07.03.2019      11      Комментарии к записи Свечи диклоберл 100 в гинекологии отзывы отключены
 

Свечи диклоберл 100 в гинекологии отзывы


Видео: Диклоберл свечи инструкция по применению

Перед приемом фармацевтического средства рекомендуется ознакомиться с отзывами людей, принимавших его в целях лечения, и специалистов.

Врачей

Дмитрий Молодцов (уролог), 37 лет, г. Москва

Безопасное НПВС, которое быстро избавляет пациентов от боли, жара и воспаления при различных патологиях органов малого таза. Доступная цена, множество «заменителей» — это все привело к увеличению спроса на эти суппозитории.

Пациентов

Инга Гвоздикина, 36 лет, г. Архангельск

Регулярно посещаю гинеколога. Буквально каждый год я избавляюсь от маточных полипов. С этой проблемой начала сталкиваться, когда сделала неудачный аборт. Доктор сообщил, что просто у моего организма выработалась такая реакция. После очередной ликвидации полипов врач прописал курс применения этих свечей. Самое удивительное случилось позже — полипов у меня до сих пор не появилось, а прошло уже около 1,5 года.

Валентина Стручкова, 49 лет, г. Тольятти

Мой супруг болеет подагрой. Заболевание часто обостряется. Единственное средство, которое быстро помогает, — этот препарат. Его нам порекомендовал доктор во время очередного приема.

Препарат Диклоберл – действующее вещество Диклофенак, является НПВП широкого спектра. Выпускается в разных формах, в гинекологической практике часто используются суппозитории.

Свечи Диклоберл 100 применяют как обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Имеет целый ряд противопоказаний, в особых случаях следует решить, что является приоритетом.

Во время использования свечей не рекомендуется садиться за руль автомобиля. Употребление алкоголя во время лечения – запрещено.

Диклоберл – препарат широко спектра действия, активным веществом которого выступает диклофенак. Средство выпускается в разных формах, но в гинекологии свечи являются самым оптимальным вариантом применения.

Рекомендации по использованию суппозиториев четко ограничивают время их применения без назначения гинеколога – срок не должен превышать 4 дня.

Но лучше всего без консультации не использовать препарат дольше 3 дней, чтобы минимизировать проявление побочных эффектов.

Категорически свечи Диклоберл запрещены для применения во время беременности и в лактационный период!

Ректальные свечи вводятся глубоко в прямую кишку, после опорожнения кишечника. Лучше всего поставить очищающую клизму перед тем, как ввести препарат.

Свечи диклоберл 100 в гинекологии отзывы

В редких случаях, когда суппозитории полностью растворяются и всасываются в слизистые, можно ощутить жжение и зуд. В сутки разрешено только 100 мг Диклоберла. Чтобы не проявились побочные реакции, можно снизить дозировку до 25, 50 или 75 мг, растянув прием на два дня, если жжение не проходит.

Курс лечения и дозировка четко назначается гинекологом и зависит от тяжести и степени заболевания. Максимальная суточная доза – 150 мг. Можно применять три свечи по 50, две по 75 или одну по 100, активным ферментов которых, является диклофенак.

Диклоберл – препарат широко спектра действия, активным веществом, которого выступает диклофенак. Средство выпускается в разных формах, но в гинекологии свечи являются самым оптимальным вариантом применения.

Оглавление:

  • Суппозитории Диклоберл в гинекологии: отзывы о препарате
  • Свечи Диклоберл: механизм работы препарата
  • Применение свечей Диклоберл 100 в гинекологии
  • Инструкция по применению
  • Противопоказания к применению
  • Диклоберл
  • Состав
  • Форма выпуска
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика и фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Свечи Диклоберл, инструкция по применению (Способ и дозировка)
  • Свечи Диклоберл 100 в гинекологии
  • Пожилые пациенты
  • Передозировка
  • Взаимодействие
  • Условия продажи
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Особые указания
  • ДИКЛОБЕРЛ ИНСТРУКЦИЯ
  • Цены на ДИКЛОБЕРЛ
  • Свечи, таблетки и уколы Диклоберл: подробная инструкция, отзывы
  • Формы выпуска и состав препарата
  • Фармакологический профиль
  • Применение в ортопедии
  • Противопоказания к назначению средства
  • Схема приема и дозировки
  • Случаи передозировки
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Обзор мнений
  • Цена вопроса
  • Диклоберл
  • Описание и инструкция препарата Диклоберл
  • Побочные эффекты и передозировка Диклоберлом
  • Отзывы о Диклоберле
  • Цена Диклоберла
  • Диклоберл — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки и свечи 50, капсулы ретард 100, уколы в ампулах для инъекций 75) лекарства для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей и при беременности. Состав

Ректальные свечи вводятся глубоко в прямую кишку, после опорожнения кишечника. Лучше всего поставить очищающую клизму, перед тем как ввести препарат.

В редких случаях, когда суппозитории полностью растворяются и всасываются в слизистые, можно ощутить жжение. В сутки разрешено только 100 мг Диклоберла. Также, для того чтобы не проявились побочные реакции, можно снизить дозировку до 25, 50 или 75 мг, растянув прием на два дня, если жжение не проходит.

Инструкция по применению свечей Диклоберл 50 и инструкция на свечи Диклоберл 100 идентичны и не имеют отличий.

Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, следует использовать минимально возможную эффективную дозу на протяжении наименее короткого промежутка времени.

Свечи запрещено применять внутрь, они предназначены лишь для ректального введения. Их нужно помещать в прямую кишку насколько это возможно глубоко, после опорожнения кишечника.

Первоначальная доза составляет обычномг в день. При слабовыраженных симптомах, а также при продолжительном лечении бывает достаточно использованиямг препарата в день.

svechi dikloberl instruktsiya po primeneniyu 2otzyvy1

Лечение мигрени начинают в дозе 100 мг при развитии первых признаков приступа. При необходимости разрешено использовать вторую свечу (еще 100 или 50 мг диклофенака) за один день, а также продолжить лечение в последующие дни, однако дневная доза должна быть не выше 150 мг и разделена на 2 или 3 приема.

При лечении первичной дисменореи дозировку подбирают индивидуально, как правило, она составляетмг препарата в день. Первоначальная доза обычно составляетмг в день, но при необходимости ее можно повысить в течение 2-3 менструальных циклов до предельной, составляющей 200 мг диклофенака в день. Использование препарата рекомендуется начинать после появления первых болей и продолжать на протяжении нескольких суток, в зависимости от степени ослабления симптомов.

Пожилые пациенты

Противовоспалительные нестероидные препараты следует применять с осторожностью у данной группы лиц, так как они в основной массе более склонны к нежелательным реакциям. Ослабленным пожилым пациентам или пациентам с низким весом нужно назначать самые малые эффективные дозы препарата Диклоберл (Dicloberl).

Во многих списках врачебных назначений при болях в суставах, артрозах, артритах, ревматизме и других заболеваниях ОДА можно найти препарат Диклоберл.

В основе состава препарата диклофенак натрия, который относится к нестероидным противовоспалительным веществам, он унимает боль и снимает воспаление.

Диклоберл – препарат, который относится к группе нестероидных противовоспалительных. Его действующее вещество хорошо известно – это диклофенак. Это средство проявляет не только противовоспалительную, но и жаропонижающую, и обезболивающую активность. Диклоберл вмешивается в многообразные процессы, связанные с развитием воспаления, повышением температуры тела, болевыми ощущениями. Таким образом, оказывается комплексный лечебный эффект.

Применяется Диклоберл при:

  • Артритах;
  • Ревматических и дегенеративных процессах в суставах,позвоночнике, мягких тканях;
  • Травматических отеках и поражениях;
  • Особенно часто это средство используется при болях, которые сопровождают вышеперечисленные заболевания.

диклоберл 100 инструкция свечи в гинекологии отзывы

Производят Диклоберл в виде раствора для внутримышечных инъекций. Как сообщает инструкция препарата, его вводят раз в сутки.

Противопоказан Диклоберл при:

  • Непереносимости диклофенака ;
  • Язвах желудка или тонкого кишечника;
  • Нарушенном кроветворении, низкой свертываемости крови;
  • Бронхиальной астме;
  • Детям, подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, беременным и кормящим матерям.

Свои мнения об этом препарате оставляют пациенты с разными патологиями опорно-двигательного аппарата. Практически всегда их отзывы весьма положительные: Диклоберл помогает снять боль, воспалительный процесс (если присутствуют его очевидные симптомы) затухает. Об этом говорят и больные с артрозами различных суставов, и те, чей диагноз пока не выяснен, но данное средство помогает справиться с болезненностью в конечностях при движении.

Все, кто оставил свои сообщения, понимают, что Диклоберл может помочь лишь на время его применения. Это лекарство не лечит заболевание, а уменьшает страдания, причиняемые проявлениями недуга. Как только появляется возможность сменить данный противовоспалительный препарат на более «легкий» или вовсе отказаться от него – стоит это сделать. Ведь здоровье печени и других систем организма напрямую зависит от аккуратности обращения с подобными средствами.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклоберл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклоберла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации.

Диклоберл — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ, снижается энергетика воспалительного процесса и т.д.

Лекарственное взаимодействие

Полностью зависит от химических характеристик препарата.

Фармакодинамика

НПВС имеет выраженный антивоспалительный и анальгезирующий эффекты. Кроме того, он имеет способность блокировать простагландинсинтетазу.

Фармакокинетика

Всасывается оперативно в ЖКТ. Cmax набирается за 50-60 минут. Биологическая доступность суппозиториев сравнима с показателями пероральных форматов медикамента. Регулярный прием лекарства не влияет на фармакокинетические особенности диклофенака. Препарат не подвержен кумуляции.

T½ — 4-5 часов. Метаболизм диклофенака происходит посредством мето-, гидроксилирования и глюкуронизации.

Не исключено развитие таких отрицательных реакций:

  • кроветворение: лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, анемия;
  • иммунные проявления: васкулит, крапивница, пневмония, зуд;
  • расстройства психического плана: пространственная дезориентация, депрессивные состояния, нарушения сна и пр.;
  • нервная деятельность: головная боль, судороги, усталость, тремор, галлюцинации, инсульт, повышенная утомляемость;
  • мочеполовая система: отечность, некроз почечной ткани, импотенция, нефротический синдром, протеинурия, отечность;
  • органы чувств: звон в ушах, отит, неврит нерва глазного яблока, ухудшение зрения/слуха, вертиго;
  • пищеварительная система: понос, гепатонекроз, недостаточность печени, кишечный стеноз, глоссит, колит, панкреатит, желудочная язва, запоры, кишечные кровотечения, диспепсические состояния.

При одновременном приеме с другими препаратами могут возникать отрицательные реакции.

В комбинации с диуретическими медикаментами снижается эффективность диклофенака. Если же сочетать препарат с ингибиторами, то в организме повышается нагрузка на почки.

Употребление алкоголя при лечении препаратом может привести к негативным последствиям.

Медицинскими работниками ценятся те препараты, которые работают на три фронта:

  • снимают боль;
  • уменьшают жар;
  • убирают воспаление.

К такому классу лекарств относят Диклофенак, это эффективное нестероидное противовоспалительное средство, на его основе произведены свечи Диклоберл 100.

Широк круг применения этих лекарственных суппозиториев, они применяются для таких целей:

  • лечения ишиаса;
  • устранения боли в позвоночнике при беременности;
  • лечения цистита;
  • снятия воспаление бедренных суставов;
  • облегчения гинекологических воспалений.

Препарат действует быстро, снимает самые острые боли в короткое время, доказано противоопухолевое действие лекарственного средства. Чуть мягче воспринимается средство с меньшим составом основного действующего НПВП (50 мг), быстрее работают свечи Диклоберл 100, они:

  • купируют сильную боль;
  • снимают отечность;
  • лечат воспаление.

Очень быстро растворяясь, лекарство молниеносно проникает через слизистую и достигает очага воспаления в кратчайшие сроки. Прием таблеток идентичного средства, действует на порядок медленнее.

Конечно, всегда удобнее использовать препарат комплексного действия, способный единовременно снимать сильный жар, болевой синдром и воспаление. Это упрощает процесс лечения и экономит финансы. Вероятно потому, врачи столь положительно относятся к суппозиториям Диклоберл 100. Это средство является нестероидным и весьма эффективным препаратом, действующим одновременно на трех фронтах.

Свечи хорошо помогают при:

  • позвоночных болях во время беременности
  • воспалении тазобедренных суставов
  • проблемах, связанных с циститом
  • ишиасе
  • воспалительных процессах половых органов.

Самое главное качество этого препарата – его быстрое и эффективное действие. Свечи практически мгновенно снимают болевой синдром и снижают температуру тела. Что касается воспалительных процессов, они тоже проходят быстрее. Установлен также противоопухолевый эффект лекарства.

Данная форма препарата очень удобна, особенно если необходимо быстро унять боль, понизить температуру или снять воспаление. 100:

  • убирают отечность
  • нейтрализуют воспалительные процессы
  • избавляют от боли.

Практически мгновенно проникая сквозь слизистую, препарат в кратчайшие сроки оказывает на организм лечебное влияние, избавляя его от всяческих воспалительных процессов и прочих недомоганий. По сравнению с такими же таблетками свечи действуют гораздо быстрее.

Как правило, свечи Диклоберл 100 используются в качестве противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего средства. Их назначают во многих случаях и в гинекологии нередко врач выписывает Диклоберл, как эффективное средство при сильных болях при месячных, а также после проведенных гинекологических процедур.

Но суппозитории имеют свои противопоказания, поэтому перед началом приема нужно сопоставить все риски и выбрать, что в приоритете.

Многие врачи часто назначают препарат, который имеет три важных свойства, и которыми обладает Диклоберл 100:

  • хорошо обезболивает, снимает болевые ощущения, обладает анестезиологическими свойствами;
  • отлично справляется с высокой температурой и жаром;
  • снимает воспаление и тормозит развитие воспалительного процесса.

Именно к такому классу медикаментов относят действующие вещество препарата диклофенак, который является нестероидным противовоспалительным средством и составляет основу Диклоберла.

Спектр использования свечей достаточно широкий:

  • терапия ишиаса;
  • облегчение болевых ощущений в области позвоночника в период беременности на поздних сроках;
  • лечение при цистите;
  • для снятия воспалительного процесса в тазобедренных суставах;
  • для снятия болевых ощущений после операции;
  • в целях облегчения состояния во время гинекологических заболеваний воспалительного характера.

Принцип действия препарата – это быстрое его воздействие на болевые очаги. Диклоберл быстро снимает боль за короткое время. Также доказано, что препарат имеет противоопухолевые свойства.

В гинекологии применяются свечи при сильной боли, спазмах. Особенно часто женщины пользуются свечами Диклоберл для снятия боли в первый день месячных. Также их назначает врач после операций по гинекологии.

Существуют свечи Диклоберл 50 и Диклоберл 100.

К примеру, свечи Диклоберл 50 действуют медленнее и мягче, а 100:

  • купируют сильные болевые ощущения;
  • убирают отечность;
  • лечат и снимают воспаления различного характера.

Уникальный состав и структурированная форма помогает суппозиториям быстро растворится и всосаться в слизистые стенки, тем самым быстро и в короткие сроки дойти до воспалительных очагов, купировать их активное размножение.

Как правило, свечи Диклоберл 100 используются в качестве противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего средства.

Также суппозитории имеют свои противопоказания, поэтому перед началом приема нужно сопоставить все риски и выбрать, что в приоритете.

  • они хорошо обезболивают, снимают болевые ощущения, обладают анестезиологическими свойствами;
  • отлично справляются с высокой температурой и жаром;
  • снимают воспаление и тормозят развитие воспалительного процесса.

Принцип действия препарата – это быстрое его воздействие на болевые очаги. Диклоберл быстро унимает боль за короткое время, также доказано, что препарат имеет противоопухолевые свойства.

В гинекологии применяются свечи, которые применяют при сильной боли, спазмах. Особенно часто женщины пользуются свечами Диклоберл для снятия боли в первый день месячных. Также их назначает врач после операций по гинекологии.

Уникальный состав и структурированная форма помогает суппозиториям быстро растворится и всосаться в слизистые стенки, тем самым быстро в короткие сроки дойти до воспалительных очагов и купировать их активное размножение.

ПОДРОБНОСТИ:   Медицинские свечи гинекология

Обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.

  • Реакции со стороны кроветворения: панцитопения, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия. Первыми симптомами данных нарушений могут быть фарингит, повышенная температура, поверхностные изъязвления во рту, кровотечение из носа, апатия, кожная кровотечение.
  • Реакции со стороны иммунитета: сыпь на коже, крапивница, аллергический васкулит, ангионевротический отек, зуд, пневмония.
  • Психические расстройства: депрессия, дезориентация, раздражительность, бессонница, психотические нарушения, кошмары, иные психические расстройства.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, головная боль, возбуждение, головокружение, сонливость, парестезии, нарушение чувствительности, утомляемость, судороги, нарушения памяти, тремор, беспокойство, галлюцинации, расстройства вкуса, асептический менингит, спутанность сознания, инсульт, общее недомогание.
  • Реакции со стороны сенсорных органов: диплопия, затуманивание зрения, неврит глазного нерва, звон в ушах, вертиго, расстройства слуха.
  • Реакции со стороны кровообращения: артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, боль в груди, сердцебиение, васкулит, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда.
  • Реакции со стороны дыхания: пневмонит, астма.
  • Реакции со стороны пищеварения: боль в животе, рвота, метеоризм, тошнота, анорексия, гастрит, диспепсия, диарея, кровотечение из органов пищеварения, язва желудка (с возможной перфорацией или кровотечением), запор, нарушение работы пищевода, колит, глоссит, стоматит, панкреатит, стеноз кишечника, гепатит, повышение содержания трансаминаз, расстройства печени, желтуха, гепатонекроз, молниеносный гепатит, печеночная недостаточность.
  • Реакции со стороны кожи: проявления экземы и эритемы, выпадение волос, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, пурпура, фотосенсибилизация, зуд.
  • Реакции со стороны мочеполовой сферы: острая почечная недостаточность, отеки, протеинурия, гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, импотенция, папиллярный некроз ткани почки.
  • Общие или местные нарушения: выделение слизи с кровяной примесью, локальное раздражение, болезненная дефекация.

При одновременном применении Диклоберл способен повышать содержание лития в крови. В таких случаях рекомендован мониторинг концентрации лития в крови.

  • воспаление опорно-двигательной системы;
  • артрит во всех его проявлениях;
  • ревматизм и остеоартроз;
  • болезнь Бехтерева и Персонейджа-Тернера;
  • при мигрени, невралгии, зубной боли, радикулите и оссалгии (если существуют болезненные ощущения);
  • при инфекции или простуде (если возникла лихорадк)а;
  • аднексит.

Форма выпуска

Супозиторії.

Основні фізико-хімічні властивості: торпедоподібні супозиторії кольору слонової кістки.

Торпедообразные светло-желтые свечи с вогнутым основанием. 5 свечей в блистере, 1 или 2 блистера в пачке из картона.

Диклоберл выпускается в таких формах:

  • уколы: вода для инъекций, диклофенак натрия, гидроксид натрия, пропиленгликоль, маннитол, ацетилцистеин, бензиловый спирт;
  • таблетки: кукурузный крахмал, диклофенак натрия, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, кислота метакриловая, моногидрат лактозы, повидон К30, стеарат магния, тальк;
  • капсулы Диклоберл-ретард: кукурузный крахмал, диклофенак натрия, шеллак, ойдрагит RL 12,5, диоксид титана, белый желатин, сахароза, тальк;
  • свечи: этиловый спирт 96%, твердый жир, кукурузный крахмал, диклофенак натрия, пропилгалат.

После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.

Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.

Симптоматическое лечение боли и воспаления при:

  • острых артритах (включая приступы подагры);
  • хронических артритах, в частности, при ревматоидном артрите (хроническом полиартрите);
  • анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
  • болезненных раздражениях тканей при артрозах и спондилоартрозах;
  • воспалительных заболеваниях ревматической природы с поражением мягких тканей;
  • отеках с болевым синдромом или посттравматических воспалениях;
  • лихорадке и повышенной температуре тела.

Свечи ректальные 50 мг.

Раствор для инъекций N 75 (уколы в ампулах).

Капсулы пролонгированного действия 100 мг (Диклоберл Ретард).

Инструкция по применению и дозировка

Взрослые. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно (75 мг диклофенака натрия). Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом даже в день инъекции суммарная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг.

Способ и длительность применения

Диклоберл N 75 вводят внутримышечно глубоко в область ягодицы. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно. В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций (вплоть до шока) пациенту после введения Диклоберла 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи и исправный (функционирующий) медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту надо объяснить смысл данных мер.

Длительность применения препарата определяется лечащим врачом.

Таблетки диклоберл 50 принимают внутрь во время еды (чтобы исключить раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством жидкости. Не разжевывать. Суточная дозамг — разделяется на 2-3 приема. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально.

Доза у взрослых составляет 1 капсулу Диклоберл ретард пролонгированного действия в сутки (что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия).

Диклоберл ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Больным с чувствительным желудком рекомендуется принимать Диклоберл ретард во время еды.

Вопрос о продолжительности применения препарата решает лечащий врач.

Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл ретард.

Нежелательные эффекты могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания.

Суппозитории диклоберл 50 вводят глубоко в прямую кишку после дефекации. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Обычно суточная доза должна находиться в пределахмг (для взрослых и пациентов детского возраста старше 15 лет). Суточную дозу вводят в 2-3 приема.

  • диспепсии;
  • глоссит;
  • эзофагит;
  • поражение печени;
  • обострение желудочно-кишечных заболеваний;
  • панкреатит;
  • запор, диарея;
  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения;
  • у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы;
  • мелена;
  • кровавая рвота;
  • кровавый понос;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • повышенная утомляемость;
  • возбуждение;
  • изменения вкуса;
  • нарушения чувствительности;
  • изменения восприятия звуков;
  • нарушения зрения;
  • дезориентация;
  • ощущение страха;
  • судороги;
  • депрессия;
  • тремор;
  • ригидность мышц затылка (асептический менингит);
  • спутанность сознания;
  • кожная сыпь;
  • буллезные высыпания;
  • зуд;
  • ощущение жжения в месте введения;
  • стерильный абсцесс в месте введения;
  • синдром Лайелла;
  • некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения;
  • отеки языка, лица и гортани;
  • синдром Стивенса — Джонсона;
  • анафилактический шок;
  • бронхоспазм;
  • тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
  • боли в груди;
  • сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • артериальная гипертензия;
  • пульмонит.
  • гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из прочих компонентов препарата;
  • реакции в виде бронхоспазма, астмы, ринита или уртикарной сыпи после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противоревматических/противовоспалительных препаратов (НПВП) в анамнезе;
  • невыясненные нарушения кроветворения;
  • существующая в настоящее время или перенесенная рецидивирующая пептическая язва/кровотечение (не менее двух разных эпизодов подтвержденной язвенной болезни или кровотечения);
  • желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВП;
  • цереброваскулярное или другое имеющееся в настоящее время кровотечение;
  • тяжелое нарушение функции печени или почек;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • дети в возрасте до 15 лет (свечи), до 18 лет (капсулы Ретард и уколы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки.

У животных применение ингибитора синтеза простагландина способствовало увеличению пре- и постимплантационного отторжения и повышению эмбриофетальной смертности. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландина в период органогенеза, возрастала частота возникновения различных пороков развития плода, в том числе пороков сердечно-сосудистой системы.

Назначение Диклоберла во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода:

  • явлений кардиопульмональной токсичности (напр., преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);
  • дисфункции почек, которая может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;

в конце беременности могут привести у матери и плода к:

  • удлинению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата;
  • подавлению сократительной активности матки, что может привести к запаздыванию или затягиванию родовой деятельности.

В связи с этим Диклоберл противопоказан в третьем триместре беременности.

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери. Поскольку в настоящее время вредные последствия препарата для новорожденных не установлены, то, как правило, при кратковременном применении препарата прерывания грудного вскармливания не требуется.

Диклоберл может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла.

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (уколы, капсулы Диклоберл Ретард).

Противопоказан детям в возрасте до 15 лет (свечи ректальные).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.

Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта

Следует избегать совместного назначения препарата Диклоберл и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные эффекты можно уменьшить, используя минимальные эффективные дозы в течение наиболее короткого периода, необходимого для купирования симптомов.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы.

Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Применение свечей Диклоберл 100 в гинекологии

Наиболее часто гинекологами назначаются свечи тем пациентам, которые жалуются на сильнейшие боли во время первых дней менструального цикла. Иногда бывает достаточно одного применения, чтобы снять спазмы, воспаление и тянущую боль. Отзывы женщин, использующих свечи, чаще называют лекарственное средство спасением от сильнейшей боли внизу живота.

Диклоберл 100 назначаются пациентам в случае гинекологических и других проблем со здоровьем, в частности:

  • при первичной дисменорее – для снижения кровопотерь;
  • для устранения Аднексита;
  • в лечении воспаления яичников (придатков);
  • от угрозы самопроизвольного выкидыша;
  • воспалительные процессы во влагалище и матке различной этиологии;
  • воспаления других органов малого таза;
  • в послеоперационном периоде для снятия воспалений, что препятствует образованию спаек.

Молодые женщины все чаще стали использовать Диклофенак в виде свечей. Отзывы о них несколько противоречивые. Одни хвалят его за быструю помощь, другие сетуют на проявление побочных эффектов.

Чаще всего к помощи свечей прибегают женщины, страдающие в первые дни месячных от нестерпимых болей. Диклоберл 100 буквально за полчаса, полностью снимает болевой синдром, возвращая женщин к нормальной активной жизни. Препарат легко справляется со спазмами, нейтрализуя их за очень короткий период времени. Он также оказывает благотворное влияние на состояние слизистой оболочки, убирая все воспалительные процессы и отечности, если таковые имеются.

Назначают препарат в таких случаях:

  • когда требуется снять воспаление яичников
  • для нейтрализации угрозы выкидыша
  • при лечении воспалительных процессов в органах малого таза
  • для устранения воспалительных процессов в матке
  • для снижения кровотока при дисменорее
  • после операции для предупреждения спаек
  • для избавления от Аднексита.

На практике гинекологи назначают свечи, когда женщины жалуются, что в первые дни менструального цикла ощущается сильная боль.

В большинстве случаев достаточно однократного приема для снятия спазмов, убрать ноющие, тянущие болевые ощущения, купировать воспалительный процесс.

Отзывы женщин говорят о том, что свечи отлично снимают сильный спазм, боли в нижней части живота и поясницы.

В гинекологии свечи Диклоберл 100 назначаются для лечения таких проблем:

  • при дисменореи первичного типа, чтобы сократить кровопотери;
  • устранить аднексит;
  • для лечения воспалительных заболеваний яичников и придатков;
  • при рисках самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
  • при терапии воспалительных процессов разного характера в матке и влагалище, а также других органов репродуктивной системы;
  • после оперативного вмешательства для снятия воспаления, чтобы предотвратить образование спаек.

Отзывы молодых девушек разнятся: кто-то хвалит, отмечая, что свечи быстро помогают, а некоторые говорят о неприятных побочных реакциях препарата.

На практике гинекологи назначают свечи, когда они жалуются, что в первые дни менструального цикла ощущается сильная боль.

В большинстве случаев становится достаточно однократного приема, для того чтобы снять спазм, убрать ноющие, тянущие болевые ощущения, купировать воспалительный процесс.

  • при дисменореи первичного типа, для того чтоб сократить кровопотери;
  • чтобы устранить аднексит;
  • для лечения воспалительных заболеваний яичников и придатков;
  • для того чтоб уберечь от самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
  • при терапии воспалительных процессов разного характера в матке и влагалище, а также других органов репродуктивной системы;
  • после оперативного вмешательства, для снятия воспаления, чтобы предотвратить образование спаек.

С высоты орлиного полета, Мышиный писк внизу не разобрать.

Пусть говорят за вами где-то, что-то.Внимания не стоит обращать! Не стоит до мышей вам опускаться, Интриги, сплетни — это пустота.Подумайте — ведь, если разобраться, Их просто бесит ваша высота! .

— ректальные свечи Мовалис (усваивались хорошо,без побочных эффектов) — только не поняла, что они лечат, т.к. в аннотации нет ни слова о воспалении придатков.

— Мератин (таблетки) — тоже до конца не понятно его действие, он убирает воспаления?

— Серрата (классика уже наверное) и Метилурацил

Некоторым людям, читала в нете, горячие уколы советуют как профилактику каждые пол-года. А как вы относитесь к такому лечению и эффективно ли оно?

Кроме того, поймите пожалуйста, что воспаление может иметь огромное количество вариантов течения у каждого отдельно взятого человека- у одного оно может требовать антибиотикотерапии, у другого- физиотерапии и рассасывающих процедур, у третьих-имунокоррекции.

По поводу дистрептазы- препарат действительно хороший, лучше ставить 2 раза в сутки- 3 дня минимум. Но есть одно НО. Все Ваши курсы лечения не учитывают каку-то Вашу индивидуальную особенность, из-за которой воспаление поддерживается в организме и опять возобновляется при каждом переохлаждении.Здесь не поможет перебор препаратов,даже очень дорогих или с очень толковой инструкцией.

Здесь нужно уметь видеть шире гинекологической сферы и постараться сопоставить все Ваши симптомы с возможными причинами их появления (учесть и появление того «полипа»,ведь все это сигналы тревоги организма и нужно уметь их понимать).Возможно здесь дело в снижении имунитета по причине дисбактериоза или наличия какой-то хронической инфекции не гинекологического характера, а возможно в нарушении кровообращения в органах малого таза (возможно венозный застой), что тоже может создавать условия для хронических тазовых болей и воспалительных явлений.

Свечи «Диклоберл» в гинекологии обычно используют при болезненных месячных и воспалениях яичников. У многих девушек и женщин в самом начале менструации могут быть сильные боли, которые лишают их трудоспособности. Эти свечи успешно применяют в данной области. Под действием внутренней температуры вставленные во влагалище суппозитории быстро растворяются внутри и попадают сразу в больной орган, что ускоряет процесс выздоровления. Их нужно использовать каждые 6 часов.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи в гинекологии для восстановления микрофлоры

Обычно воспаление яичников лечится довольно долго и может перейти в хроническую форму. Это лекарственное средство на начальных стадиях болезни эффективно снимает боль и напряжение в воспаленных тканях женского организма.

Свечи «Диклоберл» помогли многим пациенткам наладить нормальное прохождение менструального цикла. Попробовав их один раз, дамы советуют этот препарат своим знакомым, которые имеют такие же гинекологические проблемы.

  • при дисменореи первичного типа,  для того чтоб сократить кровопотери;
  • чтобы устранить аднексит;
  • для лечения воспалительных заболеваний яичников и придатков;
  • для того чтоб уберечь от самопроизвольного выкидыша на ранних сроках;
  • при терапии воспалительных процессов разного характера в матке и влагалище, а также других органов репродуктивной системы;
  • после оперативного вмешательства, для снятия воспаления, чтобы предотвратить образование спаек.

Как действует активное вещество в организме женщины?

Применяя Диклаберл 100, женщины снимают воспалительные процессы за счет главного компонента – Диклофенак. Содержащееся в суппозиториях активное вещество уменьшает количество простагландинов в организме, главных виновников боли, отеков, лихорадочного состояния человека.

Инструкция по применению свечей настоятельно ограничивает время использования препарата. Без рекомендаций врача – это 3 или 4 дня. Но обычно ими пользуются не более 3 дней, для минимизации побочных эффектов от применения.

Диклоберл – ректальные свечи, вводят в прямую кишку лежа в постели, после акта дефекации как можно глубже. Очистительная клизма перед введением свечи также показана.

После полного растворения может появиться жжение. Суточная доза не должна превысить 100 мг. Можно применять более щадящую дозировку -25, 50, 75 мг два раза в сутки, если жжение в анусе продолжается.

Дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом, зависит от тяжести заболевания. За сутки можно применить максимальную дозу – 150 мг. Это три свечи по 50, 2 шт. по 75 или 1 свечу по 100 мг активного диклофенака натрия.

При ректальном применении максимальная концентрация в плазме наступает через полчаса. Выводится через почки и с желчью в виде метаболитов. Биодоступность составляет 50%. Связь с белками крови приближена к 99%. Треть вещества выводится с каловыми массами, остальная часть – почками.

Как уже говорилось выше, основным веществом препарата Диклаберл является Диклофенак.Попадая в организм, он оказывает непосредственное влияние на простогландины, значительно уменьшая их количество. Поскольку именно простогландины отвечают за негативные состояния человека – болевые ощущения, воспалительные процессы, отечность, то можно говорить действительно о высочайшей эффективности данного препарата.

Как правило, чтобы наступило улучшение, хватает всего 3 дней приема препарата. Именно так и следует поступать, если свечи используются без рекомендации врача. Если же появляется необходимость продолжить применение свечей, следует предварительно проконсультироваться со специалистом. Это позволит минимизировать негативные воздействия лекарства на организм пациента.

Очень важно учитывать, что Диклоберл категорически запрещен к приему в период беременности или лактации, поскольку он способен негативно подействовать на плод или младенца.

После полного растворения может появиться жжение. Суточная доза не должна превысить 100 мг. Можно применять более щадящую дозировку -25, 50, 75 мг два раза в сутки, если жжение в анусе продолжается.

Показання

  • Запальні і дегенеративні форми ревматизму: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, остеоартрит, включаючи спондилоартрит;
  • больові синдроми з боку хребта;
  • ревматичні захворювання позасуглобових м’яких тканин;
  • посттравматичні і післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням і набряком, зокрема після стоматологічних та ортопедичних операцій;
  • гінекологічні захворювання, які супроводжуються больовим синдромом і запаленням, наприклад, первинна дисменорея та аднексит;
  • напади мігрені;
  • гострі напади подагри;
  • як допоміжний засіб при тяжких запальних захворюваннях ЛОР-органів, які супроводжуються болісним відчуттям, наприклад, при фаринготонзиліті, отиті.

Відповідно до загальних терапевтичних принципів, основне захворювання слід лікувати засобами базисної терапії. Гарячка сама по собі не є показанням для застосування препарату.

  • Гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якого іншого компонента препарату;
  • гостра виразка шлунка або кишечнику; гастроінтенстинальна кровотеча або перфорація;
  • високий ризик розвитку післяопераційних кровотеч, незгортання крові, порушень гемостазу, гемопоетичних порушень чи цереброваскулярних кровотеч;
  • кровотеча або перфорація шлунково-кишкового тракту в анамнезі, що пов’язані з попереднім лікуванням нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП);
  • активна форма виразкової хвороби/кровотечі або рецидивуюча виразкова хвороба/кровотеча в анамнезі (два або більше окремих епізоди діагностованої виразки або кровотечі);
  • запальні захворювання кишечнику (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт);
  • останній триместр вагітності;
  • печінкова недостатність;
  • ниркова недостатність;
  • застійна серцева недостатність (NYHA II-IV);
  • ішемічна хвороба серця у пацієнтів, які мають стенокардію, перенесений інфаркт міокарда;
  • цереброваскулярні захворювання у пацієнтів, які перенесли інсульт, або мають епізоди транзиторних ішемічних атак;
  • захворювання периферичних артерій;
  • лікування періопераційного болю при аорто-коронарному шунтуванні (або використання апарату штучного кровообігу);
  • як і інші НПЗП, диклофенак також протипоказаний пацієнтам, у яких застосування ібупрофену, ацетилсаліцилової кислоти або інших не стероїдних протизапальних препаратів провокує напади бронхіальної астми, ангіоневротичного набряку, кропив’янки або гострого риніту.
  • проктит.

Применение «Диклоберла» в гинекологии

Фармакокинетика

Запрещен прием медикаментозного средства в следующих случаях:

  • застойная недостаточность сердца;
  • перенесенная перфорация органов ЖКТ;
  • кишечные кровотечения, которые связаны с употреблением НПВС;
  • обострение язвы;
  • аллергия на состав ЛС;
  • недостаточность почек/печени;
  • патологии периферических артериальных сосудов;
  • лечение боли после/до аортально-коронарного шунтирования;
  • аллергия на Аспирин, Ибупрофен;
  • проктит;
  • беременность в 3 триместре;
  • воспалительные патологии органов ЖКТ;
  • риск сбоев гемостаза, кровотечений после хирургических вмешательств или нарушения гемопоэтического характера;
  • сердечная ишемия у пациентов со стенокардией или перенесших инфаркт миокарда.

Пациентов

Если у женщины есть гиперчувствительность к НПВП, наблюдаются нарушения кроветворения, обострение колита кишечника, язвенных процессов двенадцатиперстной кишки или желудка, наблюдалась «аспириновая» астма или она беременна – препарат противопоказан.

Дети не должны пользоваться лекарственным препаратом до наступления 16-летнего возраста.

Противопоказаний для суппозиториев НПВП не так много, но требуется консультативная помощь специалистов в связи с большим количеством побочных эффектов при применении лекарственного средства.

Частыми последствиями длительного применения препаратов НПВП бывают:

  • нарушения со стороны центральной нервной системы;
  • кожные аллергические реакции;
  • поражение печени;
  • нарушение дефекации;
  • панкреатит;
  • кровавый стул и рвота.

Поэтому применяют свечи Диклоберл непродолжительное время. Отзывы пациентов говорят об эффективности действия препарата, если им пользоваться короткое время.

Источник

Как уже говорилось выше, препрарат категорически запрещен к приему в периоды беременности и лактации. Также его нельзя использовать при язве желудка, «аспириновой» астме, колите кишечника в острой фазе. Также он не допустим для лечения детей вплоть до 16-летнего возраста.

Что касается побочных эффектов, они достаточно серьезны. Препарат категорически нельзя соединять с алкоголем. После использования свечей не рекомендуется садиться за руль, поскольку наблюдается торможение реакций организма.

Помимо этого могут возникать:

  • панкреатит
  • аллергические высыпания
  • проблемы с печенью
  • рвота и стул с кровью
  • нарушения со стороны ЦНС.

Именно потому врачи не рекомендуют данный препарат для длительного использования.

Как и любое другое лекарственное средство, Диклоберл 100 имеет свои противопоказания.

  • при повышенной чувствительности к активному веществу;
  • нарушения с кроветворением;
  • обостренная стадия колита кишечника;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • астма;
  • беременность (в редких случаях на поздних сроках, гинекологи назначают суппозитории для облегчения болей в спине, но прием строго под пристальным наблюдением врача, самовольное использование опасно последствиями);
  • лактация;
  • дети до 16-летнего возраста.

Противопоказания не такие уж и серьезные, но все же следует максимально снизить риск появления побочных реакций. перед использованием суппозиториев Диклоберл необходима профессиональная консультация с назначением оптимальной дозировки средства.

Во время приема средства нельзя водить автомобиль, и употреблять алкоголь!

Побочные реакции препарата:

  • проблемы с нервной системой;
  • аллергия с проявлением на коже высыпаний;
  • поражение печени;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • панкреатит;
  • сильная рвота и стул с примесями крови.

Именно поэтому суппозитории Диклоберл применяется непродолжительное время. Отзывы пациентов положительные, они отмечают, что эффективность препарата доказана только при кратковременном его использовании.

Также у препарата есть некоторые недостатки:

  • не предусмотрен специальный аппликатор для введения свечей;
  • список противопоказаний;
  • у людей пожилого возраста часто проблемы с суставами, поэтому средство не рекомендовано;
  • при беременности препарат противопоказан, но при сильных болях в спине можно использовать препарат под наблюдением врача.

Дорогие женщины береги себя и обязательно перед использованием препарат проконсультируйтесь с врачом, особенно в «интересном» положении.

Источники: http://lovewomens.ru/obo-vsjom-2/29132-svechi-dikloberl-instrukcija-po-primeneniju-otzyvy.htmlhttp://livewomen.ru/dikloberl-svechi-v-ginekologii/http://mymylife.ru/zdorove/lechenie/18041-svechi-dikloberl-100-v-ginekologii-otzyvy-i-instruktsiya

Оглавление:

  • при повышенной чувствительности к активному веществу;
  • нарушения с кроветворением;
  • обостренная стадия колита кишечника;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • астма;
  • беременность (в редких случаях на поздних сроках, гинекологи назначают суппозитории для облегчения болей в спине, но прием строго под пристальным наблюдением врача, самопроизвольное использование опасно последствиями);
  • лактация;
  • дети до 16-ти летнего возраста.

Противопоказания не такие уж и серьезные, но все же для того чтобы снизить риск появления побочных реакций, необходима профессиональная консультация с назначением оптимальной дозировки средства.

Именно поэтому суппозитории Диклоберл применяется непродолжительное время. Отзывы пациентов положительные, они отмечают, что эффективность препарата доказана, только при кратковременном его использовании.

Также у препарата есть некоторые недостатки:

  • не предусмотрен специальный аппликатор для введения свечей;
  • список противопоказаний;
  • у людей пожилого возраста часто проблемы с суставами, но средство не рекомендовано;
  • при беременности препарат противопоказан, но при сильных болях в спине можно под наблюдением врача.

Дорогие женщины береги себя, обязательно перед использованием препарат проконсультируйтесь с врачом, особенно в «интересном» положении.

  • острая язва, кровотечение или перфорация кишечника или желудка;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • повышенный риск послеоперационных кровотечений, нарушений гемостаза, цереброваскулярных кровотечений или гемопоэтических нарушений;
  • кровотечение или перфорация органов пищеварения в прошлом, связанные с приемом противовоспалительных нестероидных средств;
  • болезни кишечника воспалительного характера;
  • обострение язвенной болезни, язвенное кровотечение, в том числе в прошлом;
  • третий триместр беременности;
  • сердечная недостаточность застойного типа;
  • цереброваскулярные расстройства у лиц, перенесших инсульт или случаи ишемических атак;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • болезни периферических артерий;
  • ишемическая болезнь сердца у лиц, перенесших инфаркт или страдающих стенокардией;
  • лечение болевого синдрома до и после аорто-коронарного шунтирования;
  • проктит;
  • аллергические реакции на Ибупрофен, Аспирин или другие противовоспалительные нестероидные препараты.

Не назначают препарат, если есть:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
  • любые нарушения целостности ЖКТ (язвы, перфорации, кровотечения и т.п.) в анамнезе или текущем состоянии, есть высокий риск кровотечений любой этиологии;
  • почечная, печеночная или застойная сердечная недостаточность;
  • болезни сердца (ишемия, стенокардия, тахикардия, перенесенный инфаркт миокарда), заболевания артерий;
  • цереброваскулярные заболевания, инсульты, ишемические атаки;
  • возраст пациента меньше 15 лет.

В 1 и 2 триместре допустимо применение Диклоберла 50, но в минимально возможных дозах. В 3 триместре применение препарата категорически запрещено. Хотя некоторые врачи полностью запрещают применение средства во время всей беременности и на период лактации.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения диклофенаком препарат следует отменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.

Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.

Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в сутки) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, облитерирующим эндартериитом и/или цереброваскулярной патологией диклофенак следует назначать, лишь тщательно все взвесив. Те же вопросы должны быть решены перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.

Эффекты со стороны печени

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При длительном лечении или повторяющемся введении диклофенака рекомендуется — в целях соблюдения предосторожности — регулярно проверять функцию печени. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.

В следующих случаях Диклоберл следует назначать только после тщательной оценки соотношения польза-риск:

  • при врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
  • при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.

В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:

  • при снижении функции почек;
  • при нарушении функции печени;
  • сразу после обширного хирургического вмешательства;
  • при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью;
  • при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом.
  1. Имеется повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
  2. Человек имеет такие заболевания, как астма, анемия и триада.
  3. Плохая свертываемость крови.
  4. В желудке присутствуют язвы и эрозии.
  5. Травмирована прямая кишка и есть геморрой.
  6. Возраст детей до 6 лет.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Нижчезазначено взаємодії, що спостерігалися при застосуванні диклофенаку у вигляді кишковорозчинних таблеток та/або в інших лікарських формах.

Літій. За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрацію літію у плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівня літію у сироватці крові.

Дигоксин. За умов одночасного застосування диклофенак може підвищити концентрацію дигоксину в плазмі крові. Рекомендується моніторинг рівнів дигоксину в сироватці крові.

Діуретики та антигіпертензивні засоби. Як і інші НПЗП, супутнє застосування диклофенаку з діуретиками та антигіпертензивними засобами (наприклад, β-блокаторами, інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ)) може призвести до зниження їх антигіпертензивного ефекту шляхом інгібування синтезу судинорозширювальних простагландинів.

Таким чином, подібну комбінацію застосовують із застереженням, а пацієнтам, особливо літнього віку, слід перебувати під ретельним наглядом щодо артеріального тиску. Пацієнтам слід отримувати належну гідратацію, рекомендується також моніторинг ниркової функції після початку супутньої терапії та на регулярній основі після неї, особливо щодо діуретиків та інгібіторів АПФ, у зв’язку зі збільшенням ризику нефротоксичності.

Препарати, що, як відомо, спричиняють гіперкаліємію. Супутнє лікування калійзберігаючими діуретиками, циклоспорином, такролімусом або триметопримом може бути пов’язане зі збільшенням рівня калію у сироватці крові, тому моніторинг стану пацієнтів слід проводити частіше.

Антикоагулянти та антитромботичні засоби. Супутнє застосування може підвищити ризик кровотечі, тому рекомендується вжити застережних заходів. Хоча клінічні дослідження не свідчать про вплив диклофенаку на активність антикоагулянтів, існують окремі дані про збільшення ризику кровотечі у пацієнтів, які застосовують одночасно диклофенак та антикоагулянти.

Інші НПЗП, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2, та кортикостероїди. Одночасне застосування диклофенаку та інших НПЗП або кортикостероїдів може підвищити ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразки. Слід уникати одночасного застосування двох або більше НПЗП.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Супутнє застосування НПЗП та СІЗЗС може збільшувати ризик шлунково-кишкових кровотеч.

ПОДРОБНОСТИ:   МЕТИЛУРАЦИЛ СВЕЧИ отзывы врачей отрицательные и реальные, развод или правда, цена в аптеке на 2019 14:42

Антидіабетичні препарати. Клінічні дослідження показали, що диклофенак може застосовуватися разом із пероральними антидіабетичними засобами і не змінювати їх терапевтичний ефект. Проте є деякі повідомлення про розвиток у таких випадках як гіпоглікемії, так і гіперглікемії, що зумовлювало необхідність зміни дози антидіабетичних засобів у ході застосування диклофенаку. З цієї причини як застережний захід рекомендовано у ході комбінованої терапії контролювати рівень глюкози в крові.

Метотрексат. Диклофенак може пригнічувати кліренс метотрексату в ниркових канальцях, що призводить до підвищення рівнів метотрексату. Слід дотримуватись обережності при призначенні НПЗП, включаючи диклофенак, менше ніж за 24 години до застосування метотрексату, оскільки в таких випадках може підвищуватися концентрація метотрексату в крові і посилюватися його токсична дія.

Циклоспорин. Вплив диклофенаку, як і інших НПЗП, на синтез простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність циклоспорину, у зв’язку з цим диклофенак слід застосовувати в нижчих дозах, ніж для пацієнтів, які не застосовують циклоспорин.

Такролімус. При застосуванні НПЗП з такролімусом можливе підвищення ризику нефротоксичності, що може бути опосередковано через ниркові антипростагландинові ефекти НПЗП та інгібітору кальциневрину.

Антибактеріальні хінолони. Можливий розвиток судом у пацієнтів, які одночасно застосовували похідні хінолону та НПЗП. Це може спостерігатися у пацієнтів як з епілепсією і судомами в анамнезі, так і без них. Таким чином, слід проявляти обережність при вирішенні питання про застосування хінолону пацієнтам, які вже отримують НПЗП.

Фенітоїн. При застосуванні фенітоїну одночасно з диклофенаком рекомендується проводити моніторинг концентрацій фенітоїну в плазмі крові у зв’язку з очікуваним збільшенням впливу фенітоїну.

Пробенецид. Лікарські засоби, що містять пробенецид, можуть гальмувати виведення диклофенаку натрію.

Холестипол та холестирамін. Ці препарати можуть спричинити затримку або зменшення всмоктування диклофенаку. Таким чином, рекомендується призначати диклофенак принаймні за 1 годину до або через 4-6 годин після застосування холестиполу/холестираміну.

Серцеві глікозиди. Одночасне застосування серцевих глікозидів і НПЗП може посилити серцеву недостатність, знизити швидкість клубочкової фільтрації і підвищити рівні глікозидів у плазмі крові.

Міфепристон. НПЗП не слід застосовувати впродовж 8-12 днів після застосування міфепристону, оскільки НПЗП можуть зменшити ефект міфепристону.

Потужні інгібітори CYP2C9. Обережність рекомендується при спільному призначенні диклофенаку з потужними інгібіторами CYP2C9 (наприклад, з вориконазолом), що може призвести до значного збільшення максимальних концентрацій у плазмі крові та експозиції диклофенаку внаслідок пригнічення метаболізму диклофенаку.

Спосіб застосування та дози

Загальні.

Щоб мінімізувати небажані ефекти, лікування слід розпочинати з найменшої ефективної дози впродовж найкоротшого періоду часу, необхідного для контролю симптомів.

Слід уникати одночасного застосування Диклоберл®100 із системними НПЗП, такими як селективні інгібітори циклооксигенази-2, через відсутність будь-яких доказів синергічного ефекту і у зв’язку з потенційними адитивними побічними ефектами. Необхідна обережність щодо пацієнтів літнього віку. Зокрема, рекомендується застосовувати найнижчу ефективну дозу ослабленим пацієнтам літнього віку або з низькою масою тіла.

Як і при застосуванні інших НПЗП, можуть спостерігатися алергічні реакції, у тому числі анафілактичні/анафілактоїдні реакції, навіть без попереднього впливу диклофенаку.

Завдяки своїм фармакодинамічним властивостям, Диклоберл® 100, як і інші НПЗП, може маскувати ознаки і симптоми інфекції.

Вплив на травний тракт (ТТ).

При застосуванні всіх НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки шлунково-кишкових кровотеч (випадки блювання кров’ю, мелени), утворення виразки або перфорації, які можуть бути летальними і статися у будь-який час у процесі лікування при наявності або відсутності попереджувальних симптомів або попереднього анамнезу серйозних явищ з боку шлунково-кишкового тракту.

Як і при застосуванні інших НПЗП, включаючи диклофенак, для пацієнтів із симптомами, що свідчать про порушення з боку травного тракту (ТТ), обов’язковим є медичний нагляд і особлива обережність. Ризик виникнення кровотечі, виразки або перфорації у ТТ збільшується з підвищенням дози НПЗП, включаючи диклофенак, і у хворих з виразкою в анамнезі, особливо з ускладненням у вигляді кровотечі або перфорації, та у пацієнтів літнього віку.

Пацієнти літнього віку мають підвищену частоту небажаних реакцій на застосування НПЗП, особливо щодо шлунково-кишкової кровотечі та перфорації, які можуть бути летальними.

Щоб знизити ризик такого токсичного впливу на ТТ, лікування починають та підтримують найнижчими ефективними дозами.

Для таких пацієнтів, а також тих, хто потребує супутнього застосування лікарських засобів, що містять низькі дози ацетилсаліцилової кислоти (АСК/аспірин або інших лікарських засобів, які, ймовірно, підвищують ризик небажаної дії на ТТ), слід розглянути питання про застосування комбінованої терапії із застосуванням захисних засобів (наприклад, інгібіторів протонної помпи або мізопростолу).

Пацієнтам зі шлунково-кишковою токсичністю в анамнезі, особливо літнього віку, слід повідомляти про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (особливо кровотечі в ТТ). Застереження також потрібні для хворих, які отримують одночасно лікарські засоби, що можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як системні кортикостероїди, антикоагулянти (наприклад, варфарин), антитромботичні засоби (наприклад, АСК) або селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

Вплив на печінку.

Ретельний медичний нагляд потрібен у випадку, коли Диклоберл® 100 призначається пацієнтам із порушенням функцій печінки, оскільки їх стан може погіршитись. Як і при застосуванні інших НПЗП, включаючи диклофенак, рівень одного або декількох ферментів печінки може підвищуватися.

У ході довготривалого лікування препаратом Диклоберл® 100 призначається регулярне спостереження за функціями печінки та рівнями печінкових ферментів як застережний захід. Якщо порушення функцій печінки зберігаються або погіршуються та якщо клінічні ознаки або симптоми можуть бути пов’язані з прогресуючими захворюваннями печінки або якщо спостерігаються інші прояви (наприклад, еозинофілія, висипання), застосування препарату Диклоберл® 100 слід припинити.

Вплив на нирки.

Оскільки при лікуванні НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків, особливу увагу слід приділити пацієнтам із порушеннями функції серця або нирок, артеріальною гіпертензією в анамнезі, пацієнтам літнього віку, пацієнтам, які отримують супутню терапію діуретиками або препаратами, що суттєво впливають на функції нирок, а також пацієнтам із суттєвим зниженням позаклітинного об’єму рідини з будь-якої причини, наприклад, до або після серйозного хірургічного втручання.

Вплив на шкіру.

У зв’язку із застосуванням НПЗП, в тому числі препарату Диклоберл® 100, у дуже рідких випадках були зареєстровані серйозні реакції з боку шкіри (деякі з них були летальними), включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. У пацієнтів найвищий ризик розвитку цих реакцій спостерігається на початку курсу терапії: поява реакції відзначається у більшості випадків впродовж першого місяця лікування.

СЧВ і змішані захворювання сполучної тканини.

У пацієнтів із системним червоним вовчаком (СЧВ) і змішаними захворюваннями сполучної тканини може спостерігатися підвищений ризик розвитку асептичного менінгіту.

Серцево-судинні та цереброваскулярні ефекти.

Для пацієнтів із наявністю в анамнезі артеріальної гіпертензії та/або застійної серцевої недостатності легкого або помірного ступеня тяжкості необхідним є проведення відповідного моніторингу та надання рекомендацій, оскільки у зв’язку із застосуванням НПЗП, включаючи диклофенак, були зареєстровані випадки затримки рідини та набряків.

Дані клінічних досліджень та епідеміологічні дані свідчать, що застосування диклофенаку, особливо у високих дозах (150 мг/добу) і при тривалому лікуванні, може бути пов’язано з незначним збільшенням ризику розвитку артеріальних тромботичних подій (наприклад, інфаркту міокарда або інсульту).

Пацієнтам із неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, стійкою ішемічною хворобою серця, захворюваннями периферичних артерій та/або цереброваскулярною хворобою призначати диклофенак не рекомендовано, у разі необхідності застосування можливе лише після ретельної оцінки ризику-користі тільки в дозуванні не більше 100 мг на добу.

Пацієнтам слід бути проінформованим щодо можливості виникнення серйозних антитромбічних випадків (біль у грудях, задишка, слабкість, порушення мовлення), яке може відбутися у будь- який час. У цьому випадку треба негайно звернутися до лікаря.

Вплив на гематологічні показники.

При тривалому застосуванні даного препарату, як і інших НПЗП, рекомендується моніторинг повного аналізу крові.

Диклоберл® 100 може тимчасово пригнічувати агрегацію тромбоцитів. Слід ретельно спостерігати за пацієнтами з порушенням гемостазу, геморагічним діатезом або гематологічними порушеннями.

Астма в анамнезі.

У пацієнтів з астмою, сезонним алергічним ринітом, набряком слизової оболонки носа (тобто назальними поліпами), хронічними обструктивними захворюваннями легень або хронічними інфекціями дихальних шляхів (особливо такими, що пов’язані з алергічними, подібними до ринітів, симптомами) частіше виникають реакції на НПЗП, такі як загострення астми (так звана непереносимість аналгетиків/аналгетична астма), набряк Квінке або кропив’янка.

Як і інші препарати, що пригнічують активність простагландинсинтетази, диклофенак натрію та інші НПЗП можуть спровокувати розвиток бронхоспазму при застосуванні пацієнтам, які страждають на бронхіальну астму, або пацієнтам з бронхіальною астмою в анамнезі.

Фертильність у жінок.

Стосовно жіночої фертильності (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).

Загальні.

Гострі реакції гіперчутливості (наприклад, анафілактичний шок) спостерігаються рідко. При перших ознаках реакції гіперчутливості після використання Диклоберл® 100 терапія повиненна бути зупинена.

При тривалому застосуванні знеболюючих може виникнути головний біль, який не варто лікувати збільшенням дози лікарського засобу.

При супутньому вживанні алкоголю побічні реакції, пов’язані з дією активної речовини, особливо ті, які впливають на шлунково-кишковий тракт або на центральну нервову систему, можуть посилюватися при застосуванні НПЗП.

Вагітність.

У І і ІІ триместрах вагітності препарат Диклоберл® 100 можна призначати лише тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода і лише в мінімальній ефективній дозі, а тривалість лікування повинна бути настільки коротка, наскільки це можливо. Так як і в разі застосування інших НПЗП, препарат протипоказаний в останні 3 місяці вагітності (можливе пригнічення скорочувальної здатності матки і передчасне закриття артеріальної протоки у плода).

Інгібування синтезу простагландинів може негативно позначитися на перебігу вагітності та/або розвитку ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень свідчать про підвищений ризик викиднів та/або ризик розвитку серцевих вад і гастрошизису після застосування інгібітору синтезу простагландинів на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад був збільшений з менш ніж 1 % до приблизно 1,5 %.

Не виключено, що ризик збільшується з дозою і тривалістю лікування. Було показано, що у тварин введення інгібітору синтезу простагландинів призводить до збільшення пре- і постімплантаційної втрати та летальності ембріона/плода.

Видео: Лекарство от простатита

Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать проявления инфекции в силу своих фармакодинамических свойств. Если на фоне лечения Диклоберлом снова возникли или усугубились симптомы инфекции, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который определит, имеются ли показания для назначения противоинфекционной терапии или антибиотикотерапии.

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию почек и общий анализ крови.

При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.

При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).

При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

Влияние на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы

При лечении Диклоберлом в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

Другие НПВП, включая салицилаты: Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП.

Дигоксин, фенитоин, литий: При совместном введении Диклоберл может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина и фенитоина -рекомендован.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина 2: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией (напр., при дегидратации или у пожилых пациентов с пониженной функцией почек) при приеме ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина 2 совместно с препаратом, ингибирующим циклооксигеназу, возможно дальнейшее ухудшение почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, однако, в большинстве случаев имеет обратимый характер.

В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует — после начала лечения регулярно контролировать функцию почек.

Сопутствующее применение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов.

Глюкокортикоиды: При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Метотрексат: При введении Диклоберла в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов.

Циклоспорин: НПВП (напр., диклофенак натрия) могут усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Сульфонилмочевина: Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пробенецид и сульфинпиразон: Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма.

Исследований на предмет совместимости диклофенака не проводилось, поэтому его нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Диклоберл

Передозування

Симптоми. Типової клінічної картини, характерної для передозування диклофенаку, не існує. Передозування може спричинити такі симптоми як головний біль, нудота, блювання, біль в епігастрії, шлунково-кишкова кровотеча, діарея, запаморочення, дезорієнтація, збудження, кома, сонливість, шум у вухах або судоми. Гостра ниркова недостатність і ураження печінки можливі в разі тяжкої інтоксикації.

Лікування. У разі необхідності лікування симптоматичне. Впродовж 1 години після застосування потенційно токсичної кількості препарату слід розглянути можливість застосування активованого вугілля. Крім того, у дорослих слід розглянути можливість промивання шлунка впродовж 1 години після застосування потенційно токсичної кількості препарату.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках