12.03.2019      24      Комментарии к записи Применение свечи аципол при гинекологии отключены
 

Применение свечи аципол при гинекологии


Состав, формы выпуска и описание препарата

Таблетки.

Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и применения местно.

https://www.youtube.com/watch?v=wBphOTIVmsY

Вагинальные суппозитории.

Дозировка каждой лекарственной формы определяется содержанием ацидофильных молочнокислых бактерий. Бактерии подсчитывают по количеству колониеобразующих единиц (КОЕ), которые представляют собой компактное скопление микроорганизмов. Такую КОЕ можно перенести в любое место, и бактерии начнут размножаться при условии наличия питательных веществ.

Количество бактерий в 10 000 000 КОЕ соответствует одной стандартной дозе. Таким образом, таблетки и лиофилизат могут содержать различное количество таких стандартных доз ацидофильных бактерий. В связи с этим для удобства применения на флаконе с лиофилизатом пишут точное количество стандартных доз.

Все лекарственные формы Ацилакта (таблетки, свечи и лиофилизат) в качестве активных компонентов содержат живые ацидофильные лактобациллы. Данные лактобациллы принадлежат к трем штаммам (подвидам), которые обозначаются следующими буквенно-цифровыми кодами – 100 H, NK11, K3Ш24. Для обеспечения выживаемости лактобациллы высушивают вместе со средой, на которой их выращивали.

Данные среды абсолютно безопасны для человека, поскольку содержат растворенные в воде витамины, минералы и пластические вещества, имеющиеся в молочных продуктах. В обобщенном виде питательная среда для выращивания культуры лактобацилл представляет собой молоко, обогащенное фруктозой и сахарами, а также витаминами и минералами.

Лиофилизат и таблетки Ацилакт не содержат никаких других вспомогательных компонентов, поскольку в них нет необходимости. А вот свечи содержат в качестве основы твердый жир, парафин и эмульгатор. Данная основа необходима для равномерного распределения сухой культуры ацидофильных лактобацилл и удобства применения лекарственной формы.

Лиофилизат и таблетки представляют собой прессованную плотную массу, окрашенную в желто-серый или бежевый цвет. На разломе таблетки могут иметь крапчатость, то есть включения другого цвета. Суппозитории имеют форму конуса, торпеды или цилиндра и окрашены в белый, желто-серый или бежевый цвет. Свечи обладают специфическим запахом, который придает им входящий в состав твердый кондитерский жир. На разломе свечи могут быть неоднородные вкрапления или «мраморная» окраска.

Применение при беременности

Все лекарственные формы Ацилакта можно применять беременным женщинам, поскольку препарат содержит исключительно лактобациллы, которые не наносят вреда организму. Применение Ацилакта можно сравнить с ежедневным поглощением в пищу огромного количества кисло-молочных продуктов. Особенно полезно принимать препарат женщинам, страдающим дисбактериозом кишечника или влагалища, поскольку большое количество лактобацилл поможет быстро справиться с проблемой.

Часто во время беременности женщины сталкиваются с проблемой дисбактериоза влагалища или недостаточной степенью чистоты мазка (нормой считается I и II степени, а патологией – III и IV). Недостаточная чистота мазка, по сути, отражает дисбиоз, одним из частных вариантов которого является дисбактериоз.

Дисбиоз приводит к размножению условно-патогенных микробов, которые ведут к развитию воспаления влагалища, шейки матки и наружных половых органов. Такое состояния влагалища чревато осложнениями в родах, поскольку ребенок может заразиться условно-патогенными микробами, что повлечет инфекционное заболевание новорожденного.

Также Ацилакт хорошо восстанавливает микробное равновесие после приема антибиотиков и сильных гормональных всплесков в течение беременности. Однако его нельзя применять для лечения молочницы, которая часто беспокоит беременных женщин. Ацилакт можно использовать только для восстановления нормальной микрофлоры после соответствующего противогрибкового или антибактериального лечения.

Дозировки Ацилакта для беременных женщин — такие же, как и для обычных взрослых людей. Особенно эффективно применение Ацилакта беременными в качестве подготовки влагалища к родам. В этом случае свечи вводят по 1 штуке 2 раза в день, в течение 10 суток до предполагаемых родов. Препарат санирует влагалище, нормализует микрофлору и устраняет небольшие локальные воспаления, что приводит к лучшей растяжимости тканей, а значит профилактирует разрывы в родах.

Терапевтические эффекты и действие

Все терапевтические эффекты и фармакологическое действие Ацилакта обусловлены входящими в его состав ацидофильными лактобактериями. Данные лактобациллы обладают противомикробным действием, уничтожая многие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, в том числе

, протей,

и т.д.

Противомикробное действие Ацилакта заключается в его антагонистических свойствах по отношению к широкому спектру болезнетворных микроорганизмов. Антагонистическое свойство подразумевает то, что лактобациллы конкурируют за питательные вещества с патогенными микробами. А поскольку жизнедеятельность лактобацилл и скорость их размножения гораздо выше, чем у других микробов, то они просто очень быстро съедают пищу, которой не достается патогенным возбудителям заболеваний.

А размножившись, лактобациллы просто занимают все возможные места для обитания и съедают все питательные вещества, в результате чего патогенные микробы погибают. При наличии лактобацилл попавшие в организм болезнетворные микробы просто не могут размножиться и вызывать развитие инфекции, что позволяет их эффективно профилактировать.

За счет попадания лактобацилл в кишечник и влагалище происходит нормализация их микрофлоры, то есть устраняется дисбактериоз, что значительно улучшает функционирование и работу органов пищеварительного и урогенитального тракта. За счет нормализации микрофлоры происходит и улучшение процесса обмена веществ, и восстановление хорошего уровня иммунитета.

Во влагалище лактобациллы свечей Ацилакт конкурентно перерабатывают гликоген, образуя молочную кислоту, которая позволяет поддерживать нормальный «кислый» рН в пределах 3,8 – 4,2. В итоге условно-патогенным или патогенным микробам не достается гликогена для питания, а кислая среда сама по себе является для них неблагоприятной.

Однако в такой кислой среде прекрасно начинают размножаться основные организмы, имеющиеся во влагалище женщин – палочки Додерляйна. Далее эти палочки сами начинают питаться гликогеном, вырабатывать молочную кислоту и поддерживать оптимальные параметры биоценоза и кислотности влагалища. Нормальная кислотность во влагалище препятствует заселению патогенных микробов, которые не могут существовать в кислой среде, им необходима щелочная (рН более 7).

ПОДРОБНОСТИ:   Девясил – лечебные свойства в гинекологии

Ацилакт способен оказывать антимикробное действие и нормализовывать микрофлору в кишечнике, женских гениталиях и ротовой полости человека.

Характеристика лекарства

Каждая лекарственная форма Ацилакта имеет определенные нюансы, касающиеся инструкции по использованию препарата. Поэтому рассмотрим правильное применение каждой формы препарата отдельно.

Ацилакт лиофилизат

Для применения лиофилизата его необходимо правильно растворить. В качестве растворителя используется чистая

, лучше всего бутилированная. На флаконе с лиофилизатом написано количество доз (3 или 5). На каждую дозу для растворения берется 5 мл воды (1 чайная ложка). То есть, на флакон с 3 дозами необходимо 3*5 = 15 мл воды (3 чайных ложки), а на флакон с 5 дозами, соответственно, 25 мл воды (5 чайных ложек).

Посчитав необходимое количество воды, необходимо отмерить его и налить в стакан. Затем вскрыть флакон с лиофилизатом, удалить колпачок и пробу, и из стакана налить в него немного воды. Растворить лиофилизат во флаконе. В результате полного растворения, длящегося не более 5 минут, получается гомогенная суспензия бежевого или серого цвета.

Дозировка и длительность применения раствора лиофилизата определяются тяжестью течения заболевания, его клинической формой и выраженностью дисбактериоза. Раствор для применения необходимо готовить каждый день, поскольку хранить его нельзя. Итак, лиофилизат Ацилакт применяется следующим образом при различных заболеваниях:

  • Патологии слизистой ротовой полости (стоматит, гингивит и др.) – раствор лиофилизата используют в качестве средства для полоскания после еды.
  • Глоссит – Ацилакт принимают по 5 доз по 2 – 3 раза в сутки на протяжении 2 недель.
  • Афтозный стоматит, язвенно-некротический гингивит – принимать по 5 доз по 2 – 3 раза в сутки, на протяжении 2 недель. Затем перерыв на 1 неделю и повторный курс лечения.
  • Патологии слизистой рта, обусловленные системными заболеваниями (экссудативная эритема, болезнь Шегрена) – принимать по 10 доз в сутки, которые разделяют на 4 раза (по 2,5 дозы, или по 3 3 2 2 и другие варианты разбивки 10 доз на 4 приема). Длительность курса терапии составляет 2 недели. Необходимо пропить несколько курсов с перерывами между ними длительностью 1 неделю.
  • Кишечные расстройства – дети до полугода принимают по 5 доз в сутки в два приема, а дети старше 6 месяцев и взрослые пьют Ацилакт по 5 доз по 2 – 3 раза в день, за полчаса до еды. При лечении острых состояний курс применения Ацилакта составляет 7 – 8 дней, а при затяжных и хронических патологиях – 2 – 3 недели.
  • Дисбактериоз у детей с атопическим дерматитом требует применения Ацилакта по 5 доз один раз в сутки, в течение 20 – 25 дней. Такие курсы лечения повторяют несколько раз с перерывами между ними в 1,5 – 2 месяца. Количество повторных курсов зависит от скорости нормализации микрофлоры кишечника и состояния кожи.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов требуют применения раствора лиофилизата Ацилакта по 5 доз по 2 раза в день. При этом раствор вводится во влагалище на пропитанном им тампоне или с помощью груши, которой орошаются его стенки.
  • Профилактика осложнений после операций и родов – раствор Ацилакт вводится по влагалище путем орошения или на тампоне по 5 доз 1 раз в сутки. Длительность курса составляет 5 – 7 суток до оперативного вмешательства или родов.


У детей лиофилизат Ацилакт применяется в тех же самых дозировках, что и у взрослых.

Ацилакт таблетки

В настоящее время предпочтительнее всего использовать таблетки, содержащие 1 дозу лактобактерий. Таблетки следует принимать за 30 – 40 минут до еды, по 2 – 3 раза в день. Острые и хронические воспалительные процессы у грудных детей требуют применения Ацилакта по 2 – 3 дозы на один прием, а у взрослых – по 5 доз соответственно. Курс терапии острых воспалений длится 1 неделю, а хронических – 2 – 4 недели.

При лечении заболеваний полости рта таблетки Ацилакта следует рассасывать, а не проглатывать целиком. При этом необходимо рассасывать по 4 – 6 таблеток по 2 – 3 раза в день, на протяжении 2 недель.

Дозировки таблеток Ацилакт одинаковы для детей и взрослых.

Ацилакт свечи

Свечи могут применяться ректально (в прямую кишку) или вагинально. Взрослые женщины, живущие половой жизнью, должны вводить свечи во влагалище. А девочки, не ведущие половую жизнь, или юноши вводят свечи Ацилакт ректально. Дозировки и длительность курса лечения свечами Ацилакт в зависимости от типа заболевания следующие:

  • Воспаления органов урогенитального тракта (шейка матки, влагалище, уретра и т.д.) – вводят по одному суппозиторию два раза в сутки, в течение 7 – 10 дней.
  • Нарушение чистоты влагалищного отделяемого (степени III и IV) – вводить по 1 свече по 1 – 2 раза в день, на протяжении 10 дней. Курс применения свечей можно продлить и продолжать его вплоть до достижения I или II степени чистоты влагалищного секрета.
  • Профилактика гнойных осложнений после операций и родов – вводить по 1 свече по 2 раза в сутки, в течение 5 – 10 дней до операции или родоразрешения.
  • Восстановление нормальной микрофлоры после антибиотикотерапии – вводить по 1 свече ректально 1 – 2 раза в сутки в течение 10 дней. Затем делают перерыв на 10 – 20 дней и проводят курс терапии повторно. На протяжении 3 месяцев допускается два подобных курса терапии, с интервалом между ними не менее 10 дней.

Свечи Ацилакт лучше вводить вечером перед сном, и утром. При этом утром на нижнее белье необходимо поместить небольшую ежедневную

, поскольку незначительное количество содержимого может вытечь наружу. Свечи следует вводить во влагалище только после гигиенических процедур – подмывание и обсушивание наружных половых органов мягким полотенцем.

ПОДРОБНОСТИ:   Жен гинекология фото

Свечи рекомендуется сочетать с одновременным приемом лиофилизата или таблеток Ацилакт, что усилит их терапевтическое действие. Свечи можно использовать одновременно с лекарственными препаратами, обладающими антимикробной, противовирусной и иммуномодулирующей активностью. При этом лучше всего, чтобы эти препараты принимались внутрь. Одновременное применение местно свечей Ацилакт и антибиотиков не рекомендуется.

Форма лекарства – капсулы. Для профилактики кандидоза или молочницы назначают по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение двух недель. Однако чаще всего доза и частота применения, а также продолжительность лечения зависят от возраста, тяжести и длительности кандидоза или молочницы, а также выраженности дисбактериоза после основного лечения.

Явные плюсы:

  • Капсулы Аципол обладают преимуществами перед таблетками.
  • Оболочка капсулы защищает ее содержимое от кислой среды желудка, и когда капсула достигает кишечника, выделяются лактобактерии.
  • Препарат необходимо принимать за 30-40 минут до еды.
  • На сегодняшний день цена Аципола колеблется от 250 до 370 рублей.

Отзывы об Ациполе положительные за счет способности препарата в быстрые сроки нормализовать микрофлору после лечения кандидоза, что проявляется уменьшением симптоматики дисбактериоза, прекращением поноса, улучшением перистальтики кишечника, улучшением общего самочувствия. При использовании Аципола в период ремиссии молочницы отмечается снижение количества рецидивов. Отрицательных отзывов мало, и они связаны с неэффективностью препарата в случае, когда кандидоз или молочница были не долеченным.

Таким образом, Аципол является высокоэффективным препаратом для восстановления нормальной микрофлоры в период ремиссии кандидоза или молочницы. Однако перед его применением необходимо провести консультацию лечащего врача.

Показания к применению

Показания к применению лиофилизата Ацилакт Показания к применению таблеток Ацилакт Показания к применению свечей Ацилакт
Предоперационная подготовка перед вмешательствами на лице и челюстях Дисбактериоз органов пищеварительного тракта (ротовой полости, кишечника и т.д.) Неспецифический (неинфекционный) кольпит, развившийся самостоятельно или после антибиотикотерапии
Патология в полости рта, обусловленная тяжелыми системными заболеваниями (например, красным лишаем, мультиформной экссудативной эритемы, болезнью Шегрена) Подготовка к гинекологическим операциям с целью профилактики возможных осложнений Подострые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов (применяется после антибиотикотерапии и для реабилитации)
Профилактика гнойных осложнений после челюстно-лицевых операций Подготовка женщин к родам с целью профилактики гнойных осложнений Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
Длительные и хронические колиты и энтероколиты, сочетающиеся с дисбактериозом и имеющие неинфекционную природу Дисбактериоз органов урогенитального тракта, в том числе обусловленный гонореей, хламидиозом, герпесом, гарднереллезом, гормональным кольпитом (при климаксе у женщин) Гормональные кольпиты (например, обусловленные климактерическими изменениями или после терапии соответствующими препаратами)
Нормализация микрофлоры влагалища и кишечника после курса антибиотиков Подготовка к гинекологическим операциям с целью профилактики возможных осложнений
Кишечные расстройства, протекающие длительно (особенно у детей) Подготовка женщин к родам с целью профилактики гнойных осложнений
Атопический дерматит, сочетающийся с дисбактериозом кишечника В составе комплексной терапии урогенитальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем (например, гонорея, хламидиоз, герпес и т.д.)
Средняя и легкая степень тяжести неспецифического язвенного колита у взрослых
Дисбактериоз у детей и взрослых, которые длительно и часто болеют
Дисбактериоз на фоне иммунодефицита
Кольпит (кроме гонококкового, трихомонадного и кандидозного)
Дисбактериоз влагалища, обусловленный воспалительными заболеваниями шейки матки, яичников и фаллопиевых труб
Подготовка к гинекологическим операциям с целью профилактики возможных осложнений
Подготовка женщин к родам с целью профилактики гнойных осложнений
Глоссит
Афтозный стоматит
Язвенно-некротический гингивит
Гальванизм
Множественный кариес
Пищевые токсикоинфекции
Ротавирусный гастроэнтерит
Пародонтит
Острые кишечные инфекции

Ацилакт свечи

Свечи «Ацилакт» — это противомикробный препарат, по фармакологической классификации входящий также в группу средств против глистов и паразитов.

Суппозитории предназначены для лечения болезней влагалища, сопровождающихся дисбактериозом влагалищной микрофлоры. Препарат производится в России.

Состав и свойства

Главный компонент «Ацилакта» — штаммы живых ацидофильных лактобактерий, которые в норме населяют флору влагалища. При развитии патогенного процесса их количество резко уменьшается.

Это может вызвать снижение местного иммунитета и присоединение инфекционного процесса. Лактобациллы, входящие в состав «Ацилакта» способствуют созданию оптимального баланса микрофлоры и уничтожению патогенных микроорганизмов (включая стафилококк и кишечную палочку), являющихся возбудителями различных заболеваний.

В качестве вспомогательных ингредиентов при производстве свечей используется всего три компонента, необходимые для создания твёрдой основы:

  • парафин;
  • твёрдый жир;
  • эмульгатор.

Суппозитории «Ацилакт» представляют собой вагинальные свечи вытянутой формы с конусообразным кончиком. Цвет: белый, жёлтый или бежевый. Масса чаще всего однородная, но допускается наличие мелких частичек (комочков парафина). Свечи обладают специфическим запахом, напоминающим кондитерский жир.

Препарат расфасован в ячейки по 5 или 10 штук (в одной картонной упаковке 1 или 2 контурные ячейки).

Когда назначается?

Показаниями для назначения «Ацилакта» в форме свечей являются:

  • бактериальный вагиноз;
  • кольпит;
  • дисбиоз влагалища;
  • санация родовых путей перед родами;
  • подготовка к хирургическим операциям и микрооперациям (например, по прижиганию эрозии);
  • профилактика осложнений после медицинского вмешательства и манипуляций;
  • половые инфекции, сопровождающиеся развитием воспалительного процесса (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, герпес и т.д.);
  • гормональные кольпиты.

«Ацилакт» может использоваться как самостоятельное средство (чаще всего с профилактической целью) или входить в состав комплексной схемы лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Диагноз 118 в гинекологии означает

Как применять?

Суппозитории необходимо вводить во влагалище. Делать это лучше всего в положении лёжа. Для максимального результата рекомендуется полежать после процедуры 30 минут. Перед введением следует провести гигиенические процедуры (подмывание, спринцевание – если необходимо).

Диагноз/показание Дозировка Длительность лечения
Вагинит, дисбактериоз, бактериальный вагиноз 1 шт. 2 раза в день 5-10 дней
Выделения с неприятным запахом или изменившие свой цвет 1-2 штуки в день Минимальная длительность терапии составляет 5 дней (до исчезновения клинических симптомов)
Профилактика осложнений после хирургического или иного медицинского вмешательства 1-2 штуки в день 5-10 дней
Восстановление после лечения антибиотиками 1-2 штуки в день 10 дней с повторением через 2-3 недели (по показаниям)

Противопоказания

«Ацилакт» не имеет противопоказаний и ограничений для применения кроме индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Также не рекомендуется применение средства при вагинальном кандидозе (молочнице).

Средство абсолютно безопасно для использования в указанные периоды, так как действует исключительно в месте введения, не проникая в кровоток.

Беременным женщинам препарат может быть рекомендован для санации родовых путей в третьем триместре (за 2-3 недели до предполагаемых родов). Данная мера поможет избежать инфицирования ребёнка во время контакта с влагалищной зоной матери.

Побочные эффекты

На сегодняшний день на зафиксировано побочных эффектов при использовании «Ацилакта».

Тем не менее, нельзя полностью исключить вероятность появления негативных реакций, например, зуда или покраснения половых органов. Это объясняется тем, что в состав свечей входит парафин, который может вызывать лёгкое раздражение кожи и слизистых оболочек (крайне редко).

Особые указания

  • Не рекомендуется применение свечей «Ацилакт» с местными антибактериальными и противомикробными средствами.
  • Для достижения максимального результата терапия может быть дополнена таблетками «Ацилакт».
  • Возможно применение суппозиториев с иммуномодуляторами, противовирусными средствами.

Хранение

Срок хранения свечей – 1 год при температуре от 20 до 10 градусов (рекомендуется хранение в холодильной камере при температуре 5 градусов).

Противопоказания и побочные эффекты

Единственным противопоказанием к применению Ацилакта является

вульвы и влагалища (молочница). В этом случае нельзя применять препарат в качестве основного терапевтического средства. Необходимо сначала пройти курс лечения против грибка, а затем восстанавливать микрофлору при помощи Ацилакта.

В качестве побочных эффектов Ацилакт может вызывать только аллергические реакции.

Цена

Форма выпуска Ацилакт Цена, рубли
Свечи Ацилакт, 10 штук 115 – 159 рублей
Лиофилизат, 10 флаконов (5 доз в 1 флаконе) 95 – 130 рублей
Таблетки, 10 штук 113 – 154 рубля

Средняя цена онлайн*: 139 р.

Отзывы

Отзывы о свечах Ацилакт неоднозначные – часть людей разочарована результатом использования препарата, а другие — напротив очень довольны. Это обуславливает совершенно противоположные отзывы о препарате – от восторженных до резко негативных.

Итак, положительные отзывы об Ацилакте касаются в основном таблеток и лиофилизата, который применялся внутрь с целью нормализации микрофлоры кишечника. В этом случае большинство людей отмечали быструю нормализацию пищеварения, исчезновение вздутия, газообразования, поносов и запоров и т.д.

А вот свечи Ацилакт вызвали большое число нареканий. В основном женщины жаловались на то, что на второй или третий день применения развивался сильный зуд, покраснение и жар в области половых органов. Также имеются случаи развития стойкой молочницы после применения препарата на фоне хронического течения данной патологии. Именно поэтому имеется большое число отрицательных отзывов о свечах Ацилакт.

Однако имеются и положительные отзывы о свечах Ацилакт. Данная категория женщин отмечает, что препарат быстро нормализовал микрофлору влагалища после лечения антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Также женщины отмечают быстрое исчезновение сухости и зуда вульвы, имеющиеся после лечения молочницы.

Беременные женщины, применявшие свечи Ацилакт для восстановления микрофлоры влагалища и подготовки к

, в основном отзываются о препарате положительно. Практически все отмечают быстрое исчезновение неприятных ощущений в области влагалища, вызванных дисбактериозом. Многие женщины прибегали к помощи Ацилакта для нормализации микрофлоры несколько раз в течение беременности.

Также женщины довольный эффектом, который оказывают свечи при подготовке к родам. Субъективно беременные ощущали себя лучше, считали свою готовность к родам оптимальной. А такой психологический настрой положительно сказывался на процессе родов. Поэтому женщины оценивают свечи положительно.

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

[su_quote cite=»Татьяна Орлова, г. Новокузнецк»] Периодически курсами пью обычный «Ацилакт» для активизации иммунитета, практически не болею. Когда была беременна, мне назначали свечи «Ацилакт». Они нужны, чтобы уничтожить все вредоносные бактерии, если таковые имеются. Это позволит предотвратить инфицирование малыша во время родов. Ставила по 1 свечке на протяжении 5 дней. Каких-то неприятных ощущений не было. Дочка родилась абсолютно здоровой. [/su_quote]

[su_quote cite=»Оксана, 22 года, г. Магнитогорск»] Свечи «Ацилакт» использую, если возникает необходимость пить антибиотики. Стоят они недорого, зато по эффективности не уступают разрекламированным зарубежным препаратам, содержащим лактобактерии. Переносятся хорошо, не вызывают зуд и жжение, как бывает от других вагинальных суппозиториев. Единственный минус, что продаются не во всех аптечных пунктах, в остальном только хвалю производителя. [/su_quote]

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках