10.03.2019      5      Комментарии к записи Проба червя в гинекологии отключены
 

Проба червя в гинекологии


Что такое проба Шиллера

Кольпоскопия (Colposcopy or Cervix examination) это инструментальное обследование влагалища и шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа.В зависимости от целей исследования могут применятся простая или расширенная кольпоскопия, хромокольпоскопия,флюоресцентная,кольпомикроскопия.В развитых странах мира широко применяется фотокольпоскопия и видеокольпоскопия с обработкой данных с помощью компъютера.

Тест с раствором уксусной кислотой (Acetic acid test) является самым рспространенным кольпоскопическим тестом.


При обработке поверхности шейки матки 3% уксусной кислотой
выявляются участки слизистой с атипичными клетками,которые становятся белыми  в течении нескольких  минут после проведения пробы.Такие участки называют ацетобелым эпителием и они ассоциируются с дисплазией.Чем белее ткань и дольше сохраняется эффект,тем глубже повреждение.Для оценки структуры кровеносных сосудов используют зеленый фильтр.Обычно при патологии выявляют три состояния:
A.Мозаика  (нежная и грубая)
В.Пунктуация (нежная и грубая)
С.Атипические сосуды
Все места с выявленными
атипичными отклонениями подлежат биопсии по окончанию исследования.

Тест с раствором Люголя (Lugol’s test или Schiller’s test — проба Шиллера) является вторым по значимости и также обязательным кольпоскопическим тестом.

При проведении теста зрелые нормальные клетки,содержащие большое количество гликогена,окрашиваются в темно-коричневый цвет.Анормальные клетки не окрашиваются или слабо окрашиваются — такие участки получили название йод-негативная зона.Из неокрашенных участков берется материал для гистологического исследования с помощью биопсии.

Биопсия — это иссечение небольшого участка пораженной ткани для последующего его лабораторного исследовани.Биопсия,при
необходимости,завершает кольпоскопическое исследование.Материал для гистологического исследования берут из выявленных при обследовании с помощью кольпоскопических тестов участков специальным инструментарием.

Виды кольпоскопии

Простое исследование проводится только визуально, без применения медикаментов. При этом способе анализируется тип выделений (запах, белые, гнойные, кровянистые и др.), форма и размер шейки матки, ее эктоцервикса, сосудистый рисунок, определяется наличие рубцов, опухолей, разрывов, граница зоны трансформации (ЗТ) плоского эпителия в цилиндрический.

Расширенная кольпоскопия выполняется с использованием различных реагентов:

  1. 3% уксусная кислота(acetic acid test) – под ее воздействием нормальные сосуды сужаются, а патологически измененные не показывают такой реакции;
  2. Раствор Люголя (проба Шиллера – здоровый сквамозный эпителий приобретает коричневую окраску. При наличии йод-негативной зоны (неокрашенная) необходима прицельная биопсия;
  3. Раствор йода и калия (проба Шиллера-Писарева) – так же как и в случае использования раствора Люголя определяется восприимчивость тканей к окрашиванию. При этом производится подсчет в баллах йодного числа глубины воспаления;
  4. Флюорохомы – эпителий обрабатывается этими веществами и рассматривается под ультрафиолетовыми лучами. Раковые клетки люминесцируют розовым цветом;
  5. Проба Хробака — использование тонкого зонда. Если при нажатии им на подозрительный участок начинается кровоточение ткани, то это говорит о наличии неоплазии;
  6. Гормональная проба (с адреналином) и хромотесты являются менее распространенными.
ПОДРОБНОСТИ:   Альфа-токоферола ацетат для волос: применение в косметологии

Можно ли делать кольпоскопию при беременности

Перед планированием беременности важно сделать кольпоскопию для исключения аномального изменения слизистой и связанных с этим ранних стадий заболеваний. Это позволит оценить риски для женщины и будущего малыша.

Часто бывает так, что беременность становится неожиданностью для женщины. И когда будущая мамочка начинает плановое обследование, тут-то и вылезают всякие неожиданности в виде патологических процессов в шейке матки. Кольпоскопия при беременности необходима тогда, если врач подозревает у пациентки эрозию, полипы и другие патологии.

Ведь при беременности иммунитет снижается, изменение гормонального статуса может спровоцировать прогресс в развитии существующего заболевания. Во время беременности это исследование проводится без применения химических реагентов, поэтому для плода и самой женщины оно безопасно. Если выявлены какие-либо нарушения в слизистой, то лечение планируют после родов из-за риска кровотечения.

Также обязательно кольпоскопия проводится перед экстракорпоральным оплодотворением для оценки возможности нормального прикрепления плодного яйца в матке, а также вынашивания беременности и естественных родов. При обнаружении патологий выстилающего слоя шейки матки ЭКО проводить бессмысленно. В протокол такая женщина не допускается.

Показания к кольпоскопии

Шиллер-тест проводят при гинекологическом осмотре в ходе кольпоскопии.

Проба Шиллера не проводится пациенткам, у которых имеется индивидуальная непереносимость йода. 

Данную методику используют при подозрениях на такие заболевания:

  • рак шейки матки;
  • дисплазия шейки матки;
  • подозрение на опухолевые заболевания шейки матки;
  • климактерический период (для исключения риска развития патологических процессов).

Шиллер-тест делают в ходе кольпоскопии при гинекологическом осмотре. Его рекомендуют проходить всем женщинам не реже 1 раза в год. Если пациентка входит в группу риска, то пробу Шиллера делают 2-3 раза за год.

Шиллер-тест не делают пациенткам с индивидуальной непереносимостью йода.

ПОДРОБНОСТИ:   Онлайн консультация гинеколога - задать вопрос онлайн бесплатно врачу акушеру гинекологу клиники АльтраВита

В норме эту процедуру должна проходить каждая женщина хотя бы раз в год. Ведь многие заболевания протекают бессимптомно. Врач назначает эту диагностику в следующих случаях:

  1. на гинекологическом приеме выявлена эрозия;
  2. есть необычные выделения из влагалища;
  3. изменение менструального цикла;
  4. появление тянущих болей внизу живота;
  5. маточные кровотечения;
  6. «плохой» результат цитологического мазка;
  7. боль во время секса;
  8. наличие воспаления в шейке матки;
  9. генитальные кондиломы;
  10. подозрение на предраковые состояния (лейкоплакия, полипы и др.);
  11. для выбора программы лечения;
  12. для контроля эффективности проведенного курса терапии.
  1. первые 2 месяца послеродового периода;
  2. 1 месяц после аборта;
  3. индивидуальная непереносимость реагентов (йод, уксусная кислота);
  4. 30-60 дней после хирургической операции на матке.

Какие бывают последствия после кольпоскопии

Если была проведена простая кольпоскопия, без использования тестов и взятия биопсии, то после процедуры никаких ограничений в образе жизни женщины нет.

После расширенной процедуры возможны темно-коричневые из-за йода или раствора Люголя выделения из влагалища (в норме 2-3 дня). В течение 1-2 дней в редких случаях возможно мажущее кровотечение.

https://www.youtube.com/watch?v=WzGUqnMMDpc

В случае взятия биопсии примерно неделю надо воздержаться от половых контактов, исключить тепловые процедуры на область матки (баня, сауна, хамам), не заниматься тяжелым трудом и спортом, не применять тампоны и спринцевание. При обильном кровотечении, ознобе, появлении боли внизу живота, повышении температуры необходимо обратиться к врачу.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках