04.03.2019      20      Комментарии к записи Реабилитация в гинекологии — «Московский Доктор» отключены
 

Реабилитация в гинекологии — «Московский Доктор»


— угроза прерывания и гестоз первой половины

беременности;

— приращение плаценты;

— склонность к артериальной гипотензии,

— гипотонические кровотечения;


— первичная и вторичная слабость родовой

деятельности (частота оперативных вмешательств в

родах у таких женщин составляет около 44%);

— увеличение продолжительности родов;

https://www.youtube.com/watch?v=SIkFQGaQOdA

— внутриутробная асфиксия плода;

— уменьшение секреции молока в 2 раза и др.

Основные задачи занятий физическими упражнениями

• Улучшение нервной регуляции (уравновешивание процессов

и психосоматического состояния;


• Улучшение обменных процессов, кровообращения,

дыхания (в т.ч. активизация плацентарного кровообращения,

повышение оксигенации крови);

• Укрепление мышц, участвующих в родовой

деятельности (мышц промежности, тазового дна, брюшного

пресса, спины и др.), повышение их эластичных свойств –

торможения и возбуждения)


профилактика разрывов, опущения органов брюшной полости и малого

реабилитация в акушерстве и гинекологии

таза, функционального недержания мочи, ликвидация запоров,

улучшение деятельности почек и т.д.;

• Обучение правильной постановке дыхания – обеспечивает

профилактику внутриутробной асфиксии плода во время

• Повышение иммунных свойств организма;


• Предупреждение осложнений и нарушений (варикозного

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

расширения вен, тромбофлебитов, «рубцов беременности»,

плоскостопия и т.д.).

Задачи занятий физическими упражнениями

стимуляция родовой деятельности;

профилактика раннего мышечного утомления;

уменьшение болевых ощущений.


восстановление нормальной деятельности всех органов и

систем;

более быстрое обратное сокращение (инволюция) матки и

перерастянутых мышц живота;

восстановление правильного анатомического положения

органов брюшной полости и малого таза;


более быстрое прекращение кровянистых выделений из

матки;

увеличение лактационной способности;

улучшение деятельности кишечника и мочевого пузыря;

профилактика осложнений.

Противопоказания

Не связанные


непосредственно с

— острые лихорадочные

состояния (в т.ч. длительная

субфебрильная температура

невыясненной этиологии);

Связанные с


— резко выраженный токсикоз

(неукротимая рвота, отеки,

нефропатия, преэклампсия,

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

эклампсия (бессознательное

состояние с припадками

судорог);

— гнойные и воспалительные


процессы в области малого

таза и др. локализации;

— маточное кровотечение;

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

— туберкулез (прогрессивные и

— предлежание плаценты;

деструктивные формы);

— острые заболевания почек;

— привычные выкидыши;

— многоводие;


— расстройства

кровообращения

— систематическое появление

схваткообразных болей или

бурных реакций плода после

физ.упражнений;

— другие общие противопоказания


(см лекция № 5)

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

— расхождение лонного

сочленения

(декомпенсированные

состояния);

Основные принципы использования

физических упражнений в акушерстве

Начало занятий — с первых дней посещения женской


консультации (лучше – «с момента зачатия»);

Перед началом занятий обязательна консультация

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

гинеколога (а при необходимости и др. специалистов);

Из всех упражнений предпочтение отдается

динамическим упражнениям (а не статическим напряжениям);

Особое внимание уделяется постановке дыхания (развитию


умению расслаблять отдельные

мышечные группы и достигать полного расслабления;

полного глубокого дыхания),

В занятия включаются все исходные положения, но

значительное число упражнений выполняются в

положении лежа на спине, на боку и стоя на четвереньках;


Нагрузка дозируется с учетом физической

подготовленности беременных;

Занятия проводятся в комфортных условиях ,

желательно под спокойную музыку;

Методические установки конкретизируются

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»


соответственно периодам (триместрам) беременности.

Весь период беременности для занятий

физическими упражнениями разделяют

1-й триместр – 1-16 неделя беременности;

2-й триместр – 17-32 неделя беременности;

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

3-й триместр – с 33 недели беременности и до родов.

— создать навыки ритмичного дыхания с акцентом на

диафрагмальное;


— постепенно адаптировать сердечно-сосудистую систему

ПОДРОБНОСТИ:   Детская и подростковая гинекология: Руководство для врачей

матери к физическим нагрузкам;

— увеличить насыщение организма беременной кислородом;

— нормализовать деятельность вегетативной нервной системы.

— длительность занятия до 20 минут;

— после каждого упражнения необходим отдых, темп упражнений

реабилитация больных в акушерстве и гинекологии

медленный;

— включают динамические упражнения для верхних и нижних

конечностей, для тренировки грудного и брюшного дыхания,


мышц промежности и живота;

— исключают упражнения с резким повышением внутрибрюшного

давления.

— укрепление мышц брюшного пресса, повышение эластичности

тазового дна;

— развитие гибкости позвоночника;

Осложнения, нередко возникающие, если беременная мало двигается:

— обеспечить нормальное кровоснабжение и оксигенацию плода;


— адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

— длительность занятия до 30 минут;

— специальные упражнения: для мышц спины, диафрагмы таза,

брюшной стенки; для развития гибкости позвоночника,

подвижности тазобедренных суставов;

— статические и динамические дыхательные упражнения.


— профилактика венозного застоя в сосудах малого таза и

нижних конечностей;

— увеличение эластичности тазового дна, подвижности

подвздошно-крестцового сочленения, тазобедренных суставов,

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

развитие гибкости позвоночника;

— выполнение физических упражнений при сохранении

ритмичного глубокого дыхания, без задержек дыхания;

— закрепление навыков распределения усилий в родах.


— длительность занятия до 25 минут;

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

— объем физических нагрузок уменьшается;

— стимуляция родовой деятельности;

— профилактика утомления женщины и гипоксии плода.

— тяжелые формы токсикоза беременных (преэклампсия,

эклампсия),

— угроза кровотечения, тяжелые заболевания, которые

сопровождали беременность (СД, НК II Б-III ст., туберкулез и др.)

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

— неправильное положение и предлежание плода;


— преждевременное отхождение околоплодных вод;

— увеличение АД более 140/90.

— улучшить периферические крово- и лимфообращение;

— уменьшить кислородный долг.

— физические упражнения применяют в I и II периоде родов, начиная

с раскрытия шейки матки более 2-3 см;

— упражнения выполняются между схватками и потугами

(активный отдых);

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»


— длительность упражнений 5-15 мин.;

— исходное положение для выполнения упражнений до отхождения

околоплодных вод стоя и лежа, после отхождения – лежа;

— при длительных родах, а также вторичной слабости родовой

деятельности «активный отдых» применять нерационально.

— И. П. – лежа на спине. Легкое поглаживание подушечками пальцев

по средней линии снизу вверх и кнаружи. Вдох – поглаживание,

выдох – руки возвращают в И. П.;


— В том же И. П. выполняют легкий вибрационный точечный

массаж в местах выступа передних остей подвздошной кости и

наружных точках поясничного ромба при этом ноги сгибают в

коленях;

— В положении лежа на боку выполняют поглаживание

подушечками пальцев в пояснично-крестцовой области в

направлении снаружи-внутрь (выдох) и кнаружи (вдох).

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

Физические упражнения в послеродовом


— выраженное кровотечение во время родов;

— тяжелые токсикозы в родах (эклампсия);

— воспалительные процессы органов малого

таза (метроэндометрит, тромбофлебит и

др.)

— декомпенсация функции других органов.

* Швы на промежности после перинеотомии

не являются противопоказанием для


назначения физических упражнений (на

протяжении 5 дней исключают упражнения с

разведением ног)

— гимнастику назначают на 2 день после родов;

— выделяют ранний (1-10 сутки) поздний (до конца 2 мес.)

послеродовые периоды;

— На 2-3 день включают диафрагмальное дыхание (для уменьшения

застойных явлений в брюшной полости и в полости таза),


упражнения для укрепления мышц брюшного пресса,

активизации периферического кровотока;

ПОДРОБНОСТИ:   Желеобразные выделения из влагалища – это норма или болезнь?

— С 4-5 дней добавляются упражнения для мышц тазового дна и

ног, увеличивается число повторений упражнений.

— С 6-7 дня добавляются упражнения из И. П. стоя.

Задачи занятий физическими упражнениями при

— Улучшение нервной регуляции и нормализация

гормонального фона;

— Улучшение крово- и лимфообращения в органах малого


таза, нормализация трофических процессов, ускорение

рассасывания воспалительных инфильтратов;

— Устранение застойных явлений в органах малого таза;

— Предупреждение развития и ликвидация рубцово-спаечных

процессов в малом тазу;

— Укрепление мышц тазового дня и брюшного пресса для

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

устранения аномальных положений органов малого таза

(матки, влагалища);

— Нормализация менструального цикла;


— Уменьшение болевых ощущений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к занятиям физическими

— Острый период и периоды обострения воспалительного

процесса;

— Осумкованные гнойные процессы до вскрытия гнойного

очага и создания хорошего оттока;

— Усиление болей с явлениями раздражения брюшины в

тазовой области; пельвиоперитонит;


— Кровотечения и обильные выделения из матки;

— Септические состояния;

— Большие кровопотери при оперативных

вмешательствах;

— Новообразования .

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

ЛФК при воспалительных заболеваниях

— улучшить крово- и лимфообращение, уменьшить венозный

застой в органах малого таза;

— профилактика образования рубцово-спаечных процессов в

органах малого таза.

— длительность занятий до 30 мин;

— объем физических нагрузок уменьшается в дни менструаций;

— специальные упражнения: наклоны и вращения туловища,

упражнения для ног с большой амплитудой движений из разных


И.П.

— опущение матки стенок влагалища;

— антеверсия, антефлексия;

— ретроверсия, ретрофлексия.

— морфологическая и функциональная неполноценность мышц

брюшной стенки и промежности;

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

— снижение тонуса связок матки;

— рубцово-спаечный процесс после воспалительных заболеваний

19. Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению.



хронические воспалительные заболевания
гениталий


гипофункция яичников


генитальный инфантилизм

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»


небольших размеров бессимптомные миомы
матки


климактерический и посткастрационный
синдромы


спаечная болезнь органов малого таза


бесплодие



предраковые заболевания, опухоли и
опухолевидные заболевания придатков
матки

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»


миомы матки, требующие оперативного
лечения


маточное кровотечение неясной этиологии


злокачественные новообразования

Физиотерапия
(применение физических факторов) является
важной составляющей в профилактике и
лечении гинекологической патологии.

При
проведении физиотерапевтического
лечения наблюдается целый ряд положительных
эффектов: сокращение сроков лечения,
мягкие безболезненные лечебные эффекты,
профилактика осложнений и рецидивов,
отсутствие побочных эффектов, свойственных
медикаментозному лечению, снижение
лекарственной нагрузки или, в некоторых
случаях, отказ от них.



естественные природные факторы (водо-
и грязелечение), которые можно воспроизвести
в большинстве случаев в искусственных
условиях в специализированных медицинских
учреждениях


искусственные (аппаратные) факторы


ручной массаж

Аппаратные
физические факторы можно строго
дозировать для оптимального воздействия
на каждую пациентку.

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

Эффекты
физиотерапии основаны на том, что
поглощенная живыми тканями физическая
(электрическая, лучевая, магнитная и
др.) энергия преобразуются в биологические
реакции. Конечный результат лечения
зависит от конкретного фактора, количества
и разовой дозы полученных процедур.
Оптимальный эффект применения физиотерапии
наступает при проведении не однократного
воздействия, а нескольких процедур
(курса лечения).


восстановительное лечение после
гинекологических операций


реабилитация после абортов и выскабливаний
слизистой матки



подготовка к беременности женщин,
имеющих в прошлом самопроизвольные
выкидыши и замершие беременности

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение кондилом гинекология


подготовка слизистой матки перед
программой ЭКО


традиционные показания к применению
физических факторов — хронические
воспалительные процессы


бесплодие, обусловленное непроходимостью
маточных труб и т.д.

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

1)
злокачественные онкологические
заболевания (тепловые процедуры нельзя
применять также при миоме матки и
эндометриозе)


2)
острые кровотечения неясного генеза,
системные заболевания крови

3)
психиатрические заболевания

4)
резкая кахексия

5)
АГ высокой степени

6)
заболевания сердечно-сосудистой системы
в стадии декомпенсации

7)
лихорадочное состояние (температура
выше 38С)

8)
тяжелая истерия, психозы

Выбор
действующего начала, как и при назначении
лекарственной терапии, делается на
основании диагноза, возраста, гормонального
фона, наличия противопоказаний к
определенным физическим факторам,
индивидуальной переносимости процедур
и тех конкретных задач, которые стоят
перед врачом в отношении сохранения и
восстановления репродуктивной функции
данной женщины в будущем.

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»



электрическое и магнитное поля — оказывают
противовоспалительный, противоотечный
эффект, показаны в раннем послеоперационном
периоде после хирургических вмешательств.


электротерапия (использование
электрического тока) — возможно
использование постоянного тока
(гальванизация, лекарственный
электрофорез), импульсных токов
(интерференцтерапия, электростимуляция
и др.). Лечение импульсными токами снимает
спазм сосудов и гладкой мускулатуры,
что способствует улучшению кровоснабжения
тканей, оказывает обезболивающий эффект.


действие факторов механической природы
(ультразвуковая терапия) — УЗ осуществляет
своеобразный микромассаж клеток и
тканей, сопровождающийся появлением
тепла, обеспечивает обезболивающий
эффект, «размягчение
спаек»,
улучшения
кровоснабжения тканей и повышает
гормональную активность яичников.


фототерапия — использование ультрафиолетовых
(УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей,
лазерного излучения. Коротковолновые
УФ-лучи при прямом попадании на патогенные
микроорганизмы, находящиеся непосредственно
на коже или слизистой оболочке, вызывают
выраженный бактерицидный эффект и
применяются в лечении воспаления
слизистой наружных половых органов и
влагалища.

Методики
проведения физиотерапии
в гинекологии могут быть внеполостными,
т.е. наружными с локализацией воздействия
на определенных участках кожного покрова
женщины, внутриполостными (ректальные,
вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные
методики, как правило, более эффективны,
чем внеполостные процедуры.

Оптимальный
срок начала курса физиотерапии
гинекологических заболеваний — это 5-7
день менструального цикла, т.е. сразу
после окончания менструации. В дни
овуляции и в конце цикла интенсивность
и продолжительность действия физиотерапии
следует уменьшать из-за повышенной
чувствительности к раздражителям в эти
дни.

беременности;

систем;


матки;

Противопоказания

Не связанные

непосредственно с

Связанные с

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

судорог);

— многоводие;

— расстройства


кровообращения

физ.упражнений;

(см лекция № 5)

сочленения

состояния);

диафрагмальное;

медленный;

давления.

тазового дна;


эклампсия),

(активный отдых);

коленях;

др.)

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

разведением ног)

процесса;

вмешательствах;

И.П.


малого таза;

— аномалии развития матки и ее связок.

— ЛФК состоит из общеразвивающих, дыхательных и специальных

упражнений;

Реабилитация в гинекологии - «Московский Доктор»

— специальные упражнения выполняются в репозиционных

положениях («колено-локтевое», «грудо-локтевое», «стополоктевое», «березка», лежа на животе, на спине);

— репозиционные положения способствуют перемещению матки и

увеличению внутрибрюшного и тазового давления;

— исключаются бег и прыжки.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках