28.08.2019      30      Комментарии к записи Валтрекс – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги отключены
 

Валтрекс – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги


Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Валацикловир представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира, обладающий противовирусными свойствами. Ацикловир относится к аналогам пуринового нуклеозида (гуанина).

В организме человека действующее вещество Валтрекса быстро и практически на 100% превращается в валин и ацикловир, предположительно, при участии фермента валацикловиргидролазы. Ацикловир – это специфический ингибитор вирусов герпеса, демонстрирующий активность in vitro по отношению к вирусам простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирусу герпеса человека 6-го типа, варицелла-зостер вирусу (Varicella zoster virus, ВЗВ), вирусу Эпштейна ‒ Барр (ВЭБ), цитомегаловирусу.

Ацикловир замедляет синтез вирусной ДНК сразу после участия в процессе фосфорилирования и перехода в активную форму – ацикловир трифосфат. Первую стадию фосфорилирования обеспечивает активность вирус-специфических ферментов. Для ВЭБ, ВЗВ и ВПГ подобным ферментом является вирусная тимидинкиназа, присутствующая исключительно в пораженных вирусом клетках.

На заключительной стадии процесса фосфорилирования ацикловира, который состоит в превращении из моно- в трифосфат, важную роль играют клеточные киназы. Ацикловир является конкурентным ингибитором вирусной ДНК-полимеразы и в качестве аналога нуклеозида встраивается в вирусную ДНК, результатом чего становится облигатный разрыв цепи, прекращение синтеза ДНК и, соответственно, блокирование репликации вируса.

Устойчивость к ацикловиру обычно объясняется недостатком в организме тимидинкиназы, что провоцирует чрезмерное распространение вируса в организме хозяина. Изредка уменьшение чувствительности к ацикловиру связано с появлением штаммов вируса, в которых нарушена структура ДНК-полимеразы или вирусной тимидинкиназы. Вирулентность данных разновидностей вируса сходна с таковой у его дикого штамма.

Результаты обширного исследования штаммов ВЗВ и ВПГ, отобранных у больных, проходивших курс лечения ацикловиром или применявших его в профилактических целях, подтверждают, что вирусы со сниженной сенситивностью к валацикловиру встречаются очень редко, но в отдельных случаях могут быть выявлены у больных с тяжелым нарушением иммунитета, в частности, ВИЧ-инфицированных, больных, которые проходят курс химиотерапии по поводу новообразований злокачественного характера, и реципиентов трансплантата органа либо костного мозга.

Валацикловир обеспечивает купирование болевого синдрома: уменьшает его продолжительность и снижает процент пациентов с болями, обусловленными опоясывающим герпесом, в том числе острой постгерпетической невралгией.

Фармакокинетика

После перорального приема валацикловир хорошо всасывается из ЖКТ, быстро и практически на 100% распадаясь на два вещества: валин и ацикловир. Данная биотрансформация, предположительно, осуществляется при участии печеночного фермента валацикловиргидролазы.

При приеме препарата в дозе, превышающей 1000 мг, биодоступность ацикловира равна 54% и не уменьшается при совместном приеме Валтрекса с едой. Фармакокинетические показатели валацикловира не являются дозозависимыми. Степень и скорость всасывания снижаются с повышением дозы, что приводит к менее пропорциональному возрастанию максимальной концентрации в плазме крови по сравнению с рекомендованным диапазоном доз и уменьшению биодоступности при приеме Валтрекса в дозах выше 500 мг.

Исследование, в котором оценивались фармакокинетические показатели ацикловира при однократном приеме валацикловира в дозах 250‒2000 мг здоровыми добровольцами с нормальной функцией печени, дало следующие результаты:

  • при приеме 250 мг: максимальная концентрация в плазме крови – 9,78 ± 1,71 мкмоль/л (2,2 ± 0,38 мкг/л), время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 0,75 часа (варьируется в диапазоне 0,75‒1,5 часа), площадь под фармакокинетической кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 24,4 ± 3,65 мкмоль.ч/л (5,5 ± 0,82 мкг.ч/мл);
  • при приеме 500 мг: максимальная концентрация в плазме крови – 15 ± 4,23 мкмоль/л (3,37 ± 0,95 мкг/л), время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 1 час (варьируется в диапазоне 0,75‒2,5 часа), площадь под фармакокинетической кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 49,3 ± 7,77 мкмоль.ч/л (11,1 ± 1,75 мкг.ч/мл);
  • при приеме 1000 мг: максимальная концентрация в плазме крови – 23,1 ± 8,53 мкмоль/л (5,2 ± 1,92 мкг/л), время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2 часа (варьируется в диапазоне 0,75‒3 часа), площадь под фармакокинетической кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 83,9 ± 20,1 мкмоль.ч/л (18,9 ± 4,51 мкг.ч/мл);
  • при приеме 2000 мг: максимальная концентрация в плазме крови – 36,9 ± 6,36 мкмоль/л (8,3 ± 1,43 мкг/л), время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 2 часа (варьируется в диапазоне 1,5‒3 часа), площадь под фармакокинетической кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 131 ± 28,3 мкмоль.ч/л (29,5 ± 6,36 мкг.ч/мл).

Как принимать Валтрекс

Значения максимальной концентрации и AUC соответствуют среднему стандартному отклонению. Значения времени достижения максимальной концентрации в плазме крови соответствуют медианному значению и отражают диапазон значений.

Максимальное содержание валацикловира в плазме крови составляет только 4% от содержания ацикловира, а медиана времени его достижения варьируется от 30 до 100 минут после приема Валтрекса. Через 3 часа после приема лекарственного средства концентрация его активного компонента достигает уровня, допускающего количественное определение, или более низкого.

Валацикловир связывается с белками плазмы крови незначительно (примерно на 15%). Степень проникновения в цереброспинальную жидкость (ЦСЖ) определяют как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови. Она равна примерно 2,5% для метаболита 9-(карбоксиметокси)метил-гуанина (CMMG) и примерно 25% собственно для ацикловира и его метаболита 8-гидроксиацикловира (8-OH-ACV).

При приеме внутрь валацикловир переходит в L-валин и ацикловир в ходе процессов печеночного метаболизма и/или пресистемного метаболизма, осуществляющихся в кишечнике. При биотрансформации ацикловира образуются малые метаболиты: 8-OH-ACV при участии альдегидоксидазы и CMMG при участии альдегиддегидрогеназы и этилового спирта.

У пациентов с нормальной почечной функцией период полувыведения ацикловира из плазмы крови после однократного либо многократного приема Валтрекса равен примерно 3 часам. Менее 1% от дозы принятого валацикловира выводится с мочой в неизмененном виде. Действующее вещество Валтрекса выводится через почки в основном в виде ацикловира (более 80% от поступившей в организм дозы) и его метаболита CMMG.

Обнаружена корреляция выведения ацикловира с функцией почек, поэтому экспозиция данного вещества увеличивается с возрастанием степени тяжести почечной дисфункции. У больных с терминальной стадией почечной недостаточности период полувыведения ацикловира после приема Валтрекса в среднем составляет приблизительно 14 часов по сравнению с примерно 3 часами у больных с нормальной функцией почек.

Экспозиции ацикловира и его основных метаболитов 8-OH-ACV и CMMG в ЦСЖ и плазме крови определялись в стабильном состоянии после многократного приема лекарственного средства у 6 больных, не страдающих дисфункциями почек (в среднем КК равен 111 мл/мин, диапазон варьирования составляет 91‒144 мл/мин) и принимавших Валтрекс в дозе 2000 мг через каждые 6 часов, а также у 3 больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (в среднем КК равен 26 мл/мин, диапазон варьирования составляет 17‒31 мл/мин), принимавших Валтрекс в дозе 1500 мг через каждые 12 часов.

У пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности по сравнению с пациентами с нормальной почечной функцией концентрации ацикловира, 8-OH-ACV и CMMG в плазме крови и ЦСЖ оказались в 2, 5–6 и 4 раза выше соответственно. Степень проникновения ацикловира и его метаболитов в ЦСЖ практически не отличалась во всех случаях.

Фармакокинетические данные свидетельствуют, что у больных с печеночной недостаточностью уменьшается скорость преобразования валацикловира в ацикловир, однако это не отражается на степени данного превращения. Период полувыведения ацикловира не определяется функцией печени.

Фармакокинетические исследования действия валацикловира и ацикловира на организм женщин, находящихся на поздних сроках беременности, подтверждают повышение значения суточной AUC в равновесном состоянии при ежедневном приеме Валтрекса в суточной дозе 1000 мг, приблизительно в 2 раза превышающей AUC при пероральном приеме ацикловира в суточной дозе 1200 мг.

У больных с ВИЧ-инфекцией фармакокинетические параметры и распределение ацикловира после приема внутрь одной или нескольких доз 1000 мг или 2000 мг Валтрекса практически не изменяются по сравнению со здоровыми добровольцами.

Максимальное содержание ацикловира у больных после трансплантации органов, которые принимали валацикловир в дозировке 2000 мг 4 раза в день, оказывалось выше или было сопоставимо с максимальным содержанием данного вещества в организме здоровых добровольцев, принимавших аналогичную суточную дозу валацикловира. Определенные суточные значения AUC являлись заметно более высокими.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечебные свойства и противопоказания акации

Абсорбция основной части концентрата препарата происходит в желудочно-кишечном тракте. Под влиянием печеночных ферментов Валтрекс трансформируется в валин и ацикловир. Затем ацикловир встраивается в структуру ДНК вируса, что приводит к деструктивному изменению синтеза вирусной ДНК-полимеразы. В итоге патогенный микроорганизм теряет способность к размножению. Процесс уничтожения вирусной популяции будет тем успешнее, чем сильнее иммунитет пациента.

В организме человека валацикловир превращается в ацикловир и валин. В результате фосфорилирования из ацикловира образуется активный трифосфат ацикловира, который конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу. Первый этап фосфорилирования происходит под влиянием вирус-специфического фермента. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барра этим ферментом является вирусная тимидинкиназа, которую обнаруживают только в клетках, инфицированных вирусом. Для цитомегаловируса селективность препарата обусловлена тем, что фосфорилирование, по крайней мере частично, опосредовано продуктом гена фосфотрансферазы UL97. Необходимость вирус-специфического фермента для активации ацикловира в значительной степени объясняет его селективность.
Валацикловир in vitro активен в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса и вируса герпеса человека типа 6.
Широкое изучение клинических штаммов, выделенных от больных, показало, что у пациентов с нормальным иммунитетом вирусы с пониженной чувствительностью к ацикловиру встречаются исключительно редко. Несколько чаще или относительно редко эти вирусы обнаруживаются у лиц с выраженным иммунодефицитом, например у реципиентов внутренних органов или костного мозга; у больных, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, и людей, инфицированных ВИЧ. Пониженная чувствительность вирусов к ацикловиру обусловлена фенотипическим дефицитом тимидинкиназы в клетках, инфицированных вирусом. Реже причиной пониженной чувствительности к ацикловиру были скрытые изменения вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.

Показания к применению

Валтрекс – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Для взрослых пациентов показаниями к применению таблеток Валтрекс являются:

  • Лечение инфекций слизистых оболочек и кожи, обусловленных вирусом простого герпеса (в том числе лабиальный герпес, а также рецидивирующий и впервые выявленный генитальный);
  • Лечение опоясывающего лишая (препарат оказывает купирующее болевой синдром действие, способствует снижению процента пациентов с болями, обусловленными опоясывающим лишаем, включая постгерпетическую и острую невралгию, уменьшает продолжительность заболевания);
  • Профилактика передачи здоровому половому партнеру генитального герпеса (в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом);
  • Профилактика рецидивов инфекций слизистых оболочек и кожи, обусловленных вирусом простого герпеса (в том числе генитального).

Назначение Валтрекса взрослым и подросткам в возрасте старше 12 лет целесообразно в целях профилактики цитомегаловирусной, оппортунистических и других герпесвирусных инфекций после трансплантации органов, а также реакции острого отторжения трансплантата (у лиц с трансплантатами почек).

  • Возраст менее 12 лет (при назначении Валтрекса в целях профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации);
  • Возраст менее 18 лет (для всех остальных показаний);
  • Повышенная чувствительность пациента к ацикловиру, валацикловиру и другим компонентам препарата.

Согласно инструкции, Валтрекс с осторожностью назначается пациентам, страдающим почечной недостаточностью и клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции, а также при одновременной терапии нефротоксичными лекарственными средствами.

Препарат пользуется большим спросом в аптечных сетях в связи с его высокой эффективностью в качестве обезболивающего и противовирусного средства. Инструкция указывает на следующие прямые показания для назначения препарата:

  • генитальный герпес;
  • вирус простого герпеса первого и второго типа;
  • вирус герпеса человека (ВПГ) 6-го типа;
  • лабиальный герпес.
  • вирус ветряной оспы;
  • вирус опоясывающего герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • лишай;
  • ЦМВ-инфекция;
  • цитамегаловирус.

Валтрекс назначается с осторожностью при почечной недостаточности, сочетании с нефротоксичными медикаментами, при клинически проявляющихся формах вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Прямыми противопоказаниями иммуномодулятора являются:

  • тяжелый цирроз печени;
  • возраст до 12 лет;
  • повышенная восприимчивость к компонентам состава;
  • возраст до 18 лет при условии лечения опоясывающего герпеса или офтальмологической формы опоясывающего герпеса.
Препарат Валтрекс предназначен в качестве лечения опоясывающего герпеса;
Лечение заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 (в т.ч. впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес);
Профилактика рецидивов заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 (включая генитальный герпес);
Профилактика цитомегаловирусной инфекции и заболеваний, развивающихся после трансплантации органов. Профилактика с помощью Валтрекса уменьшает реакцию отторжения трансплантанта, развитие инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, и других вирусных инфекций (в т.ч. опоясывающего герпеса).
Повышенная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру.

Препарат Валтрекс нельзя назначать больным при следующих состояниях:

  • индивидуальная непереносимость составных компонентов препарата;
  • возраст до 12 лет, когда препарат рассматривается в качестве профилактического средства ЦМВ-инфекций после ранее перенесённой больным трансплантации;
  • возраст до 18 лет для больных остальных категорий.

Особенно осторожным нужно быть при назначении препарата больным с ярко выраженной почечной недостаточностью, выраженными степенями ВИЧ-инфекции и при одновременном назначении с нефротоксичными препаратами.

Способ применения и дозировка

Прием препарата не зависит от приема пищи, запивать таблетки следует водой.

Рекомендуемый режим дозирования препарата Валтрекс для:

  • Лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ) в качестве терапии взрослым – 2 раза в сутки по 500 мг в течение 5 суток. Если начало заболевания имеет более тяжелую форму, рекомендуется начинать терапию как можно раньше, также возможно увеличение продолжительности терапии до 10 суток. При возникновении рецидивов длительность лечения может достигать 3-5 суток. Оптимальным вариантом при рецидивах ВПГ является назначение Валтрекса в продромальном периоде либо сразу после проявления первых признаков заболевания;
  • Альтернативной терапии лабиального герпеса взрослым – 2 г 2 раза в сутки. Вторую дозу рекомендуется принять по истечении примерно 12 часов (но не ранее, чем через 6 часов) после первого приема. В этом случае длительность терапии составляет 1 сутки. Рекомендуется начинать применять Валтрекс при возникновении самых ранних симптомов заболевания (зуд, пощипывание, жжение);
  • Лечения опоясывающего лишая для взрослых пациентов – 3 раза в сутки по 1 г на протяжении 7 суток;
  • Супрессии рецидивов инфекций, обусловленных ВПГ взрослым с сохраненным иммунитетом – 500 мг 1 раз в сутки, пациентам с иммунодефицитом – 500 мг 2 раза в сутки;
  • Профилактики передачи здоровому половому партнеру генитального герпеса. Инфицированным иммунокомпетентным пациентам с рецидивами не чаще 9 раз в год – по 500 мг 1 раз в сутки каждый день, длительность терапии – 1 год и более;
  • Профилактики цитомегаловирусной инфекции после трансплантации взрослым пациентам и подросткам старше 12 лет – 2 г 4 раза в сутки, при этом терапия должна начинаться сразу после трансплантации. Доза снижается исходя из показателей клиренса креатинина. Длительность терапии составляет 90 дней, однако допускается увеличение продолжительности лечения для пациентов с высоким риском.

Пациентам с нарушениями функции печени корректировка дозы Валтрекса не требуется, однако клинический опыт при тяжелых нарушениях функции печени, нарушении синтетической функции печени и наличии порто-кавальных анастомозов ограничен.

У пациентов с нарушением функции почек:

  • Терапия опоясывающего лишая: при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин – 1 г 2 раза в стуки, при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин – 1 г 1 раз в сутки;
  • Терапия инфекций, обусловленных вирусом простого герпеса: при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин – 500 мг 1 раз в сутки;
  • Терапия лабиального герпеса (по схеме 2 г 2 раза в течение 1 суток): при клиренсе креатинина 31-49 мл/мин – 1 г 2 раза в течение суток, при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин – 500 мг 2 раза в течение суток, при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин – 500 мг однократно;
  • Профилактика рецидивов инфекций, обусловленных вирусом простого герпеса (корректировка дозы рекомендуется при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин): для пациентов с нормальным иммунитетом – 250 мг 1 раз в сутки, для пациентов со сниженным иммунитетом – 500 мг 1 раз в сутки;
  • Снижение риска заражения генитальным герпесом здорового полового партнера: при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин – 250 мг 1 раз в сутки;
  • Профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации: при клиренсе креатинина 75 мл/мин и более – 2 г 4 раза в сутки, при клиренсе креатинина 50-75 мл/мин – 1,5 г 4 раза в сутки, при клиренсе креатинина 25-50 мл/мин – 1,5 мг 3 раза в сутки, при клиренсе креатинина 10-25 мл/мин – 1,5 г 2 раза в сутки, при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин или диализе – 1,5 г 1 раз в сутки.
ПОДРОБНОСТИ:   Спеман и Спеман Форте: инструкция по применению цена отзывы аналоги

При лечении пациентов, находящихся на гемодиализе, препарат назначается в той же дозе, как пациентам с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин (принимать таблетки Валтрекс рекомендуется сразу после процедуры гемодиализа).

Пациентам пожилого возраста корректировка дозы не требуется, кроме случаев выраженного нарушения функции почек.

Нет данных о применении Валтрекса у детей младше 12 лет.

У пациентов, принимавших валацикловир в дозах, превышающих терапевтические, могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, рвота, неврологические нарушения (спутанность сознания, угнетение сознания, ажитация, галлюцинации, коматозное состояние), острая почечная недостаточность. Подобные признаки чаще встречались у больных с дисфункциями почек и больных преклонного возраста, повторно принимавших Валтрекс в дозах, превышающих рекомендованные, по причине несоблюдения режима дозирования.

В случае передозировки пациенты должны оставаться под строгим медицинским наблюдением. Возможно выведение большей части ацикловира, поступившего в организм, посредством гемодиализа.

Валтрекс назначают внутрь (независимо от приема пищи). Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний. Терапию рекомендуется начинать как можно раньше, наибольшая эффективность отмечается, если лечение было начато в течение 48 ч от первого появления признаков или симптомов заболевания (высыпания, боль или ощущение жжения).
Для лечения опоясывающего герпеса назначают по 1 г 3 раза/сут в течение 7 дней.
Для лечения заболеваний, вызванных Herpes simplex, Валтрекс назначают по 500 мг 2 раза/сут.
При рецидивах заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, лечение лучше всего начинать в продромальный период или сразу после появления первых симптомов. Длительность лечения — 3-5 дней. При первом эпизоде, который может протекать более тяжело, длительность лечения можно увеличить до 10 дней, назначать препарат следует как можно раньше.
Для профилактики рецидивов заболеваний, вызванных вирусом Herpes simplex, взрослым при нормальных показателях иммунитета назначают по 500 мг 1 раз/сут. При очень частых обострениях (10 и более раз в год) может быть более эффективно назначение 250 мг 2 раза/сут. Взрослым при иммунодефиците назначают 500 мг 2 раза/сут.
Для профилактики цитомегаловирусной инфекции взрослым и подросткам старше 12 лет доза составляет 2 г 4 раза/сут. Препарат назначают как можно раньше после проведения трансплантации. Дозу можно изменить в соответствии с клиренсом креатинина. Длительность курса составляет обычно 90 дней, но может быть увеличена у пациентов с высоким риском развития инфекций.
Пациентам с нарушениями функции почек режим дозирования устанавливают в зависимости от клиренса креатинина.
При почечной недостаточности пациентам, находящимся на гемодиализе, Валтрекс следует назначать в дозе, рекомендуемой для больных с КК менее 15 мл/мин. Препарат следует применять после гемодиализа.
Пациентам с нарушениями функции печени легкой и умеренной степени не требуется коррекции дозы препарата. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени и нарушением синтетической функции печени не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования; однако клинический опыт применения препарата Валтрекс у этой категории пациентов органичен.

Следуя инструкции по применению к препарату, при выборе безопасной и эффективной дозировки необходимо учитывать заболевание, с которым предстоит вести борьбу:

  • при диагностированном опоясывающем лишае взрослым пациентам назначается дозировка 1 г 3 раза в сутки курсом 1 неделя.
  • Для эффективного подавления инфекций, возникших в результате активности вируса простого герпеса, взрослым препарат назначают дозировкой 500 мг 2 раза в сутки курсом 5 дней. Если к моменту подтверждения заболевания оно успело перейти в более тяжелую форму, то здесь важно как можно раньше начать лечение. При необходимости, врачом может быть принято решение об увеличении срока терапии до 10 дней. В случае появления рецидивов терапия может быть продлена дополнительно на 3-5 дней. В случае, если рецидивы были вызваны вирусами простого герпеса, то начинать принимать препарат можно уже в продромальном периоде или непосредственно после появления первых признаков недуга.
  • Капсула ВалтрексаЕсли препарат назначен врачом в качестве средства профилактики вируса простого герпеса, то его дозировка составит 500 мг 1 раз в сутки. Если в организме человека инфекция активизируется более 10 раз в течение года, то правильнее разделить эту дозу на 2 приема. Иными словами, препарат следует принимать по 250 мг 2 раза в день. Для больных с нарушениями в работе иммунной системы оптимальная дозировка составит 500 мг 2 раза в день курсом от 4 до 12 месяцев.
  • в качестве средства профилактики цитомегаловирусной инфекции взрослым пациентам, перенесшим пересадку органов, а также подросткам старше 12 лет препарат назначается дозировкой 2 г 4 раза в день. Примечательно, что лечение следует начинать непосредственно после окончания операции по пересадке органов. Решение об уменьшении дозировки принимается, только если на это имеется основание — соответствующие показатели клиренса креатинина.

Обычно лечение препаратом Валтрекс проводят в течение 3 месяцев, но в некоторых случаях возможно продление терапии для больных с высоким риском рецидивов.

Пожилым больным во время лечения не требуется вносить изменения в программу терапии. Это относится ко всем больным этой категории за исключением тех, у кого имеются ярко выраженные признаки нарушения функции почек. Из-за отсутствия достаточной информации о влиянии препарата на организм детей до 12 лет назначать им это средство не рекомендуется.

Особенно осторожным нужно быть при приеме Валтрекса и алкоголя. Даже если вы не ощутите побочных эффектов, алкоголь может понизить эффективность проводимого лечения. Если вы не готовы на время отказаться от алкоголя, то, по крайне й мере, подождите 3 часа после приема лекарства.

Если исходить из указаний инструкции, то препарат Валтрекс следует применять для решения следующих задач:

  • для уменьшения риска заражения вирусом генитального герпеса при контакте с его носителем;
  • в качестве средства лечения заболеваний, связанных с поражением кожных покровов и слизистых и возникших в результате деятельности вирусов простого герпеса;
  • в рамках терапии болезней, возникших в результате проникновения в организм вируса варицелла-зостер;
  • Валтрекс: показания к применениюв качестве средства профилактики для предупреждения развития рецидивов болезней, связанных с поражением кожных покровов, слизистых и возникших из-за деятельности вирусов простого герпеса;
  • в качестве средства профилактики для предотвращения развития болезней, возникающих после пересадки органов. Благодаря данному препарату можно значительно уменьшить вероятность отторжения и отмирания пересаживаемого органа, а также избежать развития инфекций, возникающих из-за активности условно-патогенной микрофлоры организма;
  • в качестве эффективного средства профилактики развития болезней, развивающихся на фоне деятельности цитомегаловируса;
  • в качестве средства профилактики других вирусных инфекций.

Особые указания

Валтрекс – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Корректировка дозы Валтрекса должна осуществляться в соответствии со степенью нарушения функции почек. Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, должно быть обеспечено тщательное медицинское наблюдение, так как у данной категории лиц отмечается повышенный риск возникновения неврологических осложнений (в большинстве случаев подобные проявления проходят после отмены терапии).

Применение Валтрекса в целях снижения риска передачи генитального герпеса должно сочетаться с безопасным сексом, так как препарат не исключает полностью риск инфицирования и не способствует полному излечению.

Высокие дозы препарата (4 г в сутки и выше) должны назначаться пациентам с заболеваниями печени с осторожностью.

При назначении Валтрекса пациентам с риском дегидратации (особенно лицам пожилого возраста) рекомендуется обеспечить поддержание водного баланса в организме.

Способность пациента управлять транспортным средством и другими движущими механизмами в процессе терапии оценивается с учетом его клинического состояния и профиля побочных эффектов валацикловира.

Пациентам старших возрастных категорий на протяжении курса терапии необходимо употреблять увеличенный объем воды для того, чтобы поддерживать нормальный водно-электролитный баланс и избежать дегидратации. Больным старших возрастных категорий необходимо корректировать дозировку Валтрекса в связи с риском нарушения работы почек и широким диапазоном действия ацикловира. Указанные меры помогут исключить неврологические осложнения. При болезнях печени средство следует принимать с осторожностью.

В ходе прохождения курса лечения Валтрексом требуется воздерживаться от половых контактов. Профилактическое лечение уменьшает риск заражения возбудителем инфекции у полового партнера, но при этом не является гарантией безопасного секса и не приводит полноценному излечению от вируса. Для исключения риска инфицирования необходимо пользоваться контрацептивами.

ПОДРОБНОСТИ:   Бронхобос – инструкция по применению, цена, отзывы, сироп, капсулы

Побочные действия и передозировка

  • тошнота;
  • головные боли;
  • одышка, энцефалопатия, рвота;
  • лихорадка;
  • анафилаксия;
  • раздражение кожи;
  • острая почечная недостаточность, почечные колики, гематурия, нарушение функции почек;
  • дизартрия, тремор, психотические симптомы, кома, судороги, атаксия;
  • проявления гепатита, дискомфорт в животе, диарея, высыпания;
  • тромбоцитопения, лейкопения;
  • ангионевротический отек, крапивница, фоточувствительность, зуд;
  • галлюцинации, головокружение, ажитация, спутанность и угнетение сознания.

Валтрекс при беременности

В ходе экспериментов на животных было установлено отсутствие воздействия валацикловира на фертильность. Однако применение ацикловира в высоких дозах путем парентерального введения провоцировало тестикулярные аффекты у собак и крыс.

Исследования, касающиеся влияния Валтрекса на фертильность у людей, не проводились. Однако у 20 пациентов через 6 месяцев ежедневного приема препарата в диапазоне доз 400‒1000 мг отсутствовали изменения в морфологии, подвижности и количестве сперматозоидов.

Имеются ограниченные сведения о применении лекарственного средства в период беременности. Валтрекс следует назначать при беременности только в случаях, если возможная польза лечения для матери существенно превышает потенциальные риски для плода.

Имеются задокументированные сообщения об исходах беременности у женщин, принимавших Валтрекс либо другие препараты, в состав которых входит ацикловир. Из них 111 и 1246 случаев соответственно (из них 29 и 756 пациенток получали препараты в I триместре беременности) являлись исходами беременности, зарегистрированными проспективно.

Анализ результатов исследования не подтвердил увеличение количества врожденных пороков развития у их детей по сравнению со всей популяцией. Не были обнаружены специфические пороки развития либо закономерности, указывающие на общую причину. Однако в исследование было включено небольшое число беременных женщин, поэтому достоверные и определенные выводы о целесообразности и безопасности применения Валтрекса в период беременности сделать нельзя.

Ацикловир определяется в грудном молоке. После перорального приема Валтрекса в дозе 500 мг максимальная концентрация валацикловира в грудном молоке в 0,5‒2,3 раза (среднее значение 1,4 раза) превышает соответствующие концентрации ацикловира в плазме крови матери. Соотношение величин AUC данного вещества в грудном молоке к AUC в сыворотке крови кормящей матери колеблется от 1,4 до 2,6 (в среднем 2,2).

Среднестатистический уровень ацикловира в грудном молоке был равен 9,95 мкмоль/л (2,24 мкг/мл). При приеме матерью Валтрекса в дозировке 500 мг 2 раза в день дети, питающиеся грудным молоком, подвергаются такому же действию ацикловира, как при его пероральном приеме в суточной дозе примерно 0,61 мг/кг. Период полувыведения ацикловира из грудного молока идентичен его значению для плазмы крови.

Валацикловир в неизмененном виде не был выявлен в моче ребенка, грудном молоке либо плазме крови матери. В период лактации Валтрекс рекомендуется назначать с осторожностью. Однако ацикловир вводится внутривенно в суточной дозе 30 мг/кг при лечении ВПГ у младенцев.

Имеются ограниченные данные по применению Валтрекса при беременности. Валтрекс применяют только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении Валтрекса в период лактации.

Сведения об эффективности и безопасности лечения Валтрексом в период беременности отсутствуют или они не имеют под собой достаточного научного обоснования. Так, ограниченные испытания на животных показали отсутствие тератогенного воздействия на эмбрион. Решение о назначении препарата принимает врач, соотнеся пользу с возможными рисками для плода.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимые взаимодействия не зафиксированы.

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении одновременной терапии Валтрексом (в дозе 4 г в сутки и выше) и лекарственными средствами, конкурирующими с ацикловиром за путь выведения, ввиду возможного риска повышения концентрации в плазме применяемых препаратов или их метаболитов.

Также осторожности требует комбинированное применения Валтрекса (в дозе 4 г в сутки и выше) с препаратами, оказывающим воздействие на другие функции почек (например, такролимус, циклоспорин).

Особенности фармакокинетики действующего вещества препарата обусловили наличие ряда случаев лекарственного воздействия. Инструкция производителя отмечает следующие:

  • лекарства Пробенецил, Циметидин уменьшают почечный клиренс ацикловира;
  • при прохождении курса против лабиального герпеса, лечении и профилактике заболеваний, обусловленных цитомегаловирусами, необходимо соблюдать осторожность при назначении препаратов, конкурирующих с ацикловиром за пути выведения;
  • не рекомендуется сочетать препарат с Такролимусом, Пробенецидом Циклоспорином;
  • при дисфункции почек нельзя совмещать таблетки от герпеса Валтрекс с аминогликозидами, йодированными контрастными веществами, нефротоксичными препаратами, органическими соединениями платины, Фоскарнетом, Метотрексатом, Пентамидином;
  • дозировка медикамента уменьшается в связи с уровнем клиренса креатинина.

Отзывы о Валтрексе

В свое время мне пришлось принимать Ацикловир в таблетках и Валтрекс. Исходя из личного опыта, я могу говорить о том, что они действуют одинаково. Разница между ними заключается только в их стоимости. В принципе, если вам часто приходится лечить герпес, то лучше всего показаться иммунологу.

Я долгое время ходила вся в прыщах, они выступали у меня даже на губах и в носу. Некоторое время принимала Метрогил, но этот препарат оказался малоэффективным. После сданных анализов на иммунный статус оказалось, что у меня очень мало т-клеток. В результате мне назначили инъекции иммуномодуляторов. Только после этого я смогла полностью избавиться и от прыщей, и от герпеса. Сейчас они, если и возникают, то очень редко.

Виктория

Я принимаю препарат вот уже 1 месяц. Осталось еще четыре, но я уже не рада тому, что решилась использовать этот препарат. Моё лицо постоянно красное, сыпь распространилась не только на руки, но и подмышки. В дополнение ко всему у меня постоянно выделяется пот, от которого исходит запах какой-то кислоты. Хорошо, что это помогает мне с герпесом. Хотя я до сих пор нахожусь в сомнении, стоит дальше принимать Валацикловир или нет?

Ольга

Если вы хотите избавиться от герпеса с помощью Валтрекса, то знайте, что помочь он вам сможет, только если вы его будете пить. По личному опыту могу судить, что лучше всего для борьбы с вирусами использовать фамцикловир. Однако с этим препаратом поступают несколько иначе — его нужно колоть вместе с инъекциями ингарона. В этом случае он быстро поможет вам справиться с вашей проблемой. Однако такое лечение является довольно дорогостоящим. Некоторым больным назначают уколы панавира. Однако не ждите от этого препарата чуда. Мало того, что вы слишком много переплатите за лекарство, вдобавок не ощутите никакой пользы от него.

Дмитрий

Валтрекс – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Отзывы о Валтрексе очень разнообразны и бывают как положительными, так и отрицательными. Некоторым пациентам он помог забыть о неприятных симптомах герпеса надолго и хорошо справился с лечением заболевания, другие же жалуются на их повторное появление уже через пару недель после завершения курса лечения. Также встречаются рекомендации принимать Валтрекс при рецидивах герпеса.

Врачи обычно отзываются о препарате хорошо, отмечая его высокую эффективность при точном соблюдении схемы лечения. Также Валтрекс удобно применять по причине меньшей кратности приема по сравнению с аналогами. Считается, что он способен успешно бороться с такими заболеваниями, как герпес-ассоциированная многоформная эритема, генитальный герпес и ветряная оспа.

Цена­

Концентрация, мг

Количество таблеток, шт.

Минимальная цена

Максимальная цена

500

10

1188

1350

42

3290

3400

Препарат Валтрекс, который сегодня можно приобрести во многих аптеках, нельзя назвать доступным широкому кругу пациентов лекарством. Приобрести его можно по цене 1146 р.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках