11.03.2019      16      Комментарии к записи Гинекологические проблемы у маленьких девочек отключены
 

Гинекологические проблемы у маленьких девочек


Краснота и выделения: что это?

Нередко девочки в дошкольном возрасте жалуются на зуд, жжение, покраснение в области гениталий. Нередко все это сопровождается наличием выделений различного цвета и запаха, разной степени обильности. Причинами этого могут быть особые заболевания — это могут быть молочница (грибковое поражение), инородное тело во влагалище, специфические инфекции, переданные от родителей (бытовым путем) или развитие вульвовагинитов из-за активации условно-патогенной флоры после простуд или соматических инфекций, в результате снижения иммунной защиты.

Хотя проявления в виде покраснения гениталий, их раздражения и наличия выделений есть практически при всех из этих патологий, для каждой из проблем имеются и свои характерные, специфические признаки. По ним врач сможет достаточно быстро разобраться в причинах воспаления и назначить лечение.

Кандидоз: воспаление, вызванное грибком

Развитию кандидоза подвержены дошкольницы, особенно часто и длительно болеющие, имеющие сахарный диабет или очаги хронического воспаления в носоглотке. Грибки рода Кандида относятся к условно-патогенной флоре и находятся на коже, слизистых и не причиняют вреда. Активироваться они могут в условиях снижения иммунитета, и это приводит к воспалению в области влагалища и наружных гениталий.

Состояние обычно возникает через пару дней от начала простуды или после нее, воспаление развивается бурно и остро, грибки размножаются быстро, формируя на поверхности слизистых особый налет. Внешне это проявляется покраснением кожи в области гениталий и слизистых, сильным жжением и зудом, выделениями из влагалища творожистого или крошкообразного типа, имеющего выраженный кислый молочный запах. Такое состояние причиняет детям выраженный дискомфорт, что приводит к капризности, плачу, нарушению сна и аппетита.

Апоплексия яичника

Гинекологические проблемы у маленьких девочек

Апоплексия яичника
— внезапное кровоизлияние в брюшную
по­лость, возникшее вследствие
нарушения целости ткани яичника.


Апоплексия яичника
может наступать в различные фазы
менст­руального цикла, но чаще
наблюдается в период овуляции и в ста­дии
васкуляризации желтого тела. Самым
частым источником кровотечения является
желтое тело или его киста.

Разрыв яичника
возникает в результате застойной
гиперемии, варикозно расширенных или
склерозированных сосудов. Изменения.
сосудов и ткани яичника у девочек
являются результатом предше­ствующего
патологического процесса, чаще всего
воспаления придатков матки, нередко
возникающего вследствие аппендицита.

Немаловажная роль принадлежит нарушениям
вегетативной и эндокринной систем, при
этом повышается секреция лютеинизирующего
гормона гипофиза. Кровотечению из
яичника предшествует образование
гематомы, которая вызывает резкие боли
из-за нарастания ее внутри яичников,
что ведет к разрыву ткани яичника.

Клиника
заболевания обусловлена характерном
кровотечения. Условно различают
анемическую, болевую, смешанную формы
апо­плексии яичника. В детском возрасте
чаще наблюдается болевая форма апоплексии
яичника.

Обычно заболевание
начинается остро, с появления внезапных,
иногда очень сильных болей внизу живота
с преимущественной ло­кализацией на
стороне пораженного яичника. Нередко
приступ бо­лей сопровождается тошнотой
и рвотой. При обильных кровотече­ниях
могут возникать френикус — симптом и
явления коллапса.

ПОДРОБНОСТИ:   Последствия удаления маточных труб


При осмотре больной
обнаруживаются напряжение мышц перед­ней
брюшной стенки, не резко выраженные
симптомы раздражения брюшины. При
перкуссии живота может определяться
свободная жидкость в брюшной полости
(кровь).

При ректально-абдоминальном
исследовании определяют нор­мальных
размеров матку. При наличии небольшой
гематомы паль­пируется увеличенный
яичник шаровидной формы, мягковатой
кон­систенции, резко болезненный при
пальпации. При более выражен­ном
кровоизлиянии пальпируется образование,
внешне похожее на кисту яичника.

Диагноз устанавливается
на основании анамнеза, и данных ос­мотра
больной. Болевая форма заболевания
нередко ошибочно рас­ценивается как
острый аппендицит. Диагноз апоплексии
яичника уточняется на операционном
столе, хотя в ряде случаев бывают
вы­ражены симптомы, благодаря которым
можно провести дифферен­циальную
диагностику между этими состояниями.

При апоплексии яичника заболевание
наступает внезапно, чаще в середине
менст­руального цикла и никогда — в
первую неделю после менструации. При
аппендиците заболевание начинается
независимо от фазы мен­струального
цикла. В отличие от аппендицита температура
при апо­плексии яичника нормальная
или субфебрильная, нарастания числа
лейкоцитов не отмечается. Раздражение
брюшины выражено не так сильно, как при
аппендиците, и больше в нижних отделах
живота.

При апоплексии
яичника, если удается установить
правильно диагноз и нет обильного
кровотечения в брюшную полость, можно
ограничиться консервативными мероприятиями
(покой, холод на низ живота). При
значительном кровотечении показана
лапаротомия с резекцией или ушиванием
яичника. Объем операции должен быть
минимальным. Удаление яичника показано
только при мас­сивном кровоизлиянии,
целиком захватывающим его ткань.

В неясном случае
показана лапароскопия или диагностическая
лапаротомия, так как отсрочка операции
при нераспознанном ап­пендиците
представляет слишком большой, риск.

Инородные тела: недосмотр родителей

Зачастую родители оставляют малышку дома играть без трусиков, что может грозить появлением в области влагалища инородных предметов. Это объясняется изучением собственного тела и повышенной любопытностью детей, которые с интересом засовывают пальчики и не только во все естественные отверстия тела. Если эти предметы надолго задерживаются в области гениталий, это грозит серьезными осложнениями.

Во-первых, они могут травмировать внутренние органы при движении. Это проявится кровянистыми выделениями из влагалища. Если же инородное тело имеет гладкие края и небольшой размер, оно может задерживаться во влагалище, вызывая микробное воспаление и появление гноя, пролежней и формируются выделения желто-зеленого цвета с крайне неприятным запахом. При этом покраснение и раздражение в области наружных гениталий не характерно.

Пороки развития половых органов

Пороки развития
половых органов возникают в процессе
эм­бриогенеза под влиянием на эмбрион
вредных воздействий (инток­сикация,
радиация, кислородное голодание,
гормональные наруше­ния), а также при
генетических аномалиях. Пороки развития
половой
системы
часто сочетаются с пороками мочевой
системы.

Аномалии
развития наружных половых органов

Неправильное
развитие наружных половых органов
наблюдается при гермафродитизме, чаще
при ложном женском гермафродитизме,
при котором яичники развиты правильно
Внутренние половые органы сформированы
по женскому
типу, но наружные половые органы имеют
сходство с мужскими клитор увеличен,
под клитором мочеиспускательный канал
и влагалище образуют урогенитальный
синус, сросшиеся большие половые губы
напоминают мошонку.

ПОДРОБНОСТИ:   Женские болезни: когда лечение необходимо. Гинекология

Ложный женский
гермафродитизм наблюдается при врожденном
адреногенитальном синдроме (см. раздел
«Аменорея»). За­мечено, что нередко
черты ложного женского гермафродитизма
наблюдаются у детей, матери которых
принимали во время беремен­ности
большие дозы андрогенов, прогестерона,
а также при андрогено продуцирующих
опухолях у матери.


Пороки развития
наружных половых органов могут сочетаться
с пороками соседних органов.

Гипоспадия — это
недоразвитие мочеиспускательного
канала, последний открывается во
влагалище.

Эписпадия является
более редким и более тяжелым пороком,
при котором недоразвита передняя стенка
мочеиспускательного канала, наружные
половые органы имеют неправильное
развитие,клитор и лоно расщеплены.

С наружными
половыми органами и влагалищем связаны
пороки развития прямой кишки, которая
может открываться во влагалище, в
преддверие влалища.

Аномалии развития
матки и влагалища возникают при наруше­нии
слияния мюллеровых ходов и в клинической
практике встреча­ются нередко.

При отсутствии
слияния мюллеровых ходов на всем
протяжении формируются два влагалища,
две матки, при этом каждая матка имеет
по одной трубе и одному яичнику. При
неполном слиянии мюллеровых ходов
наблюдаются различные варианты порока
раз­вития матки и влагалища: две
сросшиеся матки с двумя шейками.

Порок развития
матки в виде недоразвитой, неполноценной
вто­рой матки 1аожет проявляться уже
в пубертатном периоде, когда при нарушений
оттока менструальной крови появляются
боли, при пальпации определяется
асимметрия матки («рудиментарный рог»).

Отсутствие матки
наблюдается редко и обычно сопровождается
полной или частичной аплазией (отсутствием)
влагалища, гипоплазией наружных половых
органов. Аплазия влагалища чаще
клини­чески проявляется в пубертатном
периоде. При этом возможна не только
аплазия, но и атреэия влагалища, что не
однозначно.

Апла­зия — это первичное
отсутствие влагалища, возникшее
внутриутробно, в процессе органогенеза
при нарушении развития нижние отделов
мюллеровых ходов. Аплазия влагалища
чаще наблюдается на ограниченном
участка, крайне редко на всем протяжении
Атрезия — это приобретенная непроходимость
после травм, после язвенных процессов
во влагалище (дифтерия).

Имеется
предположе­ние, что атрезия может
возникнуть внутриутробно, после
воспаления полевых органов Аплазия и
атрезия отличаются только по этио­логии
и патогенезу, но близки по клинической
картине и тактике лечения; Симптомы
непроходимости развиваются при
наступлении менструации, когда кровь,
не имея оттока, скапливается выше ме­ста
преграды.

Самой частой формой
порока развития является отсутствие
от­верстия в девственной плеве, которая
полностью закрывает вход во влагалище.
До наступления менструации симптомы
непроходимости девственной плевы и
влагалища, как правило, отсутствуют.
Сравнительно редко в период новорожденности
скапливается жидкое отделяемое во
влагалище, выше уровня преграды
(флюорокольпос), и при плаче новорождённой
видно выпячивание опухолеподобного
образования в области девственной
плевы.

С момента настудления менструации
кровьскапливается
во влагалище (гематокольпос), которое
может значительно растягиваться, смещать
большое количество крови, особенно при
пороке девственной плевы. Верхний полис
влагалища может достигать уровня пупка,
при этом матка расположена высоко. 3атем
кровь скапливается в матке (гематометра),
которая принимает шаровидную форму,
щейка раскрывается. Если не будет оказана
своевременно помощь, кровь за-

Вульвовагиниты у детей дошкольного возраста

Самая частая проблема, с которой сталкиваются родители маленьких девочек — это вульвиты (если это воспаление в области половых губ) или вульвовагиниты (если затрагивается и влагалище). Зачастую они вызваны активацией условно-патогенной флоры, всегда присутствующей на коже промежности и во влагалище или заносом патогенных микробов из области ануса при неудовлетворительной интимной гигиене. Основные возбудители — это стафило- и стрептококки, кишечная палочка или энтерококк.

ПОДРОБНОСТИ:   Витамины Аевит для чего и как принимать женщинам

Способствуют развитию подобной проблемы у детей частые простуды, наличие детских инфекций, редкие подмывания или касания гениталий грязными руками (детский онанизм), купание в стоячих водоемах, наличие аллергии на коже, в том числе и в области промежности.

Гинекологические проблемы у маленьких девочек

Дети нередко страдают от гельминтозов, особенно часто энтеробиозом. Выползание остриц из ануса может приводить к их попаданию в область половой щели, что вызывает воспаление. Дополняет клиническую картину расчесывание области промежности из-за сильного зуда, провоцируемого паразитом. Это вызывает упорные, плохо поддающиеся лечению вульвиты.

Выделения при таких состояниях обычно слизистые или белесые, с нерезким запахом. При микробной инфекции могут иметь желтоватый или зеленоватый цвет, неприятный запах. Иногда выделения могут быть прозрачными, но если их очень много, это также повод для обращения к врачу.

Как лечить подобные патологии?

Прежде всего, родители должны помнить о том, что нужно строго следить за гигиеной. Дети не могут еще в этом возрасте в полной мере следить за чистотой своей интимной зоны, нужно контролировать процесс подмывания. Важно приобрести для этого деликатные средства, без щелочи и отдушек, специально для девочек. Также у дочери должны быть отдельное личное полотенце для тела и интимной области.

В период стрессов, адаптации к садику, при болезнях дети требуют поддержания иммунитета. Им необходимы витамины, молочнокислые продукты и закаливание наряду со строгим соблюдением режима дня. Важно также пролечить все очаги хронической инфекции — это залог успешного лечения и профилактики вульвитов и других проблем в интимной зоне.

Родителям важно помнить — самолечение при такой проблеме запрещено, инфекции могут быть похожи друг на друга, а лечение — принципиально разным. Ставить диагноз и назначать любые препараты, даже травяные ванночки, должен только детский врач-гинеколог. Доктор осмотрит проблемную зону, возьмет мазки и проведет все необходимые обследования.

По их результатам будет назначено как местное, так и при необходимости — системное лечение. Если причина в каких-либо патологиях (острицы, сахарный диабет, аллергия), врач отправит ребенка на дополнительные консультации к специалистам. Подход к лечению будет индивидуальным, все препараты подбирают по возрасту и только так, как скажет врач, нельзя применять для девочек «взрослые» гинекологические препараты.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках