11.03.2019      13      Комментарии к записи Методы лечения в гинекологии — «Московский Доктор» отключены
 

Методы лечения в гинекологии — «Московский Доктор»


Жалобы.

при внематочной
беременности (иррадиирует в прямую
кишку);

при угрозе прерывания
беременности или при аборте в ходу, при
субмукозной миоме (боль носит
схваткообразный характер);

при эндометриозе
(характерна цикличность боли – она
возникает перед началом менструации
или в первые дни менструации).

на
нарушение менструального цикла
– эту жалобу наиболее часто предъявляют
девушки в возрасте до 18 лет и женщины
старше 45 лет. Чаще, нарушение менструальной
функции происходит по типу опсанореи
(короткие менструации, возникающие
через длительное время). Больные могут
предъявлять жалобы на обильные
менструальные кровотечения (кровопотеря
составляет более 100 мл) – меноррагии.
Больные могут предъявлять жалобы на
отсутствие менструаций в течение 6
месяцев и более – аменорею.

серозные;

гнойные;

кровянистые;

гнойно-геморрагические.

Серозные
бели
встречаются при злокачественных
новообразованиях половых органов.
Гнойные
бели
могут появляться при воспалительных
заболеваниях половых органов. Появление
кровянистых
белей
характерно для субсерозной миомы.

Анамнез.

наличие
абортов
в анамнезе (так как после перенесённых
абортов у женщины может развиться
бесплодие, могут возникнуть
гнойно-воспалительные заболевания
придатков и др.)

наличие
родов
в анамнезе с указанием их количества
(оптимальным является 2-3 родов) и
уточнением их течения (с осложнениями
протекали роды или без осложнений), так
как могли иметь место травмы шейки
матки.

перенесённые
гинекологические заболевания
с уточнением проводимого по их поводу
лечения.

Малые гинекологические операции

Большие гинекологические операции

Предоперационная подготовка

Подготовка больной к плановой

гинекологической операции

Непосредственная подготовка к любой


Подготовка пациентов к проведению

экстренных операций

Подготовка к влагалищным операциям

Уход в послеоперационном периоде

Неотложные состояния в гинекологии


(внематочная беременность)

1. Хирургический метод лечения гинекологических

больных применяется довольно часто.

Различают малые и большие операции.

Диагностическое выскабливание слизистой

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология полипы форум

оболочки матки


Аспирация слизистой оболочки матки

в малые сроки – миниаборт (при задержке

менструации 20-21 день)

медицинский аборт – до 12 недель

прерывание беременности в поздние сроки –

методы лечения в гинекологии лекция


13-22 недель, при наличии специальных

показаний (медицинские и социальные)

(приказ № 302)

Полипэктомия – удаление полипа

сочетается, как правило, с раздельным


диагностическим выскабливанием

цервикального канала шейки матки и

слизистой оболочки матки

Удаление родившегося миоматозного узла

Все виды биопсий (аспирационная,

клиновидная)

Введение ВМС

Эндоскопические методы исследования

(лапароскопия, гистероскопия)

2. Большие гинекологические операции


осуществляются путем чревосечения,

брюшно-стеночным (лапаротомия)

влагалищным (кольпотомия)

Брюшно-стеночным чревосечением

тубэктомия (удаление трубы)

овариоэктомия (удаление яичника)

аднексэктомия (удаление придатков)

надвлагалищная ампутация матки (с

придатками или без них)


экстирпация матки (с придатками или без

них)

Влагалищным путем наиболее часто

передняя, задняя, средняя пластика

влагалища

влагалищная экстирпация матки

вылущивание кисты влагалища

вылущивание кисты большой железы


преддверия

3. Предоперационная подготовка

гинекологической операции.

До поступления в стационар пациентка

должна пройти ряд обследований в

амбулаторных условиях.

Сбривание волос в области наружных

План:


половых органов

Катетеризация мочевого пузыря

Обязательное подмывание

Непосредственная подготовка к

чревосечению

Сбривание волос

Очистительная клизма


Премидикация – медикаментозная

подготовка (за 1 -1,5 часа 2 мл 1%

Методы лечения в гинекологии - «Московский Доктор»

промедола, 1 мл 1% димедрола и за 30-40

мин. до начала операции 0,5 мл 0,1%

раствор атропина)

Подготовка пациентов к проведению

Проводится в сокращенном объеме и

зависит от степени тяжести клинического


течения заболевания.

Подготовка к влагалищным операциям

При выявлении 4 степени чистоты

проводят санацию влагалища, как

амбулаторных, так и в стационарных

условиях.

Уход в послеоперационном периоде


Уход зависит от объема, тяжести операции,

Лекция №12

возраста пациентки, ее состояния до

операции, величины кровопотери и наличия

осложнений после операции.

Начинается послеоперационный период

после окончания операции и продолжается

ПОДРОБНОСТИ:   Схема лечение впч у женщин препараты

до возвращения больной к работе и

нормальному образу жизни.

После больших гинекологических операций


пациентки поступают в отделение

План:

реанимации или в послеоперационную

палату.

Принципы ухода за гинекологическими

больными

Наблюдение за общим состоянием больной

Измерение АД, пульса, температуры

Характер выделений из половых путей

Состояние послеоперационной раны (туалет,

Методы лечения в гинекологии - «Московский Доктор»


перевязка, участие в снятии швов)

Физиологические отправления (мочеиспускание,

акт дефекации), при необходимости подать

судно, провести катетеризацию мочевого пузыря

Следить за режимом питания больной

Своевременно менять нательное и постельное

белье

5. Внематочная беременность


При внематочной беременности

имплантация происходит вне полости

в маточной трубе

в яичнике

в брюшной полости

Этиология внематочной беременности


Воспалительные процессы

Аборты

Генитальный инфантилизм

Диагностика внематочной беременности

Жалобы

Анамнез

Клиника


Объективное исследование (осмотр в

зеркалах, бимануальное исследование)

Лечение внематочной беременности

Методы лечения в гинекологии - «Московский Доктор»

При подозрении на внематочную

беременность больную госпитализируют в

стационар на носилках в горизонтальном


положении.

Лечение заключается в своевременном

чревосечении и удалении маточной трубы с

плодным яйцом.

Общий осмотр.

Походка
– при расхождении симфиза у таких
больных имеется утиная походка.

Методы лечения в гинекологии - «Московский Доктор»

Рост
– при росте пациентки 152 см можно
предположить наличие узкого таза и
высокую вероятность генетических
нарушений.

Вес
– менструации появляются при весе 42-44
кг (когда жировая клетчатка составляет
16% от массы тела). При весе более 90 кг,
пансепри
нормальном росте, можно заподозрить
наличие у данной больной эндокринной
патологии (гипоталамический синдром),
что ведёт к нарушению менструального
цикла и появлению маточных кровотечений.
При пониженной массе тела также происходит
нарушение менструального цикла.

Пальпация;

Перкуссия;

Аускультация.

Специальные методы исследования.

соотношение
больших и малых половых губ – в норме,
малые половые губы прикрыты большими
половыми губами;

размеры
клитора – может быть клиторомегалия –
увеличение размеров клитора при
гиперандрогенемии;

ПОДРОБНОСТИ:   Генотип 16 в гинекологии что это такое


состояние
Бартолиньевых желез – так как могут
формироваться кисты Бартолиньевых
желез.

осмотр
в зеркалах
при этом оценивается состояние влагалища
и шейки матки. Рак шейки матки относится
к визуальным формам рака, так как его
легко можно увидеть при осмотре шейки
матки в зеркалах.

опухоли
яичника (справа или слева от матки
пальпируется подвижное эластическое
образование);

миомы матки;

патологического
процесса в параметрии;

патологического
процесса параректальной клетчатке;

патологического
процесса в ретровезикальной клетчатке.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

ректовезикальное
исследование.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках