04.03.2019      37      Комментарии к записи Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений) отключены
 

Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)


НМЦ в гинекологии

Различные нарушения менструального цикла (НМЦ) очень частое явление в наши дни, практически каждая вторая женщина знакома с проблемами нерегулярного цикла. Диагноз НМЦ в гинекологии ставят если:

  • месячные скудные (меньше 50-80 мл) или обильные (больше 150 мл);
  • длительность менструального цикла меньше 21 дня или больше 35 дней;
  • менструальное кровотечение длится меньше 3 дней или больше 7 дней;
  • менструацию сопровождает сильная опоясывающая боль в области низа живота.

Важно помнить, что диагноз НМЦ в гинекологии является всего лишь симптомом конкретного заболевания, наличие которого привело к сбою в работе гормональной системы.

Причины НМЦ очень разнообразны. Временное нарушение цикла может быть спровоцировано стрессами и волнениями, более длительное — инфекционными, воспалительными и даже опухолевыми заболеваниями половых и других внутренних органов, травматическими повреждениями или эндокринными нарушениями.

В гинекологии прослеживается тенденция, когда диагноз НМЦ ставят тем девушкам и женщинам, которые обладают наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Возможны также врожденные аномалии женских половых органов.

Для определения причины и назначения адекватного лечения НМЦ необходимы, как минимум, три диагностических мероприятия:

  • исследование гормонального профиля женщины;
  • бактериологический мазок из влагалища;
  • УЗИ — проведение УЗИ при НМЦ необходимо с целью исключения врожденных и приобретенных патологий органов малого таза.

Лечение НМЦ направлено на устранение первопричины нарушения. Так, женщине может понадобиться гормонотерапия, физиотерапия, питательные и витаминные комплексы, прием противовоспалительных и антибактериальных лекарственных препаратов и даже оперативное вмешательство.

НМЦ в репродуктивном периоде — это всегда проблема для желающей забеременеть женщины. К счастью, с помощью современных техник терапии характер течения менструального цикла поддается значительной корректировке, даже при диагнозе НМЦ в большинстве случаев наступает беременность.

Типы нарушения менструального цикла

Наиболее часто диагностируемые типы нарушений менструального цикла:

  1. НМЦ по типу олигоменореи. Такое расстройство проявляется редкими (с промежутком времени в 40-180 дней) и короткими (до 2-х дней) месячными. НМЦ по типу олигоменореи диагностируют у трех женщин из ста, чаще всего заболевание присуще молодым женщинам.
  2. НМЦ по типу гиперполименореи. Данное нарушение характеризуется коротким (14-20 дней) менструальным циклом и обильным и продолжительным (больше 7 дней) менструальным кровотечением. НМЦ по типу гиперполименореи опасно возможными обильными кровопотерями и чаще всего возникает на фоне серьезных гинекологических заболеваний.
  3. НМЦ по типу метроррагии. Характеризуется спонтанными кровотечениями, не имеющими отношения к менструальному циклу. НМЦ по типу метроррагии, пожалуй, наиболее серьезное нарушение, так как практически всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях женских половых органов (эрозии, миоме, полипах, раке шейки матки, опухоли яичника, тяжелом эндометрите и т.д.), а при беременности НМЦ по типу метроррагии сопровождает выкидыш и внематочную беременность.
  4. НМЦ по типу меноррагии (полименореи). Очень распространенное расстройство, связанное с чрезмерной (больше 150 мл) и длительной (больше 7 дней) кровопотерей в период месячных, при этом длительность самого менструального цикла не нарушается.
  5. Нарушение менструального цикла (НМЦ) в пременопаузе
  6. НМЦ в период пременопаузы (НМЦ по типу физиологической олигоменореи или меноррагии) – естественное явление для любой женщины. С возрастом функция яичников угасает, снижается уровень выработки гормонов, после 40-ка лет у женщины наступает период пременопаузы (предклимактерический период). В этом периоде длительность менструального цикла то сокращается, то увеличивается, меняются также объемы менструальных кровотечений. Такое состояние длится в течение 6 лет вплоть до времени последней менструации.

Структура клинической больницы № 1

Хирургическая клиника (онкологическое отделение)

  • хирургическое лечение онкологических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • хирургическое лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей
  • хирургическое лечение заболеваний желудка и кишечника
  • панкреатология — лечение заболеваний поджелудочной железы
  • колопроктология

Хирургическое отделение трансплантации органов

Урологическая клиника (урологические отделения №№ 1, 2)

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Пластическая, эстетическая и реконструктивная хирургия

Гинекологическое отделение

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Отделение анестезиологии и реанимации

Терапевтическая клиника (терапевтические отделения № 1, 2)

Физиотерапевтическое отделение

Отдел лучевой диагностики

  • УЗИ, ультразвуковая диагностика
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Рентгенологические исследования 
  • Маммография
  • Эндоскопическое отделение

Отделение функциональной диагностики

Клинико-диагностическая лаборатория

Патоморфологическое отделение

Информация о медработниках медицинского учреждения

Направления

Менструальный цикл и его роль в организме женщины

Природа заложила в женском организме генетическую программу, которая занимается регулированием сложной цепочки взаимосвязанных процессов под названием менструальный цикл. Это изменения, которые происходят в организме женщины через определенные промежутки времени (циклы). Они обеспечивают возможность зачатия ребенка.

Продолжительность менструального цикла у каждой женщины разная. У одних устанавливается минимальный цикл (21 день), других природа одарила максимальной продолжительностью (35 дней). Чаще всего менструальный цикл составляет 28 дней. Месячные длятся в среднем 7 дней. При этом выделяется не больше 80-100 мл крови (смена прокладок максимум 4 раза в сутки). В норме продолжительность менструального цикла остается постоянной на протяжении всего репродуктивного периода.

Но в течение жизни практически у каждой женщины (девушки) время от времени приход месячных задерживается или, наоборот, они приходят раньше положенного срока. Иногда количество кровянистых выделений резко уменьшается (скудные менструации) или увеличивается (обильные месячные). Любое из этих явлений называется нарушением менструального цикла. НМЦ является одним из самых распространенных, но не всегда безобидных, сбоев в работе женских половых органов.

Типы НМЦ: каждое нарушение проявляется по-своему

В некоторых случаях проблемы с менструациями вызываются стрессами или сильными переживаниями. Обычно через некоторое время после восстановления спокойствия менструальный цикл приходит в норму. Но нередко НМЦ провоцируют различные заболевания. И в этом случае любое промедление с визитом к врачу может привести к непредсказуемым последствиям.

Нарушения менструационного цикла классифицируют по клиническим проявлениям:

  1. Отсутствие месячных (аменорея). Различают два вида аменореи:
    • Первичная. Диагноз НМЦ ставится, если к 15-летнему возрасту у девочки все еще не началась менструация.
    • Вторичная аменорея диагностируется в случае, если регулярные до этого месячные неожиданно прекратились на длительное время (более трех месяцев).
  2. Болезненные месячные (альгоменорея). Сильная боль в нижней части живота с иррадиацией в бедро и поясницу, возникает незадолго до наступления менструации или в первые ее дни. Она вызывается сокращениями матки. Это первичная дисменорея и она считается нормальной. Но есть и вторичная дисменорея. Она развивается на фоне тяжелых заболеваний, таких как фиброма матки или эндометриоз.
  3. Наступающая в срок менструация со скудными, менее 25 мл, выделениями (гипоменорея).
  4. Обильные выделения при своевременно приходящих месячных (меноррагия или гиперменорея). При этом нарушении прокладки приходится менять каждый час, что приводит к большим кровопотерям (в отдельных случаях они превышают норму в 25 раз).
  5. Небольшие выделения крови в период между менструальными циклами (метроррагия).
  6. Длительные месячные, продолжительность которых превышает 7-8 дней (полименорея).
  7. Короткие, приходящие вовремя месячные, продолжительность которых составляет 1-2 дня (олигоменорея).
  8. Менструальный цикл с укороченным, менее 21 дня, периодом (тахименорея или пройоменорея).
  9. Редкие менструации, приходящие раз в полтора-три месяца (НМЦ по типу опсоменореи).
  10. Скудные месячные сочетаются с укороченным менструальным циклом (гипоменструальный синдром).

Руководители

Загайнов Владимир Евгеньевич

Горохов Глеб Георгиевич заведующий хирургическим отделением №2

Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)

Серегин

д.м.н., главный специалист по хирургии, заведующий кафедрой хирургических болезней ГБОУ ВПО ПИМУ, гавный внештатный трансплантолог министерства здравоохранения Нижегородской области

Загайнов Владимир Евгеньевич

Заведующий онкологическим отделением № 2 клинической
больницы № 1

Горохов Глеб Георгиевич

Заведующий хирургическим
отделением
трансплантации
органов

Васенин Сергей Андреевич

Заведующий отделением
рентгенохирургических
методов диагностики
и лечения 

Серегин Андрей Анатольевич

Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)

Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)

Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)

Главный специалист
по урологии, д.м.н.,
профессор кафедры
хирургии ФОИС
ПИМУ, главный уролог МЗ НО

Атдуев Вагиф Ахмедович

 Заведующий урологическим
отделением № 1

Данилов Андрей Александрович

Заведующий урологическим
отделением № 2

Абрамов Дмитрий Викторович

 

Мамаева М. Е.

Одинцов А.А.

Бельский Владислав Александрович

 

Главный специалист по гинекологии, заведующая гинекологическим отделением

Мамаева Марина Евгеньевна

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий

Одинцов Андрей Александрович

Главный специалист по анестезиологии и реаниматологии, заведующий
отделением
анестезиологии и реанимации

Бельский Владислав Александрович

 

Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)

Всенина Наталья Михайловна

Евдокимова

 Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)

Главный специалист по
терапии, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой
внутренних болезней
и сестринского дела
ПИМУ

Фомин Игорь Владимирович

Заведующая терапевтическим
отделением № 1

Васенина Наталья Михайловна

Заведующая терапевтическим отделением №2,кмн.

Обухова
Елена Олеговна

Заведующая физиотерапевтическим отделением, к.м.н.

Семенникова Софья Владимировна

Рыхтик

Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений)

Диагноз НМЦ в гинекологии (причины отсутствия менструаций, сколько длится цикл, причины нарушений) Шкалова Любовь Владимировна

Главный специалист по ультразвуковой диагностике, заведующий отделом
лучевой диагностики,
к.м.н.

Рыхтик Павел Иванович

 Заведующий
эндоскопическим отделением

Пузанков Алексей Алексеевич

Заведующая отделением
клинико-диагностической
лаборатории

Горшкова Татьяна Николаевна

Заведующая отделением патоморфологии, к.м.н.

 Шкалова Любовь Владимировна

Лечение нарушения менструального цикла

Нарушение менструационного цикла может быть вызвано различными причинами. В гинекологии все проявления нарушений, связанных с приходом менструаций, объединены в три основные группы:

  • аменорея — нарушения месячного цикла, сопряженные с отсутствием менструаций, скудными выделениями и укорочением периода;
  • ДМК — дисфункциональные маточные кровотечения;
  • альгоменорея — месячные с сильным болевым синдромом.

Исходя из этого, рассматриваются и причины НМЦ.

У здоровой женщины отсутствие менструального цикла может быть вызвано беременностью и лактационным периодом. Нередко нарушение менструального цикла отмечается при климаксе. В остальных случаях НМЦ этого типа вызывается следующими причинами:

  1. Недоразвитостью яичников, что приводит к задержке полового развития в подростковом возрасте.
  2. Сбоями в работе гормональной системы. К нему может привести длительная контрацепция гормональными препаратами.
  3. Погрешностями в питании и диеты, приводящие к резкой потере веса.
  4. Усиленными занятиями спортом, сопряженными с повышенными физическими нагрузками.
  5. Повышением выработки пролактина — гормона, способствующего развитию грудных желез и усиленной выработки ими молока. У нерожавших женщин это приводит к снижению производства гонадропина, отвечающего за овуляцию.
  6. СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) — заболеванием, сопровождающимся усиленной выработкой тестостерона (мужского гормона). Встречается у 10% женщин репродуктивного возраста.
  7. СИЯ (синдромом истощенного яичника). Заболеванием, при котором фолликулы истощаются и теряют способность к созданию благоприятных условий для созревания яйцеклетки. СИЯ приводит к бесплодию и наступлению менопаузы в 40-летнем возрасте.
ПОДРОБНОСТИ:   Грибки в гинекологии виды

Если ДМК отмечается в подростковом возрасте, когда у девочек только происходит установка менструального цикла, или перед наступлением менопаузы, то это считается незначительным отклонением от нормы. Оно обычно не требует вмешательства медиков. Но в большинстве случаев, причины нарушения менструального цикла этого типа кроются в серьезных заболеваниях, игнорировать которые не рекомендуется. Обильные кровопотери во время месячного цикла могут быть вызваны:

  • Фибромой матки
  • Низкой свертываемостью крови (болезнью фон Виллебранда). В некоторых случаях это заболевание передается по наследству.
  • Патологическими изменениями строения матки (киста, полипы и т. д.).
  • Инфекционными заболеваниями в области малого таза, влагалища, матки.
  • Приемом лекарственных препаратов, разжижающих кровь.
  • Контрацепцией механическими внутриматочными устройствами (спираль и пр.).
  • Развитием онкологического заболевания (рак яичников или матки).
  • Общей интоксикацией организма у женщин, работающих на предприятиях с вредными условиями труда.
  • Бытовыми травмами в области половых органов, а также частыми абортами.
  • Аутоиммунными заболеваниями.
  • Хроническими заболеваниями органов кроветворения и сердечно-сосудистой системы.
  • Паразитами.

При ДМК требуется срочное лечение нарушения менструального цикла, так как обильные кровопотери могут стать причиной тяжелой анемии. Оно направлено на остановку кровотечения. Выполняется медикаментозный гомеостаз. В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. Следует немедленно обратиться к врачу при маточных кровотечениях, которые возникают через год или два после наступления периода менопаузы.

Дни менструации переносятся каждой женщиной по-разному. Одна может жаловаться на болезненные месячные, другая – сетовать на тошноту во время месячных. Но главное, что месячные идут «как часики». Бывает, происходит сбой цикла и тогда женщина теряется в догадках: то месячные пришли раньше времени, то задержка на неопределенное время. Поэтому самая частая жалоба в гинекологии – это нарушение менструального цикла.

Данная проблема влечёт за собой уйму неприятных моментов, ведь они могут начинаться, когда им удобно. А при этом страдает девушка. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, а прямиком к гинекологу находить ответ на вопрос: «Почему нарушается месячный цикл и что с этим делать?»

Месячный цикл формируется с помощью целой цепочки фаз, которые взаимозаменяемые и не могут существовать друг без друга.

Условно он разделяется на три фазы и в каждой из них происходят совершенно разные физиологические процессы.

Фазы месячного цикла и их характеристики:

  • Менструальная фаза. Всё начинается с первого дня месячных. Длятся они до недели. В это время отслаивается эндометрия (стенки матки) и выходит вместе с кровянистыми выделениями. Их характер может быть разный: и обильный, и скудный, и просто мазаться.

Часто месячные могут сопровождаться неприятными ощущениями. Например, головокружением, болями внизу живота и пояснице, раздражительностью, и подобное. Поэтому в такие дни рекомендуется исключить силовые упражнения, не стоит заниматься интенсивным бегом, уделить внимание больше отдыху, окружить себя спокойствием.

За весь период кровянистых выделений женщина теряет 100-140 мл. крови. В связи с этим рекомендуется во время месячных включить в свой рацион больше фруктов, овощей, которые содержат железо для избежания возможной анемии.

  • Фолликулярная фаза и овуляция. Многие знают, что овуляция в среднем попадает на 14-16 день цикла. Но этот день может смещаться. Почему это происходит? Здесь все просто – если нарушен менструальный цикл и месячные идут не систематически, то тогда и овуляция начинается в разное время.

    В общем, фолликулярная фаза длится около двух недель. В этот период активно работает гормон ФСГ, который отвечает за выработку фолликул в яичниках. Впоследствии, в одной из фолликул, доминантой, созревает яйцеклетка. Где-то на 14-й день в организм выбрасывается гормон ЛГ (лютеинизирующий гормон) и происходит высвобождение яйцеклетки. С этого времени начинается овуляция.

    В среднем, этот период длится от 1-2 дня. В такие дни женщина может забеременеть. Яйцеклетка продвигается по фаллопиевым трубам и ожидает сперматозоида. Бытует мнение, что женщина особо привлекательна в этот промежуток времени. Она имеет неповторимый и притягательный запах, поэтому на неё обращают внимание много представителей сильного пола.

    Но именно в это время, девушки, стоит придерживать свой разыгравший аппетит, так как овуляция характеризуется быстрым набором веса. Это связано с природой, ведь существует вероятность будущей беременности, поэтому нужно накопить больше полезных и питательных компонентов.

  • Лютеиновая фаза. Она начинается после овуляции, и длится до начала кровянистых выделений. Этот период квалифицируется господствующим гормоном прогестероном, который активно занимается подготовкой матки для внедрения оплодотворенной яйцеклетки.

    В случае, когда зачатие свершилось, в силу вступает гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его способность заключается в поддерживании функции желтого тела. Желтое тело помогает выносить ребенка до момента, пока в свои права не вступит плацента.

    Ситуации, когда зачатие так и не произошло, желтое тело и яйцеклетка погибает, а стенки матки начинают разрушаться. Когда фаза подходит к своему логическому завершению, у многих женщин наблюдается синдром ПМС. А, как известно, пмс влияет на эмоциональное состояние женщины, поэтому рекомендуется окружить себя спокойствием и уверенностью.

  • Лечение нарушения менструации начинается с устранения внешних воздействий на цикл.

    Например, если причина кроется в обычном лишнем весе, то подбираются специальную диету, назначают специальные упражнения и устанавливают новый режим дня.

    В причинах, где патология обнаружилась во внутренних органах либо системах жизнеспособности женщины, назначают следующие способы лечения менструации:

    • Гомеопатические средства;
    • Гемостатические лекарственные препараты;
    • Кровоостанавливающие;
    • Комбинированные оральные контрацептивы;
    • С помощью хирургического вмешательства делается выскабливание;
    • В случае, когда выскабливание ничего не дало, делают выжигание эндометрии;
    • Когда нарушен менструальный цикл, но сбой появляется периодически, могут прописать обычный курс витаминами А, В, В1, В6, Е плюс аскорбиновая и фолиевая кислота;
    • Если сбой является следствием болезни не гинекологического характера, то лечение проводится в этой области;

    Во время лечения нарушений учитывается возраст пациентки. В зависимости от возраста, методы лечения будут иметь различный характер.

    В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.

    При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:

    1. Гемостатические препараты – викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день – тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
    2. ε-Аминокапроновая кислота – снижает уровень кровотечения у 60% женщин
    3. При обильных кровотечениях – возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
    4. Хирургическое лечение – крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно:

    — Выскабливание полости матки.

    — Аблация эндометрия – выжигание эндометрия лазером.

    — Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов).

    — Гистэрэктомия (удаление матки).

  • Обязательно сочетание с гормональными препаратами, в первую очередь оральными контрацептивами. Это не только позволяет усилить гемостатический эффект, но также может стать первой, а порой и основной терапией нерегулярных месячных. Как правило применяют комбинированные препарат, которые содержат высокие дозы эстрогенов и прогестерона.
  • Методы диагностики и лечения

    Лечение нарушения менструального цикла начинается с диагностики проблемы. Чтобы правильно подобрать схему лечения, врачу необходимо узнать множество различных факторов, связанных с менструациями. В этом вопросе нет мелочей. Только зная, как устанавливался менструальный цикл в подростковом возрасте, его продолжительность в тот период и в настоящий момент, силу маточного кровотечения во время месячных, можно воссоздать полную картину происходящих изменений. Хорошую помощь оказывает в этом дневник менструаций, который гинекологи рекомендуют вести каждой женщине.

    Врачу обязательно нужно сообщить о том:

    1. какие используются контрацептивы;
    2. как проходит сексуальная жизнь;
    3. о приеме лекарственных препаратов;
    4. рационе питания;
    5. физических нагрузках;
    6. стрессах и т. д.

    Диагностика осуществляется на основе лабораторных анализов, гистероскопии и лапароскопии, результатов УЗИ и звуковой трансвагинальной гистерографии. При необходимости проводится биопсия эндометрия или DC (расширение и выскабливание внутреннего слоя матки). При выскабливании удаляются небольшие новообразования из полости матки, вызывающие кровотечения.

    НМЦ в гинекологии – одна из самых часто встречающих заболеваний у женщины. Более 35% пациентов страдают от неё.

    Для определения способа лечения нарушения менструации назначают ряд анализов.

    Из-за большого количества вероятных причин сбоя месячных и большой список анализов:

    • Первое, что врач должен узнать у пациентки, это принимала ли она какие-то препараты, которые могут нарушить цикл, была ли беременность, выкидыш, аборт, уточнить все внешние факторы риска.
    • После этого гинеколог осмотрит женщину на наличие патологий. Обязательно уделит своё внимание щитовидке, пощупает размер печени и тому подобное.
    • Далее осмотр на кресле. Прощупает матку, возьмёт мазок, посмотрит на выделения из влагалища.
    • Направит на УЗИ. Врач обратит своё внимание на матку, яичники. Если в этой части окажется всё в порядке, то осмотр будут продолжать уже по всем внутренним органам.
    • Врач выдаст направление на клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму. Возможно, причина будет выявлена в патологии сворачиваемости крови.
    • Нужно будет определить уровень гормонов в организме женщины.
    • Известно, что нарушен менструальный цикл, может быть по причине опухоли в организме, поэтому могут направить на МРТ. Правда, такой метод определения имеет большой минус – это дороговизна анализа. По этой причине МРТ назначают в крайних случаях, когда все остальные результаты анализов не превышают нормы.
    • Гистероскопия – это возможность увидеть эндометрию на стенках матки. Операция проходит под наркозом. Оптический инструмент, размер его 5 мм, водится в матку и делается диагностика. С помощью гистероскопии берут кусочек ткани на гистологию. Такой анализ также достаточно затратный.
    ПОДРОБНОСТИ:   Для чего делают прокол в гинекологии

    После проведения анализов, по их результатам ссудят о патологиях и причинах нарушение менструации. В дальнейшем назначают индивидуальное лечение и со временем устраняют проблему. Итог – восстанавливается цикл месячных.

    В виду огромного числа причин, диагностический поиск необходимо начинать от простого к сложному:

    1. Сбор анамнеза – врач должен узнать о принимаемых пациенткой препаратах, о наличии у нее в анамнезе недавней беременности (после беременности месячные могут не только нормализоваться, как говорилось выше, но и нарушаться), о всех внешних факторах, которые могут способствовать нарушению цикла. Обращать внимание на состояние психики пациентки.
    2. Осмотр женщины – обращает на себя внимание истощение пациентки, изменения цвета кожи, слизистой и склер больной, наличия у нее проявлений экстрагенитальной патологии (увеличение размеров печени, щитовидной железы, появление выделений из соска не связанные с беременность и т.д.).
    3. Гинекологический осмотр – обращать внимание на появление болезненности при осмотре, особенно при пальпации шейки матки, характер выделений и их количество, наличие объемных образований в малом тазу и инфильтратов.
    4. Взятие всех мазков – позволяет исключить инфекцию, длительная персистенция которой так же может вызывать нерегулярность цикла.
    5. УЗИ малого таза или брюшной полости — обращать внимание в первую очередь на состояние матки и яичников, при отсутсвтии патологии в них – УЗИ всех органов и систем, прицельное УЗИ щитовидной железы (на предмет возможной гипофизарной причины) и печени. При осмотре яичников обращают внимание на их размер, наличие фолликулов и их размеры, на кровоснабжение ткани и т.д.
    6. Клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма – необходимо, для дифференцировки с патологическими состояниями кроветворной ткани и патологии свертываемости крови.
    7. Определение уровня гормонов в крови – важный фактор. Нормы:

    Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л — фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.

    Прогестерон — 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза

    ЛГ — фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л

    ФСГ — фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция — 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза — 1,2 — 9,0 мМЕ/л

  • МРТ – метод, благодаря которому можно детально обследовать пациента, на предмет новообразований и патологических изменений тканей. Дорогой, применяется редко.
  • Гистероскопия – позволяет детально изучить состояние эндометрия, наличие или отсутствие полипа. Позволяет после осмотра произвести выскабливание для отправки материала на гистологическое исследование. Из минусов – стоимость и необходимость давать наркоз.
  • Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

    На основании жалобы женщины врач назначает обследование. При этом само нарушение менструального цикла является только симптомом. Мероприятия по диагностике обычно включают:

    • изучение гормонального состояния организма;
    • проведение УЗИ-обследования с целью исключения патологий в органах малого таза;
    • лабораторный анализ мазка из влагалища.
    • Анализ крови общий и на гормоны (эстроген, прогестерон, гормоны щитовидной железы и др.);
    • УЗИ малого таза, — помогает определить беременность, заболевания внутренних органов (матки, яичников), патологии строения репродуктивной системы и др.;
    • Гистероскопию (просмотр внутреннего содержимого матки с помощью небольшого фонарика и видеокамеры);
    • Диагностическую лапароскопию (осмотр состояния внутренних органов через 3 прокола брюшной стенки, обычно проводится под общим наркозом);
    • Биопсию эндометрия (микроскопическое исследование крошечного кусочка внутреннего слоя матки на предмет определения различных заболевания).

    Иногда для лечения изменений характера месячного цикла и нарушений цикла месячных достаточно изменения образа жизни, соблюдение диеты, осторожность при выборе половых партнеров.

    Режим дня, достаточный сон, здоровая пища, богатая витаминами и полезными веществами, — эти факторы влияют на женское здоровье очень сильно.

    Во время месячных следует избегать сексуальных контактов, поскольку в этот период организм женщины наиболее уязвим и менее противостоит инфекциям и заболеваниям половой сферы.

    Поскольку осложнением диагноза НМЦ может стать анемия (вследствие большой потери крови), то лечение будет направлено на предупреждение этого, назначаются препараты железа.

    При болях во время кровотечений могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие.

    Проблему нерегулярных месячных можно решить путем назначения оральных контрацептивов (ОК), подбирать которые может только врач с учетом множества факторов, в том числе после анализа крови на гормоны.

    Если нарушения цикла вторичны, то первоначально лечат основное заболевание, и постепенно проблема уходит.

    Организм женщины – это сложная система, малейшие изменения образа жизни или наличие стресса могут приводить к нарушениям менструального цикла. Этот диагноз приводит как к амбулаторному лечению, так и к наблюдению за женщиной в стационаре.

    В будние дни заведующие урологическими отделениями проводят бесплатные консультации,включающие:

    • определение сроков и условий госпитализации;
    • составление плана дообследования, ознакомление с результатами предшествовавшего обследования/

    Заведующий: Андрей Александрович Данилов.

    Отделение расположено в клинической больнице № 1 ПОМЦ.

    Консультации проводятся по будним дням в 9.00.

    Контактный телефон: 8 (831) 421-69-76

    Заведующий: Дмитрий Викторович Абрамов.

    Консультации проводятся по будним дням в 9.00 в приёмном отделении.

    Контактный телефон: 8 (831) 421-69-77

    Заведующий: Максим Борисович Дырдик.

    Отделение расположено в клинической больнице № 3 ПОМЦ.

    Контактный телефон: 8 (831) 421-83-16

    Сложные случаи консультируются главным специалистом по урологии ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России, д.м.н., профессором кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России Атдуевым Вагифом Ахмедовичем (урологическое отделение № 2, 4 этаж).

    Коррекция НМЦ поможет избежать негативных последствий

    Многие женщины не спешат обратиться за медицинской помощью при нарушениях менструаций, опасаясь лечения гормональными препаратами. Но современная гинекология располагает обширными возможностями провести эффективное лечение и другими средствами. В ее арсенале различные фитопрепараты, которые оказывают мягкое воздействие, корректируя сбои в работе детородных органов. При этом сохраняется полезная микрофлора влагалища. И они абсолютно безопасны.

    В лечении нарушений менструального цикла (аменорея и альгоменорея) широко применяются альтернативные методики. В частности, значительное облегчение при болезненных менструациях дают акупрессура и акупунктура. Расслабление во время медитации и дыхательные упражнения йоги, способствуют быстрому снятию спазмов и устранению болевого синдрома.

    При стойких симптомах НМЦ проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение причин, приводящих к нарушению менструации. Она предусматривает использование противовоспалительных препаратов нестероидного типа (Понстел, ибупрофен и др.). В качестве альтернативного средства, когда имеются противопоказания к лечению нарушения менструального цикла НПВП, может быть назначен Тиленол (Амидофен). В зависимости от диагностированной причины, приведшей к НМЦ, назначаются и другие лекарственные препараты.

    В лечении НМЦ также используются оральные контрацептивы цикличного или непрерывного дозирования. Их принимают под контролем лечащего врача. При ДМК выполняется медикаментозный гомеостаз (остановка кровотечения). В случае его неэффективности прибегают к хирургическому гомеостазу. В лечебный курс обязательно включают прием препаратов, повышающих гемоглобин, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

    Помогают устранить проблемы с менструациями и средства народной медицины. Чаи, настоянные на травяном сборе, не только успешно справляются с проявлениями НМЦ, но и выводят из организма шлаки, нормализуют водно-солевой обмен. Важно только правильно подобрать состав лечебного чая. Немаловажную роль в лечении нарушений менструального цикла играет и сбалансированность питания. Оно должно содержать все необходимые витамины и микроэлементы.

    НМЦ может стать причиной бесплодия и выкидышей, анемии и психологического дискомфорта, появления доброкачественных или злокачественных новообразований в матке и яичниках. Регулярное посещение гинеколога, ведение дневника менструаций и прочие профилактические мероприятия позволят избежать многих проблем с женскими половыми органами.

    Полезная информация

    Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

    • постоянная общая усталость;
    • сонливость;
    • недомогание;
    • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
    • депресивное состояние

    Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    Основные причины отсутствия менструации

    Теперь девушки имеют представление, что происходит в женском организме на протяжении всего цикла и почему этот организм считается уникальным.

    Такие периоды должны быть постоянными, но нарушение менструации, к сожалению, довольно часто встречаются. Поэтому так важно знать причины нарушения менструального цикла.

    Но для начала рассмотрим симптоматику нарушение менструального цикла:

    • Каждый раз меняется продолжительность менструации;
    • Меняется и обильность выделений: от обильных до скудных (опсоменорея и гиперполименорея);
    • Появляются выделения между менструациями (метроррагия);
    • Может наблюдаться кровопотери после окончания месячных;
    • Месячные отсутствуют совсем, в таких случаях ставят диагноз аменорея;
    • Продолжительность красных дней календаря составляет более 7 дней, такую проблему именуют меноррагия;
    • Периодичность цикла сильно короткая (пройоменорея);
    • Любые месячные, которые сопровождаются сильной болью, плюс болями, связанными с вегетососудистой системой, например, головная боль, головокружение.

    А теперь поговорим о причинах нарушение месячных:

    • Инфекции половых органов женщины. Возбудителями могут выступать хламидия, уроплазма, микоплазма. Пройдя курс приема противовоспалительных препаратов, как правило, нарушение менструации больше не встречается. Поэтому нужно как можно раньше обратиться в больницу к гинекологу за помощью.
    • Гормональные сбои. Такая причина нарушения менструации является более сложной. Всё дело в том, что на определение звена, где произошёл сбой, нужно время. Это может быть даже нарушена эндокринная система.
    • Яичники. Здесь также могут быть нарушена работа гормонов.
    • Ветряная оспа, краснуха. Нарушен менструальный цикл может быть и у людей, которые перенесли такие заболевания, как ветряная оспа, краснуха. Эти болячки могут влиять на формирование фолликул в яичниках. Эта проблема может корнями уходить в подростковый период. Мало таких девочек, которые обращались бы к гинекологам для определения своих женских проблем.
    • Поликистоз яичников. В этой ситуации фолликула так и не дозревает до состояния высвобождения яйцеклетки, а так и остаётся на поверхности яичника в поликистозном виде. Если нарушен менструальный цикл по этой причине, то назначается обязательная терапия медикаментозным способом либо удаляется хирургическим методом.
    • Эндометриоз. Болезнь вызывает гормональный дисбаланс в организме женщины.
    • Аборт. Естественное нарушение менструации после выскабливания матки. В таких случаях нарушается стенка матки, что и ведёт к сбою, а также может усугубиться воспалениями придатков либо самой матки.
    • Опухоли, связанные с гормонами. Например, опухоли на матке, щитовидной железе и прочее.
    • Полипы матки.
    • Аномалии матки. Нарушен менструальный цикл может быть по причине аномалии матки. Например, двойная матка.
    • Хронические проблемы с эндометрией. Это значит, что эндометрий не может сформироваться полностью, поэтому нарушен менструальный цикл.
    • Перемена климата. На нарушение менструации также влияет обычная смена обстановки, климата.
    • Неровное истощение. Нервы вообще имеют большое влияние на здоровье в целом.
    • Внезапное похудание либо, наоборот, набор веса могут вызывать нарушение менструального цикла.
    • Психические отклонения женщины. Например, шизофрения.
    • Обычные вредные привычки и злоупотребления таковых влечёт за собой нарушение менструального цикла.
    • Нехватка или избыток витаминов в организме.
    • Болезнь печени.
    • Заболевание желчного пузыря.
    • После родов. Нарушение менструации может быть и после родов, когда идёт их восстановление. Но это считается нормой и обычно на это уходит 2-3 месяца, после чего цикл входит в русло.
    • Медикаменты. Возможно, будет нарушен менструальный цикл после приема некоторых медикаментозных препаратов. Особенно средств, содержащих гормонозаменитель. В таких случаях должен наблюдать врач.
    • Генетическая предрасположенность занимает не последнее место среди причин сбоя цикла. Если в роду по женской линии были проблемы с месячным циклом, то существует большая вероятность, что и у потомства прекрасного пола будут тоже.
    • Другие причины. К ним относятся затяжные заболевания, оперативные вмешательства и многое другое.
    ПОДРОБНОСТИ:   Лазерная терапия в гинекологии

    Из этого всего действует, что обязательно нужна консультация высококвалифицированного специалиста для определения причины нарушение менструации у женщины.

    Месячных может не быть по разным причинам, и не всегда это связано с гинекологической патологией, то есть диагноз «НМЦ» ставится не всегда. Рассмотрим основные причины отсутствия менструаций.

    • Беременность. При наступлении интересного положения месячные прекращаются. То есть именно по отсутствию месячных дамы и могут заподозрить у себя беременность. Некоторые утверждают, что месячные продолжаются у них и во время беременности, но это не сама менструация, а кровотечение, которое может свидетельствовать только об угрозе выкидыша или других проблемах с плодом, такое состояние требует немедленного обращения к врачу-гинекологу.
    • Грудное вскармливание. Три этапа: беременность, рождение ребенка и кормление грудью, – это единый цикл гормональных перестроек в организме женщины. Вырабатываемые гормоны при кормлении ребенка предупреждают организм о том, что новая беременность пока не может наступить, и месячные не начинаются, цикл не восстанавливается. Но из каждого правила есть исключения, и строить систему предохранения от новой беременности на этом факте нельзя. Гинеколог посоветует выбрать барьерный метод контрацепции после родов или принимать специальные гормональные контрацептивы, которые не повлияют на здоровье малыша.
    • Месячные прекращаются в период менопаузы. Это происходит не сразу, постепенно цикл удлиняется, и в среднем в возрасте 50-51 год наступает менопауза. После ее наступления любое кровотечение из матки – повод срочно посетить врача.

    Процесс менструального цикла

    Менструальный цикл – это повторяющиеся процессы в жизни женщины, которые характеризуются кровянистыми выделениями из влагалища и считаются от первого дня месячных до первого дня следующих месячных. Они идут циклично и систематически каждый месяц, отсюда и название «месячный цикл».

    В норме этот период составляет от 21-35 дней. А длительность становит 3-7 дней. Каждая представительница ведет календарь красных дней и точно знает, когда у неё будут следующие менструации.

    Все остальные изменение менструального цикла требуют гинекологического вмешательства.

    Природа заложила в женщину способность к деторождению, взамен потребовала частичку себя. Вот с того момента и происходит такой процесс, как менструальный цикл.

    Начинается он ещё в совсем юных особах, возраст которых колеблется от 11- 16 лет. Именуется такой период менархе. Нарушение менструации в такой период – достаточно частое явление, но это считается нормой. А через несколько лет проблема уйдёт сама собой, и цикл должен стать чётким и привычным.

    Когда женщине исполняется 40-50 лет, то в её «окно» может постучаться менопауза. Довольно неприятная и вредная «особа», которая требует от дамы больших физических и моральных затрат.

    Именно к этому времени приходит затухание репродуктивной системы и тогда снова может быть нарушен менструальный цикл. Но не переживайте всё пройдёт и жизнь войдёт в привычное русло.

    Обычно, климакс должен завершиться в течение 3-4 лет, максимум – 7 лет. То есть, к 60 годам все женщины «кивают ручкой» менопаузе.

    Для представительниц прекрасной части человечества очень важно знать свой цикл. Его систематичность помогает установить точный час, когда можно зачать малыша либо избежать опасных дней. А в случае если произошел сбой цикла месячных, то это может говорить о серьезных проблемах в организме женщины.

    Факторы риска

    Многие девушки, подростки, женщины не обращают внимание на такую проблему, как нарушение месячного цикла. И зря это делают, ведь опасность таится за отказом лечения. Результатом может стать:

    • Ановуляция, которая приводит к бесплодию;
    • Летальный исход, если причиной было серьезное заболевание, которое «выросло» во много раз;
    • Сбои менструаций могут привлечь за собой потерю сил, утрату трудоспособности.

    Гинекологи рекомендуют женщинам с нарушением месячного цикла ввести в рацион продукты, которые содержат белок и железо. Отдать предпочтение специальной диете, которую выпишет специалист. Нужно отрегулировать свои тренировки, занятия бегом, если таковые существуют. И многое другое, которое обсуждается со своим лечащим врачом.

    Дорогие женщины, следите за своим менструальным циклом и здоровьем в целом. Ведь здоровая женщина – это счастливая мама, жена, подруга и просто человек.

    Причины нарушения ментруального цикла

    Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:

    • Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
    • Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
    • Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов
    • Дисфункциональное маточное кровотечение — патологическое маточное кровотечение без поражения половых органов.
    • Меноррагия – обильные кровянистые выделения (более 100 мл), возникающее с четко определенной периодичностью.
    • Метроррагия — нерегулярное кровотечение, без четких временных промежутков.
    • Полименоррея — кровотечение, возникающее с промежутком менее 21 дня.
    • Межменструальное кровотечение — кровотечение между менструациями. Количество теряемой крови при этом разнится.
    • Постменопаузальное кровотечение — кровотечение, через год (и более) после наступления менопаузы;
    1. Патология яичников – сюда можно отнести: нарушения функциональной связи гипофиз-яичник, повреждение яичниковой ткани, ятрогенное (медикаментозное) воздействие, онкологическое перерождение яичников. Необходимо упомянуть такую патологию как недостаточность желтого тела яичника (на месте фолликула из которого «выходит» яйцеклетка для оплодотворения в норме развивается желтое тело, которое способно продуцирует прогестерон необходимый для имплантации плодного пузыря) – недостаточное количество прогестерона не способно поддерживать процесс на нормальном уровне. Эта одна из основных причин нарушений менструального цикла.
    2. Патология гипоталамо-гипофизарной системы – нарушается нормальная регуляция цикла, из-за неадекватного выделения ФСГ и других гормонов; онкологическое перерождение ткани.
    3. Патология надпочечников и других эстрогенсекретирующих тканей – нарушается нормальный синтез эстрогенов, процесс «не запускается». Сюда же можно отнести опухоли надпочечников.
    4. Полип эндометрия
    5. Хронические воспалительные заболевания матки – не происходит нормальный рост эндометрия и его своевременное созревание.
    6. Эндометриоз (генитальный и эктсрагенитальный) – рассматривается отдельно, в силу того, что плохо изучены причины его возникновения.
    7. Онкология – появление патологической гормон-секретирующей ткани также может повлечь за собой возникновение нарушений регулярности.
    8. Аборт и выскабливание полости матки – может сопровождаться как механическим повреждением, так и возможным присоединением воспалительных процессов.
    9. Оперированный яичник – после операции на яичниках, особенно с применением коагуляции, может развиваться недостаточность функции органа, проявляющаяся в первую очередь нерегулярностью месячных.
    10. Болезни печени – как правило для цирротического перерождения ткани печени характерно нарушение конъюгации эстрогенов. Как результат – уровень эстрогена повышается и менструальные кровотечения становяться более частыми (и более обильными).
    11. Дисфункциональные маточные кровотечения – без органического поражения органов и систем. В 20% случаев возникают сразу после полового созревания, в 50% у женщин старше 40 лет. Диагноз ставиться при сисключении других патологий.
    12. Нарушение свертываюшей системы крови – могут стать причинной длительных кровотечений и без нарушения регулярности цикла.
    13. Другие причины – оперативные вмешательства, длительно текущие заболевания и т.д.

    https://www.youtube.com/watch?v=7AKCvaDdv0E

    Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.


    Автор статей
    Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
    Присоединяйтесь к нам в VK
    Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках