11.03.2019      28      Комментарии к записи Рдв что это такое в гинекологии Позаботимся о здоровье отключены
 

Рдв что это такое в гинекологии Позаботимся о здоровье


Общие сведения

Что такое гистероскопия и РДВ в гинекологии? Это две диагностические манипуляции, которые совмещаются между собой. Разберем их подробно. Расшифровка РДВ в гинекологии звучит следующим образом: «Раздельное диагностическое выскабливание». Данная процедура необходимо для подтверждения или опровержения имеющегося диагноза.

Гистероскопия – это обследование, которое проводится при помощи специального увеличительного прибора. Он называется гистероскопом. Диагностика позволяет осмотреть полость матки и при необходимости провести лечебные манипуляции: удалить полипы, взять биопсию и так далее. Проводится исследование исключительно в стационаре.

Противопоказания к проведению манипуляции

Раздельное диагностическое выскабливание предусмотрено в следующих ситуациях:

  • Новообразования в матке или подозрения на них: миомы, полипы, кисты, перегородки.
  • Структурные изменения эндометрия: гиперплазия или дисплазия.
  • Нарушения менструального цикла неизвестного происхождения. Речь идет о длительных задержках или обильных кровотечениях.
  • Рак шейки матки или тела детородного органа на любой стадии. В том числе и при подозрении на патологию.

Если доктор предполагает у вас наличие указанных заболеваний, то он даст вам направление на РДВ. В гинекологии предусмотрено бесплатное проведение диагностики для женщин по показаниям. Также манипуляция осуществляется и в частных клиниках. Но такие медицинские учреждения предусматривают плату за предоставление своих услуг.

Некоторым женщинам запрещена подобная диагностика. Рассмотрим состояния, при которых нужно отказаться от процедуры:

  1. Воспалительный процесс. Если во время подготовки выясняется, что у женщины имеются инфекционные заболевания половых органов, то их необходимо сначала устранить. Проведение манипуляции при воспалительном процессе может увеличить вероятность осложнений.
  2. Стеноз шейки матки или цервикального канала. При такой патологии происходит сужение сосудов. Доктор попросту не сможет расширить шейку, не повредив ее. Поэтому перед манипуляцией необходимо снять спазм и пройти лечение.
  3. Беременность. Если пациентка находится в интересном положении и желает сохранить плод, то подобные действия категорически противопоказаны. Любое вмешательство в детородный орган и манипуляции с шейкой матки могут привести к прерыванию беременности.
  4. Вирусные и бактериальные заболевания. Процедура раздельного выскабливания откладывается в том случае, если пациентка больна. Даже банальная простуда, повышение температуры или грипп становятся противопоказанием.
  5. Использование внутриматочных контрацептивов (спирали). Перед диагностикой такое устройство необходимо извлечь из полости детородного органа.

Некоторые источники указывают на то, что РДВ недопустимо при распространенном раке шейки матки. Однако это условие сомнительно. Ведь показанием к проведению операции является онкологическое поражение шейки и цервикального канала. Поэтому в каждом отдельном случае возможность процедуры должна определяться врачом.

После раздельного выскабливания полученный материал помещается в стерильные контейнеры. В таком состоянии он отправляется на гистологическое исследование. В лаборатории специалисты окрашивают клетки в разные цвета, после чего определяют их реакцию. Результат диагностики бывает готов через 10-14 суток после РДВ.

Остальная тактика определяется в соответствии с полученными данными. Терапия полностью зависит от результата операции. Если обнаружены полипы, миома, кисты, то назначается гормональная коррекция. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Эндометрит и воспалительные процессы предусматривают проведение антибактериальной терапии с применением иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Тактика лечения выбирается в соответствии с возрастом пациентки и желанием в будущем рожать детей.

Обычно показаниями для диагностического выскабливания полости матки являются:

  • Эндометрит. Это нарушение провоцирует воспаление слизистой оболочки матки. Как правило, лечится оно медикаментозным путем, но для диагностики применяется выскабливание матки.
  • Гиперплазия. Этим термином обозначают чрезмерное утолщение эндометрия. В этом случае выскабливание используется для диагностики и для лечения. Окончательно установить наличие дисфункции можно только после РВД.
  • Полипы слизистой матки. Эти образования неправильной формы возникают в полости матки в результате патологических процессов. Медикаментозными средствами избавиться от заболевания не получится. Выскабливание в полости матки в этой ситуации является единственным способом лечения.
  • Маточное кровотечение. Зачастую определить его причину весьма затруднительно. Чтобы избежать анемии и пресечь ток крови используют раздельное выскабливание.
  • Нарушения после аборта. Иногда эта процедура проводится с нарушениями, и пациентке требуется дополнительное выскабливание.
  • Синехии. Этим термином обозначают явление, при котором противоположные стенки матки срастаются. При РДВ пространство матки выскабливается частично. Снимается только верхний слой. На его месте затем нарастают новые клетки.
ПОДРОБНОСТИ:   Ультразвук в гинекологии это

Состояние после процедуры

Продолжается манипуляция не более 20 минут. После этого женщина перевозится в палату, где и отходит от анестезии. В это время за пациенткой ведут пристальное наблюдение. Обычно в течение дня женщина остается в стенах стационара, где получает противомикробную терапию. При отсутствии противопоказаний и осложнений выписка осуществляется на следующий день.

Диагностическое выскабливание полости матки следует выполнять только в условиях стационара. Проведение РДВ может привести к различным осложнениям, и тогда пациенту незамедлительно потребуется помощь.

До проведения выскабливания необходимы:

  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • анализ на свертываемость, который позволит избежать кровотечения после проведения медицинского вмешательства;
  • мазок слизистой влагалища;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

Оперативное вмешательство проводят до приема пищи, поскольку кишечник должен быть свободен. Целесообразно освободить и мочевой пузырь. Такая подготовка поможет пациентке чувствовать себя при РДВ более комфортно.

Противопоказания к проведению манипуляции

Имеет РДВ (в гинекологии) последствия. Но они возникают довольно редко. Многое зависит от квалификации врача, возможностей клиники и современности аппаратуры. Среди осложнений можно выделить такие состояния:

  1. Перфорация стенок детородного органа. Маленькие повреждения зарастают самостоятельно, а большие зоны ушиваются во время дополнительной операции.
  2. Надрыв шеечной области. Чреват появлением рубцов и сложностями во время естественного родоразрешения.
  3. Образование гематом и гематометра. В полости матки скапливается кровь, которая не может выйти из-за спазма шейки.
  4. Повреждение базального слоя. Это состояние не поддается лечению.
  5. Воспалительный процесс. Начинается по причине несоблюдения асептики, требует использования антибиотиков.

Практически все описанные осложнения имеют свои симптомы. Это повышение температуры тела, боль в брюшной полости, выделения из половых путей с неприятным запахом. Обратитесь к доктору при обнаружении таковых.

РДВ в гинекологии используют чаще всего для того, чтобы отобрать материал для гистологического исследования. Эта лечебно-диагностическая манипуляция дает возможность взять образец эндометрия непосредственно из полости матки и отправить его на изучение.

Раздельное диагностическое выскабливание применяют в случае подозрения на такие заболевания:

  • миома;
  • гиперплазия или дисплазия эндометрия;
  • полипы;
  • маточные кровотечения;
  • рак шейки матки;
  • нарушения цикла.

Эту манипуляцию используют и с лечебной целью. Во время ее проведения можно удалить тот же полип или кисту. Также лечение применяют при эндометритах #8212; воспалительных заболеваниях слизистой матки.

Рдв что это такое в гинекологии 
Позаботимся о здоровье

Процедура носит такое название по той причине, что сначала выскабливается полость цервикального канала, а затем отдельно #8212; полость матки. При этом врач удаляет лишь верхний (функциональный) слой эндометрия, который отторгается во время месячных. Основной (базальный) слой, ответственный за обновление клеток эндометрия, при этом не страдает. В принципе, такое выскабливание и есть менструация, только проведенная с помощью специального инструмента.

После РДВ забранный материал отправляют в лабораторию, где клетки обрабатывают специальными красителями и помещают в определенную среду. С помощью такой диагностики можно определить состояние не только матки, но и яичников.

В современных медицинских учреждениях такую манипуляцию проводят под контролем гистероскопа, что позволяет избежать нежелательных последствий. Во время выскабливания врач вводит в матку прибор, который отображает состояние органа и позволяет контролировать, насколько хорошо проведено выскабливание. Без применения гистероскопа такая манипуляция проводится фактически вслепую, что вполне может привести к нежелательным последствиям.

Как проводят РДВ?

Перед проведением процедуры женщина должна пройти обследование. Оно включает:

  • анализы крови и мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ на наличие ЗППП;
  • кардиограмму;
  • УЗИ матки и придатков;
  • мазок.
ПОДРОБНОСТИ:   Клиники гинекологии делающие аборты

Проводится такое выскабливание за 2-3 дня до начала менструации. Это помогает избежать длительных кровотечений после процедуры, ведь в этот период слизистая матки сама отторгается. Единственным исключением является РДВ с целью удаления полипа. Тогда оно проводится сразу после менструации, когда эндометрий тонкий и новообразования хорошо видны.

Делают РДВ обычно под общим наркозом, вернее его разновидностью, при которой анестетик вводят в вену, поэтому процедура проводиться натощак. Далее алгоритм действия врачей следующий:

  1. Влагалище обрабатывается спиртом или раствором йода.
  2. С помощью специальных инструментов расширяется цервикальный канал. Если есть необходимость, проводится его выскабливание.
  3. Под контролем гистероскопа специальным инструментом, который носит название кюретка, проводится выскабливание полости матки.
  4. Полученный таким образом биологический материал помещается в специальные стерильные емкости и отправляется в лабораторию для исследования.

Весь процесс занимает в общей сложности около 20 минут. После этого пациентка перевозится в палату, где за ней наблюдают врачи. Обычно после такой процедуры домой выписывают на следующий день. Пациентке назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию для избежания осложнений. Через неделю женщина должна прийти на осмотр, чтобы врач убедился в отсутствии осложнений.

К противопоказаниям для проведения подобной процедуры относят острые вульвовагиниты, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные болезни.

в гинекологии что значит рдв

Существует риск возникновения осложнений после проведения РДВ? Это будет зависеть от квалификации врача, который проводил манипуляцию, наличия современного оборудования в медучреждении. Вот нежелательные последствия данной манипуляции:

  1. Перфорация стенок матки. Небольшие разрывы обычно затягиваются сами, а вот значительные перфорации ушивают.
  2. Надрыв шейки матки. Маленькие надрывы проходят самостоятельно, при наличии крупных на них накладывают швы.
  3. Образование гематом.
  4. Гематометра #8212; скопление крови в полости матки. Оно возникает при спазме шейки матки, когда кровь не может выйти наружу. Лечение заключается в снятии спазма.
  5. Избыточное выскабливание. При этом снимается слой эпителия, отвечающий за рост клеток. Такое осложнение практически не поддается лечению
  6. Развитие воспалительного процесса. Может возникнуть при нарушении санитарных норм. Лечится антибиотиками.

РДВ #8212; одна из самых часто используемых так называемых малых операций в гинекологии.

Она просто незаменима при диагностике и лечении определенных заболеваний женской репродуктивной системы. При современном развитии медицины она довольно легко переносится пациентками. Главное #8212; выбрать квалифицированного специалиста, который будет ее выполнять.

Реабилитация после РДВ

В дальнейшем, чтобы избежать развития воспалительных процессов, женщине назначают медикаментозное лечение. Хотя сразу же после операции можно возвращаться к обычному образу жизни. Не следует лишь в период выздоровления подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, способным привести к осложнениям. Скудные выделения из влагалища либо незначительные боли в области половых органов не считаются патологией.

Могут ли возникать осложнения после РДВ полости матки и цервикального канала?

В целом в умелых руках выскабливание полости матки, цервикального канала редко сопровождается осложнениями, однако все же бывают. К ним относятся:

  • Перфорация матки. Перфорировать орган можно любым инструментом, но чаще всего это происходит расширителем или зондом. Если перфорация незначительная, она затягивается сама, в противном случае ее приходится ушивать.
  • Надрыв шейки матки. Чаще всего это происходит, когда с шейки слетают удерживающие ее щипцы.
  • Воспаление матки. Оно возникает в том случае, если раздельное выскабливание выполнялось при воспалении или с нарушением требований септики и антисептики.
  • Повреждение слизистой оболочки. Оно возникает при излишнем выскабливании, когда повреждается ростковый слой оболочки.
  • Гематометра. Если после выскабливания произошел спазм шейки матки, кровь, которая должна вытекать, скапливается, инфицируется и может вызывать боль.

рдв в гинекологии что это


В целом, осложнений можно избежать, если производить эту операцию аккуратно и правильно.

ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие врачи Гинекологи-эндокринологи Москвы

К осложнениям выскабливания также можно отнести и те ситуации, когда после проведения процедуры патологическое образование или часть его остаются на месте. Как правило, это происходит, когда выскабливание проводится без гистероскопии, то есть когда невозможно оценить результат в конце операции. В таком случае выскабливание приходится повторять, так как патологическое новообразование в полости матки оставить нельзя.

Биологические образцы тканей, полученные при проведении РДВ матки, отправляют на исследование в лабораторию. Эти данные позволяют гинекологу подтвердить предварительный диагноз, выбрать способы и направления лечения. Особенно это важно для подтверждения подозрений на образование злокачественной опухоли.

Подготовка к РДВ

Перед процедурой пациентка обязательно проходит обследование. Женщине нужно сдать кровь на свертываемость. Определяется наличие антител к ВИЧ, сифилису, ЗППП. Также гинеколог возьмет мазок из влагалища, исследование которого покажет состояние микрофлоры. Женщине перед РДВ нужно сделать кардиограмму, флюорографию, а также посетить терапевта.

Если у вас есть аллергия на любые лекарственные средства, то обязательно сообщите об этом доктору. Манипуляция предусматривает предварительное проведение гигиенических процедур. Пациентке нужно подмыться и побриться. Ложась в стационар, возьмите с собой сменное белье, гигиенические прокладки и документы.

Вместо заключения

Вы узнали о процедуре РДВ в гинекологии. Что это такое, фото операции, показания для ее проведения – все описано в статье. Такая манипуляция всегда является плановой, она имеет свои ограничения. Если вам назначено раздельное выскабливание, то не стоит отказываться и пугаться. Ведь только так вы сможете точно узнать о своем здоровье.

Раздельное диагностическое выскабливание — сложная, но необходимая процедура, которая позволяет диагностировать различные заболевания. РДВ матки может использоваться и для лечения отдельных патологий.

Правильное проведение процедуры вряд ли повлечет за собой какие-либо негативные или опасные последствия для организма. Женщина может сразу же после операции вести прежний образ жизни. Поэтому если врач-гинеколог настаивает на том, что проведение выскабливания полости матки и цервикального канала необходимо, бояться не стоит. В ряде случаев это поможет спасти жизнь.

Ход операции

О процедуре РДВ (в гинекологии) отзывы говорят, что манипуляция всегда проводится под наркозом. Специалисты предпочитают общее обезболивание: внутривенное. В этом случае пациентка спит и ничего не чувствует. Следовательно, не может помешать работе докторов. Если такая анестезия невозможна (например, при наличии аллергии), то женщине просто обкалывают шейку матки обезболивающими средствами. Далее осуществляются следующие действия:

  • вульва и шейка матки обрабатываются спиртовым антисептиком или раствором йода;
  • цервикальный канал расширяется зондом;
  • в полость детородного органа вводится гистероскоп, который позволяет контролировать ход операции;
  • при помощи кюретки делается поочередное выскабливание.

Раздельное диагностическое выскабливание получило свое название по той причине, что сначала собирается материал с цервикального канала, а затем из полости матки. Процедура осуществляется за 2-3 дня до менструации или сразу после нее.

В период менструации: мнение некоторых врачей

Есть гинекологи, которые предпочитают проводить манипуляцию во время кровотечения. Они говорят о процедуре РДВ (в гинекологии), что это те же самые месячные, только искусственные. Операция, проведенная в эту часть цикла, позволяет снизить риск сильного кровотечения и осложнений. При выскабливании отделяется лишь поверхность слизистой оболочки, которая нарастает в течение месяца. Базальный слой, отвечающий за новые клетки, не затрагивается. Тем не менее проведение РДВ во время менструации имеет свои риски.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках