29.08.2019      17      Комментарии к записи Арифон ретард — официальная инструкция по применению, аналоги отключены
 

Арифон ретард — официальная инструкция по применению, аналоги


Лекарственное взаимодействие

Арифон ретард содержит индапамид (3-(аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил) бензамид), производное хлора сульфонамида. В одной таблетке содержится 1,5 миллиграмм действующего вещества.
Дополнительные вещества: микрокристаллы целлюлозы; кроскармеллоза натрия; лактоза; поливинилпирролидон; стеариновая кислота; гипромелоза; силикат; макрогол-6000; активированный диметикон; глицерин; диоксид титана.

Таблетированная форма выпуска. В упаковке – по 30 или 90 таблеток. Таблетки белого цвета, округлые, выпуклые с двух сторон.

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:  
индапамид 1,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 124,5 мг; гипромеллоза — 64 мг; магния стеарат — 1 мг; повидон — 8,6 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,4 мг  
оболочка пленочная: глицерол — 0,219 мг; гипромеллоза — 3,642 мг; макрогол 6000 — 0,219 мг; магния стеарат — 0,219 мг; титана диоксид — 0,701 мг  

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг.

По 30 табл. в блистере (ПВХ/Ал). По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

По 30 таблеток в блистере (ПВХ/Ал). По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Упаковка для стационаров

По 30 табл. в блистере (ПВХ/Ал). По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

По 30 табл. в блистере (ПВХ/Ал). По 10 блистеров в пачкy картонную (пачку не маркируют). По 3 пачки картонные с инструкциями по медицинскому применению в коробку картонную.

Препарат 

не применяют одновременно с препаратами лития, так как возможно повышение уровня лития в крови и развитие токсических реакций.

При необходимости применения такой комбинации необходимо тщательно контролировать уровень лития в крови.

Арифон не назначают одновременно с астемизолом, бепридилом, эритромицином, пентамидином, сультопридом и винкамином, так как возможно развитие нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

При одновременном применении препарата Арифон с нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами (в том числе салицилатами) в высоких дозах и контрастными йодсодержащими веществами возможно развитие острой почечной недостаточности.

Амотерицин В, кортикостероиды для перорального применения, слабительные препараты и препараты стимулирующие перистальтику кишечника при одновременном приеме с индапамидом повышают риск развития гипокалиемии.

Глюкокортикостероиды, тетракозактид и эстрогены приводят к задержке жидкости в организме, за счет чего снижается антигипертензивный эффект индапамида.

Арифон усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов.

При одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками повышается риск развития гиперкалиемии у пациентов с нарушением функции почек.

Препарат не назначают одновременно с лекарственными средствами ингибирующими АПФ, так как при такой комбинации возможно развитие почечной недостаточности и внезапной артериальной гипотензии.

Повышается риск развития трепетания-фибрилляции желудочков при одновременном назначении индапамида и противоаритмических препаратов.

Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

При одновременном назначении с метформином повышается риск развития молочнокислого ацидоза вследствие нарушения функции почек.

Трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивный эффект препарата и повышают вероятность развития ортостатической гипотензии.

При применении с препаратами кальция повышается риск развития гиперкальциемии.

Циклоспорин при одновременном применении с препаратом Арифон повышает уровень креатинина в крови.

Таблетки 

покрытые оболочкой по 15 штук в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной упаковке.

1 таблетка 

Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

пролонгированного действия, покрытая оболочкой, содержит: индапамид – 1,5 мг.

Вспомогательные вещества.

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой: белого цвета, двояковыпуклые, круглые (по 15 шт. в блистере, в пачке картонной 2 блистера; по 30 шт. в блистере, в пачке картонной 1, 3, 10 или 30 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: индапамид – 1,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный, моногидрат лактозы, гипромеллоза, повидон;
  • оболочка пленочная: стеарат магния, диоксид титана, гипромеллоза, глицерол, макрогол 6000.
  • препараты лития: может снижаться выведение лития и, как следствие, повышаться его плазменное содержание с появлением сопровождающих признаков передозировки. При необходимости применения диуретиков в сочетании с препаратами лития необходимо постоянно контролировать содержание микроэлемента в плазме крови;
  • антиаритмические препараты класса IA (дизопирамид, гидрохинидин, хинидин); антиаритмические препараты класса III (ибутилид, дофетилид, соталол, амиодарон); некоторые нейролептики, в том числе бутирофеноны (галоперидол, дроперидол), фенотиазины (трифторперазин, тиоридазин, левомепромазин, циамемазин, хлорпромазин), бензамиды (тиаприд, сультоприд, сульпирид, амисульприд); дифеманил, цизаприд, цизаприд, бепридил, спарфлоксацин, эритромицин (внутривенно), пентамидин, мизоластин, галофантрин, астемизол, моксифлоксацин, винкамин (внутривенно): может возникнуть аритмия типа «пируэт» вследствие вероятного развития гипокалиемии, в связи с чем нужно определить уровень калия в плазме крови и при необходимости корректировать его до начала совместной терапии указанными препаратами и индапамидом;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (при системном назначении), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2; салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сутки): может снизиться антигипертензивное действие индапамида. При существенной потере жидкости вероятно развитие острой почечной недостаточности (вследствие снижения клубочковой фильтрации). В случае необходимости применения нестероидных противовоспалительных препаратов совместно с индапамидом нужно компенсировать потерю жидкости и постоянно контролировать функцию почек;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): увеличивается риск развития острой почечной недостаточности/внезапной артериальной гипотензии. Больным со сниженной вследствие приема диуретиков плазменной концентрацией ионов натрия и артериальной гипертензией рекомендуется за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ прекратить прием Арифона ретард (с последующим возобновлением) или начинать лечение ингибиторами АПФ с низких доз, повышая их постепенно. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью начинать применять ингибиторы АПФ следует с низких доз, предварительно снизив дозу диуретика. Контролировать плазменный уровень креатинина необходимо в течение первой недели приема ингибиторов АПФ во всех случаях;
  • амфотерицин B (внутривенно), тетракозактид, слабительные средства со стимулирующим моторику кишечника эффектом, глюко- и минералокортикоиды (при системном назначении) и другие препараты, способные вызывать гипокалиемию: увеличивается риск развития гипокалиемии из-за аддитивного эффекта. Требуется постоянно контролировать содержание калия в крови и при необходимости его корректировать;
  • баклофен: усиливается гипотензивный эффект. Следует компенсировать потерю жидкости и в начале терапии функцию почек держать под тщательным контролем;
  • сердечные гликозиды: может увеличиться их токсическое действие вследствие гипокалиемии. Важно контролировать содержание калия в крови, показатели электрокардиограммы и при необходимости корректировать терапию;
  • калийсберегающие диуретики: не исключена возможность развития гипокалиемии (особенно у пациентов с нарушением функции почек и больных сахарным диабетом) или гиперкалиемии. Следует держать под контролем концентрацию калия в плазме крови, показатели электрокардиограммы и при необходимости вносить коррективы в лечение;
  • метформин: повышается риск развития молочнокислого ацидоза при одновременном применении с индапамидом. Не рекомендуется применять метформин в сочетании с Арифоном ретард при содержании креатинина более 110 мкмоль/л (12 мг/л) у женщин и 135 мкмоль/л (15 мг/л) у мужчин;
  • йодсодержащие контрастные вещества (особенно в высоких дозах): повышается риск развития острой формы почечной недостаточности на фоне приема диуретиков. Перед терапией йодсодержащими контрастными препаратами следует восполнить потерю жидкости;
  • антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты: происходит усиление гипотензивного эффекта индапамида и увеличение вероятности развития ортостатической гипотензии вследствие аддитивного действия;
  • соли кальция: может развиться гиперкальциемия из-за уменьшения выведения с мочой ионов кальция;
  • такролимус, циклоспорин: вероятно увеличение уровня креатинина в плазме крови без изменения содержания циркулирующего циклоспорина, даже при нормальной концентрации ионов натрия и жидкости;
  • глюкокортикостероиды, тетракозактид (при системном применении): наблюдается снижение гипотензивного действия диуретиков из-за задержки ионов натрия и воды, которому способствуют глюкокортикостероиды.

Лекарственная форма Арифона ретард – таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белые (в блистерах по 15 или 30 шт., в картонной пачке 2 блистера по 15 шт. или 1 блистер по 30 шт.).

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: индапамид – 1,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный – 0,4 мг; магния стеарат – 1 мг; повидон – 8,6 мг; гипромеллоза – 64 мг; лактозы моногидрат– 124,5 мг;
  • пленочная оболочка: магния стеарат – 0,219 мг; макрогол-6000 – 0,219 мг; глицерол – 0,219 мг; титана диоксид – 0,701 мг; гипромеллоза – 3,642 мг.

Влияние веществ/препаратов на индапамид при сочетанной терапии:

  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2, салицилаты в высоких дозах: могут снижать его антигипертензивное действие;
  • трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты: усиливают его антигипертензивное действие и повышают риск ортостатической гипотензии;
  • кортикостероидные препараты, тетракозактид: снижают его гипотензивное действие;
  • баклофен: усиливает его гипотензивный эффект.

Противопоказания

Средство Арифон назначается врачами при стойком повышенном давлении. Таблетки обладают мочегонным эффектом, способствуют выведению жидкости из организма. Пилюли не несут токсического воздействия, однако их назначение возможно только после медицинского обследования, исключения наличия у пациента противопоказаний к применению лекарственного средства.

Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

Пациентам, получившим рекомендацию врача, Арифон назначают по 1 таблетке (дозой 1,5 мг индапамида)/сутки. Принимать пилюлю лучше в утренние часы, запивая водой. Увеличение дозы при терапии больных артериальной гипертензией не приносит усиления антигипертензивного эффекта, но усиливает диуретическое воздействие. У пожилых пациентов требуется контроль содержания креатинина, учитывая массу тела, возраст и пол.

Прием средства Арифон безопасен не для всех категорий пациентов. Лекарство имеет следующие противопоказания:

  • почечная недостаточность тяжелого течения;
  • гипокалиемия;
  • печеночная энцефалопатия;
  • повышенная чувствительность к активному или вспомогательным веществам препарата;
  • тяжелые сбои функционирования печени;
  • непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, галактоземия;
  • препарат назначают с осторожностью при общей ослабленности больного, нарушениях работы печени и почек, сбоях водно-электролитного баланса, увеличенном интервале QT, сахарном диабете, гиперпаратиреозе, повышенной концентрации мочевой кислоты.

Менять предписанное лекарство на аналог без консультации с врачом не рекомендуется. Совет доктора необходим, поскольку каждое средство проявляет себя индивидуально относительно конкретного организма. Аналогами Арифона выступают следующие медикаменты:

  • Акрипамид;
  • Индапамид;
  • Ариндап;
  • Тензар;
  • Ретапрес.

Поскольку оба средства содержат в своем составе одно действующее вещество – индапамид, кардинальных различий между ними нет. Арифон имеет меньше противопоказаний, мягче воздействует на печень, почки и организм в целом. Такие свойства лекарства очень важны при терапии пожилых пациентов. Индапамид является более дешевым аналогом, поэтому при отсутствии противопоказаний, разрешено использовать этот медикамент.

Название аптеки

Цена (в рублях)

«Планета Здоровья»

270

«Живинка»

288

«Ника»

295

«Столетник»

297

«Еврофарм»

388

«Диалог»

305

Арифон ретард показан при артериальной гипертензии.

Абсолютные:

  • тяжелая форма нарушения функции печени; печеночная энцефалопатия;
  • гипокалиемия;
  • тяжелая форма нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • галактоземия, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы (из-за наличия в составе препарата лактозы);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к индапамиду, прочим производным сульфонамида или любому компоненту препарата.

Относительные (заболевания/состояния, наличие которых требует осторожности при назначении Арифона ретард):

  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гиперпаратиреоз;
  • сочетанная терапия с иными антиаритмическими лекарственными средствами;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • удлиненный интервал QT (показатель сердечного ритма);
  • ослабленное состояние организма.

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая водой.

Рекомендуется следующий режим дозирования Арифона ретард по показаниям: по 1 таблетке (1,5 мг индапамида) один раз в сутки, предпочтительнее в утреннее время.

В отзывах об Арифоне ретард многими пользователями отмечается высокая стоимость таблеток.

Препарат эффективно помогает при гипертонии, мягко снижает АД, помогает при отеках, не обладает сильным мочегонным действием. Но подходит он не всем, так как имеет достаточно много относительных противопоказаний и побочных эффектов.

Цена на Арифон ретард ориентировочно составляет от 280 до 330 рублей за упаковку из 30 таблеток.

Арифон ретард используется для лечения гипертензии, первичной и вторичной, в том числе, с отягощенным анамнезом. Индапамид эффективен для пациентов с сердечной недостаточностью, особенно левостороннего типа.
Ретардность лекарства выражается в его пролонгированном действии, что сказывается благоприятно на терапии гипертензивных нарушений, позволяя сгладить кривую изменения кровяного давления.

  • артериальная гипотензия;
  • обезвоживание;
  • выраженная недостаточность почечной деятельности;
  • препятствие поступлению мочи в мочевой пузырь;
  • болезнь Аддисона;
  • уровень ионов калия в организме значительно ниже или выше нормы;
  • гиперкальциемия;
  • сахарный диабет I типа (трудноконтролируемый) либо в стадии декомпенсации;
  • I триместр вынашивания ребенка и две недели до родов, лактация, возраст до восемнадцати лет (в отношении детей данных о применении индапамида недостаточно);
  • аллергия на компоненты.
  • Артериальная гипертензия.

    повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или любому из вспомогательных веществ;

    тяжелая форма почечной недостаточности (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин);

    печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени;

    гипокалиемия.

    В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза, Арифон® ретард не рекомендуется больным с непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

    С осторожностью (подробно см. «Особые указания»): нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса, ослабленные больные или пациенты, получающие сочетанную терапию c другими антиаритмическими препаратами (см. «Взаимодействие»), сахарный диабет, повышенный уровень мочевой кислоты, пациенты с удлиненным QT-интервалом, гиперпаратиреоз.

    Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, Арифон ретард

    Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей до 18 лет.

    При температуре не выше 30 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    2 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия эссенциальная
    Гипертоническая болезнь
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Изолированная систолическая гипертензия
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Первичная артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертония
    Эссенциальная гипертензия
    Эссенциальная гипертония
    I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Вазоренальная гипертензия
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия симптоматическая
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Почечная гипертензия
    Реноваскулярная артериальная гипертензия
    Реноваскулярная гипертония
    Симптоматическая артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия

    Арифон{amp}lt;sup

    Арифон ретард назначают в следующих случаях:

    • эссенциальная гипертензия;
    • симптоматическая гипертензия, которая развивается как признак основной патологии.

    Абсолютные

    Препарат не назначают для терапии стойкого повышения АД при:

    • повышенной восприимчивости к действующему веществу;
    • тяжелой стадии заболеваний почек;
    • сбоях работы печени;
    • гипокалиемии;
    • при непереносимости лактозы, так как это соединение присутствует в составе оболочки.

    Показание к Арифону ретард – артериальная гипертензия.

    • тяжелая форма почечной недостаточности;
    • тяжелые нарушения функции печени либо печеночная энцефалопатия;
    • глюкозо-галактозная мальабсорбция, галактоземия, непереносимость лактозы;
    • гипокалиемия;
    • возраст до 18 лет;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • индивидуальная непереносимость содержащихся в препарате компонентов.

    Состояния/заболевания, при которых Арифон ретард назначают с осторожностью:

    • нарушения функции печени и почек;
    • нарушения водно-электролитного баланса;
    • ослабленное состояние;
    • сахарный диабет;
    • повышенный уровень мочевой кислоты;
    • удлинение интервала QT;
    • гиперпаратиреоз;
    • сочетанная терапия иными антиаритмическими препаратами.

    Таблетки Арифон ретард принимают перорально, целиком, не разжевывая, в утреннее время, запивая водой.

    Арифон ретард

    Суточная доза – 1 шт.

    Повышение дозы препарата для терапии артериальной гипертензии не увеличивает антигипертензивное действие Арифона ретард, однако усиливает его диуретический эффект.

    Примерная цена Арифона ретард таблеток с контролируемым высвобождением, покрытых пленочной оболочкой (30 шт. в упаковке), – 336 рублей.

    Согласно отзывам, Арифона ретард является эффективным препаратом, снижающим артериальное давление. Среди недостатков в основном упоминают стоимость средства и развитие побочных эффектов.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

    От чего помогает препарат? Единственным показанием к назначению Арифона ретард является:

    • первичная артериальная гипертензия, представляющая собой стойкое повышение давления, возникающее в результате индивидуальной склонности;
    • вторичная артериальная гипертензия, являющаяся результатом какого-либо самостоятельного заболевания, которое чаще всего связано с патологией почек или эндокринными нарушениями.

    Способ применения и дозы

    Индапамид принимается перорально за 30 минут до еды с достаточным количеством воды. Прием еды одновременно с лекарством повышает всасываемость лекарственного средства.
    При дозировке 1 таблетка в день более выражены вазодилатирующие свойства индапамида. Мочегонное воздействие не столь выражено.
    При повышении дозировки до 2-3 таблеток в день, медпрепарат оказывает выраженное диуретическое воздействие, при этом антигипертензивные свойства индапамида не увеличиваются пропорционально дозе.

    Передозировка быстро вызывает падение давления, дегидратацию, повышенное мочеиспускание, или, наоборот, невозможность мочеиспускания, вызванную расслаблением мышц выделительной системы (дозозависимый эффект). Могут беспокоить тошнота и рвота, головокружения и судороги. Терапия симптоматическая, следует осуществить промывание желудка, прием абсорбентов. В дальнейшем может потребоваться восстановление водно-электролитного баланса.

    Таблетку 

    рекомендуется глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Взрослым назначают по 1 таблетке в сутки, желательно принимать препарат утром. Максимальная суточная доза препарата Арифон 1,5 мг (1 таблетка). При повышении дозы препарата не отмечается значительного усиления антигипертензивного действия индапамида, однако, существенно возрастает риск развития побочных эффектов.

    Перед началом применения препарата и во время проведения терапии препаратом Арифон необходимо контролировать уровень калия, натрия, глюкозы и кальция в сыворотке крови.

    При передозировке препарата 

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    у пациентов отмечаются нарушения водно-солевого баланса, которые проявляются тошнотой, рвотой, судорогами, сонливостью, снижением артериального давления и головокружением. Также пациенты отмечают полиурию или анурию.

    Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбента и симптоматическая терапия.

    Внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, запивая водой, по 1 табл. в сутки, желательно утром.

    ПОДРОБНОСТИ:   Аскорутин – инструкция по применению, дозы, аналоги

    При лечении больных артериальной гипертензией увеличение дозы препарата не приводит к увеличению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект.

    Пожилые пациенты

    У пожилых пациентов следует контролировать плазменный уровень креатинина с учетом возраста, массы тела и пола.

    Арифон® ретард в дозе 1,5 мг/сут (1 табл.) можно назначать пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (см. «Противопоказания»).

    Индапамид даже в очень высоких дозах (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.

    Признаки острого отравления препаратом в первую очередь связаны с нарушением водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия). Из клинических симптомов передозировки могут отмечаться тошнота, рвота, снижение АД, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия или олигурия, приводящая к анурии (вследствие гиповолемии).

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.

    По рецепту.

    2 года.

    Препарат, даже в очень высокой дозе (до 40 мг), токсического действия не оказывает.

    Симптомами интоксикации индапамидом могут быть последствия нарушения водно-солевого баланса, а именно: гипокалиемия, гипонатриемия. Также возможны головокружение, судороги, снижение АД, тошнота, рвота, полиурия, спутанность сознания, сонливость, олигурия и анурия (как следствие гиповолемии).

    В качестве лечения рекомендуются меры по удалению препарата из организма (промывание желудка/прием активированного угля) и последующее восстановление нормального водно-электролитного баланса.

    Отпускается по рецепту.

    Основные симптомы: полиурия или олигурия, приводящая к анурии, спутанность сознания, сонливость, головокружение, судороги, снижение артериального давления, рвота, тошнота, нарушение водно-электролитного баланса.

    Терапия: прием активированного угля и (или) промывание желудка с дальнейшим восстановлением водно-электролитного баланса.

    Согласно проведенным исследованиям, вещество индапамид не проявляет токсичности даже в высоких дозах. При остром отравлении препаратом отмечаются нарушения баланса воды и электролитов в организме. Возможно возникновение тошноты и рвоты, головокружений, анурии, сонливости, судорог, спутанности сознания, снижения показателей артериального давления.

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Статья обновлена: 22.05.2019

    Как применять? Арифон ретард нужно применять 1 раз в день, с утра до еды или после. Таблетку необходимо проглотить целиком, запив обильным количеством воды.

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Прием должен быть ежедневным без перерыва.

    Арифон ретард в режиме дозирования до 40 мг не провоцирует токсических эффектов в организме. При сильном отравлении медикаментом наблюдается снижение количества ионов в крови.

    Развивается тошнота, рвота, пониженное АД, слабость, сонливость, проблемы с мочевыделением.

    Для того чтобы устранить последствия необходимо, как можно скорее вывести препарат. Для этого делают промывание, и назначают терапию для нормализации электролитного баланса.

    Препарат уменьшает тонус мускулатуры капилляров. Имеет способность к салуретической активности умеренного типа, происходящей посредством изменений реабсорбации хлора, ионов калия и жидкости в петле Генте, кортикальном сегменте.

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Систематическое снижение давления на первых порах приема Арифона не выявляет улучшений. Позитивный эффект заметен только после 7 дней непрерывного ввода в организм. Полная нормализация давления фиксируется к окончанию 3-х месяцев после постоянного приема лекарства.

    Применение предусматривает ежедневное употребление, желательно в утренние часы, по 1 драже. Таблетка вводится в организм перорально (через рот). Не разжевывается, ее следует проглотить целиком, запивая кипяченой теплой водой.

    Лекарства на основе Изосорбида мононитрата.

    При терапии пациентов с гипотензией увеличение дозировки не вызывает улучшений. Увеличивает диуретический эффект.

    Если гипотензивное воздействие выражено, то дозировка повышается до 7,5 мг за 24 часа. Но увеличение нормы ввода можно увеличить только через 2 недели после первичного приема. Максимальная дозировка для пациента в день – 10 мг, за 2 раза в сутки.

    При использовании Арифон ретард для пациентов переступивших 50-ти летний рубеж проводится контроль над показателем плазменного креатина.

    Мария Владимировна

    «Я длительный период страдаю от повышенного давления. Перепробовала массу препаратов и Арифон. Искала, чем заменить, так как результат – обезвоживание, сухость во рту. Давление, то резко падало, то подскакивало.

    Врач в Санкт-Петербурге выписал лекарство – Индапамид Штада. Он помог – мягко снижает давление, перестает биться пульс в ушах. Я себя чувствую нормально. Уже пью 4 месяца».

    Виктор Петрович

    «У меня повышенное давление уже давно. Врачи в Европе во время отпуска в один голос твердили применять Арифон. Результат появился через 3 недели. Да, давление снизил, но состояние ухудшилось. Постоянно болела голова, чесалось во рту.

    Мучила слабость и сонливость. Стал спать по 12 часов в сутки. Перестал принимать, нормализовалось, но повысилось давление. Поменял по возвращению в Москву лекарство на Лорвас РС – результат тот же, но без дополнительных явлений».

    Согласно инструкции по применению таблетку Арифон ретард рекомендуется глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

    • Взрослым назначают по 1 таблетке в сутки, желательно принимать препарат утром. Максимальная суточная доза препарата Арифон 1,5 мг (1 таблетка). При повышении дозы препарата не отмечается значительного усиления антигипертензивного действия индапамида, однако, существенно возрастает риск развития побочных эффектов.

    Перед началом применения препарата и во время проведения терапии препаратом Арифон необходимо контролировать уровень калия, натрия, глюкозы и кальция в сыворотке крови. 

    • Акрипамид;
    • Акрипамид ретард;
    • Акутер Сановель;
    • Ариндап;
    • Арифон ретард;
    • Веро Индапамид;
    • Индап;
    • Индапамид;
    • Индапамид ретард;
    • Индапрес;
    • Индапсан;
    • Индипам;
    • Индиур;
    • Ионик;
    • Ионик ретард;
    • Ипрес лонг;
    • Лорвас;
    • Памид;
    • Равел СР;
    • Ретапрес;
    • СР Индамед;
    • Тензар.

    Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Средняя цена АРИФОН РЕТАРД, таблетки в аптеках (Москва) 350 рублей.

    Важно тщательно относиться к назначенной терапии и строго её соблюдать. Это необходимо для того, чтобы не столкнуться с симптомами передозировки, к которым относятся:

    • Частые головокружения и тошнота, нередко переходящая во рвоту;
    • Водно-электролитный дисбаланс;
    • Гипонатриемия и гипокалиемия;
    • Артериальная гипотензия;
    • Спутанность создания;
    • Сонливость или, наоборот, бессонница;
    • Судорожный синдром.
    Мария Степановна, 54 года.Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    У меня гипертоническая болезнь второй стадии. Сначала принимала препарат Арифон, эффект хороший, но хотелось чего-то лучшего. По совету врача, приобрела Арифон Ретард. Читала отзывы о том, что оба лекарства одинаковые, но мне показалось, что второй препарат всё-таки более эффективен и не вызывает побочных эффектов.

    Виктор, г. Астрахань.Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    При артериальной гипертензии начальной стадии Арифон работает хорошо, а вот при более тяжёлых формах результат уже не тот. Первое, на что обратил внимание — не особо хороший мочегонный эффект, хотя в инструкции указано, что лекарство хорошо устраняет отёчность. Второе — негативные реакции всё же есть. Если принимать препарат утром, начинается тошнота. Врач сказал, что это может быть из-за индивидуальной непереносимости, поэтому поменял Арифон на другое лекарство. 

    Елена Максимова, Волгоградская область.Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Очень эффективное средство от высокого артериального давления. Я работаю в тяжёлых условиях, поэтому АД поднимается довольно часто. Когда становится плохо, выпиваю одну таблетку Арифон Ретард, и состояние практически сразу нормализуется. Лично я довольна качеством медикамента.

    Противопоказания

    1. Гипокалиемия;
    2. Тяжелая печеночная недостаточность;
    3. Период лактации;
    4. Гиперчувствительность;
    5. Детский возраст до 18 лет;
    6. Непереносимость лактозы, синдром нарушения всасывания галактозы/глюкозы, галактоземия.

    Арифон следует принимать с осторожностью при почечной и/или печеночной недостаточности, нарушении водно-электролитного обмена, гиперпаратиреозе, гиперурикемии (особенно при уратном нефролитиазе или подагре), беременности.

    и производным сульфонамидов; тяжелые нарушения функции печени, печеночная энцефалопатия; тяжелые нарушения функции почек; снижение уровня калия в крови; беременность, лактация; препарат не применяют у детей и подростков, так как не доказана безопасность применения препарата Арифон у этих групп пациентов.

  • обезвоживание;
  • болезнь Аддисона;
  • гиперкальциемия;
    • Энцефалопия печени;
    • Почечная недостаточность любой формы;
    • Период вынашивания ребёнка;
    • Гипокалиемия;
    • Дисфункция печени;
    • Непереносимость глюкозы.

    Активное вещество способно проникать в молоко матери, поэтому в период лактации данное медикаментозное средство принимать нельзя. Это может негативно отразиться на развитии новорожденного.

    Поскольку препарат всасывается в грудное молоко, то на период приема таблеток необходимо перейти на искусственное вскармливание

    Поскольку препарат всасывается в грудное молоко, то на период приема таблеток необходимо перейти на искусственное вскармливание

    Абсолютные

    гипокалиемия.

    Действие препарата

    Активным компонентом выступает индапамид. Лекарственное средство оказывает вазодилатирующее воздействие.

    Препарат усиливает выведение ионов хлора, натрия с мочой, а также магния и калия. Лекарственный препарат избирательно блокирует «медленные» кальциевые каналы, уменьшает ОПСС, повышает эластичность артериальных стенок. Арифон не оказывает влияния на обмен углеводов, содержание липидов в крови, способствует уменьшению размеров гипертрофированного левого желудочка.

    Применение Арифона может вызывать следующие побочные действия:

    • Пищеварительная система: боль и дискомфорт в эпигастрии, тошнота;
    • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия;
    • Центральная нервная система: головокружение, утомляемость, слабость, нервозность;
    • Обмен веществ: гиперурикемия, гипокалиемия, гипергликемия, гипохлоремия, гипонатриемия;
    • Аллергии: кожные реакции.

    При передозировке препарата у пациентов отмечаются нарушения водно-солевого баланса, которые проявляются тошнотой, рвотой, судорогами, сонливостью, снижением артериального давления и головокружением. Также пациенты отмечают полиурию или анурию. Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбента и симптоматическая терапия.

    При применении препарата

    частота развития побочных эффектов и степень их выраженности значительно ниже, чем при применении других лекарственных форм индапамида.

    Со стороны электролитного баланса: снижение уровня калия в крови, снижение уровня натрия в крови, которое сопровождается обезвоживанием, гиповолемией и может спровоцировать развитие ортостатической гипотензии. Снижение концентраций ионов хлора, которое может сопровождаться метаболическим алкалозом. Кроме того, может отмечаться развитие гиперурикемии, гипергликемии и повышение уровня кальция в крови.

    Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемии, в том числе апластическая и гемолитическая.

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушения стула (преимущественно запор), сухость во рту, изменения вкусовых ощущений, панкреатит. У пациентов страдающих нарушением функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии.

    Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, парестезии.

    Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, обострение системной красной волчанки, макулопапулезная сыпь.

    Другие побочные эффекты: препарат может вызывать положительную реакцию допинг-контроля у спортсменов, не рекомендуется принимать препарат лицам, работающим с потенциально опасными механизмами и водителям транспортных средств.

    Препарат 

    Возможные побочные реакции ({amp}gt; 10% – очень часто; {amp}gt; 1% и {amp}lt; 10% – часто; {amp}gt; 0,1% и {amp}lt; 1% – нечасто; {amp}gt; 0,01% и {amp}lt; 0,1% – редко; {amp}lt; 0,01% – очень редко):

    • кровеносная и лимфатическая система: очень редко – гемолитическая либо апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
    • центральная нервная система: редко – вертиго, парестезии, головная боль, астения; частота неизвестна – обморок;
    • сердечно-сосудистая система: очень редко – выраженное снижение артериального давления, аритмия; частота неизвестна – аритмия типа пируэт;
    • пищеварительная система: нечасто – рвота; редко – сухость слизистой оболочки полости рта, запор, тошнота; очень редко – панкреатит;
    • мочевыделительная система: очень редко – почечная недостаточность;
    • печень и желчевыводящие пути: очень редко – нарушение функции печени; частота неизвестна – гепатит, печеночная энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности;
    • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: реакции гиперчувствительности, в основном дерматологические, при предрасположенности к аллергическим и астматическим реакциям; часто – макулопапулезная сыпь; нечасто – геморрагический васкулит; очень редко: синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек и (или) крапивница; частота неизвестна – ухудшение течения системной красной волчанки, фоточувствительность;
    • лабораторные показатели: частота неизвестна – повышение активности печеночных трансаминаз, интервала QT на электрокардиограмме, концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови; очень редко – гиперкальциемия; частота неизвестна – гипонатриемия, сопровождающаяся ортостатической гипотензией, дегидратацией и гиповолемией, снижение содержания калия и развитие гипокалиемии.
    • препараты лития: может повышать их концентрации в плазме крови вследствие снижения экскреции лития, сопровождающегося возникновением признаков передозировки;
    • сердечные гликозиды: усиливает их токсическое действие.

    При комбинированном применении индапамида со средствами, способными вызывать аритмию типа пируэт, может повышаться риск развития желудочковых аритмий; с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – риск внезапной артериальной гипотензии и (или) острой почечной недостаточности; с иными средствами, способными вызывать гипокалиемию, – повышается риск развития гипокалиемии; с калийсберегающими диуретиками – риск развития гипокалиемии или гиперкалиемии; с метформином – риск развития молочнокислого ацидоза;

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    В случаях одновременного применения Арифона ретард и солей кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками; с такролимусом, циклоспорином – увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина; с йодсодержащими контрастными веществами – увеличение риска развития острой почечной недостаточности.

    От чего поможет средство? Арифон ретард в терапевтических дозах вызывает следующее действие:

    • повышает мочеотделение путем угнетения реабсорбции в структурах почки;
    • снижение давления;
    • уменьшение гипертрофических изменений;
    • препарат не влияет на обменные процессы.

    Антигипертензивное лекарственное средство, по своей структуре сходное с сульфонамидом. Арифон ретард по действию схож с тиазидными мочегонными препаратами, ингибирующие обратное всасывание солей. Начинает выделяться больше ионов натрия, хлора и соединений калия и магния. Такой эффект способствует усилению диуреза и гипотензии.

    При клинических испытаниях гипотензивное действие сохраняется сутки.

    Арифон ретард помогает улучшить эластичность магистральных сосудов и снизить их сопротивление. Этим и обусловлено лечебное действие.

    А также уменьшается гипертрофический очаг в левом желудочке.

    В экспериментах с участием больных, страдающих гипертензий, было выявлено, что действующее соединение не изменяет обмен липидов и углеводов.

    При применении этого лекарства могут возникнуть нежелательные эффекты, которые зависят от дозы. При ее повышении могут возникнуть следующие последствия:

    • снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, агранулоцитоз и анемия;
    • головные боли, головокружения, возможны обмороки;
    • резкое снижение давления и сбои сердечного ритма;
    • диспепсические нарушения, иногда развивается панкреатит;
    • замедление работы почек;
    • замедление выделения желчи;
    • повышение фоточувствительности и аллергической реакции.

    При подборе средства нужно учитывать лекарственные взаимодействия, которые возникают в организме:

    • Арифон ретард при совместном применении с соединениями лития может спровоцировать передозировку этим соединением из-за замедления мочеотделения;
    • антиаритмики и антибиотики способствуют повышению риска развития аритмии;
    • нестероидные соединения снижают выраженность антигипертензивного эффекта;
    • стероиды и стимуляторы моторики желудка снижают содержание калия в крови;
    • баклофен усиливает основное действие;
    • метформин смещает кислотное равновесие;
    • антидепрессанты, нейролептики резко снижают давление;
    • циклоспорин увеличивает концентрацию креатинина.

    Увеличению уровня креатинина в плазме крови способствует совмещение Арифона с циклоспорином, такролимусом. На фоне потери жидкости контрастные вещества, содержащие йод, могут привести к почечной недостаточности. В союзе с индапамидом тетрациклические гликозиды увеличивают свою токсичность. Усилить гипотензивный эффект активного вещества могут антидепрессанты и психотропные средства.

    Отступление от условий приема лекарства, указанных в инструкции, может стать причиной возникновения нежелательных последствий. Арифон способен вызвать следующие побочные эффекты:

    • парестезии, обмороки, головную боль, астению;
    • тромбоцитопению, гемолитическую и апластическую анемию, лейкопению, агранулоцитоз;
    • резкое снижение артериального давления, аритмию;
    • тошноту и рвоту, панкреатит, ощущение сухости во рту, запор;
    • печеночную энцефалопатию, сбои функционирования печени;
    • почечную недостаточность;
    • сыпь в виде папул, геморрагический васкулит, крапивницу, ангионевротический отек, эпидермальный некролиз токсического типа, фоточувствительность;
    • снижение концентрации ионов калия в плазме крови.

    Большинство побочных реакций (лабораторные и клинические показатели) носят дозозависимый характер.

    Частота побочных реакций, которые могут быть вызваны тиазидоподобными диуретиками, включая индапамид, приведена в виде следующей градации: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, {amp}lt;1/10); нечасто (≥1/1000, {amp}lt;1/100); редко (≥1/10000, {amp}lt;1/1000); очень редко ({amp}lt;1/10000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

    Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

    Со стороны ЦНС: редко — астения, головная боль, парестезии, вертиго; неуточненной частоты — обморок.

    Со стороны ССС: очень редко — аритмия, выраженное снижение АД; неуточненной частоты — аритмия типа «пируэт» (возможно со смертельным исходом) (см. разделы «Взаимодействие» и «Особые указания»).

    1. Антиаритмические препараты І класса, например, Гидроквинидин, Квинидин или Дизопирамид. Эта же группа медикаментов класса ІІІ — Соталол, Ибутилид, Амиодарон, а также Дофетилид и прочие.
    2. Антипсихотические компоненты — фенотиазины, бензамиды и бутирофеноны.
    3. Калийсберегающие диуретики и йодоконтрастные средства.
    4. Нейролептики, мипраминоподобные антидепрессанты и кортикостероиды.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Можно ли принимать Арифон ретард при беременности? В во время вынашивания ребенка диуретики не прописывают. Их нельзя применять для устранения отеков при этом состоянии. Диуретики провоцируют ишемию и проблемы в развитии эмбриона.

    Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому средство в период кормления грудью не используют.

    Препарат 

    противопоказан к применению в период беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Не рекомендуется принимать средство в данный период. Нецелесообразным также является назначение препарата для устранения отёков у женщин во время вынашивания ребёнка. Действующее вещество Арифон Ретард способно привести к задержке развития плода внутри утробы и фетоплацентарной ишемии. Индапамид проникает в кровь и оказывает воздействие на все системы организма, именно поэтому стоит избегать приёма вышеуказанного препарата во время беременности.

    По показаниям Арифон ретард не назначают при беременности и в период лактации.

    Беременность

    Как правило, в период беременности не следует назначать диуретические препараты. Нельзя использовать эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

    Период кормления грудью

    Не рекомендуется назначать Арифон® ретард кормящим матерям (индапамид выделяется с грудным молоком).

    При беременности диуретические препараты противопоказаны. Они могут привести к нарушению развития плода и способствовать появлению фетоплацентарной ишемии. Нельзя использовать диуретики для терапии физиологических отеков у беременных женщин.

    Так как препарат выделяется с грудным молоком, применение Арифона ретард в период лактации запрещено.

    Лекарство Арифон и его применение подробно описано в официальной инструкции, где сказано, что запрещено принимать его в период вынашивания ребенка. Диуретические препараты, используемые для терапии физиологических отеков у беременных, могут привести к возникновению фетоплацентарной ишемии и сбоям в развитии плода. Активное вещество индапамид способно попасть в организм ребенка с грудным молоком, поэтому применение Арифона при лактации запрещено.

    ПОДРОБНОСТИ:   Фервекс цена в Москве от 171 руб., купить Фервекс, отзывы и инструкция по применению

    Передозировка

    Восстановление водно- солевого баланса может быть проведен путем парентерального введения специальных растворов

    Восстановление водно- солевого баланса может быть проведен путем парентерального введения специальных растворов

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    В некоторых случаях назначаются абсорбирующие средства. Тяжёлая степень передозировки может привести к необратимым негативным последствиям и повлиять на состояние всех жизненно важных систем и человеческих органов.

    Форма выпуска и состав

    В качестве действующего вещества выступает индапамид. В каждой лекарственной форме активного компонента содержится 1,5 мг.

    В составе также присутствуют дополнительные соединения. Пленка состоит из глирецола, макрогола, стеарата магния и диоксид титана.

    Препарат 

    Таблетки 

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Препараты лития. При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости диуретические препараты могут быть использованы в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.

    Сочетание препаратов, требующее особого внимания

    — антиаритмические препараты IА класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);

    — антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

    — некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);

    — другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в) , галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (в/в) .

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Увеличение риска желудочковых аритмий, особенно аритмии типа «пируэт» (фактор риска — гипокалиемия).

    Следует определить уровень калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать его до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

    У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не вызывающие аритмию типа «пируэт».

    НПВП (при системном назначении), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, высокие дозы салицилатов (≥3 г/сут). Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

    Ингибиторы АПФ. Назначение ингибиторов АПФ пациентам со сниженной концентрацией ионов натрия в крови (особенно пациентам со стенозом почечной артерии) сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.

    — за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить;

    — или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.

    При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков.

    Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у больных необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).

    Другие препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в) , ГКС и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника. Увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект).

    Необходим постоянный контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое внимание следует уделять больным, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

    Баклофен. Отмечается усиление гипотензивного эффекта.

    Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

    Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.

    При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ, и, при необходимости, корректировать терапию.

    Сочетание препаратов, требующее внимания

    Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен). Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у больных сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии.

    Необходимо контролировать уровень калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

    Метформин. Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза.

    Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

    Йодсодержащие контрастные вещества. Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащих контрастных веществ.

    Таблетки Арифон Ретард в упаковке

    Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо компенсировать потерю жидкости.

    Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики). Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

    Соли кальция. При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

    Циклоспорин, такролимус. Возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

    Кортикостероидные препараты, тетракозактид (при системном назначении). Снижение гипотензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

    Арифон Ретард содержит 1,5 мг индапамида

    Арифон Ретард содержит 1,5 мг индапамида

    Важно! Некоторые сочетания лекарств очень опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Не стоит рисковать и заниматься самолечением.

    • 1 таблетка содержит 2,5 мг активно действующего вещества индапамид, а также дополнительные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк, лактоза, повидон.

    Клинико-фармакологическая группа: диуретик. Антигипертензивный препарат.

    Особые указания

    При лечении этим препаратом часто развивается гипокалиемия. Поэтому важно контролировать содержание ионов у пациентов с отеками, отклонениями функционирования печени и почек. Низкое количество калия приводит к аритмиям.

    Мужчина готовится принять таблетку

    Препарат влияет на печень и ее функцию, может развиться энцефалопатия. Иногда возникает чувствительность к солнечному свету.

    У спортсменов индапамид может обнаруживаться в крови при тестах на допинг. Реакция организма не меняется, но из-за резкого падения давления в начале курса советуют отказаться от вождения автомобиля.

    У пациентов с нарушениями работы печени при приеме тиазидных диуретиков возможно возникновение печеночной энцефалопатии. Если на фоне лечения препаратом наблюдается фоточувствительность, использование медикамента рекомендуется прекратить. Перед началом терапии диуретиками следует определить концентрацию натрия в плазме крови. Необходимо контролировать этот показатель при употреблении Арифона, поскольку может развиться гипонатриемия.

    Основным риском при лечении препаратами, обладающими диуретическим эффектом, является возможность появления гипокалиемии. Необходимо тщательно контролировать показатели у пожилых, людей с периферическими отеками, циррозом печени, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Нехватка калия в организме у этих категорий пациентов способна увеличивать токсическое воздействие сердечных гликозидов, провоцировать аритмии.

    Арифон может снижать способность почек выводить ионы кальция, что приводит к увеличению концентрации этого элемента в плазме. Следует контролировать уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При наличии у пациента подагры прием лекарства способствует обострению ее течения. У людей, страдающих нарушением функций почек, возможно повышение концентрации креатинина и мочевины.

    При проведении допинг-контроля у спортсменов индапамид способен дать положительный результат. Вещества, входящие в состав медикамента, не вызывают нарушений психомоторных реакций, однако в начале приема возможно резкое падение АД. При обнаружении такого симптома рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами.

    У пациентов с нарушениями функции печени на фоне приема Арифона ретард может возникать печеночная энцефалопатия, в особенности при нарушении электролитного баланса. В таких случаях прием таблеток немедленно прекращают.

    Имеются сообщения о развитии реакций фоточувствительности у пациентов, получающих тиазидные и тиазидоподобные диуретики. В таких случаях терапию отменяют, а при необходимости ее возобновления кожные покровы защищают от воздействия искусственных ультрафиолетовых или солнечных лучей.

    До начала терапии следует определить содержание ионов натрия в плазме крови и регулярно контролировать этот показатель на протяжении периода приема препарата. Арифон ретард может вызывать гипонатриемию, приводящую в некоторых случаях к крайне тяжелым последствиям. Требуется постоянный контроль содержания ионов натрия, поскольку первоначально понижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательно контролировать данный показатель необходимо при циррозе печени и у пациентов пожилого возраста.

    Основным риском при приеме тиазидных и тиазидоподобных диуретиков являются резкое снижение уровня калия в плазме крови и развитие гипокалиемии. Важно избегать риска развития гипокалиемии у больных пожилого возраста, ослабленных или получающих одновременное медикаментозное лечение иными антиаритмическими средствами и препаратами, способными увеличить интервал QT пациентов, при циррозе печени, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, асците и периферических отеках. У названных пациентов гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и увеличивает риск развития аритмий.

    Также к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT. При этом не имеет значения, вызвано данное повышение врожденными причинами или действием препаратов.

    На протяжении первой недели лечения должно быть проведено первое измерение концентрации ионов калия в крови.

    В случаях возникновения гипокалиемии должна быть назначена соответствующая терапия.

    Важно принимать во внимание способность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков снижать выведение ионов кальция почками, что влечет незначительное и временное увеличение концентрации кальция в плазме крови. Причиной выраженной гиперкальциемии может быть ранее не диагностированный гиперпаратиреоз.

    Перед исследованием функции паращитовидных желез прием диуретиков отменяют.

    У пациентов с сахарным диабетом важно контролировать уровень глюкозы, в особенности при наличии гипокалиемии.

    При подагре возможно увеличение частоты развития приступов или обострение течения заболевания.

    Лишь у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере. Для пожилых больных расчет нормального уровня креатинина в плазме крови проводят с учетом пола, веса и возраста.

    В начале терапии может снижаться скорость клубочковой фильтрации, что обусловлено гиповолемией, вызванной, в свою очередь, потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических средств. Вследствие этого возможно увеличение в плазме крови концентрация креатинина и мочевины. В случаях, когда функция почек не нарушена, эта временная функциональная почечная недостаточность, проходит, как правило, без последствий, однако состояние пациента может ухудшаться при уже имеющейся почечной недостаточности.

    Спортсменам, получающим Арифон ретард, необходимо учитывать, что содержащийся в нем индапамид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.

    Пациентам следует с осторожностью управлять автотранспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности, поскольку в ответ на снижение артериального давления возможно развитие различных индивидуальных реакций, в особенности в начале лечения или при добавлении к проводимому лечению иными гипотензивными препаратами.

    Нарушения функции печени

    При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

    Мужчина на приеме у врача

    Фоточувствительность

    На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности (см. «Побочные действия»). В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

    — Содержание ионов натрия в плазме крови. До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям.

    Необходим постоянный контроль содержания ионов натрия, т.к. первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста (см. «Побочные действия» и «Передозировка»).

    — Содержание ионов калия в плазме крови. При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении уровня калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии ({amp}lt;3,4 ммоль/л), у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

    Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием ЛС.

    Гипокалиемия, так же как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий и особенно аритмий типа «пируэт», которые могут приводить к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови необходимо провести в течение первой недели от начала лечения.

    При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

    Таблетки Индапамид в упаковке

    — Содержание кальция в плазме крови. Следует иметь в виду, что тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.

    Следует отменить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.

    — Содержание глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

    — Мочевая кислота. У больных подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры.

    Диуретические препараты и функция почек. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у больных с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста нормальный уровень креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.

    Следует учитывать, что в начале лечения у больных может наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая в свою очередь вызвана потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических препаратов. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина.

    Сроки и условия хранения

    title

    Препарат 

    рекомендуется хранить в сухом месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Срок годности – 3 года.

    Лекарство Арифон отпускается только по предписанию врача. Срок годности медикамента составляет 2 года. Хранить таблетки рекомендуется при температуре до 30 градусов, в недоступном детям месте.

    Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 2 года.

    Медикамент хранят вдали от детей. Температура хранения не должна превышать 30°С. Срок годности с момента изготовления 2 года. По истечении этого периода препарат утилизируют.

    Таблетки пролонгированного действия с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, Арифон ретард

    По рецепту.

    2 года.

    Хранение осуществляется при температуре, не превышающей 25 градусов по Цельсию, вдалеке от солнечных лучей, влаги, без доступа детей к месту хранения.

    Отпускается в аптеках по рецепту.
    Данная инструкция представляет собой сокращенную версию описания медпрепарата.

    Хранить при температуре до 30 °С, в недоступном для детей месте.

    Срок хранения – 2 года.

    Требуется рецепт.

    У пожилых пациентов

    Детям в возрасте до 18 лет прием Арифона ретард противопоказан.

    Пациентам пожилого возраста Арифон ретард назначают с осторожностью.

    Эта группа пациентов нуждается в контроле количества креатинина в крови.

    Прописывают Арифон ретард пациентам только без отклонений в работе почек.

    Детям категорически запрещено использовать данный препарат. Что касается пожилых пациентов, то медикамент можно включить в антигипертензивную терапию в том случае, если уровень креатинина находится в пределах допустимой нормы. Показатели необходимо рассчитать точно, ориентируясь на возраст больного, вес, пол и так далее. Если функция почек слажена, средство назначают при стойком повышенном кровяном давлении и людям преклонного возраста.

    Детям необходимо подобрать альтернативный способ лечения гипертонии. Прием Арифон Ретард строго запрещен до 18 лет

    Детям необходимо подобрать альтернативный способ лечения гипертонии. Прием Арифон Ретард строго запрещен до 18 лет

    Вследствие отсутствия данных, подтверждающих безопасность/эффективность применения Арифона ретард у детей и подростков до 18 лет, препарат противопоказан этой группе пациентов.

    Пациентам в пожилом возрасте с нормальной или несущественно нарушенной функцией почек можно принимать Арифон ретард в обычной дозе. Но у больных этой группы при терапии диуретиками следует более тщательно контролировать содержание ионов натрия в плазме крови.

    Препарат Арифон не рекомендовано назначать пациентам до 18 лет, поскольку нет достоверных данных о его влиянии на организм ребенка. Прием лекарства до достижения совершеннолетия у детей и подростков может спровоцировать появление нежелательных побочных реакций, которые негативно скажутся на их здоровье и общем состоянии. Если у ребенка возникают приступы гипертензии, назначить адекватное лечение может только врач.

    При нарушениях функции почек

    В инструкции по применению Арифон Ретард указано — если у пациента наблюдаются тяжёлые нарушения функциональности печени и почек, данные таблетки не назначается. Обусловлено это тем, что основной активный элемент может поспособствовать развитию печёночной энцефалопатии и прочих тяжёлых последствий.

    Арифон Ретард - является диуретиком, при заболевании почек его прием не рекомендуется

    Арифон Ретард – является диуретиком, при заболевании почек его прием не рекомендуется

    При прописывании тиазидных диуретиков при дисфункции печени развивается энцефолопатия. Тогда прием прекращают и подбирают другой препарат. При печеночной энцефолопатии Арифонретард прописывать нельзя.

    Арифон ретард не прописывают при расстройстве работы почек.

    Тиазидные мочегонные средства хорошо действуют при отсутствии отклонений или при легких патологиях.

    • тяжелая форма почечной недостаточности: применение противопоказано;
    • нарушение функции почек: назначают с осторожностью.
    • печеночная энцефалопатия, тяжелые нарушения функции печени: применение противопоказано;
    • нарушение функции печени: применяют с осторожностью.

    Арифон противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелого течения. При нормальном функционировании органа употребление препарата может понизить клубочковую фильтрацию, которая вызывается потерей ионов натрия и обезвоживанием. При таких условиях последствий роста в плазме крови концентрации креатина и мочевины не наблюдается. У пациентов с почечной недостаточностью такой процесс способен ухудшать состояние, поэтому принимать медикамент нужно с осторожностью.

    ПОДРОБНОСТИ:   Мебикар 0,5 n20 табл - цена 413 руб., купить в интернет аптеке в Томске Мебикар 0,5 n20 табл, инструкция по применению, отзывы

    Препарат назначают при первичной гипертензии

    Противопоказанием к использованию лекарства служит печеночная энцефалопатия. Этот недуг может сформироваться у больных с недостаточностью органа разной степени тяжести, поэтому таким пациентам рекомендовано употреблять медикамент с осторожностью. Если обнаруживаются проявления признаков энцефалопатии печени, лечение препаратом Арифон надлежит немедленно прекратить.

    Согласно инструкции, Арифон ретард запрещено применять при выраженных нарушениях функции почек.

    В начале лечения из-за гиповолемии, вызванной потерей ионов натрия и жидкости, может наблюдаться уменьшение скорости клубочковой фильтрации и, как следствие, увеличение уровня креатинина и мочевины в плазме крови. Эта временная функциональная почечная недостаточность у больных с нормальной функцией почек проходит, как правило, без последствий. Однако состояние пациента с уже имеющимся нарушением функции почек может ухудшиться.

    Препарат противопоказан при печеночной энцефалопатии.

    У больных с нарушением функции печени на фоне применения Арифона ретард возможно развитие печеночной энцефалопатии, в особенности при нарушении водно-электролитного баланса. Прием диуретика в этом случае необходимо немедленно прекратить.

    Больным с циррозом печени показан более тщательный контроль концентрации ионов натрия в плазме крови.

    Побочные эффекты

    Индапамид (амид бензойной кислоты с индолом в составе формулы) оказывает мочегонное воздействие. Однако более выраженным влиянием является расслабляющее воздействие на ткани мышц стенок кровеносных сосудов, за счет чего снижается давление в кровеносной системе.

    Арифон ретард таблетки

    Арифон задерживает обратное всасывание высвобожденных ионов натрия в мозговом слое почки. В нефроне – основной единице почечной ткани – арифон действует в изгибе петли между проксимальным и дистальным канальцами, подавляя реабсорбцию жидкости с растворенными в ней ионами, и обмен на мочевину. За счет диуретического влияния повышается выведение ионов минералов.

    Благодаря присутствию в формуле индола, Арифон ретард подавляет чувствительность сосудистой ткани к гормональным воздействиям, в том числе к воздействию норадреналина, ангиотензина второго типа.

    При этом создаются условия, в которых ионы кальция не воздействуют на гладкомышечные клетки сосудов, тем самым достигается снижение общего периферического сопротивления сосудов.

    Оказывает ремоделирующее влияние на сердечную мышцу, уменьшая гипертрофию левого желудочка, а также снижает пульсовую скорость в артериях эластичного типа. Угнетает образование в тромбоцитах тромбоксана А2, который оказывает сосудосуживающее действие.

    Арифон также стимулирует выработку вагинальных простагландинов, что в высоких дозах, или в сочетании с другими стимулирующими веществами, например, с динопростоном, может ускорить наступление родов на поздних сроках.

    Препарат проявляет антиоксидантные свойства, нейтрализуя активные формы кислорода, оказывает нефропротективное воздействие за счет уменьшения экскреции альбумина, снижает риск рецидива инсультов.

    В сфере ЦНС: головокружения, головные боли, слабость.
    В сфере сердечно-сосудистой и кровеносной систем: анемия. Падение кровяного давления, нарушения сердечной деятельности, обмороки – редко. Тахикардия по характеру пируэта, которая потенциально может вызвать смертельный исход – в случае несоблюдения инструкции.

    кожные аллергии, фотосенсибилизация, обострение диагностированной ранее системной красной волчанки. Дерматит, очень редко – отёк Квинке, токсико-эпидермальный некролиз.
    Лабораторные исследования: изменение водно-электролитного баланса, в том числе, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, тромбоцито- и лейкопения. Увеличение количества мочевины и глюкозы в крови, а также уровня ферментов печени.

    Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — почечная недостаточность.

    Арифон ретард 2

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени; неуточненной частоты — возможность развития печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности (см. «Противопоказания», «Особые указания»), гепатит.

    Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям: часто — макулопапулезная сыпь; нечасто — геморрагический васкулит; очень редко — ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;

    Лабораторные показатели: неуточненной частоты — увеличение QT интервала на ЭКГ (см. «Особые указания»); повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови: тиазидные и тиазидоподобные диуретики следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой и сахарным диабетом; повышение активности печеночных трансаминаз.

    В клинических исследованиях гипокалиемия (содержание калия в плазме крови менее 3,4 ммоль/л) наблюдалась у 10% пациентов и менее 3,2 ммоль/л — у 4% пациентов после 4–6 нед лечения. После 12 нед терапии содержание калия в плазме крови снизилось в среднем на 0,23 ммоль/л.

    Очень редко — гиперкальциемия; неуточненной частоты — снижение содержания калия и развитие гипокалиемии, особенно значимое для пациентов, относящихся к группе риска (см. «Особые указания»); гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией и ортостатической гипотензией. Одновременная гипохлоремия может привести к метаболическому алкалозу компенсаторного характера (вероятность и тяжесть данного эффекта низка).

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия эссенциальная
    Гипертоническая болезнь
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Изолированная систолическая гипертензия
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Первичная артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертония
    Эссенциальная гипертензия
    Эссенциальная гипертония
    I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Вазоренальная гипертензия
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия симптоматическая
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Почечная гипертензия
    Реноваскулярная артериальная гипертензия
    Реноваскулярная гипертония
    Симптоматическая артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия

    Фармакодинамика

    Действующее вещество препарата – индапамид: диуретик, обладающий антигипертензивным действием, являющийся производным сульфонамида и содержащий индольное кольцо в структуре молекулы. Фармакологически индапамид сходен с тиазидными диуретиками, которые принимают участие в ингибировании реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона.

    Клинические исследования II и III фаз с проведением монотерапии индапамидом в дозе, не оказывающей выраженного диуретического эффекта, продемонстрировали, что гипотензивное действие вещества сохраняется в течение 24 часов. Это обусловлено тем, что индапамид способствует улучшению эластичности артерий, снижению резистентности артериальных сосудов и общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).

    Благодаря действию препарата уменьшается гипертрофия левого желудочка сердца.

    Индапамид относится к третьему поколению тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, которые имеют свойство при определенной дозе достигать вершины терапевтического действия. При дальнейшем увеличении дозы антигипертензивный эффект не усиливается, но при этом частота нежелательных реакций возрастает. Поэтому нецелесообразно повышать дозу препарата, если при рекомендованном режиме дозирования отсутствуют клинически значимые результаты.

    По данным клинических исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией было отмечено, что индапамид не вызывает значительных нарушений липидного обмена, не влияет на уровни триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности. Также вещество оказывает минимальное влияние на показатели углеводного обмена, в том числе при сахарном диабете.

    Фармакокинетика

    • всасывание: в желудочно-кишечном тракте происходит постепенное контролируемое высвобождение индапамида, так как находится он в таблетке пролонгированного действия на основе матрикса. Высвободившееся активное вещество из желудочно-кишечного тракта всасывается быстро и полностью. Наличие пищи не влияет на полноту абсорбции, но может незначительно увеличивать время всасывания. Максимальная концентрация в плазме крови наступает спустя 12 часов после перорального приема однократной дозы препарата. В ходе лечения колебания плазменной концентрации индапамида в интервалах между повторными приемами лекарства сглаживаются. Показатели всасывания препарата зависят от индивидуальных характеристик и состояния пациента;
    • распределение: около 79% активного вещества связывается с белками плазмы крови. После 7 дней регулярного приема достигается стационарная концентрация. Кумуляции препарата при регулярном приеме не наблюдается, он равномерно распределяется в тканях организма;
    • метаболизм: индапамид практически полностью метаболизируется в печени;
    • выведение: после биотрансформации выводится в виде неактивных метаболитов: приблизительно 70% дозы – почками, 20% – через кишечник. Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов.

    У пациентов с нарушениями функции почек фармакокинетические параметры препарата не изменяются.

    Тиазидоподобными диуретиками, в том числе индапамидом, могут быть вызваны нижеуказанные нежелательные реакции со следующей частотой возникновения: очень часто – более 10%; часто – более 1%, но менее 10%; нечасто – более 0,1%, но менее 1%; редко – более 0,01%, но менее 0,1%; крайне редко – менее 0,01%; частота неизвестна – в случае невозможности оценки частоты на основании имеющихся данных.

    Возможные побочные действия со стороны систем и органов:

    • сердечно-сосудистая система: очень редко – выраженное снижение АД, аритмия; частота неизвестна – аритмия типа «пируэт» (вплоть до летального исхода);
    • система кроветворения: очень редко – гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения;
    • центральная нервная система: редко – головная боль, парестезия, вертиго, астения; частота неизвестна – обморок;
    • мочевыделительная система: очень редко – почечная недостаточность;
    • пищеварительная система: нечасто – рвота; редко – сухость слизистой оболочки полости рта, запор, тошнота; очень редко – панкреатит;
    • печень и желчевыводящие пути: очень редко – нарушение функции печени; частота неизвестна – развитие печеночной энцефалопатии (у пациентов с печеночной недостаточностью), гепатит;
    • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – макулопапулезная сыпь; нечасто – геморрагический васкулит; очень редко – синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница и/или ангионевротический отек; частота неизвестна – фоточувствительность, ухудшение течения заболевания при системной красной волчанке в острой форме. Реакции повышенной чувствительности, главным образом дерматологические, наблюдаются у пациентов, предрасположенных к астматическим и аллергическим реакциям;
    • лабораторные показатели: очень редко – гиперкальциемия; частота неизвестна – снижение содержания калия, развитие гиперкалиемии (особенно значимое для пациентов из группы риска), гипонатриемия, сопровождающаяся ортостатической гипотензией, дегидратацией, гиповолемией (при сопутствующей гипохлоремии возможен метаболический алкалоз компенсаторного характера, вероятность и тяжесть которого крайне низкая), повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, повышение активности печеночных трансаминаз.

    Аналоги

    Аналогами Арифона ретард являются СР-Индамед, Ретапрес, Лорвас, Ипрес лонг, Индапамид, Индап, Веро-Индапамид, Арифон, Акутер-Сановель, Акрипамид.

    Акрипамид, Индапамид, Индипам.

    Фармакологические компании разработали много аналогичных медикаментов. Эти лекарства при необходимости с легкостью заменяют оригинал.

    Разнообразие медикаментов объединяет идентичный активный компонент. Во всех лекарственных препаратах главным ингредиентом выступает индапамид.

    Отличаются от других препаратов Гигротон и Клопамид. Их действующим веществом являются хлорталидон и клопамид соответственно.

    Телзап и его аналоги.

    • Сонливость, вялость, возбудимость и раздражительность, утомляемость;
    • Головокружение и помутнение зрения;
    • Конъюнктивит;
    • Сухость во рту, жажда;
    • Аллергические реакции, крапивница, васкулит;
    • Аритмия, гипокалемия;
    • Боль в желудке, диарея или, наоборот, запоры;
    • Рвота, нарушение аппетита;
    • Депрессия;
    • Синусит, ринит различного характера.

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Все препараты аналогично оригиналу располагают побочными эффектами. При возникновении любого симптома, сразу нужно прекратить прием средства и обратиться к лечащему доктору.

    Арифон – медикамент, лечащий гипотензию только у взрослых пациентов. Его использование запрещено для больных младшего дошкольного, школьного возраста и подростков до 18 лет включительно. Аналоги также не следует вводить для терапии у детей.

    Дженерики и оригинал в период вынашивания ребенка и при кормлении грудным молоком воспрещены для использования. Исключением являются Равел СР и Индапен. Средства разрешены в крайних случаях, когда возможность получаемого эффекта выше, чем риск потерять ребенка.

    Российские 

    Арифон – препарат, производимый Францией. Российские фармакологические компании разработали ряд медикаментов, располагающих одинаковым активным веществом – индапамидом.

    К ним относятся:

    • Индапамид ретард;
    • Индапамид МВ;
    • Индапамид Канон;
    • Равел СР (также выпускается в Словении);
    • Акрипамид;
    • Ионик;
    • Индапамид МВ Штада;
    • Тензар.

    Ионик в 2017 году не имеет регистрации на территории России, поэтому его нет в продаже.

    Дешевое средство – Индапамид Канон. Цена варьирует в пределах от 25 до 37 руб. Дороже – Акрипамид, его стоимость– 40,3 руб. Вдвое дороже Индапамид ретард (81 руб.). Индапамид МВ реализуется по цене в 89-104 руб., а Индапамид МВ Штада – 109 руб. Эти препараты в основном назначают при диабете. Дорогими русскими синонимами выступают Тензар – 172 руб. и Равел СР – 164-230 руб.

    Зарубежные

    Зарубежными странами разработано много дешевых аналогов, заменяющих Арифон или Арифон ретард. Выделяют следующие аналоги и страны их производители:

    • Чехия– Индап;
    • Израиль – Индапамид ретард, Индапамид Тева;
    • Индия – Лорвас СР, Гигротон, Ретапрес;
    • Болгария – Индипам;
    • Польша – Ариндап, Индиур, Индапен, Клопамид, Индопрес;
    • Сербия – Хемопамид;
    • Украина – Ипамид, Гигротон;
    • Словения – Равел СР;
    • Румыния – Вазопамид.

    Дешевым синонимом выступает Лорвас СР индийского производства. Его стоимость варьирует от 68 до 74 руб. Незначительно дороже стоит Индапамид Тева – 88-92 руб. Индапамид ретард и Индап продаются по цене – 110 и 113 руб.

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Дороже выступает Хемопамид – 154-207 руб., Вазопамид (202 руб.), Ипамид – 235 руб., Индапен (240 руб.) и Равел СР – 354 руб. Самым дорогостоящим является Гигротон (от 885 до 1320 руб.).

    Ранее в аптеках реализовались Ретапрес, Ариндап, Индипам, Индиур, Индопрес и Клопамид. Но истекла дата их регистрации, в продаже отсутствуют.

    Таким образом, импортные лекарства незначительно превышают стоимость российских заменителей. Все медикаменты эффективны для снижения давления.

    Индапамид ретард и Арифон выступают идентичными препаратами-дженериками. У них одинаковое активное вещество – индапамид.

    Оба воздействуют на человеческий организм, снижая артериальное давление. Для достижения результатов при использовании нужно ежедневно их употреблять утром, а главное, длительно.

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Выделяют следующие отличия:

    • Арифон влияет на артериальное давление лучше и быстрее приводит его в норму;
    • Арифон французского производства, а Индапамид является продуктом израильского происхождения;
    • Арифон– 347 руб., а Индапамид ретард – 110 руб.

    Если одно из лекарств имеет противопоказания для пациента, то его заменяют вторым из списка, не изменяя главного действенного компонента.

    Зарубежные:

    • Акутер-Сановель;
    • Ретапресс;
    • Лорвас СР.

    Цена на препарат отличается и не является фиксированной. Её показатели зависят от формы выпуска, места реализации и других факторов. Как правило, стоимость колеблется в пределах 350—400 российских рублей. К наиболее действенным аналогам препарата относятся такие медикаменты, как:

    1. Индапамид.
    2. Вазопамид.
    3. Индапен.
    4. Индалонг.
    5. Равел СР.
    6. Индапафон.
    7. Софтензив.
    8. Индопрес.
    9. Индитор СР.
    10. Хемопамид и прочие.
    Прием аналога лекарства должен обсуждаться с лечащим врачом

    Прием аналога лекарства должен обсуждаться с лечащим врачом

    Применение средства необходимо обязательно обсудить с врачом, и ни в коем случае не назначать терапию самостоятельно. Приём аналогов также оговаривается со специалистом, ведь, несмотря на их схожесть, они имеют различную сферу действия, показания и противопоказания. Врачи рекомендуют для начала пройти тщательное обследование и сдать все необходимые клинические анализы. Только в этом случае терапевтический эффект будет максимально положительным.

    Аналогами Арифона ретард являются: Арифон, Акрипамид, Ионик, Ретапрес, Индапамид МВ штада, Индапамид, Индапамид канон и другие.

    Фармокинетика

    Арифон ретард — это препарат с постепенным выделением активного вещества. Оно расположено в носителе, который высвобождает препарат. Медикамент всасывается в кишечнике и далее распределятся про кровотоку. Наибольшая концентрация препарата обнаруживается через 12 часов после приема. При постоянном применении медикамента происходит выравнивание концентрации, что помогает достичь лучшего фармацевтического эффекта.

    Скорость всасывания из желудка замедляется при употреблении пищи, но содержание в крови не снижается.

    Активное вещество в крови соединятся с белками, которые выполняют роль переносчиков. Связывание становится максимальным после недельного лечения препаратом. Химическое соединения после завершения действия подвергается биохимическим модификациям и выводится почечным аппаратом. Происходит снижение эффекта, и если повторить прием препарата, то действие полностью прекращается.

    Фармакодинамика

    Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и гипотензивным эффектом.

    В клинических исследованиях II и III фаз при использовании индапамида в режиме монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой гипотензивный эффект.

    Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

    Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.

    Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.

    — не влияет на показатели липидного обмена, в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП;

    — не влияет на показатели обмена углеводов, в т.ч. у больных сахарным диабетом.

    Фармакокинетика

    В таблетках Арифон® ретард активное вещество находится в специальном матриксе-носителе, обеспечивающем постепенное контролируемое высвобождение индапамида в желудочно-кишечном тракте.

    Всасывание

    Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается в ЖКТ.

    Прием пищи незначительно увеличивает время всасывания препарата, не влияя при этом на полноту абсорбции.

    Cmax в плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между приемами препарата сглаживаются.

    Существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.

    Распределение

    Около 79% препарата связывается с белками плазмы крови. T1/2 — 14–24 ч (в среднем 18 ч).

    Арифон ретард - официальная инструкция по применению, аналоги

    Css достигается через 7 дней приема препарата.

    При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.

    Метаболизм

    Индапамид выводится в виде неактивных метаболитов, в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%).

    Больные, относящиеся к группе высокого риска

    У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика препарата Арифон® ретард не изменяется.


    Автор статей
    Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
    Присоединяйтесь к нам в VK
    Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках