07.03.2019      14      Комментарии к записи Приказ стандарт лечения гинекология отключены
 

Приказ стандарт лечения гинекология


Об утверждении стандарта медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНОприказом Минздрава РФот 05.11.98 N 323

Рубрика

Диагностические процедуры

Рубрика

Диагностические процедуры

Рубрика

Стандарт лечения

«А»

минимальный уровень

«БА»

минимальный уровень

максимальный уровень

«ВА»

минимальный уровень

максимальный уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

Обследо-
вание пациенток

1. Анамнез
2. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез
3. Измерение массы тела
4. Исследование при помощи зеркал
5. Бимануальное гинекологи-
ческое исследование
6. АД
7. Определение группы крови
8. Определение резус-фактора
9. Гемоглобин крови
10. Анализ выделений из цервикального канала
11. Осмотр на педикулез
12. Наружное и внутреннее акушерское исследование
13. УЗИ матки и плода

Предопе-
рацион-
ная подго-
товка

1. Общее физикальное обследование
2. Осмотр на педикулез
3. Удаление волос с лобка
4. Пульс
5. АД
6. Гемоглобин
7. Подсчет лейкоцитов
8. Опреде-
ление группы крови
9. Опреде-
ление резус-фактора

1. Гигиенический душ
2. Очистительная клизма
3. Лейкоцитарная формула крови
4. СОЭ
5. Общий анализ мочи
6. Гемостазио-
грамма
7. Биохимия крови (глюкоза, общий белок)
8. Исследование флоры влагалища
9. ЭКГ
10. Кардиотоко-
графия
11.УЗИ матки и плода
12. Рентгено-
скопия органов грудной клетки

Ведение пациенток в после-
операционном периоде

1. Лечебное питание
2. Лечебная гимнастика
3. Наркотические анальгетики
4. Ненарко-
тические анальгетики
5. Постельный режим

1. Антибакте-
риальные препараты
2. Антигиста-
минные препараты
3. Бинтование нижних конечностей эластичными бинтами
4. Антико-
агулянты прямого действия
5. Антико-
агулянты непрямого действия
6. Дезагреганты
7. Вливание солевых растворов
8. Стимуляция моторики кишечника
9. Гигиенический душ
10. Гипербари-
ческая оксигенация
11. Утеротони-
ческие средства
12. Спазмоли-
тические средства
13. Гемотранс-
фузия
14. Физические факторы

Малые акушерские операции (ОМА)

1. Рассечение промежности с последующим восстановлением ее целостности.

2. Восстановление целостности промежности.

3. Зашивание разрывов шейки матки и стенок влагалища.

4. Ручное отделение и выделение последа.

5. Ручное или инструментальное обследование стенок послеродовой матки.

6. Акушерские щипцы: 6.1 полостные; 6.2 выходные.

7. Вакуум-экстракция плода.

8. Комбинированный акушерский поворот за ножку с последующей экстракцией плода за тазовый конец.

9. Экстракция плода за тазовый конец.

10. Восстановление целостности прямой кишки.

а) краниотомия

б) краниоклазия

в) перфорация последующей головки

г) декапетация

д) клейдотомия

а) корпоральное

б) в нижнем сегменте

в) экстраперитонеальное

г) с временным ограничением брюшной полости

Приложение N 4

Схема обследования и лечения пациентокс гинекологической патологией

Рубрика

Диагностические процедуры

Рубрика

Диагностические процедуры

Рубрика

Стандарт лечения

«А»

минимальный уровень

«БА»

минимальный уровень

максимальный уровень

«ВА»

минимальный уровень

максимальный уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

Обследо-
вание пациенток

1. Анамнез
2. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез
3. Исследование при помощи зеркал
4. Кольпоскопия
5. Бимануальное гинекологическое исследование
6. Цитология мазков (РАР-тест)

Предопера-
ционная подготовка

1. Общее физикальное обследование
2. Осмотр на педикулез
3. Удаление волос с лобка
4. Пульс
5. АД
6. Гемоглобин крови
7. Подсчет лейкоцитов
8. Определение группы крови
9. Определение резус-фактора

1. Гигиенический душ
2. Очистительная клизма
3. Лейкоцитарная формула крови
4. СОЭ
5. Гемоста-
зиограмма
6. Сахар крови
7. Удельный вес мочи
8. Белок мочи
9. Форменные элементы мочи 10. Бактери-
оскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры 11. ЭКГ
12. Обработка влагалища и введение тампона
13. Рентгено-
скопия органов грудной клетки

Ведение пациенток в после-
операционном периоде

1. Лечебное питание
2. Лечебная гимнастика
3. Наркоти-
ческие анальгетики
4. Не-
наркотические анальгетики
5. Постельный режим

1. Антибакте-
риальные препараты
2. Антигиста-
минные препараты
3. Бинтование нижних конечностей эластичными бинтами
4. Антикоа-
гулянты прямого действия
5. Антикоа-
гулянты непрямого действия
6. Дезагреганты
7.Вливание солевых растворов
8. Стимуляция моторики кишечника
9. Гигиени-
ческий душ
10. Физические факторы лечения
11. Гипербари-
ческая оксигенация

ПОДРОБНОСТИ:   Лазеротерапия побочные эффекты в гинекологии

Рубрика

Диагностические процедуры

Рубрика

Диагностические процедуры

Рубрика

Стандарт лечения

«АД»

минимальный уровень

«БД»

минимальный уровень

максимальный уровень

«ВД»

минимальный уровень

максимальный уровень

1

2

3

4

5

6

7

8

Обследо-
вание пациенток в детском и подрос-
тковом возрастных периодах

1. Анамнез
2. Общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения и пищеварения, молочных желез
3. Ректо-абдоми-
нальное исследование
4. Осмотр наружных половых органов

Предопера-
ционная подготовка

1. Общее физикальное обследование
2. Осмотр на педикулез
3. Пульс
4. АД
5. Гемоглобин крови
6. Подсчет лейкоцитов
7. Определе-
ние группы крови
8. Определе-
ние резус-фактора

1. Гигиенический душ
2. Очистительная клизма
3. Лейкоци-
тарная формула крови
4. СОЭ
5. Гемоста-
зиограмма
6. Сахар крови
7. Удельный вес мочи
8. Белок мочи
9. Форменные элементы мочи
10. Бактери-
ологическое исследование мазков из влагалища цервикального канала, уретры
11. ЭКГ
12. Обработка влагалища
13. Рентгеноско-
пия органов грудной клетки

Ведение пациенток в после-
операционном периоде

1. Лечебное питание
2. Лечебная гимнастика
3. Наркоти-
ческие анальгетики
4. Ненарко-
тические анальгетики
5. Постельный режим

1. Антибактери-
альные препараты
2. Антигистамин-
ные препараты
3. Антико-
агулянты прямого действия
4. Антико-
агулянты непрямого действия
5. Дезагреганты
6. Вливание солевых растворов
7. Стимуляция моторики кишечника
8. Гигиенический душ
9. Лечебные физические факторы
10. Гипербаричес-
кая оксигенация

Приложение N 5

Виды анестезиологических пособий, используемыхв акушерстве и гинекологии

1. Комбинированный эндо- (назо-) трахеальный наркоз с искусственной вентиляцией легких и тотальной миорелаксацией.

2. Масочный наркоз, проводимый анестезиологом.

3. Внутривенный наркоз, проводимый анестезиологом.

4. Спинномозговая, эпидуральная, перидуральная, каудальная анестезия, проводимая анестезиологом.

5. Местная инфильтрационная анестезия, проводимая без участия анестезиолога.

6.1. Региональная анестезия (пресакральная, анестезия брюшной стенки, внутрибрюшная блокада).

ПОДРОБНОСТИ:   Простой герпес 1 и 2 типа igg: стадии развития, диагностика

6.2. Пудендальная анестезия.

6.3. Парацервикальная анестезия.

1. Анестезиологическое пособие при гинекологических операциях, связанных со вскрытием брюшной полости — 1, 2, 3, 4, 5, 6.1.

2. Анестезиологическое пособие при кесаревом сечении — 1, 2, 3, 4, 5, 6.1.

3. Анестезиологическое пособие при влагалищных операциях — 1, 2, 3, 4, 5, 6.2, 6.3.

4. Анестезиологическое пособие при акушерских операциях — 2, 3, 6.2, 6.3.

5. Анестезиологическое пособие при малых гинекологических операциях — 2, 3, 5, 6.2, 6.3.

Текст документа сверен по:рассылка

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 244 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы».

Заместитель МинистраВ.Стародубов

УТВЕРЖДЕНприказом Министерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 20 ноября 2006 года N 765

1. Модель пациентаКатегория возрастная: взрослые, детиНозологическая форма: воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвитКод по МКБ-10:N72, N76.0, N76.1; N76.2, N76.3Фаза: любаяСтадия: любаяУсловие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

А11.20.003

Получение цервикального мазка

1

1

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

А11.20.005

Влагалищная биопсия

0,1

1

A11.20.012

Биопсия шейки матки

0,1

1

А03.20.001

Кольпоскопия

1

1

А02.20.007

Исследование слизистой шейки матки на зоны атипии

0,8

1

Код

Наименование

Частота
предостав-
ления

Среднее количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

2

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

2

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

2

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

2

А09.20.001

Исследование влагалищных мазков

1

2

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

2

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,6

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,6

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,6

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,6

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,6

1

А26.20.015

Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)

0,6

1

А26.20.017

Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)

0,6

1

А26.20.001

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,6

1

А26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,6

1

А26.06.022

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus

0,2

1

А26.20.009

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на папиллома вирус (Papilloma virus)

0,2

1

А26.06.045

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

0,2

1

А26.06.018

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis

0,2

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,4

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,4

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,4

1

А08.05.009

Определение цветного показателя

0,4

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,4

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,4

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,4

1

А09.28.022

Определение объема мочи

0,4

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,4

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,4

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,4

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

0,4

1

А25.20.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов

1

2

А25.20.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов

1

2

А25.20.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов

1

2

А14.20.001

Спринцевание влагалища

0,6

1

А11.20.026

Введение лекарственных средств интравагинально

1

1

ПОДРОБНОСТИ:   Пиявки польза и вред в гинекологии

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,8

Противогрибковые средства

1

Клотримазол

0,33

0,1 г

1 г

Натамицин

0,33

0,1 г

0,6 г

Флуконазол

0,33

0,2 г

2 г

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,6

Метронидазол

1

1125 мг

7875 мг

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций

0,7

Аминодигидрофталазиндион натрия

1

100 мг

1500 мг

Антисептики и средства для дезинфекции

0,8

Антисептики

0,7

Повидон-йод

0,6

200 мг

2800 мг

Бензилдиметил-миристоиламино-
пропиламмоний

0,4

20 мл

140 мл

Средства для дезинфекции

0,7

Хлоргексидин

1

0,016 г

0,16 г


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках