09.03.2019      12      Комментарии к записи Понятие «острого живота» — Болезни в гинекологии отключены
 

Понятие «острого живота» — Болезни в гинекологии


Причины, понятие острого живота

Острый живот — понятие комплексное. Оно включает в себя ряд патологических процессов, имеющих определенные признаки и угрожающих жизни пациенту.

Подобное состояние может возникнуть, если у больного диагностирован аппендицит, перитонит, кровотечения внутри брюшины и другие заболевания. В этом случае пациенту требуется неотложная помощь.

Понятие не является выдумкой врачей. Международная классификация содержит его в своем перечне. Понятие имеет код МКБ-10.

В свою очередь МКБ-10 делится на подразделы, каждый имеет свое обозначение — их код R10.1 – R10.4. В каждом подразделе описан вид острой боли в брюшной области.

Острые боли в животе возникают у большого количества людей. Статистика показывает, что в 55 процентах всех случаев причиной болей в животе является аппендицит, холецистит возникает в 15 процентах, а непроходимость кишечника – в 10 процентах.

Понятие "острого живота" - Болезни в гинекологии

Панкреатит — причина острой боли в животе, согласно МКБ-10, всего в 5 случаях из ста.

Диагностика острого живота должна проводиться только специалистом. Часто необходимо хирургическое вмешательство, поэтому рекомендуется срочно вызвать «Скорую помощь», если присутствует клиническая картина данного заболевания.

Причины, вызывающие дискомфорт и боль, могут быть следующие:

  • есть повреждения органов;
  • протекает воспаление;
  • полый орган перфорирован;
  • непроходимость кишечника;
  • воспалительные процессы, протекающие в половых органах, прерывание внематочной беременности и прочие заболевания.

Травмы часто вызывают нестерпимую боль. Разрывы селезенки, печени и других органов часто приводят к болевому шоку, появлению инфекции, в результате угроза жизни для человека повышается, ему должна быть оказана первая помощь.

Существует такое понятие, как ложный острый живот. У пациентов с таким диагнозом источником боли является орган, который расположен за пределами брюшной полости, но боль ощущается в животе.

Только после проведения обследования доктор сможет выявить, в каком месте есть патология и оказать квалифицированную помощь, назначить правильное лечение. Таким пациентам также необходима неотложная помощь.

Острый живот в гинекологии характеризуется ургентными состояниями пациентки, которые требуют срочного вмешательства специалистов.

Чаще всего синдром острого живота отмечается у тех женщин, у которых существуют определенные заболевания, но они не проводили лечение или делали это неправильно.

Современная медицина имеет массу средств и способов, чтобы устранить заболевания в гинекологии и акушерстве. Если следовать всем рекомендациям доктора и правильно проводить лечение, то можно избежать ургентного состояния.

Понятие острого живота в международной классификации МКБ-10 обобщающее. В хирургии оно подразумевает воспалительные, острые заболевания органов, которые находятся в брюшной полости.

Клиника таких патологий сведена в определенный комплекс. Учитывая все симптомы пострадавшей и те недуги, которыми она страдает, можно достаточно четко установить причину острой боли в животе.

Все причины недуга, согласно МКБ-10, делят на три общие группы:

  1. острые кровотечения, возникающие в брюшине. Они появляются в результате внематочной беременности, апоплексии яичника;
  2. в половые органы кровь поступает в очень малом количестве или вообще не поступает. Такое состояние вызывают следующие патологии — перекрут ножки кисты, некроз миоматозного узла, другие.
  3. острые воспаления, протекающие в половых органах.

Острые ургентные состояния требуют немедленной госпитализации. Точную причину, вызвавшую острые приступы боли, сможет определить только доктор, когда будет проведена дифференциальная диагностика, после этого будет назначено лечение.

Острый живот в гинекологии и акушерстве имеет характерные особенности.

При этом не имеют значения причины, вызвавшие резкую боль:

  • боль возникает внезапно, при этом общее состояние здоровья удовлетворительное. Женщина ощущает дискомфорт в нижней части живота. Спустя некоторое время боль распространяется на всю область брюшной полости, при этом усиливаясь. В некоторых случаях приступ боли отдает в кишку;
  • у больной возникает тошнота, иногда рвота;
  • нарушение стула, возможна диарея;
  • может наблюдаться раздражение брюшной полости.

1. Внутрибрюшные острые кровотечения, основной причиной появления симптомов может стать внутриматочная беременность либо апоплексия яичника.2. Проблемы с кровообращением внутренних половых органов. Это возникает вследствие наличия перекурита ножек опухолей, кист яичников либо некрозов миоматозных узлов.3. Воспалительные процессы в острой фазе, к этой категории относятся патологические изменения, в которые вовлекается и брюшина.

Все патологические состояния органов женской репродуктивной системы, которые могут приводить к возникновению острого живота в гинекологии, условно можно разделить на три больших группы:

  1. Острые внутрибрюшные кровотечения: причиной их возникновения может послужить нарушенная внутриматочная беременность или апоплексия яичника.
  2. Нарушение кровообращения внутренних половых органов женщины: это происходит при перекруте ножек опухолей и кист яичников или перекрутах и некрозах миоматозных узлов.
  3. Острые воспалительные процессы: к этой категории относятся воспалительные заболевания внутренних половых органов, при которых в патологический процесс вовлекается брюшина.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли левомеколь применять в гинекологии

Н. Н. Самарин предложил делить все заболевания, повреждения и последствия операций, имеющие отношение к развитию острого живота, на следующие семь групп:

  1. Хронические заболевания, осложняющиеся различными формами острого живота (например, осложнение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, брюшных грыж, хронических аднекситов).
  2. Хронические заболевания, предрасполагающие к возникновению острых хирургических заболеваний брюшной полости (например, хронический холецистит, предшествующий развитию острого панкреатита).
  3. Хронические заболевания, симулирующие острый живот (например, спинная сухотка с гастрическими кризами и кишечными болями, туберкулез, некоторые заболевания сердца).
  4. Острые заболевания, к которым различные формы острого живота присоединяются или непосредственно, или после светлого промежутка (например, перитонит при брюшном тифе, перитонит после ангины, пневмонии).
  5. Неотложные острые рецидивирующие хирургические заболевания брюшной полости (например, рецидивирующий кишечный заворот, рецидивирующая печеночная колика).
  6. Последствия повреждений, предрасполагающих к появлению некоторых форм острого живота (послеоперационная грыжа, травматическая диафрагмальная грыжа).
  7. Хирургические и гинекологические операции в брюшной полости, предрасполагающие к острому животу (например, операция типа гастроэнтеростомии, операции на тазовых органах с последующими брюшинными  спайками).

Ввиду многообразия причин, которые могут обусловить развитие острого живота, врач должен как можно тщательнее осведомиться о предшествовавших острых и хронических заболеваниях, о характере произведенных ранее операций и послеоперационном течении. Следует обратить особое внимание на течение и исходы предшествовавших беременностей (родов и выкидышей), на менструальную функцию (неправильное течение, задержки), перенесенные воспалительные заболевания внутренних половых органов, бывшие расстройства в области мочевой системы, пищеварительного тракта, предшествовавшие инфекционные процессы общего характера или локализованные экстрагенитальные воспалительные заболевания.

Внематочная беременность

— боль отдает в плечо или в правую лопатку;- внезапные неприятные ощущения внизу живота;- слабость;- помутнение сознания;- обморок и головокружение;- беспокойное поведение;- холодный пот;- тошнота и рвота;- понижение артериального давления;- бледность кожи.

Помощь при остром животе в гинекологии должна быть незамедлительной, в особенности если проблема вызвана внематочной беременностью, так как от этого зависит жизнь пациентки и здоровье ее репродуктивной системы.

Клинические признаки острого живота

Острые хирургические и гинекологические заболевания брюшной полости в огромном большинстве случаев возникают внезапно, среди кажущегося полного здоровья. Заболевание начинается большей частью с появления болей в животе, достигающих нередко чрезвычайной силы. В зависимости от причины острого живота боли эти имеют различную локализацию, различный характер (колющие, режущие, схваткообразные, спазматические, дергающие, пульсирующие и т. д.) и отличаются различной иррадиацией.

Чрезвычайно важное значение имеет комбинация симптомов. Так, рвота в начале заболевания при отсутствии других характерных симптомов может наблюдаться при самых разнообразных заболеваниях, отнюдь не связанных с острым животом; поэтому сама по себе она не имеет существенного значения для дифференциального диагноза. В некоторых случаях наблюдается мучительная икота, указывающая на раздражение диафрагмального нерва.

Одним из важнейших симптомов острого живота является нарушение нормального отхождения кишечных газов и кала; при остром животе оно  чаще всего отмечается. «Значительно реже наблюдается учащение испражнений или поносы. Прекращение отхождения кишечного содержимого при остром животе может зависеть или от механического, или от паралитического илеуса.

Надо иметь в виду, что под влиянием воздействия бактериальных токсинов на мускулатуру кишечника и на его нервные узлы при всяком перитоните отдел кишечника, находящийся в пределах воспаления брюшины, впадает в состояние паралитической непроходимости, однако здесь следует учитывать уровень кишечной непроходимости, ибо при высокой кишечной непроходимости нижние отделы кишечника нередко продолжают функционировать.

Неотхождение газов и кала в первые часы возникновения острого живота еще не имеет особенного значения; оно приобретает большое значение, встречаясь вместе с другими симптомами, при механической непроходимости, а также при ряде заболеваний, протекающих с явлениями паралитической кишечной непроходимости низкой локализации.

При расспросе больных с острым животом никогда не следует забывать спросить их относительно приема внутрь тех или иных слабительных, применения высоких клизм или других попыток добиться действия кишечника.

Какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии

1. Болевой синдром появляется внезапно и очень остро на фоне хорошего здоровья. Локализуется такое состояние зачастую внизу живота и с течением времени усиливается и распространяется на всю брюшину. Интенсивность может быть разной, от небольших неприятных ощущений до сильнейших болей, которые вызывают обморочное состояние.2. Рвота и тошнота.3. Раздражение желудка.4. Нарушение отхождения кишечных газов и стула, достаточно редко — диарея.

ПОДРОБНОСТИ:   Военно-медицинская Академия им. Кирова акушерства и гинекологии

Все симптомы острого живота в гинекологии очень опасны, поэтому при первых признаках обязательно необходимо обратиться к врачу.

Острый живот в гинекологии – это собирательный термин, обозначающий все остро возникающие патологические процессы в брюшной полости, связанные с патологией женский репродуктивных органов. Понятие острого живота в хирургии в целом подразумевает острые заболевание всех органов брюшной полости, и клиническая картина при возникновении острого живота достаточно характерная.

понятие острого живота в гинекологии

Острый живот в гинекологии:

  • причины возникновения острого живота в гинекологии;
  • какими симптомами проявляется острый живот в гинекологии;
  • диагностика острого живота в гинекологии: основные методы.

Независимо от того, какая конкретно гинекологическая патология спровоцировала возникновение острого живота в гинекологии, возникает достаточно характерная симптоматика этого состояния:

  • болевой синдром: боль возникает остро, внезапно, на фоне полного здоровья. Пациентки часто могут указать даже время возникновения болевого синдрома. Локализуется боль чаще внизу живота, со временем усиливаясь и распространяясь на весь живот. Интенсивность боли  может быть очень разной: от незначительных неприятных ощущений до сильных болей, вызывающих обморочное состояние. Часто боль при остром животе в гинекологии иррадиирует в прямую кишку;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения отхождения стула и кишечных газов, реже диарея;
  • симптомы раздражения брюшины.

Приступы судорог наслаиваются на существующие симптомы преэклампсии или нефропатии. Перед началом их наблюдаются усиление головной боли, ухудшение зрения, бессонница, беспокойство, повышение артериального давления и белка в моче.

Каждый припадок эклампсии продолжается 1-2 минуты и слагается из следующих последовательно сменяющихся периодов:

  1. предсудорожпый период длится 20-30 секунд. Появляются мелкие подергивания мышц лица, веки закрываются, видны только белки глаз, углы рта опускаются;
  2. периодтонических судорог, продолжительность — 20-30 секунд, наиболее опасных для матери и плода. Происходит тетаническое сокращение мышц всего тела, туловище напрягается, дыхание прекращается, лицо синеет;
  3. период клонических судорог, 20-30 секунд. Возникают бурные судорожные подергивания мышц лица, туловища и конечностей, которые постепенно ослабевают, появляется хриплоедыхание, изо рта выделяется пена, окрашенная кровью из-за прикусывания языка;
  4. период разрешения припадка, продолжительность его различна, иногда длится часами. Больная находится в коматозном состоянии, сознание возвращается медленно, о случившемся она ничего не помнит. Приступы часто сопровождаются повышением температуры, замедлением пульса, дальнейшим подъемом артериального давления.

Иногда еще в коме вновь начинаются судороги. Бывает и бессудорожная форма (редкая), при которой больная сразу впадает в коматозное состояние, и прогноз
при этом неблагоприятен. Из-за глубоких нарушений важнейших жизненных функций, в том числе центральной нервной системы, резко повышается возбудимость
организма, поэтому все раздражители (боль, шум, яркий свет и др.

Диагностика острого живота в гинекологии: основные методы

Заболевание, имеющее в международной классификации МКБ-10 название «острый живот», в гинекологии диагностировать несложно, так как жалобы больной и описание характера боли свидетельствует об остром воспалительном процессе.

Чтобы узнать точно, в каком органе проходят патологические процессы, следует провести дополнительные исследования.

Дифференциальная диагностика предполагает изучение таких моментов:

  • время появления боли, ее локализация, интенсивность, как долго она продолжается. Чаще всего пациентка сможет ответить на такие вопросы, так как боль возникает внезапно;
  • были ли вместе с болевым синдромом тошнота, рвота, нарушение стула, прочие симптомы;
  • какова температура тела больной;
  • доктор уточнит, какой у пациентки цикл, время последней менструации;
  • как предохраняется женщина, чтобы избежать нежелательной беременности;
  • наличие или отсутствие выделений, их характер, продолжительность, если они были;
  • врач выяснит, есть ли у пациентки какое-либо гинекологическое заболевание, а при его наличии уточнит, как проводилось лечение.

Дифференциальная диагностика должна проходить в медицинском учреждении. Только специалист сможет выяснить, какова причина приступа — хирургическая или гинекологическая.

Специалист должен учесть все причины возникшего дискомфорта, при этом обязательно нужно проводить дополнительные инструментальные и лабораторные обследования пациентки.

Врач может назначить томографию, рентгенографию, ультразвуковое исследование и прочие процедуры. С результатами таких анализов дифференциальная диагностика будет точной.

Специалист определит причину, вызвавшую резкие приступы боли у женщины.

Женщину, у которой возникло ургентное состояние на фоне патологии в области гинекологии, необходимо срочно госпитализировать в медицинское учреждение.

— когда возник болевой синдром, интенсивность, продолжительность и его локализацию, а также наличие иррадиации;- присутствует ли повышение температуры;- возникает параллельно с симптомами рвота, тошнота и нарушение дефекации;- день цикла пациентки и дату последней менструации;- наблюдаются ли выделения из половых путей и какие;- методы контрацепции;- были ли ранее найдены различные патологии и как давно.

Проблемы пациента при остром животе в гинекологии также диагностируют с помощью инструментальных методов исследования, таких как рентгенография, ультразвук, томография и прочие. Они помогают уточнить диагноз и указать на истинную причину недомогания.

При поступлении пациента в обязательном порядке проводится рентгеноскопия живота и грудной клетки, для того чтобы проверить подвижность диафрагмы, скопление газов в кишечнике, уровень жидкости и присутствие экссудата.

ПОДРОБНОСТИ:   Рак после операции - как избежать рецидива?

Ультразвуковое исследование показывает наличие воспалительных процессов, а также скопления гнойных отложений, что является основными симптомами, чтобы подтвердить диагноз «острый живот» в гинекологии.

Современная тактика направлена на то, чтобы пациенту нанести как можно меньше вреда, поэтому для трудных случаев в обязательном порядке проводится лапароскопия. Она является практически идентичной диагностической лапаротомии.

Диагностика острого живота в гинекологии не является затруднительной, так как характерные жалобы пациентки уже указывают на развитие острого состояния. Для того чтобы уточнить, патология какого именно органа или структуры малого таза вызвала такие симптомы, необходимо проводить дополнительные исследования. Очень важно правильно собрать гинекологический анамнез пациентки. Необходимо уточнить следующие моменты:

  • когда появился болевой синдром, какую локализацию, продолжительность, интенсивность и иррадиацию имеет;
  • возникали ли параллельно с этим такие симптомы, как тошнота, рвота, нарушения дефекации и т.д.;
  • повышалась ли температура тела пациентки;
  • какой день цикла у пациентки, когда была последняя менструация;
  • какие методы предохранения от нежелательной беременности использует пациентка;
  • были ли какие-либо выделения из половых путей, если да – нужно уточнить их характер;
  • диагностирована ли у пациентки какая-либо гинекологическая патология, как давно.

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование, рентгенография, томография и так далее, помогают уточнить диагноз и выявить истинную причину возникновения острого живота в гинекологии.

Лечение эклампсии.

Экстренная помощь в случае появления диагноза сводится к проведению противошоковой терапевтической процедуры, учитывая жизненные показатели в зависимости от причин появления этого синдрома. Конкретная схема терапии при данной патологии отсутствует, так как факторов, способствующих заболеванию, очень много и требуется в основном специфическая терапия.

Незамедлительно необходимо обратиться к доктору, если есть подозрение на острый живот, в гинекологии причины различны, и только врач может назначить необходимое лечение, так как самостоятельная терапия часто приводит к летальному исходу. Это происходит из-за того, что вышеуказанный синдром не является диагнозом.

Современные методы направлены на следующее:

  1. Обеспечение строжайшего покоя, устранение зрительных, слуховых, тактильных и болевых ощущений. Для больной необходима специальная затемненная, хорошо

    проветриваемая палата, где не допускаются шум и лишние движения медперсонала. У постели должна неотлучно находиться акушерка, под руководством врача

    осуществляя комплекс лечебно-гигиенических мероприятий.
  2. Устранение сосудистого спазма, ведущего к артериальной гипертензии (сульфат магния, аминазин, эуфиллин, дибазол, папаверин и др.).
  3. Дегидротационная терапия, способствующая усилению диуреза и предупреждающая отек мозга и гипертонию (маннитол, лазикс, фуросемид).
  4. Внутривенное капельное введение белковых препаратов для их коррекции альбумин, протеин, растворы сухой плазмы); для улучшения кровотока и дезинтоксикации — глюкозо-новокаиновая смесь, реополиглюкин, гемодез.
  5. Оксигенотерапия — вдыхание кислорода.

При недостаточной эффективности всех методов показано досрочное родоразрешение или кесарево сечение. Беременные, перенесшие эклампсию, нуждаются в особом наблюдении. После родов ежедневно измеряют артериальное давление, каждые 2-3 дня делают анализ мочи, следят за общим состоянием родильницы, деятельностью сердечно-сосудистой системы, состоянием дыхательных путей и процессов инволюции половых органов.

Нужно помнить о возможности возникновения септических послеродовых заболеваний, воспаления легких и других осложнений. У детей, родившихся от матерей, перенесших токсикозы, нередко бывает понижена сопротивляемость инфекции, охлаждению и пр., поэтому они нуждаются в тщательном уходе родных и педиатра.

Описание курса

| Акушерские кровотечения 

Вероятные последствия

Главными симптомами патологии является иррадиирущий и локализованный болевой синдром с очень резкой характеристикой. В случаях тяжелого и обширного поражения боль также будет сопровождаться шоком. Когда симптоматика невыраженная, то существует возможность истощения больного. Рвота очень часто присутствует в начале развития синдрома.

В таком случае из-за постоянного раздражения диафрагмального нерва возникает икота, которая не прекращается длительное время и доставляет серьезный дискомфорт. А также зачастую плохо проходит еда через желудок в кишечник и происходят изменения каловых масс. Если наблюдаются объемные кровотечения в брюшину или различные гнойные перитониты, то вероятны появления бледности слизистых оболочек, кожных покровов, депрессивное состояние, запавшие глаза и втянутость щек.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках