10.03.2019      21      Комментарии к записи Провокация пирогеналом в гинекологии отключены
 

Провокация пирогеналом в гинекологии


Запись на прием: 7 925 005 13 27

sinti1984

Здравствуйте.Мне 28 лет, вес 56 кг, рост 157 см. Менструация с 12 лет, регулярные, цикл по 28-29 дней, умеренно болезненный в первый день, критические дни по 6 дней. Половая жизнь с 20 лет. Мы с мужем планируем беременность около 3,5 лет.Обследование проводилось в перинатальном центре (проверили все что можно, мне кажется)

-на скрытые инфекции. выявили только герпес-пропила изопринозин.

-спермограмма-норма;

-гормоны-все норма, кроме ТТГ (субклинический гипотирез, принимаю йодокомб 50/100 постоянно)

-проба Курцрока норма

-узи фолликулогенез много раз проверяли-овуляция на 12-13 день, узи органов малого таза(на руках точных данных нет, но эхо признаков патологии нет, в том числе и признаков хр. эндометрита от 15.04.2012 )

Провокация пирогеналом в гинекологии

-биопсия Пайпель на гистологии высеяли эпидермальный стафилококки от июля 2011г.Пролечилась цефтриксон виферон флуконазол.

В общем после лечения эндометрита забеременела через 2 месяца, а может и в отпуске море помогло(сразу начала пить дюфастон 2р/д, фоливую, вит. Е ), но случилась замершая беременность на сроке 7-8 нед. (выскабливали 14.10.2011), далее лечение в стационаре 7дней по полной программе и контрацепция Яриной 3 месяца.

Сейчас снова пробуем, пью прогестероны во второй половине цикла (гинеколог назначает, потому что подозревает их недостаток, т.к перед месячными за 2 дня мазня коричневая около 1,5 года). Есть жалобы на периодические тянущие боли внизу живота, гинеколог сказала у меня опять эндометрит скорее всего, решили биопсию сделать после лечения, назначила плазмоферез 3раза, УФО крови 5 раз, предложила попробывать пирогенал в/м курсом.

Вопросы:1) как лучше пролечить эндометрит?

2) какая схема у пирогенала?

3) что можно еще обследовать, попить?

afhvfwtdn

1.ТТГ пересдать в любой день МЦ. УЗИ на 3-5 день от начала менструации с проверкой проходимости труб.

Провокация пирогеналом в гинекологии

2.Хронический эндометрит — это гистологический диагноз, для этого диагноза нужно провести биопсию эндометрия с последующим гистологическим диагнозом. Не факт, что это Вам нужно.УФО крови — мероприятия с недоказанной лечебной эффективностью. Шаманство на деньгах пациентов.

Плазмоферез имеет четкие показания, у Вас они какие?

3. Назначение гестагенов во второй фазе МЦ не имеет никаких оснований, подозрения гинеколога не в счет.

4.Какие показания для назначения Пирогенала и чем аргументирует это назначение гинеколог?

5.Попить можно воду, по крайней мере безвредно.(

С момента половой жизни без контрацепции у Вас прошло всего 4 месяца, для разговора о бесплодии нужен 1 год. Советую провести исследования из п.1 и решать вопрос с болями и кровомазаниями. Кстати, эндометрит не болит.

Обследования по бесплодию и ненужные процедуры отложите до зимы. Ведите здоровый образ жизни, без вредных привычек и лишнего веса, займитесь фитнесом. Пользы будет явно больше, чем от УФО. Здоровым тоже быть модно!

Формы выпуска

Пирогенал имеет две лекарственные формы – суппозитории для введения ректально и раствор для внутримышечного применения. К каждой картонной упаковке прилагается инструкция по применению:

  1. Желтые, цилиндрические суппозитории с заостренным концом фасуют по 12 штук в контурную ячейковую упаковку. Концентрация действующего вещества свечей различается: 3 шт. – по 50 мкг, 3 шт. – по 100 мкг, 3 шт. – по 150 мкг и столько же по 200 мкг.
  2. Прозрачный бесцветный раствор без резкого, специфического запаха разливают в ампулы объемом 1 мл. Каждая пачка содержит по 10 ампул, ампульный нож, инструкцию по применению.

Форма выпуска Пирогенала

Активный компонент, мкг

Вспомогательные вещества

суппозитории вагинальные, 1 шт.

бактериальный липополисахарид (50, 100, 150 и 200)

масло какао, ланолин, вода очищенная

раствор, 1 мл

бактериальный липополисахарид (10, 25, 50 и 100)

фосфатно-буферный раствор

  • ректальные суппозитории желтовато-белого цвета, цилиндрической формы, заостренные с одного конца, по 50, 100, 150 и 200 мкг активного вещества, расфасованные в упаковки по 10 штук;
  • ампулы по 1 мл с бесцветным прозрачным раствором для внутримышечных инъекций, по 10 ампул в коробке; в ампуле содержится 10, 25, 50 или 100 мкг основного действующего вещества.
  • Эндометрит начинается с острой формы, которая в результате неправильного лечения может перерасти в хроническую. Хронический вялотекущий эндометрит может длиться очень долгое время, особо не беспокоя женщину и не вызывая сильного дискомфорта. Тем временем, заболевание развивается, поражая все больше мочеполовую сферу.

    Обострение хронического эндометритапроисходит внезапно. Спровоцировать его может беременность или аборт. На фоне этих явлений может открыться сильное кровотечение. После этого обследование покажет наличие эндометрита.

    Эндометрит, метроэндометрит

    Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Воспаление слизистой оболочки матки не может не затрагивать ее мышечный слой. В таком случае ставится диагноз метроэндометрит. который значительно чаще можно встретить вынесенным на первую страницу в диагнозе и с прогностической точки зрения значительно хуже для пациентки. Для того, чтобы разобраться в различиях и сходствах данных диагнозов необходимо немного коснуться строения матки.

    Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В затрагиваемой нами теме наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месяцных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружнаяя, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря).

    Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных. Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных.

    Именно повреждение вышеуказанных структур и приводит к возможности попадания инфекции и возникновения воспалительного процесса – эндометрита. Однако, как говорилось выше, тесная связь всех слоев матки друг с другом и отсутствия защитных барьеров между ними очень скоро приводит к переходу эндометрита в метроэндометрит.

    Цена препарата

    Лекарственный препарат Пирогенал – это иммуномодулятор с широким спектром действия в организме. Медикамент с выраженными противовоспалительными, адъювантными и десенсибилизирующими свойствами повышает общую резистентность организма, контролирует терморегулирующие центры гипоталамуса, активизирует фибринолитическую, ретикулоэндотелиальную и гипоталамо-гипофизарную системы.

    При поступлении дозы бактериального липополисахарида в организм, активизируется работа гипоталамуса, коры надпочечников, гипофиза. Лекарство взаимодействует с фагоцитарной системой, запускает секрецию кислородных радикалов и интерферона. Другие фармакологические свойства Пирогенала:

    • стимулирует кининовую систему организма;
    • ускоряет созревание фиброцитов;
    • тормозит синтез фибробластов коллагена;
    • ускоряет рассасывание рубцов;
    • усиливает проницаемость тканей;
    • препятствует развитию спаечного процесса (формированию спаек);
    • восстанавливает поврежденные нервные ткани;
    • улучшает фибринолитические (противосвертывающие) свойства крови;
    • стимулирует работу надпочечников (повышает уровень кортикостероидов).

    Согласно инструкции по применению, Пирогенал рекомендуют в составе комплексной терапии, поскольку сочетать его можно с любыми лекарственными средствами. Например, указанный иммуномодулятор улучшает проникновение в зоны поражения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов. Главное – не совмещать в одном шприце несколько лекарственных составов.

    Подробная инструкция по применению Пирогенала сообщает, что иммуномодулятор может вызвать побочные явления, которые затрагивают отдельные внутренние органы и системы. Это:

    • устойчивое повышение температуры тела до 37,5 градусов;
    • головные, суставные боли;
    • артралгия;
    • повышенная утомляемость;
    • анорексия (на фоне полного отсутствия аппетита);
    • лихорадка, озноб;
    • тошнота и рвота;
    • боли в пояснице (при выполнении инъекций);
    • аллергические реакции.

    При использовании уколов побочные эффекты присутствуют на протяжении 8 часов после введения лечебного раствора. После самостоятельно исчезают. При жалобах пациента предписанную суточную дозу в индивидуальном порядке уменьшают. Инструкция по применению также содержит полный список медицинских противопоказаний:

    • печеночная и почечная недостаточность;
    • аутоиммунные заболевания и предрасположенность к таковым;
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • рецидив основного заболевания;
    • период беременности, лактация;
    • заболевания крови;
    • повышенная чувствительность организма к компонентам иммуномодулятора.

    Пирогенал – иммуномодулятор бактериального происхождения, имеющий широкий спектр действия. Его активное вещество – бактериальный липополисахарид, который получен из микробной массы грамотрицательных культур.

  • десенсибилизирующее (противоаллергическое);
  • противовоспалительное;
  • регенерирующее;
  • регулируемое пирогенное (повышает температуру тела на 1-2 o в течение 2-4 часов, воздействуя на терморегулирующий центр в гипоталамусе );
  • специфическое и общее иммуностимулирующее (повышает общую устойчивость организма к инфекциям );
  • стимулирует деятельность надпочечников. вследствие чего повышается концентрация кортикостероидных гормонов в крови;
  • повышает проницаемость тканей, стенок капилляров и гематоэнцефалического барьера, в результате чего улучшаются обменные процессы;
  • ускоряет процессы регенерации (восстановления) нервной ткани;
  • облегчает проникновение антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов в очаг воспаления;
  • восстанавливает кровообращение в пораженных участках тканей и органов;
  • препятствует образованию спаек и рубцов, а также сглаживает уже имеющиеся посттравматические дефекты кожи;
  • улучшает фибринолитические (противосвертывающие) свойства крови;
  • помогает восстановить утраченные функции органов.
  • В крови после введения Пирогенала возникает лейкопения (снижение количества лейкоцитов ), которая сменяется лейкоцитозом (повышение уровня лейкоцитов).

    После введения в организм основная часть (до 90%) Пирогенала оседает на поверхности лейкоцитов, и лишь 10% циркулирует в крови свободно.

    ПОДРОБНОСТИ:   Бак посев в гинекологии что показывает

    Выводится препарат только почками .

    Препарат можно совмещать с любыми лекарственными средствами.

    При комплексной терапии Пирогенал улучшает проникновение антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов в очаги поражения.

    Нельзя Пирогенал смешивать в одном шприце с другими препаратами.

    В отношении Пирогенала мнения пациентов и врачей не всегда совпадают. Отзывы врачей о препарате положительны, т.к. провокация Пирогеналом способствует быстрому уточнению диагноза и своевременному началу лечения.

    Пациенты же довольно часто отзываются о Пирогенале негативно, отмечая выраженную болезненность уколов. А многие из них просто не готовы к побочным эффектам в виде температуры и недомогания, которые проявляются в первые часы после введения препарата. Однако лечебный эффект Пирогенала в отзывах критике не подвергается.

    Пирогенал выпускают несколько предприятий в России.

  • Пирогенал в растворе для инъекций 10 мкг/мл стоит от 303 до 468 руб.
  • Пирогенал в растворе для инъекций 25 мкг/мл стоит от 329 до 457 руб.
  • Пирогенал в растворе для инъекций 50 мкг/мл стоит от 410 до 510 руб.
  • Пирогенал в растворе для инъекций 100 мкг/мл стоит от 400 до 567 руб.
  • Пирогенал свечи 50 мкг стоят от 524 до 613 руб. за упаковку.
  • Пирогенал свечи 100 мкг стоят от 449 до 980 руб. за упаковку.
  • Пирогенал свечи комплект (12 свечей) стоит от 793 до 923 руб.
  • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Причины, группы риска

    1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт. выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию)

    2. Зондирование полости матки

    3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания » при лечении бесплодия)

    4. Гистероскопия (эндоскопической исследование полости матки)

    5. Постановка внутриматочных контрацептивов

    Особенное место занимают послеродовые эндометриты, которые часто встречаются даже в хорошо развитых странных, что обусловлено в первую очередь значительным снижением и перестройкой иммунной системы женщины. Как правило, процесс довольно быстро распространяется и на мышечный слой и представляет собой грозное осложнений послеродового периода.

    Нормальная здоровая матка представляет собой стерильную полость, в которой не наблюдается присутствие ни бактерий, ни вирусов. Влагалище является женским органом с наличием специальной микрофлоры, составляющими компонентами которой служат различные бактерии. Шейка матки является соединительным звеном между маткой и влагалищем и выполняет своеобразную барьерную функцию, то есть препятствует проникновению бактерий из влагалища в маточную полость.

    Причины заболевания

    В том случае, когда в организме женщины происходят какие-либо сбои и наблюдается проникновение вирусов и бактерий в маточную полость, начинается интенсивный воспалительный процесс острого либо хронического течения.

    Хронический эндометрит преимущественно выявляется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и ведущих активную половую жизнь. Однако, этот факт совершенно не обозначает, что такое патологическое состояние не может возникнуть у женщин, не живущих половой жизнью.

    Чаще всего основной причиной возникновения хронического эндометрита служит не проведение своевременного лечения при острой форме заболевания, что приводит к  хронизации воспалительного процесса.

    Этот фактор провоцирует развитие патологических изменений в эндометрии, которые проявляются в сильной истонченности слизистой матки, прогрессировании спаечного процесса и образовании полипов и кист.

    В некоторых случаях хронический эндометрит развивается в результате проведения различных хирургических вмешательств по причине маточного кровотечения. Иногда такое заболевание может развиваться в результате наличия в полости матки остатков элементов скелетов плода, которые остались там после прерывания беременности на большом сроке. Иногда патологию такой формы диагностируют у женщин, перенесших кесарево сечение, и причиной ее развития в этом случае является шовный материал.

    Факторы риска

  • снижение защитных функций женского организма наблюдается чаще всего после родовой деятельности либо в результате прогрессирования заболеваний хронического характера;
  • слабый иммунитет обычно выявляется при инфекционных заболеваниях острого и хронического характера;
  • развитие воспалительного процесса маточных придатков либо проникновение в организм женщины инфекций, передающихся преимущественно половым путем;
  • использование противозачаточных средств, которые находятся в маточной полости в течение длительного времени либо неправильно подобраны.
  • МКБ-10 рассматривает хронический эндометрит как заболевание, развитие которого происходит вследствие недостаточной работы иммунной системы, что приводит к снижению сопротивляемости организма под воздействием различных вирусов и бактерий. В организме женщины наблюдается переход эндометрита в самоподдерживающийся воспалительный процесс хронического характера, и такое состояние получило название аутоиммунный эндометрит.

    МКБ-10 не выделяет аутоиммунный эндометрит в самостоятельную патологию, а называет его более поздним этапом течения эндометрита хронического характера.

  • специфический;
  • неспецифический.
  • вируса простого герпеса;
  • хламидиоза;
  • ВИЧ-инфекции;
  • туберкулеза;
  • гонореи.
  • Неспецифическая форма заболевания развивается как следствие использования внутриматочной спирали, приема гормональных средств контрацепции либо развития дисбактериозного состояния влагалища.

    В здоровом организме полость матки является стерильным органом без микробов и вирусов. Влагалище же, наоборот, орган, в котором просто кишат разного рода бактерии. Шейка матки — связывающее звено влагалища непосредственно с маткой. Именно она является своеобразным барьером на пути следования инфекции в организм.

  • У пациенток, переживших хирургическое вмешательство, кесарево сечение, аборты, родовые травмы (повреждения и разрывы промежности, влагалища, шейки матки способствуют попаданию инфекции в матку );
  • В группе риска могут оказаться также те, у кого были диагностические выскабливания, биопсия эндометрия, те, кто долгое время пользовался внутриматочной спиралью (спирали, которые долгое время находятся внутри организма, становятся потенциально опасными);
  • Нарушение правил гигиены половых органов, частые спринцевания – еще одна из причин заболевания;
  • Если женщина часто пользуется тампонами. Дело в том, что тампоны, впитывая кровянистые выделения, становятся потенциальным источником патологии. Их нужно менять каждые 4-6 часов, запрещается использовать ночью, до и после месячных, а также в жаркое время;
  • При состоянии постоянного стресса, переутомлении. Эти состояния значительно подрывают защитные силы организма, на фоне чего инфекции разного рода начинают свою атаку.
  • Но основной причиной затянувшегося воспалительного процесса является недолеченная фаза острого эндометрита.

    При хроническом эндометрите слизистая оболочка истончается, происходит развитие спаечного процесса, образуются полипы и кисты. Переход заболевания в такую форму возможно при истощении иммунной системы человека. Если организм перестает сопротивляться проникновению вирусов и микробов, значит, начинается воспалительный процесс хронического характера. Это состояние имеет название — аутоиммунный эндометрит.

    При такой форме тяжело выявить инфекционный возбудитель, даже если провести ряд обследований. Примерно у трети заболевших так и не удается выявить истинную причину патологии.

    Ткань эндометрия двухслойная. Функциональный слой, или внешний, отходит в конце менструации. Базальный – отвечает за формирование первого. Главная причина эндометрита – повреждение структуры слоев и проникновение инфекции.

  • введение зонда в полость матки;
  • неправильно проводимые процедуры спринцевания;
  • процедура выскабливания матки;
  • гистероскопические обследования;
  • гистеросальпингографические обследования.
  • В зависимости от причин и возбудителей эндометрит бывает специфический и неспецифический. Первый вариант связан с развитием в полости матки возбудителей хламидиоза, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, кандидоза, токсоплазмоза, саркоидоза и т. п.

    Хронический неспецифический вариант эндометрита развивается из-за использования внутриматочной спирали, облучений области малого таза, применения гормональных средств контрацепции, нарушения микрофлоры влагалища. При диагностике специфические микроорганизмы не определяются.

  • перенесшие аборт или выкидыш;
  • прошедшие гистероскопические, гистеросальпингографические процедуры;
  • прошедшие процедуры биопсии, выскабливания;
  • использующие внутриматочную спираль;
  • перенесшие послеродовые инфекционные осложнения;
  • имеющие хронический цервицит (воспаление шейки матки);
  • имеющие бактериальный вагиноз и/или кандидоз;
  • перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и т. д.);
  • носительницы генитального герпеса или цитомегаловируса;
  • имеющие подслизистую миому матки или полипов.
  • Но даже при таком большом списке групп риска, у каждой третьей женщины причина хронического эндометрита неизвестна.

    Цена препарата

    Медицинский препарат Пирогенал назначают самостоятельно или в комплексе с другими лекарственными средствами для усиления общего терапевтического эффекта. Инструкция по применению содержит список полный медицинских показаний в зависимости от формы выпуска. Суппозитории ректальные:

    • длительно текущие простудные и вирусные заболевания;
    • папилломавирусная инфекция.

    Вторая форма выпуска – раствор для применения внутримышечно. По инструкции, лекарство рекомендовано в таких клинических случаях:

    • вялотекущая форма туберкулеза;
    • иридоциклит, помутнение роговицы, увеит, инфекции глаз;
    • псориаз, нейродермит, крапивница, стрептодермия;
    • бронхиальная астма;
    • спинномозговая грыжа;
    • заболевания периферической и центральной нервной системы;
    • церебральный арахноидит (воспаление оболочки головного мозга).

    В инструкции по применению Пирогенала представлены клинические случаи, когда применяются обе лекарственные формы. Общие показания:

    • ожоговая болезнь;
    • венерические заболевания;
    • хронический простатит;
    • спаечный процесс брюшины;
    • аднексит (воспаление придатков матки);
    • хронические болезни печени;
    • вторичное бесплодие.
    ПОДРОБНОСТИ:   Самые распространенные женские болезни, гинекологические заболевания список

    Указанный медикамент назначают женщинам при пиротерапии и для провокации скрытых инфекционных заболеваний. Другие показания к применению Пирогенала в гинекологии указаны в инструкции:

    • вторичное бесплодие;
    • гонорея, сифилис, трихомониаз и другие венерические заболевания;
    • папилломавирусная инфекция;
    • воспаление придатков матки;
    • повышенная активность гонококков, хламидий, трихомонад и лямблий.

    Некоторые инфекционные заболевания длительное время протекают в бессимптомной форме. Пациент даже не догадывается о существовании патогенной флоры и неосознанно заражает полового партнера. Для выявления скрытых половых инфекций врачи рекомендуют лекарственный препарат Пирогенал. Согласно инструкции, медикамент вводят внутримышечно, одновременно с гоновакциной.

    Суточные дозы Пирогенала зависят от формы выпуска медикамента, поставленного диагноза. Изначально, врач в индивидуальном порядке определяет минимальную дозу – количество лекарства, при поступлении в организм которого у пациента искусственно повышается температура. Лечение продолжается, пока температурный режим при поступлении в организм иммуностимулятора не стабилизируется. После дозировку медикамента вновь повышают в индивидуальном порядке.

    Свечи Пирогенал

    Медицинский препарат в форме суппозиториев вводят ректально 1 раз за сутки или через день. Минимальная суточная дозировка Пирогенала составляет 50 мкг, максимальная – 200 мкг. Рекомендованный курс лечения включает применение 12 свечей по такой схеме: 3 по 50 мкг, 3 по 100 мкг, 3 по 150 мкг и 3 по 200 мкг. При осложненных клинических случаях указанные дозировки препарата корректируют индивидуально.

    Пирогенал уколы

    Инъекции выполняют внутримышечно через день. Перед применением разовую дозу Пирогенала растворяют 0,9% раствором хлорида натрия (хранить разбавленное лекарство запрещено). Начальная дозировка составляет 2,5 мкг. Ее постепенно увеличивают на 2,5 – 5 мкг и доводят до максимальной – 100 мкг. Длительность медикаментозной терапии варьируется от 10 до 30 уколов. Повторный курс можно пройти спустя 2–3 месяца перерыва. Врачи не исключают одновременное применение уколов и ректальных суппозиториев Пирогенал.

    Если иммуномодулятор не подходит или вызывает побочные эффекты, его требуется заменить аналогом. Надежные медикаменты с похожим принципом действия в организме пациента:

    1. Продиогизан. Это препарат со свойствами стимуляции иммунной системы, который активирует синтез интерферонов. Выпускается в форме прозрачного раствора, предназначен для выполнения инъекций. Суточные дозы и курс лечения зависят от диагноза, подробно описаны в инструкции по применению.
    2. Трансфер-Фактор. Это целая серия БАДов со свойствами иммуностимулятора в форме капсул. Выбор медикамента зависит от заболевания и особенностей пораженного организма. 1 упаковка содержит 60 капс., инструкцию по применению.

    Стоимость указанного медикамента зависит от формы выпуска лекарства, места покупки. Розничная цена ампульной формы медикамента варьируется от 350 до 500 рублей, ректальных суппозиториев – от 600 до 800 рублей.

    Названия столичных аптек

    Цена раствора, рублей

    АСНА

    505

    Трика

    600

    ЭликсирФарм

    680

    Эвалар

    735

  • регенерирующее;
  • В настоящее время аналогов Пирогенала по действующему веществу не существует.

    Аналоги Пирогенала по фармакологическому действию – препарат «Продиогизан», а также «Трансфер-Фактор», который считается более качественным и действенным средством.

    Вот дословное цитирование Радзинского (ответ на лекции Говарда Кара «Невынашивание беременности. Современные подходы к терапии» Открытые Медицинские Коммуникации 2015 г.)

    «Не всегда обнаруженные микроорганизмы во влагалище или из цервикального канала являются значимыми возбудителями эндометрита.

    Возбудителем можно считать только микроб, обнаруженный в эпителиальной стенке (иммунофлюоресцентный анализ).

    Только лишь в 32% случаев выставленный диагноз хронического эндометрита подтверждается.

    В остальных 68% — это невыявленный эндометриоз.

    Как правило, при появлении тазовых болей, диспареунии, назначаются антибиотики, но делать это нужно при признаках острого воспаления – температуры, лейкоцитоза и т. д. Во всех остальных случаях мы надеемся на саногенез – возможность организму самому справиться с заболеванием и аутоиммунным нарушением, которое есть при любом хроническом процессе.

    Три – четыре инъекции пирогенала достаточно, чтобы активизировать иммунные процессы(провокация) и потом применить неспецифическую терапию(физио-бальнеопроцедуры).»

    Хочу напомнить, что лечение пирогеналом относится к стрессовой терапии. Правильно воспринятый и осознанно пережитый стресс служит проводником к скрытым ресурсам и способностям организма. Это своего зарядка для организма.

    Главное, чтобы стресс был не запредельный и нагрузка была посильна для человека. И тогда можно разрешить самые разные проблемы, от алкоголизма до тяжелых кожных заболеваний и нервных расстройств.

    Главное, чтобы лечение проводил опытный специалист, имеющий длительную практику. Посильная для организма стрессотерапия укрепляет иммунную систему (ускоряется образование лимфоцитов). Это лекарственное средство применялось даже при лечении зависимости по методике Довженко.

    Два стрессовых фактора – голод и холод, давно стоят на службе врачей.

    Третий фактор – повышение температуры с помощью пирогенных препаратов начал широко применяться со второй половины двадцатого века. В нашей стране это был пирогенал. Накоплен огромный опыт использования этого эффективного лечебно-профилактического средства. Защищены кандидатские и докторские диссертации.

    С позиций теории стресса Г. Селье конечный результат терапии различных заболеваний определяется взаимодействием пирогенала (как стрессора) с одной стороны и реактивностью организма(как правило измененной) с другой.

    Т.е. само лечение складывается из отдельных, регулируемых по времени стрессовых воздействий.

    В курсовом «стрессовом» действии пирогенала прослеживается две фазы. Общего неспецифического адаптационного синдрома: первая фаза – напряжения, и вторая – адаптации. И врач всегда должен предвидеть и удержать ответные реакции организма в рамках санациогенного стресса.

    Долго еще можно рассказывать о механизме действия пирогенала, но я хочу рассказать об собственном опыте его применения. Опыт этот приобретался в течении многих лет, еще с советских времен, когда пирогенала навалом было во всех гинекологических отделениях. Лечили с помощью него хронические воспалительные заболевания (была даже схема лечения по типу хр. гонореи) и бесплодие.

    В последние годы я применяю его в различных областях медицины, когда традиционные средства не дают результата.

    Лечение хр. воспалительных заболеваний матки и придатков с жалобами на тазовые боли, диспареунию, постоянные выделения и т.д. раньше проводили в стационаре, сейчас(очень редко) амбулаторно.

    Лечение всегда комплексное,с подключением после начала выраженной температурной реакции (до 38-39 градусов)антибиотиков,затем физиотерапия, биогенные стимуляторы(самые лучшие из них плазмол и экстракт плаценты).

    Проводилось как правило два курса, но большинству хватало и одного, что бы навсегда избавится от всех жалоб.

    Многие из этих бывших больных уже в менопаузе, но все кто смог выдержать полные курсы очень благодарны за избавление от мучивших их годами проблем.

    Был один случай, когда у одной очень упитанной женщины не было никакой температурной реакции на введение пирогенала. В конце курса терапии я обратил внимание, что в местах инъекций ее необъятных ягодиц довольно жесткие уплотнения и послал ее на УВЧ.

    Через 30 мин. после физиолечения температура у нее подскочила до 41 градуса, ее начало подкидывать вверх на полметра на кровати,хотя мы укрыли ее тремя одеялами. Все это продолжалось в течение 2-х часов.

    Получается, пирогенал накапливался в ее ягодицах (как депо) в течении длительного времени и после УВЧ всосался в кровь.

    Что такое хронический эндометрит: неспецифический и аутоимунный

    Мне 27 лет, из них 5 лет я веду неравную борьбу с хроническим эндометритом. Я замужем и главная моя проблема — невозможность забеременеть. Когда мне поставили данный диагноз, меня лечили огромным количеством антибиотиков, название которых я, наверное, и не вспомню. Но там был и пирогенал, деринат, клион Д, лонгидаза, галавит, регулон, марвелон и куча других.

    Назначали физиолечение — ультразвук, амплипульс, электофорез, гинетон. Единственное, что хорошо помогало — это андрогин во влагалище, но не надолго. Затем мне стали писать хр. эндоцервицид, кандидоз, кандидозный вагинит. По последнему УЗИ эндометрий на 9 день цикла стал всего 3 мм — структура однородная, контуры ровные нечеткие с гипоэхогенным ободком, очаговых изменений нет, структура миометрия однородная, эхогенность: средняя с расширенными сосудами в миометрии, шейка матки без особенностей.

    Правый яичник: фоликулы до 9 мм, левый до 11 мм. Заключение: «признаки эндометрита». Делали гистероскопию, где подтвердили диагноз. Находили хламидии и уреаплазму, ВПЧ вроде бы вылечили. Трубы никогда не проверяла из-за воспаления. Я чувствую, что мой врач встал в тупик, потому что назначает те же лекарства, только через раз. Говорит, что хр. эндометрит не лечится, я знаю, читала. Но что мне делать?

    опубликовано 13/07/2013 23:20

    обновлено 25/07/2016

    Я вас удивлю, что диагноз хронического эндометрита не признается большинством врачей. Судя по описанной диагностике, тонне ненужного лекарства и прочих мер «спасения» вашего эндометрия, приходится только удивляться, что такое вообще возможно.

    Давайте ознакомимся, что такое эндометрит. Эндометрит – это воспаление внутренней выстилки полости матки, часто с распространением процесса в мышечные ткани матки (миометрий) и околоматочную клетчатку. Эндометрит может быть акушерского происхождения, то есть, как результат замершей беременности, выкидыша, аборта, родов, и не акушерского происхождения, в результате воспаления органов малого таза (сальпингоофоритов).

    ПОДРОБНОСТИ:   Расшифровка результатов анализов биопсии шейки матки

    Эндометрит – это инфекционный процесс, поэтому, вызван определенными возбудителями. Чаще всего, воспаление эндометрия наблюдается после занесения инфекции из нижних отделов репродуктивной системы. Частые спринцевания, особенно при наличии инфекций влагалища, могут привести к повреждению слизи шейки матки и занесению возбудителей струей воды под давлением в полость матки. Обнаружено, что женщины, которые пользуются спринцеваниями для лечения бактериальных вагинозов, чаще болеют воспалением матки и придатков.

    Чаще всего возбудителями эндометрита являются микроорганизмы нормальной флоры влагалища: Escherichia coli, Peptostreptococcus, Gardnerella vaginalis, Bacteroides bivius и Streptococcus группы В. В большинстве случаев в возникновении эндометрита одновременно принимает участие несколько видов возбудителей (в основном 2-3).

    Как любое острое воспаление, эндометрит нередко сопровождается повышенной температурой тела (лихорадкой). Женщина жалуется на боль внизу живота, гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом, кровотечения, нарушения мочеиспускания (часто болезненные), слабость. Хроническое протекание эндометрита маловыраженное, и может сопровождаться периодической ноющей болью внизу живота и скудными гнойно-кровянистыми выделениями из влагалища.

    Однако у вас НЕ хронический эндометрит, а хронический ложный диагноз, на котором зациклены вы и ваш врач. Ибо та гремучая смесь препаратов, которые вам назначают по кругу, убили давно уже не только всех возбудителей эндометрита, но и избавили вас от десятка других воспалительных процессов. К сожаленью, этот диагноз стал коммерческим в постсоветских странах, его ставят чуть ли не каждой второй женщине. Хр. эндоцервицита тоже не бывает, если это не гонорея.

    Если отнять все периоды ваших бесконечных терапий, то возможно у вас просто не было продуктивного времени для беременности, т.е. одного года регулярных половых актов. Если такой период был, вы и ваш муж должны быть обследованы по алгоритму обследования бесплодной пары, а не наобум. Поэтому, уместно обратиться к специалисту по бесплодию, а не просто к гинекологу.

    Гинекологи неспроста постоянно говорят о том, что каждая женщина просто обязана проходить профилактические осмотры. Состояние органов ее репродуктивной системы не только сказывается на общем здоровье, но и обуславливает способность произведения на свет здорового потомства. А если выражаться простым человеческим языком, то это обозначает, что зачать, выносить и родить здорового ребенка женщина сможет лишь при отсутствии гинекологических заболеваний. И просто огромное значение здесь имеет состояние маточного эндометрия будущей матери.

    К факторам, провоцирующим хронический эндометрит, относятся гинекологические операции, полипы эндометрия и возраст женщины старше 30 лет.

    Эндометрит представляет собой сильное воспаление, местом локализации которого становится слизистая оболочка матки, то есть эндометрий. В том случае, если у женщины диагностируется течение не осложненного эндометрита острого характера, то чаще всего в такой ситуации наблюдается поражение поверхностного эндометрического слоя.

    Течение хронического эндометрита в организме женщины может сопровождаться интенсивным распространением инфекции, что приводит к поражению маточных труб.

    Заболевание в женском организме может быть различной степени активности и чаще всего выделяют подострый, острый и хронический эндометрит. Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет хронический эндометрит в самостоятельную патологию, которая имеет свою симптоматику и лечиться специальными методами и средствами. Основными признаками заболевания можно назвать необычные выделения и болевые ощущения в нижней части живота.

    Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

    Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

    Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные ), маточные кровотечения. патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

    Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

    В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия.

    Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

    Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции
  • Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

    Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

  • устранение инфекции
  • Особые указания

    Лекарство Пирогенал часто задействуют в борьбе с алкоголизмом. Препарат вызывает устойчивое повышение температуры тела, при этом снижает тягу к спиртным напиткам. Инструкция по применению содержит и другие рекомендации для пациентов:

    1. В детском возрасте указанный медикамент используют крайне редко, поскольку клинические исследования этой категории пациентов не производились.
    2. Пирогенал вызывает головокружение и сонливость, поэтому во время прохождения курса требуется временно отказаться от управления транспортным средством, не заниматься работами, требующими повышенной концентрации внимания.
    3. При судорогах и склонности к таковым лечение назначают под прикрытием противосудорожной терапии исключительно в условиях стационара.
    4. Пациентам старше 60 лет суточную дозу Пирогенала снижают, лечение протекает под индивидуальным врачебным контролем.
    5. Если ампула вскрыта, хранить ее в холодильнике противопоказано. Требуется использовать по назначению незамедлительно.

    Пирогенал и алкоголь

    По наблюдениям практикующих врачей, Пирогенал обладает способностью купировать запои и похмельные состояния в 96-98% случаев. Поэтому при алкоголизме Пирогенал назначают для снижения тяги (патологического влечения) к алкоголю в первые дни лечения путем искусственного повышения температуры.

    В этом случае препарат вводится в течение пяти дней по специальной схеме с постепенным увеличением дозировки: 50 мкг — 75 мкг – 100 мг – 125 мкг – 150 мкг в сутки. Уже через два–три часа температура тела поднимается до 38-39 o С и снова нормализуется в течение суток.

    Если лечение алкоголизма проводится в амбулаторных условиях, то максимальная доза Пирогенала не должна превышать 100 мкг в сутки.

    Пирогенал в гинекологии

    В гинекологии Пирогенал используют также при пиротерапии и для провокации скрытых инфекционных заболеваний у женщин.

    Пирогенал подавляет трихомонады (возбудители трихомониаза) и лямблии на клеточном уровне, и способствует восстановительным процессам в пораженных возбудителями тканях.

    При лечении венерических заболеваний Пирогенал последовательно борется с каждой новой волной возбудителя, а также помогает химиопрепаратам проникнуть в очаг воспаления и полностью уничтожить микроорганизмы.

    Препарат эффективен при борьбе с гонококками, хламидиями. трихомонадами и лямблиями.

    Провокация Пирогеналом

    Иногда венерические заболевания (в частности, гонорея) могут протекать бессимптомно. Пациент-носитель возбудителя инфицирует всех своих половых партнеров, часто сам того не подозревая.

    Провокация Пирогеналом используется для выявления скрытых половых инфекций в организме человека, которые протекают бессимптомно; для уточнения диагноза и контроля эффективности проведенного лечения.

    При провокации Пирогенал вводится внутримышечно, параллельно с гоновакциной.

    Цель провокации – вызвать обострение заболевания путем искусственно вызванного снижения иммунитета и одновременного повышения жизнеспособности возбудителей заболевания.


    Автор статей
    Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
    Присоединяйтесь к нам в VK
    Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках