08.03.2019      14      Комментарии к записи Воспалительный процесс в гинекологии при беременности отключены
 

Воспалительный процесс в гинекологии при беременности


Воспалительные заболевания половых органов

В организме женщины, ожидающей малыша, происходят значительные изменения. Колебания гормонального фона сказываются на работе всех внутренних органов. Перемены касаются и репродуктивной сферы, в том числе влагалища и шейки матки. Слизистая оболочка половых путей беременной женщины становится рыхлой, активизируется ее кровоснабжение.

В первом триместре беременности у каждой женщины могут усиливаться выделения из влагалища. Они остаются слизистыми и прозрачными, не вызывают зуда и жжения. Такие выделения считаются нормальным явлением во время беременности и лечения не требуют. Другое дело, если слизистое отделяемое становится желтовато-серым и сопровождается ощутимым дискомфортом. Такая ситуация говорит о развитии инфекции половых путей, и без помощи врача в этом случае не обойтись.

Воспалительный процесс по влагалище носит название кольпит. Это заболевание часто возникает у беременных женщин на фоне сниженного иммунитета. Как известно, для благополучного развития плода организму будущей мамы приходится несколько уменьшить активность иммунной системы. Без этого маленький человечек в утробе будет восприниматься организмом женщины как чужеродный объект, что неизбежно приведет к выкидышу.

Чтобы беды не случилось, защитные силы организма на время сдают свои позиции. Патогенные микроорганизмы не дремлют, и на фоне происходящих изменений пытаются закрепиться на слизистой оболочке половых путей. При инфицировании влагалища развивается кольпит – одно из частых осложнений беременности. Непосредственной причиной развития кольпита могут быть такие микроорганизмы:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • дрожжеподобные грибы рода Кандида;
  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • клебсиеллы;
  • протей;
  • бактероиды;
  • гарднареллы.

В норме во влагалище живут лактобактерии в большом количестве. Кроме того, на слизистой оболочке могут мирно существовать гарднареллы, клебсиеллы, кишечная палочка и прочие микроорганизмы. Они не мешают друг другу и не вызывают никаких воспалительных процессов. Такое состояние называется нормальным биоценозом влагалища и не требует никакого лечения.

На фоне сниженного иммунитета картина меняется. Количество лактобактерий снижается, а на их место приходят условно-патогенные микроорганизмы. Все та же кишечная палочка при большом ее распространении может стать причиной развития кольпита. Вот почему во время беременности так важно поддерживать нормальную микрофлору влагалища и не допускать заселения половых путей опасными инфекционными агентами.

воспалительный процесс в гинекологии при беременности

Существуют общие признаки воспалительного процесса во влагалище:

  • выделения из половых путей (желтые, зеленые, грязно-серые, творожистые);
  • зуд;
  • жжение;
  • болезненность во время полового акта.

В зависимости от возбудителя кольпита эти симптомы будут несколько отличаться. Рассмотрим самые частые инфекционные заболевания влагалища во время беременности.

Возбудителем инфекции являются Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus и другие анаэробные бактерии. Эти микроорганизмы существуют в средах, где нет кислорода, и активно размножаются во влагалище. Бактериальный вагиноз всегда возникает на фоне сниженного иммунитета. Во время беременности инфекция может давать о себе знать на любом сроке.

Источником инфекции являются грибы рода Кандида. Эти микроорганизмы активно заселяют влагалище на ранних сроках беременности. При молочнице выделения будут белыми, творожистыми. Кандидозный кольпит всегда сопровождается сильным зудом и жжением в половых путях. Заболевание может неоднократно давать о себе знать во время беременности.

Эту форму заболевания вызывают кишечная палочка, клебсиеллы, протей и другие условно-патогенные микроорганизмы. Выделения из влагалища могут быть желтыми или желто-зелеными, обильными, с неприятным запахом. Большую роль в лечении этой патологии играет восстановление нормального биоценоза влагалища.

Гонорейный кольпит

Заболевание нередко протекает бессимптомно. Во время беременности могут отмечаться гнойные сливкообразные выделения из половых путей. Кольпит при гонорее практически всегда сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, что говорит о поражении мочеиспускательного канала.

Урогенитальный трихомоноз протекает с явлениями общей интоксикации. Повышается температура тела, возникает озноб, головные боли. Выделения из влагалища становятся обильными, гнойными, с резким неприятным запахом. Возникает сильный зуд наружных половых органов. При поражении уретры учащается мочеиспускание, появляется боль и жжение при отхождении мочи.

Воспаление слизистой оболочки влагалища, возникшее в первом триместре, может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Такое случается при выраженном инфекционном процессе, перешедшем на матку, маточные трубы и яичники. Во второй половине беременности кольпит приводит к значительному ухудшению общего состояния женщины. При некоторых заболеваниях возможно внутриутробное инфицирование плода. Также заражение малыша происходит при его прохождении по родовым путям.

Воспаление при беременности

Для того чтобы выяснить причину патологических выделений из половых путей, применяются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Во время осмотра доктор оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а также отмечает цвет и объем выделений. По характеру отделяемого из половых путей можно предположить вид кольпита и оценить степень тяжести заболевания.
  • Обзорный мазок на флору. Этот метод позволяет обнаружить гонококки, трихомонады и дрожжеподобные грибы. Также мазок показывает выраженность воспалительного процесса. С помощью этого метода можно подтвердить лишь наличие патогенных микроорганизмов. Количество возбудителей болезни при заборе мазка не определяется.
  • Бактериологический посев из влагалища. Некоторых возбудителей кольпита можно определить только при посеве на специальные питательные среды. Этот способ позволяет выяснить не только вид инфекционного агента, но и его количество. Также бактериологический посев позволяет выяснить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
  • Специальные методы исследования. ПЦР, ИФА и другие методики применяются при подозрении на хламидийную, уреаплазменную и микоплазменную инфекции. Эти возбудители предпочитают селиться в канале шейки матки, и нередко на их фоне возникает кольпит и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
ПОДРОБНОСТИ:   Гирудотерапия в гинекологии обучение

Методы лечения воспалительных процессов во влагалище зависят от срока беременности. В первые двенадцать недель применяются такие препараты:

  • «Флуомизин»;
  • «Гексикон»;
  • «Бетадин».

Каждый из этих препаратов является антисептиком широкого спектра действия. Вагинальные свечи вводятся во влагалище однократно на ночь. Длительность лечения «Флуомизином» составляет 6 дней, остальными средствами – от 10 до 14 дней. Эти препараты хорошо переносятся беременными женщинами и не оказывают негативного влияния на плод. Разрешены к применению с момента зачатия и до самых родов.

Во втором триместре к лечению добавляются другие местные препараты:

  • «Клион Д100»;
  • «Нео Пенотран форте»;
  • «Макмирор»;
  • «Тержинан».

Эти лекарственные средства назначаются с 14-16 недель беременности. Большинство из этих препаратов действуют не только на бактерии, но и на простейшие микроорганизмы и даже грибы. Вагинальные свечи вводятся во влагалище на ночь. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. В редких случаях отмечаются побочные эффекты в виде зуда, жжения и аллергической реакции на препарат.

Для лечения кандидозного кольпита (молочницы) применяются «Пимафуцин», «Клотримазол», «Залаин» и другие вагинальные свечи. Эти препараты действуют только на дрожжеподобные грибы и не уничтожают других возбудителей кольпита. Разрешены к применению с первого триместра беременности.

Лечение кольпита во время беременности не заканчивается применением антибактериальных и противогрибковых средств. После проведенной местной терапии обязательно назначаются препараты, восстанавливающие иммунитет во влагалище. Это может быть «Вагилак» в кишечнорастворимых капсулах или «Лактагель» в тубах.

Почему так важно пройти полный курс лечения кольпита? Все дело в том, что антибактериальные средства уничтожают все микроорганизмы во влагалище, не делая различий между патогенной и нормальной флорой. Погибают и лактобактерии, призванные обеспечивать адекватное функционирование слизистой оболочки. Для нормализации биоценоза влагалища назначаются препараты, возвращающие лактобактерии на положенное место. Курс восстановительной терапии длится от 7 до 15 дней.

Для стимуляции защитных сил организма во второй половине беременности доктор может назначить иммуностимулирующие препараты. Такой подход вполне оправдан при сочетании кольпита с герпетической или хламидийной инфекцией. Повысить общий тонус организма поможет прием поливитаминов, разрешенных для женщин в интересном положении.

Для предупреждения воспалительных процессов во влагалище гинекологи рекомендуют соблюдать ежедневную гигиену половых путей. Большое внимание уделяется сохранению защитных свойств слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Гинекологи советуют отказаться от мыла на весь период беременности. Для подмывания будущим мамам лучше всего использовать специальные средства для интимной гигиены. Хорошо зарекомендовали себя «Лактацид» и «Эпиген». Каждый из этих препаратов разрешен к применению с первого триместра беременности.

Избежать развития кольпита поможет отказ от ежедневных прокладок. Специалисты давно заметили связь между использованием этих гигиенических средств и возникновением инфекции во влагалище. Ежедневные прокладки создают между бельем и половыми органами анаэробную среду – идеальное место для развития бактериального вагиноза и других заболеваний. Если полностью отказаться от гигиенических прокладок невозможно, следует хотя бы ограничить их использование в течение дня.

Вульвит

  1. Одним из самых распространённых осложнений является переход воспаления в хроническое течение.
  2. Кроме того, могут развиваться рецидивы процесса.
  3. При воспалении шейки матки может развиваться хронический процесс с дальнейшим формированием злокачественного процесса.
  4. Верхние половые органы склонны к развитию бесплодия у женщин репродуктивного возраста, а так же невынашивания и самопроизвольных выкидышей.
  5. У женщин на фоне воспалительных процессов может нарушаться менструальный цикл и менструация становится более болезненной и продолжительной.
  6. При массивном воспалении может возникать гнойный очаг, который требует оперативного лечения.
  7. При распространении воспаления на соседних органах есть риск угрозы жизни.

Профилактика

Они могут быть абсолютно различными:

  • Среди них самым распространённым является боль. Характеристика ее может быть острой или тупой, ноющей.
  • Также это выделения из половых путей, характер при разном воспалении различный, но всегда патологический.
  • Кроме того, это может быть зуд и жжение в области половых органов. В некоторых случаях подобный признаке воспаления настолько выражен, что нарушает образ жизни женщины и приводит к повышению нервной возбудимости.
  • Может возникать и нарушение общего состояния, оно выражается в проявлении интоксикации, связанной с воспалительным процессом, повышением температуры тела и в некоторых случаях изменением работы органов и систем.

Вульвит

При этом частота данного воспаления связана с тем, что вульва имеет доступное в анатомическое плане расположение для проникновения инфекционного фактора.

В настоящее время выделено несколько вариантов развития воспаления,среди них инфекционный вульвит неспецифической причины, а также специфическое воспаление и строфическое поражение, связанное с недостаточностью гормонального фона.

Симптомы вульвита:

  • Общее самочувствие, обычно не нарушается, температура тела не повышается и признаков интоксикации не отмечается.
  • Некоторые женщины даже не замечают каких-либо симптомов, а выявляется воспаление лишь при осмотре у специалиста.
  • А также это наличие покраснения наружных половых органов, присоединение зуда, жжения.
  • Выделения имеют патологический воспалительный характер, зависеть они будут от того, кем спровоцирован процесс. Количество их также зависит от развития и степени воспаления. В некоторых случаях может присоединяться выраженный дискомфорт, появляются позывы к мочеиспусканию, дизурия и рези.
  • Во время полового акта имеется сильное болевое раздражение, в последствии женщины видят появление кровянистых выделений, связанных с повреждением слизистой. Она становится во время воспаления вульвы отечной, рыхлой и уязвимой.

Бартолинит

Это воспалительное поражение наружного отдела половых путей – бартолиновых желёз. В норме они выполняют очень важные функции, направлены на выработку слизи в область влагалища, а также смазки для обеспечения полноценного акта.

Рассмотрим данное заболевание подробнее:

  1. Механизм заражения связан с анатомическими особенностями расположением железы. Это связано с тем, что выводной проток расположен в области преддверия влагалища, поэтому имеется широкий доступ поступления микроорганизмов.
  2. Могут быть возбудители из влагалищной среды или из окружающего пространства, из-за тесной анатомической связи с прямой кишкой.
  3. Кроме того, для того, чтобы возбудитель проявил свои патогенные свойства необходимо воздействовать провоцирующим факторам, способствующим снижению иммунитета, в основном местного. К ним относят бритьё чужими инструментами или старыми лезвиями, несоблюдение правил личной гигиены, ношение тесного белья, особенно из синтетических материалов.
  4. Воспаление достаточно редко встречающееся, преимущественно возникает в возрасте 25 – 35 лет, очень часто может сочетаться с другими воспалительными патологиями половых органов. Начинает первоначально, как правило, остро.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое гонорея в гинекологии — Центр женского здоровья

Женщина отмечает:

  1. Появление сильного болевого раздражения в области входа во влагалище.
  2. Она не может нормально работать, с трудом садиться и половой контакт невозможен.
  3. На половой губе можно пропальпировать образование, размеры могут быть различными, от 2-3 см до 10 см, консистенция на начальном этапе мягковатая.
  4. Кожа имеет повышенную температуру, по сравнению с другими участками.

Если воспаление не вылечить на данном этапе, то в последствии оно переходит в хроническое течение или развитие таких осложнений как кисты или абсцессы.

Когда заболевание переходит в абсцесс, то опухоль имеет плотную консистенцию, размеры в большинстве случаев большие, форма округлая или овальная, а в некоторых случаях появляется флуктуация. Общее состояние нарушается, поднимается температура, появляются признаки интоксикации, иногда она перетекает в лихорадку. Воспаление бартолиновой железы требует обязательного лечения.

Цервицит

Это воспаление шейки матки. Она является промежуточным участком между внутренними и наружными половыми органами. При этом идёт вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки. Поскольку шейка матки имеет разделение на два основных участка— экзоцервикс и эндоцервикс.

На наружных отделах преимущественно расположен многослойный плоский эпителий, в то время как внутри ее выстилает цилиндрический. Именно воспаление цилиндрического эпителия наиболее опасно, так как повышается риск перехода его на матку.

Вызывать цервицит могут различные факторы, среди них бактерии, вирусы или грибы. Большое значение играет наличие провоцирующих факторов, способствующих развитию воспаления.

Для цервицита это:

  • Частая смена половых партнеров без использования презервативов.
  • Наличие инфекций передающихся половым путём, а также нарушение микробиоценоза влагалища.
  • Частые переохлаждения, воспаления во влагалище или матке, а также снижение иммунитета. Этому может способствовать вирус иммунодефицита человека.
  • Наличие вируса папилломы человека, именно тех типов, которые являются тропарями к шейке матки.

В большинстве случаев воспаление шейки матки протекает бессимптомно. Поэтому выявляется оно часто лишь при осмотре женщины специалистом.

Лишь в некоторых случаях это наличие выделений из половых путей. Во время влагалищного осмотра выявляется покраснение слизистой оболочки, наличие усиленного сосудистого рисунка, а также очаговых дефектов слизистой оболочки. Из наружного зева появляется отделяемое преимущественно патологического характера, от сливкообразного до гнойного.

Эрозия шейки матки

Это патологический процесс, возникающий на наружной части шейки матки. Характеризуется он Наличием дефекта слизистой оболочки.

Возникать данный процесс может у женщин в любом возрасте, но частота повышается у сексуально-активных женщин.

Средний возраст данной группы это 18 – 35 лет. Это связано с частой сменой половых партнеров.

Особую опасность данная патология вызывает при сочетании папилломавирусной инфекции с дефектом слизистой оболочки.

Наиболее опасными типами считают 16 и 18, они могут способствовать развитию онкологического процесса. В большинстве случаев эрозия шейки матки сочетается с воспалением в шейке и влагалище, может становиться следствием этого процесса.

Протекает она, как правило, бессимптомно. Женщина не будет чувствовать боли из-за того, что шейка матки лишена болевых рецепторов, а значит воспаление будет проявляться только морфологически. Может лишь проявляться появлением кровянистых или коричневых выделений, особенно после полового акта.

Выявляется она преимущественно при осмотре в зеркалах гинекологом. Можно увидеть дефекты на слизистой оболочке экзоцервикса шейки матки, в данном случае шейка не будет равномерно гладкой и розовой. На ней появляется гиперемия, кровоизлияния, дефекты слизистой оболочки, а так же признаки старого воспалительного процесса.

Эндометрит

Это воспалительный процесс, который характеризуется поражением слизистой оболочке полости матки.

Патологическое состояние затрагивает функциональные клетки, которые отторгаются при менструации.

Процесс может иметь различное течение, это либо острое или хроническое .

Острый процесс имеет яркую клинику:

  • Женщина отмечает выраженную болезненность, в области нижних отделов живота.
  • Половой акт становится резко болезненным. Боль имеет острый характер, в последствии она становится тянувшейся и ноющей. Она нарушает нормальную жизнь женщины, ухудшает работоспособность и переносимость физической нагрузки.
  • Может повышаться температура тела, она достигает фебрильных и субфебрильных цифр.
  • Из половых путей могут быть выделения патологического характера, на начальных этапах этотсерозные, в последствии это сукровичные и реже гнойные.

При хроническом течении процесса симптоматика, как правило, стёрта. Болевой синдром в данном случае имеет стертое течение, боль ноющая незначительно выраженная. Она усиливается при физической нагрузке, половом акте и т.д.

В осенне-весенний период может происходить обострение процесса. Температура при хроническом процессе обычно не поднимается, лишь в редких случаях бывает субфебрильной.

Может отмечаться также и латентная, при которой клиника бывает очень стертой, но она как правило самая коварная, так как идёт нарушение в органе, и очень часто развиваются осложнения, а лечения, как правило, не назначается.

ПОДРОБНОСТИ:   Бадан лечебные свойства при миоме

Аднексит

Это распространённое воспаление яичников у женщины. Является очень опасной патологией, так как не вовремя вылеченный процесс приводит к развитию осложнений. Группу риска по воспалению придатков составляют женщины молодого возраста, это 20 – 30 лет.

Острый процесс начинает развиваться как правило быстро:

  • У женщины появляется болевой синдром, ярко выраженный на стороне поражения или если процесс двусторонний, то боль занимает обе паховых области.
  • Может нарушаться мочеиспускание, оно становится болезненным, кроме того, учащенным.
  • Ухудшается общее состояние, повышается температура тела, возрастает интоксикация.
  • Женщина испытывает боль во время полового акта.

Воспаление яичников может распространяться на близлежащие ткани, что в некоторых случаях осложняется сальпингоофоритом, пеливиоперитонитом, разлитым перитонитом.

При переходе острого процесса в хронический, болевой синдром становится менее выраженным. Беспокоить он начинает женщину при обострении воспаления или в осенне-весенний период. Данное течение воспаления может приводить к спаечному процессу в органах малого таза.

Может нарушаться менструальный цикл, он склонен к задержкам и отсутствию наступления овуляции. Латентное течение воспаления приводит к бесплодию.

Кандидоз

Это воспалительное заболевание органов половой системы. Может возникать на любых этапах наружных половых органов. Причиной данного воспаления является гриб рода Candida .

Вульвит

Инфекционные воспаления

Гонорея

Гонорея – это воспалительное поражение, относящееся к классу специфических. Вызвано оно специфическим микроорганизмом, относящимся к грамотрицательным группам.

Характеристика заболевания:

  1. Данный возбудитель относится к специфическим, поражает преимущественно слизистые оболочки мочеполового тракта. В результате идёт воспалительный процесс, который может затрагивать все отделы половой системы.
  2. Возбудитель является чувствительным, поэтому в окружающей среде быстро погибает.

Воспаление вызывается в большей степени среди лиц женского пола.

Симптомы:

  1. Проявляется гнойным воспалительным процессом. Женщина отмечает такие симптомы как зуд и жжение в области наружных половых органов.
  2. Выделения имеют гнойный характер, достаточно обильные с желто-зелёным оттенком и неприятным запахом.
  3. При переходе процесса на верхние отделы мочеполового тракта нарушается общее состояние, повышается температура тела до фебрильных цифр, реже она субфебрильная.
  4. Появляется боль в нижних отделах живота, она может стать интенсивной. При несвоевременном лечении процесса происходит переход гонококковой инфекции на другие участки, что ведёт к развитию перитонита или объемного образования.

Хламидиоз

Это одно из специфических воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В настоящее время данная патология является очень распространённой. Это связано с тем, что возбудитель это хламидий – внутриклеточный микроорганизм, который является тропным к органам мочеполовой системы.

Он устойчив к факторам окружающей среды, легко передаётся при контакте, а также слабо восприимчив к лекарственным средствам. Именно поэтому это воспалительное заболевание у многих женщин приводит к развитию осложнений. Среди них самыми распространёнными являются бесплодие и спаечный процесс.

Наиболее часто выявляется хламидиоз у женщин в возрасте 25 – 40 лет. При этом данные характеристики связаны с тем, что женщины относятся к группе риска по воспалительным заболеваниям из-за высокой сексуальной активности, планирования беременности, а также частого посещения специалистов с возможным диагностическим исследованием.

Симптомы:

  1. Очень часто хламидиоз никак себя не проявляет или симптоматика слабо выражена. В большинстве случаев выявляется это воспаление лишь при случайном исследовании по поводу периодических тазовых болей или бесплодия.
  2. Иногда женщину беспокоит зуд и выделения из половых путей. Появляются выделения имеющие патологический характер, они становятся жидкими, почти прозрачными, сопровождающиеся иногда зудом. Отделение происходит обычно в утренние часы, спустя 20 – 30 минут после пробуждения.
  3. При длительном течении выявляется болевой синдром, имеющий слабо выраженное течение, усиливается при физической нагрузке или половом акте. В последствии приводит к таким осложнениям как внематочная беременность или бесплодие, связанное с хроническим воспалением в полости матки.

Герпес

Это вирусное поражение органов репродуктивной системы. Вызывается заболевание вирусом простого герпеса.

Существует несколько его разновидностей, каждый из которых вызывает поражение того или иного отдела в организме.

В данном случае идёт преимущественное поражение органов репродуктивной системы, в частности, наружных отделов.

При этом встречается герпес как у мужчин, так и женщин, но представительницы прекрасного пола более подвержены данной патологии.

Возрастные группы, которые имеют воспаление половых органов, вызванное герпесом также различны, но большая часть это 20 – 40 лет. Подобный коридор обусловлен тем, что именно в данном периоде человек может иметь наибольшее количество партнеров и сексуальная жизнь является очень разнообразной.

Симптомы:

  1. Характеризуется заболевание вовлечением в патологический процесс слизистых оболочек половых органов, а также кожных покровов.
  2. При этом отмечается появление пузырьков, которые наполнены жидким содержимым, имеющие слегка желтоватый цвет. Размеры данных образований различны, от нескольких миллиметров до сантиметров, это связано с тем, что они могут сливаться. При этом проявляется выраженная болезненность, постоянный зуд, а при нарушении целостности и жжение.
  3. В последствии элементы, лишенные защитной плёнки покрываются корками и к ним может присоединиться бактериальный процесс. Изменяется общее состояние, может повышаться температура тела и нарастать интоксикация.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках