10.03.2019      8      Комментарии к записи Конизация шейки матки — оптимальный выход отключены
 

Конизация шейки матки — оптимальный выход


Что такое конизация

Конизация шейки матки – это гинекологическая операция, суть которой заключается в удалении конусообразного участка патологических клеток и тканей шейки матки, а также цервикального канала.

Подобная методика преследует две цели. Во-первых, это предотвращение дальнейшего распространения и развития болезни. А, во-вторых, это взятие биологического материала в виде конуса для дальнейшего гистологического исследования, в ходе которого можно узнать, имеют ли данные клетки злокачественную природу.

Беременность у прошедших конизацию

Врачи настоятельно советуют отсрочить беременность минимум на год после прохождения процедуры конизации шейки матки. Кроме того, во время иссечения конуса возможно сужение цервикального канала, что в дальнейшем приведет к некоторым трудностям с зачатием ребенка.

Для того чтобы минимизировать риск выкидыша, врачи накладывают шов на матку или пессарий. Это обеспечивает равномерное распределение давления плода на шейку матки.

Если же во время иссечения конуса произошло образование рубцов, это может стать причиной плохого раскрытия шейки матки во время схваток. В таком случае обычно делают кесарево сечение.

Именно поэтому девушкам, которые только планируют стать матерями, следует отказаться от данного метода лечения, поскольку конизация во многом изменяет функционирование репродуктивной системы женщины. Для того чтобы избежать конизации, необходимо посещать гинеколога минимум 1 раз в год. Своевременная диагностика заболеваний шейки матки позволяет лечить их с помощью менее инвазивных способов.

Конизация, или иссечение конуса шейки матки, является достаточно распространенным методом для постановки диагноза, а также устранения дисплазии и неинвазивного рака. От степени заболевания, физиологических особенностей организма и целей процедуры зависит методика конизации. Кроме того, не следует забывать о возможных последствиях и осложнениях после операции.

Существуют разные мнения можно ли забеременеть после конизации шейки матки . Мнение о невозможности забеременеть совершенно ошибочно . Желательно лишь отложить беременность после конизации шейки матки на год, а лучше на пару лет. Совершенно никакого влияния на процесс зачатия конизацию не оказывает.

Информация о конизации в анамнезе обязательно указывается в медицинских документах роженицы. Остается риск преждевременных родов из-за опасности, что шейка матки не выдержит нагрузку беременной маткой. Если гинеколог подозревает такой риск, то он может наложить на шейку шов. Он снимается уже перед родами.

Отчет доктора Зайченко Г.С. (г. Мариуполь) по лечению онко-больных флараксином.

Первая моя больная была с диагнозом: МБЛ кожи спины – была прооперирована. А через месяц у нее МТС – подкожные бугорковые высыпания в области передней брюшной стенки и увеличение лимфоузлов паховых. Из лимфоузла взяли гистологию – МТС подтвердился. Провела два курса лечения флараксином. После второго курса исчезли подкожные бугорковые высыпания и лимфоузел сейчас величиной с горошину.

Сейчас делаем перерыв и начнем третий курс.Затем больная 50 лет, у которой рак матки – гистологически подтвержденный. В операции отказано из — за распространенности процесса. От курса химиотерапии она сама отказалась. После двух курсов лечения флараксином у нее находят на УЗИ – резкое уменьшение узлов в матке.

Третья больная 50 лет – тотальный рак желудка с МТС в большой и малый сальник и печень, т.е. ей практически ничего не сделали, открытым текстом дали ей заключение. Полнейшее отвращение к пище, резко выраженное истощение. Первым делом я ей назначила реополиглюкин, гемодез, большими дозами витамин С и курс лечения флараксином.

Учитывая показатели анализа крови – белков, назначила альбумин, который капали амбулаторно. Всех больных, которых беру на флараксин – обязательно с определением, не просто короткого анализа крови, а развернутый анализ крови, и смотрю не только эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, а в первую очередь лимфоциты.

Если у больных низкие лимфоциты, я назначаю альбумин, из пяти трем назначила, а двум не назначила: тем, которым назначила альбумин – повысились лимфоциты и эффект разительный. Появился аппетит, улучшилось общее самочувствие, начал человек после первого курса прибавлять в весе. Те, которые с тем же диагнозом и даже по распространенности процесса – в лучших клинических условиях были, у них улучшение от флараксина есть после первого курса, но не такой разительный, как у тех больных, которым я прокапала альбумин, достаточно даже одного флакона альбумина, но нужно 5, а то и 7 кубиков витамина С.

Но обычно капельница становится, а флараксин или перед капельницей или отсоединяют систему, а вводят в иглу флараксин. Когда медсестры говорили, что сворачивается кровь в иглу, во-первых, не все сестры берут иголочки для в/в вливаний, а очень тонкие, во-вторых, на свертывающую систему когда анализы берешь, то они в норме.

Я тогда назначаю аспирин в дозе по 0,25 – 2 раза в день после еды, запивать стаканом жидкости. И буквально через 3-4 дня все нормально идет. Был один больной у меня – рак легкого с МТС в печень. Цирроз печени и МТС туда, нижняя полая вена расширена и жидкость в отлогих местах. Т.е. стала накапливаться жидкость.

Конизация шейки матки - оптимальный выход

133 человека наверное самый большой результат. Сейчас у меня лечатся 64 человека – это по первому курсу и 33 по второму, т.е. пришли те больные, которые после первого курса получили положительные результаты и захотели продолжить лечение. Случаев излечения флараксином много.Заболевание легких – у меня имеются точные данные за шесть человек, которые сделали по одному курсу и субъективно и объективно началось улучшение, уменьшилась слабость, одышка, уходят хрипы, отходит мокрота, больные становятся более активными, улучшается аппетит, улучшаются показатели крови.

Заболевание молочной железы – у меня пролечились 7 человек. У одной больной, приехавшей без документов – опухоль 7×7 – первый курс проходила в Харькове – самочувствие удовлетворительное, лечение она перенесла хорошо – фамилия Гриценко. После опухоль размягчилась, она прошла второй курс. Сделала 12 инъекций – сначала все было хорошо, а потом она мне позвонила, сказала, что поднялась температура, появились боли, отек молочной железы.

Я ей посоветовал закончить курс флараксина и показаться мне. Когда я встретился с ней – опухоль была очень воспаленная, отечная, гиперемия, горячая на ощупь – явление абсцесса. В данном случае организм перевел опухоль в абсцесс. Я посоветовал ей обратиться к хирургу.Заболевание прямой кишки. – 7 человек, 2 человека – точные данные, получили улучшение.

ПОДРОБНОСТИ:   Бланк истории болезни - Реферат

У больного после первого курса стабилизировался процесс, без ухудшения, прекратилось кишечное кровотечение, закрылся свищ. Больная 68 лет после первого курса – общее улучшение самочувствия и по данным УЗИ опухоль уменьшилась вдвое, боли прошли, выглядит бодро.По заболеванию желудка у меня прошло 9 человек.

По больным имеются четкие данные – они получили значительное облегчение.Заболевание шейки матки – 2 человека – сделали по одному курсу – улучшение, прекратились боли, набор веса, улучшение аппетита и прочих показателей.Заболевание гортани – сделали по одному курсу 2 человека – тоже с улучшением.Заболевание предстательной железа – больной с 3-й стадией с МТС в кости черепа, 62 года.

В результате этого ослеп. После первого курса появились проблески зрения, начал вставать (был лежачий), ходить, окреп. Продолжает лечение.Опухоль малого таза – больная 52 года- прошла три курса лечения, сейчас выглядит очень хорошо, энергичная, состояние без жалоб.Теперь я хочу рассказать о применении флараксина в другой области медицины.

Больной 73 года, после перелома лодыжки в области голено-стопного сустава и после снятия гипса у этого больного резко отекла нога, а через некоторое время и вторая. Огромная отечность ног – перестал ходить. Больной сделал 8 инъекций – опухоль стала спадать, больной стал ходить.Диффузный токсический зоб 2 степени – больная 68 лет, очень тяжелый тиретоксикоз – у нее опухоль огромных размеров – шея раздута, удушье.

Выписали из больницы, сказали, что ничем не могут помочь. Сделала 8 инъекций, и у нее было значительное улучшение: отек спал, нет одышки. Взяло еще 8 инъекций на продолжение лечения.Одного больного я лечил с церебральным атеросклерозом – злокачественное лечение атеросклероза с вторичной атрофией мозжечка – выражена токсичность, слабость, головокружение.

Лежал в клинике в Харькове – особых улучшений нет. После 8 инъекций флараксина – слабость, вялость, головокружение исчезли.Одну тяжелую больную с инсультом я наблюдал на дому. Она неделю была без сознания. Я попробовал сделать ей флараксин. Сделали две инъекции – больная пришла в себя. Она стала отвечать на вопросы.

№ п/п ФИО пол и возраст Диагноз Симптомы обусл. процесс Путь введен. Суточная доза Продолж. курса Побочные явл. и осложнения Терапевтический результат
                                                                         1. Заболевания молочной железы                                                                           объективный                          субъективный
1 Франк О.Я. ж., 1930 г.р. рак обеих мол. желез 4 кл.гр. Боль в обл. мол. желез, боль в л/узл. в/в 2 мг/кг 40 фл нет Исчезновение л. узл.,          Исчезновение боли
уменьш.опухоли лев.
мол. ж. на 30%, исчзн.
опух. прав. мол.железы
2 Тарасенко А.П. ж. 1927 г.р. рак лев. мол. жел., 4 кл. гр. с мтс в 2-4 ребра слева и в левое легкое Боль в обл. левой мол. жел., грудной клетки справа, кашель в/в 2 мг/кг 32 фл. нет Уменьшение опух.         Уменьшение боли,
левой мол. железы         уменьшение  притуп-
на 50%                            ления в лев. легком,
уменьш. болей в обл.
2-4 ребра слева. Знач.
уменьш. кашля.
3 Люченко Е. Я. ж. 1956 г.р. рак правой мол. жел. с мтс в прав. легкое 4 кл. гр. Боль в обл. прав. мол. жел. и в л/узл., резкая общ. слабость, больная лежачая в/в 2 мг/кг 16 фл. нет Улучшился сон,               Значительно
аппетит, повысился         уменьшились боли
жизн. тонус, поднялась
с постели
4 Кныш М. М. ж. 1954 г.р. рак правой мол. жел. с мтс в легкие 4 кл. гр. Боль в обл. прав. мол. железы, кашель, общая слабость в/в 2 мг/кг 16 фл. нет Уменьшение л/узл.,          Уменьшение болей
уменьш. опух. на 1/3,
уменьш. кашля,
улучшение общ. состояния
5 Фоменко Г. Е. ж. 1948 г.р. рак прав. мол. жел. с мтс в кости черепа 4 кл. гр. Боль в обл. прав. мол. жел., головные боли, общ. слабость в/в 2 мл/кг 32 фл. нет На контрольном               Исчезновение
осмотре онколога            головной боли и
патологии пр. мол.          боли в мол. железе
железы не выявлено.
Знач. улучшение
общ. состояния
6 Орлова Е.Н. ж. 1961 г.р. рак прав. мол. жел., 4 кл. гр. боли в обл. прав. мол. железы, общая слабость в/в 2 мг/кг 32 фл. нет Значительное улучше-     Уменьшение болей
ние общ. состояния,
улучш. сна, аппетита,
уменьшение опухоли
7 Гороховцева Л.М. ж. 1946 г.р. рак прав. мол. жел., 4 кл. гр. боли в обл. прав. мол. жел., опухолевидное образование размерами 2х3 см в/в 2 мг/кг 48 фл. нет Исчезновение опухоли,    Жалоб нет, практичес-
норм. лимфоузлы             кое выздоровление
8 Полищук Е.П. ж. 1935 г.р. рак лев. мол. жел., 4 кл. гр., фиброзно-кистозная мастопатия прав. мол. жел. боли в обл. правой и лев. мол. жел., опухолевидное образование под кожей левой мол. жел. размером 4х4 см в/в 2 мг/кг 32 фл. нет Исчезновение узлов в        Исчезновение болей
прав. мол. железе, само-   уменьшение опухоли
произвольное вскрытие     на 75% с сохранени-
и истечение гнойного         ем свища
содержимого 250 гр. с
примесью крови
9 Михайлова Г.Ф. ж. 1949 г.р. рак лев. мол. жел., 4 кл. гр. боли в области лев. мол. жел., с увеличении лимфоузлов на шее в/в 2 мг/кг 16 фл. нет Уменьшение                       Отсутствие боли
лимфоузлов,
уменьшение
опухоли на 25%
                                                            2. Заболевания кожи
10 Яценко А.А. ж. 1942 г.р. МБЛ затыл. области, МТС в л/у шеи 3 кл. гр. боль в опух. узлах в/в 2 мг/кг 20 фл /20 дней нет уменьшение узлов             Отсутствие боли
до 40 %
11 Гривковская Л.С. ж. 1969 г.р. МБЛ кожиголовы, МТС в лимфоузлы шеи боль в опух. узлах в/в 2 мг/кг 20 фл /20 дней нет уменьшение узлов             Отсутствие боли
до 60 %
12 Щедрина Т.Н. ж. 1940 г.р. МБЛ кожи лица, МТС в лимфоузлы шеи боль в опух. узлах в/в 2 мг/кг 20 фл /20 дней нет уменьшение опухоли          Отсутствие боли
до 50 %
13 Лейкин И.В. м. 1952 г.р. МБЛ кожи лица, МТС в лимфоузлы шеи боль в опух. узлах в/в 2 мг/кг 20 фл /20 дней нет регрессия опухоли              Отсутствие боли
до 20 %
ПОДРОБНОСТИ:   Пункция в гинекологии видео

Подготовка к операции

Конизация шейки матки должна быть проведена спустя 1-2 суток после завершения менструации. Это объясняется тем, что именно в этот период (в первую фазу цикла) в организме женщины наблюдается повышение уровня эстрогена, гормона, который способствует усилению регенерации тканей и скорейшему восстановлению.

За месяц до планируемой операции удаления конуса шейки матки женщине необходимо посетить гинеколога, пройти кольпоскопию, а также сдать мазки на цитологические исследования и анализ микрофлоры. В индивидуальном порядке может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и лимфатических узлов этой области.

До вырезания конуса необходимо устранить все инфекционные, воспалительные и вирусные заболевания. Это позволит предупредить осложнения, а также дальнейшее распространение инфекции.

За две недели до удаления конуса пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  • сдать кровь и мочу на общий клинический анализ;
  • сдать кровь на антитела к сифилису, ВИЧ, а также гепатитам В и С;
  • обследование на свертываемости крови;
  • электрокардиограмму;
  • терапевтический осмотр.

Также обязательным условиям является наличие действующей флюорографии, которая была сделана в течение последнего года.

Операция удаления конуса шейки матки занимает не более получаса и проводится, как правило, на обычном гинекологическом кресле. При этом ее проведение контролируется с помощью специального прибора – кольпоскопа. По окончании конизации девушка какое-то время наблюдается врачом. Для профилактики возможных воспалений и осложнений назначаются антибиотики местного действия. Если же после операции пациентка жалуется на дискомфорт и болевые ощущения, могут быть назначены обезболивающие препараты.

Перед проведением операции пациентка обязательно должна подписать согласие на хирургическое вмешательство.

Удаление конуса шейки матки включает в себя следующие этапы:

  1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
  2. Во влагалище вводится зеркало. Оно обязательно должно быть одноразовым и пластиковым, поскольку этот материал в отличие от металла не проводит электрический ток.
  3. Из влагалища удаляются все слизистые выделения. После чего поверхность шейки матки обрабатывают водным раствором йода. Это необходимо для визуализации патологических тканей. Именно они остаются неокрашенными йодом.
  4. Врач делает местную анестезию с помощью 1% раствора Лидокаина с добавлением адреналина, необходимого для уменьшения кровоточивости тканей.
  5. Далее, в зависимости от выбранного метода конизации могут либо присоединяться электроды к бедру пациентки, либо использоваться лазер, петли или радиоволновое излучение.

В зависимости от выбранной методики проведения операции, удаление конуса осуществляется различными способами.

Послеоперационный период у каждой пациентки проходит по-разному, поскольку каждый организм индивидуален и имеет свои особенности. Время заживления зависит от изначального размера конуса, состояния шейки матки, а также нюансов проведенной операции.

В послеоперационный период в течение одного месяца категорически нельзя:

  • заниматься сексом;
  • посещать баню, сауну, принимать горячие ванны;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • заниматься физическими упражнениями и силовыми тренировками;
  • использовать гигиенические тампоны;
  • принимать те препараты, которые уменьшают свертываемость крови и могут вызывать кровотечения (например, аспирин).

Нормой считается наличие незначительных кровянистых выделений, а также тянущие боли внизу живота, напоминающие дискомфорт при менструации. Это совершенно естественные признаки отхождения и выведения из организма струпа, корочек, образующихся на ранах после оперативного вмешательства.

Конизация шейки матки применяется в диагностике онкологических патологий и с лечебной целью. Она помогает так же выбрать оптимальное лечение, если таковое потребуется.Рекомендуется конизация при:

  • наличии в цитологическом анализе атипичных клеток;
  • патологических изменениях шеечного эпителия(псевдоэррозии, эррозии, кисты, полипы);
  • эктропионешейки матки;
  • деформации шейки матки, сформировавшаяся в послеродовой периоде после тяжёлых травматичных родов;
  • при диагностированной дисплазии шеечного эпителия II-III степени с гистологическим подтверждением.
ПОДРОБНОСТИ:   Фдт в гинекологии отзывы

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени является методом выбора. Она позволит убрать патологический участок, даст наиболее достоверный ответ о наличии либо отсутствии опухоли.

Предварительное обследование заключается в комплексе лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови и биохимический;
  • анализ на вирусные гепатиты, ВИЧ;
  • мазок на состояние микрофлоры;
  • кольпоскопия

Конизация шейки матки, как проходит заживление?Этот вопрос беспокоит не меньше вопроса о самой операции.После того, как выполнена конизация шейки матки послеоперационный период у разных пациенток может несколько отличаться. Это зависит от состояния шейки, размера удаленного элемента, особенностей хода операции.

Как правило, послеоперационная боль похожа сопровождающую месячные. Такая же тянущая. Но более продолжительная.Выделения кровянистые, водянистые будут в любом случае. Их объём может быть значительным. Если он превышает характерный для обычных месячных объём, то стоит обратиться к лечащему врачу. Многие отмечают прекращение через 2 недели, в среднем.

Примерно через неделю отходит струп с ранки. Может несколько увеличиться объем выделений. Некоторые пациентки отмечают, что точно чувствовали как отходит струп после конизации шейки матки. Увеличение выделений и их потемнение, характерное для отхождения струпа, может и не быть выраженным.

Месячные после конизации шейки матки, как правило, наступают вовремя. Однако, они более обильны. В следующем их объём нормализуется.

Для обезболивания вполне хватает противовоспалительных нестероидных препаратов.

Категорически запрещается прием препаратов, способствующих кровотечению и снижению свертываемости крови: Аспирин, Варфарин.

Неоднозначной остаётся рекомендация о том, сколько нельзя сидеть после конизация шейки матки. Иногда рекомендуют воздерживаться от сидячего положения в течение недели. Либо не делают такого ограничения. Это зависит от объёма самой операции, от мнения конкретного врача.

Исключается на месяц принятие горячего душа, посещение саун, бань, секс. Обязательно отменяются занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести более 3 кг.

Отзывы о процедуре

В сети можно встретить множество отзывов о конизации шейки матки, в том числе диаметрально противоположных друг другу. Разнообразие мнений обусловлено различными методиками и условиями проведения операции – значительная часть негативных отзывов касается ножевой конизации, тогда как лазерную и радиоволновую технологии пациентки только хвалят.

Показания к операции

Основными показаниями для проведения иссечения конуса шейки матки считаются:

  1. Обнаружение в ходе цитологического анализа клеток с нетипичным строением и структурой. В этом случае изъятие конуса позволяет более точно исследовать клетки, оценить их состояние и строение.
  2. Деформация стенок и поверхности шейки матки, проявившаяся после тяжелых и длительных родов.
  3. Патологические изменения в слизистых оболочках цервикального канала.
  4. Повторное развитие дисплазии после проведения процедуры прижигания лазером и обработки жидким азотом.
  5. Дисплазия шейки, подтвержденная в ходе гистологии. В данном случае конизация необходима для того, чтобы выяснить, имеются ли рядом с участками дисплазии группы раковых клеток шейки матки.
  6. Эрозии различной природы и степени.
  7. Рубцовые образования, полученные в ходе родовых разрывов, травм или неудачных хирургических вмешательств.
  8. Полипы.

Однако основной причиной для проведения конизации шейки матки является дисплазия, то есть нарушение процессов деления клеток эпителия, дифференцировки, структуры ядра и цитоплазмы. Главная опасность этого заболевания заключается в довольно высоком риске перерождения клеток в злокачественные опухоли, а именно инвазивный или неинвазивный рак.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, конизация шейки матки имеет свои противопоказания:

  • наличие инфекционных заболеваний репродуктивной системы, а также ЗППП;
  • диагностирование инвазивной формы рака шейки матки;
  • обострение каких-либо сопутствующих хронических заболеваний;
  • воспалительные гинекологические процессы;
  • неопределяемые границы трансформации эпителия;
  • нарушения процессов свертываемости крови.

Во всех остальных случаях проведение конизации шейки матки допускается. Но, прежде всего, необходимо пройти целый ряд подготовительных мероприятий и обследований.

Конизация не проводится в случае диагностированной инвазивный формы рака шейки матки. Противопоказана она и при наличии венерических, различных инфекционных патологий половых органов. Откладывается оперативное вмешательство и при выполнении и при обострении хронических патологий организма. При наличии инфекционных или воспалительных гинекологических патологий необходимо отложить операцию. Затем провести курс лечения инфекционной патологии либо воспаления женских репродуктивных органов.

Цены на конизацию шейки матки

Методика конизации Ориентировочная стоимость
Лазерная 12 000 руб
Ножевая 15 000 руб
Радиоволновая (Петлевая) 15 000 руб

Отзывы о процедуре

Конизация шейки матки отзывы имеет разные. В подавляющем числе случаев положительные. Редко кто говорит, что больно, что имело место кровотечение. Как правило, все проходит благополучно. Если врач подготовил больную, рассказал о течении послеоперационного периода, небольших кровянистых выделениях, о том, что конизация не исключает беременности. Тогда больные приходят на операцию относительно спокойно и уходят без отрицательных впечатлений.

Оксана, 29 лет.

Александра, 32 года.

Ольга, 32 года.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках