10.03.2019      14      Комментарии к записи Что такое бужирование в гинекологии отключены
 

Что такое бужирование в гинекологии


Причины заращения

  1. Лечение острых и хронических воспалительных процессов матки и цервикального прохода.
  2. Проведение профосмотров для своевременного выявления и терапии гинекологических болезней и опухолей.
  3. Грамотное и квалифицированное проведение выскабливаний, абортов во избежание возникновения травм. Аккуратное родовспоможение при постепенном открытии шейки матки.
  4. Разъяснительные беседы для исключения неконтролируемого применения спринцеваний агрессивными растворами, которые для этого не предназначены, и химических контрацептивов.

Для профилактики первичного заращения с детства следует придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, избегать возможностей заражения инфекционными заболеваниями. Во время беременности стараться не подвергаться воздействию тератогенных факторов, влияющих на будущего ребенка.

Расположение цервикального канала

Цервикальный канал не относится к самостоятельным органам, а является видимым просветом в пространстве шейки матки. Тончайшая трубка, имеющая эластичные стенки, располагается за влагалищем по направлению к полости матки.

Русло цервикального канала предназначено для следующих важных этапов функционирования организма женщины:

  • транспортирования сперматозоидов;
  • продвижения ребенка при родах;
  • отхода менструальной крови.

Важная роль цервикального канала состоит в том, что на этом отрезке формируется благоприятный для зрелых сперматозоидов шеечный секрет. В этой среде спермии, прошедшие этап эякуляции, могут существовать двое суток.

Что такое бужирование шейки матки?

Бужированием шейки матки называется оперативное лечение атрезии или частичного сращения цервикально канала. Процедура осуществляется в стенах медицинского учреждения и предполагает предварительную подготовку.

Операция предусматривает использование обезболивающих средств, способ введения которых будет зависеть от степени стеноза.

Процедура расширения шейки матки имеет противопоказания. Лечение не проводится женщинам, у которых обнаружены острые инфекционные заболевания. Предварительно пациентка должна пройти лечение. Бужирование не делают беременным.

Еще одним противопоказанием к манипуляции будет наличие некоторых сердечнососудистых патологий и плохая свертываемость крови.

Описание Цена, руб.
Биопсия шейки матки сургитроном 3650 рублей
Бужирование цервикального канала 1430 рублей
Выскабливание цервикального канала 5000 рублей
Лечение цервикального канала 2200 рублей
Лечение шейки матки до 2 см 5940 рублей
Лечение шейки матки с переходом на стенки влагалища 11715 рублей
Лечение эрозии шейки матки вкл. ВПЧ (мед-ты, сургитрон) 35000 рублей
Обработка Солковагином 2000 рублей
Радиоканизация эрозии 8000 рублей
Радиокоагуляция эрозии 1 кв. см 6000 рублей
Радиоэксцизия эрозии, 1 см кв. 8000 рублей
Удаление полипа шейки матки с выскабливанием цервикального канала 10000 рублей
Фультурация кист шейки матки (1 шт.) 730 рублей

Небольшой отрезок между шеечным каналом и маткой, приблизительно 1 см, называется перешейком. Здесь же, в районе перешейка, расположен внутренний зев. Нижний отдел маточной полости и перешеек образуют так называемый нижний сегмент, играющий важную роль в процессе вынашивания и родов.

Нижняя часть шейки матки спускается во влагалище, а верхняя возвышается над ней. У нерожавших девочек, как правило, имеет конусовидную форму. После родов шейка становится шире, приобретает форму цилиндра, канал также имеет цилиндрическую форму. Внешним зевом называется отверстие цервикального канала, видимое при влагалищном обследовании. У рожавших пациенток внешний зев приобретает форму щели, причина этого — разрывы шейки во время родов. У нерожавших девушек зев точечный.

Бужирование цервикального канала применяется довольно часто. О методе более подробно расскажем ниже.

Что представляет собой бужирование

Во время гинекологического осмотра врач получает возможность оценки состояния просвета. Его расширение либо сужение считается патологическим состоянием, для исправления которого необходима процедура бужирования. В связи со стенозом (сужением) цервикального канала или его полным заращиванием (атрезией) у женщины не наступит беременность из-за невозможности мужских половых клеток добраться до матки.

Восстановление проходимости шеечного отрезка для правильного функционирования репродуктивной системы женщины выполняют оперативным путем. Операцию по инструментальному расширению просвета делают в условиях стационара под общим наркозом после прохождения женщиной подготовительных мероприятий.

Для принудительного увеличения диаметра канала шейки врач пользуется специальным инструментом, называемым буж, что и дало название самой операции. При некоторых ситуациях без бужирования шейки матки невозможно восстановить способность к зачатию. Женщинам во время менопаузы манипуляцию проводят при диагностике скопления жидкости в маточной полости (серозометра). Для освобождения матки от секрета искусственно расширяют проход, применяя специальные инструменты.

После хирургического вмешательства, которое должен проводить опытный специалист, пациентке любого возраста потребуется регулярно наблюдаться у врача для контроля процесса заживления ран на шейке. Также женщине потребуется курс послеоперационной терапии, защищающий от возможных последствий и осложнений после вмешательства.

Диагностика и подготовка

buz1.jpg


1. Общий анализ крови и мочи.

2. Анализ на биохимию.

3. Мазок на флору.

4. УЗИ и ЭКГ.

Дополнительно понадобится консультация терапевта. Затем лечащий врач определит подходящий день для проведения процедуры с учетом менструации и истории болезни.

Для проведения операции пациентку помещают в стационарные условия. Оперативное вмешательство длится около получаса под местным или общим наркозом. Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Необходимый участок обрабатывается лидокаином и антисептиком. Затем вводится обезболивающее.

ПОДРОБНОСТИ:   Клиника акушерства и гинекологии при ММА им. И. М. Сеченова, роддом. Отзывы


Бужирование выполняется разными по размерам насадками. Внутрь влагалища вводится специальный инструмент, с помощью которого и производится расширение. После использования общего наркоза пациентка сутки находится в больнице. А после местного сразу выписывается.

За счет применения современных технологий период восстановления длится недолго. Для быстрого заживления применяются специальные свечи. После вмешательства не наблюдается сильных болевых ощущений. В течение нескольких дней необходимо принимать противовоспалительные средства, назначаемые доктором. Практически сразу после лечения можно вернуться к обычному образу жизни.

Бужирование цервикального канала осуществляется в нашей клинике в комфортных условиях. Для операции применяется оборудование, полностью соответствующее высоким европейским стандартам.

Для обследования полости матки проводятся различные манипуляции, например зондирование маточной полости, её кюретаж, введение лекарств, жидкостей для диагностики, эндоскопия полости матки, различные операции — все эти манипуляции производятся с расширением цервикального канала. Проведенные без должной подготовки, профессионализма и компетенции, подобные манипуляции могут привести к травмированную слизистой канала и, как следствие, к сужению и заращению канала.

Как выше уже говорилось, одной из причин атрезии шеечного прохода может быть воспаление слизистой канала – эндоцервицит. Это заболевание чаще всего вызывают патогенные кокки, палочки, иногда вирусы. Нередко эндоцервицит сочетается с другими воспалительными заболеваниями (например, кольпит, сальпингоофорит, эндометрит).

От больных поступают жалобы на слизисто-гнойные выделения, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. При осмотре заметен отек и гиперемия слизистой оболочки и обильная секреция. Затяжное течение болезни может привести к распространению процесса на мышечные стенки, железы. В этом случае показано бужирование цервикального канала.

Диагностируется эндоцервицит на основании клинического обследования, исследования мазка из влагалища и цервикального канала. В остром периоде для лечения назначают антибиотики и местные процедуры. Лечение хронической формы требует инъекционных введений антибактериальных препаратов в шейку, физиотерапевтического лечения, местных орошений раствором протаргола, обработки шеечного прохода раствором серебра.

Когда назначают процедуру

Манипуляцию по расширению цервикального пространства выполняют под действием общей анестезии в условиях клиники, оснащенной современным оборудованием. Высокая квалификация и опыт специалистов позволяют избавить пациентку от развития воспалительного процесса, а также патологий онкологического плана.

Оперативные мероприятия назначают при следующих патологических состояниях:

  • диагностика стеноза, что проявляется частичным сужением канального просвета;
  • обнаружение нарушенного оттока крови из маточной полости;
  • невозможность забеременеть для женщины репродуктивного возраста из-за стеноза.

Неэффективность консервативной терапии при прогрессировании стеноза в атрезию связана с тем, что патологию не обнаруживают обычно на ранней стадии. Если узость цервикального канала, как следствия послеоперационного отека слизистой, удается вовремя диагностировать, лечение проходит без операции. Врач назначает прием медикаментозных препаратов, дополняя схему лечения спринцеванием противоотечными средствами (растворы) при отказе от половых отношений.

К полному либо частичному смыканию шеечных стенок могут привести различные факторы, в том числе врожденные.

По случаю врожденной аномалии шейки операцию бужирования цервикального хода рекомендуется проводить до вступления девочки в период первого менструирования.

Чаще всего необходимость хирургического вмешательства на цервикальном отрезке шейки связана с определенными ситуациями:

  • присутствием половых инфекций (токсоплазмоз, хламидиоз, герпес, сифилис);
  • длительным приемом медикаментозных препаратов;
  • некачественным выполнением выскабливания (диагностическое или лечебное);
  • гипертрофическим рубцеванием тканей;
  • врожденным аномальным строением шейки;
  • медицинским избавлением от наступившей беременности (аборт);
  • прижиганием маточного эпителия (электрокоагуляция);
  • развитием эндоцервицита либо эндометрита, онкологии;
  • действием ионизирующего излучения.

Внешне гинекологическая аномалия может никак себя не проявлять, но со временем из-за нарушенного оттока менструальная кровь скапливается в полости матки, сигнализируя схваткообразными болями по низу живота во время месячных. Сужение шеечного канала приводит к невозможности выполнения плановых диагностических процедур. Тогда гинеколог назначает бужирование с использованием металлических расширителей, имеющих разный диаметр.

Методика по расширению сузившегося шеечного канала была предложена немецким врачом Альфредом Хегаром еще во второй половине XVIII века. По фамилии врача-акушера был назван комплект инструментов (бужей), состоящий из 19 расширителей с шагом возрастания диаметра, равным 0,5 мм.

Первичная артрезия

Вторичная атрезия долгое время может никак не проявляться. А диагноз ставится, когда пациентка начинает обследоваться по поводу бесплодия. Попавшая в трубы кровь создает непроходимость, делая невозможным попадание яйцеклетки в матку.

Уточнить диагноз атрезии позволяет ультразвуковое исследование, зондирование, МРТ, гистросальпингоскопия и уретроскопия.

Сужение цервикального канала – стеноз — является серьезным препятствием для проникновения сперматозоидов в матку, что приводит к бесплодию. Да и из-за непроходимости труб яйцеклетка не может попасть в маточную полость, что тоже делает невозможным оплодотворение. Устраняется стеноз при помощи манипуляции под названием «бужирование цервикального канала».

Еще одной причиной атрезии являются новообразования. Наиболее известная злокачественная опухоль – аденокарцинома. Симптомы заболевания: потеря веса, анемия как результат длительного кровомазания, болевые ощущения внизу живота.

Доброкачественные опухоли, влияющие на возникновение атрезии: миома, фиброма, полипы, кисты, фибромиома, лейомиома, а также эндометриоз. Симптомы этих заболеваний довольно разнообразны: это и боли во время месячных и половых сношений, кровомазание, нарушение дефекации и мочеиспускания.Определение доброкачественности опухоли производится при гистологическом исследовании содержимого соскоба канала. Обследование и лечение происходят под зрительным контролем.

Во время родов, при диагностических выскабливаниях, при абортах и прочих медицинских процедурах, а также неправильной контрацепции могут произойти травмы цервикального канала, тоже способные привести к атрезии.

Подготовка к операции

В большинстве случаев бужирование отрезка шейки матки становится единственным методом восстановления проходимости цервикального канала.Однако хирургическое вмешательство все же имеет небольшой список противопоказаний:

  • острая форма воспаления половых органов;
  • нарушенный процесс свертывания крови;
  • беременность.
ПОДРОБНОСТИ:   Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины

Первичную атрезию диагностируют во время первой менструации, скапливание менструальной крови в матке растягивает ее полость. Для защиты от гнойного воспаления маточных труб показана процедура бужирования. Течение вторичного типа аномалии длительное, проходит без проявления симптоматики. Впоследствии ситуация стеноза приводит к развитию бесплодия по причине возникновения препятствия, мешающего сперматозоидам проникнуть в полость матки для оплодотворения.

Устранить данную патологию можно при помощи процедуры бужирования шейки матки или лазерной реканализации.

Но в некоторых случаях возможно бужирование цервикального канала без наркоза. Об этом далее.

Для проведения операции бужирования пациентку госпитализируют в стационар. Процедура длится примерно 30 ми и проводится под местным или общим наркозом. При полном закрытии канала операцию проводят под общим наркозом, при незначительном сужении достаточно местного обезболивания. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, операционное поле, половую щель, обрабатывают антисептиком, затем распыляется лидокаин.

После применения общего наркоза пациентку выписывают через сутки, а после местного — сразу. Поэтому предпочтительно бужирование цервикального канала без наркоза. Отзывы подтверждают, что пребывание на амбулаторном лечении — 7-10 дней. Местно для ускорения эпителизации назначают противовоспалительные и ранозаживляющие свечи, пока не наступит полное заживление цервикального прохода. В случае рецидива атрезии проводят имплантацию искусственного аллопластического канала.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Для успешного итога гинекологической манипуляции необходимо пройти все этапы подготовки вместе с подтверждением предварительного диагноза и обследованием состояния здоровья женщины на текущий момент.

В состав комплексного пакета анализов для проведения операции планового характера входят:

  1. Получение результатов общего анализа крови и биохимического ее тестирования, общего анализа мочи.
  2. Проверка свертываемости крови (коагулограмма) для оценивания риска тяжелых кровотечений.
  3. Тестирование организма на присутствие половых инфекций, скрытого воспаления, признаков сифилиса, СПИДа, гепатита.
  4. Инструментальный осмотр влагалищного отрезка шейки (кольпоскопия) способствует выявлению ранней стадии онкологии.
  5. Забор влагалищного секрета (мазок) из преддверия цервикального канала используют для бакпосева.
  6. Получение результатов ЭКГ позволит оценить работу сердца и поможет выбору определенного типа анестетика.
  7. Прохождение флюорографии необходимо для выявления застойных процессов и воспалений в легких.
  8. Итоги обследования зоны малого таза методом УЗИ поможет выявить скрытые проблемы с расположенными там органами.

Атрезия часто сопутствует менопаузе, ее провоцируют возрастные нарушения гормонального фона. Бужирование внутренней части шейки в этой ситуации становится надежным методом защиты от развития заболеваний, сопутствующих заращению доступа в маточное пространство.

что такое бужирование в гинекологии

Для пациентки обязательной является консультация анестезиолога, если операция планируется с введением общего наркоза. При случае полного закрытия канала выбор анестетика сугубо индивидуален.

Если сужение внутреннего прохода шейки незначительное, расширение выполняют под действием местного обезболивания. Для этого типа вмешательства пакет описанных выше документов не потребуется, а манипуляция проводится амбулаторно.

Зачем проводится бужирование цервикального канала: важные показания

Бужирование цервикального канала представляет собой малоинвазивную операцию, которая может быть показана при заращивании данного органа. Нормальный просвет канала шейки матки важен для работы репродуктивной системы. Для восстановления данной функции выполняется специальная операция для расширения цервикального канала. Во время процедуры применяется специальный инструмент – буж, который и повлиял на ее название. В некоторых случаях применяется лазер.

В нашей клинике работают врачи с многолетним стажем, которые специализируются на решении различных задач в гинекологии.

Хирургическое вмешательство по выполнению расширения цервикального канала и восстановлению его нормальной проходимости делают в стенах медицинского учреждения. Накануне операции, выполняемой на пустой желудок, пациентке необходимо самостоятельно удалить растительность с наружной поверхности половых органов. Выбор типа наркоза определяется степенью стеноза просвета шейки, сама процедура расширения не занимает больше 30 минут.

анализ мочи и крови

Алгоритм бужирования пространства цервикального канала следующий:

  • пациентке, устроившейся в гинекологическом кресле, вводят внутривенно препараты, индивидуально подобранные для анестезии;
  • наружную поверхность половых органов обрабатывают антисептиком при соблюдении максимальной стерильности, чтобы исключить инфицирование;
  • во влагалище хирург вводит ложкообразное зеркало, обеспечивающее свободный доступ к шейке;
  • матку фиксируют при помощи пулевых щипцов за переднюю губу шейки для выпрямления маточного канала;
  • выяснить направление введения бужа помогает пуговчатый зонд с диаметром рабочей части 3,5 мм, при необходимости берут зонд с меньшим диаметром;
  • процесс расширения начинается с применения самого узкого бужа, который последовательно сменяется более широкими насадками;
  • на этапе завершения операции самый широкий стержень (буж Хегера №11) оставляют внутри пространства цервикального хода на некоторое время;
  • процедуру гинекологического бужирования заканчивают санацией антисептическим раствором.

При заращении цервикального хода, осложненного воспалительным процессом, потребуется дополнительное выскабливание с удалением гнойного секрета.

Благодаря процедуре достаточного расширения полости сделать это несложно.

Постепенное воздействие на пространство внутришеечного хода во время оперативного вмешательства позволяет минимизировать угрозу разрыва тканей, что обеспечивает скорую их регенерацию. После хирургической манипуляции под общим наркозом пациентку выписывают из стационара на следующий день.

При незначительном сращении канального отрезка допускается назначение операции без общего наркоза, а только под местной анестезией с применением антисептика и внутреннего распыления лидокаина. Процедура постепенного расширения при частичном стенозе проходит по аналогичному сценарию, а домой женщина может отправляться уже спустя несколько часов.

Восстановительный период

анализ мочи и крови

Восстановительный период после бужирования цервикального канала занимает в среднем 2 недели. В течение этого времени пациентке следует придерживаться врачебных рекомендаций и принимать назначенные препараты.

ПОДРОБНОСТИ:   ГБУЗ СК Краевой клинический перинатальный центр в Ставрополе

Обычно гинекологи рекомендуют провести антибактериальный курс, чтобы предотвратить развитие инфекции. Также пациентке могут быть назначены противовоспалительные или заживляющие вагинальные свечи.

В течение 14 дней нельзя вести половую жизнь. Запрещается купаться в общественных водоемах и принимать горячую ванну. Симптомы, которые могут беспокоить пациентку, относящиеся к признакам нормы:

  • Незначительные кровянистые выделения в первые дни после лечения;
  • Тянущие боли, которые легко купируются спазмолитиками;
  • Повышение температуры в первые сутки.

Нарушений менструального цикла после операции обычно не возникает. Если сращение цервикального канала было полным, в результате чего в полости матки скопилась менструальная кровь, то в течение недели женщина может наблюдать соответствующие выделения. При задержке следующих месячных пациентке следует проконсультироваться с врачом.

Пройдя бужирование в стационаре, больной потребуется 10-14 дней для домашнего заживления поверхности цервикального канала. На время периода реабилитации женщину необходимо оградить от половых контактов, поднятия тяжестей, активных занятий спортом, а также посещения сауны или пляжа. В течение нескольких дней после оперативного вмешательства пациентку беспокоят импульсы тянущих полей по низу живота, следы мажущихся кровянистых выделений.

На время восстановления состояния организма врач назначает курс противовоспалительной терапии, способствующей ускоренному заживлению ран:

  • прием антибиотиков (7 дней) необходим для защиты органов, расположенных в малом тазу, от распространения инфекции;
  • подключение противогрибковых лекарств защищает от развития молочницы, как следствия приема антибиотиков;
  • благодаря противовоспалительным вагинальным свечам либо таблеткам устраняется отечность, болевая симптоматика.

При климаксе невозможно прогнозировать угрозу заращения цервикального хода, поскольку во время смены репродуктивного возраста климактерическим периодом изменяется состояние всего организма.

Схему послеоперационного лечения атрезии цервикального хода, обнаруженной во время постменопаузы, дополняют назначением стероидных препаратов, что связано с изменением гормонального фона и прекращением продуцирования эстрогенов.

При усилении тревожных симптомов болевого синдрома и кровянистых выделений, сопровождаемых повышением температуры, следует немедленно обратиться за получением медицинской помощи. Это могут быть признаки рецидива заражения.

Угроза осложнений и последствий для здоровья

Процедура гинекологического бужирования не отражается на возможности планировать беременность, если причиной бесплодия стала атрезия шейки матки. Хотя операция относится к простым видам хирургии, все же присутствует некоторая угроза нежелательных последствий.

Инструментальное расширение может сопровождаться следующими осложнениями:

  • развитием воспалительных патологий органов, расположенных рядом с маткой;
  • возможным стартом маточных кровотечений;
  • разрывом шейки из-за форсированного введения бужей;
  • перфорацией тела матки с последующим рубцеванием тканей;
  • формированием пространства ложного хода.

Частым последствием этих опасных явлений становится факт повторного сужения цервикального прохода, что приводит к необходимости назначения следующего бужирования. По этой причине врачи советуют пациенткам не спешить покидать стационар для возможности предотвращения рисков осложнений, своевременному принятию мер для нейтрализации последствий.

Самым редким и опасным осложнением операции может стать гематометра. Явление связано с накоплением в полости матки большого объема крови, которая не вышла наружу во время месячных. От смертельно опасного состояния избавляют радикальным способом – удалением матки.

Методы современной медицины предлагают прогрессивную альтернативу бужированию – лазерную коррекцию. Малоинвазивный метод реканализации, избавляющий от атрезии либо стеноза, способствует полному восстановлению проходимости цервикальной полости без угрозы повторного сращения стенок канала.

Использование новых технологий позволяет сократить время на реабилитацию, быстро вернуть пациентку к здоровой жизни.

Бужирование цервикального канала: отзывы

Гинекологи отмечают, что у некоторых женщин даже сам медицинский термин «бужирование» вызывает панику, что становится поводом для отказа от оперативного вмешательства. Однако процедуры бояться не стоит. Если встал вопрос о необходимости операции, медики советуют выбирать медицинское учреждение, где практикуют квалифицированные гинекологи, а не ориентироваться на стоимость операции.

Выполнение профилактических мероприятий и приверженность здоровому образу жизни способны защитить представительниц слабого пола от необходимости бужирования. Специалисты предупреждают, что не во всех случаях хирургическая процедура помогает, а наличие противопоказаний приводит к невозможности ее проведения.

По мнению пациентов, подвергавшихся бужированию, процедура проходит безболезненно благодаря правильно поставленному наркозу и постепенному расширению прохода. Чтобы избежать осложнений, важно точно соблюдать предписания лечащего врача на время домашней реабилитации. Самым неприятным последствием вмешательства женщины называют послеоперационные выделения, которые быстро проходят, если расширением занимался опытный гинеколог.

Данная методика расширения цервикального канала применяется давно. Отзывы вызывает в основном положительные. Женщины ее легко переносят, она редко дает осложнения. Особенно если сужение не слишком выражено и применяется местная анестезия.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках