29.08.2019      8      Комментарии к записи Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1 отключены
 

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1


Возбудитель воспаления

Заболевание вызывается грамположительной бактерией в виде крупной изогнутой палочки. На ее концах находятся зерна волютина, что придает микробу вид булавы. Иначе он называется палочкой Леффлера. Она вырабатывает особый эзотоксин, который по токсичности может сравниться только с ботулиническим и столбнячным. Он устойчив к внешней среде, спокойно переносит заморозку.

  • связывает бактерии с клетками;
  • разрушает миелиновую оболочку нервов;
  • нарушает белковый синтез, что губит клетки;
  • разрушает соединительные ткани и сосудистые стенки, что приводит к просачиванию через них крови.

Бактерии крепятся к клеткам с помощью ворсинок. Затем начинается активное размножение. В это время заболевшему дифтерией необходимо срочно ввести специальную сыворотку.

Возбудитель болезни – коринебактерия дифтерии (см. фото) Это довольно крупные палочки, которые имеют форму слегка изогнутой булавы. При исследовании под микроскопом обнаруживается характерная картина: бактерии располагаются парами, под углом друг к другу, в виде латинской V.

  1. Генетический материал содержится в двухцепочной молекуле ДНК. Бактерии устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают замораживание. В каплях высохшей слизи сохраняют свою жизнедеятельность до 2-х недель, в воде и молоке до 20 дней. Бактерии чувствительны к дезинфицирующим растворам: 10% перекись убивает их за 10 минут, 60° спирт за 1 минуту, при нагревании до 60 градусов гибнут через 10 минут. Для борьбы с дифтерийной палочкой эффективны и хлорсодержащие препараты.
  2. Заражение дифтерией происходит от больного или бактерионосителя, не имеющего проявлений болезни. Бактерии попадают на слизистую глотки воздушно-капельным путем, с каплями слюны или слизи больного. Можно заразиться и через загрязненные предметы обихода и продукты, при тесном физическом контакте.

Входными воротами для инфекции являются: слизистая глотки, носа, половых органов, конъюнктива глаза, повреждения кожи. Бактерии дифтерии размножаются в месте проникновения, что обуславливает разные формы болезни: дифтерия зева, гортани, глаза носа, кожи. Чаще всего коринобактерии селятся на слизистой оболочке миндалин и мягкого неба.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка. Открыт возбудитель был во второй половине XIX века двумя учеными Леффлером и Клебсом. В длину дифтерийная палочка может достигать всего 6 мк, а в толщину -0,8 мк. Возбудитель легко погибает при воздействии на него прямого солнечного света, а также высокой температуры.

В роли источника инфекции могут выступать бактерионоситель или больной человек. В качестве источника инфекции он может быть опасным для окружающих уже в последние дни инкубационного периода; также в течение всего периода болезни; и даже когда все клинические проявления исчезают, от больного еще можно заразиться.

Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные, страдающие нетипичными формами дифтерии, — например те, у кого болезнь протекает под видом ринита (насморка) или под видом ангины. Окружающие, не подозревая об опасности, общаются с заболевшим человеком, и инфекция таким образом распространяется.

Дифтерийная палочка еще живет некоторое время в организме выздоравливающего больного. У некоторых больных она может оставаться в организме до двадцатого дня заболевания, в редких случаях она сохраняется и на более длительное время — даже на месяцы. К бактерионосительству предрасполагают такие факторы, как общая ослабленность организма после болезни, катаральные изменения в носоглотке, сопутствующий хронический тонзиллит и пр.

В качестве бактерионосителей могут выступать и здоровые люди — те, кто вынужден общаться с больным дифтерией, а также те, у кого есть патологические изменения в носу, в носоглотке, в нёбных миндалинах (хронический тонзиллит), те, организм у которых страдает от каких-либо хронических инфекций, от нехватки витаминов и т.д. Число бактерионосителей увеличивается в холодный период года (главным образом, осенью и зимой), когда нарастает заболеваемость дифтерией.

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Заболевают дифтерией не все люди, в организм которых проник возбудитель, а только те, кто к этому возбудителю восприимчив. Так, статистические исследования показывают, что из 100 человек, контактировавших с больным дифтерией (ранее не болевших дифтерией и не привитых против нее), заболевают всего около 20 человек.

Существует два вида дифтерийных палочек: псевдодифтерийные и токсические штаммы. Последние и являются возбудителями дифтерии у детей, хотя морфологически они неотличимы. Они стойки в окружающей среде, но чувствительны к высоким температурам и дезрастворам.

Основной путь передачи инфекции от больного или носителя – воздушно-капельный. Но случаются случаи и контактного заражения: при поцелуе, опосредованно через предметы быта (посуда, игрушки). Крайне редко заболевание может вызвать инфицированное молоко.

Наиболее восприимчивая возрастная категория – дети от 1 года до 10 лет. Течение заболевания зависит от исходного иммунитета. Поэтому инкубационный период до развернутой клинической картины длится от 2 до 10 дней.

Возбудителем дифтерии у детей является дифтерийная палочка. Открыт возбудитель был во второй половине XIX века двумя учеными Леффлером и Клебсом. В длину дифтерийная палочка может достигать всего 6 мк, а в толщину — 0,8 мк. Возбудитель легко погибает при воздействии на него прямого солнечного света, а также при воздействии высокой температуры.

В роли источника инфекции могут выступать бактерионоситель или больной человек. Последний может быть заразным уже в последние дни инкубационного периода. В качестве источника инфекции он может быть опасным для окружающих в течение всего периода болезни; и даже когда все клинические проявления исчезают, от больного еще можно заразиться.

Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные, страдающие нетипичными формами дифтерии, — например те, у кого болезнь протекает под видом ринита (насморка) или под видом ангины. Окружающие, не подозревая об опасности, общаются с заболевшим человеком, и инфекция таким образом распространяется.

Дифтерийная палочка еще живет некоторое время в организме выздоравливающего больного. У некоторых больных она может оставаться в организме до двадцатого дня заболевания, в редких случаях она сохраняется и на более длительное время — даже на месяцы. К бактерионосительству предрасполагают такие факторы, как общая ослаблениость организма после болезни, катаральные изменения в носоглотке, сопутствующий хронический тонзиллит и пр.

В качестве бактерионосителей могут выступать и здоровые люди — те, кто вынужден общаться с больным дифтерией, а также те, у кого есть патологические изменения в носу, в носоглотке, в нёбных миндалинах (хронический тонзиллит), те, организм у которых страдает от каких-либо хронических инфекций, от нехватки витаминов и т.д. Число бактерионосителей увеличивается в холодный период года (главным образом, осенью и зимой), когда нарастает заболеваемость дифтерией.

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Из организма больного человека дифтерийные палочки выделяются вместе с капельками слизи — носовой или глоточной; происходит это во время чихания, кашля, а также при разговоре. Главный механизм передачи инфекции — воздушно-капельный. Мельчайшие капельки слизи, слюны больного, содержащие в себе возбудителя дифтерии, находятся в воздухе во взвешенном состоянии.

В более редких случаях дифтерийная палочка проникает в организм через конъюнктиву глаз, через слизистую оболочку, выстилающую наружные половые органы, а также — через места повреждения кожных покровов (через раневую поверхность), через места опрелостей.

Одни из первых симптомов дифтерии у детей — повышение температуры и бледность кожных покровов. Также признаками дифтерии у детей являются общая слабость и отек мягких тканей шеи.

Заболевают дифтерией не все люди, в организм которых проник возбудитель, а только те, кто к этому возбудителю восприимчив. Так, статистические исследования показывают, что из 100 человек, контактировавших с больным дифтерией (ранее не болевших дифтерией и не привитых против нее), заболевают всего около 20 человек.

Какие еще бывают симптомы?

Дифтерия в основном поражает ротоглотку. На фото горла видно, что в ней находятся гланды (миндалины). Это скопление лимфоцитов, отвечающих за распознавание и ликвидацию вредоносных бактерий.

Однако когда при вдохе на миндалины попадает дифтерийная палочка, она сразу цепляется к клеткам и начинается воспалительный процесс. Симптомы патологии разной формы зависит от силы бактерий и иммунитета человека. Имеется общий список симптомов дифтерии у взрослых:

  • боль, возникающая в горле;
  • общее недомогание;
  • увеличение лимфоузлов;
  • толстые серые пленки, покрывающие места поражения;
  • озноб;
  • охриплость голоса;
  • различные выделения;
  • лихорадка;
  • частое или затрудненное дыхание.

Симптомы дифтерии у детей такие же, как у взрослых, за исключением грудного периода. Степень проявления зависит от вовремя сделанной прививки. Без нее дети находятся в зоне повышенного риска, вплоть до осложнений и летального исхода. У новорожденных воспаление может проявиться в районе пупка. В период грудного вскармливания поражается нос, после 12-ти месяцев – гортань и ротоглотка. Признаки дифтерии у детей до года появляются крайне редко.

Локализованная форма диагностируется у привитых людей. Симптоматика развивается быстро, но в длительный или тяжелый характер переходит редко. Признаки заболевания:

  1. На слизистых появляется блестящая желтовато-серая пленка в горле. Она может покрывать поверхность полностью или частично, отделяется с трудом и быстро восстанавливается снова.
  2. В горле появляется режущая или колющая боль. Ощущения усиливаются во время глотания, в покое немного снижается.
  3. Температура повышается до 38-38,5 градусов;

Катаральная форма

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Катаральная дифтерия ротоглотки диагностируется редко. Симптомы заболевания практически отсутствуют. Может только наблюдаться покраснение слизистой миндалин или небольшая отечность. Иногда появляются слабые боли в горле, которые усиливаются при глотании.

Главный симптом распространенной формы – разрастание пленок и налета на стенки глотки, оболочку язычка или дужек. Среди других признаков – вялость и сонливость, мышечные спазмы и боли в голове. В горле они более сильные. Температура возрастает до 39 градусов, иногда выше. В этом случае требуется медицинское вмешательство.

Токсическая форма

Токсическая дифтерия сопровождается сильным возрастанием температуры. В первые сутки она поднимается до 40 градусов и выше. Другие симптомы:

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Вялость.
  3. Сонливость.
  4. Бледность кожных покровов.
  5. Мышечные спазмы и сильная слабость.
  6. Ломота в теле.
  7. Постоянные головные боли.
  8. Слизистые язычка, ротоглотки и гланд опухшие и покрасневшие. Через пару дней на этом месте образуется серый налет, который легко снимается, но также быстро и восстанавливается. Еще через 2 суток он преобразовывается в плотную пленку, закрывая все слизистые. При этом губы и язык сухие, изо рта чувствуется противный запах.
  9. Боли, возникающие в горле.
  10. Отек шеи. При движении головы возникает сильная боль.
  11. Увеличение лимфоузлов. Все они очень болезненны, если до них дотронуться, и во время движений головой.

Гипертоксическая форма очень опасна. Она развивается молниеносно и может спровоцировать летальный исход уже через пару дней. Температура тела повышается до 41 и более градусов. В этом случае требуется неотложная помощь.

Появляются непроизвольные постоянные судороги и болезненные спазмы мышц. Происходит нарушение сознания разной формы – от сонливости до комы. Наблюдается коллапс, сильное отекание слизистой ротоглотки. Она покрывается серой пленкой. Снижается количество мочи.

При геморрагической форме наблюдаются кровотечения из носа в ротоглотке, деснах, ХКТ и под кожей. Эти симптомы появляются через 4 дня после начала воспаления. Причина – нарушение свертываемости крови, распирание сосудов, их ломкость и проницаемость. Они повреждаются при малейшем внешнем воздействии.

У многих людей болезнь себя никак не проявляет, так как они имеют от нее вакцину. После попадания бактерии в организм, она просто живет в нем. Такие люди представляют угрозу для здоровых невакцинированных лиц. Однако вероятность заражения при контакте с ними меньше в 10 раз, чем при контакте с больным острой дифтерией. При попадании бактерии в организм человека, который не был привит, развивается инфекция. Ее начальными симптомами являются:

  • Гиперемия гланд.

  • Возникновение интенсивных болей во время проглатывания пищи.

  • Формирование дифтерийных пленок. Они гладкие и блестящие, могут иметь беловатый, желтый или серый цвет. Снять пленку с поверхности сложно, так как она сращена с ней крепко. Если человек все-таки отрывает ее, то под ней будет видна рана с сочащейся кровью. Спустя некоторое время пленка появится на поверхности кожи снова.

По мере прогрессирования патологии симптомы дифтерии становятся более разнообразными. Это зависит от конкретной формы болезни Их нужно отличать, чтобы определить оптимальную схему терапевтического воздействия.

При локализованной дифтерии зева симптомы слабовыраженные. Заболевают такой формой чаще всего дети, которые получили вакцину, но собственный иммунитет их очень слаб. Выраженного ухудшения самочувствия не происходит. Возможно усиление вялости, ослабление аппетита, отсутствие сна. Больные жалуются на головную боль.

У 35% людей температура тела остается в пределах нормы. В остальных случаях она может повышаться до 38-39 градусов. Спустя 3 дня от начала болезни температура тела нормализуется, а другие симптомы болезни сохраняются.

К ним относят:

  • Болезненные ощущения в горле, которые возникают в процессе проглатывания пищи.

  • Легкое покраснение миндалин и их отечность.

  • Увеличение в размерах лимфатических узлов, их незначительная болезненность при пальпации. Это касается тех узлов, которые располагаются под челюстью и под подбородком.

  • Появление характерной для дифтерии пленки.

Чтобы пальпировать лимфатические узлы, нужно завести пальцы под нижнюю челюсть человека. Собрав мягкие ткани, можно будет прощупать лимфатический узел, который увеличен в размерах и отзывается болью. Пальпацию нужно выполнять аккуратно.

Локализованная дифтерия зева может быть островчатой, при которой пленка покрывает миндалины не полностью, а частично. Сами пленки напоминают вид головки от булавки. Таких образований может быть множество, а может быть 1-2 штуки.

Пленчатая форма болезни характеризуется тем, что пленки покрывают миндалины полностью.

Справиться с локализованной дифтерией зева не сложно. Спустя 14-18 дней человек полностью выздоравливает.

При этой форме болезни симптомы напоминают те, которые характерны для локализованной дифтерии зева, но отличия все-таки имеются. Развивается распространенная дифтерия не часто. Преимущественно диагностируют ее у детей в возрасте 5-7 лет. Как правило, вакцинированы они не были.

Отличительной чертой распространенной дифтерии становится обилие пленок, которые выходят за пределы гланд. Они переходят на небные дужки, на язычок, на мягкое небо и на глотку.

Температура тела всегда повышается до лихорадочных отметок. Развивается она на 4-5 день от начала болезни. Человек страдает от выраженной интоксикации организма, у него пропадает желание принимать пищу, сильно болит голова.

Прогноз на выздоровление благоприятный, но лишь при условии, что лечение будет оказано в полном объеме.

Субтоксическая форма болезни протекает тяжелее, чем описанные ранее виды дифтерии. У человека возникают интенсивные головные боли, температура тела повышается до лихорадочных отметок и сохраняется в течение 5 дней (если больному не вводили антитоксическую сыворотку).

Лимфатические узлы сильно болят, отекают, становятся крупнее в размерах. Пленка распространяется за пределы миндалин и охватывает окружающие их слизистые оболочки.

Больного помещают в бокс на срок до 30 дней, но не менее. При этом 25 дней ему потребуется соблюдать постельный режим. Справиться с субтоксической формой дифтерии можно, но раньше чем через 30 дней симптомы болезни купировать не удастся.

Если ребенок не был вакцинирован и у него слабый иммунитет, то есть вероятность развития токсической дифтерии зева.

В первые дни от развития болезни в кровь попадает значительное количество токсинов, которые провоцируют возникновение таких симптомов, как:

  • Резкий скачок температуры тела. Она достигает 39 градусов. При этом родители могут точно сказать, когда именно температура начала расти. Точность доходит до минуты.

  • Сразу же у больного на миндалинах формируется пленка.

  • Человек страдает от сильнейшей слабости, его рвет, развиваются интенсивные головные боли.

  • Сердцебиение учащается и достигает 90 ударов в минуту.

  • Кожные покровы становятся бледными, развивается озноб.

  • На 3 день болезни шея отекает, развивается лимфаденит. Первая степень его тяжести характеризуется отечностью тканей доходящей до середины шеи, 2 степень лимфаденита характеризуется отеком до ключиц. При третьей степени лимфаденита отек распространяется на грудную клетку.

  • К прочим симптомам, которые возникают у человека, начиная с 3 дня дифтерии, относят: невнятность речи, хрипы во время дыхания, сладковатый запах изо рта.

Если больному вовремя будет введена антитоксическая сыворотка, то избежать его гибели чаще всего удается. Когда лечение отсутствует, летальный исход исключать нельзя. Случается он из-за развития осложнений.

Эта форма развивается у тех детей, которые не получили прививку от болезни. Гипертоксическая дифтерия характеризуется тяжелым течением и часто становится причиной летального исхода.

Симптомы болезни развиваются уже с первого дня. Температура тела повышается до критических 40 градусов. Интоксикационный симптом сопровождается обмороком, бредом, интенсивной рвотой (она случается до 40 раз в день), судорогами.

Спустя несколько часов после скачка температуры тела, органы начинают работать с перебоями. Артериальное давление резко снижается, а сердце бьется очень часто. Кровь приливает к жизненно важным органам, чтобы обеспечить их функционирование. Это касается легких, головного мозга и сердца. Кожа становится бледной, холодной и плотной.

Классификация заболевания

Как уже было указано выше, возбудитель описываемой патологии попадает в организм, преодолевая защитные барьеры слизистых оболочек (ротовой полости, глаз, пищеварительного тракта). Далее происходит активное размножение коринебактерий в регионе входных ворот.

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Та часть токсина, которая попала в кровь, может вызывать выраженный отек тканей в области подбородка. Его степень является важным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить дифтерию от другой патологии.

Дифтерия относится к группе инфекционных заболеваний острого бактериального характера. В основном поражается верхняя часть путей дыхания, в 95 процентах страдает носоглотка. Однако заболевание может локализоваться и в половых органах. В области проникновения возбудителя дифтерии развивается фиброзное воспаление.

Согласно данным эпидемиологии, дифтерия появилась еще до н. э. Тогда от заболевания умирало до 90 процентов людей. Болезнь носила название «сирийской язвы». Сейчас летальные исходы редки, благодаря специальной сыворотке.

Передается дифтерия воздушно-капельным путем, последняя эпидемия была зафиксирована в 90-х гг. Воспаление развивается не только в месте проникновения бактерии, но и захватывает другие ткани и органы. В первую очередь отражается на сердечнососудистой и нервной системах. При наличии симптомов, причин болезни, профилактику и лечение необходимо начинать как можно раньше.

  • носа;
  • путей дыхания;
  • кожи;
  • гортани;
  • уха;
  • половых органов;
  • ротоглотки;
  • глаз.
  • токсическое;
  • типичное (пленочное);
  • геморрагическое;
  • гипертоксическое (фульминационное);
  • катаральное.

Дифтерия протекает в легкой, средней или тяжелой форме. Вылечить последнюю иногда невозможно. Заболевание ротоглотки может быть нескольких видов – локализованным, токсическим или распространенным. Гипертоксическая форма встречается редко и в часто приводит к летальному исходу вследствие высокого уровня интоксикации. Локализованная делится на катаральную, островчатую и пленчатую. Встречаются и комбинированные формы дифтерии.

Пока бактерии множатся, в кровь не проникают. Патогенез дифтерии начинается с увеличения температуры и отеков тканей. После этого токсин попадает в кровь. Ткани начинают наполняться фиброзной жидкостью. Затем формируется фибрин, а из его волокон – серовато-жемчужная пленка. Она немного приподнимается над поверхностью. Снимается с большим трудом, оставляя под собой кровоточащую рану – некроз слизистой.

Дифтерийный токсин быстро распространяется вместе с лимфой, по ходу поражая системные узлы. Затем добирается до сердца, надпочечников и почек и захватывает нервные клетки. Прочно закрепляется в пораженных местах. Если больному не ввести специальную сыворотку против дифтерии, то все перечисленные органы обречены.

Кроме воспаления ротоглотки часто возникает дифтерия гортани.

  • нарушение личной гигиены (использование постельного, посуды и т.д. после больного);
  • инфицирование через продукты.

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Восприимчивость к заболеванию невысока – инфекция передается толь в 15-20 процентах случаев. В зоне риска находятся не привитые и люди со слабым здоровьем. Дети до 12 месяцев дифтерией практически не болеют, чаще всего у них есть врожденный иммунитет. Однако в период от 1-го до 5-ти лет становятся очень восприимчивы к возбудителю. Переносят заболевание тяжело.

В зоне риска чаще всего оказываются воспитанники д/домов, школьник, беженцы, новобранцы или больные в психоневрологических отделениях. В основном причины вспышек инфекции – нарушение гигиены, низкий иммунитет, неправильное питание, а также повышенная концентрация людей в одном месте и плохое медобслуживание.

Только с помощью визуального осмотра диагноз «дифтерия» не установить. Симптоматика заболевания схожа со многими другими. При подозрительных признаках проводится лабораторная диагностика дифтерии:

  1. При бактериологическом методе берется мазок из ротоглотки. Он делается на границе здоровых и поврежденных пленкой тканей. Определить дифтероиды в мазке возможно в первые 2-4 часа с момента изъятия материала. Данный метод позволяет определить и токсические характеристики бактерий.
  2. Серологическим способом выявляется степень иммунитета, анти- токсичные и бактериальные антитела. После полученных данных делаются выводы об остроте заболевания.
  3. Генетическим методом определяется ДНК возбудителя. Это способ называется ПЦР.
ПОДРОБНОСТИ:   Мочеполовой трихомониаз – симптомы у мужчин и женщин, признаки трихомоноза, лечение трихомоноза в домашних условиях, профилактика

Дополнительно проводится ЭКГ, фонокардиограмма, УЗИ сердца. Проверяется активность лактетдегидрогиназы, аспартатаминотрансферазы, креатинофосфокиназы. При подозрении на нефроз делается биохимия крови, общие анализы крови и мочи, УЗИ почек.

Развитие дифтерии у детей происходит следующим образом. Микроскопические капельки слизи, содержащие возбудителя болезни, оказываются во вдыхаемом воздухе и оседают на слизистой оболочке. Дифтерийная палочка начинает размножаться, проникает в кровь и с кровью уже распространяется по всем органам и системам;

возбудитель вырабатывает экзотоксин, который в основном и обусловливает тяжесть заболевания. Если общая реактивность организма по каким-то причинам снижена (например, из-за нехватки витаминов, из-за предшествовавшей или сопутствующей острой инфекции, из-за хронической инфекции), дифтерия протекает значительно тяжелее; течение болезни вследствие этих причин Может также быть затяжным и вялым.

На внедрение возбудителя и на действие его токсина организм отвечает выработкой антитоксина, при этом включаются и другие защитные механизмы. Постепенно интоксикация ликвидируется, и развивается специфический иммунитет, который впоследствии и оберегает этого человека от повторного заболевания.

Период инкубации при дифтерии может длиться до 10 суток. В отличие от многих других инфекций, дифтерия имеет несколько клинических форм — в зависимости от того, где процесс локализован, и в зависимости от того, какова тяжесть болезни. Различают дифтерию: зева, носа, гортани, трахеи и бронхов, глаз, уха, наружных половых органов, кожи и ран, а также иной локализации.

Осложнения, характерные для дифтерии, связаны с воздействием на различные органы и системы токсина, выделяемого возбудителем заболевания. Чем опасна дифтерия для ребенка, особенно, если он не был привит? Наиболее часто можно наблюдать при дифтерии осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, а также осложнения со стороны почек.

Следует, однако, сказать, что осложнения зависят от формы дифтерии. В основном, осложнения дифтерии у детей бывают при токсической форме болезни; при распространенной же и локализованной формах осложнения дифтерии редки. Понятно, что частота осложнений зависит от сроков начала лечения и от качества лечения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при дифтерии могут быть следующие осложнения: тахикардия, гипертония, дифтерийный миокардит.

Последствиями дифтерии у детей со стороны нервной системы являются параличи. Чаще развиваются периферические параличи и очень редко центральные. Дифтерийные параличи бывают ранние и поздние. Из осложнений дифтерии со стороны нервной системы наиболее часто можно наблюдать паралич мягкого нёба; несколько реже развивается паралич аккомодации;

Дифтерия

Все названные выше осложнения дифтерии связаны со специфической интоксикацией. Однако есть и осложнения болезни, связанные с присоединением к процессу вторичной инфекции — стафилококков, стрептококков, пневмококков и пр. В ряду таких осложнений можно назвать пневмонию, лимфадениты, отиты и т.п.

  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • раннее пристрастие к курению и алкоголю;
  • артериальная гипертония;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  1.  Розацеа Erythematotelangiectatic. Возникают покраснения на лице и шее после еды, употребления алкоголя, горячих напитков или изменении температуры. Покраснение длится несколько минут, а затем полностью исчезает. Этот симптом зачастую является первым при возникновении розацеа. Постепенно покраснения становятся постоянными особенно на щеках, носу и лбу. Мелкие кровеносные сосуды на щеках и носу становятся видимыми и образуют тонкие красные линии. Покраснение кожи может носить временный характер, но красные линии остаются и когда покраснение исчезает. Кожа становится сухой и грубой.
  2.  Розацеа Papulopustular. В дополнение к эритеме появляются мелкие красные точки и твердые папулы или пустулы, заполненные гноем. Красные линии, образованные расширенными сосудами также могут присутствовать. Покраснение носит постоянный характер в центре лица.
  3.  Розацеа Phymatous. Этот тип заболевания отличается наиболее выраженными признаками. Сальные железы увеличиваются в объеме поры, расширяются, кожа утолщается, образуются мясистые выросты и бугры. Нос — часть лица, которая подвергается наибольшей деформации при болезни. В 95% случаев страдают от заболевания мужчины, в возрасте старше 50 лет. Развитие ринофимы требует хирургической коррекции.
  4.  Глазные розацеа. Этот подтип характеризуется раздражением глаз, которые становятся красными, сухими, чувствительными к свету, с постоянным слезотечением. Встречаются у половины больных пораженных розацеа. Другие симптомы болезни конъюнктивит и блефарит. При ухудшении симптомов розацеа надо немедленно начинать лечение иначе может возникнуть сильное снижение зрения. Глазные розацеа могут первым симптомом перед развитием поражения кожи.

Классификация заболевания

Симптомы дифтерии у детей во многом схожи с теми, что проявляются у взрослых. Однако, даже зная их, понять, что малыша поразила именно эта болезнь, без расширенной диагностики удается далеко не всегда.

Поэтому, если у педиатра возникают хоть малейшие сомнения, как правило, он назначает маленькому пациенту следующие анализы:

  1. Бактериоскопия (когда под микроскопом исследуется мазок, взятый из проблемного места) – процедура, направленная на выявление Corynebacterium diphteriae (специфических бактерий, имеющих определенную форму).
  2. Серологическое исследование с привлечением ИФА, РПГА и иных аналогичных методов – анализ, помогающий выявить присутствие определенных антител в сыворотке крови.
  3. Общий анализ крови – стандартное обследование, позволяющее определить факт наличия острого воспалительного процесса, как такового.
  4. Оценка титра (уровня) антитоксических антител в организме. Если результат превышает показатель в 0,05 МЕ/мл, дифтерию можно смело исключать.
  5. Бакпосев взятого биологического материала — бактериологическое исследование, позволяющая определить не только наличие бактерий в организме, но также их устойчивость к антибиотикам различных типов и масштаб заражения.

Дифтерия у детей диагностируется без проблем, когда при осмотре обнаруживаются пленки на зоне поражения, свистящие шумы в горле и лающий кашель и остальные характерные для заболевания признаки. Однако если на данный момент заболевание протекает в легкой форме, без помощи вышеописанных анализов в его выявлении не обойтись.

Выявляется заболевание лабораторными методами исследования. В первую очередь врач визуально осмотрит кожные покровы и горло у ребенка, послушает возможные шумы в легких. Далее перенаправит на фарингоскопию с целью взятия бакпосева из зева, слизистой носа и изучения формы, процентного соотношения бактерий во флоре.

Диагностика при дифтерии – дифференциальная. По причине сходства заболевания с гнойной ангиной и абсцессом легких, важно выявить отличительные признаки. Забор посева на инфекцию или наличие возможной среды Клауберга проводится стерильным тампоном.

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Дополнительно возможно проведение бактериоскопии, теста Ифа, РПГа на наличие специфических антител в крови.

Диагностический поиск основывается на анамнезе, осмотре больного ребенка, проведении общего и специфического обследования.

  • При сборе анамнеза устанавливают, был ли контакт с больным дифтерией, как начиналось заболевание и чем оно проявлялось до посещения врача.
  • При осмотре определяют степень и вид воспаления. При фибринозном воспалении изучают расположение, цвет, характер пленки.
  • Неспецифическое обследование включает измерение температуры, проведения анализов крови и мочи, аускультацию сердца и органов дыхания.
  • Специфическое обследование представлено проведением бактериоскопии мазков из пораженных мест, взятием материала на бактериологию, постановке реакций на выявление антител и определение их титра в крови.

Дифференциальную диагностику, в первую очередь, проводят с неспецифической ангиной. Первостепенным признаком дифтерии у детей является образование плотной пленки, тяжело отделяемой со слизистой оболочки зева.

Показатели температуры, размер увеличенных миндалин, запах изо рта являются только второстепенными симптомами, так как зависят от индивидуальной сопротивляемости детского организма.

Другие заболевания, которые необходимо исключить: инфекционный мононуклеоз, ангина Симановского-Венсана, ОРВИ, заболевания с ложным крупом, аденовирусный конъюнктивит.

Диагностировать дифтерию бывает сложно, потому что симптомы сходны с рядом других заболеваний — ангиной, стоматитом и т.д. Для того, чтобы с точностью установить диагноз и назначить должное лечение, необходимы лабораторные исследования:

  • Бактериологический (мазок из ротоглотки). С помощью этого метода выделяют возбудителя и устанавливают его токсические свойства;
  • Серологический. Определяются Ig G и M, указывающие на напряжённость иммунитета, которые говорят об остроте протекаемого воспалительного процесса;
  • Метод ПЦР используется для установления ДНК возбудителя.

Требуется также проведение диагностики осложнений, вызываемых дифтерией.

Прогноз заболевания у ребенка, больного дифтерией, зависит от нескольких факторов — конечно же, от клинической формы дифтерии и от тяжести болезни, также от возраста больного, от состояния его организма, от сроков начала лечения и от качества лечения. Наиболее тяжело дифтерия протекает у детей грудного и раннего возраста.

Для этого возрастного контингента характерна и более высокая летальность. Относительно высока смертность детей первых лет жизни от воспаления легких, которое является одним из грозных осложнений дифтерии. Тяжело переносят болезнь дети, организм которых ослаблен каким-либо хроническим заболеванием — например рахитом;

течение дифтерии также утяжеляется, если организм ребенка одновременно страдает от кори, коклюша, скарлатины, если организм не получает достаточного количества витаминов и других важных питательных веществ. Своевременное введение противодифтерийной сыворотки и своевременное же комплексное лечение с использованием антибиотиков в значительной мере улучшают прогноз.

Лечение. Антибактериальная терапия эффективна только в катаральном периоде и в первые дни спазматического периода, а в это время диагноз устанавливается редко. Поэтому главный способ лечения — усилить естественные защитные силы организма. Необходимо максимально устранить все внешние раздражители, которые могут спровоцировать приступ. Например, играть с ребенком в спокойные игры, для взрослых предложить спокойные занятия, которые отвлекут от болезни.

Питание должно быть калорийное и легкое. Еду следует запивать водой, морсом, соками, водой «Ессентуки № 17», чтобы сухие куски не раздражали горло.

Ваш лечащий врач-педиатр вполне может поставить такой диагноз после того, как ребенок начнет набирать массу тела.

Диагностика рахита у грудничков осуществляется при помощи различных лабораторных тестов, одним из которых является проба Сулковича. Это анализ мочи на количественное содержание в этой физиологической жидкости ионов кальция. Чем больше кальция в моче, тем выше вероятность рахита у ребенка.

Анализы крови могут показывать вполне нормальный уровень кальция, но это может происходить при низком уровне содержания фосфата. При рахите кость растет при низком содержании щелочной фосфатазы. Биохимический анализ крови часто оказывается не результативным.

Обычно для подтверждения диагноза врач назначает рентгенограмму костей ребенка. Она показывает, существуют ли какие-либо характерные изменения в костях и как они происходят, особенно вблизи суставов там, где заканчивается кость.

Они располагаются на открытых участках кожи и особенно заметны на лице (в области висков), лба, а также на тыльной части кистей и разгибательных поверхностях предплечий. Редко встречаются на закрытых участках кожи, не бывают на ладонях и подошвах.

Гистологически это заболевание кожи человека характеризуется небольшим утолщением эпидермиса, незначительным акантозом, гиперпигментированным базальным слоем, нормальным или незначительным увеличением количества меланиоцитов, которые производят большое количество меланина; в дерме — солнечным эластозом и меланофагами. При выраженном лихеноидном воспалительном инфильтрате носит название доброкачественный лихеноидный кератоз.

Дифференциальная диагностика этого кожного заболевания проводится с веснушками (темнеющими после пребывания на солнце), себорейным кератозом (возвышающимся над уровнем кожи), пигментным типом АК, экзогенным охронозом, крупноклеточной акантомой, предраковым ограниченным меланозом Дюбрея.

Возможна трансформация в ретикулярную разновидность себорейного кератоза или предраковый ограниченный меланоз Дюбрея.

При подтвержденных симптомах лечение этой болезни кожи проводится методом криодеструкции (криопилинга) открытым способом путем кратковременного замораживания лентигинозных элементов жидким азотом). Также эффективен кюретаж (с помощью острой ложки или кюретки) или лазеротерапия (пульсирующий красный или углекислотный лазер). Отшелушивающие средства; на раннем этапе — отбеливающие средства (1-2% гидрохиноновый крем и др.).

Для профилактики рекомендуется применение солнцезащитных средств, особенно после операции, а также ношение закрытой одежды.

Он очень медленно растёт в длину, при этом диаметр основания практически не меняется. Сформировавшаяся опухоль представляет собой конусовидную или цилиндрическую роговую массу, длина которой не менее чем в 2 раза превышает диаметр основания. Цвет варьирует от белого до коричневато-черного. Кожный рог обычно бывает солитарным и лишь иногда множественным.

Течение обычно доброкачественное, возможно спонтанное отторжение, но при этом возможны рецидивы. Случаи трансформации в плоскоклеточный рак описываются редко. О начале малигнизации свидетельствует появление болезненности, уплотнения и воспалительных явлений вокруг основания рога, а также внезапное ускорение его роста.

Статистика

Частота встречаемости дифтерии обусловлена социально-экономическим уровнем жизни и медицинской грамотностью населения. Во времена до открытия прививок заболеваемость дифтерией имела четкую сезонность (резко возрастала зимой и значительно снижалась в теплое время года), что обусловлено особенностями возбудителя инфекции. Заболевали преимущественно дети школьного возраста.

После широкого распространения вакцинопрофилактики дифтерии сезонный характер заболеваемости исчез. Сегодня в развитых странах дифтерия встречается крайне редко. По данным различных исследований, частота заболеваемости колеблется в пределах от 10 до 20 случаев на 100 тысяч населения в год, причем болеют преимущественно взрослые люди (мужчины и женщины могут заболеть с одинаковой долей вероятности). Летальность (смертность) при данной патологии колеблется в пределах от 2 до 4%.

Осложнения дифтерии у детей

Основные осложнения дифтерии – инфекционный токсический шок, нефроз и болезнь надпочечников. Со стороны центральной нервной системы наблюдается появление невритов и полирадикулоневропатии. Сердечнососудистая система реагирует на болезнь в виде миокардита. Наиболее тяжелые последствия при гипер- и токсической форме. В большинстве вариантов они приводят к летальному исходу.

Причинами развития осложнений являются воздействие токсинов дифтерийной палочки на организм и позднее введение сыворотки:

  • миокардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • ДВС-синдром;
  • поражение надпочечников;
  • полиорганная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • поли- или мононевриты;
  • токсический нефроз;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отит;
  • пневмония;
  • паратонзиллярный абсцесс и др.

Время появления вышеописанных осложнений зависит от вида дифтерии и степени ее тяжести. Например, токсические миокардиты могут развиваться на 2-3 неделе заболевания, а невриты и полирадикулоневропатии – на фоне заболевания или через 1-3 месяца после полного выздоровления.

1) Почек (нефротический синдром) – не опасное состояние, наличие которого можно определить только по анализу мочи и биохимии крови. При нем не возникает дополнительных симптомов, которые ухудшают состояние больного. Нефротический синдром полностью исчезает к началу выздоровления;

2) Нервов – это типичное осложнение при токсической форме дифтерии. Может проявляться двумя вариантами:

  • Полным/частичным параличом черепных нервов – ребенку трудно глотать твердую еду, он «поперхивается» жидкой пищей, может двоиться в глазах или опускаться веко;
  • Полирадикулоневропатией – этот состояние проявляется снижением чувствительности на кистях и стопах (тип «перчаток и носков»), частичными параличами на руках и ногах.

Симптомы поражения нервов, как правило, полностью проходят в течение 3-х месяцев;

  • Сердца (миокардит) – очень опасное состояние, тяжесть которого зависит от времени появления первых признаков миокардита. Если проблемы с сердцебиением появляются на первой неделе – быстро развивается ОСН (острая сердечная недостаточность), которая может привести к смерти. Возникновение симптомов после 2-й недели имеет благоприятный прогноз, так как можно добиться полного выздоровления пациента.

Из других осложнений можно отметить только анемию (малокровие) у пациентов с геморрагической дифтерией. Она редко проявляется симптомами, однако легко определяется с помощью общего анализа крови (снижение гемоглобина и эритроцитов).

Осложнения, характерные для дифтерии, связаны с воздействием на различные органы и системы токсина, выделяемого возбудителем заболевания. Наиболее часто можно наблюдать при дифтерии осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, а также осложнения со стороны почек. Следует, однако, сказать, что осложнения зависят от формы дифтерии.

В основном осложнения бывают при токсической форме болезни; при распространенной же и локализованной формах осложнения дифтерии редки. Понятно, что частота осложнений зависит от сроков начала лечения и от качества лечения. Если лечение начато несвоевременно и если оно по каким-то причинам недостаточное, вероятность развития осложнений существенно увеличивается. Если же лечение назначено вовремя и проводится на должном уровне, осложнений легко избежать.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможными осложнениями дифтерии у детей могут быть следующие: тахикардия, гипертония, дифтерийный миокардит.

Осложнения дифтерии со стороны нервной системы — параличи. Чаще развиваются периферические параличи и очень редко — центральные. Дифтерийные параличи бывают ранние и поздние. Из осложнений дифтерии со стороны нервной системы наиболее часто можно наблюдать паралич мягкого нёба; несколько реже развивается паралич аккомодации;

Серьезное последствие дифтерии у детей со стороны почек — токсический нефроз. Он обычно отмечается в начальном периоде токсической дифтерии. Продолжительность этого осложнения и его выраженность находятся в прямой зависимости от тяжести болезни. После выздоровления проявления нефроза исчезают.

Степень осложнений зависит от формы и тяжести заболевания, чаще осложняется распространенная пленчатая и токсическая формы.

Классификация заболевания

В зависимости от месторасположения инфекции в горле различают следующие формы дифтерии:

  • локализованная при внедрении бактерии исключительно в одном ограниченным месте;
  • распространенная при расселении коринебактреии за пределами миндалин;
  • геморрагическая, отличается поражением кроветворной системы в целом, появлением высыпаний по типу геморрагических на теле и кровоизлиянием в слизистой ЖКТ;
  • токсическая, как самая опасную с бурным течением, приводящая к отечности тканей, а на фоне осложнений – параличу нижних конечностей, невротическому синдрому, приступам эпилепсии, поражению сосудов сердца.

Коринебактерии считаются анаэробными и совершенно не образуют спор. Возбудителем является дифтерийный экзотоксин, отличающийся высокой токсигенностью, и при попадании в кровь быстро разносится по венозному руслу. В ответ на интоксикацию мягкие ткани быстро опухают.

Врач проверяет горло у ребенка

Буквально через 2-3 дня с момента заражения проявляются остро выраженные симптомы у детей: резкое повышение температуры, обезвоживание, высыхание покровов кожи, боль в животе, отёчность, выбухание лимфоузлов.

В зависимости от места распространения инфекции выделяют несколько форм дифтерии.

  • Локализованная, когда проявления ограничиваются только местом внедрения бактерии.
  • Распространённая. В этом случае налёт выходит за пределы миндалин.
  • Токсическая дифтерия. Одна из наиболее опасных форм болезни. Для неё характерно бурное течение, отёк многих тканей.
  • Дифтерия других локализаций. Такой диагноз ставится, если входными воротами инфекции были нос, кожа, половые органы.

Ещё один вид классификации — по виду осложнений, сопровождающих дифтерию:

  • поражение сердца и сосудов;
  • появление параличей;
  • нефротический синдром.

Неспецифические осложнения — это присоединение вторичной инфекции в виде пневмонии, бронхита или воспаления других органов.

Лечение акне вульгарис в домашних условиях

Для лечения рахита у детей важно улучшить рацион питания ребенка, при котором необходимо потребление продуктов, содержащих в себя большое процентное количество витамина D.

Добавки витамина D и увеличение воздействия солнечного света могут значительно увеличить шансы на выздоровление после рахита. В качестве профилактики грудничкам назначается регулярный прием эргокальциферола или холекальциферола в виде масляных капель. Необходимо строго соблюдать рекомендованные врачом дозировки, поскольку избыток кальция также приводит к негативным последствиям. У грудничка могут раньше времени закрыться роднички и увеличивается внутричерепное давление.

При лечении рахита у детей, в случаях нарушения функции всасывания в кишечнике у ребенка, необходимо производить специальные инъекции витамином D. Обязательно используйте любые возможности для приема ребенком солнечных и воздушных ванн. Больше гуляйте на свежем воздухе. При грудном вскармливании очень важен пищевой рацион женщины. В нем должны содержаться продукты, которые стимулируются внутреннюю выработку витамина D.

В любом случае помните, что даже, если у вас появились хотя бы малейшие подозрения на то, что ваш ребенок болен рахитом, то обязательно обратитесь за помощью к врачу педиатру, который порекомендует соответствующую коррекцию. Не стоит заниматься самолечением и запускать болезнь, ведь на кону судьба вашего маленького ребенка.

В большинстве случаев лечение стрептодермии у детей проводится в амбулаторных условиях. Госпитализации в инфекционный стационар подлежат малыши с генерализованными формами и осложненные присоединением вторичной инфекции. Необходимо исключить контакт с другими детьми. Для ухода выделяются индивидуальные предметы.

В том числе следует выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. После окончания курса терапии все они должны подвергнуться дезинфекции путем замачивания в растворе хлорной извести на 1 час и кипячения. Все текстильные принадлежности необходимо проглаживать горячим утюгом с двух сторон.

С целью предотвращения развития ревматизма, который чреват возникновением пороков сердца, необходимо начинать терапию с курса антибиотиков, которые даются внутрь. Препаратом выбора может стать «Ампициллин», «Левомецитин», «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Сумамед» или «Ципролет». Дозировка антибактериального препарата рассчитывается согласно возрасту и весу малыша.

В дополнение в обязательном порядке назначаются антигистаминные препараты, которые устраняют зуд и отечность: «Супрастин», «Диазолин», «Кларитин», «Тавегин», «Пипольфен» и некоторые другие. Для укрепления иммунитета могут использоваться специальные фармаколгичесике средства. Отличным дополнением к лечению стрептодермии у детей становится «Вобэнзим». Он обладает не только противовоспалительными и противоаллергическими свойствами, а также помогает улучшить состояние иммунной системы.

Наружно назначаются мази, растворы и присыпки, которые способствуют регенерации тканей, воздействию на патогенный микроорганизм и предотвращению рубцовых изменений. На начальной стадии болезни показана обработка всех пораженных поверхностей салициловым спиртом с последующим накладыванием стерильной повязки с мазью «Левомеколь».

Допускается обработка азотнокислым серебром в концентрации 2 %. также дерматологами рекомендуется к использованию раствор «Флукорцин». Он отлично осушает раневую поверхность и защищает её от проникновения вторичной микрофлоры, в том числе и грибковой. Для быстрого восстановления пораженного эпидермиса при стрептодермии можно порекомендовать смесь цинковой мази и 2 таблеток «Левомецитина», который предварительно толчется до состояния мелкого порошка.

ПОДРОБНОСТИ:   Крауроз вульвы — зуд и боли в гениталиях

Также в буллезной стадии стрептодермии у детей эффективны присыпки порошком стрептоцида. Поверхности засыпаются, и накладывается стерильная салфетка на 2 — 3 часа. Процедура повторяется 2 — 3 раза в сутки на протяжении 5 дней. На стадии восстановления помочь может «Метилурациловая мазь». Это активные репарант, который улучшает процессы восстановления тканей.

Для профилактики рецидивов  необходимо следить за рационом питания, приучать малыша к правилам личной гигиены. Важно постоянно использование витаминных и минеральных пищевых добавок, ведение активного образа жизни, восстановление иммунитета. Следите за балансом кишечной микрофлоры. По мере необходимости проводите лечение дисбактериоза.

Синдром Рея требует срочного вызова неотложной скорой помощи и медицинского вмешательства. Он не подлежит лечению в домашних условиях и, в большинстве случаев, ребенка могут госпитализировать.

Если вы заметили, что на фоне, казалось бы, тривиальной вирусной инфекции, состояние вашего ребенка значительно ухудшилось, вы должны в обязательном порядке обратиться к врачу, чтобы установить верный диагноз и начать специальное лечение синдрома Рея у детей.

Терапия этого заболевания производиться исключительно строго в больнице, в зависимости от осложнений и клинической картины. Мероприятия включают в себя:

  • лечение гипераммониемии с помощью бензоата натрия или гемодиализом;
  • коррекция ацидоза и гипогликемии;
  • устранение судорог с использованием препарата фенитоин;
  • поддержание все жизненно важных параметров в пределах нормы: артериальное давление, пульс и прочих;
  • ограничение рвоты при помощи препаратов: метоклопрамид и церукал.

Важно постоянное наблюдение за состоянием ребенка со стороны лечащего врача. При любых признаках ухудшения параметров функций жизненно важных органов и систем показан перевод в отделение интенсивной терапии.

Осложнения синдрома Рея у детей включают в себя острую дыхательную недостаточность, сердечнососудистый коллапс, сепсис. Могут развиваться различные формы панкреатита с некрозом тканей поджелудочной железы, аспирационные пневмонии, параплегии и параличи верхних и нижних конечностей. Достаточно часто у ребенка развивается несахарный диабет. В краткосрочной перспективе опасность представляют желудочно-кишечные кровотечения, кома, в результате которых может наступить летальный исход.

В настоящее время не существует специфического лечения экхимозов при различных патологиях системы свертываемости крови и воспалении внутренних органов. Необходимо все внимание направлять на основную проблему, симптомом которой и является подкожное кровоизлияние.

Для уменьшения объемов гематом необходимо изучение параметров системы свертываемости крови и коррекции в случае необходимости. Показана отмена тромболитических препаратов, если они принимаются пациентом с целью профилактики тромбозов крупных вен. Также важно как можно быстрее выявить причину и устранить её, поскольку это состояние может угрожать жизни человека.

Дифтерийная пленка во рту

Для укрепления сосудистой стенки необходим прием специальных препаратов. Можно использовать «Аскорутин» по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 21 — 30 дней.

Но всегда обращайте внимание на основную проблему — то патологическое состояние, которое и привело к появлению кожных симптомов.

Болезнь розацеа является хроническим дерматологическим заболеванием. Различные процедуры способны улучшить косметический вид кожи и облегчить течение болезни. Тем не менее результат появляется лишь в течение нескольких недель и никакое лечение розацеа не может обеспечить долговременной устойчивой ремиссии.

Лечение розацеа зависит от стадии заболевания и тяжести симптомов. Лечение может быть достаточно эффективным, но стоит помнить, что при его прекращении может возникнуть рецидив. Как правило, практически непрерывное лечение розацеа необходимо для получения удовлетворительных результатов.

Розацеа, связанная с беременностью, не требует лечения и полностью проходит с ее завершением. Сеточка из красных кровеносных сосудов может появиться после операции на лице. В этом случае это не розацеа и симптомы обычно исчезают в течение полугода. Розацеа, поражающее детей грудного и раннего возраста бывает редко и обычно полностью исчезает по мере того как кожа ребенка утолщается.

Фармакологическое лечение розацеа включается в себя препараты, которые сокращают проявление симптом и не допускают развития вторичной инфекции.

Антибиотики используются в виде крема или для внутреннего приема при глазных формах розацеа. Прием длительный обычно не менее трех месяцев. Хотя антибиотики напрямую не действуют на розацеа они помогают снизить воспалительные процессы в коже.

Диагностика дифтерии

Азелаиновая кислота используется в составе крема или геля. Уменьшает количество пустул и снижает гиперемию. Однако она раздражает кожу, поэтому используется с увлажняющими дополнениями.

Изотретионин используется в малых дозах для лечения тяжелых форм розацеа. Имеет тяжелые побочные эффекты, поэтому использование возможно только под строгим врачебным контролем. Противопоказан беременным женщинам из-за развития дефектов формирования плода.

Кортикостероиды могут временно уменьшить раздражение кожи, однако впоследствии приводят к ухудшению состояния.

Хирургическое лечение в основном используется для лечения косметических дефектов кожи на фоне розацеа. Для уменьшения косметических дефектов применяются различные хирургические манипуляции.

Электрокоагуляция — это эффективный метод лечения симптомов розацеа имеющий, однако побочные эффекты. Проводится в несколько сеансов. Побочные эффекты могут быть выражены в виде легкого кровотечения, покраснения, образования постоянного рубца и депигментации.

Лазерная хирургия — более эффективный и менее болезненный способ лечения розацеа. Образует меньше рубцов. Проводится от одного до трех циклов за время лечения.

В несовершеннолетнем возрасте акне хорошо подается лечению. Гораздо труднее лечить его у взрослых. Много недель и месяцев может пройти до достижения хороших результатов. В основном проводится лечение акне вульгарис в домашних условиях, помещение в дерматологический стационар не практикуется.

Профилактика дифтерии

Профилактика играет важную роль в прекращении распространения такого серьезного заболевания как дифтерия. Поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем, в первую очередь следует избегать контакта с больными людьми.

Если больной обнаружен, место, где он появлялся, нужно обработать с дезинфицирующим средством. Своевременное обращение в больницу и изоляция больного является важным этапом профилактики.

Наиболее эффективным средством профилактики остается проведение периодической вакцинации дифтерии у взрослых. В России – это прививка под названием АКДС.

Ее ставят бесплатно в поликлинике, начиная с 3-х месячного возраста. Далее следует соблюдать определенный график ревакцинации — строится он на дифтерию, столбняк в отдельности.

Взрослым вакцину ставят каждые 10 лет. Наличие прививки не обезопасит от случайного заражения, но облегчит течение болезни. Иммунитетом выработана защита, поэтому борьба с дифтерийной палочкой начинается сразу же.

На АКДС отмечаются побочные эффекты. Среди них: повышение температуры, изменение поведения из-за плохого самочувствия, капризность, в месте укола может отмечаться краснота и уплотнение. Симптомы обычно проходят в течение 3-х дней.

Неспецифичекая профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Своевременно выявлять и изолировать больных и бактерионосителей.
  2. Проводить текущую и заключительную дезинфекцию.
  3. Однократно обследовать всех лиц, находившихся в контакте с больным.
  4. Следить за больными с ангиной в течение трех суток.
  5. Проводить ежегодный медосмотр школьников.
  6. Наблюдать за реконвалесцентами дифтерии в течение 3 месяцев после выписки из инфекционного отделения.

Основная профилактика – это иммунизация организма, т.е. постановка прививки с целью сохранения здоровья у ребенка в дальнейшем. Вакцинация проводится трижды:

  • в первый раз – в 3 месяца;
  • во второй и в третий раз – с интервалом в 45 дней путем использования вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.

В период эпидемии в садах и школах устанавливается карантин, дабы не допустить распространения инфекции и массового заражения столь опасным заболеванием.

Примерно через 1 год после 3-ех прививок проводится ревакцинация:

  • в 2 года с применением той же вакцины АКДС;
  • в 7 лет с применением анатоксина;
  • в 14 лет с применением анатоксина;
  • в 24 года с тем же АДС-М.

Дифтерия – страшное заболевание. В случае не прохождения ребенком вакцинации до 6 лет АДС анатоксин вводится дважды с интервалом в 45 дней.  При появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов нельзя пренебрегать походом к врачам. Например, при ложном и истинном крупе, уде не избежать срочных реанимационных действий, а в ряде случаев – поведения операции.

Главное не допустить асфиксии, удушья, стеноза, развития тяжёлого воспаления в коре головного мозга, в легких или паралича узлов аккомодации на периферии.

Когда ребенок начинает жаловаться на нарушение функций глотания, расстройства или асфиксию (удушье), то симптомы – смертельно опасны. При появлении нужно срочно показать ребенка педиатру, вызвать неотложную мед. помощь и лечение проводить немедленно при появлении хотя бы 1-2 подозрительных симптомов.

Видеозаписи по теме

  • Д.Т.Вакс;
  • АКДС;
  • Тетракок;
  • Инфанрикс.

Метод вакцинации широко используется в педиатрии. В прививках содержится измененный токсин, провоцирующий выработку антител. После своевременно сделанного укола, в случае заражения бактерии будут обезврежены. Первая вакцинация делается у ребенка в 3 месяца, затем в 6 и в 18. Ревакцинация АДС проводится в 7 и 14 лет. Потом – через каждые 10 лет.

При развитии дифтерии микроскопические капельки слизи, содержащие возбудителя болезни, оказываются во вдыхаемом воздухе и оседают на слизистой оболочке. Дифтерийная палочка, найдя для себя на поверхности слизистой комфортные условия, начинает размножаться, проникает в кровь и с кровью уже распространяется по всем органам и системам.

В процессе того, как проявляется дифтерия у детей, возбудитель вырабатывает экзотоксин, который в основном и обусловливает тяжесть заболевания. Если общая реактивность организма по каким-то причинам снижена (например, из-за нехватки витаминов, из-за предшествовавшей или сопутствующей острой инфекции, из-за хронической инфекции), дифтерия протекает значительно тяжелее; течение болезни вследствие этих причин может также быть затяжным и вялым.

Дифтерия и лимфоузлы

Наиболее видное место в профилактике дифтерии у детей занимает активная иммунизация. Проводят активную вакцинацию против дифтерии у детей с помощью адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС) и адсорбированного дифтерийно-столбнячного анатоксина (АДС). Также предпринимаются меры по борьбе с дифтерийным бактерионосительством, проводятся мероприятия в эпидемическом очаге (на стационарное лечение направляют не только выявленного больного дифтерией, но и лиц с подозрением на дифтерию), обследуются врачом все дети и взрослые, бывшие в контакте с больным, по месту жительства больного производится полная дезинфекция.

Важно знать не только о лечении коклюша, но и о профилактике заболевания, чтобы обезопасить себя и своих близких от инфицирования.

Профилактика. Заболевают примерно 70 человек из 100 контактных. Особенно опасно заражение для новорожденных, так как они не получают иммунитет от коклюша от матери.

Больного коклюшем изолируют минимум на 25 дней и возвращают в коллектив только после 2 отрицательных результатов бактериологического исследования. На группу, в которой выявлен больной или носитель, накладывается карантин на 14 дней.

Чтобы не возникло симптомов коклюша, для профилактики делают прививки. В России вакцинация проводится препаратом АКДС или вакциной Тетракокк (Франция).

Коклюшный анатоксин ответствен за большую часть аллергических реакций на вакцину АКДс. Поэтому детям, склонным к аллергии, или детям старше 3 лет, для которых заболевание коклюшем не так опасно, как для малышей, рекомендуют прививаться вакциной без коклюшного компонента.

Основная профилактика синдрома Рея у детей заключается в правильной тактике ведения малышей с высокой температурой тела. При острых вирусных инфекциях необходимо полностью исключать приём жаропонижающих препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, для профилактики возникновения осложнений.

С 1986 года производителям аспирина было предложено указывать в инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты предупреждения о вреде препарата для детей с ветряной оспой или симптомами гриппа. Но стоит помнить, что существует ряд других лекарств, которые могут содержать аспирин и продаваться под другими названиями.

Так как в последнее время все больше родителей узнают о тех рисках, которые могут возникнуть при лечении ребенка аспирином и аспиринсодержащими средствами, заболеваемость синдромом Рея за последние 50 лет несколько снизилась.

В любом случае, если возникают какие-либо симптомы или подозрения на синдром Рея, следует обязательно в срочном порядке обратиться за консультацией к лечащему врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Лечение синдрома Рея необходимо начинать в течение нескольких первых часов после начала проявления симптомов — в противном случае позднее вмешательство может стать причиной внезапной смерти ребенка.

Существует специфическая профилактика акне вульгарис, которая включает в себя ряд гигиенических мероприятий, направленных на устранение предполагаемых причин акне вульгарис. Можно осуществлять постоянную профилактику акне вульгарис и добиться полного отсутствия новых высыпаний. Но на фоне профилактики следует проводить постоянное лечение этой патологии кожи.

Соблюдайте следующие рекомендации дерматологов:

  • должна быть обеспечена полноценная и правильная гигиена кожи;
  • бережное и только по необходимости бритье;
  • избегайте применения жирной косметики;
  • организуйте регулярный и правильный уход за телом, который включает в себя прием водных процедур утром и вечером;
  • избегайте любого раздражающего воздействия на кожу.

Неспецифическая профилактика предусматривает госпитализацию больных и носителей дифтерийной палочки. Выздоровевших перед допуском в коллектив обследуют однократно.

В очаге за контактными больными устанавливают меднаблюдение в течении 7-10 дней с ежедневным клиническим осмотром однократным бактериологическим обследованием. Их иммунизация проводится по эпидемическим показаниям и после определения напряжённости иммунитета (с помощью серологического метода, представленного выше).

Эффективные методы лечения

В видео вы узнаете, зачем делают вакцинацию от дифтерии. Вам откроют, чем закончился отказ от активной иммунизации в период перестройки. Опытный специалист рассказывает о составе вакцин, отечественых и импортных, что поможет вам в дальнейшем выборе препарата.

Дифтерия у детей часто протекает в легкой форме. Но не стоит забывать о возможных тяжелых осложнениях, влекущих летальный исход. Поэтому не отказывайте в прививке от дифтерии своим детям. Она обеспечит крепкий противодифтерийный иммунитет. В крайнем случае, заболевание будет протекать в легкой форме без последствий.

А вы знакомы с такой патологией, как дифтерия? Что вы знаете о прививках? Расскажите нам об этом в комментариях.

Вакцинация от дифтерии проводится анатоксином, то есть инактивированным токсином. В ответ на его введение в организме образуются антитела не к Corynebacterium diphteriae, а к дифтерийному токсину.

Согласно российскому прививочному календарю, вакцинация детей в возрасте до года проводится в 3, 4–5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая – в 7 лет, третья – в 14. Взрослые должны ревакцинироваться от столбняка и дифтерии каждые 10 лет.

В ходе многочисленных исследований, доказана возможность возникновения только 4-х побочных эффектов:

  • Лихорадка (37-38оС);
  • Слабость;
  • Покраснение в месте укола;
  • Появление небольшого отека (после инъекции).

Наиболее эффективная профилактика дифтерии — активная вакцинация. Это введение небольшого количества бацилл, которые стимулируют организм вырабатывать антитела. Хотя эти антитела не мешают инфицироваться дифтерией в дальнейшем, но они способны нейтрализовать причины осложнений — бактериальный токсин, и, таким образом, ослаблять прогрессирование заболевания (антитоксический иммунитет).

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.

К эффективным методам лечения относится нормализация работы органов пищеварения. Особе внимание уделяется состоянию тонкого кишечника. Назначается в больших количествах группа витаминов В. Периодически проводятся мероприятия, направленные на поддержание работоспособности клеток печени.

Для местного применения рекомендуются мази и примочки, которые устраняют зуд и препятствуют присоединению патогенной вторичной микрофлоры. Это может быть салициловый спирт, тетрациклиновая мазь, гель метилурацила. В тяжелых случаях для лечения используются гормональные средства в виде мазей, внутривенных и внутримышечных инъекций.

Дифтерия ротоглотки

Дифтерия ротоглотки является самым распространенным видом заболевания у взрослых и детей (90–95 %). Начало заболевания напоминает ОРЗ и протекает с умеренной интоксикацией: больной чувствует недомогание, головную боль, отсутствие аппетита; кожа становится бледной, появляется тахикардия, нёбо и миндалины отекают.

На миндалинах появляется светлая пленка (фиброзный налет), напоминающая паутину, но с развитием болезни (на второй день), налет сереет, уплотняется; удалить пленку довольно сложно, так как слизистая может кровоточить. Спустя 3–5 дней дифтерийная пленка становится рыхлой, снять её становится легко; лимфатические узлы увеличиваются, при пальпации у больного возникают болезненные ощущения.

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Грязно-белая плёнка на мягком нёбе, классический признак дифтерии.

Дифтерийный круп

Дифтерийный круп имеет 2 формы: дифтерию гортани и дифтерию гортани, трахеи и бронхов. Последнюю форму часто диагностируют у взрослых людей. Среди симптомов наиболее выражены сильный, лающий кашель, изменения голоса (осиплость), бледность, затруднение дыхания, нарушение сердцебиения, цианоз.

Пульс больного слабеет, значительно снижается артериальное давление, происходит нарушение сознания. После появления судорог человек может умереть от асфиксии.

Дифтерийный круп – это набор симптомов при воспалении путей дыхания и гортани. В месте проникновения возбудителя заболевания постепенно развивается некроз. Слизистые сильно отекают, на них появляются пленки, дыхание затрудняется. Каждая стадия развития имеет свои симптомы:

  1. На катаральной температура повышается до 38-38,5 градусов, появляются признаки общей интоксикации (головные боли, сильная слабость), лающий кашель, осиплый голос.
  2. На стенотической на вдохе вытягиваются межреберные промежутки. Появляется затрудненное, шумное дыхание и тихий кашель. Синеют губы, учащается сердцебиение. Появляется непонятное беспокойство и страз смерти.

На асфиксической стадии изменяется дыхание. Появляется сонливость и вялость. Кожа приобретает синюшный оттенок. Температура тела заметно снижается. Кал и моча отходят непроизвольно. Ощущаются судороги, расширяются зрачки, не наблюдается их сужение на свет. Это говорит о повреждении головного мозга.

Диагностика заболевания

В наше время проблема избыточной массы тела у детей и подростков стоит как нельзя остро. В мире насчитывается 22 миллиона детей младше пяти лет, страдающих ожирением. Недавно полученные в США данные позволяют предполагать, что до 10% детей могут иметь клиническое ожирение и большинство подростков, имеющих избыточный вес, могут сохранить его и во взрослом возрасте.

Основная причина избыточного веса у детей — чрезмерно калорийное питание. Ребенок привыкает слишком много есть, и эта привычка в будущем станет причиной ожирения. Когда толстые дети достигают подросткового возраста, начинают вырабатываться половые гормоны, которые приводят к еще большей полноте. Начинаются эндокринные сдвиги, нарушение менструальной функции у девочек и задержка полового развития у мальчиков. В старшем возрасте у таких детей повышается риск развития сахарного диабета и ранних сосудистых осложнений.

Родители должны всегда помнить, что толстенький и пухленький малыш — это не всегда здоровый ребенок.

Для назначения правильного лечения важно понять — что вызывает симптом. По возможности терапия направляется на устранение патологически влияющего фактора. Также важно оказывать восстанавливающее воздействие на заболевание, симптомом которого является сильный сухой кашель у ребенка ночью и днем.

Врач осматривает горло ребенка

Причины сухого кашля у ребенка подразделяются на факторы инфекционной и травмирующей природы. Особняком стоят санитарно-гигиенические условия, которые могут стать  фактором риска для развития аллергии.

Заболевания, при которых сильный сухой кашель у ребенка является симптомом:

  • коклюш — характеризуется лающим кашлем, который возникает приступами и сразу же стихает при выходе на холодных воздух, вызывается инфекционным агентом;
  • ОРВИ, ОРЗ, ангины, тонзиллиты, фарингиты — воспаляется слизистая оболочка и миндалины, которые препятствуют свободному прохождению воздуха, отличаются наличием сопутствующих симптомов (насморк, боль в горле, повышение температуры тела);
  • острый и хронический бронхит, в том числе с обструкцией дыхательных путей (может быть аллергической, инфекционной и токсической природы);
  • пневмония, альвеолит, плеврит;
  • глистная инвазия (период миграции личинок аскариды по малому кругу кровообращения);
  • бронхиальная астма и бронхит в астмоидным компонентом.

К аллергическим причинам сухого кашля у детей можно отнести следующие состояния:

  • реакция на бесконтрольный прием лекарственных средств (чаще возникает при систематическом употреблении антибактериальных и противомикробных препаратов);
  • сенная лихорадка, сопровождающаяся обструкцией дыхательных путей за счет отечности слизистой оболочки;
  • отек Квинке (представляет собой состояние, угрожающее жизни малыша и требует незамедлительной медицинской помощи);
  • реакция на укусы насекомых, вдыхание пыли и экскрементов пылевых клещей;
  • контакт с шерстью животных.

Токсические и травматические причины сухого кашля у ребенка ночью и днем:

  • сухой воздух в помещении;
  • отсутствие регулярных влажных обработок моющихся поверхностей;
  •  пассивное курение (у детей может развиваться бронхит курильщика, если взрослые члены семьи курят в его присутствии);
  • вдыхание паров токсических веществ (лаков, красок, аэрозолей освежителя воздуха);
  • попадание инородного тела в гортань и дыхательное бронхиальное дерево (чаще наблюдается у детей до 3-х лет жизни, сопровождается приступом удушья).

Существуют и другие, менее распространенные причины сильного сухого кашля у ребенка днем и ночью. Это может быть заброс соляной кислоты и желудочного содержимого в бронхиальное дерево при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У детей грудного возраста к этому могут приводить систематические перекармливания, нарушение правил кормления. У некоторых детей кашлевой рефлекс может возникать на фоне психического перевозбуждения.

Основная причина стрептодермии у детей — это инфекционное заражение стрептококком, который может проникать в эпидермис и слизистых оболочки двумя путями. Первый из них — контактно-бытовой. Заражение происходит при контакте с больным человеком или носителем этого микроорганизма. Второй путь заражения — лимфогенный.

ПОДРОБНОСТИ:   Холецистит симптомы и лечение у взрослых, диета

В настоящее время встречаются случаи внутриутробного заражения плода стрептококковой флорой плацентарным путем. После рождения никаких симптомов стрептодермии у детей не присутствует в виду адаптации иммунной системы к подобному носительству. Однако в процессе роста и развития уже спустя 2 — 3 месяца такие дети начинают страдать от рецидивирующего пеленочного дерматита.

После введения прикорма или перевода на искусственное вскармливание появляется нетипичный диатез, под которым и скрывается инфекционная этиология. В этом случае лечению антибиотиками подлежат все члены семьи и близкие родственники, которые находятся в контакте с малышом. Предварительно проводится бактериальное исследование.

Девушка лежит в кровати и вытирает нос

Существуют также факторы риска развития стрептодермии у ребенка. К ним можно отнести следующие причины стрептодермии у детей:

  • резкое ослабление иммунитета на фоне длительно протекающих и часто возникающих острых респираторных заболеваний;
  • избыточная масса тела;
  • изменение гликемического индекса и нарушение толерантности к глюкозе;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • недостаточный гигиенический уход за новорожденным малышом и грудничком;
  • аллергическая предрасположенность организма;
  • дисбактериоз кишечной микрофлоры;
  • бесконтрольное использование антибактериальных препаратов;
  • использование неподходящих средств гигиены, в том числе агрессивного стирального порошка;
  • посещение детских дошкольных учреждений, в которых нарушаются правила санитарного контроля.

Еще одна причина  — микроскопические повреждения кожи при расчесах, царапинах, небольших мацерациях (потертостях). Поэтому важно своевременно подстригать ногти ребенку, исключать опрелости и пролежни.

Самая частая причина судороги у детей — это высокая температура тела с обильным потоотделением. Здесь задействуется сразу 2 механизма регуляции — гуморальный и церебральный. На гуморальном уровне, на фоне больших потерь жидкости наступает нарушение водного электролитного баланса, поскольку с потом выделяется большое количество ионов магния и калия.

Это может негативно отображаться на всех без исключения мышечных волокнах, в том числе и сердечной мышце. Поэтому первое правило при повышении температуры тела у ребенка — обеспечивать как можно более обильное питье чистой воды. Целесообразно использовать специальные растворы типа «Регидрон». В его составе находятся все важнейшие микроэлементы, которые предотвращают развитие судорог у детей.

Церебральный механизм развития этого синдрома заключается в неправильном алгоритме работы аппарата терморегуляции. При повышении температуры тела происходит увеличение вязкости крови, происходит нарушение термодинамики ликвора головного мозга. На фоне этого может развиваться ложный эпилептический припадок с клоническим сведением нижних и верхних конечностей.

Ребенок меряет температуру

Менее распространенная причина  — это поражения центральной нервной системы. Они могут быть врожденными в результате нарушения внутриутробного развития плода или приобретенными, например, после перенесенного вирусного менингита, на фоне отита среднего уха или последствий травмы головы. В этом случае судороги сопровождаются рядом других, специфических симптомов. Среди них можно отметить натяжение затылочных мышц, невозможность разогнуть согнутую в колене ножку, светобоязнь и мозговую рвоту.

Фиброэпителиальный полип (син.: мягкая бородавка, мягкая фиброма, skin tag, achrochordon) — опухоль, обычно встречающаяся в среднем и пожилом возрасте, особенно у женщин в менопаузе и постменопаузальном периоде, а также у беременных. Считается, что хотя бы один фиброэпителиальный полип имеет до 50% населения.

По цвету полип не отличим от нормальной кожи или имеет желто-коричневую (иногда темно-коричневой) окраску.

При описании этой кожной болезни человека выделяют 3 типа фиброэпителиальных полипов.

Тип I представлен мешочкообразными папулами диаметром 1-2 мм, покрытыми сморщенной кожей розоватой или коричневой окраски, расположенными на шее и в подмышечных впадинах.

Тип II представлен более крупными (ширина около 2 мм, длина — около 5 мм) нитевидными папулами, напоминающими выросты — единичные или множественные, поверхность их гладкая.

Тип III представлен солитарными или множественными мешочкообразными папулами диаметром 10—20 мм на ножке, чаще расположенными в нижней части туловища.

II тип проявляется акантозом (от легкого до умеренного) и иногда умеренным пипилломатозом, соединительнотканным компонентом, состоящим из рыхлых коллагеновых волокон и частично содержащим множество расширенные капилляров, наполненных эритроцитами. Обнаружение в 30% таких элементе невусных клеток позволяет трактовать их как инволюцирующий меланоцитарньи невус.

III тип характеризуется уплощенным эпидермисом, покрывающих рыхло расположенные коллагеновые волокна и зрелые жировые клетки в центре.

  • различные инфекционные заболевания;
  • поражения печени и желчного пузыря;
  • глистные инвазии;
  • болезни толстого и тонкого кишечника;
  • онкологические заболевания, в том числе и органов кроветворения;
  • систематические погрешности в питании и режиме приема пищи.

Дифтерии глаз

Дифтерийный конъюнктивит обычно поражает только один глаз. Очень редко появляется небольшая слабость и повышение температуры до 37,5 градусов. На слизистых появляется серо-желтый налет, который плохо отделяется. Может распространиться по всему глазному яблоку. Веки отекают, уплотняются, при пальпации ощущается болезненность. Глазные щели сильно сужаются. Из них начинают сочиться слизистые выделения, переходящие в кровяные и гнойные.

Данная форма заболевания характеризуется слабыми выделениями, воспалением конъюнктивы, незначительным повышением температуры. Веки отекают, выделяется сукровично-гнойный секрет.

Кожа вокруг глаз раздражена. Симптомы болезни развиваются стремительно, возможно поражение других отделов глаза, развитие заболеваний: острого гнойного воспаления всех тканей и оболочек глаза, лимфаденита.

Виды дифтерии

Дифтерия глаз. Заболевание этой локализации относится к редким формам. Наблюдать дифтерию глаз можно, главным образом, у детей первых лет жизни. В большинстве случаев болезнь поражает один глаз.

Принято различать крупозную и дифтеритическую формы дифтерии глаз. При крупозной форме веки у ребенка отекают, имеют место гнойные выделения из глаз, в которых иногда обнаруживается примесь крови. Конъюнктивальная оболочка век покрасневшая и отечная, она частично или полностью покрыта тонкими гладкими налетами, имеющими сероватый цвет.

Эти налеты с поверхности конъюнктивы можно снять, только приложив некоторое усилие. Конъюнктивальная оболочка, покрывающая глазное яблоко, отечна. Нарушения со стороны общего состояния больного обычно незначительны. При дифтеритической форме дифтерии глаз ребенок жалуется на общее недомогание, у него повышается температура тела.

Бывает резко выражен отек век; на ощупь веки плотные; кожа век может иметь синюшный цвет. Конъюнктивальная оболочка век покрыта толстыми бугристыми налетами грязно-серого или грязно-желтого цветов. На подлежащей ткани эти налеты сидят очень крепко. Конъюнктивальная оболочка, покрывающая глазное яблоко, отечна. Есть выделения из глаз — из серозно-кровянистых они превращаются в гнойные.

Дифтерия уха. Как и дифтерия глаз, дифтерия уха относится к редким формам заболевания. Страдают от дифтерии уха в основном дети первых лет жизни. Болезненным процессом поражаются чаще всего кожа наружного слухового прохода, а также барабанная перепонка. В большинстве случаев дифтерия уха протекает длительно. Общее состояние ребенка мало изменяется.

Дифтерия наружных половых органов. Наблюдать эту редкую форму дифтерии можно, главным образом, у девочек. Обычно дифтерия наружных половых органов протекает в сочетании с дифтерией иной локализации — с дифтерией зева, гортани, носа. Большие и малые половые губы припухают, на слизистой оболочке появляются налеты грязно-серого цвета, могут иметь место изъязвления, а также выделения гнойного характера.

Дифтерия глаз

Дифтерия кожи, дифтерия ран. В большинстве случаев дифтерия кожи развивается в сочетании с дифтерией другой локализации — более типичной. Входными воротами для возбудителя являются различные повреждения кожи — царапины, трещинки, потертости, опрелости, раны. Наиболее часто болезнь можно наблюдать у детей раннего возраста (у них очень нежная кожа, и они, не освоив достаточно хорошо двигательные навыки, чаще травмируются). Способствуют развитию дифтерии кожи и ран гиповитаминозы, а также дистрофические изменения в организме.

Чаще болезнь протекает без серьезных нарушений общего состояния больного, но при токсической форме дифтерии кожи есть тяжелая общая интоксикация. Течение заболевания может быть очень длительным и упорным. При дифтерии раны поверхность раны покрывается грязно-серым налетом; есть серозногнойное отделяемое из раны, в котором иногда отмечается примесь крови; грануляции — вялые и бледные.

Дифтерия пупочной ранки. Дифтерия данной локализации может быть у новорожденного малыша. На поверхности пупочной ранки образуется типичная дифтерийная пленка. Однако в других случаях пленки может и не быть; пупочная ранка в таких случаях представляет собой язву, которая гноится и упорно не заживает.

Дети и алкоголь: влияние алкоголя на организм ребенка

Пагубное влияние алкоголя на детей проявляется ранним развитием ишемической болезни сердца, патологией поджелудочной железы и, как следствие, сахарным диабетом.

Самым распространённым алкогольным напитком у детей 13—14 лет является пиво крепостью от 3 до 12% этанола. 90% алкоголиков начинали свой путь в бездну именно с него. Особенно пиво опасно для мальчиков. Доказано, что хмель содержит фитоэстроген, который является аналогом женского полового гормона эстрогена.

Частое употребление пива ведет к гормональному нарушению, в результате которого в организме молодого человека мужских гормонов становится меньше, чем женских. Наверное, этим объясняются «пивные животы» и растущая грудь, но это еще не все — с большой вероятностью к 40—45 годам любители этого напитка начинают страдать половыми расстройствами.

Еще один излюбленный напиток подростков — слабоалкогольные коктейли, которые кроме спирта содержат до 300 мг кофеина (токсическая доза) и массу добавок и усилителей вкуса сомнительного происхождения. Некоторые из них, такие как Е211 (бензоат натрия), вызывают рак, а Е129 запрещен в девяти странах Европы.

Детский алкоголизм развивается быстро и преждевременно лишает ребенка не только здоровья, но и делает его умственным инвалидом. Еще вчерашний отличник, пристрастившись к зеленому змию, сначала начинает страдать головной болью, быстрой утомляемостью, которые снимаются только после приема алкоголя. Влияние алкоголя на организм ребенка сказывается таким образом, что постепенно уменьшается объем головного мозга, снижается отток воды и повышается внутричерепное давление. В результате формируется алкогольная личность с полным отсутствием критики к себе.

Алкоголизм, курение, наркомания в молодом возрасте закладывают стереотип поведения взрослого человека.

Какое будущее ждет этих детей? 90% преступлений подростков совершается в состоянии алкогольного опьянения. 50% детей, попавших «на зону», возвращается туда вновь. Миллионы детей алкоголиков попадают в детские дома, и только 10% из них смогут жить нормальной жизнью.

Нам не приходится надеяться на то, что государство действительно, а не на бумаге будет строго карать за продажу алкоголя и табака детям и запретит рекламу, одурманивающую сознание подрастающего поколения. Поэтому надо рассчитывать только на семью, на формирование с рождения у детей здорового образа жизни.

Доктор держит в руках шприц и ампулу

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона — редкий вид кожных заболеваний, развивающийся на фоне посттравматических рубцов, длительно персистирующих дерматозов (экземы, красного плоского лишая, нейродермита, ихтиоза, туберкулёзной волчанки, бластомикоза и т.д.).

Название этой болезни кожи дано в честь немецкого дерматолога Генриха Готтрона, внесшего огромный вклад в исследование данной патологии.

Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона развивается преимущественно у мужчин в возрасте 40-80 лет.

Клиника характеризуется резко отграниченными плоскими бляшками величиной до ладони, выступающими на 1-1,5 см над уровнем кожи, и опухолевыми образованиями, тестоватой консистенции, цвета сырого мяса с вегетациями, сходными по форме с цветной капустой.

В межсосочковых пространствах формируются мацерация, изъязвления, скапливается экссудат со зловонным запахом. При сдавливании очага с боков из глубины выделяется сливкообразное гнойное содержимое с неприятным запахом. Эти симптомы кожного заболевания Готтрона постепенно вытесняют признаки фонового дерматоза, которые иногда можно наблюдать лишь по периферии очага поражения. Процесс может быть односторонним или симметричным.

Девушка меряет температуру

При гистологическом исследовании отмечается выраженное разрастание всех слоев эпидермиса с образованием эпителиальных тяжей, глубоко проникающих в дерму. Атипии клеток эпидермиса нет, базальная мембрана сохранена. При описании этой болезни кожи стоит отметить, что иногда наблюдается отшнуровка эпителиальных клеток, а также склонность к ороговению и образованию «трубчатоподобных роговых масс». В сосочковом слое дермы массивный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов с примесью эпителиоидных клеток, гистиоцитов и фибробластов.

Диагноз основывается на симптомах этой кожной болезни, а также клинических и гистологических данных.

При этой болезни кожи человека десятилетиями патологический процесс течёт без озлокачествления, затем трансформируется в плоскоклеточный рак кожи.

Лечение этого кожного заболевания заключается в хирургическом иссечении с последующей пластикой. Описан эффект от крио — и лазеродеструкции, приема внутрь ароматических ретиноидов, внутриочаговых инъекций интерферона, ФДТ.

Рак кожи от рентгеновских лучей, описанный в 1902 г. G. Frieben, развивается спустя годы и десятилетия после воздействия ионизирующего облучения, в том числе лучевой терапии. Он локализуется в местах предшествующего лучевого повреждения. Ответ на вопрос о том, разовьётся ли в ответ на подобное воздействие радиационный дерматит, радиационный кератоз, плоскоклеточный рак кожи, базалиома или кожная саркома, определяется местом облучения и его проникающей способностью.

Хронический радиационный дерматит трансформируется чаще всего в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак кожи, значительно реже — в базалиому. Источником злокачественного перерождения служат участки пролиферирующего эпидермиса в зоне рубцовой атрофии и в краях длительно незаживающих трофических (рентгеновских) язв. Признаком малигнизации рентгеновской язвы является краевое уплотнение, которое в дальнейшем приобретает вид валика.

Плоскоклеточный рак кожи в ответ на ионизирующее излучение возникает через 24,8±16,7 лет.

Гистологические изменения подобны таковым при АК и проявляются дискератозом с гиперхроматозом ядер и повышенной митотической активностью. В дерме и подкожных тканях имеются поздние последствия радиационного повреждения, включающие гиалинизацию коллагеновых волокон, утолщение и окклюзию глубоких кровеносных сосудов дермы, деструкцию сально-волосяных структур.

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и анамнестических данных.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Боуэна, плоскоклеточным раком кожи, базалиомой. При этом важное значение имеют данные анамнеза, указывающие на предшествующее ионизирующее облучение, результаты цитологического и гистологического исследований. Радиационный кератоз также следует дифференцировать от АК, контактного дерматита, атрофической сосудистой пойкилодермии Якоби, пролежней, склероатрофического лихена, некоторых форм метастазов в кожу рака внутренних органов, склеродермии, кортикостероидной атрофии кожи, унилатеральной невоидной телеангиэктазии.

Радиационный кератоз имеет более выраженную тенденцию к трансформации в плоскоклеточный рак кожи, чем АК.

При подтвержденных симптомах лечение этой кожной болезни должно быть комплексным с использованием общих и наружных лекарственных средств. В качестве общих методов лечения применяют препараты общеукрепляющего действия (инъекции солкосерила, экстракта алоэ, лидазы), витамины (витамин В1, аевит), противосклеротические препараты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях (внутрь ксантинола никотинат, инъекции андеколина и др.).

Очаги гиперкератоза на самых ранних сроках удаляют хирургически (при необходимости с последующей кожной пластикой) или путём криодеструкции с экспозицией до 1 мин после предварительного снятия роговых чешуек 10% салициловым вазелином. Криовоздействие можно повторить 2-3 раза с интервалом в 8-10 дней. Экспозиция более 1 мин противопоказана из-за опасности развития на фоне рубцовой атрофии трофической язвы.

Профилактикой развития злокачественных новообразований на фоне хронического радиационного дерматита является удаление пораженного участка кожи с последующей трансплантацией кожи.

Через здоровую кожу без повреждений бактерии проникнуть не могут. Если они попали в организм через ранки, то симптомы появляются очень редко. Основной – толстая сероватая дифтерийная пленка, покрывающая поврежденный участок. Отделяется тяжело и быстро образовывается снова. При этом кожа вокруг отекает, а при прикосновении болит.

Через нормальные, неповрежденные кожные покровы коринебактерии дифтерии не проникают. Местом их внедрения могут быть ранки, царапины, трещины, язвочки или изъязвления, пролежни и другие патологические процессы, связанные с нарушением защитной функции кожи. Развивающиеся при этом симптомы носят местный характер, а системные проявления встречаются крайне редко.

Чем лечить сухой кашель ребенку?

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Эффетвиное лечение дифтерии у детей и взрослых проводится только в условиях стационара (в больнице). Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей.

При дифтерии ротоглотки показано также полоскание горла дезинфицирующими растворами (октенисепт). Антибиотики могут быть назначены с целью подавления сопутствующей инфекции, курсом на 5-7 дней. С целью детоксикации назначают внутривенное капельное введение растворов: реополиглюкин, альбумин, плазму, глюкозо-калиевую смесь, полиионные растворы, аскорбиновую кислоту.

Терапия любого заболевания должна начинаться с выявления его причины. Как только она будет найдена и устранена, начнется самопроизвольный процесс восстановления поврежденных тканей. Чем лечить сухой кашель ребенку в домашних условиях — может сказать только врач, который проведет предварительно все обследования.

Если у ребенка температура и сильный сухой кашель, то необходимо успокоить малыша, дать ему теплое питье (молоко с медом), понизить температуру тела до субфебрильных цифр (37,5 градусов по Цельсию). При сильном приступе выведите ребенка на свежий воздух или проветрите помещение. Также помогают ингаляции. Необходимо посещение врача для постановки правильного диагноза.

Далее рассмотрим детально — чем лечить сухой кашель ребенку в той или иной ситуации.

Инкубация и пути передачи

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1

Инкубационный период дифтерии – это промежуток от проникновения бактерии в организм до начальных признаков заболевания. Этот период может длиться от двух до десяти дней. В это время бактерии начинают быстро размножаться и захватывают весь организм. Возбудитель проникает через слизистые:

  • кожи;
  • носа;
  • глаз;
  • гортани;
  • глотки.

После этого бактерия цепляется к клеткам и активизируется процесс размножения. Источником инфицирования может быть уже заболевший человек, или бессимптомный носитель. Дифтерия различается по риску заражения (период, когда человек наиболее опасен):

  • транзиторная (1-7 дней);
  • длительная (15-30 суток);
  • кратковременная (от 7-ми до 15-ти суток);
  • затяжная (от месяца и более).

Есть несколько путей передачи дифтерии:

  1. Основной – воздушно-капельный. Бактерии попадают в организм другого человека с частицами воздуха. Это происходит во время чихания, разговора, кашля.
  2. При контактно-бытовом пути инфекция распространяется через инфицированные бактериями различные бытовые предметы (постельное, полотенца, посуду, игрушки и т.д.).
  3. При пищевом заражение происходит через молочные продукты.

Для инфицирования здорового человека достаточно лишь одного контакта с зараженным или бессимптомным носителем.

Главный возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, хорошо переносящая низкие температуры и даже высушивание, оставаясь пребывать на одежде, предметах, игрушках. К гибели же приводит лишь кипячение в течение 1 мин или дезинфицирование хлором –  10 минут.

Основной путь передачи дифтерии – воздушно-капельный. Источником заражения может стать:

  • слюна;
  • выделения из полости носа;
  • зараженные предметы, игрушки, которые дети любят тянуть в рот
  • человек – носитель бактерий, но спустя 9-10 день с момента заражения, т.е. по истечении инкубационного периода коринебактерии.

Даже при проведении теста анализ может выглядеть отрицательным, хотя это не говорит о том, что заражения не произошло. Дифтерийная палочка не обнаруживается до тех пор, пока пребывает в латентном, спящем состоянии. Лишь при появлении определенных благоприятных условий, в частности неустойчивого иммунитета, начинает быстро активироваться проявлять себя.

Наиболее восприимчивы к заболеванию дети в 3-7 лет. Груднички, пока кормятся грудью, приобретает пассивный иммунитет от матери и даже в случае заражения бактерии, вероятно, никак не будут проявлять себя. У более старших детей вырабатывается устойчивый иммунитет. А вот подростки в период полового созревания вновь входят в группу риска, когда иммунная система, равно как и гормональный фон начинают переживать некий дисбаланс.

Причины, симптомы и лечение дифтерии. Дифтерия: фото, симптомы, профилактика дифтерии у детей и взрослых 74287 1
Дифтерийная палочка

Дифтерийная палочка при попадании вырабатывает гиалуронидазы (токсины), быстро внедряющиеся в эпителиальные клетки. В результате:

  • расширение сосудов и повышение проницаемости;
  • сильная интоксикация организма;
  • некроз эпителиальных клеток;
  • замедление кровотока;
  • выпотевание экссудата;
  • покрытие слизистой гортани фиброзной пленкой;
  • проявления локальных очагов воспаления на небе, зеве полости глотки.

Экзотоксины оказывает токсическое воздействие на весь организм в целом, причем ребенок может стать бактерионосителем на протяжении всей своей жизни.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках