12.03.2019      13      Комментарии к записи Организация гинекологической помощи в России. отключены
 

Организация гинекологической помощи в России.


Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь

Амбулаторную помощь осуществляют работники женских консультаций, смотровых кабинетов поликлиник, центров планирования семьи и репродукции, медико-генетических консультаций, фельдшерско-акушерских пунктов.

ПРИКАЗ

от 5 ноября 1998 года N 323

Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи

Во исполнение решения коллегии Минздрава России от 17.12.97 «О реализации плана действий по улучшению положения детей в Российской Федерации» и приказа от 17.12.97 N 374 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» в целях совершенствования оказания медицинской помощи женскому населению

1.1. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения беременных, рожениц и родильниц (приложение N 1).

1.2. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения при гинекологических заболеваниях (приложение N 2).

1.3. Унифицированные схемы обследования, предоперационной подготовки и ведения в послеоперационном периоде, используемые в акушерстве (приложение N 3).

1.4. Унифицированные схемы обследования, предоперационной подготовки и ведения в послеоперационном периоде, используемые в гинекологии (приложение N 4).

1.5. Виды анестезиологического пособия, используемые в акушерстве и гинекологии (приложение N 5).

2.1. Обеспечить использование отраслевых стандартов объемов акушерско-гинекологической помощи всеми учреждениями для оценки объема и качества оказываемой медицинской помощи женскому населению.

2.2. Использовать отраслевые стандарты объемов акушерско-гинекологической помощи для разработки региональных подуровневых стандартов медицинской помощи женскому населению.Отраслевые медицинские стандарты объемов акушерско-гинекологической помощи выполнены под руководством: академика РАМН Кулакова В.И.

, члена-корреспондента РАМН Серова В.Н.В разработке медицинских стандартов принимали участие: Управление охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения Российской Федерации (Гаврилова Л.В., к.м.н.);Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН: Адамян Л.В., д.м.н., проф., Решетько А.В., Богданова Е.А., д.м.н., проф., Долженко И.С., к.м.н.

, Овсянникова Т.В., д.м.н., Корнеева И.Е., к.м.н., Сметник В.П., д.м.н., проф., Марченко Л.А., д.м.н., Прошина И.В., д.м.н., проф., Аревшатян А.В., к.м.н., Чернуха Е.А., д.м.н., проф., Комиссарова Л.М., д.м.н., Николаева Е.И., д.м.н., Тохиян А.А., к.м.н., Гуртовой Б.Л., д.м.н., проф., Емельянова А.И., д.м.н., Мурашко Л.Е., д.м.н., Сокур Т.Н., д.м.н., Шехтман М.М., д.м.н., проф.

, Сидельникова В.М., д.м.н., проф., Прилепская В.Н., д.м.н., проф., Фролова О.Г., д.м.н., проф., Ландеховский Ю.Д., д.м.н.Разработанные медицинские стандарты объемов обследования и лечения беременных, рожениц и родильниц (приложение N 1), при гинекологических заболеваниях (приложение N 2) предусмотрены для аккредитации и лицензирования медицинских учреждений акушерско-гинекологического профиля.

При их составлении использовалась Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-Х). Предложенные медицинские стандарты включают два этапа диагностики (диагностика при установлении диагноза и диагностика в процессе проведения лечения) и стандарт лечения. В свою очередь эти стандарты разделены каждый на два уровня: минимальный и максимальный.

Минимальный уровень диагностических процедур предусматривает включение минимального перечня процедур, позволяющих установить данный диагноз в классических случаях, но этот уровень не обеспечивает проведения углубленного обследования с целью выяснения причин, степени тяжести заболевания, стадии процесса.

На этот вопрос дает ответ перечень диагностических процедур максимального уровня. При их использовании возможно также проведение дифференциального диагноза. При составлении перечня диагностических процедур максимального (достаточного) уровня учитывалось, что они не должны охватывать диагностику осложнений данного заболевания или сопутствующую патологию.

При наличии осложнений основного заболевания или сопутствующей патологии минимальный и максимальный уровни диагностики должны определяться суммированием процедур, перечисленных дляосновного заболевания и сопутствующей патологии. Минимальный и максимальный уровни диагностических процедур, используемых при проведении лечения, составлены аналогично.

При этом учитывалось, что в минимальный уровень должны быть включены такие диагностические процедуры, чтобы с их помощью возможно было осуществить контроль за основными параметрами, без которых проведение лечения данного заболевания невозможно. Стандарты лечения содержат перечень минимальных лечебных процедур, которые должны применяться у всех больных с данной патологией.

Однако у части больных (в зависимости от формы и тяжести заболевания, возраста пациенток и других фактов) могут быть использованы и другие методы лечения. Чтобы не перегружать стандарты перечислением диагностических и лечебных процедур, которые могут составлять одну группу, разработаны общие стандарты обследования предоперационной подготовки и ведения в послеоперационном периоде пациенток с акушерской (приложение N 3), гинекологической патологией (приложение N 4) и стандарт анестезиологического пособия, применяемого у акушерских и гинекологических больных (приложение N 5).

В предложенных стандартах делается ссылка на соответствующую рубрику. В стандарты не включены те процедуры, которые в обязательном порядке выполняются у всей больных. Это относится к RW и исследованию на ВИЧ. При составлении стандартов исходили из принципов оказания квалифицированной медицинской помощи всем женщинам Российской Федерации независимо от их социального положения и места проживания.

При этом учитывали, что медицинские стандарты должны быть едиными как для поликлиник, так и для больниц, для жительниц города; и села. Если для постановки определенного диагноза необходимо какое-либо исследование, без которого диагноз не может быть установлен, а его нельзя произвести в данном лечебном учреждении, больные должны направляться в соответствующие учреждения.

(с изменениями на 12 января 2016 года)

____________________________________________________________________Документ с изменениями, внесенными:приказом Минздрава России от 17 января 2014 года N 25н (Российская газета, N 71, 28.03.2014);приказом Минздрава России от 11 июня 2015 года N 333н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 15.07.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Признать утратившими силу:приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года N 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2009 года, регистрационный N 15922);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября 2003 года N 484 «Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2003 года, регистрационный N 5260).

МинистрВ.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации2 апреля 2013 года,регистрационный N 27960  

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

3. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) и (или) «акушерскому делу».(Пункт в редакции, введенной в действие с 26 июля 2015 года приказом Минздрава России от 11 июня 2015 года N 333н.

4. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности — врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов (при этом, в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания);

Иллюстрация 1 из 1 для Руководство по организации и деятельности ...

5. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.

6. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:врачом-акушером-гинекологом — не менее семи раз;врачом-терапевтом — не менее двух раз;врачом-стоматологом — не менее двух раз;врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом — не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими врачами-специалистами — по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.Скрининговое ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели.При сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности 18-21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.

Основные критерии качества работы женской консультации:

  • показатель ранней постановки на учет по беременности;

  • охват пренатальным скринингом в I, II, III триместрах беременности;

  • частота невынашивания и недонашивания беременности;

  • показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;

  • отсутствие антенатальной гибели плода;

  • отсутствие врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности;

  • разрыв матки вне стационара;

  • несвоевременное направление в стационар при гипертензии средней степени тяжести, обусловленной беременностью;

  • несвоевременное направление в стационар при переношенной беременности.

Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Структура родильного дома (отделения)

  • регистратура;

  • кабинет врача-акушера-гинеколога;

  • кабинеты специализированных приемов:

невынашивания беременности;

гинекологической эндокринологии;

патологии шейки матки;

сохранения и восстановления репродуктивной функции;

гинекологии детского и подросткового возраста;

функциональной диагностики;

ультразвуковой диагностики;

врача-терапевта;

врача-стоматолога;

врача-офтальмолога;

врача-психотерапевта (медицинского психолога);

юриста;

специалиста по социальной работе;

лечебной физкультуры;

психопрофилактической подготовки беременных к родам;

по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

малая операционная;

клинико-диагностическая лаборатория;

Стандарт оказания акушерско-гинекологической помощи утвержден в ...

дневной стационар;

стационар на дому;

процедурный кабинет;

физиотерапевтический кабинет;

рентгеновский кабинет;

стерилизационная.

  • оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы в стационарных условиях;
  • внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных);
  • профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;
  • оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;
  • санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;
  • установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в медицинские организации для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
  • проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам;
  • участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу;
  • организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников;
  • проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;
  • проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;
  • осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;
  • обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным, проведение неонатального и аудиологического скрининга;
  • организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;
  • взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД);
  • обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным;
  • организация повышения профессиональной квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;
  • ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
  • акушерский стационар:
  • гинекологическое отделение;
  • клинико-диагностическая лаборатория;
  • кабинет функциональной диагностики;
  • физиотерапевтический кабинет;
  • рентгеновский кабинет;
  • централизованное стерилизационное отделение;
  • административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

Основным приказом, обеспечивающим деятельность акушерских стационаров в отношении профилактики внутрибольничной инфекции является Приказ 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 24.11.

1998 N 338, от 05.05.2000 N 149). Указанным приказом регламентируются: организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах, правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров; правила стирки белья, обработка обуви, рук медицинского персонала, операционного поля при приеме родов или операции; дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения; организация и проведение эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями.

1. Приемно-пропускной блок (ППБ)

Смотровые ППБ комнаты существуют раздельно для физиологического и обсервационного отделений. Каждая смотровая имеет помещение для обработки поступающих женщин, туалет, душевую, установку для мытья суден. Если в родильном доме функционирует гинекологическое отделение, то оно должно иметь отдельный приемно-пропускной блок.

Правила содержания приемно-смотровых помещений: два раза в сутки влажная уборка с применением моющих средств, один раз в сутки уборка с применением дезинфицирующих средств. После влажной уборки включают бактерицидные лампы на 30-60 минут.

Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр. На основании данных анамнеза, общего объективного и акушерского осмотров в фильтре врач решает, подлежит ли данная женщина госпитализации в роддом и в какое отделение (палаты патологии, I или II акушерские отделения). Одновременно акушерка измеряет у пациентки температуру тела и АД.

В физиологическое отделение направляют беременных или рожениц без признаков инфекционных заболеваний и не имеющих контакта с инфекцией. Всех беременных или рожениц, представляющих угрозу инфицирования для здоровья женщин госпитализируют чаще во II акушерское отделение, либо переводят в специализированные стационары (лихорадка, признаки гнойно-септической инфекции (ГСИ), инфекционного заболевания, кожные заболевания, мертвый плод и др.).

После решения вопроса о госпитализации акушерка переводит женщину в соответствующую смотровую, фиксируя необходимые данные в «Журнале учета беременных, рожениц и родильниц» и заполняя паспортную часть истории родов.

Затем врач и акушерка детально проводят общее и специальное акушерское обследование: взвешивание, измерение роста, размеров таза, окружности живота, высоты стояния дна матки, определяют положение плода в матке, выслушивают сердцебиение плода, определяют группу крови, резус-принадлежность. При наличии показаний проводят забор анализов крови и мочи.

После обследования проводят санитарную обработку, объем которой зависит от общего состояния поступающей или от периода родов. Беременная (роженица) получает индивидуальный пакет со стерильным бельем (полотенце, рубашка, халат), чистую обувь и идет в палату патологии или в предродовую палату. Из смотровой II отделения — только во II отделение.

Перед осмотром и после осмотра здоровых женщин врач и акушерка моют руки туалетным мылом. При наличии инфекции или при осмотре во II отделении руки обеззараживают дезинфицирующими растворами. После приема каждой женщины проводят обработку дезинфицирующими растворами инструментов, судна, кушетки, душевой, туалета.

2. Родовой блок

Стандарт оказания акушерско-гинекологической помощи утвержден в РК

Предродовые и родовые палаты могут быть представлены отдельными помещениями. Если же они представлены отдельными структурами, то должны быть в двойном наборе, чтобы чередовать их работу с тщательной санитарной обработкой.

В предродовой необходима централизованная подводка кислорода и закиси азота и соответствующая аппаратура для обезболивания родов, кардиомониторы, аппараты для УЗИ.

В предродовой соблюдают определенный санитарно-эпидемический режим: температура в помещении 18°С 20°С; влажная уборка 2 раза в сутки с использованием моющих средств и 1 раз в сутки — с дезинфицирующими растворами, проветривание помещения, в лучшем случае — использование приточно-вытяжной вентиляции с бактериальной очисткой воздуха, при ее отсутствии — включение бактерицидных ламп на 30-60 минут.

Каждая роженица имеет индивидуальную кровать и судно. Кровать накрывают только при поступлении роженицы в предродовую палату. После перевода на роды белье с кровати снимают и помещают в бак с полиэтиленовым мешком и крышкой, кровать и судно дезинфицируют.

Врач и акушерка ведут постоянное наблюдение за роженицей, течением I периода родов. Каждые 2 часа врач производит запись в истории родов, в которой отражает общее состояние роженицы, пульс, АД, характер схваток, состояние матки, сердцебиение плода (в I периоде его выслушивают каждые 15 минут, во II периоде — после каждой схватки, потуги), отношение предлежащей части ко входу в малый таз, сведения об околоплодных водах.

В родах по показаниям проводят медикаментозное обезболивание с использованием спазмолитиков и ананалгетиков, транквилизаторов, наркотических средств и др. Обезболивание родов могут проводить врач акушер – гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог или опытная сестра-анестезист.

Стандарт оказания акушерско-гинекологической помощи утвержден в РК

Влагалищное исследование производят при поступлении в родильный дом, после излития околоплодных вод, а затем каждые четыре часа; при наличии показаний и чаще. Влагалищное исследование проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики с взятием мазков на флору.

Палата интенсивной терапии предназначена для беременных, рожениц и родильниц с тяжелыми формами гестоза и экстрагенитальными заболеваниями. Палата должна быть оснащена необходимыми инструментами, медикаментами и аппаратурой для оказания неотложной помощи.

Во II периоде родов (потужной период) после обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором роженицу переводят в родильный зал, где она надевает стерильную рубашку и бахилы.

Родильные залы должны быть светлыми, просторными, оснащены аппаратурой для дачи наркоза, необходимыми медикаментами и растворами, инструментами и перевязочным материалом для приема родов, туалета и реанимации новорожденных. Температура помещений должна быть 20°С 22°С. На родах обязательно присутствие врача-акушера и неонатолога. Нормальные роды принимает акушерка, патологические роды и роды в тазовом предлежании принимает врач акушер-гинеколог.

Приложение N 1. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения беременных, рожениц и родильниц

Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

Новость: В Казахстане утвержден Стандарт оказания акушерско ...

Необходимо раннее взятие на учет по беременности – при сроке беременности до 12 недель.·

Это позволит своевременно решить вопросы о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень перинатального риска и при необходимости провести комплекс мероприятий по оздоровлению беременной.·

При взятии беременной на учёт врач заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма № 111/у). В эту карту заносятся паспортные данные, результаты подробно собранного анамнеза, включая семейный анамнез, перенесённые в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, операции, переливания крови, особенности менструальной, половой и генеративной функций, а в дальнейшем при каждом посещении записывают все данные опроса, физикального обследования, лабораторных исследований, назначения.

В результате обследования определяют возможность вынашивания беременности и степень перинатального риска, а также вырабатывают план ведения беременности в соответствии с группой риска.

Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог должен обсудить с беременной и получить её согласие.

  1. врачом-акушером-гинекологом – не менее семи раз;

  2. врачом-терапевтом – не менее двух раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, второй — в III триместре);

  3. врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

  4. врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

  5. другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

После первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; в дальнейшем до 20 недель – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю.

При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо направить к ней на дом участковую акушерку для патронажа. Дородовый патронаж дважды осуществляют в обязательном порядке: при взятии на учёт и перед родами.

при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 30-34 недели.

Первое скрининговое УЗИ проводится в медицинской организации, которая осущетсвляет экспертный уровень пренатальной диагностики. Для проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, кроме УЗИ проводят определение материнских сывороточных маркеров – РАРР-А и свободной β-ХГЧ с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Второе скрининговое УЗИ также проводится в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику. Цель УЗИ в сроке беременности 20-22 недели – исключение врожденных аномалий развития плода, проявляющихся на более поздних сроках.

ПОДРОБНОСТИ:   САЛЬНИК — Большая Медицинская Энциклопедия

При сроке беременности 30-34 недели ультразвуковое исследование проводится по месту наблюдения беременной женщины.

Если риск хромосомных нарушений у плода высокий и/или обнаруживают врожденные пороки развития плода по УЗИ, женщина направляется в медико-генетическую консультацию для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.

Все вопросы, касающиеся подтверждения диагноза и дальнейшей тактики ведения беременности при пороках развития плода решаются перинатальным консилиумом.

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности (родоразрешение) после 22 недель проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.

Если при наличии порока развития у плода возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, родоразрешение осуществляется в акушерских стационарах, оказывающих реанимационную и интенсивную терапию новорожденным круглосуточно.

При невозможности оказания необходимой медицинской помощи новорожденному с пороками развития в субъекте Российской Федерации, беременная женщина по заключению консилиума врачей, направляется в медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание данного вида медицинской помощи.

При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности решается вопрос о возможности вынашивания беременности.

Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

При наличии показаний беременным женщинам предлагается долечивание и реабилитация в специализированных санаторно-курортных организациях.

При возникновении акушерской патологии при беременности (угрожающий аборт, преждевременные роды, гестоз, фетоплацентарная недостаточность и др.) лечение беременной осуществляется в акушерском и гинекологическом стационарах (отделение патологии беременности, специализированные отделения медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности).

При экстрагенитальной патологии, требующей стационарного лечения, обследование и коррекция выявленных нарушений осуществляется в профильных отделениях лечебных учреждений при совместном наблюдении и ведении врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.

При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

При угрожающих ранних преждевременных родах (после 22 недель беременности) госпитализация осуществляется в акушерский стационар, оказывающим реанимационную помощь и интенсивную терапию новорожденным.

Полный клинический диагноз и определение места планового родоразрешения уточняется к 35-36 неделям беременности на основании проведенного обследования.

Учитывая наличие акушерской и экстрагенитальной патологии, а также вероятного риска развития осложнений дальнейшего течения беременности, родов и послеродового периода врачом ЖК осуществляется направление беременной в консультативно-диагностические отделения перинатальных центров. Перинатальный центр осуществляет консультативно-диагностическую помощь женщинам:

  • с экстрагенитальной патологией с отягощенным акушерским анамнезом (возраст первобеременных до 18 лет и старше 35 лет, невынашивание, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития);

  • с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт, анемия, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

  • с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения.

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНОприказом Минздрава РФот 05.11.98 N 323

Код

Диагностика при установлении диагноза

Диагностика при проведении лечения

Лечебные мероприятия

диагноза

минимальный уровень

максимальный уровень

минимальный уровень

максимальный уровень

минимальный уровень

максимальный уровень

1

2

3

4

5

6

7

010.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность,
роды и послеродовой период

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Измерение АД
на обеих руках
3.ЭКГ
4. Исследование глазного дна
5. Клинический

1. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
2. Кардиотоко-
графия

1. Измерение АД (повторно)

1. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
2. Кардиотоко-
графия (повторно)

1. Лечебно-
охранительный режим
2. Лечебное питание
3. Седативные средства
4. Спазмолити-
ческие средства
5. Гипотензивные

1. Антагонисты
ионов кальция
2. Симпатолити-
ческие средства
3. Альфа-
адреноблокаторы
4. Бета-
адреноблокаторы

010.1 Существовавшая ранее периваскулярная гипертензия, осложняющая беременность,
роды и послеродовой период

анализ крови
6. Общий анализ мочи

препараты центрального действия

010.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность,
роды и послеродовой период

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Измерение АД
на обеих руках
3.ЭКГ
4. Исследование глазного дна
5. Анализ мочи
по Нечипоренко

1. Бак. посев мочи
2. УЗИ почек
3. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
4. Биохимический анализ крови (общий

1. Анализ мочи
по Зимницкому (повторно)
2. Анализ
суточной мочи
на белок
(повторно)
3. Диурез
(повторно)

1. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
2. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин,

1. Лечебно-
охранительный
режим
2. Лечебное питание
3. Седативные средства
4. Спазмолити-
ческие средства
5. Гипотензивные

1. Антагонисты
ионов кальция
2. Симпатолити-
ческие средства
3. Альфа-
адреноблокаторы
4. Бета-
адреноблокаторы

010.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность,
роды и послеродовой период

6. Анализ мочи
по Зимницкому
7. Проба Реберга
8. Анализ
суточной мочи
на белок
9. Диурез

белок, мочевина, глюкоза, электролиты, креатинин, холестерин)
5. Кардиотоко-
графия

электролиты) (повторно)
3. Кардиотоко-
графия (повторно)

препараты центрального действия
6. Мочегонные средства (салуретики)

5. «Петлевые»
диуретики
6. Плазмозамеща-
ющие и
дезинтоксикаци-
онные средства.
7. Антиагреганты
8. Препараты, содержащие
железо

010.9 Существовавшая ранее
гипертензия, осложняющая беременность,
роды и послеродовой период

0.11 Существовавшая ранее
гипертензия с присоединив-
шейся протеинурией

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Диурез
3. Анализ
суточной мочи на белок
4. Анализ мочи
по Зимницкому
5. Анализ мочи
по Нечипоренко
6. ЭКГ
7. Клинический анализ крови
8. Общий анализ мочи
9. Проба Реберга
10. Исследование глазного дна

1. УЗИ почек
2. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
3. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, электролиты)
4. Кардиотоко-
графия

1. Измерение диуреза
(повторно)
2. Анализ
суточной мочи
на белок
(повторно)
3. Анализ мочи
по Зимницкому (повторно)

1. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
2. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин) (повторно)
3. Кардиотоко-
графия (повторно)

1. Лечебно-
охранительный режим
2. Седативные средства
3. Спазмолити-
ческие средства
4. Гипотензив-
ные препараты центрального действия
5. Растительные мочегонные средства
6. Витамины и поливитамины
7. Лечебное питание

1. Плазмозаме-
щающие и
дезинтокси-
кационные
средства
2. Альфаадрено-
блокаторы
3. Бетаадреноб-
локаторы
4. Симпатолити-
ческие средства
5. Антагонисты
ионов кальция
6. Мочегонные
средства
(салуретики)
7. Препараты полиненасыщенных жирных кислот

012.0.
Вызванные беременностью отеки и
протеинурия без гипертензии

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Диурез
3. Анализ
суточной мочи
на белок
4. Анализ
суточной мочи
по Нечипоренко
5. Анализ мочи
по Зимницкому

1. Проба Реберга
2. УЗИ почек
3. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, электролиты)
4. Кардиото-
кография

1. Измерение диуреза
(повторно)
2. Анализ
суточной мочи
на белок
(повторно)

1. Биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина) (повторно)
2. Кардиотоко-
графия (повторно) и поливитамины

1. Лечебное питание
2. Лечебно-
охранительный режим
3. Растительные мочегонные средства
4. Витамины

1. Плазмозаме-
щающие и
дезинтоксика-
ционные средства
2. Мочегонные
средства
(салуретики)

013
Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Измерение
АД на обеих
руках
3. ЭКГ
4. Исследование глазного дна
5. Клинический анализ крови
6. Общий анализ мочи
7. Анализ
суточной мочи
на белок
8. Анализ мочи
по Нечипоренко
9. Анализ мочи
по Зимницкому

1. Проба Реберга
2. УЗИ почек
3. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, электролиты)
4. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
5. Кардиотоког-
рафия

1. Измерение АД
на обеих руках (повторно)
2. Анализ
суточной мочи
на белок
(повторно)

1. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, электролиты) (повторно)
2. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
3. Кардиотоко-
графия (повторно)

1. Лечебное
питание
2. Лечебно-
охранительный режим
3. Седативные средства
4. Спазмолит-
ические средства
5. Растительные мочегонные средства
6. Витамино-
терапия
7. Антигипок-
санты и антиоксиданты
8. Симпатоли-
тические средства

1. Плазмоза-
мещающие и
дезинтокси-
кационные
средства
2. Бета-адрено-
блокаторы
3. Ганглиобло-
кирующие
препараты
4. Антагонисты
ионов кальция
5. Психотропные препараты
6. Диуретические средства
7. Магнезиальная терапия

014
Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Измерение АД
на обеих руках
3. Диурез
4. Клинический анализ крови
5. Общий анализ мочи
6. ЭКГ
7. Исследование глазного дна
8. Анализ
суточной мочи
на белок
9. Анализ мочи
по Нечипоренко
10. Анализ мочи
по Зимницкому
11. Биохимичес-
кий анализ
крови (глюкоза, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, били-рубин
прямой и
непрямой, холестерин, триглицериды, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, электролиты)

1. Проба Реберга
2. УЗИ почек
3. Энцефало-
графия
4. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
5. Кардиотоко-
графия

1. Измерение АД
на обеих руках (повторно)
2. Диурез
3. Анализ
суточной мочи
на белок
4. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий
белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин
прямой и непрямой) (повторно)
5. Тромбоциты крови

1. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
2. Исследование глазного дна (повторно)

1. Лечебное
питание
2. Лечебно-
охранительный режим
3. Седативные средства
4. Спазмолити-
ческие средства
5. Гипотензивные средства
6. Диуретические средства
7. Средства, улучшающие кровоснабжение
и метаболизм миокарда
8. Витаминоте-
рапия
9. Антигипоксанты
10. Перифери-
ческие вазодилататоры
11. Симпатоли-
тические
средства

1. Ганглиоблоки-
рующие
препараты
2. Альфа-
адренобло-
каторы
3. Бета-адрено
блокаторы
4. Нейролептики
5. Антагонисты
ионов кальция
6. Магнезиаль-
ная терапия

015.0
Эклампсия

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Измерение АД
на обе их руках
3. Анализ мочи
на белок
4. Биохимичес-
кий анализ
крови (глюкоза, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин —
прямой и
непрямой, холестерин, триглицериды, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ЛДГ, электролиты, остаточный азот)
5. Исследование глазного дна

1. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
2. Анализ
суточной мочи
на белок

1. Измерение АД
на обеих руках
2. Анализ мочи
на белок
3. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий
белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин —
прямой и
непрямой, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, ЛДГ)
4. Исследование глазного дна (повторно)

1. Суточное мониторирование:
— ЭКГ;
— АД;
— пульс
2. Анализ суточной мочи на белок (повторно)

1. Лечебно-
охранительный режим
2. Управляемая гипотония
3. Средства для наркоза
4. Психотропные препараты
5. Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей
6. Диуретические средства
7. Экстренное родоразрешение
в зависимости от акушерской ситуации (см. соответствующую рубрику)
8. Магнезиальная терапия

1. Плазмозаме-
щающие
и дезинтокси-
кационные
средства
2. Ганглио
блокаторы
3. Бета-адрено-
блокаторы
4. Антагонисты
ионов кальция

021.0
Рвота легкая
или умеренная

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Контроль за массой тела
3. Контроль за диурезом
4. Контроль за
АД
5. Клинический анализ крови
6. Клинический анализ мочи
7. Анализ мочи
на ацетон и кетоновые тела
8. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий белок, глюкоза, билирубин —
прямой и непрямой, креатинин, электролиты —
Na, К, Cl)

1. Биохимический
анализ крови
(общий белок и
фракции, сыворо-
точное железо,
АЛАТ, АСАТ,
остаточный азот, билирубин —
прямой и непрямой)
2. Анализ мочи
на желчные пиг-
менты, уробилин
3. Энцефало-
грамма

1. Взвешивание (повторно)
2. Измерение диуреза
(повторно)
3. Измерение
АД
4. Гемоглобин
крови
5. Лейкоциты
крови
6. СОЭ
7. Анализ мочи
на ацетон
8. Анализ мочи
на кетоновые тела
9. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий
белок, глюкоза, холестерин, креатинин)

1. Биохимический анализ крови (билирубин — прямой и непрямой, остаточный азот, АЛАТ, АСАТ)
2. Анализ мочи на желчные пиг-
менты, уробилин (повторно)

1. Лечебное
питание
2. Лечебно-
охранительный
режим
3. Витамины
4. Антигистамин-
ные препараты
5. Противо-
рвотные средства
6. Ферментные препараты,
улучшающие
процессы
пищеварения
7. Аминокислоты
8. Солевые
растворы
9. Седативные
средства

1. Плазмозаме-
щающие и
дезинтокси-
кационные
растворы
2. Физические
факторы лечения (электросон,
лазерная рефлексотерапия)

021.1
Неукротимая
или тяжелая
рвота

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Контроль за массой тела
3. Контроль за диурезом
4. Контроль за
АД
5. Клинический анализ крови
6. Клинический анализ мочи
7. Анализ мочи
на ацетон и кетоновые тела, желчные пигмен-
ты, билирубин, уробилин
8. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий
белок и фрак-
ции, глюкоза, билирубин —
прямой и непрямой, креатинин, мочевина, остаточный
азот, ЛДГ, АЛAT, ACAT, ЩФ, электролиты —
Na, К, CI)
9. Исследова-
ние глазного
дна

1. Биохимический
анализ крови (сывороточное
железо)
2. УЗИ печени
3. Энцефало-
грамма
4. Проба Реберга
5. Гемостазио-
грамма
6. Анализ суточной
мочи на белок
7. ЭКГ

1. Взвешивание (повторно)
2. Измерение диуреза
(повторно)
3. Измерение
АД (повторно)
4. Гемоглобин
крови
(повторно)
5. Лейкоцитар-
ная формула
крови
6. Анализ мочи
на ацетон, кетоновые тела, желчные
пигменты, билирубин,
уробилин
(повторно)
7. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий
белок и
фракции,
глюкоза, били-
рубин — прямой
и непрямой, креатинин, мочевина, остаточный
азот, ЛДГ, АЛAT
АСАТ ЩФ, электролиты-
Na, К, Сl)
(повторно)

1. Проба Реберга (повторно)
2. Гемостазио-
грамма
(повторно)
3. Анализ
суточной мочи
на белок
(повторно)

1. Лечебное питание
2. Лечебно-
охранительный режим
3. Витамины
4. Антиги-
стаминные препараты
5. Противо-
рвотные средства
6. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения
7. Аминокислоты
8. Солевые растворы
9. Психотропные препараты
10. Плазмо-
замещающие и дезинтоксика-
ционные средства

1. Препараты для парентерального питания
2. Гормоны коры надпочечников
3. Прерывание беременности при отсутствии лечебного эффекта или появления изменений со стороны глазного дна

023.0
Инфекция
почек при
беременности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови

1. Проба Реберга
2. Хромоцисто-
скопия
3. Бактерио-
логическое

1. Общий анализ мочи (повторно)
2. Клинический анализ крови (повторно)

1. Посев мочи
2. Проба Реберга (повторно)
3. Биохимичес-
кий анализ
крови

1. Антибактериа-
льная терапия
2. Спазмолитики
3. Антиги-
стаминные препараты

1. Инфузионная терапия
2. Иммунотерапия
3. Салуретики
4. Катетеризация

023.1
Инфекция
мочевого
пузыря при
беременности

3. Общий анализ мочи
4. Анализ мочи
по Нечипоренко
5. Анализ мочи
по Зимницкому

исследование
мочи
4. КТГ плода
5. УЗИ почек
6. УЗИ плода
7. Биохимичес-
кий анализ крови

3. Анализ мочи
по Нечипоренко (повторно)

(мочевина, креатинин, общий белок) (повторно)
4. УЗИ мочевых путей (повторно)

4. Поливитамины

мочеточников
5. Оперативное лечение (нефростомия, декапсуляция почек и

023.3
Инфекция
других отделов мочевых путей
при беремен-
ности

6. Определение диуреза
7. Термометрия

(мочевина, креати-
нин, общий белок)

последующее дренирование, нефрэктомия)
(см. соответствующую рубрику)

023.5
Инфекция
половых путей
при беремен-
ности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
026.2 (мин)

1. Обследование
в соответствии с
рубрикой
026.2 (макс.)

1. Микроскопия отделяемого из цервикального канала
(повторно)
2. Бактериолог-
ический посев отделяемого из цервикального канала
(повторно)
3. Анализ на вирусурию (повторно)
4. Анализ крови (гемоглобин, лейкоциты,
СОЭ)

1. Антибиотико-
терапия
2. Санация влагалища (эубиотики)
3. Комплексы метаболической терапии
4. Комплексный иммуноглобу-
линовый препарат
5. Препараты, тонизирующие ЦНС

1. Человеческий иммуноглобулин
2. Иммуноцито-
терапия в I триместре
3. Ферментные препараты
4. Интерфероны

024.0
Существовав-
ший ранее
сахарный
диабет
инсулино-
зависимый

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Клинический анализ мочи
4. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий белок, креати-
нин, мочевина, глюкоза
натощак)
5. Анализ мочи
на сахар
6. Анализ мочи
на ацетон
7. Исследование глазного дна

1. Гликемичес-
кий профиль
2. Глюкозуричес-
кий профиль
3. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий
белок, креатинин, мочевина,
холестерин,
липопротеины, триглицериды, электролиты)
4. Проба Реберга
5. Анализ мочи
по Зимницкому
6. Анализ мочи
по Нечипоренко
7. Бакпосев мочи
8. Гемостазио-
грамма
9. Гликозилиро-
ванный
гемоглобин

1. Глюкоза
крови натощак
2. Анализ мочи
на сахар
(повторно)
3. Анализ мочи
на ацетон

1. Гликемический профиль
2. Глюкозуричес-
кий профиль

1. Диета
2. Инсулино-
терапия
3. Витамины

024.1
Существовав-
ший ранее
сахарный
диабет
инсулиноне-
зависимый

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Клинический анализ мочи
4. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий белок, креати-
нин, мочевина, глюкоза
натощак)
5. Анализ мочи
на сахар
6. Анализ мочи
на ацетон
7. Исследование глазного дна

1. Гликемический
профиль
2. Глюкозуричес-
кий профиль
3. Биохимичес-
кий анализ
крови (холестерин, липопротеины, триглицериды, электролиты)
4. Проба Реберга
5. Анализ мочи по Зимницкому
6. Анализ мочи по Нечипоренко
7. Бакпосев мочи
8. Гемостазио-
грамма
9. Гликозилирован-
ный гемоглобин

1. Глюкоза крови натощак
(повторно)
2. Анализ мочи
на сахар
(повторно)
3. Анализ мочи
на ацетон
(повторно)

1. Гликемический профиль
(повторно)
2. Глюкозуричес-
кий профиль (повторно)

1. Лечебное питание
2. Инсулино-
терапия
3. Витамины

024.4
Сахарный
диабет,
развившийся
во время беременности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Клинический анализ мочи
4. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий белок, креати-
нин, мочевина, глюкоза
натощак)
5. Анализ мочи
на сахар
6. Анализ мочи
на ацетон
7. Исследование глазного дна
8. Проба на толерантность
к глюкозе

1. Гликемический
профиль
2. Глюкозуричес-
кий профиль
3. Биохимичес-
кий анализ крови (холестерин)
4. Проба Реберга
5. Анализ мочи по Зимницкому
6. Анализ мочи по Нечипоренко
7. Бакпосев мочи
8. Гемостазио-
грамма
9. Гликозилирован-
ный гемоглобин

1. Глюкоза крови натощак
(повторно)
2. Анализ мочи
на сахар
(повторно)
3. Анализ мочи на ацетон (повторно)

1. Гликемический профиль
(повторно)
2. Глюкозури-
ческий профиль (повторно)

1. Лечебное питание
2. Инсулино-
терапия
3. Витамины

026.2
Медицинская помощь женщи-
не с привычным невынашива-
нием беремен-
ности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Биохимичес-
кий анализ
крови (глюкоза, общий белок)
5. Гемостазио-
грамма
6. Бактериологи-
ческий посев отделяемого из цервикального канала

1. Анализ на
вирусурию
2. Кардиотоко-
графия
3. Допплерометрия

Диагностические процедуры минимального и максимального уровня направлены на выявление этиологии привычного невынашивания. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе лечения, и методы лечения см. в соответствующих рубриках (по нозоологиям)

026.4
Герпес
беременных

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. УЗИ плода и плаценты

1. Исследование
мочи, слюны и
слизи цервикаль-
ного канала на
антигены к ВПГ
2. Иммунный статус (содержание
антител к
специфическим иммуноглобулинам)
3. Интерфероновый
статус
4. Допплерометрия
5. Кардиотоко-
графия плода

1. УЗИ плода и плаценты (повторно)

1. Исследование мочи, слюны и
слизи цервикаль-
ного канала на антигены к ВПГ (повторно)
2. Определение содержания
антител к специфическим иммуноглобули-
нам (повторно)

1. Интерфероны в свечах
2. Местнопроти-
вогерпетические мази
3. Витамино-
терапия
4. Общеукрепля-
ющая терапия
5. Антигистамины

1. Иммуноглобулин человеческий для
в/в вливания
2. Плазмаферез
3. Ацикловир

0.26.5
Гипотензив-
ный синдром у матери

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Измерение
АД на обеих
руках
3. Клинический анализ крови
4. Клинический анализ мочи

1.ЭКГ
2. Суточное
мониториро-
вание АД

1. Измерение АД (повторно)

1. Суточное мониторирование:
— АД;
— ЭКГ;
— пульс

1. Лечебное питание
2. Витамины
3. Препараты, «тонизирующие» ЦНС

0.26.6
Печеночные расстройства во время беременности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Клинический анализ мочи
4. Анализ мочи
на желчные пигменты,
уробелин
5. Анализ кала
на стеркобилин
6. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий белок, билиру-
бин — прямой и непрямой, ЛДТ, АЛАТ, АСАТ,
ЩФ, сулемовая, тимоловая, фармоловая пробы, глюкоза, холестерин, креатинин)
7. Гемостазио-
грамма
8. УЗИ печени

1. Биохимичес-
кий анализ
крови (добавить
фракции белка,
мочевина,
электролиты)
2. Маркеры вирусного гепатита
3. Компьютерная томография

1. Биохимичес
кий анализ крови (общий белок, билирубин — прямой и непрямой, ЛДГ, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, сулемовая, тимоловая, фармоловая пробы, глюкоза, холестерин, креатинин) (повторно)

1. Биохимический анализ крови (фракции белка, мочевина, электролиты)
4. Холестистира-
мин
5. Противо-
рвотные
средства
6. Гормоны коры
надпочечников

1. Лечебное питание
2. Поливитамины
3. Гепатопро-
текторные средства
3. Плазма-
ферамин
5. Противо-
рвотные средства
6. Гормоны коры надпочечников

1. Плазмозамеща-
ющие и
дезинтокси-
кационные-
растворы
2. Тромбоцитарная масса
3. Плазмаферез
4. Прерывание беременности при отсутствии
лечебного эффекта

028
Отклонения
от нормы, выявленные
при антенаталь-
ном обследо-
вании (волча-
ночный антикоагулянт, антитела к ХГ)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой 026.2 (мин)

1. Обследование
в соответствии с
рубрикой
026.2 (макс.)

1. Гемостазио-
грамма
2. Кардиотоко-
графия (повторно)

1. Анализ крови на антитела к фосфолипидам
и ХГ
2. Допплеромет-
рия (повторно)

1. Гормоны коры надпочечников
2. Антиагреганты
3. Салицилаты

1. Антикоагулянты
под контролем гемостазиограммы
2. Плазмозаме-
щающие растворы
3. Человеческий иммуноглобулин
4. Плазмаферез
5. Ангиопротекторы
6. Комплексы метаболической терапии курсами
через 2-3 недели

034.0
Врожденные аномалии
матки

1. Обследование
в соответствии с рубрикой 023.5

1. Обследование
в соответствии с
рубрикой — 023.5

1. Контроль за состоянием шейки матки с 13 недель каждые 2-3 недели
2. Кардиотоко-
графия (повторно)

1. Метаболическая терапия

1. Бета-миметики в III триместре
2. Коррекция
истмико-
цервикальной недостаточности

034.3
Истмико-
цервикальная недостаточность,
требующая предоставле-
ния меди-
цинской по-
мощи матери

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
026.2 (мин)

1. Обследование
в соответствии с
рубрикой
026.2 (макс.)

1. Микроскопия отделяемого из цервикального канала (повторно)
2. Бактериоло-
гический посев отделяемого из цервикального канала
(повторно)
3. Анализ на вирусурию (повторно)
4. Анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

1. Антибиотикоте-
рапия
2. Санация влагалища (эубиотики)
3. Комплексы метаболической терапии
4. Комплексный иммуноглобу-
линовый препарат
5. Коррекция истмико-
цервикальной недостаточности

1. Человеческий иммуноглобулин
2. Иммунотерапия в I триместре
3. Ферментные препараты
4. Интерфероны

035
Медицинская помощь
матери при установленных или пред-
полагаемых аномалиях и повреждениях плода

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Клинический анализ мочи
4. Гемостазио-
грамма
5. УЗИ матки

1. Анализ крови
на токсоплазмоз,
антитела к вирусу
краснухи
2. Анализ крови
на альфа-фето-
протеин, ХГ,
эстриол,
плацентарный
лактоген,
17-оксипрогес-
терон
3. Анализ на
наличие цито-
мегаловируса;
вируса
простого герпеса
из цервикаль-
ного канала
4. Анализ крови
на кариотип у
супругов
5. Биопсия
хориона
6. Амниоцентез
7. Кордоцентез

1. УЗИ матки (повторно)

1. Прерывание беременности при выявлении пороков, несовместимых с жизнью

043
Плацентарные нарушения

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Клинический анализ мочи
4. Биохимичес-
кий анализ
крови (глюкоза, общий белок, креатинин)
5. Гемостазио-
грамма
6. Бактериоло-
гический посев отделяемого из цервикального канала
7. УЗИ матки
8. Кардиотоко-
графия
с 32 недель

1. Анализы на
наличие цито-
мегаловируса,
вируса простого
герпеса из церви-
кального канала
2. Анализ крови
на альфа-
фетопротеин,
эстриол,
хориогонин
3. Анализ крови
на антитела к фосфолипидам
4. Допплеро-
метрия

1. Клинический анализ крови (повторно)
2. Клинический анализ мочи (повторно)
3. Биохимичес-
кий анализ крови (глюкоза, общий белок, креатинин) (повторно)
4. Гемостазио-
грамма (повторно)
5. УЗИ матки (повторно)
6. Кардиотоко-
графия (повторно)

1. Анализ крови на альфа-
фетопротеин, плацентарный лактоген
(повторно)
2. Допплероме-
трия (повторно)

1. Комплексы метаболической терапии
2. Поливита-
минные препараты
3. Антиагреганты
4. Салицилаты
5. Ангио-
протекторы

1. Плазмозаме-
щающие растворы
2. Сердечные гликозиды
3. Средства, улучшающие мозговое кровообращение
4. Препараты для парентерального белкового питания

068.8
Роды,
осложнившиеся появлением других признаков
дистресса
плода

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Гемостазио-
грамма
3. КТГ плода
4. Рентгено-
пельвиометрия
5. Биохимия крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
6. Общий анализ
мочи
7. Клинический
анализ крови
8. Анализ крови
на антитела к
вирусной инфекции
9. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1. Обследование
в соответствии с рубрикой БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. В/в введение препаратов, улучшающих маточно-
плацентарное кровообращение
2. Комплекс витаминов
3. Анестезиоло-
гическое пособие (2, 3, 6.1)
4. См. рубрику О ОМА (1, 2, 6, 7, 8, 9)

1. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс)

069.0
Роды,
осложнившиеся
выпадением пуповины

1. Обследованиев соответствии с рубрикой АА
2. Аускультация сердечных

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко-
графия
3. Рентгено-
пельвиометрия

1. Обследование
в соответствии с рубрикой БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Препараты, улучшающие маточно-
плацентарное кровообращение

1. Анестезиоло-
гическое пособие
(1, 4)
2. См. рубрику О ОБА (II)

069.1
Роды,
осложнившиеся
обвитием
пуповины
вокруг шеи со сдавлением

сокращений
плода

4. Биохимия крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин

2. Анестезиоло-
гическое пособие (2, 3, 5, 6.2)
3. См. рубрику О ОМА
(1, 2, 3, 6, 7, 8, 9)

3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

069.3
Роды,
осложнившиеся
короткой
пуповиной

— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови
на антитела к
вирусной инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

4. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)

069.4
Роды,
осложнившиеся предлежанием сосуда. Кровотечение
из предлежа-
щего сосуда
(Vasa praevia)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Аускультация сердечных сокращений
плода

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко-
графия
3. Рентгено-
пельвиометрия
4. Биохимия крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови
на антитела к
вирусной инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1. Анестезиоло-
гическое пособие (1, 4)
2. См. рубрику О ОБА(II)
3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

ПОДРОБНОСТИ:   Боль внизу живота (болит низ живота)

070.0
Разрыв промежности
I ст. в процессе родоразрешения

1. Наружный
осмотр
2. Влагалищное исследование
3. Исследование при помощи
зеркал

1. Анестезиологи-
ческое пособие
(3.5, 6.2.6.3)
2. См. рубрику
О ОМА (2, 3)
3. Лечебные
процедуры
в соответствии с
рубрикой
В А (мин)

070.2
Разрыв промежности
III ст. в процессе родоразрешения

1. Наружный
осмотр
2. Влагалищное исследование
3. Пальцевое исследование

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)
2. Обработка послеоперацион-
ного шва

1. Ректальное исследование

1. См. рубрику
О ОМА (2, 3, 10)
2. Анестезиоло-
гическое пособие
(3, 5, 6.2, 6.3)

1. Антибактери-
альная терапия

070.3
Разрыв промежности
IV ст. в процессе родоразрешения

прямой кишки
4. Исследование при помощи
зеркал

3. Лечебные
процедуры в
соответствии с
ВА (мин)

071.0
Разрыв матки
до начала
родовой деятельности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. УЗИ матки
3. Гемостазио-
грамма

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко-
графия
3. Рентгено-
пельвиометрия

1. Предопера-
ционная
подготовка в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Предопера-
ционная
подготовка в саответстви и с рубрикой
БА (макс.)

1. См. рубрику 0 ла-паротомия
ОБА (II)
2. Анестезиоло-
гическое пособие (I)
3. Лечебные

1. Лапаротомия:
— надвлагалищ-
ная ампутация матки
— экстирпация
матки
2. Анестезио-

071.1
Разрыв матки
во время родов

4. Биохимия крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови
на антитела к
вирусной инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

процедуры в
соответствии с
рубрикой ВА (мин)

логическое
пособие (I)
3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой
ВА (макс.)

071.3
Акушерский
разрыв шейки
матки
Циркулярное расслоение
шейки матки

071.4
Акушерский
разрыв только верхнего
отдела
влагалища

1. Влагалищное исследование
2. Осмотр
шейки матки
при помощи
зеркал
3. Гемодина-
мические показатели

1. Гемоглобин
крови
2. Гемостазио-
грамма

1. См. рубрику
О ОМА (3)
2. Лечебные
процедуры в
соответствии с
рубрикой
ВА (мин)
3. Восстанов-
ление целостности стенок влагалища

1. См. рубрику
О ОМА (3,5)
2. Антибактериаль-
ная терапия

071.5
Акушерские
травмы тазовых
органов: очевого
пузыря, уретры

1. Наружный
осмотр
2. Гемоглобин
крови
3. Анализ мочи
4. Осмотр при помощи
зеркал

1. Анестезиоло-
гическое
пособие (I)
2. При разрыве — восстановление
целостности
поврежденных
органов
(см. соответствующую рубрику)
3. Лечебные
процедуры в
соответствии с
рубрикой ВА (мин)

1. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

071.6
Акушерские
травмы тазовых
суставов и
связок

1. Анамнез
2. Наружный
осмотр
3. Гемоглобин
крови
4. Анализ мочи

1. Рентгенография
костей таза

1. Постельный режим
на функциональной
кровати
2. Лед на лонное
сочленение

3. Анальге-
тические
средства

1. Антибиотико-
терапия

071.7
Гематома таза
(промежности, влагалища,
вульвы)

1. Осмотр при помощи
зеркал
2. Наружный осмотр
3. Внутреннее влагалищное исследование
4. Гемодинами-
ческие
показатели
5. Ректальное исследование

1. УЗИ матки
2. Гемостазио-
грамма

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Опорожнение
гематомы
2. Лигирование
сосудов и ушивание
ложа гематомы
3. Анестезиоло-
гическое пособие
(3, 6.2)
4. Тампонада
влагалища
5. Антибио-тикоте-
рапия
6. Лечебные
процедуры в
соответствии с
рубрикой ВА (мин)

1. Лапаротомия
2. Гемотранс-
фузия
3. Инфузионная терапия
4. Послеопера-
ционный
период в соответствии с рубрикой
ВА (макс)

072.0
Кровотечение
в III периоде
родов;
кровотечение, связанное с задержкой, плотным прикрепле-
нием или ущемлением плаценты

1. Наружный
осмотр
2. Гемодинами-
ческие
показатели
3. Опорожне-
ние мочевого
пузыря

1. Гемостазио-
грамма

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Предопераци-
онная
подготовка в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Анестезиоло-
гическое пособие
(2, 3)
2. См. рубрику
О ОМА (4, 5)
3. Инфузионно-
трансфузионная
терапия
4. Антибакте-
риальная терапия
5. Введение
утеротонических
средств

1. Анестезио-
логическое
пособие (I).
2. Лапаротомия
3. Надвлагалищ-
ная ампутация матки
4. Экстирпация матки
5. Перевязка подчревных артерий
6. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой
ВА (макс.)

072.1
Кровотечение
после рождения плаценты; послеродовое атоническое кровотечение

1. Наружный
осмотр
2. Гемодинами-
ческие
показатели

1. Гемостазио-
грамма

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Обследование в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Анестезиоло-
гическое
пособие (2, 3)
2. См. рубрику
О ОМА (4, 5)
3. Инфузионно-
трансфузионная
терапия
4. Антибакте-
риальная терапия
5. Введение
утеротонических
средств
6. См. рубрику
О ОМА (5)
7. Зажимы
по Бакшееву
8. Прижатие аорты
по Бирюкову

1. Анестезиоло-
гическое пособие (I)
2. Лапаротомия:
— надвлага-
лищная ампута-
ция матки
— экстирпация
матки
— перевязка подчревных артерий
3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой
ВА (макс.)

072.2
Позднее или вторичное послеродовое кровотечение

1. Наружный
осмотр
2. Гемодинами-
ческие
показатели

1. Гемостазио-
грамма

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Анестезиоло-
гическое
пособие (2, 3)
2. См. рубрику
О ОМА (4, 5)
3. Инфузионно-
трансфузионная
терапия
4. Антибакте-
риальная терапия
5. Введение утеротонических средств
6. См. рубрику О ОМА (5)
7. Прижатие аорты по Бирюкову

1 . Анестезиоло-
гическое пособие (1) 2. Лапаротомия:
— надвлагалищная ампутация матки
— экстирпация
матки
— перевязка подчревных артерий
3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

072.3
Послеродовое нарушение свертывае-
мости крови (афибрино-
генемия, фибринолиз)

1. Наружный
осмотр
2. Гемодина-
мические показатели
3. Время свертывания
крови по
Ли-Уайту
4. Тромбо-
эластография
5. Определение форменных элементов
крови

1. Гемостазио-
грамма

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Трансфузион-
ная терапия с целью коррекции нарушений гемостаза

1. Лапаротомия:
— экстирпация матки
— перевязка подчревных сосудов
2. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

073.0
Задержка
плаценты без кровотечения

1. Наружный
осмотр
2. Гемодина-
мические показатели

1. УЗИ матки

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Анестезиологи-
ческое
пособие (3)
2. См. рубрику О ОМА (4, 5)

1. Введение сокращающих средств
2. Антибакте-
риальная

073.1
Задержка
частей
плаценты или плодных
оболочек без кровотечения

3. Утеротони-
ческие средства

терапия

075.5
Задержка
родов после искусственного разрыва
плодных
оболочек

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Кардиотоко-
графия в
динамике
3. Термометрия

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко-
графия
3. Рентгено-
пельвиометрия
4. Биохимия

1. Обследование в соответствии с рубрикой БА (мин)

1. Обследование
в соответствии
с рубрикой
БА (макс.)

1. Препараты, улучшающие маточно-
плацентарный кровоток
2. Гормональные

1. Введение препаратов простаглан-
динового ряда
2. См. рубрику О ОБА (II)

075.6
Задержка
родов после самопроиз-
вольного
разрыва
плодных
оболочек

4. Подсчет форменных элементов
крови
5. СОЭ
6. Анализ выделений
на наличие околоплодных
вод

крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови
на антитела к
вирусной инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

препараты
3. Комплекс витаминов
4. Спазмолити-
ческие средства
5. Анальгети-
ческие средства
6. Введение утеротонических средств

3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

075.7
Роды через влагалище
после предшест-
вовавшего
кесарева
сечения

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
АА (мин)
2. УЗИ матки и плода
3. КТГ в
динамике

2. Гемостазио-
грамма

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Оказание
акушерского
пособия
2. Анестезиоло-
гическое пособие (2, 3)
3. См. рубрику О ОМА (5)
4. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)

1. Анестезио-
логическое пособие (I)
2. См. рубрику О ОБА (И)
3. Лапаротомия:
— надвлага-
лищная ампутация матки
— экстирпация матки
4. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

080.0
Самопроиз-
вольные роды
в затылочном предлежании

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко-
графия
3. Рентгено-
пельвиометрия
4. Биохимия
крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови
на антитела к
вирусной
инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1. Наружное акушерское исследование
2. Внутреннее акушерское исследование

1. Оказание акушерского
пособия
2. Введение спазмолити-
ческих и анальгети-
ческих препаратов
3. В/в введение утеротони-
ческих средств

1. См. рубрику О ОМА (1, 2, 3)
2. Анестезиоло-
гическое пособие (3, 5, 6.2, 6.3)
3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин).

080.1
Самопроиз-
вольные роды
в ягодичном предлежании

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Кардиотоко-
графия
2. Рентгено-
пельвиометрия
3. Гемостазио-
грамма

1. Наружное акушерское исследование
2. Внутреннее акушерское исследование

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Оказание ручного пособия по Цовьянову
2. Введение спазмолити-
ческих и
анальгети-
ческих препаратов
3. В/в введение утеротони-
ческих средств

1. См. рубрику О ОМА (1, 2, 3)
2. Оказание классического ручного пособия
3. Анестезиоло-
гическое пособие (3, 5, 6.2, 6.3)
4. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)

081.0
Наложение выходных акушерских
щипцов

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Гемостазио-
грамма
2. КТГ в
динамике

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Гемостазио-
грамма
(повторно)
2. КТГ в
динамике

1. Анестезиологи-
ческое пособие (2, 3, 4, 5)
2. См. рубрику О ОМА (1, 2, 3, 6.2)

1. См. рубрику О ОМА (4, 5, 6.2)
2. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)
3. Антибиотико-
терапия

081.4
Применение
вакуум-
экстрактора

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. КТГ в
динамике

1. Обследование
в соответствии с рубрикой БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Анестезиоло-
гическое пособие (2, 3)
2. См. рубрику О ОМА (1, 7)
3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)

1. Антибиотико-
терапия

082.0
Проведение элективного кесарева
сечения

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко-
рафия
3. Рентгено-

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Анестезиологи-
ческое пособие (1, 4, 6.1)
2. См. рубрику ОБА

1. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

082.1
Проведение срочного
кесарева
сечения

пельвиометрия
4. Биохимия
крови:
— глюкоза
— общий белок

(II)
3. Лечебные процедуры в соответствии с

082.2
Проведение кесарева
сечения с гистерэктомией

— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови
на антитела к
вирусной
инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

рубрикой ВА (мин)

083.0
Извлечение
плода за тазовый конец

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко
графия
3. Рентгено-
пельвиометрия
4. Биохимия
крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови на антитела к
вирусной
инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Введение спазмолити-
ческих, анальгети-
ческих препаратов
2. В/в введение утеротони-
ческих средств — профилактика кровотечения в конце II периода родов
3. Анестези-
ологическое пособие (2, 3, 4)
4. См. рубрику О ОМА (1, 2, 9)
5. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)

1. См. рубрику О ОМА (4, 5, 9)
2. См. рубрику ОБА (I в)
3. Антибиотико-
терапия

083.3 Родоразрешение живым ребенком при
абдоминальной беременности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко-
графия
3. Рентгено-
пельвиометрия
4. Биохимия
крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови
на антитела к
вирусной
инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)
2. Гемостазио-
грамма
3. УЗИ матки
4. Кардиотоко-
графия

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Анестезиоло-
гическое пособие (1 4)
2. Лапаротомия
3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

084.0
Роды
многоплодные полностью самопроиз-
вольные

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Гемостазио-
грамма
3. Кардиотокграфия
4. Рентгено-
пельвиометрия
5. Биохимия
крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
6. Общий анализ
мочи
7. Клинический
анализ крови
8. Анализ крови
на антитела к
вирусной
инфекции
9. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1 . Наружное акушерское исследование (повторно)
2. Внутреннее акушерское исследование (повторно)

1. УЗИ матки в динамике
2. Кардиотоко-
графия
(повторно)
3. Гемостазио-
грамма
(повторно)

1. Введение спазмолити-
ческих, анальгети-
ческих препаратов
2. В/в введение утеротони-
ческих средств — профилактика кровотечения в конце II периода родов
3. Анестезиоло-
гическое пособие (5, 6.2, 6.3)

1. См. рубрику О ОМА (1, 2, 3)
2. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)

084.1
Роды
многоплодные полностью с применением щипцов и вакуум-
экстрактора

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Кардиотоко-
графия
3. Рентгено-
пельвиометрия
4. Биохимия
крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
5. Общий анализ
мочи
6. Клинический
анализ крови
7. Анализ крови на антитела к
вирусной
инфекции
8. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1. Обследование в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Введение спазмолити-
ческих, анальгети-
ческих препаратов
2. В/в введение утеротонических средств
— профилактика кровотечения в конце II периода
3. Анестезиологи-
ческое пособие (2, 4, 5, 6.1)
4. См. рубрику О ОМА (1, 2 ,4, 6, 7 и 8 для II плода)
5. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)

1. Антибиотико-
терапия

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое pv в гинекологии

084.2
Роды много-
плодные
полностью путем кесарева сечения

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Гемостазио-
грамма
3. Кардиотоко-
графия
4. Рентгено-
пельвиометрия
5. Биохимия
крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
6. Общий анализ
мочи
7. Клинический
анализ крови
8. Анализ крови
на антитела к
вирусной инфекции
9. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (мин)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой
БА (макс.)

1. Анестезиоло-
гическое пособие
(1, 4, 6.1)
2. См. рубрику О ОБА (II)
3. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (мин)

1. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс.)

085
Послеродовый эндометрит

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Термометрия

1. Бактериоло-
гическое
исследование содержимого
матки
2. Гемостазио-
грамма
3. Гистероскопия
4. УЗИ матки
5. Биохимичес-
кий анализ
крови (почечные
и печеночные
пробы, ферменты, креатинин,
мочевина)

1. Клинический анализ крови (повторно)
2. Клинический анализ мочи (повторно)
3. Термометрия
4. Бимануальное исследование (повторно)
5. Осмотр с
помощью гинекологичес-
ких зеркал
(повторно)

1. Гемостазио
грамма
(повторно)
2. Посев лохий (повторно)
3. УЗИ матки (повторно)
4. Гистологичес-
кое исследова-
ние соскоба

1. Антибактери-
альная терапия
2. Антигиста-
минные препараты
3. Утеротони-
ческие средства

1. Инфузионная терапия
2. Вакуум-
аспирация содержимого полости матки
3. Выскабливание послеродовой матки
4. Анестезиоло-
гическое пособие при малых гинекологи-
ческих операциях

Септицемия

Септикопиемия

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий
белок, мочевина, креатинин)
3. Гемостазио
грамма
4. УЗИ органов брюшной
полости и матки
5. ЭКГ
6. Термометрия
7. Почасовой
диурез
8. Контроль АД

1. Биохимичес-
кий анализ
крови (почечные
и печеночные
пробы, фермен-
ты, электролиты)
2. Рентгено-
скопия легких
3. Рентгеноло-
гическое иссле-
дование органов брюшной полости
4. Бактериологи-
ческое исследо-
вание крови, содержимого
матки, мочи

1. Клинический анализ крови (повторно)
2. Общий
анализ мочи (повторно)
3. Почасовой
диурез
(повторно)
4. Гемостазио-
грамма
5. ЭКГ
6. Биохимичес-
кий анализ
крови (повторно)
7. Бимануальное исследование (повторно)

1. Посев крови
2. Посев лохий
3. УЗИ матки и органов
брюшной
полости
4. Рентгенос-
копия /графия легких
5. Обследова-
ние в соответ-
ствии с
рубрикой
БА (макс)
6. Гистологичес-
кое исследова-
ние удаленного препарата

1. Антибиотико-
терапия
2. Инфузионная терапия
3. Антигиста-
минные препараты
4. Глюкокор-
тикоиды
5. Антикоагулянты
6. Антиагреганты

1. Иммуномоду-
ляторы
2. Гипербари-
ческая оксигенация
3. Эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др.)
4. Лапаротомия: — экстирпация матки с трубами
5. Гемодиализ
6. Анестезио-
логическое пособие при операциях, связанных со вскрытием брюшной полости
7. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс)

Перитонит

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Общий анализ крови
4. Общий анализ мочи
5. Биохимичес- кий анализ
крови (общий
белок и фракции, мочевина, креатинин)
6. УЗИ органов брюшной
полости и матки
7. Почасовой
диурез

1. Биохимичес-
кий анализ
крови (почечные
и печеночные
пробы,
ферменты,
электролиты)
2. Гемостазио-
грамма
3. Рентгеноло-
гическое
исследование
органов брюш-
ной полости
4. Бактериоло-
гическое исследо-
вание содер-
жимого матки

1. Клинический анализ крови (повторно)
2. Общий анализ мочи (повторно)
3. Почасовой
диурез (повторно)
4. Гемостазио-
грамма
5. Биохимический анализ крови
(белок и фракции, креатинин, электролиты) (повторно)
6. Обследование в соответствии с рубрикой
БА (макс)
7. Гистологичес-
кое исследова-
ние удаленного препарата

1. УЗИ органов брюшной
полости
2. Рентгено-
скопия органов брюшной
полости

1. Антибакте-
риальная терапия
2. Инфузионная терапия
3. Антигиста-
минные препараты
4. Лапаротомия: — экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости
5. Антикоагулянты
6. Кортико-
стероиды
7. Анестезиоло-
гическое пособие при операциях, связанных со вскрытием брюшной полости
8. Лечебные процедуры в соответствии с рубрикой ВА (макс)

1. Иммуномо-
дуляторы
2. Гипербари-
ческая оксигенация
3. Эфферентные методы лечения (плазмаферез, гемосорбция и др.)
4. Ферменто-
терапия
5. Промывное дренирование брюшной полости

086.0
Инфекция хирургическая акушерской раны

Инфицированная рана кесарева
сечения

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Исследование (осмотр, зондирование
раны, разведе-
ние ее краев)
3. Мазок раневого отделяемого

1. Микробиоло-
гическое иссле-
дование
раневого
отделяемого
2. УЗИ передней брюшной стенки

1. Ежедневная обработка раны
2. Клинический анализ крови

1. Обработка раны с применением антисептиков
2. Витамино-
терапия
3. Физические факторы лечения

1. Хирургическая обработка раны с иссечением некротических тканей
2. Дренирование раны для перфузионной терапии
3. Наложение вторичных швов
4. Антибакте-
риальная терапия
5. Инфузионная терапия
6. Анестезиоло-
гическое пособие при малых гинекологических операциях

Инфицированный шов промежности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Исследование (осмотр, зондирование
раны, разведение ее краев)

1. Мазок ранево-
го отделяемого
2. Посев отделяе-
мого из раны

1. Ежедневный осмотр раны, обработка ее
2. Анализ крови

1. Обработка раны с применением антисептиков

1. Физические факторы лечения
2. Наложение вторичных швов
3. Анестезиоло-
гическое пособие при малых гинекологических операциях

086.1
Цервицит вагинальный
во время беременности
и родов

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Микроскопия вагинального
мазка
3. Микроскопия содержимого цервикального канала

1. Аминовый тест
2. Бактериоло-
гическое
исследование содержимого
влагалища и цервикального
канала
3. Кольпоскопия
4. Исследование содержимого цервикального
канала на ВПГ,
ЦМВ, хламидии

1. Бактериоло-
гическое исследование отделяемого из цервикального канала и
влагалища (повторно)

1. Обработка влагалища антисептиками
2. Применение влагалищных кремов и таблеток в зависимости от возбудителя

086.2
Инфекция
мочевых путей после родов (пиелонефрит)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Анализ мочи
по Нечипоренко
5. Определение диуреза
6. Термометрия

1. Биохимический
анализ крови
(мочевина,
креатинин,
общий белок)
2. Проба Реберга
3. Бактериоло-
гическое исследо-
вание мочи
4. УЗИ почек
5. Хромоцистос-
копия
6. Урография

1. Общий анализ мочи (повторно)
2. Клинический анализ крови (повторно)
3. Анализ мочи
по Нечипоренко (повторно)

1. Бактериоло-
гическое исследование
мочи (повторно)
2. УЗИ почек (повторно)
3. Биохимичес
кий анализ
крови (мочевина, креатинин,
общий белок (повторно)

1. Антибакте-
риальная терапия
2. Уроантисептики
3. Антигиста-
минные препараты
4. Поливитамины

1. Инфузионная терапия
2. Катетеризация мочеточников
3. Оперативное лечение (нефростомия, декапсуляция почки и последующее дренирование, нефрэктомия) (см. соответствующую рубрику)
4. Иммунотерапия

087.0 Поверхностный тромбофлебит в послеродовом периоде

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Пальпация
вен
3. Термометрия
4. Определение содержания тромбоцитов
5. Протромби-
новый индекс

1. Гемостазио-
грамма

1. Клинический анализ крови
2. Тромбоциты, протромбиновый индекс
(повторно)

1. Гемостазио-
грамма
(повторно)

1. Антиагреганты
2. Местные мазевые повязки
3. Спазмолитики
4. Бинтование ног

1. Физические факторы лечения
2. Прямые и непрямые антикоагулянты
3. Ангиопро-
текторы
4 Медицинский трикотаж

087.1
Тромбоз
глубоких вен послеродовой

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Гемостазио-
грамма
3. Клинический анализ крови и тромбоциты
4. Измерение окружности ног
5. Пальпация и уточнение локализации поражения

1. УЗИ органов
малого таза
2. Допплерометрия
3. Ангиография
4. Развернутая гемостазиограмма
с определением
функции
тромбоцитов
5. Биохимическое исследование
крови (общий
белок, мочевина, креатинин)

1. Гемостазио-
грамма
(повторно)
2. Клинический анализ крови и тромбоциты (повторно)

1. Гемостазио-
грамма с определением функции тромбоцитов (повторно)

1. Постельный режим
2. Антикоагулянты
3. Антиагреганты
4. Бинтование эластическими бинтами
5. Инфузионная терапия
6. Спазмолитики
7. Анальгетики

1. Лечение ферментами
2. Операция тромбоэктомия, шунтирование (см. соответствующую рубрику)
3. Ангиопро-
текторы

Тазовый тромбофлебит послеродовой

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Гемостази-
ограмма
3. Определение содержания тромбоцитов

1. УЗИ органов
малого таза
2. Развернутая гемостазио
грамма с опреде-
лением функции тромбоцитов
3. Допплеромет-
рия

1. Клинический анализ крови
2. Бимануальное влагалищное исследование (повторно)

1. Гемостазио-
грамма

1. Антикоагулянты
2. Дезагреганты
3. Спазмолитики
4. Мазевые тампоны во влагалище
5. Анальгетики

1. Физические факторы лечения
2. Ангиопро-
текторы

087.2
Геморрой в послеродовом периоде

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови и тромбоциты
3. Ректальное исследование

1. Ректоскопия
2. Гемостазио-
грамма

1. Клинический анализ крови (повторно)

1. Гемостазио-
грамма
повторно)

1. Мазевые аппликации
2. Слабительные
3. Противовоспа-
лительные свечи
4. Анальгетики

1. Антикоагулянты
2. Дезагреганты
3. Физические факторы лечения
4. Ангиопротек-
торы
5. Оперативное лечение (см. соответствующую рубрику)

087.8
Варикозное расширение вен половых органов в послеродовом периоде

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА

1. Гемостазио-
грамма и
тромбоциты
2. УЗИ органов
малого таза

1. Послеродовой бандаж

1. Антикоагулянты
2. Дезагреганты

090.1
Расхождение швов промежности и ушивание разрыва промежности

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Мазок раневого отделяемого

1. Посев
отделяемого из раны

1. Осмотр раны (повторно)

1. Санация раны промежности
2. Местное применение антисептиков

1. Наложение вторичных швов
2. Антибакте-
риальная терапия
3. Анестезиоло-
гическое пособие при малых гинекологи-
ческих операциях

090.2
Гематома акушерской хирургической раны

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Гемостазио-
грамма
4. Зондирование

1. Бактериоло-
гическое
исследование отделяемого из
раны
2. УЗИ передней брюшной стенки
и органов малого
таза

1. Клинический анализ крови (повторно)
2. Термомет-
рия

1. УЗИ области гематомы (повторно)
2. Контроль состояния
раны

1. Физические факторы лечения
2. Мазевые повязки (мазь Вишневского, мази на гидрофильной основе)

1. Вскрытие гематомы и хирургическая обработка раны
2. Ежедневная обработка раны
3. Наложение вторичных швов
4. Антибактери-
альная терапия
5. Анестезиоло-
гическое пособие при малых гинекологических операциях

091.1
Абсцесс молочной железы (гнойный мастит, субареолярный абсцесс)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Осмотр молочной железы
4. Термометрия

1. УЗИ молочной
железы
2. Посев молока
3. Телетермо-
графия

1. Клинический анализ крови (повторно)
2. Термомет-
рия (повторно)

1. УЗИ молоч-
ной железы
(повторно)
2. Посев молока (повторно)

1. Вскрытие гнойников и дренирование раны
2. Ежедневные перевязки с антисептиками
3. Антибакте-
риальная терапия
4. Десенсибилизи-
рующая терапия

1. Физические факторы лечения
2. Наложение вторичных швов
3. Подавление лактации парлоделом
4. Инфузионная терапия

091.2
Гнойный мастит после родов

092.0
Втянутый сосок

1. Наружный осмотр

1. Вытягивать пальцами или молокоотсосом в день несколько раз

1. Использование накладок при кормлении новорожденного

092.1
Трещина соска, связанная с деторождением

1. Наружный осмотр

1. Маммилоскопия с помощью
оптической
системы
кольпоскопа

1. Наружный
осмотр
(повторно)

1. Маммилоско-
пия с помощью оптической
системы кольпоскопа (повторно)

1. Рибофлави-
новая мазь
2. Линимент стрептомицина
3. Масляный раствор
витамина А
4. Гидрокортизон на масляной основе
5. Цигерель, лифузоль (аэрозоли)

1. Гелий-неоновый лазер
2. Ультразвук
3. Ультрафиоле-
товые лучи

092.3
Агалактия (первичная)

092.4
Гипогалактия

1. Определение суточного количества секретируемого молока
2. Электротер-
мометрия молочной
железы

1. Исследование клеточного
состава молока
2. Инфракрасная флебограмма
венозной сети
молочной
железы
(тепловизор)
3. Определение соотношений
гормонов
пролактина и
эстрогенов в крови
на 3-5 сутки после
родов

1. Гормоно-
терапия (лактин 70-100 ЕД в/м 5 дней)
2. Поливитамины
3. Рациональное питание
4. Апилак в табл.

1. Физические факторы лечения

099.0
Анемия, осложняющая беременность, деторождени
и послеродо-
вой период

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Клинический анализ крови
3. Клинический анализ мочи
4. Биохимичес-
кий анализ
крови (общий
белок и его фракции, сывороточное железо,
билирубин)

1. Клинический
анализ крови на ретикулоциты и тромбоциты
2. Биохимичес-
кий анализ
крови (ферритин, трансферрин, эритропоэтин)

1. Определение
в крови сывороточного железа
(повторно)
2. Гемоглобин
крови
(повторно)

1. Анализ крови
на ретикулоциты (повторно)
2. Биохимичес
кий анализ
крови
(ферритин, трансферрин, эритропоэтин)

1. Лечебное питание
2. Препараты, содержащие железо
3. Витамины

1. Эритропоэтин п/к или в/в
2. Гемотранс-
фузия

099.2
Болезни эндокринной системы, осложняющие беременность (адрено-
генитальные расстройства)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. 17 KS

1. Анализ крови
HBS и hBSAg
2. Гемостазио-
грамма
3. Кардиотоко-
графия
4. Рентгено-
пельвиометрия
5. Биохимия крови:
— глюкоза
— общий белок
— железо
— мочевина
— креатинин
— холестерин
6. Общий анализ
мочи
7. Клинический
анализ крови
8. Анализ крови на антитела к
вирусной
инфекции
9. Бактериальный
посев содержимого цервикального
канала

1. 17. KS
(повторно)

1. Гемостазио-
грамма
(повторно)
2. Бак. посев содержимого цервикального канала
(повторно)

1. Гормоны коры надпочечников (дексаметазон, преднизолон)
2. Гестагены (дуфастон, туринал)
3. Хориогонин

1. Иммуноцито-
терапия
2. Плазмозаме-
щающие растворы (реополиглюкин 400,0)
3. Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей (инстенон в/в, трентал)
4. Биогенные препараты (актовегин)
5. Ангиопротек-
торы (троксевазин)
6. Комплексы метаболической терапии курсами через 2-3 недели

В 95-В 97 Бактериальная, вирусная и
другие инфекционные агенты

N 88.3 Недостаточ-
ность шейки матки

1. Обследование
в соответствии с рубрикой АА
2. Измерение АД
3. Клинический анализ крови
4. Клинический анализ мочи
5. Биохимичес
кий анализ
крови (глюкоза, общий белок)
6. Гемостазио-
грамма
7. Спермограмма мужа (партнера)
8. Гистеросаль-
пингография
9. УЗИ органов малого таза
10. Измерение ректальной температуры
11. Определение 17 KS в суточной моче
12. Микроскопия отделяемого влагалища
13. Бактериоло-
гический посев отделяемого из цервикального канала
14. Анализ на вирусурию

1. Исследование
уровня гормонов
в крови (лютеи-
низирующий
гормон (ЛГ), т
естостерон (Т), дегидроэпиан-
дростерон (ДЭА), пролактин (ПЛ); прогестерон,
эстрадиол)
2. Функциональ-
ная проба с дексаметазо-
ном
3. Исследование
крови на
антитела к фосфолипидам
и хорионичес-
кому гонадотро-
пину
4. ЦУГ
эндометрия для бактериоло-
гического
исследования
5. Исследование
слизи цервикаль-
ного канала на
наличие вирусов (цитомегаловирус, герпес),
хламидий,
микоплазмы
6. Анализ крови
на иммуногло-
булины IgG, IgM
7. Иммуноло-
гическое исследо-
вание крови
(маркеры СД3,
СД4, СД8, СД16,
СД19)
8. Исследование сывороточного интерферона
9. Исследование способности
лейкоцитов крови индуцировать
альфа, бета,
гамма
интерфероны

1. Микроскопия отделяемого из влагалища (повторно)
2. Анализ на вирусурию
(повторно)

1. Бактериоло-
гическое исследование
слизи цервикального канала на
наличие виру-
сов (цитоме-
галовирус, генитальный герпес),
хламидий, микоплазмоз (повторно)
2. Иммуноло-
гическое исследование
крови (маркеры СД3, СД4, СД8, СД16,СД19) (повторно)
3. Исследование сывороточного интерферона

1. Противомик-
робные или противо-
вирусные, или противопара-
зитарные средства
2. Комплекс метаболической терапии ежемесячно
3. Лактобактерин

1. Индукторы интерферона
2. Вобэнзим
3. Человеческий иммуно-
глобулин в/в или в свечах
4. Плазмаферез
5. Лазерное облучение крови

E25
Адреногениталь-
ные расстройства

1. Обследование
в соответствии с рубрикой В 95-В
97 (мин)

1. Обследование
в соответствии с
рубрикой В 95-В
97 (макс)

1. Определение
17 KS в суточной моче (повторно)
2. Измерение ректальной температуры (повторно)

1. Исследование уровня эстра-
диола и
прогестина во II фазу цикла (повторно)

1. Гормоны коры надпочечников (дексаметазон, преднизолон)
2. Комплексы метаболической терапии ежемесячно
3. Гестагены во II фазу цикла

1. Биогенные препараты (актовегин)
2. Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей (инстенон в/в)
3. Антиэстроген (клостильбегит) парлодел

Q51.1-Q51.4
Пороки развития тела матки

85.6 Внутриматочные синехии

1. Обследование
в соответствии с рубрикой В 95-В
97 (мин)

1. Обследование
в соответствии с
рубрикой В 95-
В 97 (макс)

1. Измерение ректальной температуры (повторно)
2. Микроскопия отделяемого влагалища (повторно)
3. Бактериоло-
гический посев отделяемого из цервикального канала (повторно)
4. Бимануальное гинекологическое исследование (повторно)

1. Гистероскопия (повторно)

1. Циклическая гормональная терапия (2-3 цикла) или гестагены (2-3 цикла)
2. Комплексы метаболической терапии ежемесячно

1. Хирургическая резекция внутриматочной перегородки
2. Человеческий иммуноглобулин в/в в I фазу цикла перед планируемой беременностью
3. Вобэнзим в течение 1-3 месяцев
4. Анестезиоло-
гическое пособие при малых гинекологических операциях

R.76
Отклонения от нормы, выявленные
при иммуноло-
гическом исследовании сыворотки
(антитела к ХГ)

Д.65
Диссеминиро-
ванное внутрисосудистое свертывание (волчаночный антикоагулянт)

1. Обследование
в соответствии с рубрикой В 95-В
97 (мин)

1. Обследование
в соответствии с
рубрикой В 95-
В 97 (макс)

1. Гемостазио-
грамма
(повторно)
2. Исследование крови на наличие волчаночного антикоагулянта (повторно)

1. Иммунологи-
ческое исследование крови (маркеры СД3, СД4, СД8, СД16, СД19) (повторно)

1. Гормоны коры надпочечников во II фазу цикла планируемой беременности
2. Нестероидные противовоспа-
лительные препараты (аспирин)
3. Антиагреганты

1. Антикоагулянты
2. Человеческий иммуноглобулин в/в в I фазу цикла планируемой беременности
3. Вобэнзим
4. Плазмаферез


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках