28.08.2019      33      Комментарии к записи Острый бронхит — симптомы, лечение, острый обструктивный бронхит у детей отключены
 

Острый бронхит — симптомы, лечение, острый обструктивный бронхит у детей


Общая характеристика патологии

Обструктивный бронхит является диффузным воспалением и означает резкий бронхиальный спазм. Воспалительный процесс подразумевает вовлечение мелких и средних бронхов, перибронхиальной ткани.

При обструктивном бронхите нарушается движение ресничек мерцательного эпителия, что провоцирует морфологические изменения слизистой оболочки бронхов. В результате меняется состав бронхиального секрета, развивается мукостаз и блокада мелких бронхов. На этом фоне нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие.

https://www.youtube.com/watch?v=DJbjZPojNmo

Изменение состава секрета бронхов подразумевает, что неспецифические факторы местного иммунитета уменьшаются в количестве. Это относится к интерферону, лизоциму, лактоферину. Именно за счет них обеспечивается противовирусная и противомикробная защита организма.

Снижение бактерицидных свойств бронхиального секрета совместно с его вязкостью и густотой обеспечивает хорошую питательную среду для патогенных микроорганизмов. Формирование клинической картины обструктивного бронхита связано также с активизированными холинергическими факторами вегетативного отдела нервной системы. На этом фоне развиваются бронхоспастические реакции.

Бронхит (лат. Bronchitis) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, т.е. это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При бронхите нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бронхов и большому отделению слизи.

Бронхит входит в десятку самых распространенных причин обращения за медицинской помощью по всему миру.

МКБ-10: J20 — J21.МКБ-9: 466.MeSH: D001991.

Симптомы бронхита

Симптомы обструктивного бронхита у детей и взрослых несколько отличаются. Во многом они зависят от тяжести протекания патология, функционирования иммунной системы, а также от особенностей организма пациента.

Стоит отметить, что острый обструктивный бронхит поражает преимущественно детей до пяти лет, у взрослых же симптомы проявляются только тогда, когда острое течение переходит в хроническое. Но иногда может начать прогрессировать первичный острый обструктивный бронхит. Как правило, это происходит на фоне ОРЗ.

Симптомы:

  • повышение температуры;
  • сухой кашель. Обычно он развивается приступами, усиливаясь утром или в ночное время;
  • частота дыхательных движений в минуту увеличивается до 18 раз. У ребёнка этот показатель будет несколько выше;
  • во время выдоха отмечаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Если указанные выше симптомы сохраняются на протяжении трёх недель, то в таком случае врачи говорят о том, что развился острый обструктивный бронхит. В случае повторения такого состояния больше трёх раз за год, речь уже будет идти о рецидивирующей форме недуга. Но если симптомы не исчезают на протяжении 2 лет, то клиницисты говорят о развитии хронического обструктивного бронхита. В таком случае основная клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • головные боли. Возникают из-за гипоксии;
  • кашель в утренние часы. Обычно во время него происходит выделение мокроты слизистого или гнойного характера;
  • в тяжёлых случаях при хроническом обструктивном бронхите может наблюдаться кровохарканье;
  • одышка;
  • потливость;
  • изменение внешнего вида пальцев и ногтей;
  • повышенная утомляемость.

Обструктивный бронхит у детей протекает, как правило, в острой форме. Группа риска – дети до 5 лет. И не исключено, что может развиться обструктивный бронхит у грудничка. Есть одна особенность – у ребёнка симптомы острого обструктивного бронхита сложно отличить от бронхиолита, поэтому очень важно, чтобы врач провёл грамотную дифференциальную диагностику.

Развитие острого обструктивного бронхита у детей обычно происходит из-за проникновения в организм вирусной инфекции: цитомегаловируса, аденовируса и прочее. Протекает патология у ребёнка намного тяжелее и сложнее. Вначале можно отметить симптомы, которые больше указывают на развитие ОРВИ: ребёнок капризничает, повышается температура, появляется ринит и небольшой кашель.

О том, что начался острый обструктивный бронхит, свидетельствует такая симптоматика:

  • снова повышается температура тела;
  • кашель не является продуктивным и проявляется он приступами;
  • на выдохе отмечаются свистящие хрипы;
  • учащение дыхания выше возрастной нормы (особенно важно обращать внимание на данный симптом при развитии обструктивного бронхита у грудничка);
  • в акте дыхания принимают участие сразу несколько элементов тела – межрёберные промежутки, крылья носа, яремная ямка и прочее;
  • сонливость или же, наоборот, – постоянное беспокойство;
  • крик слабый;
  • ребёнок отказывается принимать пищу.

Клиническая картина патологии проявляется в специфических признаках. Если доктором правильно проведена диагностика, то установить диагноз по симптоматике не составит труда для специалиста.

Симптомы острого бронхита проявляются в таких показателях:

  • сухой кашель – формируется в начале заболевания, продолжительность признака основывается на различных причинах;
  • влажный кашель – характерен для второй стадии. У больного выделяется специфическая прозрачная слизь или желтовато-зелёная мокрота;
  • лихорадка не больше 38 градусов;
  • слабость, усиленная потливость, недомогание;
  • одышка и сниженная активность;
  • хрипы в лёгких – в начале развития недуга они сухого и грубого типа на основе жёсткого дыхания. В период отхаркивания хрипы переходят в стадию влажных крупно- или среднепузырчатых.

Острый бронхит - симптомы, лечение, острый обструктивный бронхит у детей

Именно кашель является основным признаком поражения бронхов. При обнаружении такого симптома доктора назначают обследование, чтобы можно было выявить этиологию проявления.

Острый тип недуга появляется довольно внезапно, и полноценная симптоматика формируется в течение 2–3 недель. В ином случае, у больного может сформироваться болезнь рецидивирующего или хронического характера.

Чтобы выявить у больного острую форму бронхиолита нужно обращать внимание на такие проявления:

  • лихорадка на протяжении 3 суток;
  • в детском возрасте проявляется дыхательная недостаточность;
  • вздутие грудной клетки;
  • в дыхании участвует вспомогательная мускулатура;
  • втяжение уступчивых зон грудной клетки;
  • мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.
Симптомы острого бронхита

Симптомы острого бронхита

Острый обструктивный бронхит у детей начинает формироваться уже на первый день развития ОРВИ, довольно редко так случается, что недуг проявляется на 2–3 сутки от начала заболевания. У ребёнка обостряются такие признаки:

  • шумное и свистящее дыхание;
  • беспокойство;
  • общее состояние удовлетворительное;
  • температура в районе субфебрильных цифр;
  • сильно заметно тахипноэ;
  • одышка;
  • при вдохе и выдохе участвует вспомогательная мускулатура.

Острый обструктивный бронхит напрямую связан с респираторными вирусами и гриппом. Обструктивный острый бронхит зачастую бывает у детей, которые часто болеют ОРВИ, имеют ослабленный иммунитет и склонны к аллергии.

Причины развития такого бронхита могут быть разными, однако основными факторами, способствующими возникновению болезни, являются:

  • загрязненность воздуха;
  • активное или пассивное курение;
  • недостаток витаминов;
  • профессиональные риски.

Очень часто обструктивный бронхит встречается у рабочих сельскохозяйственных, строительных профессий, шахтеров, офисных работников, имеющих дело с лазерными принтерами, и многих других.

Кашель при бронхите

Зачастую острый обструктивный бронхит возникает в виде определенных осложнений простудных заболеваний и в результате переохлаждения. Провоцирующие факторы развития болезни — это частые перепады температуры, периоды с повышенной влажностью, именно поэтому обострение болезни приходится в основном на осенний и весенний период.

Обструктивный бронхит может развиваться и у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к этой болезни.

Синдромом обструктивного бронхита могут быть частые и не до конца вылеченные бронхиты, различные пороки развития бронхов, недоношенность, родовые травмы и некоторые другие причины.

Первый симптом обструктивного бронхита — это кашель, который возникает очень внезапно и может значительно усиливаться в вечернее и ночное время. Могут быть и другие симптомы этого заболевания, в частности, такие как повышенная температура тела, тошнота, частая головная боль, сильная слабость. Иногда может наблюдаться рвота. При наличии этой болезни может наблюдаться одышка и затрудненное и прерывистое дыхание.

У маленьких детей наблюдаются и другие признаки обструктивного бронхита, которые проявляются в виде хрипов в легких. Дыхание ребенка становится шумным, с характерным свистом. Хрипы становятся слышны даже на большом расстоянии от ребенка.

Основные симптомы острого обструктивного бронхита — это кашель и одышка. При одышке в основном сильно затруднен выдох. В самом начале развития болезни одышка появляется только после определенной физической нагрузки, однако через время она может быть постоянной.

Одышка зачастую сопровождается свистом. Сильнее всего одышка, как правило, по утрам, и после выведения мокроты из организма она немного уменьшается. Интенсивность одышки зависит от уровня влажности, перемены температуры и некоторых других факторов.

Кашель при остром обструктивном бронхите — с хрипами и с трудно отхаркивающейся мокротой. После непродолжительного кашля отделяется немного мокроты.

Острый бронхит - симптомы, лечение, острый обструктивный бронхит у детей

При довольно длительном течении болезни появляются и другие признаки обструктивного бронхита, в частности, такие как:

  • бочкообразная выпуклая форма груди;
  • короткая шея;
  • неправильное расположение ребер;
  • набухание ключиц.

Тяжелое протекание болезни сопровождается сильным набуханием вен на шее, особенно во время выдоха. При наличии других заболеваний обструктивный бронхит симптомы имеет такие:

  • повышенная отечность конечностей;
  • синюшный цвет кожи;
  • учащенный пульс.

Эти и многие другие симптомы указывают на наличие обструктивного бронхита.

Диагноз обструктивный бронхит ставится на основе проведенных обследований и при прослушивании доктором. Если при прослушивании легких слышатся хрипы, то это может быть признаком обструктивного бронхита. Кроме того, может дополнительно проводиться рентгенологическое обследование, которое позволит определить изменения в легочной ткани и в бронхах.

Проводятся лабораторные исследования. К ним относятся анализы крови и мокроты, которые помогут определить наличие вируса в организме и стадию болезни. Это поможет подобрать наиболее эффективный метод проведения лечения. Анализ крови поможет определить количество лейкоцитов в организме и скорость оседания эритроцитов, которые покажут, есть ли воспалительный процесс в организме. Посев мокроты проводится для определения чувствительности к антибиотикам и выявления возбудителя инфекции.

Дополнительно может проводиться специальное исследование, которое позволяет определить дыхательный объем легких. При проведении этого исследования пациент вдыхает и затем выдыхает с полной силой, что дает возможность определить, насколько легкие могут справиться со своей основной функцией.

Может проводиться исследование на обратимость обструкции, то есть сужение просвета бронхов. Для проведения этого обследования используются препараты, расширяющие бронхи, и затем оценивается влияние этих препаратов на показатели функции легких. На основании имеющихся полученных данных определяется наличие и степень обратимости общей бронхиальной обструкции.

Проведение профилактики развития обструктивного бронхита заключается, прежде всего, в ликвидации основных факторов риска развития болезни. Нужно стараться не находиться в сильно накуренных местах и избегать условий, отрицательно влияющих на бронхи и легкие.

Опасен обструктивный бронхит, прежде всего, тем, что со временем он может перерасти в бронхиальную астму. Именно поэтому при возникновении симптомов бронхита нужно сразу же обратиться к доктору за получением квалифицированной помощи.

Причины возникновения обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит

Во время проведения лечения должно быть обильное теплое питье, в качестве которого можно использовать чай и отвары растений, способствующих разжижению и выведению мокроты.

Для снятия спазма бронхов нужно употреблять спазмолитики и бронхолитики, однако определять дозировку и назначать средство должен только доктор. Для разжижения мокроты и выведения ее из организма стоит дополнительно применять отхаркивающие препараты.

Чтобы облегчить течение болезни, нужно создать наиболее комфортную обстановку в доме, увлажнять периодически воздух и проветривать помещение. Если температура нормальная, то можно использовать мази, изготовленные с добавлением эфирных масел. Однако стоит исключить применение мазей и кремов, если наблюдается аллергическая реакция.

Существует много средств народной медицины, с помощью которых можно вылечить острый обструктивный бронхит. Обязательно при лечении нужно делать массаж, который поможет отхаркиванию и выведению образовавшейся мокроты из организма.

Стоит проводить ингаляции с использованием отваров растений, а также различных масел. Средства для проведения ингаляции нужно подбирать таким образом, чтобы они способствовали разжижению и выведению мокроты.

Если наблюдается острый обструктивный бронхит, то проводится антибактериальная терапия. Препараты для лечения подбираются индивидуально, согласно проведенным обследованиям и с учетом результатов анализа мокроты.

Для повышения эффективности лечения обструктивного бронхита нужно, прежде всего, устранить факторы, способствующие его возникновению.

Для лечения и профилактики бронхита стоит проводить санаторно-курортное лечение, которое помогает улучшить состояние больных. Лучше всего посещать курорты с приморским либо же горным климатом.

Причинами острого обструктивного бронхита могут служить:

  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы;
  • вирусно-бактериальные ассоциации;
  • инфекционные возбудители: герпесвирус, микоплазма, хламидий.

Факторы, провоцирующие развитие бронхообструкции у взрослых:

  • вдыхание табачного дыма;
  • работа на вредном производстве с такими химическими компонентами, как кремний, кадмий и т.д.;
  • аллергическая реакция;
  • загрязненность окружающей среды, воздействие выхлопных газов.

Бронхообструкция аллергической природы у взрослых пациентов может стать началом развития более сложных форм болезни, таких как бронхиальная астма.

Грибок плесени, который распространяется в помещениях с повышенной влажностью, также может стать причиной развития острого обструктивного бронхита, поэтому рекомендуется проводить регулярную уборку с использованием специальных составов для предотвращения грибка.

Острый обструктивный бронхит является распространенным заболеванием среди шахтеров, строителей, железнодорожников, работников металлургической отрасли и сельского хозяйства.

Острый бронхит - симптомы, лечение, острый обструктивный бронхит у детей

Заболевание необходимо дифференцировать от муковисцидоза и бронхиальной астмы. В терапии острого обструктивного бронхита большое внимание отводится противовоспалительным, муколитическим и отхаркивающим средствам. Прием антибиотиков целесообразен только в случае присоединения бактериальной инфекции.

При отсутствии лечения заболевание приобретает хроническую форму. О хроническом течении обструктивного бронхита говорят в том случае, если заболевание повторяется более двух раз в год.

Что происходит? Стенки бронхов отекают, утолщаются. Просветы дыхательных сосудов наполняются мокротой, которая теряет свое бактерицидное свойство и становится густой, вязкой слизью, благодатной для размножения инфекции. Бронхи охватывают спазмы: они то резко сужаются, то возвращаются в первоначальное состояние. Однако по мере развития болезни дыхательные сосуды утрачивают способность расширяться.

Эта патология проявляется в острой и хронической формах. Острый обструктивный процесс отличается быстрым развитием воспаления бронхов. Взрослые болеют в основном хроническим бронхитом, который периодически обостряется. Такова его отличительная особенность. Обструктивная патология в острой форме характерна для детей. Чаще страдают груднички, у которых дыхательная система еще несовершенна.

У детей

Чем младше ребенок, тем стремительнее прогрессируют воспалительные процессы в нежных, очень чувствительных бронхах. Виды заболевания у детей:

  • острый бронхит, при котором нет уменьшения просветов дыхательных сосудов;
  • острый обструктивный бронхит – воспаление с отеком, сужением, спазмами бронхов и избытком слизи;
  • бронхиолит – очень тяжелая болезнь сузившихся бронхиол, нередко поражает малышей до 3-летнего возраста, особенно грудничков.
ПОДРОБНОСТИ:   Атопический дерматит у взрослых симптомы и лечение

Заболевание у ребенка развивается гораздо чаще, если состояние его здоровья предрасполагает к развитию этого недуга. Группа повышенного риска:

  • дети со слабым иммунитетом;
  • недоношенные малыши;
  • пассивные курильщики;
  • малыши с врожденными патологиями.

У взрослых

Прослушивание грудной клетки

Поскольку этот недуг в хронической форме осложняет жизнь, как правило, людей пожилого возраста, протекает он более тяжело. Сказываются болезни изношенных сосудов и сердца, возрастное снижение иммунитета. Воспаление бронхиального дерева может развиваться очень вяло и проявляться стертыми симптомами, поэтому нередко выявляется, когда болезнь сильно запущена и с трудом поддается лечению.

Хронический обструктивный процесс обостряется очень легко. Это традиционно происходит в ненастный осенне-зимний период и холодной весной. Активизацию воспаления бронхов часто вызывают переохлаждение, ОРВИ, грипп, вдыхание паров ядовитых веществ. При обострении заболевания его симптоматика становится ярко выраженной, а течение – стремительным.

  • лекарства, снимающие спазмы бронхов и расширяющие их (Но-шпа, Папаверин, Сальбутамол);
  • отхаркивающие средства (Лазолван, Доктор МОМ, АЦЦ);
  • антибиотики (Эритромицин, Амоксиклав, Азитромицин) – при наличии бактериальной инфекции;
  • антигистаминные медикаменты (Лоратадин, Эриус), если ребенок – аллергик;
  • общеукрепляющие препараты (витаминно-минеральные комплексы).

Кроме того, назначаются:

  • легкий вибрационный массаж воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, амплипульс);
  • лечебная гимнастика;
  • гипоаллергенная диета.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых приводит к полному выздоровлению лишь тогда, когда острое заболевание еще не успело перейти в хроническую форму. Необходим постельный режим. Лечение преследует главную цель: замедлить прогрессирование болезни. Для этого применяют препараты тех же фармакологических групп в виде таблеток, инъекций и капельниц, отвары трав по рецептам народной медицины, ингаляции, массаж. Крайне важное условие успешной терапии – отказ от курения.

Если острая форма заболевания диагностируется 3 или более раз за год, то его считают рецидивирующим. Если симптоматика болезни сохраняется более 2 лет, то обструктивный бронхит считается хроническим. В этом случае наблюдаются периодические обострения. Подробнее о симптомах проявления хронического обструктивного бронхита и способах его лечения расскажет следующая статья.

Выделяют несколько общих проявлений болезни:

  • недомогание;
  • повышенная температура;
  • удлинение выдоха, затрудненное дыхание, его учащение;
  • кашель;
  • сопутствующие симптомы, свойственные простуде – слезотечение, насморк, боль в горле.

Для острого обструктивного бронхита свойственно острое начало. Клиническая картина включает проявления инфекционно-токсического характера:

  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • диспепсические расстройства: болезненные ощущения в эпигастрии, вздутие, тошнота, ощущение переполненного желудка, раннее насыщение.

При тяжелом течении болезни может развиться дыхательная недостаточность. В этом случае клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • бледность кожных покровов, возможен цианоз – синюшный оттенок;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • вынужденное нахождение в сидячем положении с опорой на руки.

Основными проявлениями хронического обструктивного бронхита являются кашель и одышка. В острой фазе наблюдается значительное количество мокроты гнойного или слизисто-гнойного характера. При стихании острого периода выделения бывают слизистыми, а их количество незначительно.

Кашель беспокоит больного постоянно, дыхание становится свистящим. Если у пациента имеется артериальная гипертония, то возможно эпизодическое кровохарканье.

Одышка обычно развивается постепенно, но в некоторых случаях является первым проявлением болезни. Степень ее тяжести может кардинально отличаться у разных пациентов, что связано с тяжестью заболевания, сопутствующими патологиями. В одних случаях наблюдается легкая нехватка воздуха, в других развивается тяжелая дыхательная недостаточность.

При хроническом обструктивном бронхите наблюдается удлинение вдоха, в дыхание вовлекаются дополнительные мышцы. Появляются свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Вены шеи набухают, характерно изменение формы ногтевых пластин – такое проявление называют симптомом часовых стекол.

Важным условием лечения обструктивного бронхита является отказ от вредных привычек. На период медикаментозной терапии алкоголь должен быть строго исключен.

Острый бронхит

Важно регулярно проветривать помещение и поддерживать достаточную влажность – слишком сухой и спертый воздух усугубляет кашель и одышку, затрудняет дыхание. При обострении болезни пациенту положен постельный режим.

Питаться при обструктивном бронхите нужно дробно. Рекомендуется разбить суточный рацион на 5-6 небольших порций. Переедание и голодание следует исключить.

Причины

Заболевание обычно является инфекционным, так как вызывают его различные патогенные микроорганизмы. Бактериальное происхождение болезни часто связано со стафилококками, стрептококками, пневмококками. Если заболевание имеет вирусную природу, то причиной может быть аденовирус, грипп, парагрипп. Реже патологию вызывают микоплазмы, хламидии.

Риск развития острого обструктивного бронхита повышают следующие факторы:

  • пониженный иммунитет;
  • частые эпизоды ОРВИ;
  • склонность к аллергии;
  • генетическая предрасположенность.

Хроническая форма заболевания чаще наблюдается у взрослых людей преимущественно мужского пола, что обусловлено следующими факторами риска:

  • курение, в том числе пассивное;
  • алкогольная зависимость;
  • вредные условия труда (контакт с тяжелыми металлами – кадмием, кремнием);
  • загрязненный атмосферный воздух (наиболее опасна двуокись серы).

Хронический обструктивный бронхит протекает волнообразно, то есть попеременно наблюдаются периоды затишья и острые фазы болезни. Обострения заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • физическая нагрузка;
  • респираторная инфекция;
  • некоторые медикаменты;
  • декомпенсированная стадия сахарного диабета.

В возникновении острого бронхита основная роль принадлежит микробному фактору и индивидуальным особенностям бронхиального дерева каждого человека.

К причинным факторам острого бронхита можно отнести:

  1. Простуду и общее переохлаждение. На их фоне резко снижаются защитные свойства организма;

  2. Бактериальные инфекции: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, марокселла и другие возбудители;

  3. Вирусные инфекции. Любые респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус) способны вызвать поражение слизистой оболочки бронхов. При этом на поврежденном эпителии активизируются патогенные бактерии;

  4. Иммунодефицитные состояния первичного и вторичного происхождения;

  5. Длинное бронхиальное дерево с тонким его просветом. Это препятствует нормальному дренажу мокроты, что заканчивается их воспалением при любом попадании инфекции.

В качестве возбудителей острого бронхита выступают:

  • бактериальная инфекция: стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая;
  • вирусная инфекция: респираторная синцитиальная инфекция, вирус гриппа, парагрипп, аденовирус;
  • атипичная флора: хламидии, микоплазмы.

Довольно редко бронхит вызывается грибковой инфекцией.

Зачастую причиной острого бронхита является сочетание различных возбудителей. К примеру, заболевание может начаться как вирусная инфекция, потом к нему присоединяются бактериальные возбудители. Вирусы в таком случае приоткрывают «ворота» для проникновения бактерий. Этот вариант течения заболевания наиболее распространен.

Условием для развития острого бронхита также является уменьшение активности иммунитета. 

Кроме того, к факторам риска развития инфекции относят: курение, возраст старше 50 лет, работу на вредных производствах, частые переохлаждения, хронические заболевания внутренних органов, алкоголизм.

Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, поражающий бронхи и сопровождающийся обструкцией. Причиной воспалительного процесса является генетическая предрасположенность и негативное воздействие на организм окружающей среды. Снижение иммунной функции, отсутствие витаминов, несбалансированное питание, пагубные привычки, стрессовые ситуации приводят к частым заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей.

По объёму форсированного выдоха (ОФВ) различают три стадии протекания болезни:

  1. ОФВ составляет 50% от нормы. Больной чувствует себя удовлетворительно и не нуждается в госпитализации. Лечится можно медикаментозно и физиотерапевтическими методами.
  2. ОФВ колеблется от 35 до 40% от нормального показателя. Патологическое состояние больного требует периодического контроля пульмонолога.
  3. ОФВ не поднимается выше 34% от нормы. Данная ситуация считается критической, рекомендуется госпитализация. Лечение проводится в пульмонологическом отделении стационарно либо амбулаторно.

Медицинская статистика утверждает, что самой частой причиной развития острых бронхитов, являются вирусные инфекции. Кроме этого, развитию данного негативного состояния способствуют бактерии. Реже, причиной болезни выступают аллергены и токсины, попадающие в бронхи, а также грибковые инфекции.

Высокая распространённость острого бронхита объясняется легкостью заражения потенциальных пациентов воздушно-капельным путём.

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

  • вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
  • бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
  • грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой.

Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы:

  • очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
  • длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
  • патологии строения органов бронхолегочной системы.

аллергены, пары химических веществ, промышленная пыль. Поэтому для правильной постановки диагноза и подбора лечения мало внешне осмотреть пациента, прослушать у него хрипы в бронхах и сделать рентген, чтобы подтвердить воспаление. Необходимо также провести ряд клинических анализов с целью выявить, что конкретно стало причиной этого воспаления.

Модель риновируса.

Острый бронхит может развиваться, как самостоятельное заболевание (формулировка диагноза будет содержать характеристику «первичный»), либо же осложнить воспаление верхних дыхательных путей (в диагнозе прописывается «вторичный»).

Почему же у некоторых взрослых и детей ни одно ОРВИ не обходится без осложнения воспалительного процесса в бронхах, а у других нет? Дело в том, что существуют факторы риска возникновения острого воспаления бронхов, к которым относятся:

  1. Плохая экология. Больше риска заболеть бронхитом у жителя мегаполиса или города с крупным промышленным предприятием, то есть тех населенных пунктах, воздух в которых загрязнен выхлопными газами и химическими выбросами.
  2. Наследственная предрасположенность. Ученые установили, что склонность к астме, ХОБЛ, бронхиту и прочим заболеваниям бронхолегочной системы передается по наследству.
  3. Курение – это фактор риска не только для бронхита и других заболеваний органов дыхания, но также заболеваний органов других систем организма человека. Сегодня продажа табачных изделий не запрещена, и каждый решает, курить ему или нет. Возраст курильщиков и больных хроническим воспалением бронхов молодеет.
  4. Иммунодефициты. По данным медицинской статистики, лишь каждый третий из современных взрослых здоров. У остальных уже на третьем десятке лет жизни или того ранее выявляется целый букет хронических заболеваний, влияющих на функционирование организма, снижающих иммунитет. Это заболевания ЖКТ, эндокринной системы (в частности, диабет), сердца и сосудов. Иммунная система хронически больного человека, особенно если у него обострение, не в состоянии бороться с инфекцией, поэтому острый бронхит у него может стать следствием безобидного для здорового человека насморка.

Обструктивный бронхит у детей и взрослых чаще всего начинает прогрессировать из-за проникновения в организм инфекции – вирусов или бактерий. Но для того чтобы патология начала развиваться, нужны также и благоприятные для этого условия. Развитию обструктивного бронхита у взрослых и детей способствуют следующие факторы:

  • снижение иммунных сил организма;
  • неполноценное и нерациональное питание;
  • частые заболевания верхних дыхательных путей;
  • стрессовые ситуации, которые неоднократно повторяются.

Вторая причина развития и прогрессирования недуга – аллергическая реакция. Если ребёнок склонен к аллергии, то вероятность образования у него хронического обструктивного бронхита возрастает.

Хронический обструктивный бронхит – это недуг, который чаще всего начинает прогрессировать у людей, курящих на протяжении длительного времени, работающих на производстве с различными хим. веществами и прочее.

Стоит также выделить внутренние факторы, которые способствуют развитию обструктивного бронхита у взрослых и детей:

  • вторая группа крови;
  • наследственный дефицит иммуноглобулина А;
  • дефицит фермента альфа1-антитрипсина.

Вирусы, которые вызывают ОРЗ или простуду, могут вызвать и острый бронхит, однако особенностью воспаления бронхиального дерева (о чем упоминалось выше) является возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Иногда развитию бронхита способствует вдыхание табачного дыма, пыли, токсичных газов, а также соляная кислота, которая при таком заболевании как гастроэзофагальный рефлюкс попадает из желудка в пищевод и гортань.

Также причиной бронхита может быть наследственная предрасположенность.

Принципы диагностики

Диагноз «обструктивный бронхит» ставится терапевтом на основе осмотра пациента, изучения анамнеза протекания болезни и аускультации лёгких.

Пакет лабораторных исследований общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, микробиологический анализ мокроты – помогает определить возбудителя болезни. Инфекции бактериального и вирусного характеров требуют различного медикаментозного лечения.

При обострении обструкции назначают спирометрию, бронхоспопию, бронхографию и рентгенографию лёгких. Рентген лёгких необходимо сделать для исключения или подтверждения пневмонии и иных серьёзных заболеваний дыхательного аппарата.

Спирометрия

Спирометрия

Как лечить обструктивный бронхит врач сможет сказать только после того, как проведёт оценку полученных результатов анализов, выявит причину развития патологии, а также степень тяжести её протекания.

Установить провоцирующий фактор и точный недуг может терапевт, педиатр или пульмонолог во время осмотра пациента. Прежде чем приступать к решению вопроса, как лечить острый бронхит, больному нужно узнать правильный диагноз. Для этого доктор назначает общий и биохимический анализ крови и мочи. При осложнённых случаях пациенту назначается рентгенография грудной клетки и спирограмма.

Существует утвержденный правительством Стандарт оказания медицинской помощи больным острым бронхитом. В нем определены стадии обследований взрослых и детей вне зависимости от степени тяжести заболевания с целью постановки диагноза.

Стандарт подразумевает такие виды диагностических обследований:

  • Сбор анамнеза и жалоб пациента. В рамках постановки диагноза эта информация важна для того, чтобы выявить, есть ли у больного симптомы воспаления бронхов в острой форме, какие факторы риска развития заболевания на него воздействуют, какие виды бронхолегочных болезней были у него в прошлом, как их лечили.
  • Визуальное исследование. К таким, в первую очередь, относится бронхоскопия.
  • Перкуссия. Несмотря на то, что стандарт предусматривает этот метод обследования, острый бронхи на первой стадии выявить перкуторно не удается. На второй стадии, когда мокрота в просвете бронхов становится менее густой, при простукивании грудной клетки слышны коробчатые и укороченные перкуторные звуки.
  • Аускультация. Прослушивая грудную клетку, врач слышит хрипы сухие и влажные, разнокалиберные. Но аускультация — недостаточный метод для постановки диагноза, острое воспаление бронхов необходимо дифференцировать с другими болезнями органов дыхания, в частности, с пневмонией. Поэтому после того, как врач методом прослушивания грудной клетки обнаружил у больного хрипы, его необходимо отправить на рентген.
  • Рентген. Многие из взрослых считают, что направляя на рентген больного с подозрением на острое воспаление слизистой бронхов, врачи перестраховываются. Или того хуже, пытаются вытрясти из больного деньги. Да, рентген часто платный и недешевый. Но Стандарт оказания медицинской помощи больным с острым бронхитом при постановке диагноза регламентирует эту процедуру обязательной. Рентген необходим для:
  1. Подтверждения диагноза.
  2. Исключения пневмонии.
  3. Определения, есть обструкция или нет.

Отправляют на рентген только после того, как были выявлены показания к этому обследованию

  1. Наличие симптомов и признаков бронхита.
  2. Результаты анализов крови, указывающие на наличие воспалительного процесса в бронхах.
ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы острого живота в гинекологии

Существует категория взрослых, которая считает, что рентген – процедура из небезопасных. Да, во время нее происходит облучение организма. Но современные рентген–аппараты маломощные, гамма-лучи проникают в человеческое тело в незначительном количестве и не вредят ему. Их воздействие куда безопаснее, чем само воспаление бронхов и его осложнения.

Острый бронхит - симптомы, лечение, острый обструктивный бронхит у детей

Если несмотря на предпринимаемое лечение тяжесть состояния больного остается средней, либо же происходит обострение болезни, рентген необходимо будет сделать повторно.

  • Исследования крови. Стандарт оказания медицинской помощи предусматривает взятие крови из пальца. Задачи лаборантов – определить уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов, вывести формулу крови. После исследования крови можно предположить причину заболевания – была ли это инфекция, аллерген или механический раздражитель.
  • Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков. Острый бронхит средней тяжести – это болезнь, негативным образом влияющая на функционирование дыхательной системы человека. После того, как произошла обструкция, легкие в прямом смысле не могут дышать в полную силу. Спирография проводится как раз для оценки функции внешнего дыхания.

После того, как произошло подтверждение диагноза, больному острым бронхитом оказывается неотложная помощь.

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

  • сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мокроты;
  • рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
  • спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
  • бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
  • компьютерная томография по показаниям.

Диагностику обструктивного бронхита начинают с общего осмотра и сбор анамнеза болезни. Клиническое значение свойственно затруднению вдоха, шумному дыханию со свистом, субфебрильной температуре, кашлю.

Обязательно проводят аускультацию. Выслушивание шумов позволяет выявить у пациента хрипы и их характер. Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных методах:

  • Анализы крови. Клинический анализ выявляет повышенное количество лейкоцитов и возросшую скорость оседания эритроцитов. С помощью микробиологического исследования выявляют возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотику. Может потребоваться также ПЦР-диагностика – данный метод позволяет выявить возбудителя болезни, материалом для анализа может быть кровь или мокрота.
  • Рентген грудной клетки. Такое исследование является общим, так как для обструктивного бронхита не характерны специфичные изменения. Чаще выявляется, что легочный рисунок усилен, иногда деформируются корни легких, вздувается легочная ткань. Рентген назначают также в целях дифференциальной диагностики, чтобы исключить локальное или диссеминированное поражение легких, а также выявить сопутствующие патологии.
  • Бронхоскопия. Такое исследование является эндоскопическим и позволяет визуализировать трахеобронхиальное дерево. Делается это с помощью бронхоскопа – специального оптического прибора.
  • Бронхография. Данная методика является рентгеноконтрастной. Взрослым такое исследование проводят под местной анестезией, детям делают наркоз.
  • Спирометрия. Данная методика является функциональным тестом. Пациенту необходимо во время диагностики максимально сильно вдыхать и выдыхать, чтобы специалист мог оценить функциональные способности легких. Такое исследование уместно для взрослых и детей старше 5 лет.
  • Пикфлоуметрия. Это функциональное исследование позволяет измерить пиковую скорость формированного выдоха.
  • Пневмотахография. С помощью данной методики измеряют объемно-скоростные потоки воздуха во время спокойного и форсированного дыхания.
  • Функциональная проба с ингаляционным бронходилататором. Такой препарат расширяет бронхи, что позволяет исследовать обратимость обструкции.

Диагностика хронического обструктивного бронхита позволяет определить его стадию. Для оценки тяжести течения болезни рассматривают объем форсированного выдоха за первую секунду – ОФВ1. В соответствии с полученными значениями выделяют следующие стадии болезни:

  1. I стадия. В этом случае ОФВ1 сокращается вдвое.
  2. II стадия. ОФВ1 менее 49% от нормального объема, но более 35%.
  3. III стадия. В этом случае ОФВ1 составляет менее 34% от нормального значения.

Прежде чем назначать лечение, врач проводит комплексную диагностику, чтобы дифференцировать острую форму обструктивного бронхита с другими сопутствующими недугами.

Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  • Анализ крови. Выявляет повышенное содержание нейтрофилов и лейкоцитов, увеличенную СОЭ;
  • Рентгенологическое обследование. Выявляет расширенную тень легочной корневой системы, усиление бронхиального рисунка;
  • Анализ функции внешнего дыхания. Отмечает снижение жизненной емкости легких на 20%;
  • Пневмотахиметрия. Выявляет снижение бронхиальной проходимости до 70% к нормальной;
  • Бронхоскопия. Определяет состояние слизистой бронхов и осуществляет забор слизи для клинических исследований;
  • Анализ мокроты. Исключает или подтверждает развитие туберкулеза.

При симптомах острого бронхита делается клинический анализ крови. В крови, как правило, обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Диагноз острого бронхита основывается на аускультативных данных и общих симптомах заболевания.

Если есть подозрение на пневмонию, то делают рентген.

По данным объективного обследования пациента определяется некоторое расширение корней легких, легочный звук над легкими. Выслушиваются аускультативно сухие жужжащие и свистящие хрипы, везикулярное дыхание с удлиненным жестким выдохом. На 2-3 сутки заболевания могут возникать среднепузырчатые влажные хрипы по ходу крупных бронхов.

Если бронхиты случаются довольно часто, то пациенту необходимо сдать анализ крови на антитела к атипичным инфекциям.

При остром обструктивном бронхите делается спирография – исследование функции внешнего дыхания. Если есть выраженное снижение бронхиальной проходимости, то спирография дополняется пробой с бронхорасширяющим препаратом (вентолином, сальбутамолом, беродуалом). Это делается для установления обратимости патологических изменений и исключения возможных сопутствующих заболеваний.

Острый бронхит у детей

При остром бронхите у детей и взрослых назначается постельный или полупостельный режим. Если пытаться перенести заболевание «на ногах», то могут возникнуть осложнения на сердце, либо острый бронхит перейдет в хронический.

Наиболее эффективным методом лечения острого бронхита является ингаляционная терапия. Она позволяет добиться выздоровления за короткий период, не нагружая организм лишними лекарствами. Ингаляции проводят с отхаркивающими средствами, муколитиками, подогретой щелочной минеральной водой, раствором гидрокарбоната натрия, эвкалиптовым, анисовым маслом. Ингаляции проводятся 3-4 раза в день по 5 минут на протяжении 3-5 дней.

Основу лечения острого бронхита составляют противоинфекционные препараты, первое место среди которых занимают антибиотики: производные пенициллина (Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Вильпрафен); цефалоспорины (Супракс, Цефазолин, Цефалексин, Фортум, Цефтриаксон), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин).

Если есть подозрение на вирусную причину бронхита, то лечение дополняется противовирусными препаратами (Виферон, Кипферон, Генферон).

При лечении острого бронхита обязательно назначаются отхаркивающие средства (АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, Флюдитек) в виде таблеток, сиропов, порошков.

При остром обструктивном бронхите назначают бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин, Теотард, Теопек, Беродуал, Сальбутамол, Беротек).

Также могут применяться для лечения острого бронхита комбинированные препараты, которые обладают и отхаркивающим, и бронхорасширяющим действием.

Хорошим эффектом, особенно в первые дни болезни, обладают горчичники, прием горячих ножных ванн.

При остром бронхите традиционно рекомендовано обильное питьё, в том числе щелочные морсы, горячее молоко с боржоми.

В суточном рационе питания больного бронхитом должно содержаться достаточное количество витаминов и белков. Пока температура высокая можно немного поголодать.

В фазе выздоровления применяют массаж, общеукрепляющую терапию, лечебную физкультуру.

Течение острого бронхита благоприятное и обычно заканчивается полным выздоровлением. Бронхит иногда может осложниться развитием бронхоэктазов, пневмонии.

Лечение острого бронхита симптоматическое: постельный режим, хорошее проветривание помещения, обильное теплое питье, отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны температуры до 40°С, горчичники, старшим детям банки).

Отхаркивающие средства: алтейный сироп, пертуссин, нашатырно-анисовые капли. При высокой температуре – «Ацетилсалициловая кислота», «Амидопирин», гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты – «Димедрол», «Супрастин».

Антибиотики и сульфаниламиды показаны при присоединении пневмонии.

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

Назначают антибиотики и сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции. Длительность антибактериальной терапии индивидуальна. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеальным введением.

Показаны ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций.

Одновременно с терапией активной инфекции бронхов проводят консервативную санацию очагов назофарингеальной инфекции.

Спелеотерапия

— пос. Солотвино в Закарпатье (Украина);— г. Соледар, Донецкой области (Украина);— г. Березники, Пермской области (Россия);— пещера «Белая» в г. Цхалтубо (Грузия).

Пребывание в этих, и подобных им соляных пещерах положительно влияет на состояние пациентов. Эффект спелеотерапии связан с особой чистотой воздуха соляных пещер, отсутствием в нем бактерий, аллергенов, промышленных загрязнений. При этом урежаются или исчезают приступы удушья, нормализуются показатели иммунитета, облегчается отхождение мокроты.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение (Кисловодск, Крым).

Полезны закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, а также некоторые методы физиотерапии: вибромассаж грудной клетки, электрофорез аскорбиновой кислоты и др.

Систематическое противорецидивное лечение позволяет существенно сократить число обострений. В терапии хронического обструктивного бронхита важное место занимает тренировка дыхательной мускулатуры — лечебная дыхательная гимнастика. Существуют различные упражнения, предлагаемые больным хроническим обструктивным бронхитом.

Они направлены на лечение утомления и напряжения дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы. Также существуют специальные упражнения, направленные на улучшение отхождения мокроты. Это так называемые дренажные упражнения.При длительной обструкции дыхательных путей повышение напряжения всех дыхательных мышц становится хроническим.

Острый бронхит - симптомы, лечение, острый обструктивный бронхит у детей

Лечебная физкультура, направленная на уменьшение мышечного тонуса и улучшение бронхиальной проходимости, дает наилучший эффект при бронхиальной обструкции.

Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного давления в конце выдоха. Осуществить эти упражнения просто. Можно использовать негофрированные шланги различной длины, через которые дышит больной, и создать установки водяного затвора (банка, наполненная водой). После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через шланг в банку, наполненную водой.

Для улучшения дренажной функции используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Позиционный (постуральный) дренаж — это использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты. Позиционный дренаж выполняется у больных хроническим бронхитом (особенно при гнойных формах) при снижении кашлевого рефлекса или слишком вязкой мокроте. Он также рекомендуется после эндотрахеальных вливаний или введения отхаркивающих средств в виде аэрозоля.

Его выполняют 2 раза в день (утром и вечером, но можно и чаще) после предварительного приема бронхорасширяющих и отхаркивающих средств (обычно настоя термопсиса, мать-и-мачехи, багульника, подорожника), а также горячего липового чая. Через 20 — 30 минут после этого больной поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и «стеканию» мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.

В каждом положении больной выполняет вначале 4 — 5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха производит 3 — 4-кратное неглубокое покашливание 4 — 5 раз. Хороший результат достигается при сочетание дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе, массажем, проделанным достаточно энергично.

Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья.

Массаж

Массаж входит в комплексную терапию хронического бронхита. Он способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический, сегментарный и точечный массаж.

Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект. Для неспециалиста наиболее доступны следующие приемы точечного массажа: легкое касание и поглаживание, легкое надавливание пальцем и глубокое надавливание. Давление пальцем при акупрессуре должно быть строго вертикальным, без смещения.

Механизм обструкции бронхов

«Хэгу» — одна из самых популярных точек, известная в акупрессуре как “точка ста болезней”. Расположена в развилке между большим и указательным пальцами с тыльной стороны кисти на верхушке мышечного бугорка;

«Дачжуй» — в углублении под остистым отростком седьмого шейного позвонка;

«Тяньту» — в центре углубления над серединой яремной вырезки;

Завершить массаж можно разминанием концевых фаланг больших пальцев на руках.

Важно! Точечный массаж противопоказан при любых опухолях, острых лихорадочных состояниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях крови, активных формах туберкулеза, беременности.

Баночный массаж

Баночный массаж способствует отхождению мокроты при кашле. На смазанную вазелином кожу накладывается банка емкостью 200 мл. Присосавшейся банкой делают скользящие массажные движения от поясницы к шейному отделу позвоночника. Продолжительность 5 — 15 минут. Затем больного укутывают одеялом, дают ему стакан чая с лимоном или малиной. Эта процедура проводится через день.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется у больных хроническим бронхитом с целью подавления воспалительного процесса, улучшения дренажной функции бронхов.

1. УВЧ-токи — по 10 — 12 минут на область корней легких через день в олиготермической дозировке.2. Микроволновая терапия (дециметровые волны аппаратом «Волна-2») — на область корней легких ежедневно или через день, 10 — 15 процедур (улучшает проходимость бронхов).3. Индуктотермия или коротковолновая диатермия на межлопаточную область по 15 — 25 минут, ежедневно или через день (всего 10 — 15 процедур).

У взрослых

  • сильный, изнурительный кашель, хрипы в легких;
  • одышка даже при небольших физических усилиях;
  • быстро наступающая усталость;
  • подъем температуры.

Лечения острой формы бронхита

Лечение у взрослых

Для того чтобы лечение обструктивного бронхита у взрослых прошло максимально эффективно, необходимо:

  • устранить вредный фактор, который способствовал прогрессированию недуга – это может быть неблагополучное место работы или курение;
  • придерживаться диеты;
  • в период обострения в план лечения обструктивного бронхита добавляют антибактериальные препараты. Особенно это актуально в случае выделения гнойной мокроты. Препаратами выбора являются Сумамед, Амоксил;
  • принимать бронхорасширяющие препараты;
  • назначаются средства, которые способствуют разжижению мокроты и её выведению;
  • показан вибрационный массаж.
ПОДРОБНОСТИ:   Острый цистит - симптомы и лечение

Лечение у детей

Лечение обструктивного бронхита у ребёнка проводится строго в условиях стационара. Особенно, если речь идёт о грудничке. План лечения недуга у ребёнка включает в себя следующие мероприятия:

  • проведение ингаляций при помощи небулайзера. Как правило, используется физиологический раствор с добавлением Вентолина, Беродуала и прочих капель;
  • важно выпивать в сутки достаточное количество жидкости;
  • антибиотики для лечения ребёнка назначает только врач. Самолечение недопустимо, так как можно только усугубить течение патологии;
  • в период закупорки бронхов строго запрещено давать отхаркивающие препараты;
  • в более тяжёлых клинических ситуациях прибегают к постановке капельницы ребёнку с физиологическим раствором и с добавлением активных веществ.
  1. Прием противовирусных средств или антибиотиков. Антибиотикотерапия — неотложная мера в случае, если этиология болезни бактериальная, либо после присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  2. Применение лекарственной терапии при заболеваниях бронхолегочной системы.
  3. Диетотерапия.
  4. Лечебно-оздоровительный режим.

Избранным лечением врач должен решить следующие задачи:

  • устранить причину заболевания;
  • снять воспаление слизистой бронхов;
  • избавить больного от температуры, кашля, ломоты, прочих симптомов болезни;
  • принять меры, чтобы не возникли осложнения острой формы бронхита.

Как правило, уже через 3-5 дней после того, как больному со средней степени тяжести воспалением бронхов была оказана неотложная помощь, у него наступает улучшение, а через 1-3 недели – полное выздоровление.

Лечение острого бронхита у детей и взрослых назначается по этиологии недуга. Зачастую первым делом больному рекомендуется принимать некоторые препараты:

  • жаропонижающие;
  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • расширяющие бронхи;
  • разжижающие мокроту;
  • противоотечные;
  • витамины.

Также всем пациентам рекомендуется пить побольше тёплых напитков с малиной и лимоном, можно делать травяные чаи, употреблять немного подогретую минеральную воду.

Факторы, провоцирующие развитие бронхита

Острый бронхит с гнойной мокротой у детей или взрослых, требует применения антибиотиков, которые назначает лечащий врач.

При обструктивной форме пациенту желательно применять средства для расширения бронхов. На время затяжного проявления недуга назначаются ингаляции, которые основываются на морской и минеральной воде. Также больному рекомендованы физиотерапевтические процедуры, а именно электрофорез.

Электрофорез

Электрофорез

Так как бронхит довольно часто проявляется у курильщиков, то употребление никотина на время терапии нужно исключить, а ещё лучше совсем устранить из жизни все негативные привычки. Комната, где проживает пациент, должна регулярно проветриваться. При болевом синдроме, на грудную клетку больному делаются согревающие компрессы, горчичники, банки, ванны для ног.

Если острый бронхит у детей и взрослых прошёл без осложнений и медикаментозное лечение быстро помогло, то у больного начинается клиническое выздоровление. Процесс терапии может затягиваться на 2–3 недели. После выздоровления у пациента постепенно восстанавливаются функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости. Затяжная форма недуга лечится немного дольше. Полноценное выздоровление у человека наступает только спустя 1–2 месяца.

С лечебной целью используются такие группы препаратов:

  1. Отхаркивающие средства. Это могут быть разрыхлители мокроты (АЦЦ – ацетилцистеин), препараты, усиливающие работу мукоциллиарного аппарата (лазолван, бромгексин, флавамед) или растительные препараты (пектолван, сироп подорожника, проспан, алтейка);

  2. Препараты от кашля (синекод, стоптусин, бро-зедекс, трайфед). Их назначают в первой стадии острого бронхита для купирования надсадного сухого кашля. Не стоит применять их при влажном кашле;

  3. Бронходилататоры – препараты для расширения бронхиального просвета. Показаны только при наличии симптомов бронхиальной обструкции. Используются эуфиллин, теофиллин, сальбутамол, вентолин, флексотид. Внутривенно может вводится только эуфиллин. Не стоит бояться использовать перечисленные средства даже в педиатрической практике только по причине возможности возникновения привыкания или побочных эффектов. Иногда, даже однократные ингаляции их на набулайзере практически полностью ликвидируют симптомы бронхиальной обструкции;

  4. Дезинтоксикационная терапия (инфузии, витаминные препараты). Чаще назначается маленьким детям, но может быть показана и взрослым.

  5. Антибиотики при остром бронхите. Целесообразность в назначении антибиотиков при остром бронхите возникает в случае явных проблем с иммунной системой, высокой температуре тела, выраженных признаках интоксикации или дыхательной недостаточности, отхаркивании слизисто-гнойной мокроты, затяжном течении бронхита, при бронхите у маленьких детей. Все решается индивидуально и только лечащим врачом. Во всех сомнительных случаях лучше назначить профилактическую дозу щадящих антибиотиков, чем ждать утяжеления состояния пациента.

Группа препаратов

Представители

Особенности применения

Полусинтетические аминопенициллины

Незащищенные: оспамокс, флемоксин, грамокс, амоксициллин

Препараты первой линии с широким спектром действия в отношении возбудителей бронхита. Защищенные препараты более устойчивы к действию микробных бета-лактамаз. Используются, как в педиатрии, так и у взрослых. Существуют все формы выпуска, что позволяет изменять способы введения препаратов в различные фазы течения заболевания.

Защищенные: амоксиклав, аугментин, флемоклав

Цефалоспорины

Цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон (лораксон, медаксон, эмсеф), цефоперазон, цефиксим, цефуроксим (зинацеф), цефепим (максипим)

Антибактериальные средства с достаточно сильным противомикробным действием. Назначаются в качестве препаратов выбора, как самостоятельно, так и в комбинации с другими антибиотиками. Выпускаются только в виде одних лекарственных форм (таблетки либо порошок для инъекций) за исключением цефуроксима.

Макролиды

Кларитромицин (макропен, клацид, фромилид), спирамицин (ровамицин)

Создают очень высокую концентрацию в бронхиальной слизи. Действуют не только на привычных, но и на атипичных возбудителей бронхита. Выпускаются исключительно в таблетированных формах.

Азитромицин (сумамед, зомакс, азивок, зоцин)

Отличная альтернатива любому антибактериальному препарату при его неэффективности или непереносимости. Принимается однократно в сутки. Существуют все лекарственные формы. Нет ограничений для приема в педиатрической практике. Допустимо использование в качестве препарата выбора при бронхите.

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин, левофлоксацин (лефлоцин, глево), гатифлоксацин (гатиджем, гатимакс), моксифлоксацин (авелокс)

В большинстве случаев показаны при тяжелом течении бронхита, как самостоятельно, так и в комбинации с аминопенициллинами или цефалоспоринами. Обладают сильным действием и широким антибактериальным спектром. Противопоказаны для применения в педиатрической практике.

Аминогликозиды

Амикацин, гентамицин

Существуют исключительно таблетированные формы. Неплохой и достаточно широкий антибактериальный эффект позволяет использовать их, как первичный или альтернативный препарат при бронхите

Автор статьи:Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Другие врачи

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

11 лучших продуктов для очищения организма

Острый бронхит

При сильном кашле назначаются противокашлевые препараты, воздействующие на расположенный в мозгу кашлевой центр. Если бронхит сопровождается сухим непродуктивным кашлем, показаны муколитики – лекарственные средства, способствующие разжижению скопившейся в бронхах мокроты и ее выведению из организма (отхаркиванию).

Быстрое устранение симптомов воспаления бронхов обеспечивает местное лечение, а именно ингаляции с помощью лекарственных препаратов, растворов, обладающим отхаркивающим, противовоспалительным и другими действиями. Подобная терапия очень эффективна и безопасна, поскольку не имеет особых противопоказаний и не способствует ухудшению состояния больного.

Даже если вы знаете, как лечить острый бронхит, самостоятельно назначать прием антибактериальных препаратов себе и своим близким не рекомендуется.

  • Средства, стимулирующие отхаркивание

К ним относят препараты термопсиса, истода, алтея, солодки, мать-и-мачехи. При приеме внутрь препараты этой группы оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно усиливает секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. Действие этих препаратов непродолжительно, поэтому необходимы частые приемы малых доз (каждые 2 — 4 часа).

Спелеотерапия

Прогноз, осложнения

Прогноз обструктивного бронхита зависит от его формы, тяжести, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Значение имеет также состояние иммунной системы, возраст пациента, своевременность лечения и соблюдение предписаний врача.

При остром обструктивном бронхите прогноз благоприятен. Заболевание хорошо поддается лечению и может быть полностью излечено. При аллергической предрасположенности есть риск рецидивов с последующим развитием бронхиальной астмы или астматического бронхита.

Менее благоприятен прогноз, если заболевание перешло в хроническую форму. Отягчается прогноз также у пациентов пожилого возраста, курящих.

Прогноз хронического обструктивного бронхита зависит от его стадии. Заболевание I стадии незначительно отражается на качестве жизни. Противоположная ситуация наблюдается при хроническом обструктивном бронхите II стадии, в этом случае пациенту необходимо систематически наблюдаться у пульмонолога. Заболевание III стадии требует стационарного лечения и постоянного контроля.

Частые проявления бронхита постепенно переходят в хроническую форму, которая может спровоцировать такие последствия – ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема лёгких.

В целях профилактики данного заболевания рекомендуется вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и соблюдать режим. Питание должно быть разнообразным, полноценным и витаминизированным. Сезонные овощи и фрукты обогащают организм человека необходимыми витаминами, минералами и различными полезными микроэлементами.

При склонности к аллергической реакции, которая часто становится причиной развития обструкции, необходимо избегать контактов с аллергеном. Если начинается удушливый приступ кашля, нужно принять антигистаминное средство.

Свежий морской воздух считается идеальным средством для лечения и профилактики бронхита. При отсутствии возможности поехать к морю, ежедневно гуляйте на свежем воздухе. Также не стоит забывать об обильном теплом питье: клюквенный морс, компот из сухофруктов, минеральная вода «Боржоми» без газа, чай с медом, малина с лимоном. При заболеваниях дыхательной системы лучше исключить из рациона молоко и молочные продукты.

При правильной медикаментозной поддержке и применении физиотерапевтических процедур обструкция хорошо поддается лечению.

Недолеченный обструктивный бронхит может привести к таким осложнениям:

  • астматический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • закупорка лёгочной артерии и нарушение сердечной деятельности;
  • пневмоторакс.

В группе риске находятся дети возрастом до 5 лет, пожилые люди, ослабленные после болезни или какой-то травмы пациенты, курильщики. Острый обструктивный бронхит может перерасти в хроническое заболевание, избавиться от которого будет весьма сложно.

К списку возможных осложнений острого бронхита, врачи относят:

  • Бронхиальную астму.
  • Бронхиолит.
  • Пневмонию.
  • Энфизему лёгких.
  • Сердечну
  • Хронический бронхит.
  • ю и дыхательную недостаточность.
  • Обструктивную болезнь лёгких.

Профилактика острого бронхита

Сильный кашель - основной симптом острого бронхита

К основным методам профилактики острых бронхитов, относят следующие действия:

  • Во время сезонных всплесков ОРВИ приём противовирусных средств в профилактических дозах (Арбидол, Амизон).
  • Отказ от курения, использование специальных масок-повязок.
  • Регулярные проветривания помещения, а также использование увлажнителей.
  • Максимальное ограничение контактов с заражёнными людьми.
  • Использование индивидуальной посуды и гигиенических средств, чтобы не допустить проникновение вирусов в организм.
  • Приём поливитаминных комплексов.
  • Нормализация питания.

Снизить риск развития обструктивного бронхита можно с помощью следующих профилактических мер:

  • укрепление иммунитета;
  • отсутствие вредных привычек;
  • исключение потенциально опасных факторов окружающей среды и труда;
  • избегание переохлаждений;
  • своевременное лечение любых заболеваний, особенно вирусного или бактериального происхождения;
  • правильное питание;
  • своевременная коррекция аллергии;
  • достаточное поступление витаминов с пищей, в сезонные пики инфекционных заболеваний рекомендован дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов.

Обструктивный бронхит является воспалительным заболеванием и может иметь острое или хроническое течение. Важно своевременно и грамотно лечить эту патологию, так как она несет риск тяжелых осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.

Для предупреждения развития острого бронхита используют следующие меры:

  • устранение вероятного этиологического фактора заболевания (переохлаждения, запыленности и загазованности рабочих помещений, курения, хронической и очаговой инфекции в дыхательных путях, злоупотребления алкоголем);
  • повышение сопротивляемости организма к инфекциям (витаминизация пищи, закаливание).

В первую очередь, для того, чтобы бронхит больше не повторялся, необходимо немедленное прекращение больным бронхитом курения. Если работа больного бронхитом включает в себя вредные для здоровья факторы, то их надо либо устранить, либо заняться трудоустройством больного бронхитом. Причем новая работа должна исключать такие факторы риска бронхита, как присутствие в воздухе многочисленной пыли, перепады температур, сильная загазованность воздуха.

Когда у больного бронхитом наступает ремиссия, то вполне возможно назначение врачом курса лечения и профилактики различными тонизирующими и укрепляющими весь организм средствами. К таким относят, например, настойка женьшеня, «Метилурацил», «Пирогенал», «Продигиозан», некоторые витамины – из групп A, B, K и минералы. Также больному бронхитом могут быть показаны физиотерапевтические процедуры.

Для того, чтобы профилактика хронического бронхита была эффективной, необходимо при возникновении острых или не очень воспалений дыхательного горла, легких стараться как можно быстрее и правильнее излечить такие заболевания. Также нужно особое внимание уделять таким детским болезням, как коклюш и корь.

Для профилактики бронхита необходимо также своевременно обнаруживать и устранять различные заболевания уха, горла и носа. Например, ринит (насморк), гайморит, тонзиллит, полипы, аденоиды и другие заболевания, вовремя не излеченные, способствуют повышению риска заболеть бронхитом, поскольку они, во-первых, представляют собой источник инфекции в организме, а во-вторых, усиливают его чувствительность к будущим заболеваниям, например, к бронхиту.

Необходимо удалить полипы (если имеются), лечить искривление носовой перегородки для улучшения дыхания.

Профилактика заболевания хроническим бронхитом успешно проводится также с помощью пребывания в санаторно-лечебных учреждениях. Безусловно, лучше всего предупредят заболевание бронхитом теплые морские края, также неплохим вариантом являются курорты с горным или степным ландшафтом. Когда Вы выбираете то место для профилактики бронхита, где Вы будете отдыхать, следует учитывать, что резкая смена температуры воздуха на отдыхе может, наоборот, вызвать приступ острого бронхита.

Значительным в профилактике хронического бронхита являются постоянные занятия дыхательной гимнастикой, проведение процедур закаливания (желательно с участием воды, например, прохладный душ каждый день или обтирание), занятия физкультурой в общем и лечебной физкультурой в частности. Если человек болен хроническим бронхитом, то он всегда должен быть в поле зрения местной поликлиники.

Доктора рекомендуют проводить профилактические мероприятия, нежели потом устранять бронхит. В связи с этим медики советуют придерживаться таких правил:

  • исключить негативные привычки;
  • соблюдать правильный режим дня;
  • правильно распределить время и на работу, и на отдых;
  • сбалансировать питание;
  • употреблять витамины;
  • укреплять иммунитет;
  • не поддаваться переохлаждениям;
  • закаляться;
  • соблюдать активный способ жизни;
  • регулярно заниматься спортом.

Острый бронхит – это не смертельный приговор, однако заболевание довольно долго и тяжело лечится. Поэтому и взрослым, и детям стоит придерживаться рекомендаций доктора в терапии и профилактике недуга.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках