12.03.2019      24      Комментарии к записи Хронический сальпингоофорит у женщин — что это такое отключены
 

Хронический сальпингоофорит у женщин — что это такое


Причины и провоцирующие факторы

Первопричиной воспалительного процесса в придатках матки является инфекция. Возбудители инфекции могут попадать в маточные трубы и яичники различными путями:

  1. Восходящий – из полости влагалища и шейки матки. Особую роль в переносе (транспортировке) инфекционного агента отводят трихомонадам и сперматозоидам.
  2. Гематогенный – с потоком крови из других инфекционных очагов организма, например, при ангине, пиелонефрите.
  3. Лимфогенный – по лимфатическим сосудам.

Превалирует (более 75% случаев) именно первый путь заражения.

По видовому составу все инфекционные возбудители могут быть подразделены на две группы:

  • Неспецифические. К ним относятся представители условно-патогенной флоры организма женщины, приобретающие патогенность в определенных условиях.
  • Специфические. Возбудители инфекций, передающихся половым путем (ИППП) – гонококки, хламидии, уреа- и микоплазмы и т. п.).

Чаще всего аднексит вызывает сочетание нескольких патогенных микроорганизмов (микробные ассоциации; «микст»-инфекция).

Факторы, которые способствуют инфицированию:

  • Снижение общей резистентности организма женщины – стрессы, неправильное питание, переохлаждение или перегревание, перенесенные инфекционные заболевания, инсоляция и т. д.
  • Некоторые медицинские манипуляции, например, аборт или диагностическое выскабливание маточной полости.
  • Применение внутриматочного контрацептива.
  • Частая смена половых партнеров и другие причины.

На данный момент одной из доминирующих причин воспалительного поражения придатков являются ИППП, особенный рост которых отмечается среди молодых женщин, ведущих активную половую жизнь. Такие инфекционные агенты способствуют возникновению сальпингоофорита, симптомы которого часто маловыражены или практически отсутствуют. Это способствует хронизации воспалительного процесса.

Основной причиной хронического аднексита является попадание через половые органы инфекции, что в сочетании с низким иммунитетом и нарушением кровоснабжения яичников и матки способствует развитию воспаления.

Провоцирующими факторами также являются:

  • половая жизнь без использования презервативов;
  • сексуальные контакты в период менструального цикла;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение
  • период беременности и родов;
  • повреждение стенок матки средствами контрацепции или медицинским вмешательством;
  • частые запоры;
  • переутомление и стрессы;
  • сдавливание органов малого таза тесной одеждой;
  • гормональный сбой и заболевания эндокринной системы;
  • инфекции органов мочеполовой системы.

Низкая сопротивляемость организма и застойные явления в малом тазу затрудняют лечение болезни, что часто приводит к развитию хронической формы заболевания.

Чаще всего приводят к развитию сальпингоофорита следующие микроорганизмы:

  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Гонококки.
  • Хламидии (эти микроорганизмы особенно любят жить в эпителии, выстилающем маточные трубы).
  • Кишечные палочки.
  • Микобактерии туберкулеза.

Однако стоит отметить, что даже если указанные микроорганизмы проникнут в маточные трубы или яичники, воспаление придатков не обязательно возникнет. Например, у женщин с крепким иммунитетом организм может эффективно противостоять этим возбудителям. Спровоцировать же развитие сальпингоофорита (или обострение хронической формы заболевания) могут следующие факторы:

  • Переохлаждение. Причем не обязательно сильно замерзнуть, для некоторых женщин достаточно промочить ноги или единожды окунуться в прохладную воду.
  • Переутомление.
  • Стрессы.
  • Аборты (это, во-первых, сильнейший стресс для женского организма, а, во-вторых, большой риск проникновения инфекции в матку и ее придатки).
  • Отсутствие нормального питания.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Общие острые заболевания.

Заболевание имеет инфекционную природу, что есть развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в маточные трубы. Возбудителями инфекции чаще всего бывают представители неспецифичной микрофлоры – стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла и кишечная палочка. Реже ими выступают гонококки, микобактерии туберкулеза, хламидии, трихомонады и т.д.

Пути проникновения инфекции:

  • Восходящий. Болезнетворные микробы попадают в маточные трубы из влагалища, куда они заносятся при несоблюдении правил личной гигиены, незащищенных половых актах или неаккуратном выполнении лечебно-диагностических процедур.
  • Нисходящий. Инфекция «спускается» в придатки матки из брюшной полости. В клинической практике этот путь заражения встречается крайне редко.
  • Гематогенный. Патогенные микробы заносятся в маточные трубы и яичники с током крови. Источником инфекции могут быть туберкулезные очаги в легких женщины, воспаленные гайморовы пазухи или гнойные миндалины.

Появление сальпингоофорита также может спровоцировать переохлаждение, купание в холодной воде, переутомление, плохое питание и частые стрессы. К развитию болезни может привести ослабленный иммунитет или половой акт, произошедший во время менструации, после аборта или инвазивного внутриматочного вмешательства.

Хронический сальпингоофорит у женщин - что это такое

При восходящем пути заражения у женщины сначала воспаляются маточные трубы. После разрыва фолликула инфекция проникает в яичник. В дальнейшем воспалительный процесс может распространяться на сальник, брюшину, кишечник и аппендикс. Любопытно, что правосторонний аднексит у некоторых женщин может приводить к развитию аппендицита.

• Смена сексуального партнера.
• Недавние роды в анамнезе.
• Искусственное прерывание беременности, особенно, криминальный аборт.
• Выкидыш.
• Хирургические и гинекологические манипуляции (диагностическое выскабливание, установка ВМС, гистероскопия, рентгенологическое исследование придатков).
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Переохлаждение.

Главными причинами развития воспаления маточных труб и яичников является поражение различными инфекциями (бактериями и вирусами):

  • Одностороннее воспаление придатков просматривается при поражении стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками.
  • Двустороннее поражение наблюдается при проникновении туберкулезной палочки и гонококка.

Дополнительными факторами, которые способствуют появлению сальпингоофорита, являются:

    1. Болезни, передающиеся через половые контакты.
    2. Переохлаждение.
    3. Стресс.
    4. Беспорядочные интимные связи.
    5. Несоблюдение гигиенических норм.
    6. Аборт.
    7. Недолеченные воспалительные заболевания половой системы: вульвит, вульвовагинит, вагинит.
    8. Использование внутриматочных спиралей.
    9. Инфекционные заболевания других систем, от которых переносится инфекция и которые угнетают иммунитет (пневмония, грипп, туберкулез).
    10. Сниженный иммунитет.
    11. Сахарный диабет.
    12. Хроническое переутомление.
    13. Длительное пребывание на солнце.
    14. Недостаток витаминов.
    15. Роды с травмами.

Каким образом инфекция проникает в маточные придатки? Существует четыре пути:

  1. Лимфогенный – через лимфу;
  2. Гематогенный – через кровь;
  3. Восходящий – через влагалище;
  4. Нисходящий – из брюшины.

Инфекция проникает в маточные трубы, постепенно воспаляя ткани и слизистую. Когда происходит овуляция, бактерия (вирус) проникает в лопнувший фолликул или желтое тело, начиная воспаление в данной области. Все это сопровождается определенными симптомами, которые начинают беспокоить женщину. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции, ухудшению состояния и поражению брюшной полости.

Единственной причиной развития сальпингоофорита является проникновение инфекции в ткани труб матки и яичников на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты.

Источником инфекционного воспаления могут являться возбудители венерического заболевания (гонококки), патогенные или условно-патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы и так далее. Подавляющее большинство сальпингоофоритов вызываются не одним возбудителем, а смешанной микробной ассоциацией. Можно сказать, что у каждой пациентки с сальпингоофоритом имеется персональный «набор» возбудителей болезни.

— Выраженное переохлаждение организма (особенно во время менструации), под действием которого снижаются механизмы иммунной защиты, и болезнетворные микробы начинают усиленно размножаться.

— Аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия и подобные хирургические манипуляции на половых органах. Инфекция попадает к придаткам матки через травмы слизистых оболочек или заносится в организм извне с помощью инструментов. В процессе родов или в послеродовом периоде инфекция попадает на поврежденные поверхности родовых путей и проникает в ткани и органы.

— Внутриматочная контрацепция. Во время длительного присутствия маточной спирали в полости матки, вокруг нее образуется локальное воспаление, и появляются микротравмы. Кроме того, внутриматочная спираль с течением времени теряет антисептические свойства и становится нестерильной. Инфекция в матку может попасть извне при нарушениях правил введения внутриматочной спирали. Попадая в матку, инфекция со временем проникает и в трубы, вызывая воспаление.

— Половые контакты с источником венерической (специфической) инфекции. Чаще всего острый гнойный сальпингоофорит вызывается возбудителем гонореи (гонококком). Беспорядочные половые связи также предрасполагают к развитию инфекционно-воспалительного процесса в придатках матки, так как они нарушают постоянство состава микрофлоры влагалища и истощают местный иммунитет.

— Наличие инфекционного воспаления в матке (эндометрита).

ПОДРОБНОСТИ:   Кровь из влагалища, почему идет кровь из влагалища, после секса, но не месячные, при беременности

— Присутствие хронических очагов инфекции в организме при тонзиллите, пиелонефрите, отите и так далее. Во время их обострения возбудители инфекции могут попасть к придаткам матки через кровь или лимфатические сосуды.

— Тяжелые гормональные и эндокринные заболевания (чаще гипотиреоз и сахарный диабет).

— Стрессы, неврозы и частые переутомления.

Сальпингоофорит могут спровоцировать и физиологические причины, к ним относятся беременность и менструация. В организме беременных происходит физиологической изменение состава влагалищной микрофлоры и снижение иммунной защиты организма. Острый сальпингоофорит при беременности встречается значительно реже обострения имеющегося хронического воспаления.

Клинические проявления воспаления придатков

Клинические проявления сальпингоофорита зависят от характера возбудителя, вызвавшего инфекционно-воспалительный процесс и от длительности самого заболевания.

Хронический сальпингоофорит у женщин - что это такое

«Классические» симптомы острого сальпингоофорита развиваются всего у 30-40% женщин. В остальных случаях проявления острого течения заболевания стерты или маловыражены.

Симптомы острого воспалительного поражения придатков матки:

  • Увеличение температуры тела (иногда – до 38-40 градусов),
  • Проявления общей интоксикации организма – слабость, озноб, утомляемость и т. д.
  • Болевые ощущения в нижней части живота. Характеристика боли бывает быть различной: ноющая, тянущая, стреляющая и т. п.
  • Месторасположение боли прямо зависит от локализации воспалительного процесса. При воспалении придатков с одной стороны болит соответствующая (правая или левая) нижняя часть живота. Если аднексит двухсторонний, боль часто распространяется на всю нижнюю половину живота и может иррадиировать в паховую и поясничную области.
  • Часто присоединяются расстройства мочеиспускания (рези, учащенные позывы), диспепсические проявления – тошнота, понос.
  • Характерно заметное увеличение количества выделений из половых путей, часто приобретающих слизисто-гнойный или гнойный характер.

При скоплении гноя в полости маточной трубы и/или присоединении пельвиоперитонита (воспаления тазовой брюшины) состояние женщины резко ухудшается. При этом отмечается резкое усиление болей, значительно повышается температура тела, нарастают проявления интоксикации. Такое состояние требует оказания неотложной помощи в связи с угрозой развития опасного для здоровья и жизни состояния – диффузного перитонита.

Хронический аднексит

Хронический сальпингоофорит формируется в результате полного отсутствия или недостаточного лечения острой формы заболевания. Течение его волнообразное, с периодами обострения и ремиссии. Причинами обострения этой патологии обычно выступают различные факторы, снижающие общую резистентность организма.

Основными проявлениями хронического сальпингоофорита являются:

  • Боли внизу живота с частой иррадиацией в пах и поясницу, которые чаще носят тянущий или ноющий характер. При длительном течении заболевания они приобретают практически постоянный характер (синдром хронической тазовой боли).
  • Некоторое усиление влагалищных выделений, однако при этом бели редко приобретают явно воспалительный вид (гнойный).
  • Нарушения менструальной функции: увеличение или уменьшение кровяных выделений, нерегулярный цикл, болевые ощущения при менструации (альгодисменорея).
  • Боли при половом акте (диспареуния).
  • Невозможность наступления беременности (бесплодие).
  • Значительно повышается частота внематочной (трубной) беременности.
  • Длительное течение заболевания приводит к расстройствам со стороны нервной, эндокринной, пищеварительной, мочевыводящей и других систем организма женщины.

Начинается заболевание остро и сопровождается ярко выраженными симптомами.

Если своевременно начать лечение, то острая форма сальпингоофорита благополучно излечивается.

В противном случае, через пару недель болезнь переходит в подострую, а потом в хроническую стадию.

В начале развития воспаления отмечаются такие признаки:

  • температура 38-39 градусов;
  • болевой синдром в области живота неясной локализации и отдающий в задний проход и поясницу;
  • появляются гнойные выделения;
  • пропадает аппетит, и появляются приступы тошноты;
  • наблюдаются головные боли и озноб;
  • появляется метеоризм.

Симптомы хронического сальпингоофорита менее интенсивны, а бывает и совсем отсутствуют. Могут наблюдаться такие явления:

  • болевые ощущения в области паха и низа живота, усиление которых возникает во время месячных и после переохлаждения;
  • боль во время сексуального контакта, что приводит к снижению половой активности;
  • наблюдаются гнойные бели;
  • нерегулярные обильные менструальные выделения;
  • выделение крови в промежутках между менструальными циклами.

Бесплодие также можно отнести к признакам хронического сальпингоофорита, так как в результате воспаления в маточных трубах образуются спайки, что затрудняет зачатие.

Выделяют два варианта течения сальпингоофорита:

  • Острое.
  • Хроническое с постоянными рецидивами.

При остром сальпингоофо-рите больных беспокоит:

  • Сильная боль в нижней части живота, в области половых органов, в пояснице.
  • Повышенная температура тела.
  • Слабость и общее недомогание.
  • Нарушение мочеиспускания (может появляться болезненность во время мочеиспускания).

Хронический сальпингоофорит, как правило, развивается вследствие отсутствия лечения острой формы болезни. Симптомами хронического воспаления придатков могут быть:

  • Нарушение менструальной функции. Цикл становится нерегулярным, менструации болезненными, обильными и длительными или, наоборот, короткими и скудными.
  • Периодические ноющие боли в паховой области.
  • Дискомфорт во время полового акта.

Под действие описанных выше провоцирующих факторов хронический сальпингоофорит периодически обостряется, и больные отмечают появление симптоматики, характерной для острой формы болезни.

Как мы уже выяснили, выраженность клинических симптомов сальпингоофорита напрямую зависит от характера воспалительного процесса. При острой форме патологию можно легко заподозрить по выраженным болям внизу живота, лихорадке и признакам интоксикации. А вот при хроническом течении аднексит может вовсе не давать о себе знать. Это существенно затрудняет диагностику, что со временем приводит к непредсказуемым последствиям.

Симптомы, позволяющие заподозрить сальпингоофорит:

  • боли разной интенсивности в нижних отделах живота;
  • повышение температуры, появление головных болей, болей в мышцах, тошноты и других признаков интоксикации;
  • постоянное чувство тяжести внизу живота;
  • общая слабость, недомогание, угнетенное состояние;
  • нарушения менструального цикла;
  • интенсивные боли и выделение большого количества крови во время месячных;
  • снижение либидо, нарушение половой функции;
  • дискомфорт и неприятные ощущения во время полового акта.

Указанные симптомы появляются при остром и подостром аднексите. Хроническое воспаление придатков чаще протекает бессимптомно. Некоторых женщин могут беспокоить ноющие боли в пояснице и сбои в менструальном цикле.

Клиника зависит от течения заболевания и распространенности.

Таблица 1. Клинические проявления сальпингоофорита в зависимости от стадии

Симптомы сальпингоофорита бывают местные и общие.

Проявления заболевания

• повышение температурной реакции,
• слабость, утомляемость,
• головная боль,
• ломота в костях.

Со стороны соседних органов ожидаемо присоединение инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, присутствие патогенных бактерий в моче.

Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта: воспаление в разных отделах кишечника, нарушения стула.

Если не принимать должных мер, при частых обострениях заболевания и длительно существующим воспалительном процессе в органах женской половой сферы, в патологию вовлекаются все органы и системы женщины, т.е. развивается полисистемный процесс с поражением нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы.

При объективном осмотре пальпаторно определяются перитонеальные симптомы, что характерно для острого сальпингоофорита. При поколачивании – изменение перкуторного звука из-за наличия воспалительного экссудата в брюшной полости. Если его много, то при осмотре на кресле будет нависание бокового и заднего сводов влагалища. При осмотре на кресле дается оценка придаткам, как правило, они видоизменяются и пальпируются в виде плотных эластичных тяжей.

что такое сальпингоофорит в гинекологии

Тубоовариальное образование яичника, которое развилось на фоне воспаления

Иногда доктор может пропальпировать тубоовариальное образование больших размеров, которое является следствием острого сальпингоофорита.

Если вовремя не начать лечение, острый аднексит заканчивается серьезными осложнениями, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

Остановимся подробнее на стадиях воспаления. Симптомы сальпингоофорита зависят от стадии процесса.

Острый сальпингоофорит

При остром сальпингоофорите женщину беспокоят выраженные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в крестец, прямую кишку, общая слабость; температура повышается до 38-39С, с ознобом.

При пальпации боли усиливаются, имеет место напряжение мышц брюшной стенки.
Данные клинические проявления купируются при переходе острого воспаления в подострую стадию.

ПОДРОБНОСТИ:   Душ Шарко для похудения, польза душа Шарко, противопоказания для душа Шарко

Если появляются гнойные выделения из половых путей, это свидетельствует о возможном вовлечении в патологический процесс матки, в тяжелых случаях флора переходит на тазовую клетчатку.

Хронический сальпингоофорит

Здесь боли носят иной характер, женщина жалуется на ноющие болезненные ощущения внизу живота с иррадиацией в соответствующую паховую область при одностороннем процессе. У некоторых больных присутствуют боли во влагалище. При вовлечении в воспаление тазовых нервов развиваются «отраженные» боли.

Для хронического сальпингоофорита характерны периоды ремиссии и обострения. Женщины с хроническим воспалением придатков, которое имеет тенденцию к частому рецидивированию, имеют подавленное психологическое состояние.

Параллельно с частыми обострениями идет нарушение менструального цикла. Это связано с угнетением работы яичников.

Гипофункция (снижение работы) яичников приводит к уменьшению выработки женских половых гормонов, что изменяет характер менструаций. Кровяные выделения обильные, со сгустками, или, наоборот, скудные. При наступлении менструации усиливается боль внизу живота, пояснице, промежности. Сам менструальный цикл нерегулярный, т.е.

Осложнения сальпингоофорита

Вследствие хронического воспалительного процесса придатки матки частично замещаются рубцовой тканью. В результате возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (снижение выработки половых гормонов, невозможность яйцеклетки покинуть фолликул из-за уплотнения капсулы органа и т.д.). Помимо этого, организм, пытаясь противостоять распространению инфекции в другие органы, начинает ограждать инфекционный очаг соединительной тканью – образуются спайки между брюшиной и яичниками, трубами и маткой.

Еще одним серьезным и опасным для жизни заболеванием, развивающимся вследствие хронического воспалительного процесса в придатках матки, является внематочная беременность. Из-за наличия в малом тазу спаечного процесса и нарушения проходимости маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и до поры до времени продолжает свое развитие в непригодных для этого местах – маточных трубах и даже брюшине.

Воспалительная реакция всегда может ускорить осложнения, особенно, если у женщины снижен иммунитет или воспаление вызвано микробом, который не был пролечен полностью.

Самыми важными и частыми осложнениями аднексита являются:

  • сактосальпинкс
  • Воспаление приводит к слипанию стенок внутри полости маточной трубы. Образуются полые образования внутри трубы.

  • пиосальпинкс
  • Скопление гноя внутри полости маточной трубы

  • гидросальпинкс
  • пельвиоперитонит
    Пельвиоперитонит – одно из осложнений аднексита

    Скопление серозной жидкости внутри маточной трубы

  • абсцесс яичника
  • Гнойное воспаление полости внутри яичника

  • пиовар
  • Расплавление гноем яичника и образование мешка, заполненного гноем, вместо нормальной ткани яичника

  • тубоовариальный абсцесс
  • Стенки между пиоваром и пиосальпинксом расплавляются, и образуется одна общая полость с гноем

  • пельвиоперитонит
  • Переход воспаления на брюшину малого таза

  • перитонит
  • Переход воспаления на брюшину в целом

  • абсцессы брюшной полости
  • Скопление гноя в полостях — например, анально-вагинальный абсцесс, межкишечный абсцесс

  • расстройства менструации
  • Изменения структуры яичника при расплалении его ткани гноем приводят к прекращению его работы. А если яичник не производит определенные гормоны, это нарушает менструальный цикл.

  • спаечный процесс который приводит к следующим осложнениям:
  • — бесплодие из-за спаек в маточных трубах (это мешает яйцеклетке двигаться по трубе)

    — синдром хронической тазовой боли (спайки не дают органам нормально работать, сжимают и смещают их)

    — внематочная беременность (это происходит, если оплодотворение произошло, но спаечный процесс помешал оплодотворенной яйцеклетке выйти из трубы)

    — синдром Фитц-Хью-Куртиса (спайки достигают таких размеров, что происходит склеивание печени со оболочкой брюшной полости; чаще возникает при аднексите, вызванном хламидиями или гонококками).

Возможные осложнения сальпингоофорита многочисленны и опасны, поэтому заболевание лучше не пускать на самотек. При первых признаках дискомфорта в половых органах женщине нужно обратиться к гинекологу.

Наверх

Диагностика

Методы диагностики, помогающие выявить аднексит:

  • Сбор анамнеза. Перед проведением обследования врач беседует с пациенткой и выясняет у нее необходимые подробности. Как правило, в анамнезе больных с аднекситом есть данные о беспорядочной половой жизни, неудачных абортах или осложненных родах.
  • Бимануальное исследование. Гинеколог обследует пациентку в гинекологическом кресле. С помощью рук он выполняет пальпацию внутренних половых органов. При сальпингоофорите специалист чаще всего обнаруживает у женщины плотные, болезненные, увеличенные в размерах придатки.
  • Мазок на флору и ее чувствительность к антибиотикам. Позволяет оценить характер микрофлоры во влагалище пациентке. Это дает возможность заподозрить наличие или отсутствие у женщины инфекционных заболеваний.
  • Исследование на ИППП. Необходимо при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем. Во время обследования врачи могут выявить у пациентки гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз или другие заболевания. Примечательно, что именно они чаще всего приводят к развитию аднексита.
  • УЗИ органов малого таза. С помощью ультразвукового исследования врачи могут выявить достоверные признаки воспаления придатков. На УЗИ при сальпингоофорите визуализируются утолщенные, отечные, деформированные маточные трубы и увеличенные в размерах яичники.
  • Гистеросальпингография. Исследование позволяет оценить проходимость маточных труб, и следовательно, вероятность наступления беременности. Отметим, что непроходимые маточные трубы являются серьезным препятствием к зачатию ребенка.

Правосторонний сальпингоофорит дополнительно дифференцируют с острым аппендицитом.

Осмотр на гинекологическом кресле

Достаточно информативный способ для установки диагноза. В первую очередь, обращают внимание на выделения из цервикального канала: при остром сальпинггофорите они обильные, гнойные, при подостром – менее обильные, а при хроническом сальпингофорите могут отсутствовать вовсе.

580807

Для воспаления придатков типичен симптом Промптова (один из симптомов в неотложной гинекологии) – болезненные ощущения при смещении шейки матки и пальпация увеличенных болезненных придатков матки.

Лабораторная диагностика

• Общий клинический анализ крови.
• Сахар крови.
• Биохимический анализ, включая определение С – реактивного белка.
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
• Коагулограмма.
• Клинический анализ мочи.
• Мазок на флору.
• ПЦР–диагностика ИППП и микобактерию туберкулеза.
• Онкоцитология шейки матки.

Инструментальная диагностика

Тубоовариальный абсцесс

Картина тубоовариального образования при лапароскопии

Лапароскопическая картина при гнойном пельвиоперитоните

УЗИ при сальпингоофорите является основным методом обследования, часто никакой дополнительной инструментальной диагностики проводить не нужно.

Ультразвуковое исследование матки с придатками, трансвагинально и трансабдоминально. В неясных случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии, МРТ обследования органов малого таза.

Диагностическая лапароскопия выполняется, как правило, через сутки после начала антибактериальной терапии, при отсутствии положительной динамики в состоянии больной.

Диагностика сальпингоофорита начинается со сбора анамнеза (были ли выкидыши, аборты, какими болезнями ранее или сейчас болеет пациентка), жалоб (какие симптомы беспокоят больную) и гинекологического осмотра. Берутся мазки из влагалища, мочевыводного канала, шейки матки, которым делается бактериологический посев. Проводится анализ крови на уровень лейкоцитов, СОЭ, а также наличие в ней инфекции, УЗИ малого таза, анализ мочи.

Лечение хронического сальпингоофорита народными средствами

Лечению сальпингоофорита всегда предшествует тщательное обследование организма с целью выявления причины появления заболевания и назначения адекватной терапии. В комплекс диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови дает возможность оценить степень поражения организма инфекцией. Повышенный уровень лейкоцитов, сдвиг формулы влево и ускоренное СОЭ указывают на прогрессирование бактериальной инфекции. Дополнительно исследуют кровь на глюкозу, иммуноглобулины, антитела к белковым соединениям, вирусам, раковым клеткам (при подозрении на онкологию).
  2. Общий анализ мочи является информативным методом выявления сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы.
  3. Тест на беременность — способ ранней диагностики при задержке менструального цикла. Он входит в комплекс стандартных процедур диагностического исследования. В ряде случаев сальпингоофорит может давать задержку менструации. Перед назначением терапии необходимо точно выяснить, не беременна ли пациентка. Многие лекарственные препараты негативно сказываются на развитии плода и могут привести к выкидышу.
  4. Мазок выделений из влагалища и цервикального канала берут в момент гинекологического осмотра для дальнейшего исследования на патогенную флору и онкоцитологию. В случае прогрессирования патологии дополнительно исследуют мазки на специфические инфекции (гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазму, цитомегаловирусы, вирусы герпеса, ВПЧ и другие).
  5. Бактериологический посев из цервикального канала позволяет точно выявить возбудителя болезни и подобрать терапию с учетом чувствительного обнаруженных микроорганизмов.
  6. Лапароскопию применяют в тех случаях, когда результаты обследования не дают необходимую информацию для дальнейшего лечения сальпингоофорита, а также в случае неэффективности проводимого консервативного метода. Если на фоне обширного воспалительного процесса отсутствуют выраженные симптомы заболевания, с помощью диагностической пункции можно произвести обследование маточных труб и яичников, оценить степень их поражения.
    Лапароскопический метод применяют, чтобы подтвердить диагноз под названием «сальпингоофорит». С помощью эндоскопа можно определить любые структурные изменения в исследуемых органах: спаечные процессы, гиперемию, признаки воспаления полости матки, наличие фиброзного экссудата, кровоточивости. А также диагностировать смежные заболевания и осложнения: гидросальпинкс, пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальный абсцесс и другие.
  7. Лапаротомию назначают в случае разрыва яичников или маточных труб вследствие образования гнойников с последующим удалением содержимого и некротизированных участков.
  8. Ультразвуковое исследование органов малого таза дает возможность оценить размеры и состояние придатков матки, а также выявить сопутствующую патологию.
ПОДРОБНОСТИ:   Предвестники родов в акушерстве и гинекологии

На острую стадию болезни указывают следующие признаки:

  • выраженные боли в области живота и поясницы, отдающие в крестец;
  • гнойные выделения из влагалища (при ранней диагностике могут отсутствовать);
  • повышенная температура тела до фебрильных показателей;
  • явления общей интоксикации организма (гипотония, вялость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение);
  • нарушение менструального цикла;
  • увеличение размеров живота (вздутие);
  • болезненность при пальпации яичников и маточных труб, наличие неподвижных образований без четких границ;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания.

Перечисленные симптомы, обнаруженные при визуальном осмотре, дополняют результаты обследования.

Это пограничное состояние между острой и хронической формой. Может возникнуть в период обострения хронического заболевания в результате провоцирующих факторов: снижения иммунитета в результате переохлаждения, вторичного инфицирования, перенесенных стрессов или высокой физической нагрузки. Тактика лечения этой формы болезни не отличается от острого сальпингоофорита.

Хроническая форма болезни является результатом длительного вялотекущего сальпингоофорита в результате поздней диагностики, неэффективного лечения (или его отсутствия), слабого иммунитета или специфических особенностей возбудителей заболевания. Заболевание нередко протекает бессимптомно. Единственным проявлением хронического сальпингоофорита может быть бесплодие или невынашивание беременности.

Эффективность лечения сальпингоофорита зависит от срока обращения за квалифицированной помощью, правильно поставленного диагноза и назначенного вида терапии. Сальпингоофорит имеет схожую симптоматику с другими гинекологическими заболеваниями, что усложняет диагностику на раннем этапе.

Высокая вероятность перехода сальпингоофорита в хроническую форму, появление осложнений, одно из которых бесплодие, требует компетентного подхода к лечению. Часто прибегают к помощи смежных специалистов: гинеколога-эндокринолога, терапевта.

Лечение антибиотиками — основа терапии, которую, как правило, назначают до момента идентификации возбудителя и определения его чувствительности к действию препарата. В дальнейшем лечащий врач корректирует схему лечения болезни на основе результатов проводимого исследования.

Стандартная схема лечения антибактериальными препаратами включает применение следующих средств

Помимо антибактериальной терапии, в схему лечения острого (подострого) сальпингоофорита входят и другие лекарственные средства:

  1. Противогрибковые препараты показаны для применения с целью подавления роста грибов в случае продолжительной интенсивной антибактериальной терапии. Активно используют такие препараты, как Нистатин, Флуконазол (Фуцис), Миконазол, Тербинафин.
  2. Противовоспалительные лекарственные средства назначают для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Доказали свою эффективность: Диклофенак, Нурофен, Нимесил, Пироксикам и другие.
  3. Антисептические растворы используют для орошения влагалища: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, Димексид, мазь Вишневского. Антисептические растворы, так же как и антибиотики, используют при лапароскопии (лапаротомии) для достижения максимального эффекта лечения.
  4. Противотуберкулезные препараты показаны к применению при подтверждении присутствия микобактерий туберкулеза после проведения туберкулиновой пробы. Такое инфицирование обычно наблюдают при двустороннем обширном поражении маточных труб, несмотря на отсутствие симптоматики в некоторых случаях..
  5. ВобэнзимПрепараты-энзимы на основе ферментов способствуют активизации процессов внутри клеток, улучшают обмен веществ, регенерацию тканей. А также оказывают рассасывающее действие на спаечные процессы, укрепляют иммунную систему, предотвращают вторичное инфицирование. К таким лекарствам относят: Вобэнзим, Лидазу, Сульфат магния, Серту.
  6. ПлазмолБиостимуляторы растительного и животного происхождения способствуют эпителизации и регенерации поврежденных участков, ускоряют обменные процессы в тканях. К ним относят экстракты Алоэ, Гумизоль, Плазмол и другие.
  7. Витаминные комплексы и биологически активные добавки включают в основную схему лечения сальпингоофорита для активизации иммунитета, повышения резистентности организма. Показаны к применению витамины: А, В, С, Е, РР, К, которые вводят парентеральным способом курсами в течение 1-3 недель. Перорально принимают Мульти-табс, Витрум, Доктор Тайсс, Триовит и другие.
  8. Пробиотики назначают для предупреждения дисбактериоза кишечника и влагалища после антибактериальной терапии: Линекс, Бифиформ, Бактисубтил, Лактовит. Порошок Бифидумбактерин, разведенный водой в пропорции 1:2, используют для смачивания влагалищных тампонов, вводимых в течение 1-2 недель для восстановления естественной флоры влагалища и регенерации поврежденной слизистой. Хорошим эффектом обладают капсулы Вагилак, восстанавливающие микрофлору половых путей при пероральном приеме.

В каждом конкретном случае врач назначает индивидуальную схему лечения в зависимости от формы сальпингоофорита, степени поражения репродуктивных органов, общего состояния, индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний.

При стихании воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах женщины часто ассоциируют подобное явление с выздоровлением. Однако самопроизвольное устранение симптомов сальпингоофорита не является доказательством выздоровления. В большинстве случаев болезнь переходит в хроническую форму с частыми рецидивами при воздействии неблагоприятных факторов.

Лечение хронического заболевания несколько отличается от применяемой терапии в острой стадии. Не используются антибактериальные препараты, терапия направлена на восстановление защитных функций организма, устранение неприятных симптомов.

В лечении хронической формы сальпингоофорита основной акцент направлен на физиотерапию, способствующую улучшению кровообращения, лимфооттока, активизацию обменных процессов в тканях, устранению болевого синдрома. Она включает следующие процедуры:

  • рефлексотерапию;
  • гинекологический массаж;
  • импульсные токи;
  • УФО зоны бикини;
  • УВЧ на область матки и придатков с Гепариновой, Гидрокортизоновой мазями;
  • плазмаферез крови (методика очистки);
  • внутривлагалищное облучение лазером;
  • сероводородные, радоновые ванны;
  • ректальное введение противовоспалительных свечей (Вибуркол, Метилурацил, Апилак);
  • грязевые аппликации (курорты Сочи, Пятигорск, Нальчик, Евпатория, Саки).

Профилактика

Профилактика сальпингоофорита заключается в следующем:

  • В защищенных половых контактах.
  • В отказе от абортов.
  • В своевременном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний (любой локализации).
  • В правильной интимной гигиене.

Кроме того, чтобы уберечь свои половые органы от воспалительных процессов и сохранить репродуктивную функцию, каждая женщина должна хорошо питаться, быть активной физически, полноценно отдыхать, не переохлаждаться и в целом бережно относиться к своему здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Прогноз жизни

Сальпингоофорит является опасным; приводит не к смерти, но к развитию серьезных осложнений. Прогноз жизни становится благоприятным, если женщина проходит лечение. На вопрос, сколько живут при отсутствии лечения воспаления маточных придатков, становится трудно ответить, поскольку все зависит от последствий осложнений нелечимой болезни:

  • Нарушения нервной, эндокринной, мочеполовой и ЖКТ систем.
  • Самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность.
  • Бесплодие.
  • Поражение близлежащих органов.
  • Киста яичников.
  • Цервицит и эндоцервицит.
  • Опухоль.

Несомненно, соблюдение профилактики болезни можно исключить как сальпингоофорит, так и все его осложнения:

    1. Соблюдать гигиену гениталий.
    2. Исключить беспорядочные связи с малознакомыми партнерами.
    3. Отдыхать, избегать переутомления и стресса.
    4. Укреплять иммунитет.
    5. Избегать абортов и послеродовых осложнений.
    6. Проходить медосмотр у гинеколога периодически.
    7. Обращаться за врачебной помощью при первых явных симптомах болезни.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках