29.08.2019      15      Комментарии к записи Генитальный герпес у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение отключены
 

Генитальный герпес у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение


Причины герпеса у женщин

У девушек и женщин рецидивы проявляются из-за ослабленного иммунитета. Понижение защитной функции происходит из-за:

  • несбалансированного питания;
  • дефицита витаминов;
  • частых стрессов, нервных перенапряжений;
  • вредных привычек (злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическая зависимость);
  • хронического переутомления;
  • переохлаждения или перегрева.

Ослабить женский организм также могут ежемесячные кровотечения, вынашивание и рождение ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Специалисты уточняют, что сама менструация не ослабляет иммунитет. Это негативное явление происходит по другим причинам, но именно кровотечения являются провоцирующим фактором. Но если девушка придерживается здорового образа жизни, полноценно питается, занимается хотя бы элементарной физкультурой, вероятность активации вируса минимальна.

Часто герпесвирус активизируется из-за установки внутриматочной спирали, искусственного прерывания беременности или злоупотребления средствами оральной контрацепции.

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса второго типа. В основном заражение генитальным герпесом происходит из-за незащищенного полового акта с носителем инфекции. При этом у инфицированного человека могут отсутствовать любые внешние признаки болезни.

В медицинской практике известны случаи самозаражения половым герпесом. Это происходит из-за касания одной рукой к высыпаниям на губах, а потом к гениталиям. Также возможно подхватить вирус при посещении общественных туалетов или пользовании предметами, которых касался больной (постельные/банные принадлежности). Вероятность возникновения болезни сильно возрастает, если у женщины на половых органах есть какие-то повреждения.

Презерватив
Незащищенный половой контакт является наиболее частой причиной передачи полового герпеса. Случиться такое может как при оральном, так и при анальном сексуальном контакте. Также стоит знать, что иногда у носителя данной инфекции в течение долгого времени может и не быть никаких проявлений болезни.

К дополнительным факторам риска рецидива болезни относят:

  • беспорядочные половые связи;
  • пренебрежение нормами гигиены;
  • употребление определенных медикаментов;
  • перенесенная операция на гениталиях;
  • аборт;
  • гинекологические заболевания.

Причина возникновения герпеса в интимной зоне у женщин – заражение вирусом простого герпеса. Всего существует восемь типов этого вируса. Поражение половых органов вызывается первыми двумя типами – ВПГ1, ВПГ2. Причём в 80% случаев половой герпес у женщин вызван вторым типом – HSV2. Остальные 20% вызываются первым типом вируса или комбинацией обоих типов. Для инфицирования первым типом более характерно поражение губ и кожи.

Заражение происходит при контакте вируса со слизистой оболочкой половых органов. Наиболее распространённый путь инфицирования генитальным герпесом – половые контакты, в том числе оральные и анальные. В бытовых условиях – через одежду, предметы личной гигиены – заражение происходит редко. Существует несколько факторов, повышающих риск инфицирования:

  • повреждение слизистой оболочки половых органов;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • незащищенные половые контакты;
  • частая смена партнёров.

Беременная женщина с генитальным герпесом может передать инфекцию ребёнку во время родов, когда он проходит через половые пути, касаясь повреждённых слизистых оболочек.

В мире вирусом простого герпеса заражено около 90% людей. Такая высокая пораженность обусловлена лёгкой передачей вируса, и тем, что он навсегда поселяется в организме, однажды попав в него.

Как передается генитальный герпес

Откуда берется герпес? «Виновником» неприятной инфекции в интимной области признан так называемый ВПГ – вирус простого герпеса.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Он бывает двух типов, оба могут вызывать поражение гениталий: и герпес 1 типа, и заболевание 2 типа.

Проникнув в организм, ВПГ оседает в нервных ганглиях (нейронных узлах). Если иммунитет человека в норме, то антитела блокируют инфекцию. Тогда ее клинические проявления отсутствуют.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

А вот активизироваться вирусу помогают некоторые неблагоприятные факторы. Медики называют такие причины появления высыпаний и зуда – характерных проявлений герпеса:

  • авитаминоз;
  • стрессовые состояния;
  • смена климатических зон;
  • температурные перепады (перегревы и переохлаждения);
  • простуды;
  • недостаточная личная гигиена.

Больше 90% жителей Земли сегодня являются носителями вируса. И многие даже не подозревают об этом. Однажды проникнув в организм, ВПГ поселяется там навсегда.

Излечиться от недуга полностью пока невозможно. Время от времени он будет проявлять себя рецидивами.

Путей заражения генитальным герпесом несколько:

  1. Половые контакты, в том числе оральные и анальные.
  2. От инфицированной матери плод заражается через плаценту или во время родов.
  3. Воздушно-капельный путь – таким образом вирус часто проникает в организм ребенка, если у взрослых в семье явно выражены проявления болезни.
  4. Бытовой путь – можно заразиться через предметы обихода, гигиены, одежду.
  5. Самозаражение – если, трогая герпес на губах, немытыми руками затем прикоснуться к гениталиям.

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Как предупредить заболевание и рецидивы

Герпес 1 типа — наиболее простой и быстро подавляемый вирус. В основном инфекция хранится в нервных окончаниях шейного отдела позвоночника в спящем виде, но при снижении иммунитета или под воздействием стресса она активизируется и проявляется следующими симптомами:

  1. Сначала кожа краснеет и появляется жжение и зуд.
  2. Через 6-48 часов на воспаленном участке формируется одна или несколько везикул – пузырьков, внутри которых прозрачная жидкость.
  3. При отсутствии лечения или расчесывании везикулы лопаются, распространяя вокруг инфицированную жидкость и вызывая увеличение поврежденной области кожи.
  4. На месте лопнувших пузырьков появляется ранка, со временем затягивающаяся корочкой.
  5. При поддержке иммунной системы болезнь постепенно снова «засыпает» — переходит в скрытое состояние. Без поддержки – все большие участки повреждаются, ранки нормально не заживают.

При наличии симптомов человек может заразить окружающих через контакт. Чаще всего герпес 1 локализуется на лице и слизистых рта. Он может затрагивать губы, щеки, подбородок, слизистые носа, глаз, ротовой полости или гортани. Иногда инфекция попадает на кожу туловища, вызывая распространение болезни и на тело.

Симптоматика герпеса 2 типа схожа с 1 типом, однако локализация у пузырьков иная. В спящем состоянии этот вирус находится в нервных окончаниях крестцового сцепления. Везикулы образуются в основном в паховой зоне, на бедрах, ягодицах, в области анального отверстия и половых органах.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

В дополнение к обычной симптоматике наблюдаются ухудшение настроения и психического состояния, потеря аппетита, признаки интоксикации. Возможно увеличение лимфатических узлов в паховой области. У женщин везикулы могут возникать внутри влагалища и на шейке матки, у мужчин – в уретре.

Внимание!

Чаще всего рецидивы второго

простого герпеса

случаются осенью или зимой, когда высока распространенность других вирусных заболеваний. В среднем при поддержке иммунитета симптомы проходят через 2-3 недели.

Вирусом герпеса Зостер обычно заражаются еще в детстве, и проявляется он в виде обычной ветряной оспы. Когда ребенок выздоравливает, в окончаниях его тройничного нерва навсегда остается инфекция, правда, она не проявляет себя в нормальных условиях жизни.

Когда иммунитет падает, человек заболевает ОРЗ или просто живет нездорово, симптоматика болезни проявляется снова. Чаще всего поражение случается у людей за 50 лет, при этом рецидив данного типа герпеса – наиболее редкий (наблюдается лишь у 5% пациентов).

Повторное заболевание называется опоясывающим лишаем и имеет следующие признаки:

  • Опоясывающий лишайпораженные нервы болят, жгутся или покалывают;
  • при движении, нагреве или прикасании к этой области дискомфорт усиливается;
  • длительность болевых ощущений – 3-12 суток;
  • возможно повышение температуры до субфебрильной;
  • спустя несколько дней после начала болей на коже и слизистых возникает покраснение и отеки;
  • на поверхности воспаленной области появляются контагиозные (заразные) везикулы;
  • жидкость в пузырьках постепенно мутнеет, после чего они взрываются;
  • ранки от лопнувших везикул покрываются корочками.

Как правило, заболевание проходит спустя 1-3 недели. После появления высыпаний боль заменяется зудом. В редких случаях болевые ощущения не проходят, они затихают, но проявляются в течение всей жизни.

Вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание, именуемое инфекционным мононуклеозом. Болезнь довольно опасна и требует лечения, чтобы предотвратить нежелательные последствия – глубокие генитальные язвы у женщин, разрушение клеток крови, онкологические патологии (разновидности лимфом), аутоиммунные заболевания и синдром хронической усталости.

Обычно при заражении вирусом герпеса 4 типа через 7-14 суток наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;Симптомы герпеса 4 типа
  • головные боли;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • высокая температура;
  • ангина с кашлем;
  • увеличение лимфоузлов;
  • зудящая сыпь;
  • налет на небе белого или желтоватого цвета;
  • увеличение печени и селезенки (возможна желтуха);
  • образование в крови атипичных клеток – мононуклеаров.

Больному часто хочется пить, его лихорадит примерно неделю. Лимфоузлы уменьшаются в течение месяца, кровяные изменения могут держаться до 6 месяцев. Корректное лечение приводит к выздоровлению и пожизненному иммунитету, его отсутствие – к хронической форме заболевания:

  1. Стертое – мышечные боли, ломота в суставах, частая субфебрильная температура, утомляемость.
  2. Атипичное – частые рецидивы инфекционных болезней (ОРЗ, заболевания ЖКТ или мочеполовой системы).
  3. Активное – обычные мононуклеозные симптомы осложняются герпетическими высыпаниями, грибковой или бактериальной инфекцией. Возможно поражение слизистых ЖКТ, диспепсия.
  4. Генерализованное – тяжелое поражение ЦНС, включая менингиты, энцефалиты, радикулоневриты. Повышенный риск миокардита, гепатита или пневмонита.

Симптоматика хронической инфекции Эпштейна-Барра проявляется волнообразно – количество и интенсивность признаков постепенно возрастают и так же постепенно уменьшаются в зависимости от состояния иммунной системы.

Цитомегаловирус не проявляется сразу после заражения, носитель инфекции зачастую даже не знает о собственном положении. С крепким иммунитетом болезнь может так и не перейти в активную фазу, а просто бессимптомно «спать» в организме до конца жизни (в 90% случаев так и происходит). Однако человек продолжит передавать вирус другим людям.

Пациенты, имеющие симптомы ЦМВ, чаще всего жалуются на признаки ОРЗ и мононуклеоза (температура, усталость, головные боли, озноб), возникающие на 20-60 день после заражения. Длительность болезни в основном – 4-6 недель. Если активность вируса вызвана иммунодефицитом, может присоединиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит или миокардит. Наблюдаются вегетативные расстройства.

В генерализованной форме ЦМВ вызывает поражение всего организма – воспаление тканей внутренних органов, глаз, головного мозга, а также паралич. У мужчин может быть поражение тканей яичек и уретры, у женщин – воспаление или эрозия на шейке матки, матке, во влагалище или в яичниках, бело-голубые выделения.

Герпес 6 типа живет в микрофагах и лимфоцитах. Среди всех взрослых людей около 50% — носители этой инфекции, заражающие остальные через кровь и слюну, а также воздушно-капельным путем.

Симптомы заболевания – зудящая сыпь на коже и слизистых, лихорадка, гнойники или пятна на коже спины, груди или живота (экзантемы), мононуклеозный синдром, астения. При иммунодефиците возможен энцефалит.

Часто инфекция встречается у маленьких детей (3 месяца – 4 года). Она проявляется внезапной экзантемой и лихорадкой (до 40° C), признаками интоксикации. Симптомы держатся до 4 суток, затем их заменяет сыпь, проходящая в течение 3 дней. Иногда после лихорадки высыпаний не возникает, но могут быть судороги из-за слишком высокой температуры. По достижению 5 лет у большинства детей вырабатывается иммунитет против герпеса 6 типа, рецидив может вызвать только особо сильный иммунодефицит.

Герпес 7 типа способствует активации вируса 6 типа и повышает риск развития синдрома хронической усталости. Этот синдром – и есть главное проявление вирусной инфекции.

Он проявляется следующими симптомами:

  • общий упадок сил;
  • постоянная усталость и отсутствие тонуса;
  • плохое настроение, тревожность и психоэмоциональная перегруженность;
  • утрата трудоспособности и концентрации внимания;
  • отсутствие положительных изменений даже после длительного отдыха;
  • расстройства памяти;
  • головные боли и плаксивость;
  • нарушения сна и недосыпание даже при длительном сне;
  • признаки депрессии;
  • незначительное повышение температуры на длительное время (до полугода);
  • увеличение лимфатических узлов.

Стоит заметить! При постановке диагноза по этим симптомам специалисту необходимо дифференцировать заболевание от психиатрических/нервных патологий, ВИЧ-инфекции, онкологических болезней, анемий и нарушений функции щитовидки.

Герпес 8 типа изучен меньше всего. К его симптомам относят развитие других заболеваний – саркому Капоши, первичных лимфом, болезни Кастлемана и множественной миеломы. При этом у пациента появляются злокачественные новообразования на коже, слизистых, внутренних органах и лимфоузлах, выглядящие как симметричные бляшки или пятна темно-красного или фиолетового цвета. Также может быть кровавый кашель, серьезная диспепсия, боли при употреблении пищи.

В большинстве случаев, начальная стадия герпеса на теле (фото в гал) переносится без температуры, если нет присоединения другой инфекции. Однако, при обширном поражении тела, когда герпес на теле человека занимает большие площади, может наблюдаться существенное ухудшение самочувствия – упадок сил, сонливость, ломота в мышцах. Герпес на теле начальной стадии быстро прогрессирует и уже в конце первых суток тело покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью внутри.

На начальной стадии развития патологии герпетическая инфекция запускает деструктивный процесс на клеточном уровне, в результате чего вирус поражает клетки тела. Нательный герпес в это время внешне становится похожим на аллергическую реакцию – кожа покрывается красными пятнами, немного приподнимающимися над поверхностью кожи.

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

ПОДРОБНОСТИ:   Пульпит зуба, симптомы и признаки пульпита, лечение и диагностика пульпита зуба, пульпит фото.

Герпес на половых губах

Герпесная сыпь возле влагалища1Герпесная сыпь в интимной зоне2

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение
фото генитальный герпес

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

  • первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
  • первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
  • рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
  • бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

  1. поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
  2. поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
  3. поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

  • Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
  • При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
  • Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
  • Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Как выглядит генитальный герпес у женщин

  • покраснение кожи и слизистой;
  • отёчность;
  • сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью;
  • увеличенные паховые лимфоузлы.

Такая симптоматика наблюдается лишь в период обострения заболевания. Во время ремиссии признаков полового герпеса нет.

Как выглядит герпес на половых губах

По статистике, женщины чаще страдают от герпеса интимной зоны. И проявления болезни у них более явные.

Какова симптоматика недуга:

  • Симптомы болезни у женщинпервые признаки после заражения – общая слабость, повышение температуры, ломота в суставах, увеличенные лимфоузлы;
  • затем в области гениталий появляется покраснение, женщину беспокоят высыпания в виде пузырьков с жидкостью. Эти везикулы лопаются, образуются долго не заживающие ранки. Важно не спутать проявления инфекции с раздражением после бритья;
  • в интимной зоне ощущаются жжение и сильный зуд, возникает отечность. Высыпания появляются на слизистых влагалища, в анальной области (о герпесе на ягодицах можно почитать тут), на лобке, на внутренней стороне бедер;
  • при половом контакте бывают кровянистые выделения;
  • возможны боли при мочеиспускании.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Нередко герпес проявляет себя перед месячными, когда в организме происходит гормональная перестройка. Более подробно о герпесе на половых губах читайте в данной статье.

Рецидив вируса у женщины в период вынашивания ребенка может негативно сказаться на здоровье плода. Особенно опасно для малыша диагностирование у будущей мамы острого первичного герпеса. Считается, что в таком случае ребенок может заразиться во время родов. Но некоторые специалисты утверждают, что даже при кесаревом сечении существует риск неонатального герпеса.

Заражение вирусом может спровоцировать у малыша патологии ЦНС, кожи, глаз, развитие энцефалита. Если рецидив наблюдается у женщины на поздних сроках беременности, это становится причиной спонтанного прерывания беременности. По статистике, герпетическая инфекция считается вторым заболеванием после краснухи, из-за которого рождаются дети-инвалиды.

Признаки у мужчин

Мужской герпес проявляется более локально, чем женский, затрагивая меньшую область – головку полового члена и изнанку крайней плоти. Иногда область поражения затрагивает мошонку и промежность. Подробнее про герпес на головке полового члена у мужчин мы писали здесь.

Признаки заболевания появляются постепенно:

  1. Признаки у мужчинВначале беспокоит общее недомогание – ломота в теле, лихорадка, проблемы с желудочно-кишечным трактом, в паху увеличиваются лимфоузлы.
  2. Спустя неделю после заражения в области гениталий наблюдается покраснение, возникает чувство жжения и зуда.
  3. После этого образуются пузырьки, наполненные серозной субстанцией. На 3-й день они лопаются, превращаясь в язвы, которые сначала мокнут или гноятся, а со временем подсыхают и покрываются корочкой.
  4. Пока длится инкубационный период, половой акт может быть болезненным.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

При рецидивах генитального герпеса везикулы чаще появляются на тех местах, которые уже подвергались поражению.

Начальные симптомы герпеса на теле (фото 3) не заставляют себя ждать, если организм ранее был поражен герпесвирусом и затем попал в неблагоприятную ситуацию. Спровоцировать первые признаки герпеса на теле могут тяжелые инфекционные заболевания, переохлаждение, облучение – все ситуации, которые приводят к понижению иммунитета у человека.

Довольно часто у взрослых и детей начальная стадия опоясывающего герпеса локализуется в области поясницы, в районе крестца. Если первично распространяется герпес по всему телу, то это заболевание называют ветрянкой – от неё формируется стойкий иммунитет и переболев однажды, человек больше не страдает симптомами поражения этого вида герпесвируса.

Заметить высыпания герпеса на теле не сложно. Поначалу герпес на теле человека (фото 4) появляется как сыпь, похожая на крапивницу. Вскоре болезненные сыпные области начинают созревать в пузырьки, содержащие внутри себя прозрачную жидкость. На следующем этапе герпес на ноге, руке и теле созревает, жидкость нагнаивается и приобретает грязно-желтый цвет.

На окончательное заживление понадобится около недели. Обычно герпес не оставляет следов, однако в редких случаях герпес у женщин на теле (фото внизу) может оставлять после себя заметные шрамы. Например, герпес на грудной клетке в зоне декольте может оставить маленькие ямочки, если корочки сдирались и долго заживали. Герпес у мужчин на теле может оставлять шрамы в районе шеи, спины, грудины.

На начальном этапе герпес на животе (фото 5) начинает болеть, зудеть и чесаться, а на коже появляются ограниченные красные пятна, быстро перерастающие в сыпные пузырьки. В большинстве случаев пузырьки герпеса на животе не сливаются друг с другом, хотя и появляются колониями. При опоясывающем герпесе сыпь на теле локализована повсеместно, пузырьки рассредоточены не только на животе, но и в других областях.

Простой герпес на теле ограничен, он не поражает всю поверхность кожи, но тоже может появляться на животе. Герпетические высыпания при этом довольно болезненны. У новорожденных детей герпес на животе в области пупка может возникнуть в результате раннего заражения малыша этим вирусом, и пупочная ранка будет долгое время не заживать, мокнуть, болеть.

Если герпес на теле представлен в виде опоясывающего лишая, то специфического лечения не требуется. Обычно такое проявляется в детском возрасте, лечить герпес на теле не нужно, важно лишь следить за температурой тела ребенка, и помечать новые пузырьки зеленкой или фукорцином, чтобы следить за динамикой заболевания. Эти же средства помогут и подсушить ранки. Когда новые пузырьки не появляются, болезнь достигла своего апогея и идёт на спад.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если герпес возникает ограниченно, например, требуется лечение герпеса на боку, то это является результатом падения защитных сил организма. Лечение герпеса на коже тела осуществляют стандартными противовирусными мазями – Ацикловиром, Ациклостадом, Герпевиром, которыми смазывают поверхность кожи с высыпаниями несколько раз в день.

Лечение герпеса на теле (фото 6) предполагает обработку не только противовирусными мазями, но и подсушивающими растворами – зеленкой или фукорцином. Чтобы не оставались ранки после глубокого поражения тела, герпес на руках и на теле в стадии заживления смазывают препаратом Контрактубекс.

Лечение

Герпетические высыпания на шее появляются не так часто, но более всего доставляют проблем. Выглядит герпес на шее (фото 2) как сыпные пузырьки, сгруппированные чаще всего по бокам, а также в области затылка и ниже, к спине. Герпес на шее очень чувствителен и болезнен. При любом соприкосновении с одеждой (воротничками, горловинами свитеров) пациенты ощущают резкую болезненность.

Герпетические высыпания в области шеи при прогрессировании могут провоцировать герпес на голове в волосах – это наиболее частое осложнение сыпи, возникающей на поверхности кожи. После созревания пузырьков с прозрачной жидкостью патология прогрессирует, содержимое пузырьков мутнеет и через несколько дней они лопаются, а жидкость вытекает наружу.

После этого начинается заживление ранок после герпеса на теле у человека (фото ниже). На шее можно заметить корочки с застывшим содержимым пузырьков, иногда появляется примесь крови, если пузырьки травмировались. После эпителизации ткани под корочками они сходят, и целостность кожного покрова восстанавливается.

Процесс лечения генитального герпеса у женщин достаточно сложный. Противовирусные препараты могут лишь на какое-то время подавить симптоматику, но полностью от вируса не избавляют. Для получения консультации по лечению женщине необходимо обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

Общие правила

Лечат генитальный герпес у женщин комплексно, используя различные противовирусные препараты. Медикаментозная терапия — основной способ лечения герпеса 2 типа у женщин. Специальной диеты при герпетической инфекции не требуется. Рекомендовано здоровое питание, рацион должен быть обогащён витаминами. Исключаются алкогольные напитки, крепкий чай и кофе, консерванты, специи.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Во время лечения следует тщательно соблюдать личную гигиену. Подмываться женщине рекомендуется с использованием простой кипячёной воды, без гигиенических кремов и гелей. Белье должно быть из натуральных тканей, менять его требуется ежедневно.

Это средства, напрямую воздействующие на вирус герпеса. Они подразделяются на препараты системного и местного действия. Для лечения полового герпеса у женщин используют оба варианта.

Основное лекарство, применяемое при герпетической инфекции — «Ацикловир». Его назначают по 200 мг 5 раз в день. Длительность применения составляет 10 дней. Доза может быть увеличена в два раза при обширном распространении высыпаний. Эффективность препарата будет значительно выше, если начать приём сразу же при появлении первых симптомов.

Более эффективный и современный препарат — «Фамцикловир». Это производное ацикловира. Его назначают в дозировке 500 мг 2 раза в день. Продолжительность приёма — 7 дней. Также производными ацикловира являются такие препараты, как Валтрекс, Валвир.

«Фамцикловир» и «Ацикловир»

Фамцикловир от генитального герпеса1Ацикловир при простуде на гениталиях2

При наличии частых рецидивов назначают поддерживающую терапию ацикловиром и его производными. Ацикловир в данном случае назначают по 800 мг ежедневно. Продолжительность приёма составляет несколько месяцев. Благодаря этому частота рецидивирования инфекции снижается на треть. Препараты могут вызывать аллергические реакции, тошноту, расстройства пищеварения. При длительном приёме нарушается функция печени и почек, поэтому при профилактическом лечении следует регулярно сдавать контрольные анализы крови.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение воспаления в гинекологии форум

Из препаратов местного действия используют мази и гели, содержащие противовирусные компоненты. Они способствуют подсушиванию высыпаний, устранению зуда и жжения. Используют такие препараты, как:

  1. «Фенистил Пенцивир».
  2. «Виру-Мерц Серол».
  3. «Виферон».
  4. «Панавир».

Средства наносят тонким слоем на очаги поражения дважды в день. Эффективность местного лечения выше в первые дни заболевания.

Иммуностимуляторы

Эти препараты стимулируют выработку собственного интерферона в организме. Благодаря этому организм сам справляется с инфекцией. Иммуностимуляторы обычно назначают при хронической герпетической инфекции с частыми рецидивами. Такими препаратами можно лечить герпес только в том случае, если нет нарушений работы иммунной системы.

К иммуностимуляторам относят:

  1. «Циклоферон».
  2. «Галавит».
  3. «Полиоксидоний».
  4. «Изопринозин».
  5. «Виферон».
  6. «Генферон».

Препараты от генитального герпеса

Существуют народные способы, которые также способны лечить герпес 2 типа у женщин. При использовании таких средств следует соблюдать осторожность. Не все народные рецепты оказываются эффективными, а некоторые могут даже усугубить течение болезни.

  1. Мазь с мёдом и чистотелом. Помогает ускорить заживление эрозий. Смешивается по 50 грамм растопленного мёда и сока чистотела. Мазь наносят с помощью ватного тампона на очаги поражения.
  2. Компресс с арникой. Обладает противовоспалительным эффектом. Горсть измельчённой травы заливают 500 мл кипятка. После остывания в настое смачивают кусок ткани и прикладывают на полчаса к половым органам.
  3. Средство для предотвращения рецидивов. Из 6 некрупных луковиц отжимают сок. Добавляют к нему 10 натёртых яблок сорта антоновка и столовую ложку мёда. Тщательно перемешивают. Принимают средство по чайной ложке перед едой.
  4. Примочки с настойкой прополиса. Берут спиртовую настойку прополиса, смачивают в ней кусочек ткани и прикладывают к очагу поражения на 5-10 минут.

Полезным при генитальном герпесе является физиолечение. Используют следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • диадинамические токи.

Лечение физиопроцедурами проводят курсами, по 10-15 процедур. Физиолечение противопоказано в острый период заболевания, его применяют при угасании симптоматики, а также в период ремиссии.

Вылечить генитальный герпес полностью невозможно. Вся терапия направлена на снижение частоты рецидивов. На сегодняшний день нет специфической профилактики генитального герпеса. Однако разрабатывается и испытывается вакцина Герпавак, которая может стать не только профилактикой рецидивов заболевания, но и защитой от заражения.

Лечение генитального герпеса:
0:05 — Лечение первичного и вторичного генитального герпеса.
0:31 — Лечение рецидивирующего генитального герпеса.
0:58 — Антибиотики при генитальном герпесе.
1:24 — Иммунитет и генитальный герпес.
2:37 — Гомеопатия при генитальном герпесе.
3:18 — Народные методы лечения генитального герпеса.

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Больному рекомендуют использовать презерватив при половых контактах или воздержаться от них до выздоровления. Партнера также обследуют, при наличии у него признаков болезни назначают лечение.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

  • противовирусные препараты системного действия;
  • противовирусные средства для местного применения;
  • иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
  • симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%.

Диагностика инфекции

Из-за полового герпесвируса у женщины со слабым иммунитетом могут серьезно пострадать внутренние органы.

Также вирус воздействует на развитие патологий в:

  • преддверии влагалища или его слизистой оболочке;
  • шейке, полости и слизистой матки;
  • яичниках, фаллопиевых трубах;
  • слизистой мочеиспускательного канала;
  • анусе, слизистой прямой кишки;
  • мочевом пузыре.

Симптомы герпеса 1 типа – вируса

Это главное, чем опасен для женщин герпес. Если он поразит эти органы, в несколько раз возрастает риск развития:

  • цистита;
  • вагинита;
  • кольпита;
  • эндоцервицита;
  • повреждений анального отверстия и прямой кишки.

Если женщина подозревает о наличии у себя герпеса, ей нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное диагностирование и правильно подобранное лечение помогут минимизировать вероятность рецидива болезни в будущем. Как правило, для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть половые органы женщины.

Осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал помогает увидеть на его слизистой характерные для болезни пузырьки, наполненные жидкостью. Во время этой процедуры специалист берет мазки с влагалища и шейки матки. Если наблюдаются пузырьки вокруг ануса, берется мазок со слизистой анального отверстия.

Нередко женщины обращаются к гинекологу на ранних стадиях развития болезни, поэтому у них отсутствуют характерные симптомы. Возможно только присутствие обильных влагалищных выделений, сильного зуда. Чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает женщине несколько дополнительных обследований:

  • Выделение антител к заболеванию. Данный анализ делается очень быстро, но недостаточно информативен.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод считается очень эффективным, результат готов в течение двух дней.
  • Анализ на ИФА. Чаще всего применяется для диагностирования неонатального герпеса (проявляется у новорожденного ребенка).

Чтобы результаты анализов были максимально точными, их нужно проводить с перерывом 5-7 дней.

Герпес остается в организме навсегда. Хранит его генетический материал нервных клеток. Здесь он недосягаем для антител – специфических белков, продуцируемых иммунитетом с целью защиты от патогенных микробов. Когда количество антител падает, вирус перемещается к кожному покрову и слизистым, двигаясь по нервным волокнам.

Чтобы избежать частых рецидивов вируса, нужно соблюдать правила личной гигиены, не вести беспорядочную сексуальную жизнь.

Хорошей профилактикой генитального герпеса является следующее:

  • занятия сексом только с презервативом;
  • обработка слизистых наружных половых органов специальными антисептиками (Мирамистин) после каждого полового акта;
  • вакцинация. Доказано, что около 74% вакцинированных женщин не подхватили герпес во время незащищенного полового акта с носителем вируса.

Чтобы не допустить обострения заболевания, женщине нужно вести здоровый образ жизни, употреблять полезную пищу, избегать стрессовых ситуаций и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг.

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели.

Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

alt

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки.

Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение
фото как выглядит генитальный герпес

Объектами поражения являются кожа и слизистые гениталий, влагалище, поверхность шейки, матка, кожа заднего прохода, слизистая конечного отдела прямой кишки, мочеиспускательный канал.

Расположение элементов сыпи чаще всего представлено кожей промежности, половых губ и вульвы у женщин, красной плотью и головкой полового члена у мужчин.

Также довольно часто поражается и кожа заднего прохода. Реже герпес проявляется во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале.

Факторами передачи считается слюна, отделяемое половых путей, сперма. Способом передачи считается любой вид сексуальной связи.

После попадания вириона на слизистую оболочку или эпителий кожи половых органов патоген адсорбируется, и его наружная оболочка разрушается.

ДНК патогена проникает в клетку эпителия и используя человеческий геном воспроизводит свои копии генетического материала.

Затем происходит сборка новых вирусных частиц, а пораженная эпителиальная клетка погибает. Новые вирусы атакуют новые эпителиальные клетки.

Вирус сохраняется вне человеческой клетки всего лишь 4 часа. Этим и объясняется редкость бытового механизма заражения.

alt

Но способность патогена переносить низкие температуры приводит к тому, что он сохраняется в биологических выделениях до 6 часов.

Через 18 часов от первого контакта герпес достигает межклеточных пространств, лимфы и кровотока.

Приникая к ближайшему нервному стволу, патоген достигает околопозвоночных ганглиев поясничного отдела.

Вирус пожизненно персистирует в нервных клетках. При обострениях он проникает в близлежащие нервы, а чаще всего им оказывается половой нерв.

Диагностика инфекции

Первым этапом диагностики герпеса является осмотр гениталий, зоны ануса, ягодиц, бедер, лимфатических узлов пациента.

У женщин гинеколог проверяет стенки влагалища и шейку матки. При обнаружении высыпаний их содержимое с помощью соскоба берут для анализа. У мужчин могут взять соскобы из заднего прохода, уретры и глотки.

Если симптомы генитального герпеса выражены не явно, подтвердить диагноз помогут лабораторные исследования:

  • Диагностика заболеванияИФА – иммуноферментный анализ крови на защитные антитела к вирусу. Позволяет выявить тип вируса, вызвавшего герпес;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. С ее помощью в биологических жидкостях (слизи, крови) выявляют наличие ДНК герпесвируса;
  • культуральный метод – содержимое пузырьков или высыпаний подсаживают на специально подготовленную среду. Исследуя происходящие процессы, делают вывод о наличии вируса.

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

  • вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
  • обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
  • выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
  • цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла.  Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Клиническая картина генитальной формы герпетической инфекции достаточно специфична и её сложно спутать с какими-либо другими инфекциями половых путей. Тем не менее, для постановки диагноза женщине необходимо показаться гинекологу и дерматовенерологу. Для подтверждения герпеса на половых органах у женщин проводят лабораторные исследования.

  1. Исследование соскоба из влагалища. Методом культивирования вируса определяют наличие ВПГ.
  2. Анализ крови на обнаружение антител к ВПГ в сыворотке. Позволяет поставить диагноз даже при бессимптомном течении, при атипичных формах.

Для повышения точности диагностики рекомендуется делать анализ неоднократно — 2-4 раза с интервалом в несколько дней. При этом материал для исследования берут с разных участков. Диагностику проводят на 18-20 день менструального цикла.

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

ПОДРОБНОСТИ:   СиСиБол - Внутрибрюшные кровотечения

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Симптомы глазного герпеса любого типа

Офтальмогерпес развивается на сетчатке, веках или слизистых глаз. Рецидивы могут случаться 3-5 раз в год – это одна из наиболее распространенных форм герпетической инфекции, в основном вызываемая 1 и 3 типами вируса.

Симптомы глазного герпеса похожи на аллергические или от бактериальной инфекции, на глазах появляются герпетические везикулы, также наблюдаются такие признаки:

  • глазные яблоки и веки краснеют;
  • возникает боль и чувство, будто в глазу есть инородное тело;
  • при хорошем освещении наблюдается дискомфорт;
  • острота зрения падает, становится «затуманенной»;
  • перед глазами виднеются искорки или вспышки;
  • форма и размер предметов кажутся неправильными или раздваиваются;
  • сумеречное зрение существенно снижается;
  • блефароспазмы – веки судорожно сжимаются.

Часто пациенты жалуются на сильные боли в глазнице и над бровью. Поле зрения становится уже, в центре может быть слепое пятно. Двигать глазами тяжело и болезненно. Все это может сопровождаться тошнотой, субфебрильной температурой и головными болями.

Дополнительные рекомендации

Самолечение при герпесе в интимной области опасно – конкретный препарат может назначить только врач с учетом картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Не стоит забывать, что у многих средств от герпеса есть побочные эффекты и противопоказания.

В период острой стадии важно соблюдать определенные правила:

  • Дополнительные рекомендацииисключить интимную близость;
  • не посещать солярий, пляж, сауну;
  • поберечься от простудных заболеваний;
  • носить белье из хлопчатобумажных тканей, чтобы не мешать коже дышать;
  • тщательно мыть руки после прикосновения к пораженным местам.

Осложнения герпетической инфекции

У имеющих в организме вирус герпеса взрослых и детей нередко встречается ангина, вызванная этой инфекцией. Ее начало обычно резкое и крайне острое:

  1. Температура повышается до 40-41° C, как при пневмонии.
  2. В глотке возникают сильные боли, глотать очень трудно, дискомфорт держится не меньше 3 дней.
  3. Слизистая глотки подвергается отечности, на миндалинах и небе видна герпетическая сыпь с белыми пузырьками.
  4. Везикулы со временем сливаются между собой, образуя плотный белый «налет», покрытый пленкой и окруженный покраснением.
  5. Нагноение высыпаний длится до 3 недель, в течение которых герпес может перейти на кожу лица.

Инкубационный период герпетической ангины длится 1-2 недели. Порой больной выздоравливает легко – интоксикация проходит до высыпания везикул к 6 суткам, лечение значительно упрощается. Иногда же возникают осложнения – герпетические риниты, хронический тонзиллит, отит, миокардиты, энцефалиты и пр.

Постгерпетическая невралгия – это отголоски заболевания после выздоровления от герпеса 3 типа. После рецидива вируса Зостера у пациента остается чувство дискомфорта и симптоматика инфекции, хоть болезнь уже «утихла». Острые симптомы иже полностью проходят. Так, при такой невралгии бывают:

  • остаточные высыхающие и шелушащиеся корочки на местах, где был опоясывающий лишай;
  • пульсирующая боль или покалывания в этой области, иногда крайне сильные;
  • зуд между болевыми приступами, вызывающий раздражение, которое только усиливает последующую боль;
  • онемение кожных участков на месте бывшего лишая или сверхсильная реакция на внешние раздражители;
  • мышечная слабость и паралитические состояния (чаще в пожилом возрасте).

Обычно постгерпетическая невралгия длится 2-3 недели, но иногда она остается 2 месяца или даже год. Некоторые симптомы сохраняются еще дольше, например, мышечная слабость или сверхсильная реакция кожи. Все это мешает нормальному образу жизни людей, перенесших повторную активность вируса ветряной оспы.

Инфекция и беременность

Если женщина заразится герпесом в период беременности, это очень опасно для будущего ребенка. В материнской крови нет антител, которые бы защитили плод от воздействия вируса.

Это чревато выкидышем, у ребенка могут поражаться органы, развиваться уродства.

alt

При первичном заражении или обострении герпеса за месяц перед родами женщине чаще всего предлагают кесарево сечение, чтобы уменьшить риск инфицирования малыша.

Генитальный герпес у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечиться от этого недуга будущим мамам обязательно, и только под наблюдением специалиста. Врач составит схему лечения в каждом триместре.

Для терапии герпеса у беременных применяют противовирусные препараты, иммунокоррекцию (используют иммуноглобулин и свечи «Виферон»), наружные средства местного действия, например, цинковую мазь.

В лечении беременных используют Зовиракс, Ацикловир, Панавир, но все препараты применяют с осторожностью, оценивая риск возможного негативного влияния на маму и будущего ребенка.

Избавиться от пузырьковых высыпаний на теле и утихомирить вирус взрослому помогут препараты и таблетки разных групп:

  1. Обезболивающие. Снять болезненность и раздражение кожи помогают Парацетамол и Ибупрофен. Тело можно смазывать наружными лекарствами с лидокаином или ацетаминофеном.
  2. Противовирусные – Валтрекс, Зовиракс, Ацикловир, Виролекс. Противовирусные средства лучше пить до появления прыщиков, когда только начинает беспокоить зуд. Наружными препаратами Герперакс, Серол, Ацикловир волдыри смазывают каждые 3 часа. На ночь протирают кожу антисептиком. В запущенных случаях лекарства вводят в виде инъекций.
  3. Заживлению лопнувших элементов способствуют спрей Пантенол и мазь Депантенол.
  4. Для профилактики инфицирования ранок волдыри обрабатывают антисептиками (цинковая мазь и со стрептоцидом, Мирамистин, Хлоргексидин).

Так как вирус герпеса проявляет активность при ослабленном иммунитете, важно укрепить защитные силы организма и приблизить выздоровление. Для улучшения иммунитета показаны курсы Циклоферона и Полиоксидония. Минеральные комплексы и витамины E, A, C пациентам прописывают для внутреннего употребления. Внутримышечно вводят витамины группы B.

alt

Для лечения высыпаний на теле больному рекомендуется мазать пораженные области противогерпетическими мазями и кремами с антивирусным эффектом. В острой стадии герпеса нужно наносить средство на тело каждые 4 – 5 часов. На ночь, перед тем как лечь спать, крем нужно смыть водой и протереть очаги высыпаний жидким антисептическим раствором.

Чем можно помазать высыпания на теле:

  1. Герпферон – представляет собой комбинацию Ацикловира с Лидокаином и интерфероном; мазь назначается при обострениях герпеса.
  2. Ацикловир – основа лечения, самое популярное антигерпетическое средство. Крем наносят на очаг поражения 5 раз в день в течение 7 – 9 дней.
  3. Пенцикловир – применяется для борьбы с вирусом герпеса в тех случаях, когда Ацикловир бессилен, так как обладает гораздо более мощным антивирусным действием.
  4. «Золотая звезда» – вьетнамский бальзам для растирания тела и ускорения процесса регенерации кожи.
  5. Детская растирка «Доктор МОМ» – дезинфицирует кожу и уменьшает воспаление в ней.
  6. Антивирусный гель Панавир – растительное средство против различных вирусов.
  7. Цинковая или стрептоцидовая мазь – подсушивает воспаленные пузырьки.
  8. Мазь Депантенол – поспособствует скорейшему заживлению язвочек и эпителизации кожи.
Препарат и его аналоги Рекомендуемая стандартная схема лечения
Ацикловир (Виролекс, Зовиракс, Суправиран, Цикловир, Провирсан, Цитивир) Действует на клеточном уровне, подавляя активность обоих типов вируса герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) и вируса ветряной оспы вне зависимости от места расположения сыпи, обладает иммуномодулирующим свойством.

Принимать 4 – 5 таблеток (по 200 или 400 мг, в зависимости от возраста и тяжести болезни) в сутки в течение 7 дней.

Валтрекс (Валацикловир, Вацирекс, Валцикон, Вайрова) Преобразует собственное активное вещество в ацикловир, угнетающий производство ДНК вируса герпеса/

Принимать по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в сутки в течение 5 – 10 дней.

Фамцикловир (Фамвир) Препарат лечит герпес и опоясывающий лишай, назначается для лечения обострений хронической формы болезни и для профилактики повторных герпетических атак.

Принимать по 1 таблетке (500 мг) 3 раза в сутки в течение недели

Выбор специалиста должен производиться на основе того, где именно локализованы герпетические высыпания:

  • при простом типе на губах стоит отправиться к дерматологу;
  • высыпания на половых органах должны стать поводом обращения к гинекологу или урологу;
  • установить развитие герпеса на глазах сможет и обычный терапевт, но пациент обязательно будет направлен на осмотр к офтальмологу;
  • расположение высыпаний на теле в разной локализации (лицо, шея, попа) – нужно отправиться к терапевту.

Стоит сказать, что с учетом особенностей развития заболевания все пациенты с таким диагнозом дополнительно отправляются на консультацию к иммунологу.

Симптомы герпеса на внутренних органах

Внутренний герпес проявляется обычными симптомами других заболеваний, так как он их и вызывает. Никаких видимых признаков именно герпесвируса обычно не наблюдается, определить тип инфекции можно только по клиническим исследованиям и лабораторным анализам.

alt

Как правило, при язвах в пищеводе из-за герпесных высыпаний человек мучается болями за грудиной и при глотании. Врач может обнаружить язвы через эндоскопическое исследование. Пневмонию, бронхиты и трахеиты с характерными симптомами (лихорадка, кашель, одышка) обнаруживают через специальные анализы на герпес 1 типа, часто эти болезни сопровождаются грибковой или бактериальной инфекцией.

Если у пациента герпетический гепатит, симптомы будут аналогичны обычным при гепатите В или С – желтуха, изменение цвета мочи и стула, повышенная температура. Для выявления причины заболевания пациенту назначают анализ на герпесвирусы. И так при любом другом поражении внутренних органов – отдельной специфичной симптоматики у этого вируса нет.

Возможные последствия

Психосоматика герпеса такова, что последствия болезни могут негативно сказаться на психическом здоровье человека. Заболевший испытывает сильнейший душевный дискомфорт, у него часты депрессии, нервные срывы, чередующиеся с апатией.

В физиологическом плане герпес чреват:

  • образованием кровоточащих трещин на слизистой гениталий и заднего прохода. Кроме боли, это мешает нормальной половой жизни, вызывая проблемы в семье;
  • сильными болями внизу живота, которые возникают из-за поражения герпесом периферической нервной системы. Болевые ощущения могут отдавать в промежность и в прямую кишку;
  • снижением иммунитета в результате постоянных рецидивов. Из-за этого организм становится беззащитным перед другими инфекциями;
  • у мужчин – возникновением уретрита, простатита, цистита;
  • поражением нервной системы – развитием энцефалита, менингита;
  • пониженным либидо, что провоцирует трудности во взаимоотношениях с противоположным полом.

Особенно тяжелые последствия заболевания – герпес новорожденных, который возникает, если ребенок заразился в период беременности матери или при родах.

Опасный недуг может привести к смерти малыша или развитию у него сложных неврологических нарушений, поражений печени, болезней сердца.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина.  Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Самая эффективная мера предотвращения заражения герпесвирусом – упорядоченная сексуальная жизнь. Частая смена половых партнеров в разы увеличивает риск инфицирования.

Важен и образ жизни – процент заболеваний герпесом среди лиц нетрадиционной сексуальной ориентации, ВИЧ-инфицированных, наркоманов значительно выше. У девушки «легкого» поведения заражение также более вероятно, учитывая частую смену партнеров.

Какие меры профилактики снизят риск заражения:

  1. Профилактика заболеванияИспользование презервативов при контактах с новыми партнерами.
  2. Обработка слизистых Мирамистином после сексуального контакта.
  3. Отказ от близости при обнаружении признаков герпеса у партнера.
  4. Соблюдение гигиены – нельзя пользоваться чужими полотенцами, бельем, посудой.

Если заражение герпесом уже произошло, важно для избежания рецидивов вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и нервных перенапряжений, простудных заболеваний, обострения хронических недугов, резкой смены климатических условий.

Важен также отказ от курения и употребления спиртного, полноценное питание, умеренные занятия спортом.

Отзывы

Мила: После заражения рецидивы болезни были частыми, чуть ли не каждый месяц. Сократить проявления герпеса помог прием Ацикловира. Теперь, если чувствую симптомы заболевания, принимаю это средство. Помогает угнетению вируса, высыпаний почти не бывает. Рецидивы герпеса проявляются не чаще 3 раз в год.

Алексей: Уже около 20 лет, как я заразился вирусом герпеса. Мой совет – не отчаиваться и продолжать жить полноценной жизнью. Но, конечно, соблюдая меры предосторожности. В период обострения лучше откажитесь от секса. Я принимал Валацикловир в таблетках, высыпания мазал гелем Панавир. Помогло! И еще я определил, что провоцирует обострения. Оказалось, что активный секс – длительный, с особым усердием. Вот тогда вирус и выходит из спячки. Так что, делайте выводы!

Елизавета: Мне избегать рецидивов помогает здоровый образ жизни – слежу за питанием, алкоголь вообще исключила. За 5 лет, что мы женаты, у мужа высыпаний не было никогда. А у меня обычно зимой эта проблема обостряется. Я так боялась, что во время беременности заражу ребенка! Но все обошлось, малыш здоровенький, ему уже полтора года. Но рожала я через кесарево. Так что, девочки, и с герпесом можно иметь деток!

Итак, что такое герпес в интимной зоне – увы, до конца неизлечимое заболевание, очень неприятное, доставляющее и физический и моральный дискомфорт. Но жить с ним можно, не отчаиваясь и не опуская руки.

Полностью вылечить герпес не удастся, но сократить до минимума и облегчить протекание рецидивов возможно.

alt

Главное – исключить вредные привычки, следить за своим здоровьем и укреплять иммунную систему организма.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках