09.03.2019      15      Комментарии к записи История болезни по гинекологии: Острый двусторонний сальпингоофорит отключены
 

История болезни по гинекологии: Острый двусторонний сальпингоофорит


Дифференциальный диагноз

А) Жалоб пациента: постоянные тянущие боли внизу живота, повышение температуры.

Б) Внутреннего гинекологического исследования: слева и справа пальпируется утолщенные болезненные придатки.

В) При пальпации ЖКТ определяется умеренная болезненность в гипогастральной области.

Клинический анализ крови: лейкоцитоз говорит о наличии в организме воспалительного очага

Общий анализ мочи: гематурия свидетельствует о заболевании (поражении) органов малого таза

УЗИ: двусторонний сальпингоофорит.

Аппендицитом, перекрутом ножки опухоли яичника и параметральным воспалительным инфильтратом.

Для аппендицита характерно острое начало, появление резких болей с иррадиацией в правую подвздошную область, тошнота, рвота. Лейкоцитоз уже в первые часы заболевания быстрое нарастание его с выраженным лейкоцитарным сдвигом влево. Болезненное образование не определяется. Четко выражены симптомы раздражения брюшины.

Для перекрута ножки опухоли яичника характерны внезапное начало, обнаружение в области придатков опухолевидного образования округлой формы, болезненного при перемещении.

При параметральном воспалительном инфильтрате инфильтрат более плотный, переходит на стенку малого таза, слизистая оболочка влагалища под инфильтратом неподвижна.

Сальпингоофорит — воспаление придатков матки — относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим — из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем.

Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, распространяясь и на другие слои маточной трубы. Экссудат, образовавшийся в результате воспалительного процесса, скапливаясь в полости трубы, изливается в брюшную полость, нередко вызывая спаечный процесс вокруг трубы, закрывая просвет ее ампулы, а затем и отверстия маточного отдела трубы.

Непроходимость трубы ведет к образованию мешотчатого воспалительного образования. Скопление в полости трубы серозной жидкости носит название гидросальпинкса. Гидросальпинкс может быть как односторонним, так и двусторонним. При тяжелом течении сальпингита, высокой вирулентности микроорганизмов появляется гнойное содержимое в трубе и возникает пиосальпинкс.

Наиболее частым фоновым патологическим состоянием влагалищной части шейки матки является псевдоэррозия (эктопия). Существует точка зрения, согласно которой плоский многослойный эпителий, так же как и цилиндрический, образуется в псевдоэррозиях не путем механического перемещения, а в результате метаплазии так называемых резервных, или базальных, клеток в том или ином направлении.

Дневник курации

24.02.2004 г.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазок на атипию с шейки матки что это такое

Жалобы на тянущие боли внизу живота.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Объективно: температура 36,7, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, А.Д. 110/70 мм. рт. ст., пульс 70 уд. в мин. Живот мягкий б/б, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

25.02.2004 .г

Жалоб на момент курации не предъявляет.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Объективно: температура 36,5, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, А.Д. 105/70 мм. рт. ст., пульс 68 уд. в мин. Живот мягкий б/б, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Эпикриз

Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение БСМП с жалобами на постоянные, умеренные, тянущие боли внизу живота и на повышение температуры. За время пребывания в клинике больная была обследована, и были проведены следующие лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, анализ мочи, цитологическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала, УЗИ органов малого таза.

При этом было выявлено: умеренная болезненность при пальпации гипогастральной области живота, при влагалищном исследовании — слева и справа пальпируется утолщенные болезненные придатки, лейкоцитоз в периферической крови. На основании этого был поставлен диагноз: «Острый двусторонний сальпингоофорит».

Проводилось медикаментозное лечение, направленное борьбу с воспалением (антибиотики, противовоспалительные препараты, витамины группы В и др.). На фоне проводимого лечения самочувствие больной улучшилось. Прогноз для жизни благоприятный. Возможно полное восстановление трудоспособности. Для профилактики рецидивов больной рекомендованы нормализация режима дня, полноценное питание, общеукрепляющие мероприятия (закаливание, занятие физической культурой), тщательное соблюдение правил личной гигиены, нормализация половой жизни, правильная комбинация противозачаточных средств.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках