12.03.2019      16      Комментарии к записи СиСиБол — Внутрибрюшные кровотечения отключены
 

СиСиБол — Внутрибрюшные кровотечения


Внематочная беременность

Внематочная беременность является основной причиной внутреннего кровотечения у женщин детородного возраста. Трубная беременность среди внематочных составляет 98%. В редких случаях имеет место яичниковая или брюшная беременность. Основными предрасполагающими факторами к имплантации яйцеклетки в маточной грубе являются воспалительные процессы в придатках матки, половой инфантилизм, эндокринные расстройства, спаечная деформация маточных труб, наличие внутриматочной спирали.

В тех случаях, когда при внематочной беременности объем кровопотери незначителен, на первый план в клинической картине могут выходить боли в правом нижнем квадранте живота или над лоном, что может приводить к диагностической ошибке с острым аппендицитом.

Трубная беременность протекает в несколько этапов: прогрессирующая, трубный аборт, разрыв трубы. В зависимости от этапа трубной беременности различается и клиническая картина. Прежде всего, надо помнить, что основным симптомом трубной беременности является нарушение менструального цикла. Чаще наблюдается задержка менструации и появление мажущих кровянистых выделений из половых путей.

Реже менструация может начинаться в срок или несколько раньше, но проходит необычно (скудные кровяные выделения). Характерно появление так называемых сомнительных признаков беременности: тошноты, повышенного слюноотделения, слабости извращенного аппетита. Нагрубают молочные железы, при надавливании на них может появляться молозиво.

При развитии трубного аборта или разрыва трубы возникает кровотечение в брюшную полость через фимбриальной конец трубы. Появляются схваткообразные боли внизу живота, больше с той стороны, где располагается беременная труба При этом усиливаются или появляются кровяные выделения из половых путей, а вытекающая из трубы кровь скапливается в прямокишечно-маточном углублении.

Развивается тахикардия, понижается артериальное давление. Кожный покров и слизистые становятся бледными, появляется холодный пот. Характерно указание пациенток на эпизоды головокружения, нарушения сознания, полуобморочные и обморочные состояния. Пальпация живота болезненна, положительный симптом Куленкампфа. Появляется фре-никус-симптом. При перкуссии определяется притупление звука в отлогих местах живота.

СиСиБол - Внутрибрюшные кровотечения

При влагалищном исследовании матка несколько увеличена, размягчена, в области придатков с одной стороны определяется пастозность свода или болезненное образование. Смещение за шейку болезненно. Задний свод уплощен и резко болезнен («крик Дугласа»).

ДАНФОРТА см — возможный признак нарушенной внематочной беременности: боль в об­ласти плечевого сустава при вдохе.

ПОДРОБНОСТИ:   Порошок MENARINI Нимесил — отзывы. Негативные, нейтральные и положительные отзывы

ДУГЛАСА см (Douglas J. 1730) — признак внематочной беременности: сильная острая боль при пальпации сводов влагалища при отсутствии изменений их формы.

КАЛЛЕНА см (Cullen Th. S. 1919), ХОФШТЕТТЕРА — КАЛЛЕНА — ХЕЛЛЕНДАЛЯ см (Hofstatter — Hellendahl H. 1921) — признак наличия крови в брюшной полости или кровоизлияния в подкожной клетчатке: голубая (или синевато-черная) окраска кожи в области пупка. Встречается очень редко, но наиболее вероятен при нарушенной внематочной беременности.

КИСИНА см (Кисин С. В. 1941) — признак нарушенной внематочной беременности: при внимательном и осторожном пальпировании ладонными поверхностями обеих рук нижне-боковых частей живота, продвигаясь от лобка к пупку, можно выявить на некоторой высоте (иногда выше, ино­гда ниже) на пораженной стороне, как пальцы проходят над какой-то «опухолью» или «валиком»;

обра­зование не имеет ясных очертаний и мало болезненно; уровень образования выше уровня придатка этой же стороны. Симптом выявляется только в свежих случаях нарушенной внематочной беременно­сти. Через 1,5-2 часа симптом уже не выявляется. Положительный симптом следует рассматривать только в комбинации с другими клиническими симптомами.

КОГАНА см (Коган А. А. 1946), «колпачка» см— признак нарушенной внематочной бере­менности: указательный и средний пальцы вводятся в ничем не измененный задний свод, при этом слегка выпячивая его в направлении заднего дугласового кармана; врач убеждается, что экссудата в дугласовом кармане нет; один-два помощника приподнимают женщину за спину и осторожно и мед­ленно в течение 2-3 минут переводят ее в сидячее положение;

накопление даже небольшого количе­ства крови в заднем дугласовом кармане легко воспринимается первым врачом — он явно ощущает, как задний свод начинает нависать, как будто на пальцы опускается мягкий колпачок. Симптом поле­зен при самых незначительных кровотечениях в случае нарушенной внематочной беременности.

симптом куленкампфа в гинекологии

КУШНИРОВА см (Кушниров Б. В. 1955) — признак нарушенной внематочной беременно­сти: если в процессе обследования больной приходится повернуться на бок, приподняться или сесть, она бледнеет, резко учащается и становится слабым пульс, постепенно теряется сознание.

КУШТАЛОВА см (Кушталов Н. И. 1929) — признак нарушенной внематочной беременно­сти: шафранное окрашивание концов ладонной поверхности кистей и подошв стоп, особенно в области пальцев и на выпуклых местах. Объясняется распределением пигмента больше и чаще всего в местах наибольшего замедления кровотока в отдаленной периферии. Окраска появляется уже тогда, когда нет еще головокружений и обмороков.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология плохой анализ мочи

КУШТАЛОВА см (Кушталов Н. И. 1929) — признак нарушенной внематочной беременно­сти: изменение пульса во время влагалищного исследования больной — резкое учащение его, сниже­ние артериального давления, возможно появление аритмии.

ЛАФФОНА см (Laffont 1919), Лаффона поздняя высокая боль — признак нарушенной внематочной беременности: боль в тазу и, после светлого интервала, боль в эпигастрии, спине, лопат­ках, за грудиной.

ОДИ см (Ody), «крик мочевого пузыря» — признак нарушенной внематочной беременности: жестокая невыносимая боль при мочеиспускании и особенно при катетеризации мочевого пузыря.
ПРУСТА см — признак нарушенной внематочной беременности («признак дугласа»): силь­ная и острая боль, возникающая при глубоком исследовании свода дугласового пространства при полнейшей мягкости и податливости его стенок.

РЮЖ-СИМОНА см (Ruge-Simon) — признак внематочной беременности: наклонное поло­жение дна матки вследствие более высокого его стояния со стороны беременной трубы.

ТРДАТЬЯНА см (Трдатьян А. А. 1949), «зыбления» влагалищных сводов см — признак нарушенной внематочной беременности: при бимануальном исследовании женщины наружной рукой надавливают брюшную стенку в надлобковой области и быстро отнимают руку, как при выявлении симптома Щеткина — Блюмберга; при этом пальцы, введенные во влагалище, ощущают характерное волнообразное зыбление влагалищных сводов.

Симптом появляется в самом начале развивающегося внутреннего кровотечения, когда еще не успела развиться картина значительной острой кровопотери. Однако, симптом сохраняет свое значение и при больших кровопотерях. Особую ценность представ­ляет в тех случаях, когда диагностика нарушенной внематочной беременности затруднена.

ХЕРЦФЕЛЬДА [неправ. ГЕРЦФЕЛЬДА] см (Herzfeld) — признак нарушенной внематочной беременности: позыв на мочеиспускание в момент разрыва трубы.

ЭЛЕКЕРА см (Oelecker) — признак нарушенной внематочной беременности, перфорации гастродуоденальных язв: боль в животе, иррадиирующая в плечо или лопатку, преимущественно пра­вые.

ГИНЕКОЛОГИЯ ОСТРАЯ

БЛЮМЕРА см (Blumer G. A.), СТРОС см (Straus I.) — признак вовлечения в воспалительный или опухолевый процесс брюшины  дугласова пространства: болезненное выпячивание слизистой оболочки передней стенки прямой кишки, определяемое при ректальном исследовании.
БОЛТА см (Bolt) — признак разрыва маточной трубы, либо воспалительного процесса в придатках: выраженная болезненность при смещении шейки матки в стороны.

ПОДРОБНОСТИ:   Спринцевание содой для зачатия

ГЕНТЕРА см (Гентер Г. Г. 1929) — признак параметрита: притупление перкуторного звука над передней поверхностью подвздошной кости. В норме перкуторный звук носит тимпанический оттенок. Характер его не изменяется при внутрибрюшинных опухолях большого и малого таза и экссудатах, в то время как забрюшинные инфильтраты при параметрите, аппендиците, остеомиелите и опухолях тазовых костей дают тупой перкуторный звук.

ДУЭЙЯ см (Douay) — признак пельвиоперитонита: при влагалищном исследовании отмечается подвижная болезненная матка и болезненность в дугласовом пространстве.
КИАРИ — ФРОММЕЛЯ сд (Chiari J. B. 1848, 1855 — Frommel R. J. E. 1882), Фроммеля б, atrophia uteri puerperalis, послеродовая атрофия матки, лактационная атрофия половых органов, лактация вне послеродового периода, патологическая галакторея, аменорея семейная — симптомокомплекс, характеризующийся персисти­рующей лактацией, аменореей и атрофическими изменениями половых органов, развившимися после родов: головная боль, недомогание, ухудшение зрения, обильное истечение молока вне связи с кормлением, отсутствие менструаций в течение длительного времени, боль в животе, боль в крестцовой области с иррадиацией в спину и ноги;

общее плохое самочувствие, раздражительность, бессонница; молочные железы значительно увеличены, с резко расширенной сетью подкожных сосудов и отсутствием характерной пигментации околососковых кружков; гинекологическое исследование обнаруживает атрофические изменения вульвы, влагалища, шейки и тела матки.

Первопричиной считается длительная секреция пролактина передней долей гипофиза вследствие поражения ядер гипоталамуса, в норме ответственных за торможение продукции пролактина (пролактин — лактогенный гормон передней доли гипофиза, отличающийся от гормона роста своими физико-химическими и биологическими свойствами).

КУВЕЛЕРА сд (Couvelaire A. C. 1911), Кувелера матка, Кувелера б, преждевременная отслойка плаценты, маточно-плацентарная апоплексия — симптомокомп­лекс, обусловленный преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и экстравазацией крови в мускулатуру матки: в конце нормальной беременности внезапно появляется быстро нарастающая боль в пояснице, напоминающая потуги при родах, тошнота, беспокойство, страх;

<img src='https://i.mycdn.me/image?id=851182063402


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках