05.03.2019      22      Комментарии к записи Что такое пролиферация железистого эпителия в гинекологии. Клеточная пролиферация отключены
 

Что такое пролиферация железистого эпителия в гинекологии. Клеточная пролиферация


Эндометрий и его значимость

Структура этой части матки достаточно сложная.

Она состоит из:

  • железистого и покровного слоев эпителия;
  • основного вещества;
  • стромы;
  • кровеносных сосудов.

Важно! Основная функция, которую выполняет эндометрий, это создание наилучших условий для приживания в маточном органе.

То есть он формирует такой микроклимат в полости, который оптимально подойдет для того, чтобы зародыш в матке прикрепился и развивался. Благодаря осуществлению таких процессов после того, как произошло зачатие, в эндометрии увеличивается количество кровеносных артерий и желез. Они войдут в состав плаценты и будут доставлять кислород и питание плоду.

На протяжении месяца в маточном органе происходят перемены, которые в основном касаются внутренней слизистой оболочки.

Выделяют 4 фазы цикла:

  • пролиферативную;
  • менструальную;
  • секреторную;
  • пресекреторную.

Анатомическая база

Чтобы понять, что это такое (пролиферация железистого эпителия), необходимо представлять устройство женской репродуктивной системы. Слизистая органов, доступная гинекологу во время обычного осмотра, полость влагалища изнутри выстланы многослойным плоским эпителием. Этот материал защищает нежные внутренние ткани, способен регенерировать.

Эпителий в шейке матки меняется, что связано с особенностями менструального цикла, гормональными процессами в организме. Регулярные исследования позволяют составить полную картину индивидуальных особенностей конкретной женщины. В период овуляции цервикальные железы продуцируют больший объем слизи, консистенция корректируется.

Более подробные исследования позволяют понять, что маточная шейка – довольно неоднородный по своей структуре орган, где два типа эпителия постепенно переходят один в другой. На основании такого факта доктора говорят о неоднозначности набора функций. Если при исследованиях обнаружен железистый эпителий с признаками пролиферации, это говорит о большем, нежели норма, числе железистых образований. Возможно нарушение, изменение функциональности этих участков, формы.

Отклонения от нормы и заболевания

Секреторная фаза чаще всего наступает сразу же или спустя сутки после окончания пролиферации. В ней также выделяют три основные фазы:

  1. Ранняя. Фаза длится с 15 (16) по 18 день цикла. Процесс секреции только начинается, никаких явных признаков пока не отмечается.
  2. Средняя. Длится всего два дня (с 21 по 23 день). Уже отмечается активизация процесса секреции.
  3. Поздняя. Происходит с 24 по 28 день менструального цикла. Процессы секреции угнетаются.

После окончания этого процесса начинается фаза менструации, которая наступает в том случае, если оплодотворения яйцеклетки не произошло.

Весь описанный процесс повторяется снова и снова в течение жизни женщины до наступления беременности и менопаузы.

Эпителий пролиферативного типа отличается быстрым и активным делением, которое осуществляется под контролем гормональной системы. Поэтому в этот период существует риск развития ряда патологий. Чаще всего это опухолевые новообразования или же гиперплазия.

Прогноз гиперплазии эндоцервикса зависит от причин возникшего патологического процесса, а также от тяжести его протекания. Наибольшая вероятность благоприятного исхода будет получена в случае своевременной диагностики заболевания и проведенного грамотного лечения. Необходимо помнить, что пренебрежительное отношение к своему здоровью и нелеченая гиперплазия, может не только привести к бесплодию, но и вызвать более серьезные болезни, например — онкологию. Как правило, большинство болезней лучше предотвратить или заниматься ее лечением на раннем этапе, чем долго бороться с тяжестью ее проявлений.

Что такое пролиферация железистого эпителия в гинекологии. Клеточная пролиферация

Выделяют несколько основных причин, провоцирующих пролиферацию железистого эпителия:

  1. 1. На гормональный фон женщины часто влияют вредные привычки. Алкоголь и курение могут спровоцировать пролиферацию эпителия.
  2. 2. Заболевания мочеполовой системы воспалительного характера. Секреторные клетки слизистой шейки матки начинают активно работать. Если воспалительный процесс будет остановлен, то и секреторная функция восстановится.
  3. 3. Гормональный сбой, проявляющийся в нарушении соотношения гестагенов и эстрогенов.
  4. 4. Ранние и беспорядочные половые контакты.
  5. 5. Воспалительные заболевания, которые могут передаваться половым путем.
  6. 6. Наличие в организме вируса герпеса или ВПЧ.
  7. 7. Аборты или вынужденные выскабливания. Такие операции нарушают гормональный фон женщины, приводят к нарушению образования нормальной слизистой эпителия шейки матки.
  8. 8. Синдром иммунодефицита человека.
  9. 9. Эндометриоз и миома матки.
ПОДРОБНОСТИ:   Организация гинекологической помощи в России.

При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный. Доктора прибегают к хирургическому вмешательству только в крайних случаях.

При своевременно назначенной терапии все функции органов репродуктивной системы восстанавливаются достаточно быстро и в полном объеме. Женщина должна будет обязательно приходить на плановые осмотры к гинекологу раз в полгода.

Неблагоприятный прогноз возможен при запущенной форме заболевания или при неправильно назначенном лечении. Такое состояние приводит к развитию бесплодия. Связано это с отсутствием овуляции и изменением клеточных структур эпителия.

В случае рецидива болезни врач назначает другие препараты или те медикаментозные средства, которые дали положительный результат, но в больших дозировках.

Здесь собраны базовые сведения, которые необходимы для понимания природы и классификации данного заболевания:

  1. Существенное разрастание и уплотнение железистой ткани в медицине называют гиперплазией;
  2. Схему лечения в первую очередь определяет локализация гиперплазии; выделяют пролиферацию железистого эпителия на поверхности влагалища и в полости цервикального канала;
  3. Немаловажным фактором является также степень распространения патологии: очаговая (распространяется узлоподобными участками) или диффузная (равномерное «наступательное» распространение);
  4. Стадии эпителиальной пролиферации являются индикатором прогрессии патологического процесса (например, умеренная пролиферация характерна для образования очаговых воспалений);
  5. Эктопии (или псевдоэрозии) являются признаком нарушений железистого эпителия шейки матки, а железистые полипы (следствие очаговой гиперплазии) определяют патологические изменения эпителия в цервикальной полости.

Если железистая пролиферация эпителия шейки матки проходит без осложнений в виде воспалительных процессов, то у заболевания отсутствуют клинические проявления и выявить его можно только лабораторно.

В период перименопаузы уровень гормонов колеблются. Из-за нерегулярного производства гормонов рост железистого эпителия шейки матки становится неправильным, что приводит к нерегулярным циклам. Такое явление врачи называют неупорядоченными изменениями в пролиферативном эндометрии. Это не обязательно означает, что происходят злокачественные изменения.

Гистологическую картину фаз определяют при помощи гистероскопии с биопсией. Например, на ранней стадии пролиферации гистология эндометрия следующая: эпителий истончен, имеет розовый цвет, есть очаги кровоизлияния, и неотторгнутые фрагменты. Однако в некоторых случаях процесс может быть нарушен. Гистероскопия с биопсией при пролиферации железистого эпителия шейки матки отмечает разрастание ткани, что приводит к развитию опухолевых патологий.

Одной из потенциальных причин подобных изменений является использование противозачаточных таблеток. Дисгормональные расстройства нарушают функционирование железистого эпителия шейки матки. Такую патологию лечат путем применения циклической гормональной терапии. Если не начать лечение, железистый эпителий будет разрастаться, что приведет к аномальному утолщению эндометрия. Гиперплазия является одним из факторов, повышающих риск развития рака. Различают несколько типов утолщения эндометрия:

  • железистый;
  • железисто-кистозный;
  • очаговый;
  • атипический.

Первые два вида гиперплазии редко приводят к развитию злокачественных заболеваний. Очаговый и атипический вид считаются самыми опасными, грозят формированием раковых патологий, которые способны перерасти в рак матки. Этим заболеванием чаще всего страдают женщины в период климакса. В группу риска входят пациентки, которым более 50 лет.

Среди других патологических причин пролиферации железистого эпителия шейки матки встречаются кольпит, цервицит и травмы.

В данный период две трети слоя эндометрия отмирает и отторгается. Но сразу, как только началась менструация, эта оболочка приступает к восстановлению своей структуры. К пятому дню она восстанавливается полностью. Такой процесс возможен благодаря делению клеток базального шара эндометрия. В первой неделе .

ПОДРОБНОСТИ:   Диагностическая лапароскопия в гинекологии - цены от 5280р. в Москве, 62 адреса

Что такое пролиферация железистого эпителия в гинекологии. Клеточная пролиферация

Эта стадия имеет два периода. Ранний длится с 5 по 11 день, поздний — с 11 до 14 суток. В это время происходит быстрый рост эндометрия. От времени менструации и до момента овуляции толщина этой оболочки увеличивается в 10 раз. Отличаются ранняя и поздняя стадии тем, что в первом случае внутренняя поверхность матки имеет низкий цилиндрический эпителий и железы обладают трубчатой структурой.

Во время второго варианта пролиферативной стадии эпителий становится выше, железы обретают волнистую и длинную форму. Начинается он на 14 день месячного цикла и продолжается 7 дней. То есть первая неделя после овуляции. Это время, когда в клетках эпителия ядра перемещаются в сторону прохода трубочек. Вследствие таких процессов у основания самих клеток остаются свободные места, в которых накапливается гликоген.

В такой период железы эндометрия значительно увеличиваются. Они приобретают витую штопороподобную форму, появляются сосочковые выросты. В результате структура покрова становится мешотчатой. Железистые клетки становятся большего размера и выделяют слизистое вещество. Оно растягивает просвет каналов. Веретеноподобные соединительнотканные клетки стромы становятся крупными полигональными. В них накапливаются липиды и гликоген.

Пролиферативная стадия эндометрия совмещается с периодом фолликулярной активности яичников.

В период пролиферации эндометрия происходит усиленное деление клеток. Иногда сам процесс дает сбой, в результате чего появляется избыточное количество новообразовавшихся тканей, которые могут привести к появлению опухоли, например, . Последняя развивается как результат гормональных нарушений менструального цикла. Проявляется как пролиферация желез стромы и эндометрия. Это заболевание имеет две формы: железистую и атипическую.

Пролиферация эндометрия – нормальный процесс, который происходит с прохождением нескольких стадий. Эти стадии присутствуют всегда в норме, отсутствие или нарушение протекания какой-то из этих стадий говорит о начале развития патологического процесса. Фазы пролиферации (ранняя, средняя и поздняя) различаются в зависимости от скорости деления клеток, характера разрастания тканей и т. п.

Всего процесс длится около 14 дней. За это время начинают созревать фолликулы, они вырабатывают эстроген, и именно под действием этого гормона и происходит разрастание.

Фаза секреции наступает почти сразу после пролиферации (или через 1 день) и неразрывно с ней связана. В ней также выделяется ряд стадий – ранняя, средняя и поздняя. Они характерны рядом типичных изменений, которые готовят эндометрий и организм в целом к менструальной фазе. Эндометрий секреторного типа плотный, гладкий, причем, это относится как к базальному, так и к функциональному слоям.

что такое пролиферация железистого эпителия в гинекологии

Эндометрий в фазе пролиферации очень активно разрастается, его клетки делятся под действием различных гормонов. Потенциально это состояние опасно развитием различного рода заболеваний, связанных с патологическим делением клеток – новообразованиями, разрастаниями тканей и т. д. К развитию патологий такого типа могут привести какие-то сбои в процессе прохождения стадий. При этом секреторный эндометрий такой опасности почти полностью не подвержен.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология в Москве — консультация врача в медицинском центре

Строение мукозного слоя

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку детородного органа. Он, в свою очередь, подразделяется еще на два слоя:

  • базальный – для него не характерны изменения, его главная роль заключается в регенерации структур, непосредственно участвующих в менструации;
  • функциональный – слой, который подвергается ежемесячному отторжению и обеспечивает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Существует цикл изменения структуры слизистой оболочки, который включает в себя 4 фазы, и первая из них – это пролиферация. В нормальном физиологическом состоянии все эти стадии последовательно следуют друг за другом в соответствии с менструальным циклом.

Пролиферация – это активный процесс деления клеток какой-либо ткани или органа. После окончания менструации слизистая оболочка матки становится очень тонкой из-за отторжения функционального слоя клеток. Поэтому элементам внутренней стенки необходимо вступить в стадию пролиферации для обновления слоя клеток.

В некоторых случаях пролиферативный эндометрий встречается при патологиях. Тогда происходит гиперактивное деление клеток и утолщение слизистого слоя.

Что такое пролиферация железистого эпителия в гинекологии. Клеточная пролиферация

Данное заболевание характеризуется патологическим разрастанием железистых клеток, что в конечном итоге приводит к утолщению стенок и объема матки. Механизм такого процесса, как гиперплазия эпителия, объясняется усиленной пролиферацией или делением клеток эндометрия. Естественно, что любой рост клеток свыше нормы является патологическим, но сама гиперплазия является доброкачественным заболеванием.

На фото показан макет матки женщины

Но это не означает, что можно «закрыть глаза» на патологию и не проводить лечение. Вся опасность состояния заключается в очень высоком риске перерождения железистых клеток в раковые. То есть данное заболевание является провоцирующим фактором для онкологических болезней и, следовательно, требует своевременного лечения и длительного наблюдения после него.

Таким образом, можно сделать вывод, что своевременная диагностика такой патологии, как гиперплазия эндометрия шейки матки и внутреннего слоя, является профилактикой рака. При этом следует отметить, что у молодых девушек с данной патологией практически не наблюдается озлокачествление, тогда как в периоде менопаузы риски очень высоки, что объясняется большим количеством провоцирующих факторов, таких как снижение иммунитета, замедление обменных процессов, ухудшение работы многих органов и систем и так далее.

Зная, что это такое, можно легко понять, что же является толчком для развития патологии. Как правило, это изменение гормонального уровня. Это объясняет тот факт, что чаще всего первые признаки заболевания появляются в 14-20 лет и после 45. Именно в это время у молодых девушек происходит резкое изменение гормонального уровня в связи с половым созреванием, а у женщин начинается менопауза и связанные с ней изменения.

Помимо этого, патология чаще диагностируется у женщин, имеющих в анамнезе воспалительные процессы половых органов, аборты, использование внутриматочных средств контрацепции, операции на малом тазу и даже резкий отказ от гормоносодержащих препаратов. Все это нарушает естественные процессы в организме и при определенном стечении обстоятельств приводит к усиленному росту клеток, то есть гиперплазии.

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином…

современная концепция патогенеза, подходы к терапии»


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках