07.03.2019      14      Комментарии к записи Виды инфекции гинекология отключены
 

Виды инфекции гинекология


Молочница

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого, чаще всего, является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета.

Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Очень часто молочницу провоцирует приём антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

При приеме антибактериальных средств по поводу воспалительного процесса, если в анализах нет грибков, профилактическое назначение противогрибковых препаратов не нужно. Кандидоз при современных рациональных схемах антибиотикотерапии развивается не так часто, а профилактика его неэффективна. Принцип таков — лечение здесь и сейчас. Есть кандидоз — есть лечение. Нет — профилактика не нужна.

Надо помнить, что симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища, но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

Симптомы

Женские болезни, каждая из них, имеет свои основные проявления. Но во многом они схожи.

Наиболее характерными симптомами женских болезней являются:

  • боли внизу живота;
  • зуд и жжение наружных половых органов;
  • болезненное мочеиспускание;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли во время интимной близости;
  • патологические выделения (кровянистые, творожистые, гнойные или пенистые).

Факторы риска, которые приводят к развитию женских болезней, включают в себя:

  • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
  • понижение иммунитета;
  • переохлаждения;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия.

Виды инфекции гинекология

К сожалению, некоторые женские заболевания протекают бессимптомно, что представляет большую угрозу для здоровья. Ведь первые проявления болезни дают о себе знать на поздней стадии, когда уже начались необратимые изменения. Именно поэтому обратиться к врачу необходимо при малейшем недомогании, если вы обнаружили у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов.

Бактериальный вагиноз

Влагалище в норме колонизированно многочисленными бактериями, преимущественно лактобациллами, которые, главным образом, поддерживают рН влагалища ниже 4 Бактериальный вагиноз (БВ) может развиваться вследствие изменения характера доминантного флоры влагалища (дисбактериоза). Хотя БВ обычно является полимикробным, наиболее частым микроорганизмом, оказывается при этом осложнении, является гарднерелла.

Бактериальный вагиноз является одним из наиболее частых причин вагинитов (до 60% случаев). Факторы риска БВ включают низкий социально-экономический статус, использование внутриматочных контрацептивов (ВМК), наличие многочисленных половых партнеров и курение. Нередко БВ наблюдается при беременности и является фактором риска преждевременных родов.

Диагностика. Многие пациентки с БВ не имеют патологических симптомов или отмечают наличие незначительных вагинальных выделений. В случае симптомного заболевания больные жалуются на профузные жидкие выделения, которые не вызывают раздражения, но сопровождаются неприятным «рыбным», аминным запахом.

Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании влажного препарата влагалищных выделений при наличии так называемых «ключевых клеток» и рН влагалища 5-6. Ключевые клетки — это клетки эпителия влагалища, диффузно окруженные бактериями. Аминный запах при бактериальном вагинозе усиливается при добавлении к образцу влагалищных выделений 10% раствора КОН (аминный тест).

При бактериологическом исследовании в материале влагалищных выделений обнаруживают гарднереллы, бактериоиды и другие анаэробы, могут встречаться микоплазмы и уреаплазмы. Но для диагностики БВ обычно достаточны результаты бактериоскопического исследования.

Лечение. Лечение БВ обычно заключается в назначении метронидазола (флагил) по 500 мг 2 раза в день орально в течение 7 дней или орнидазола (мератин, тиберала) по 500 мг 2 раза в день орально в течение 5 дней, или клиндамицина 300 мг 3 раза в день орально в течение 7 дней. Возможно также местное применение этих препаратов в виде геля или крема (гель «Метрогил» — 375 мг, крем «Далацин»).

Альтернативным лечением является однократный прием 2 г метронидазола или тинидазола, но эффективность такого лечения меньше (75% по сравнению с 85-90% при 7-дневном курсе лечения). При лечении метронидазолом пациентки должны избегать употребления алкоголя; при применении орнидазола это требование не является обязательным.

Бактериальный вагиноз(гарднереллез) – эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются.

Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

Дисбактериоз не передается людям, он не заразен. Лечение не по принципам ЗППП – лечится тот, у кого есть жалобы, без партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, иногда с резким неприятным запахом (при наличие гарднерелл).

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

При обнаружений бактериального вагиноза кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета).

Гинекология: инфекции, передающие половым путем

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), представляют собой отдельную, довольно обширную группу болезней в гинекологии. Инфекции, передающиеся через половую связь, включают в себя:

  • молочницу (кандидоз);
  • генитальный герпес;
  • гонорею;
  • вирус папилломы;
  • СПИД;
  • сифилис, трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • бактериальный вагиноз;
  • микоплазмоз;
  • гарднереллез;
  • уреаплазмоз.

Симптомы заболеваний во многом схожи с любой другой патологией в гинекологии. Однако инфекции в отличие от других болезней, оказывают на женский организм более пагубное воздействие.

Последствия определенных инфекционных заболеваний в гинекологии не так опасны, как последствия ВИЧ-инфекции или сифилиса. Они не только подрывают иммунную систему, открывая «зеленый свет» различным заболеваниям, но и становятся причиной женского бесплодия.

В большинстве случаев из-за женских половых инфекций у будущей мамы возникали проблемы во время родов. Такие болезни также оказывают негативное воздействие на развитие плода.

Дисбиоз (дисбактериоз) еще одно распространенное осложнение женских болезней, а именно половых инфекций.

Оно представляет собой нарушение нормальной микрофлоры влагалища, так как возбудитель болезни, попадая в половые пути, превращает нормальную микрофлору в патогенную. Это дает старт воспалительному процессу, который также может затронуть яичники и матку.

Диагностика

Боль, жжение, зуд во влагалище, выделения с неприятным запахом — весомый повод для обращения к врачу.

С целью выявления женских заболеваний и уточнения диагноза используются следующие методы исследования:

  • лабораторные (взятие мазка и др.);
  • ультразвуковые;
  • малоинвазивные (эндоскопические и лапароскопические).

Комплексное обследование позволит не только поставить верный диагноз, но и распознать болезнь на самой ранней стадии и, таким образом, своевременно назначить необходимое лечение.

Если речь идет об инфекции, важно провести лечение и полового партнера. В противном случае может произойти повторное заражение.

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это ещё не критерий для назначения лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Желтое тело в яичнике (правом и левом) при беременности, что это?

Если есть жалобы на воспалительный процесс в половых путях (жжение, зуд, выделения) – надо идти сдавать анализы.

В первую очередь сдается обычный мазок на флору(бактериоскопическое исследование). В нем ясно видны признаки воспалительного процесса (повышенный уровень лейкоцитов) и нарушения флоры. Если воспаление есть, врач может назначить стандартную гинекологическую схему (одну из разработанных и проверенных временем схем антибиотикотерапии, эффективной при 95% возможных возбудителей), а может назначить расширенное обследование на инфекции (это нужно в случае хронического течения, многократной терапии, приема антибиотиков в недавнее время, атипичного течения инфекции).

Анализы крови при описанных жалобах не сдаются и критериями лечения ЗППП (хламидий, герпеса) не являются.

МУЖА обследовать при жалобах у жены – не надо. Он будет лечиться одновременно по той же схеме, согласно принципам лечения ЗППП. Если у него жалоб нет, ему анализы не нужны, тем более что у мужчин ложные результаты бывают чаще, чем у женщин.

Если у мужчины есть жалобы – тогда надо обследовать его и составлять лечебную схему по совокупности результатов анализов мужа и жены (если сдавали оба) или просто по его анализам (если жену ничего не беспокоит). Общий принцип – сдает анализы тот, у кого есть жалобы, и тогда, когда эти жалобы есть, в момент обострения. Сдавать анализы между обострениями, когда есть время сходить к врачу – бесполезно, а результатам их не сильно можно доверять.

Для мужчины основным анализом на диагностику воспалительного процесса является спермограмма. В этом анализе содержится секрет всех половых желез – предстательной, семенных пузырьков, купферовых, поэтому при наличии воспаления в них, в спермограмме будут признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты). Для этого спермограмма должна быть сдана по критериям ВОЗ (лейкоциты подсчитаны в миллионах в миллилитре, а не в единицах в поле зрения).

Перечень и обзор признаков патологий в гинекологии

— патологические выделения из влагалища, которые могут иметь дурной запах и патологический оттенок;

— ощущения жжения или зуда в процессе мочеиспускания;

— чесотка в области наружных половых органов и области промежности;

— болезненные ощущения в процессе полового сношения;

Здоровая микрофлора влагалища характеризуется выделениями, описываемые, как прозрачные либо бледные и светлые, они не раздражают внешние половые органы и не имеют запаха. В течение правильного  цикла месячных густота и консистенция этих выделений отличается. Раз в месяц может наблюдаться наличие очень прозрачных, немного похожих на прозрачную жидкость, выделений из влагалища. В  то же время может наблюдаться очень густое отделяемое из влагалища. Между тем, все то входит в пределы нормы.

Гинекологические  инфекции, отличающиеся резким запахом выделений, или те, на которые кожа отвечает аллергическими реакциями, как правило, считаются аномальными. Аллергической реакцией может быть зуд либо раздражение. Чесотка может беспокоить весь день, но, как правило, обостряется во время сна. Обычно чесотка усиливается после сексуального контакта. В  том случае, когда изменяется цвет, частота либо запах выделений, стоит срочно обратиться за медицинской помощью.

— молочница, кандидоз либо грибковая гинекологическая инфекция;

— бактериальные гинекологические инфекции;

— гинекологические инфекции, вызванные трихомонадами;

виды инфекции гинекология

— гинекологические инфекции, вызванные хламидиями;

— вирусные гинекологические инфекции;

— невирусные гинекологические инфекции.

Каждый тип гинекологической инфекции может характеризоваться разными симптомами. Тем не менее, не каждая женщина может сказать, какой тип вагинальной инфекции может быть  у нее. Даже врач с высокой квалификацией и с большим опытом не всегда может определить точный диагноз. Бывает и такое, что у одной пациентки могут присутствовать инфекции нескольких типов. Хотя, влагалищная инфекция может протекать бессимптомно.

Вагинит в широком смысле слова – это грибковые инфекции половых органов женщины. Возбудителем гинекологических грибковых инфекций является микроорганизм Candida. Эти микроорганизмы в норме находятся в определенном количестве во влагалище, в полости рта и в желудочно-кишечном тракте.

Грибковые гинекологические инфекции характеризуются густыми и тянущимися белесоватыми творожистыми выделениями из половых путей, хотя такого рода симптом не всегда может присутствовать при развитии заболевания. При поражении половых органов грибковыми гинекологическими инфекциями на слизистой оболочке влагалища выступают красные пятна.

Гинекологических заболеваний выделяется множество. Рассмотрим те, которые встречаются чаще всего.

Воспаление придатков (сальпингит) и яичников (оофорит) – распространенные проблемы в гинекологии. Возможен также общий воспалительный процесс яичников и придатков, который именуется сальпингоофоритом или аднекситом.

Именно он встречается чаще всего, так как придатки, яичники и матка находятся в тесной связи между собой.

Как правило, заболевание развивается ввиду попадания в интимные органы патогенных или условно-патогенных микроорганизмов, а благоприятным фоном для этого становится снижение иммунитета.

Также частый фактор, приводящий к воспалению – переохлаждение. В некоторых случаях причиной является установка внутриматочной спирали, аборт, тяжелые роды.

Основные симптомы воспаления придатков и яичников – это болевые ощущения внизу живота, зуд, выделения с запахом, повышенная температура тела, головная боль, головокружение, общая слабость. Как правило, симптомы проявляются через пару дней после инфицирования. Если произошло переохлаждение, самочувствие может ухудшиться сразу. Если не лечить заболевание, то из острой формы оно может перейти в хроническую.

Хронический сальпингоофорит проявляется не так ярко. Возможна боль в зоне поясницы. Более сильные болевые ощущения могут проявиться при надавливании на зону придатков. Усиливаются они перед месячными. Иногда бывает субфебрильная температура. Диагностируется воспалительное гинекологическое заболевание аднексит обычно при первом осмотре у гинеколога.

Но для определения причины могут быть показаны дополнительные исследования, для которых берут материал из цервикального канала и влагалища.

Маточная миома

Миома – доброкачественная опухоль, возникающая в матке и состоящая из мышечных клеток. Она не трансформируется в злокачественную, но может спровоцировать ощутимый дискомфорт.

Наиболее часто миома появляется при гормональном дисбалансе, особенно если повышена выработка прогестерона и эстрогена.

Потому в основном от заболевания страдают женщины репродуктивного возраста.После начала менопаузы опухоль, как правило, уменьшается, так как гормоны вырабатываются не так активно.

Другая причина данной патологии – это аборты и диагностические выскабливания, ввиду которых матка может повредиться. Также причиной может стать отсутствие регулярного секса, что провоцирует застой крови в малом тазу. Пассивный образ жизни тоже может стать причиной миомы ввиду ухудшения кровообращения.

Нередко такое заболевание никак не проявляет себя, и узнает о нем женщина только на осмотре у гинеколога. Но возможны такие симптомы, как слишком обильные менструации, а также кровяные выделения в другие дни цикла. Эти факторы провоцируют снижение гемоглобина и слабость ввиду этого. В некоторых случаях опухоль провоцирует запоры и частое мочеиспускание. Возможны и болевые ощущения внизу живота.

гинекологические заболевания у женщин

Диагностируют миому с помощью УЗИ. Если образование маленькое, иногда терапия не проводится, но опухоль постоянно контролируется. Если же размеры опухоли растут, и самочувствие ухудшается, могут быть показаны гормональные препараты, которые нормализуют выработку эстрогенов.

При крупной миоме, которая мешает нормальному мочеиспусканию, может быть показано хирургическое удаление опухоли.

Эндометриоз

Эндометриоз – это процесс разрастания тканей эндометрия в области матки. Причин у патологии достаточно много. Нередко специалисты связывают его с гормональными сбоями, ухудшением иммунитета, наследственностью.

При осмотре выявляется увеличение придатков. Кольпоскопия позволяет обнаружить небольшие синеватые участки.

Для диагностики заболевания применяется УЗИ. Иногда нужна лапароскопия или анализ СА-125.

Симптомов у эндометриоза много, что часто усложняет диагностику. Часто женщины жалуются на болевые ощущения внизу живота и в пояснице, изменение цикла, общую слабость.

Возможны слишком обильные менструации и кровотечение в иные дни цикла. Для лечения применяются гормональные средства в виде таблеток или уколов.

Иногда показана гормональная спираль с левоноргестрелом, спазмолитические и снимающие воспаление средства, витамины. При тяжелой форме эндометриоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эрозия шейки матки

гинекологические заболевания у женщин

Под эрозией шейки матки понимается нарушение слизистой оболочки маточной шейки. Это одна из самых распространенных женских болезней.

Как правило, явление это доброкачественное, но его необходимо постоянно наблюдать.

Причинами часто становятся воспаления женских половых органов, раннее начало половой жизни, травмы, ослабление иммунитета, гормональные сбои. Могут способствовать эрозии эндокринные патологии.

Нередко заболевание обнаруживается только при осмотре. Однако иногда возможны небольшие кровотечения, особенно после интимного акта. Может проявляться и болезненность. Если присоединяется инфекция, возможен зуд, выделения с запахом.

ПОДРОБНОСТИ:   Восстановительная терапия в гинекологии и акушерстве. Госпитальный этап реабилитации

Врач берет соскоб и мазок. Также для диагностики может применяться колькоскопия или биопсия, если есть подозрение на злокачественное течение заболевания.

Эрозию нужно постоянно наблюдать. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Кольпит

Кольпит – это воспаление в слизистой оболочке влагалища. Фактор, который его провоцирует – это вредоносные микроорганизмы, поражающие половые органы, к примеру, герпес, грибок, уреаплазма и так далее.

Кольпит бывает острый и хронический. В острой фазе он проявляется болевыми ощущениями во влагалище, характерными выделениями, жжением, зудом. На слизистой могут быть заметны отеки, сыпь и инфильтраты.

При хронической стадии симптомы стерты. Могут наблюдаться только выделения с запахом и зуд. Диагностируется болезнь с помощью мазка, микроскопии выделений и бактериологического посева. Также могут назначаться анализы мочи и крови.

Для лечения кольпита и его последствий могут использоваться специальные свечи, тампоны, спринцевания и обработка влагалища. Конкретные методы определяться исходя из полученных результатов анализов.

Инфекционные недуги

Часто воспалительные процессы в половых органах провоцируют хламидии, кокковые инфекции, кишечная палочка и прочие микроорганизмы. Венерические заболевания могут протекать латентно, и никак себя не проявлять. Но первые признаки заражения – это зуд влагалища, болевые ощущения при мочеиспусканиях, выделения с запахом.

Могут проявиться высыпания на слизистых оболочках влагалища, возможно покраснение кожи. Также иногда могут увеличиться в размерах паховые лимфоузлы.

Могут проявляться зеленые и желтые выделения. Они могут, как иметь, так и не иметь запах. Может нарушиться менструальный цикл. Бывает незначительное повышение температуры. В паху возможен зуд и боли, в частности, при половом акте.

Ввиду заражения уреаплазмозом и хламидиозом повышается риск эрозии шейки матки, воспаления яичников и придатков. А заражение вирусом папилломы увеличивает вероятность онкологических заболеваний.

Кандидоз и гарднереллез видны в обычном мазке (обычный – это жаргонное обозначения бактериоскопического исследования, подчеркивающее, что это не посев и не ПЦР, но не говорит о том, что исследование простое, и его может сделать любой лаборант по любому неизвестно кем взятому мазку. От качества забора мазка многое зависит.

  • 1 (чаще) – 2 (если возбудителей несколько) антибиотика против основного заболевания. Они не должны перекрещиваться в механизме действия, быть антагонистами, требовать различных условий для действия, быть из одной группы.
  • противохламидийный препарат. Иногда один из первого пункта.
  • антианаэробный препарат. Против анаэробных бактерий, достаточно часто являющихся возбудителями воспаления, но не обнаруживающихся в анализах. Чаще всего им является метронидазол (трихопол). Он или его заменители входит в состав всех схем обязательно.
  • противогрибковый препарат. Имеет смысл только при имеющемся кандидозе. Для «профилактики» кандидоза как возможного осложнения приема антибиотиков – не назначается. Это устойчивый миф, и до сих пор в схемах фигурирует нистатин, который малоэффективен против кандидоза, при этом все время назначается когда кандидоза еще в помине нет. Смысла никакого, но самые яростные противники «химии» не возражают против его приема и видят в нем пользу для себя 🙂 Современная позиция по этому вопросу такова: если кандидоз есть, принимаются препараты эффективные (кстати чувствительность грибков к противогрибковым препаратам тоже определяется в посеве!) системные (в таблетках), в составе общей схемы. Если его нет, профилактически ничего не назначается. Если вдруг он действительно разовьется после приема антибиотиков, и это будет доказано анализами, тогда будет назначено его адекватное лечение. Дело в том, что часто «молочницей», развившейся после приема антибиотиков, является дисбактериоз, а не кандидоз, и лечение при этом совершенно другое. Обычный мазок это покажет. Это к тому, что лечат конечно же жалобы, но только подтвержденные анализами, потому что жалобы при разных заболеваниях могут быть одинаковыми. И наконец при соблюдении схемы рациональной антибиотикотерапии и правильном ее подборе просто так осложнения, в том числе кандидоз, не возникают. Потому и отказались от профилактического приема, что такое осложнение встречается на самом деле очень редко
  • иммуномодулятор. Излюбленный компонент современных схем, не несущий никакой смысловой нагрузки 🙂 Бывают случаи, когда иммуномодуляторы показаны. Это хронические, не поддающиеся лечению (на самом деле, а не из-за неправильного соблюдения схемы) инфекции (на самом деле, а не анализы на уреаплазму например), реальные иммунодефицитные состояния, — короче такое бывает, но к массовому лечению обычных половых инфекций это не относится. В случае их назначения нужна не просто консультация иммунолога, а определение иммунного и интерферонового статуса с определением чувствительности к индукторам интерферона, если планируется именно их назначение (самая частая группа иммуномодуляторов). И даже этот анализ – всего лишь один, и показывает состояние иммунной системы именно сейчас, в момент забора крови, делается несколько дней, за это время условия меняются, и его результаты уже могут быть неактуальными. Даже при соответствующих исследованиях грубость доступных анализов не соответствует еще всей тонкости и скорости изменений в иммунной системе. Воздействие на нее наугад, в то время как она и так напряжена в борьбе с инфекцией, и ее изменения естественно есть, странно ожидать при инфекции, которую мы планируем лечить, состояния показателей иммунной системы как у здорового человека – а вы именно этого ожидали? 🙂 И отклонения в анализах расценивали как необходимость их лечения? А то, что они вызваны инфекцией – не подумали? А то, что иммунная система для того и существует, чтобы ИЗМЕНЯТЬ свои параметры в борьбе с инфекцией, т.о. сохраняя параметры всего организма, т.е. берет все приспособление и борьбу на себя, ограждая организм – и поэтому естественно в ней изменения будут! Так вот – вмешательство в нее, в ее процессы – абсолютно слепое, направленное на «лечение» ее приспособительных изменений, за счет которых вы всего лишь болеете, а не умираете, и за счет которых вы выздоровеете, если не будете вмешиваться и их «лечить» – естественно причиняет больше вреда чем пользы. Причина всех изменений – инфекция. Против инфекции существуют антибиотики. Это единственный обоснованный компонент лечебной схемы. Иммунная система реагирует как на инфекцию, так и на прием антибиотиков. Так как считает нужным. Это совершенно не изученная система. Лезть в компьютер с топором – не самая умная мысль. И опять же – все противники антибиотиков обожают иммуномодуляторы, радостно делают себе и мужу уколы, гордятся своим продвинутым лечением – и никогда не жалуются, если оно не помогло 🙂 И не жалуются на то, что это «химия», и действительно, это не всегда химия – иногда это просто перемолотые внутренние органы крупного рогатого скота (т-активин, тималин) или препарат крови доноров, полученной с городской станции переливания крови (основной контингент доноров – бомжи, для них это способ заработка; проверка на антитела к гепатиту и ВИЧ занимает значительно меньше времени, чем время их образования после инфицирования. На другие инфекции (кроме сифилиса) донорская кровь вообще не проверяется.). И все это вводится не в таблетках, а в уколах непосредственно в кровь. И никто не замечает абсурда – сравнительного анализа потенциальный вред/польза – антибиотики, как и гормоны, слово настолько ругательное, что отключает здравый смысл.

    И кстати – ослабление иммунитета на фоне приема антибиотиков – очередной опасный миф. Современные антибиотики не ослабляют иммунитет, более того некоторые из них просто являются иммуномодуляторами, например, макропен. И наконец когда эффективный антибиотик наконец излечивает инфекцию и организм выздоравливает – говорить об ослаблении иммунитета просто смешно. Все эти примеры «губительного действия антибиотиков» связаны с нерациональным их использованием – не тех, не от того, не так, не вовремя. Чаще всего – с лечением анализов ПЦР на фоне отсутствия жалоб. После нескольких курсов абсолютно ненужных антибиотиков и неменяющейся ПЦР развивается неизбежный дисбактериоз, который наконец-то начинает вызывать жалобы – и виноваты в этом становятся конечно антибиотики, а не люди :))

  • эубиотики. Препараты «хороших» бактерий – тех, что составляют нормальную кишечную (бифидобактерии) или влагалищную (лактобактерии) флору. Назначаются для профилактики дисбактериоза, явления более реального, чем мифический кандидоз после антибиотиков. Антибиотики воздействуют на естественную флору организма, поэтому введение дополнительных доз «хороших» бактерий извне вполне оправдано. Только не стоит надеяться на то, что прием бактерий извне заселит ими кишечник, они там обоснуются и будут жить. Это никогда не произойдет. У нас в кишечнике живет наша личная кишечная флора. Лабораторный штамм просто прикрывает освободившуюся под действием антибиотика нишу, чтобы ее не заняли болезнетворные бактерии – в этом их положительный эффект. Эубиотик принимается в идеале – до приема антибиотиков, на фоне их приема и еще 2 недели после, потом постепенно отменяется, и кишечная флора сменяется на обычную. Поэтому упреки противников эубиотиков в их ненатуральности, неприживляемости – необоснованы. Так же как и тезис некоторых врачей о том, что мол сочетание эубиотиков с антибиотиками невозможно – антибиотики их убивают. Но нам и не надо их приживлять. Нам надо просто прикрыть организм от болезнетворных бактерий, только и всего. Да, антибиотики их убивают, как и наши собственные. А мы принимаем следующую дозу и снова прикрываем освободившуюся нишу.

    Из имеющихся препаратов нет противопоказаний у бифидобактерий. Обычный бифидумбактерин – идеален и достаточен для профилактики дисбактериоза. Лактобактерин, теоретически более подходящий, т.к. нормальная флора для влагалища лактобактерии, — имеет противопоказание – кандидоз. Грибки прекрасно размножаются в присутствии молочнокислых бактерий. Поэтому лактобактерин можно назначать только после обследования (мазок и желательно посев), показавшего, что кандидоза нет.

    Эубиотики принимаются внутрь! Свечи с эубиотиками могут иметь смысл только при лечении бактериального вагиноза. Антибиотики убивают бактерии в первую очередь в желудочно-кишечном тракте, туда и надо их заселять.

  • препарат Хилак-форте к эубиотикам не относится.
  • препараты, защищающие печень. Могут назначаться при заболеваниях печени, некоторых состояниях, приеме гормональных препаратов, при выборе антибиотиков, оказывающих действие на печень.
  • поливитамины. Прием крайне желателен, резко снижает выраженность побочных эффектов антибиотиков и гормональных препаратов. Естественно для того чтобы был эффект, необходим длительный постоянный прием.
  • антигистамины. Назначаются при аллергических реакциях в анамнезе, общем аллергическом состоянии организма, при лечении детей, просто для профилактики аллергических реакций. За несколько дней до начала приема и на фоне приема. Современные антигистаминные препараты не вызывают чувства сонливости и возможны при вождении автомобиля.
  • свечи. Чаще всего назначают свечи, дублирующие действие основного препарата схемы. Например противогрибковый системный препарат противогрибковые свечи. Или антибиотик свечи с антибиотиком. Или трихопол свечи с метронидазолом. Это абсолютно абсурдно. При системном приема антибиотика он попадает в кровь, и его свойства обеспечивают его попадание в нужный орган, ведь это специальный антибиотик для лечения половых инфекций! Принимая свечи, чтобы убить бактерию местно, вы демонстрируете свое неверие в действие системного антибиотика – мол его я пью, и он действует на кишечник, вызывает дисбактериоз 🙂 А вот свечку я вставляю куда надо, она и лечит 🙂 Это совершенный абсурд и тем не менее психологически часто, когда свечи не назначаешь, пациентка чувствует себя недолеченной, незащищенной. Поэтому добавление свечей к курсу имеет только психологический аспект, лишнюю «химическую» нагрузку, лишний дисбактериоз. Препарат из свечей всасывается в кровь, поэтому принцип предохранения во время приема свечами точно такой же – весь цикл, беременность в цикле лечения наступить не должна.
  • ферментные препараты. Как заявляют производители, системный прием ферментов улучшает действие антибиотиков, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, рассасывающим, детоксицирующим действием. Может быть. Они реально имеют смысл при хроническом реактивном панкреатите, атопическом дерматите, псевдоаллергических реакциях на препараты, нарушениях стула. Кроме дорогого вобэнзима существуют обычные ферментные препараты Мезим, Креон :).

Сочетание антибиотикотерапии с алкоголемвозможно! Строгих противопоказаний нет. Просто и алкоголь и антибиотики обрабатываются в печени, при совместном приеме нагрузка на нее увеличивается, и ограничение алкоголя – просто в ваших интересах. Некоторые препараты обладают тетурамоподобным действием, на фоне их приема употребление алкоголя приводит к острому отравлению и сильной интоксикации, в частности – трихопол. Так что лучше конечно не сочетать. Но из-за праздников откладывать прием антибиотиков не следует.

Анализы после антибиотикотерапии, если жалоб нет, пересдаются через 3-4 недели после приема последней таблетки (свечи, если они закончились позже таблеток) – обычный мазок, при необходимости (гонорея, например) – ПЦР. НЕ РАНЬШЕ! Желательно, если жалоб нет, провести провокацию (сдавать анализ во второй фазе цикла, пищевая, температурная, может быть алкогольная провокация («пиво селедка баня») Если жалобы после лечения остаются или возобновляются раньше, чем через месяц, тогда, как всегда, анализы сдаются в момент обострения, т.е. раньше. И тут уже посев очень желателен, чтобы выявить возбудителя, размножившегося сразу после действия антибиотиков.

ПОДРОБНОСТИ:   ЭНДОМЕТРИЙ НЕОДНОРОДНЫЙ М ЭХО 11ММ ЛЕЧЕНИЕ — Что означает М-эхо в акушерстве и гинекологии

Классификация женских болезней по группам

Комплексный подход к лечению заболевания позволит в кратчайшие сроки избавиться от его опасных симптомов.

Терапия женских заболеваний включают в себя прием специальных лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, физиотерапевтические процедуры (тепловые и т.д.).

анализы

На более поздней стадии определенных заболеваний, когда консервативная терапия не эффективна, выполняется хирургическое вмешательство.

Частые ошибки в назначении антибиотиков при воспалительных заболеваниях органов малого таза:

  1. Монотерапия. Имеется в виду назначение схем, не перекрывающих весь спектр возможных возбудителей, а направленных только против конкретного, выявленного в ПЦР или посеве. Так любимые всеми исследования на определение чувствительности к антибиотикам, праведный гнев «мне назначили схему наугад, не сделав исследования», «против чего меня лечат, что значит воспаление, кто там живет конкретно» — с такими претензиями тоже сталкиваешься ежедневно. И есть врачи, которые спекулируют этим желанием узнать математическую истину и назначают схемы конкретно по результатам посевов, не перекрывая полный спектр возможных, а не только выявленных возбудителей. Математики в медицине нет, выявленный микроб не всегда означает, что именно он является возбудителем, что нет других возбудителей, которых анализы не выявили. И нельзя обрезать схемы по выявленным возбудителям, обязательно в схему должен входить противохламидийный препарат и препарат против анаэробов, даже если все это не обнаружено в анализах. Т.е. схемы подбираются эмпирически.
  2. Недостаточные дозы и курсы антибактериальных препаратов. Тут все ясно. Псевдозабота и укорочение курса до 5 дней, недостаточная кратность приема препарата — и все, все побочные эффекты антибиотиков вы получили, прямого эффекта — полного уничтожения возбудителя — нет. Инфекция осталась и стала резистентна к применяемым препаратам. Теперь ее надо лечить чем-то другим, а организм ослаблен первым лечением, и вы опять себя жалеете (или врач вас) и опять укорачивается схема, и опять все напрасно. Потом вам говорят, что «вообще-то хламидии редко окончательно вылечиваются, давайте-ка лучше поднимать ваш иммунитет».
  3. Отказ от антибактериальной терапии. Увлечение иммунокоррекцией, применением препаратов пищеварительных ферментов (энзимотерапия) и других методов с недоказанной и сомнительной эффективностью нередко заменяет основу лечения инфекции — антибактериальную терапию.
  4. Лечение только одного партнёра. Лечение всегда назначается всем партнерам, по результатам самого плохого анализа (т.е. если у женщины гноевидные выделения, повышены лейкоциты в мазке, а у мужчины ничего нет и ПЦР «на все» отрицательно — ему назначается та же схема, что и ей, кроме вагинальных средств.) Поэтому и смысла обследования партнера, если его самого ничего не беспокоит, — нет. Лечиться ему все равно нужно, а если он получит отрицательные результаты анализов — его будет еще сложнее на это уговорить.

И напоследок запомните: гинекологические инфекции успешно лечатся!

Фраза о том, что это «вообще не лечится», только переходит в хроническую форму – враньё. Инфекции лечатся. Неэффективность ранее проведенных схем требует тщательного расследования, чтобы не повторять ошибки, выявить места нарушения правил рациональной антибиотикотерапии и провести новый курс уже с умом.

по материалам сайта гинеколога Малярской М.М.

Инфекции в гинекологии. ЗППП.

по материалам издательства МедиаМедика (http://www.consilium-medicum.com)

по материалам сайта http://www.antibiotic.ru/

Профилактика женских заболеваний

электротерапия

С целью профилактики и успешной терапии женских болезней рекомендуется регулярное посещение врача-гинеколога и осмотр как минимум раз в полгода.

Комплекс плановых диагностических исследований включает в себя:

  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ молочных желез;
  • цитологический мазок.

Надежно защитит от различных гинекологических заболеваний соблюдение следующих условий:

  • разборчивость в выборе половых партнеров;
  • применение барьерной контрацепции;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • поддержание здорового образа жизни.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках