11.03.2019      12      Комментарии к записи Возрастные периоды жизни женщины. Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения. (Лекция 2) отключены
 

Возрастные периоды жизни женщины. Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения. (Лекция 2)


Периоды женской жизни

ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ

МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ


Доцент кафедры

акушерства

и гинекологии ТюмГМА

МАТОЧНЫЕ

КРОВОТЕЧЕНИЯ.

кандидат медицинских наук


Карпова Ирина Адамовна

В зависимости от функционального состояния репродуктивной системы

женщины различают следующие возрастные периоды.

ВНУТРИУТРОБНЫЙ (антенатальный) — 280 дней

НЕОНАТАЛЬНЫЙ (новорожденности) — 30 дней


МЛАДЕНЧЕСКИЙ — 1 год

ДЕТСКИЙ – 2 — 7 лет

ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ (пубертатный) – 8 — 18 лет

ПЕРИОД ПОЛОВОЙ ЗРЕЛОСТИ (репродуктивный) – 18 — 45 лет

(оптимальный – 20 — 35 лет)

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ — 50 — 60 лет

СТАРЧЕСКИЙ — старше 60 — 70 лет


ПЕРИОД ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА — старше 90 лет

Функциональные возрастные особенности женской половой системы зависят от ряда факторов. Важны периоды жизни женщины:

  • период внутриутробного развития;
  • детство (от рождения до 9-10 лет);
  • половое созревание (с 9-10 до 13-14 лет);
  • подростковый возраст (14-18 лет);
  • репродуктивный период, или половой зрелости (18-40 лет);
  • пременопауза, переходный период (41-50 лет);
  • постменопауза, период старения (с момента прекращения месячных).

Антенатальный период

Яичники. В процессе эмбрионального развития первыми закладываются половые железы (начиная с 3—4 недель внутриутробной жизни). 

К 6—7 неделе развития эмбриона заканчивается индиф-ферентная стадия формирования гонад. 

С 8—10 недели — начинается образование женского типа гонад. 

На 20 неделе — в яичниках плода формируются примордиальные фолликулы, которые представляют овоцит, окруженный уплотненными клетками эпителия. 

На 25 неделе — появляется белочная оболочка яичника. 

На 31—32 неделе — дифференцируются зернистые клетки внутренней оболочки фолликула. 

На 37—38 неделе — возрастает количество полостных и зреющих фолликулов. 

К моменту рождения яичники морфологически сформированы. 

Внутренние половые органы. Маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища берут начало из парамезонефральных протоков. 

С 5—6 недели развития эмбриона — начинается развитие маточных труб. 

На 13—14 неделе — образуется матка путем сливания дистальных отделов парамезонефральных протоков: первоначально матка двурога, в дальнейшем приобретает седловидную конфигурацию, которая нередко сохраняется к моменту рождения. 

На 16—20 неделе — дифференцируется шейка матки, ее длина к 40 неделе составляет 2/3 общей длины матки. 

На 18 неделе — выявляется недифференцированный эндометрий, закладки трубчатых желез появляются к 24й неделе антенатального развития плода. 

Наружные половые органы с 4 по 7 неделю жизни эмбриона имеют индифферентный характер и до 16 недели практически не изменяются. 

С 17 недели развиваются половые губы. 

К 24—25 неделе отчетливо определяется девственная плева. 

Гипоталамо-гипофизарная система. С 8—9 недели антенатального периода активизируется секреторная деятельность аденогипофиза: ФСГ и ЛГ определяются в гипофизе, крови плода и в незначительном количестве в амниотической жидкости; в этот же период идентифицируется ГТРФ. 

На 10—13 неделе — обнаруживаются нейротрансмиттеры. 

С 19 недели — начинается выделение пролактина адено- цитами. 

ЯИЧНИКИ

• В процессе эмбрионального развития закладываются

первыми (с 3–4-й недели внутриутробной жизни).


• К 6–7-й неделе заканчивается индифферентная стадия

формирования гонад. С 8–10-й недели начинается

образование гонад женского типа.

• На 20-й неделе в яичниках плода формируются

примордиальные фолликулы.

• На 25-й неделе появляется белочная оболочка яичника.

• На 31–32-й неделе дифференцируются зернистые клетки

внутренней оболочки фолликула.

• На 37–38-й неделе возрастает количество полостных и


зреющих фолликулов.

• К моменту рождения яичники морфологически сформированы.

Период новорожденности

Морфологические особенности репродуктивной системы, наблюдаемые в течение 10 дней после рождения, являются основанием для выделения периода новорожденности. 

1) эпителий слизистой оболочки влагалища состоит из 30—40 слоев и содержит клетки с относительно высоким кариопикнотическим индексом; 

2) шеечный канал заполнен густой слизью; 

3) в эндометрии определяются пролиферативные и даже секреторные преобразования; 

4) у 3% новорожденных девочек происходит десквамация эндометрия, у 25% — во влагалищных мазках определяются неизмененные эритроциты; 

5) нередко имеет место увеличение молочных желез. 

Согласно современным представлениям происхождение эстрогенного влияния в указанный период объясняется с нижеизложенных позиций: в конце внутриутробного развития плода высокий уровень материнских эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов фетального гипофиза; резкое снижение содержания эстрогенов матери в организме новорожденной стимулирует выброс ФСГ и ЛГ аденогипофизом девочки, что обеспечивает кратковременное усиление функции ее яичников.

К 10 дню жизни новорожденной проявления эстрогенного воздействия ликвидируются. Период детства характеризуется низкой функциональной активностью репродуктивной системы: секреция эстрадиола незначительна, созревание фолликулов до антральных происходит редко и бессистемно, выделение ГТРФ непостоянно; рецепторные связи между подсистемами не-развиты, секреция нейротрансмиттеров скудная.

В половых органах и молочных железах новорожденной

• эпителий слизистой оболочки влагалища состоит из

30–40 слоев и содержит клетки с относительно

высоким кариопикнотическим индексом;

• шеечный канал заполнен густой слизью;

• в эндометрии определяются пролиферативные и

даже секреторные преобразования;


• у 3% новорожденных девочек происходит

десквамация эндометрия (кровянистые выделения),

у 25% — во влагалищных мазках идентифицируются

неизмененные эритроциты;

• нередко имеет место увеличение молочных желез.

Происхождение эстрогенного влияния в указанный период


• в конце внутриутробного развития плода высокий

уровень материнских эстрогенов тормозит

секрецию гонадотропинов фетального гипофиза;

• резкое снижение содержания эстрогенов матери в

организме новорожденной стимулирует выброс

ФСГ и ЛГ аденогипофизом девочки,

ПОДРОБНОСТИ:   Круглосуточная гинекология в Москве - адреса круглосуточных гинекологов


• что обеспечивает кратковременное усиление

функции ее яичников.

• К 10-му дню жизни новорожденной проявления

эстрогенного воздействия ликвидируются.

Детство

Характеризуется низкой функциональной

• секреция эстрадиола незначительна,

• созревание фолликулов до антральных

происходит редко и бессистемно,

• выделение ГТ-РГ непостоянно,


• рецепторные связи между подсистемами

неразвиты,

• секреция нейротрансмиттеров скудная.

В этом периоде половая система пребывает в относительном покое. Лишь на протяжении нескольких первых дней жизни девочки могут иметь место явления полового криза (нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из влагалища). Это все из-за прекращения гормонального действия плаценты. В детстве органы половой системы постепенно растут, но при этом типичные особенности сохраняются: размеры шейки матки преобладают над размерами матки, маточные трубы извиты, зрелые фолликулы в яичниках отсутствуют и т.д. Да и вторичные половые признаки отсутствуют.

Период половой зрелости (от 17 до 40 лет)

В течение этого периода (от 8 до 16 лет) происходит не только созревание репродуктивной системы, но и завершается физическое развитие женского организма: рост тела в длину, окостенение зон роста трубчатых костей, формируется телосложение и распределение жировой и мышечной тканей по женскому типу. 

В настоящее время в соответствии со степенью зрелости гипоталамических структур выделяют три периода созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. 

Первый период — препубертатный (8—9 лет) — характеризуется усилением секреции гонадотропинов в виде отдельных ациклических выбросов, синтез эстрогенов — низкий; отмечается «скачок» роста тела в длину, появляются первые признаки феминизации телосложения: округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, увеличивается число слоев эпителия во влагалище с появлением клеток промежуточного типа.

Второй период — первая фаза пубертатного периода (10—13 лет) — отличается формированием суточной цикличности и повышением секреции ГТРФ, ФСГ и ЛГ, под влиянием которых возрастает синтез гормонов яичников. Повышается чувствительность рецепторного аппарата всех звеньев репродуктивной системы. При достижении определенного высокого уровня эстрогенов обеспечивается мощный выброс гонадотропинов, который, в свою очередь, завершает процесс созревания фолликула и стимулирует овуляцию.

Третий период — вторая фаза пубертатного периода (14— 16 лет) — характеризуется установлением стабильного ритма выделения ГТРФ, высоким (овуляторным) выбросом ФСГ и ЛГ на фоне их базальной монотонной секреции (наряду с существовавшим механизмом отрицательной обратной связи формируется положительная обратная связь).

Первая овуляция представляет кульминацию периода полового созревания, однако не означает половую зрелость, которая наступает к 16—17 годам. Под половой зрелостью понимают завершение формирования не только репродуктивной системы, но и всего организма женщины, подготовленного к зачатию, вынашиванию беременности, родам и вскармливанию новорожденного.

Особенности этого периода проявляются в специфических морфофункциональных преобразованиях репродуктивной системы.

Маточные трубы, матка и верхняя треть влагалища берут


начало из парамезонефральных протоков.

• С 5–6-й недели начинается развитие маточных труб.

• На 13–14-й неделе образуется матка путем слияния

дистальных отделов парамезонефральных

протоков.

• На 16–20-й неделе дифференцируется шейка матки,

ее длина к 40-й неделе составляет 2/3 общей длины

матки.


• На 18-й неделе выявляется

недифференцированный эндометрий, закладки

трубчатых желез появляются к 24-й неделе.

• С 4-й по 7-ю неделю жизни эмбриона

имеют индифферентный характер и до 16й недели практически не изменяются.

• С 17-й недели развиваются половые губы.

• К 24–25-й неделе отчетливо определяется


девственная плева.

• От 7–8 до 17–18 лет. Происходит созревание

репродуктивной системы

• Завершается физическое развитие женского

организма: рост тела в длину, окостенение зон


роста трубчатых костей, формируется

телосложение и распределение жировой и

мышечной тканей по женскому типу.

• В соответствии со степенью зрелости

гипоталамических структур выделяют три периода

созревания гипоталамо-гипофизарно-яичниковой


системы.

• Под половой зрелостью понимают завершение

формирования не только репродуктивной системы,

но и всего организма женщины, подготовленного к

зачатию, вынашиванию беременности, родам и

вскармливанию новорожденного.

• От 18 до 45 лет.

• С 18 до 25 — ранний репродуктивный период.


• С 36 лет — поздний репродуктивный период.

• Двухфазный менструальный цикл, созревание

яйцеклетки и подготовка женского организма к

беременности.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

В этот период быстро растут органы половой системы (преимущественно тело матки). У девочки начинают появляться и развиваться вторичные половые признаки: происходит формирование скелета женского типа, отложение по женскому типу жира, растут волосы сначала на лобке, далее в подмышечных впадинах, наступают первые менструации.

Этот период наиболее продолжительный в жизни женщины. В результате созревания фолликула в яичниках и дальнейшей овуляции в организме женщины создаются все условия для дальнейшей беременности. Менструации становятся регулярными – а это основной показатель женского здоровья детородного возраста.

Начинается в 8-9 лет, заканчиваясь к 17-18 годам. В этом периоде происходит активация половых желез, дальнейшееразвитие половых органов, появляются вторичные половые признаки, такие как увеличение молочных желез,оволосение по женскому типу, изменение внешнего облика. В этот период приходит первая менструация иустанавливается цикличность менструального цикла.

По окончании периода полового созревания организмдевочки анатомически и функционально готов к продолжению рода. Половое созревание обеспечивается женскимиполовыми гормонами, которые вырабатываются в яичнике, а их выработка, в свою очередь, подчинена циклическимколебаниям гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Период полового созревания является наиболее ответственным вжизни женщины, так как дальнейшее ее физическое и репродуктивное здоровье будет зависеть отустановившегося менструального цикла. В этот период организм девочки особенно чувствителен к различнымфакторам, таким как погрешности питания, частые инфекции, интоксикации, чрезмерные физические нагрузки и др.

ПОДРОБНОСТИ:   Диагноз д1 в гинекологии

Исходя из этого, определенные требования предъявляются в этот период к родителям, школе, медицинским исоциальным работникам. Большое значение имеют полноценное, сбалансированное питание, закаливание, санацияхронических очагов инфекции, сохранение психологического равновесия, профилактика вредных привычек.

Продолжительность его индивидуальна, в среднем он продолжается до 40-45 лет. Этот период характеризуетсязрелостью всех специфических функций женского организма, важнейшей из которых является способность кдеторождению. Активно функционирующие яичники выделяют женские половые гормоны, обладающие защитнымисвойствами на деятельность важнейших органов и систем — сердечно-сосудистую, ЦНС, минеральный обмен идр.

Это период физической, творческой активности женщин. Важнейшими факторами сохранения репродуктивногоздоровья являются общая гигиена, гигиена половой жизни, планирование семьи и сохранение соматическогоздоровья. Здоровье женщин в этом возрасте влияет на течение и исход беременности, а также на здоровьебудущего поколения.

Пременопаузалъный (климактерический) период и постменопауза

Пременопаузальный период длится от 41 года до наступления менопаузы — последней менструации в жизни женщины, которая в среднем наступает в возрасте 50,8 лет. В указанный период происходит угасание деятельности половых желез, основу которого составляют нарушения рецепторных связей в системе гипоталамус—гипофиз—яичники.

Отличительный признак наступления пременопаузального периода — изменение ритма и продолжительности менструаций, а также объема менструальной кровопотери: менструации становятся менее обильными (гипоменорея), длительность их укорачивается (олигоменорея), увеличиваются промежутки между ними (опсоменорея).

1) гиполютеиновую — клинические симптомы отсутствуют, отмечается незначительное снижение аденогипофизом лютропина и яичниками — прогестерона; 

3) гипоэстрогеновую — наблюдается аменорея (отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более), значительное снижение уровня эстрогенов — фолликул не созревает и рано атрофируется, секреция гонадотропинов возрастает; 

4) агормональную — функциональная деятельность яичников прекращается, эстрогены синтезируются в малых количествах только корковым веществом надпочечников (компенсаторная гипертрофия коркового вещества), продукция гонадотропинов усиливается; клинически характеризуется стойкой аменореей. 

Следует отметить, что фазы физиологии климактерического периода выделены достаточно условно, так как в норме четкого разграничения между ними не происходит. 

Агормональная фаза совпадает с началом постменопаузального периода. Постменопауза характеризуется атрофией внутренних половых органов (масса матки уменьшается, мышечные элементы ее замещаются соединительнотканными, эпителий влагалища истончается за счет уменьшения его слоистости), уретры, мочевого пузыря, мышц тазового дна. В постменопаузе нарушается обмен веществ, формируются патологические состояния сердечно-сосудистой, костной и других систем.

• Пременопаузальный период длится от 45 лет до

наступления менопаузы — последней


менструации в жизни женщины, которая в

среднем наступает в возрасте 50,8 лет.

• Происходит угасание деятельности половых

желез. Нарушаются рецепторные связи в системе

гипоталамус–гипофиз–яичники.

• Менструации становятся менее обильными

(гипоменорея), длительность их уменьшается

(олигоменорея), увеличиваются промежутки


между ними (опсоменорея).

• Агормональная фаза совпадает с началом.

• Характеризуется атрофией внутренних половых

органов (масса матки уменьшается, мышечные

элементы ее замещаются

соединительнотканными, эпителий влагалища

истончается за счет уменьшения его слоистости),

уретры, мочевого пузыря, мышц тазового дна.

• Нарушается обмен веществ, формируются


патологические состояния сердечно-сосудистой,

костной и других систем.

КРИТЕРИИ НОРМАЛЬНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО

• двухфазность;

• продолжительность не менее 21 и не более 35

дней

(28±7 дней; у 60% женщин — 28 дней);

• цикличность;


• продолжительность менструации — 2–7 дней

(4±2 дня);

• менструальная кровопотеря — до 80 мл;

• отсутствие болезненности и нарушений общего

состояния.

• У женщин 45—55 лет являются самой частой

гинекологической патологией.

https://www.youtube.com/watch?v=kYuXvH6M338

• Возникают вследствие возрастных изменений


(старения) функционального состояния

гипоталамических структур, регулирующих

функцию яичников.

• Нарушается цикличность выброса люлиберина и

соответственно ЛГ, ФСГ.


• В результате удлиняется период роста и

созревания фолликула, не происходит овуляция,

формируется персистенция или атрезия

фолликула

• Желтое тело либо не образуется, либо

секретирует недостаточное количество

прогестерона.

• Возникает прогестерондефицитное состояние на

фоне относительной гиперэстрогении, что


приводит к гиперплазии эндометрия.

• Такие гиперпластические процессы, как

атипическая гиперплазия, аденоматоз, в

пременопаузе встречаются значительно чаще,

чем в репродуктивном возрасте.

• Это обусловлено не только нарушениями

гормональной функции яичников, но и

возрастной иммунодепрессией, повышающей

риск развития злокачественных новообразований


эндометрия.

• Обязательным является раздельное лечебнодиагностическое выскабливание слизистой

оболочки цервикального канала и тела матки с

последующим гистологическим исследованием

соскоба.

• Применять гормональный гемостаз при

климактерических кровотечениях нельзя.

Высокий риск онкопатологии.

• Гормональную терапию гестагенами используют


для профилактики рецидивов после

выскабливания.

• Устраняют экстрагенитальные причины ДМК.

ПРОФИЛАКТИКА КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ

КРОВОТЕЧЕНИЙ

После выскабливания гестагены (дюфастон по 1020 мг в сутки или утрожестан по 300 мг в сутки) в

течение 3-6 циклов с 5-го по 25-й день до 50 лет,


непрерывно после 50 лет.

Или Левоноргестрел-содержащая ВМС «Мирена»

После 50 лет для подавления менструальной

функции при рецидивирующих ДМК

– агонисты гонадолиберина (золадекс,

диферелин, люкрин- депо, бусерилин) –

фармакологическая кастрация;


— андрогены (сустанон, смнадрен в/м 1 раз в месяц)

2-3 месяца;

— консервативная хирургическое лечение –

(электро-, лазерная) аблация эндометрия,

криодеструкция, химическая деструкция йодом.


Устраняют другие причины ДМК.

После 45 лет функции яичников угасают и женщина вступает в период климакса, который часто сопровождается обострением гинекологических патологий и психологическими проблемами. Повышается вероятность развития опухолей, сахарного диабета, остеопороза, заболеваний органов пищеварительной системы. В этом возрасте женщина должна наблюдаться не только у гинеколога или маммолога.

ПОДРОБНОСТИ:   Особенности ДМК в разные возрастные периоды

Это естественный, физиологический период прекращения детородной функции. Он делится натри фазы:

  • пременопауза (2-5 лет до прекращения менструации). Происходит постепенное угасание функции яичников,
    менструации становятся нерегулярными;
  • менопауза — собственно прекращение менструации;
  • постменопауза (5 лет после прекращения менструаций). В этом периоде организм женщины полностью
    перестраивается для существования в новом качестве, наступает период покоя.

Климактерический период предъявляет к организму женщины повышенные требования, так как уменьшениевыработки женских половых гормонов сопровождается изменением самочувствия, настроения, появлениемклимактерических симптомов, которые зачастую приобретают патологическое течение.

Дефицит эстрогенов можно рассматривать как закономерный физиологический процесс. Но появлениеклимактерических симптомов, таких как обменно-эндокринные, психоэмоциональные, сердечно-сосудистые,урогенитальные, значительно ухудшает качество жизни женщин. Изменить ситуацию, улучшить самочувствиепоможет перестройка образа жизни женщины.

Необходимо изменить диету с уменьшением потребления жира иуглеводов, повышением доли кисломолочных продуктов, рыбы, постного мяса, овощей и фруктов, растительныхжиров и витаминов. Рекомендуется посильно увеличить двигательную активность, больше ходить, плавать.Помогут женщине в этот непростой период занятия «по душе», хобби, клубы по интересам. Главное, неоставаться одной, не замыкаться на возрастных изменениях, не поддаваться депрессии.

Пременопауза

• Гиполютеиновая — клинические симптомы

отсутствуют, незначительное снижение


продукции аденогипофизом лютропина (ЛГ) и

яичниками — прогестерона.

• Гиперэстрогеновая — отсутствием цикличности

секреции ФСГ и ЛГ,, овуляции (ановуляторный

менструальный цикл), атрезией фолликулов,


увеличением содержания эстрогенов.

• Следствием этих процессов являются задержки

менструации на 2–3 мес, часто с последующим

кровотечением, так как без желтого тела —

концентрация гестагенов минимальная.

• Гипоэстрогеновая — аменорея (отсутствие

менструации в течение 6 мес и более),

значительное снижение уровня эстрогенов —


фолликул не созревает и рано атрофируется,

секреция гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) возрастает.

• Агормональную — функциональная

деятельность яичников прекращается,

эстрогены синтезируются в малых количествах


только корковым веществом надпочечников

(компенсаторная гипертрофия коркового

вещества), продукция гонадотропинов

усиливается, клинически характеризуется

стойкой аменореей.

Этот период характеризуется переходом от половой зрелости к наступлению старости. Нередко развиваются разные расстройства менструальной функции, их причиной могут стать нарушения возрастного характера в центральных механизмах, которые регулируют функцию половых органов.

6. ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНАЯ СИСТЕМА

• С 8–9-й недели активизируется секреторная

деятельность аденогипофиза (ФСГ и ЛГ


определяются в гипофизе, крови плода и в незначительном

количестве в амниотической жидкости).

• В этот же период (8-9 нед.) идентифицируется ГТРГ.

• На 10–13-й неделе обнаруживаются

нейротрансмиттеры.


• С 19-й недели начинается выделение пролактина

аденоцитами.

11. ПРЕПУБЕРТАТНЫЙ (7–9 лет)

• Усиление секреции гонадотропинов в виде

отдельных ациклических выбросов.

• Синтез эстрогенов — низкий.

• «Скачок» роста тела в длину.

округляются бедра за счет увеличения

количества и перераспределения жировой ткани,


начинается формирование женского таза.

• Увеличивается число слоев эпителия во влагалище с

появлением клеток промежуточного типа.

13. ПУБЕРТАТНЫЙ ПЕРИОД

• Первая фаза (10-13 лет) — формирование суточной цикличности

и повышение секреции ГТ-РГ, ФСГ и ЛГ, под влиянием которых

возрастает синтез гормонов яичников.


• Повышается чувствительность рецепторного аппарата всех

звеньев репродуктивной системы.

• При достижении определенного высокого уровня эстрогенов

обеспечивается мощный выброс гонадотропинов, который, в

свою очередь, завершает процесс созревания фолликула и


стимулирует овуляцию.

• Начинается увеличение молочных желез — телархе,

оволосение лобка — пубархе, изменяется флора влагалища —

появляются лактобациллы.

• Этот период заканчивается появлением первой менструации —

менархе, которая по времени совпадает с окончанием

быстрого роста тела в длину.

• Вторая фаза (14-18 лет)– установление стабильного

ритма выделения ГТ-РГ, высокий (овуляторный)

выброс ФСГ и ЛГ на фоне их базальной

монотонной секреции.

• Завершается развитие молочных желез и полового


оволосения, рост тела в длину, окончательно

формируется женский таз.

• Менструальный цикл приобретает овуляторный

характер.

• Первая овуляция представляет кульминацию

периода полового созревания, однако не означает

половую зрелость, которая наступает к 17–18 годам.

21. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

Доцент кафедры

акушерства


МАТОЧНЫЕ

КРОВОТЕЧЕНИЯ.

I. ПО ЧАСТОТЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

ПРОЙОМЕНОРЕЯ (поллакименорея) – укорочение

длительности менструального цикла (менее 21 дня)


СПАНИОМЕНОРЕЯ – длинный цикл (больше 35 дней)

АНИСОМЕНОРЕЯ – нерегулярный цикл

ОПСОМЕНОРЕЯ — редкие менструации с промежутками от

36 дней до 3 месяцев продолжительностью 3-5 дней с

умеренным количеством крови

АМЕНОРЕЯ – отсутствие менструаций более 6 месяцев

Первичная – отсутствие менструаций в возрасте 16 лет и старше

Вторичная — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и

более после периода регулярных или нерегулярных


менструаций (вне беременности и лактации)

II. ПО КОЛИЧЕСТВУ ТЕРЯЕМОЙ КРОВИ

ГИПОМЕНОРЕЯ – скудные менструации,

наступающие в срок (менее 30 мл)

ГИПЕРМЕНОРЕЯ – увеличение количества

крови в наступившей в срок менструации при


нормальной ее продолжительности (2-7 дней)

III. ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ МЕНСТРУАЛЬНОГО

КРОВОТЕЧЕНИЯ

ОЛИГОМЕНОРЕЯ – короткие (1-2 дня),

регулярно возникающие менструации с

ПОЛИМЕНОРЕЯ – менструации длительностью


более 7 дней с умеренным количеством крови

IV. ПО ВОЗРАСТУ

В ЮВЕНИЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ

В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

(метроррагии,


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках