05.03.2019      35      Комментарии к записи Как берут соскоб в гинекологии — LiveAcademy отключены
 

Как берут соскоб в гинекологии — LiveAcademy


Какие мазки можно сдавать

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Куда обратиться, чтобы взяли анализ? Бесплатно он проводится в процедурных кабинетах государственных поликлиник, в коммерческом медучреждении. Его стоимость составляет от 200 до 500 рублей.

Что нужно предпринять, чтобы результаты анализа были достоверными? Соскоб на энтеробиоз назначается по направлению терапевта на ранние утренние часы, до актов мочеиспускания и дефекации, до принятия душа и проведения любых водных процедур половых органов. Противопоказанием к забору материала могут служить повреждения кожи в перианальной области.

Ватной палочкой, смоченной дистиллированной водой, глицерином или физраствором, нужно несколько раз провести по складкам кожи вокруг ануса, взятый образец в колбе направляется в лабораторию. С помощью стеклянного шпателя делается перианальный соскоб, полученный материал переносится на стекло и направляется на анализ.

С помощью клейкой ленты, условия проведения те же (утренние часы, никаких водных процедур и посещения туалета). Кусочек клейкой ленты (скотча) прикладывается к перианальным складкам либо рукой, либо закрепленным на конце деревянной палочки. Затем лента переклеивается на стекло и направляется на анализ.

Как берут соскоб в гинекологии — LiveAcademy

Часто в поликлиниках требуют образцы кала для анализа на гельминтов, но в таком материале, собранном обычным способом, яйца гельминтов обнаруживаются редко.

Если в перианальной области обнаружены взрослые особи гельминтов, то их помещают в 75% раствор этилового спирта и также передают в лабораторию.

Практикуется проведение повторных исследований:

    первичное исследование дает вероятность в 50%; третье по счету — в 90%; пятое — 99%.

Взятие перианального соскоба можно провести и дома, более удобным будет способ с клейкой лентой: приспустите ребенку штанишки, уложите на левый бок, указательным и большим пальцем раздвиньте ягодицы и приложите скотч липкой стороной к области вокруг ануса на несколько секунд. Затем приклейте ленту к стеклу, следя, чтобы не образовывались пузырьки, и поместите в стерильный контейнер.

Можно воспользоваться и способом с ватной палочкой: нужно приобрести в аптеке глицерин, специальную ватную палочку (она длиннее косметической) и стерильную колбу с герметичной крышкой. Палочку смочить глицерином, ребенка уложить, как и в случае с клейкой лентой, раздвинуть ягодицы и сделать несколько мазков в складках ануса, слегка надавливая на палочку. Собранный материал поместите в колбу.

Как берут соскоб в гинекологии — LiveAcademy

Доставить такой домашний анализ нужно в лабораторию в течение двух часов, иначе результаты будут недостоверными. Исследование проводится в течение дня, узнать результат можно на следующий день. Расшифровка записи, сделанной лаборантом, не займет много времени: яйца гельминтов либо найдены, либо нет.

Показания

Анализ из цервикального канала отправляется на цитологическое исследование. Диагностика состояния микрофлоры и слизистой половых органов проводится даже тогда, когда у пациентки нет каких-либо жалоб на здоровье или тревожных симптомов. Своевременный осмотр у гинеколога и проведение лабораторного исследования позволит обнаружить патологию на начальном этапе ее развития и быстро ее устранить.

ПОДРОБНОСТИ:   Криотерапия цены гинекология

Соскоб из матки и цервикального канала – что это такое? Говоря простыми словами – это забор небольшого количества слизистой ткани для дальнейшего изучения клеток под микроскопом. При помощи такой диагностики можно выявить атипичные изменения в половых органах и предраковые состояния. Данная процедура обязательно проводится на этапе планирования зачатия ребенка, а также пациенткам, которые уже прошли курс лечения гинекологических заболеваний.

Соскоб с шейки матки нужно проводить регулярно – 1-2 раза в год. Медик изучает результат лабораторного анализа, и исходя из полученных данных, назначает лечение, дополнительную диагностику, дает полезные советы. Если в соскобе были обнаружены атипичные клетки, рекомендуется проведение биопсии и кольпоскопии.

Подготовка к сдаче мазка

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

Как берут мазок у женщин

Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории. Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью. У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр. ». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология в одинцовском районе

Нормы

Существуют определенные медицинские нормы, которым должен соответствовать анализ соскоба шейки матки у здоровой женщины. В лабораторном анализе в видимой зоне обязательно должны содержаться эпителиальные клетки. У здоровой пациентки они могут быть как однослойными цилиндрическими, так и многослойными метаплазированными. В многослойном эпителии чаще всего происходят патологические изменения, на которые медик обязательно обращает внимание.

Диагностика соскоба – это стандартная процедура, которая выполняется в любой женской консультации или в гинекологической клинике. В государственном медучреждении исследование бесплатное, а в частной – платное. Однако обращение в частное медицинское учреждение имеет свои преимущества – вы получите результат анализа максимально быстро.

Анализ на цитологию может быть положительным или отрицательным. Во втором вариант патологических изменений в клетках не выявлено. Их структура остается неизменной, в биоматериале отсутствует патогенная микрофлора.

Также пациентке необходимо сдать кровь из вены на развернутый анализ. Все эти методы диагностики позволят медикам поставить правильный диагноз, и назначить максимально эффективное лечение.

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр. » и отсутствие кокковой флоры. Результат — « ». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: « », « » палочки, количество кокков не превышает « ».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Расшифровка

Соскоб относится к стандартным методам гинекологического исследования. Забор материала для лабораторного анализа занимает минимум времени, безболезненный, и не требует специальной подготовки пациентки. Он может выполняться даже во время профилактического осмотра у гинеколога. После поступления в лабораторию соскоб изучается под микроскопом. Это довольно сложный и ответственный процесс, который может занять 5-8 дней.

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение нескольких минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра. Как правило, пациенткам рекомендуется посетить больницу для получения результатов исследования через 2 недели.

Даже если вам сообщили, что цитология плохая, не спешите паниковать. Это вовсе не означает, что вы больны онкологией. Важно правильно расшифровать результат лабораторного анализа соскоба. Это ответственное дело лучше всего доверить опытному гинекологу. В современной медицине патологические изменения в клетках слизистой делятся на несколько основных классов.

  • Цифра 0 в результате анализа сообщает о том, что биоматериал не подходит для исследования. Нужно повторно выполнить соскоб и отправить его в лабораторию.
  • Цифра 1 – говорит о том, что все изученные клетки в норме, никаких патологических отклонений не выявлено.
  • Цифра 2 – в биоматериале есть немного атипичных клеток. Заболевание половых органов находится в начальной стадии развития.
  • Цифра 3 – более тревожный симптом. Он сигнализирует о развитии дисплазии шейки матки. Такое заболевание может прогрессировать, что опасно для здоровья и жизни пациентки.
  • Цифра 4 – первая предраковая стадия. Если анализ показал четвертую степень, пациентке назначается дополнительное обследование и усиленный курс терапии.
  • Цифра 5 – считается самой опасной, так как она обозначает онкологию.

Если заболевание протекает в легкой форме, у пациентки могут возникнуть незначительные симптомы воспаления. Такие признаки ни в коем случае не стоит игнорировать.

Незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите полное обследование. Дисплазия опасна тем, что на начальной стадии практически не имеет каких-либо симптомов. Прогрессирование такой патологии может перейти в предраковое состояние и непосредственно онкологию.

ПОДРОБНОСТИ:   Тиосульфат натрия в гинекологии

Мазок на степень чистоты

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

  • 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
  • 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
  • 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
  • На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Бактериологическое исследование

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

  • 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
  • I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
  • II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
  • III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
  • IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Цитологическое исследование

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

  • NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
  • ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
  • LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
  • ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
  • HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
  • AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
  • AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз?

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.

Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках