07.03.2019      26      Комментарии к записи Шпоры к экзаменам по акушерству отключены
 

Шпоры к экзаменам по акушерству


Восходящие воспалительные заболевания ЖПО

Специальные обязательные методы
исследования, их последовательность и практическая ценность

1. Молочные железы (величина,
инфильтраты, сосок, его отделяемое).

2. Живот (форма, пальпация,
перкуссия, исключение асцита, который может быть при раке или фиброзе яичника).

3. Наружные половые органы

• оволосение:
скудное при инфантилизме; гирсуитизм, гипертрихоз при эндокринных нарушениях,
тип оволосения

• высыпания
(кондиломы, шанкры, фурункулез (требует исключения сифилиса);

• большие и
малые половые губы;

• промежность
и анус (высокая больше 5 см, низкая меньше 3 см, трещина анального отверстия
(требует исключения гонореи).

• отверстие
уретры,

• 2 или 3
отверстия парауретральных ходов сбоку от уретры,

• снизу бартолиниевы железы со слизистой капелькой
выходного отверстия. Если у женщины видны симметричные красные пятнышки то это
наверняка хроническая гонорея. При асимметрии губ надо думать или о бартолините
или о кистозе бартолиниевой железы, при этом область их расположения уплотнена.
Плотное образование с эрозией или язвочкой может быть твердым шанкром.

5. Осмотр в зеркалах (смотрим
слизистую влагалища и влагалищной части шейки). Особое внимание на правый
боковой свод (после дефлорации вместе с плевой иногда рвется правый боковой
свод с развитием кровотечения)

6. Взятие мазков: на степень чистоты;
на онкопатологию; на степень нарушения МЦ; мазок-соскоб на гонорею берется из
уретры, цервикального канала, заднего свода;

• определяем
состояние матки, придатков (положение матки в норме между первой и третьей
акушерскими плоскостями, в антефлексио или верзио; нормальный размер с куриное
яйцо, консистенция плотная);

• признак
Снегирева определяем только при беременности, усиление сократимости, размягчение,
изменение контура матки (признак Пискачека) в норме наблюдаются только при беременности;


болезненность (болевые рецепторы только в периметрии)

• подвижность
(качаем шейку 2 пальцами левой руки)

ПОДРОБНОСТИ:   Детский гинеколог – запись на прием к врачу

• к придаткам относятся янцеводы и яичники, и в
норме они безболезненны и не пальпируются. При биманульной пальпации в норме между
пальцами чувствуется только передняя брюшная стенка. Если определяются
образования с четкими горизонтальными границами деревянистой плотности, то
процесс локализуется в параметральной клетчатке (параметрит).

8. Девочек смотрим ректально по тем
же принципам, как и женщин при подозрении на опухоль. Оцениваем: функцию
сфинктера; свободна ли ампула ректум; подвижна ли слизистая над опухолью;
крестцово-маточные связки в норме не пальпируются, иначе вероятна онкопатология.

Клинические
параметры менструальной функции

1. Возраст менархе — средний
возраст 13 лет.

2. Длительность периода
установления месячных (в норме до 0,5 года менструации могут быть нерегулярными).

3. Длительность менструального
цикла (в среднем норма составляет 28 дней, но может быть и 21 день
(антепонирующйй цикл), и 5 недель (постпонирующий цикл)).

4. Длительность менструации (в
норме 2-7 дней).

5. Количество теряемой крови
(скудные, умеренные, обильные). Судят по количеству и величине гигиенических
прокладок.

6. Болезненность менструации (в
норме должны быть

безболезненными).

7. Регулярность менструаций.

8. Дата последней менструации.

Возрастные
периоды жизни женщины, их характеристика

1. Внутриутробный. Этот период
является критическим, так как идет закладка, развитие и созревание репродуктивной
системы.

2. Новорожденности. 1-й месяц жизни.
Возможны половые кризы за счет метаболизма материнских гормонов.

3. Младенческий — до 1 года.

4. Период детства — от 1 года до 7
лет.

5. Период полового созревания
-8-17-18 лет.

6. Половая зрелость — такое
состояние, когда женщина может забеременеть, выносить, родить и вскормить без
ущерба своему и ребенка здоровью.

Стадия препубертата начинается от начала появления
вторичных половых признаков до 1-й менструации. Длится с 8 до 14 лет. В этот
период идет скачок роста. Феминизация фигуры за счет развития таза и отложения
жира в области бедер и живота. В 10 лет начинают развиваться молочные железы. В
11 лет возникает оволосение на лобке. В 12 лет оволосение под мышками. В 13 лет
менархе. Вторичные половые признаки достигают конечной стадии к 15-16 годам.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое гидросальпинкс в гинекологии

Стадия собственно пубертата.

7. Период подовой зрелости
продолжается до 40-45 лет, характеризуется устойчивым МЦ и выполнением
репродуктивной функции. До 30 лет — хорошие результаты. 30-35 лет — много
осложнений. После 40 лет беременность не желанна.

8. Климактерический период — это
переход в старость и он продолжается от 45 до 65 лет.

9. Пременопауза — это период от начала инволютивных
процессов до полного прекращения менструаций.

10. Постменопауза — если
менструации не было в течении года. Сначала угасает детородная функция,»
затем менструальная и последней -гормональная функция яичников.

Эндоскопические
методы

1) воспалительные заболевания
нижних отделов половых путей;

2) степень чистоты влагалища 3-4
степеней;

https://www.youtube.com/watch?v=c2Z8cMByni0


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках