12.03.2019      12      Комментарии к записи Лидаза или лонгидаза в гинекологии отключены
 

Лидаза или лонгидаза в гинекологии


Форма выпуска и состав

Лонгидаза (уколы), инструкция по применению которых имеет свои особенности, выпускается в виде порошка для инъекций. Он представляет собой белую либо с желтым/коричневым оттенком массу.

Лекарственное средство изготовлено путем лиофилизации – мягкой сушки, надолго сохраняющей биоактивность. При разведении гигроскопичного (впитывающего влагу) порошка, полезные свойства полностью восстанавливаются.

Действующим веществом является лонгидаза – природный фермент гиалуронидаза, связанный с основой (азоксимера бромидом). Средство выпускают в ампулах или флаконах, содержащих по 15 или 20 мг.

Масса порошка во флаконе Содержание основного вещества – лонгидазы (заявленная дозировка) Вспомогательный компонент – маннитол
15 мг 1500 МЕ До необходимого объема (до 15 или 20 мг)
20 мг 3000 МЕ

1 картонная упаковка содержит 5 флаконов (ампул).

Производителем Лонгидазы является отечественная фармацевтическая компания «ПетроваксФарм НПО» (Россия, г. Москва). Для удобства использования существует несколько форм выпуска и дозировок:

  1. Свечи для вагинального и ректального введения. Содержат 3000 МЕ активного вещества, в качестве субстрата используется какао-масло. Форма – продолговатая с зауженным одним краем, цвет – белый, допускается незначительные желтые вкрапления и мраморность, запах специфический. Каждая свеча помещена в пластиковую ячейку, один блистер содержит 5 свечей. В продаже имеются упаковки № 5, 10 и 20.
  2. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. Выпускается в дозе 1500 и 3000 МЕ лидазы в ампулах или флаконах из прозрачного стекла, наполненных белой гигроскопичной пористой массой. Допускается наличие желтоватого оттенка и единичных комочков.

В нашей стране возможно приобрести более дешевые аналоги свечей Лонгидаза, которые будут отличаться по цене и составу, но обладать похожими механизмами действия и клиническими эффектами. Это лекарство оригинальное и не имеет полных структурных аналогов.

Эффективность

Широкий спектр применения Лонгидазы обусловлен безопасностью и лечебным эффектом, сохраняющимся долгое время.

При этом Лонгидаза:

  • отличается незначительной токсичностью;
  • не оказывает отрицательного влияния на иммунитет и репродуктивную функцию;
  • редко ведет к аллергии или раздражению;
  • не тормозит реабилитацию и восстановление костной ткани после хирургических манипуляций;
  • не опасен с точки зрения генных мутаций или злокачественных перерождений.

Маннитол, включенный в состав Лонгидазы, обладает мочегонным действием, снимает отеки.

Украинские заменители

Среди лекарств украинского производства точных структурных аналогов или близких заменителей не найдено.

Ниже представлен список природных медикаментов, которые применяются для лечения не заживающих ран, при ожогах, для ускорения процесса рубцевания и рассасывания спаек.

  • Масло из цветков календулы. Дешёвое и доступное лекарство, имеет широкую область применения.

    Сюда относят лечение воспалительных и инфекционных поражений на кожных покровах, таких как осложнения после ожогов, незаживающих ран; тампоны с маслом используют в лечении гинекологических воспалительных процессов. Средняя цена 30–60 рублей.

  • Алоэ Экстракт. Раствором лечат трофические язвы, рубцовые изменения тканей внутри и наружно, бесплодие у женщин и мужчин, в составе комбинированной терапии при неврологических осложнениях после инсульта и др. заболевания.

    Средство противопоказано при беременности. Средняя цена 45–180 рублей.

В случае отсутствия Лонгидазы в аптеке, ограниченных финансовых возможностях, а также при развитии нежелательных реакций можно использовать аналоги этого лекарства, которые также выпускаются в виде порошкообразного концентрата.

Ронидаза

Ферментный препарат, имеющий международное непатентованное наименование Hyaluronidase, представляет собой порошкообразную массу, которая содержит гиалуронидазу – протеолитический фермент со способностью разрушать мукополисахариды. Терапевтический эффект обусловлен повышением проницаемости сосудистых стенок, а также устранением отечности и снижением плотности соединительных тканей.

Препарат назначают в качестве вспомогательной терапии для улучшения доставки активных веществ к органам-мишеням. Однако при наличии инфекций бактериального происхождения, а также опухолей различных локализаций следует воздержаться от терапии с использованием Ронидазы.

Перед вм или вв введением следует добавить во флакон с ферментом 1-2 мл растворителя (физиологический солевой раствор или стерильная вода для инъекций), перемешать круговыми движениями до образования однородной жидкости. Длительность терапии, кратность и способ введения Ронидазы определяется лечащим врачом с учетом возраста, веса и состояния организма пациента. На данный момент препарата нет в продаже, так как требуется перерегистрация.

Лираза

Иммунопрепарат с протеолитической активностью выпускается отечественной фирмой «Микроген МПО» в стеклянных флаконах с плотной резиновой пробкой (упаковки № 5 и 10). МНН – Гиалуронидаза. В каждом флаконе однородная порошкообразная пористая масса белого цвета с кремовым оттенком, без запаха. Активное вещество для производства этого лекарства получают путем обработки материала из семенников крупного рогатого скота.

ПОДРОБНОСТИ:   Консультация гинеколога. Планирование беременности

Основной механизм действия – активация распада мукополисахаридов, в частности гиалуроновой кислоты.

В соответствии с инструкцией по применению, предоставленной производителем, Лираза эффективна при лечении таких патологий:

  • гиперпролиферация хрящевой ткани, которая затрудняет движения;
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, болезнь Бехтерева);
  • наследственные и врожденные контрактуры;
  • рубцы и шрамы различного происхождения;
  • заболевания легких с развитием обструктивного и гиперпролиферативного синдромов (муковисцидоз, туберкулез);
  • ревматоидный артрит (в том числе и ювенильный);
  • гидроцефалия;
    Гидроцефалия

    Гидроцефалия

  • инфаркт миокарда и ишемический инсульт;
  • в неврологии для устранения воспаления нервных стволов и сплетений;
  • в офтальмологии при ретинопатиях, гемофтальме;
  • в эстетической косметологии для улучшения состояния кожи.

Существуют ограничения для назначения Лиразы. Основные из них:

  • нарушение свертывания крови,
  • острые воспалительные заболевания инфекционной этиологии,
  • прием гормональных препаратов (КОК, эстрогены).

Лидаза-Белмед

Медпрепарат производится в Республике Беларусь фирмой «РУП Белмедпрепараты». Выпускается в стеклянных флаконах емкостью 5 мл, которые содержат 64 МЕ гиалуронидазы. Согласно современной фармацевтической классификации, Лидаза-Белмед относится к группе препаратов, которые обладают протеолитической и фибринолитической активностью.

Механизм действия обусловлен способностью гиалуронидазы разрушать полисахариды до простых компонентов, что снижает плотность соединительной ткани. Основная область применения – ортопедия и травматология. Лидаза-Белмед эффективно устраняет контрактуры суставов, обусловленные гиперпролиферацией соединительной ткани.

Полученный раствор можно вводить такими путями:

  • подкожно;
  • внутримышечно;
  • ингаляционно.

Среди нежелательных реакций возможно развитие крапивницы, кожного зуда, а также головной боли. При нарушении техники введения могут образовываться инъекционные инфильтраты и абсцессы.

Передозировка сопровождается нарушением общего состояния организма, слабостью, головокружением, тошнотой и рвотой, а также нарушением свертываемости.

Лапрот

Оригинальный препарат, который не имеет МНН. Согласно анатомо-терапевтической классификации последнего пересмотра относится к группе «V03A Другие терапевтические препараты».

В состав порошка для приготовления раствора входит полифункциональный гликопротеин, который получают из грудного молока. Обладает выраженными дезинтоксикационными и антиоксидантными свойствами, а также оказывает умеренный противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты. Лактоферрин является важным фактором клеточного иммунитета, что позволяет бороться с инфекциями бактериального, вирусного, грибкового происхождения.

Наиболее частыми показаниями к применению являются инфекционные болезни, а также интоксикации при нарушении дезинтоксикационной и выделительной функции почек и печени. Нельзя использовать Лактоферрин лицам, которые имеют в анамнезе аллергические реакции на белковые препараты. Опыт применения у детей и женщин в период беременности и кормления грудью отсутствует.

Существует два способа введения этого лекарственного средства:

  1. Внутривенный. В качестве растворителя используют физраствор в соотношении 1 флакон (50 мг лактоферрина) на 250 мл. Скорость введения – 1-3 мл в минуту. За день проводят 1-2 инфузии. Минимальный курс – 5 дней.
  2. Эндотрахеальный. Для приготовления необходимого раствора флакон порошка (50 мг) разбавляют 50 мл натрия хлорида. Необходимо впрыскивать через специальную трубку по 1-3 мл готового раствора с периодичностью 120 минут в течение 2-3 дней, затем переходят на внутривенное введение.

Лидаза или лонгидаза в гинекологии

Случаи передозировки не зафиксированы. На фоне лечения могут развиться такие нежелательные реакции:

  • субфебрильная температура;
  • озноб;
  • головная боль;
  • слабость, нарушения сна;
  • тошнота.

Показания к применению препарата Лонгидаза

Лонгидаза (уколы) входят в комплекс лечения и профилактики состояний, сопровождающихся разрастанием соединительнотканных оболочек органов, суставов и кожи.

Препарат вводят взрослым при заболеваниях, относящихся к сфере:

  • гинекологии: для лечения и предотвращения хронического разрастания тканей или спаек слизистой матки, спаечной непроходимости маточных труб;
  • урологии: в терапии хронического воспаления предстательной железы, интерстициального цистита (особенно в тех случаях, когда он вызван иммунными нарушениями или утратой защитного слоя слизистой мочевого пузыря);
  • хирургической практики: для устранения и профилактики спаечных проявлений после манипуляций на брюшной полости, а также медленно заживающих ран;
  • ортопедии и ревматологии: при недостаточной подвижности суставов ввиду наличия рубцов (контрактуры – сгибательная кистевая и Дюпюитрена), воспалениях суставных тканей, болезни Бехтерева (поражении позвоночных хрящей), гематомах;
  • пульмонологии и фтизиатрии: в терапии пневмофиброза, поражений альвеол и капиллярной сети легких, форм туберкулеза, сопровождающих образованием полостей с фиброзной капсулой (кавернозно-фиброзного, инфильтративного, туберкулезного);
  • дерматовенерологии и косметологии: при грубом рубцевании и келоидах после травм, ожогов, гнойных кожных воспалений, угрей (постакне) или хирургических вмешательств, участках склеродермии, ониходистрофии ногтей неинфекционной природы.
ПОДРОБНОСТИ:   ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии

В перечисленных сферах медицины Лонгидаза также вводится совместно с антибактериальными или обезболивающими препаратами, активизируя их действие.

Лонгидаза (уколы), инструкция по применению которых определяет препарат, как хорошо переносимый, имеет ряд ограничений в использовании.

Среди абсолютных противопоказаний:

  • повышенная чувствительность к основному или вспомогательному компонентам состава;
  • очаг кровотечения в легких или мокрота с примесью крови;
  • недавнее кровоизлияние в область стекловидного тела;
  • нарушение в работе почек (недостаточность) – при остром течении;
  • наличие очагов злокачественного перерождения;
  • беременность и кормление грудью;
  • остро протекающие инфекции – в таких ситуациях Лонгидаза должна дополняться противомикробными лекарствами.

Лонгидазу активно используют в комплексной терапии, дополняя уколы антибактериальными, противовирусными, антигрибковыми  и противоопухолевыми препаратами, а также средствами, непосредственно снимающими бронхоспазмы.

При этом согласно инструкции:

  • сочетание уколов с антибиотиками, местными обезболивающими и мочегонными способствует росту биодоступности препаратов и усилению их эффекта;
  • одновременный прием с салицилатами, антигистаминными средствами и гормональными лекарствами – кортизоном, эстрогенами или адренокортикотропами в больших дозах может снизить ферментную активность Лонгидазы;
  • параллельный прием Фуросемида, Бензодиазепинов и Фенитоина не рекомендуется.

Белорусские дженерики

Существует эффективный современный белорусский дженерик российской лидазы, под одноимённым названием. Таблица содержит краткую характеристику лекарства и примерные цены в отечественных аптеках.

Прочие иностранные аналоги

Приведённый ниже медикамент выступает как качественная замена на дешёвый импортный препарат, аналогичный лонгидазе.

  • Гиалуронидаза. Ферментный медикамент, вызывающий распад гиалуроновой кислоты на глюкозамин и глюкуровую кислоту, что вызывает её разжижение.

    Препарат улучшает тканевую и сосудистую проходимость, снимает отёчность, вызывает рассасывание спаек и рубцов, облегчает подвижность суставов. Страна производитель – ЮАР. Средняя цена 320–520 рублей.

Лонгидаза, её отечественные и импортные синонимы должна назначаться лечащим врачом по строгим показаниям. Медикаменты улучшают всасываемость многих лекарственных средств и требуют повышенного контроля со стороны специалиста.

Обратите внимание, гиалуронидазу нельзя вводить в инфекционный очаг или вблизи от него, так как имеется риск локального распространения воспаления.

Особенности применения

Форма выпуска (порошок для инъекций) предполагает введение раствора под кожу (в близости очага поражения или рубцов) либо внутримышечно.

лидаза или лонгидаза в гинекологии

Стандартными являются:

  • дозировка на 1 укол – 3000 МЕ.
  • курс – 5–25 уколов;
  • временной промежуток между инъекциями – 3–10 суток.

При изменениях соединительных тканей хронического характера базовый курс желательно дополнять поддерживающим курсом, при котором 3000 МЕ вводится с промежутком 10–14 суток.

Существует ряд нюансов использования при разных заболеваниях:

  • введение под кожу уместно при суставных заболеваниях, гематомах и поражениях кожи. При рубцах возможно внутрирубцовое введение и/или чередование уколов – подкожных с внутримышечными;
  • минимальный курс (5 уколов) допустим для предотвращения спайкообразования после хирургических манипуляций в области брюшной полости или малого таза;
  • при поражении альвеол легких и туберкулезе требуется долгое поддерживающее лечение (до 12 месяцев).

При необходимости усилить эффект антибиотиков или обезболивающих чаще используются ампулы 1500 МЕ. Основной препарат вводится через 10–15 минут после укола Лонгидазы в то же место. Оба средства должны вводиться одинаково – под кожу или в мышечную ткань.

Алгоритм подготовки препарата следующий:

  1. Порошок из флакона или ампулы 3000 МЕ разбавляют 1–2 мл прокаина (0,25% или 0,5%). Если прокаин плохо переносится пациентом, применяют 0,9% хлорид натрия для инъекций или воду для инъекций. Когда требуется усилить эффект прочих медикаментов, 3000 МЕ разводят 2 мл 0,9% хлорида натрия, а 1500 МЕ – 1 мл.
  2. Растворитель плавно добавляют в ампулу (флакон).
  3. Через 2–3 минуты раствор аккуратно перемешивают, не допуская взбалтывания и образования пены.

Побочные эффекты

Клинические испытания и практика применения инъекций позволяет сделать выводы о возможных негативных явлениях и частоте их развития.

В руководстве описаны такие реакции:

  • со стороны кожи – краснота, отечность и зуд на месте ввода препарата (нечасто). Симптомы не требуют лечения, исчезают в течение 2–3 суток;
  • со стороны иммунитета – аллергические проявления (крайне редко, 1 случай на 10000 пациентов);
  • общие показатели – лихорадка (крайне редко).
ПОДРОБНОСТИ:   Эстетическая пластика в гинекологии

Часто возникает болевой синдром в месте укола.

Особые указания

Лонгидаза – уколы, инструкция по применению которых требует соблюдения ряда правил, общих и специфичных именно для этого препарата.

Пациенту следует знать, что:

  • перед началом курса инъекций, пациенту следует уведомить врача о любых принимаемых лекарствах;
  • ввод препарата в область острого воспаления инфекционной природы недопустим – это грозит распространением местного инфицирования;
  • пропущенная инъекция не должна компенсироваться введением двойной дозы – нужно проводить лечение в неизменном режиме, назначенном врачом;
  • отмена медикамента должна производиться сразу, без плавного снижения дозировок;
  • развитие аллергической реакции, особенно не обозначенной в инструкции – повод для немедленного обращения к врачу;
  • разрешенный интервал для пациентов с хронической недостаточностью почек или недавно перенесших кровотечение – не чаще 1 укола в 7 дней;
  • поврежденную ампулу (флакон), содержащий порошок, не соответствующий описанию (другого цвета), использовать нельзя.

В ходе лечения препаратом не вводится ограничений на осуществление деятельности, для которой необходима высокая концентрация и быстрота реакций (управление автомобилем и различными механизмами).

Известные аналоги

Препаратов с идентичным активным веществом и эффективностью не существует.

Сходный (но не аналогичный) терапевтический эффект оказывают:

  • Лидаза – действующим веществом является гиалуронидаза – природный фермент, получаемый из желез крупного рогатого скота, не прошедший специальную обработку (в отличие от Лонгидазы). Не отличается пролонгированным действием (инъекции нужно вводить чаще) и дополнительными свойствами – антиоксидантным и иммуномодулирующим. Может назначаться при беременности и лактации. Стоимость 10 ампул – около 300 рублей;
  • Полиоксидоний. Действующее вещество – азоксимера бромид, дополнительно содержит маннит, повидон и бета-каротин. Базовый эффект – иммуномодулирующий. Препарат применяют при туберкулезе, хронических и рецидивирующих урогенитальных заболеваниях. Полиоксидоний разрешен для детей с полугода, противопоказан беременным и кормящим женщинам. Цена 10 ампул (минимальный курс) составляет около 1000 рублей;
  • Химотрипсин. Препарат содержит фермент из поджелудочной железы животных. Сфера применения – воспаления десен, лор-заболевания, воспалительные процессы в легких и органах зрения. Химотрипсин не назначают до 18 лет, в период беременности и лактации. Цена 10 ампул – около 800 рублей;
  • Трипсин – схож по составу с Химотрипсином, применяется при легочных, глазных и лор-заболеваниях, в том числе гнойных воспалениях и в постоперационном периоде. Препарат рассасывает рубцы, разжижает вязкий гной. Трипсин можно вводить беременным и кормящим женщинам. Цена – 800 рублей за 10 ампул.

Все перечисленные медикаменты можно приобрести в виде порошка для приготовления инъекционного раствора.

Отзывы

Лонгидаза

Врачи оценивают препарат неоднозначно – некоторые отмечают эффективность средства в гинекологии и урологии, другие – сложность объективной оценки результата, делающую Лонгидазу уместной только в комплексе или профилактике.

Исходя из отзывов пациентов, можно сделать следующие выводы:

  • при урологических и гинекологических заболеваниях препарат чаще назначают в виде свечей. Инъекции выбирают в ситуациях, когда пациенту сложно выдержать интервал (инъекции имеют более длительный эффект);
  • независимо от формы выпуска, Лонгидаза способствует рассасыванию небольших спаек и устранению трубного бесплодия. При крупных застарелых спайках обойтись без операции удается не всегда, однако уколы облегчают болевой синдром;
  • препарат эффективен в лечении острого и хронического простатита (увеличивает интервал между обострениями период), а также цистита;
  • уколы хорошо сочетаются с антибактериальными средствами и физиотерапией;
  • для борьбы с незаживающими постоперационными ранами может быть достаточно 5 уколов;
  • ряду пациентов инъекции показались болезненными;
  • побочные эффекты (тошнота и головокружение), возникают редко и не ведут к отмене лечения;
  • после уколов могут оставаться синяки и небольшие отеки, исчезающие лишь через неделю.

Все пациенты отмечают высокую стоимость лечения. Лонгидаза – это не имеющий аналогов препарат на основе природного фермента, дающий минимум побочных эффектов.

Препарат безопасен при использовании по инструкции.

Оформление статьи: Светлана Овсяникова

Использование препаратов с протеолитическими ферментами может помочь избавиться от многих заболеваний и избежать лишних оперативных вмешательств. Терапия должна быть подобрана индивидуально. С учетом факторов возраста, состояния, степени заболевания среди аналогов подбирается подходящий медпрепарат.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках