07.03.2019      17      Комментарии к записи Что такое полип эндометрия — Всё о гинекологии отключены
 

Что такое полип эндометрия — Всё о гинекологии


Возможные этиологические факторы

Точные причины формирования полипов матки пока что неизвестны. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • повышенный уровень эстрогена при недостатке прогестерона;
  • искусственные аборты;
  • наличие сахарного диабета;
  • выскабливание полости матки;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • гиподинамию;
  • избыточную массу тела.

Нередко железистый полип эндометрия развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью, патологией щитовидной железы, психическими отклонениями. Функциональный полип эндометрия чаще всего обусловлен гормональным дисбалансом. Не всегда это указывает на заболевание. Причиной могут быть физиологические изменения (вынашивание ребенка, роды, аборты, прием гормональных препаратов).

При изменении гормонального фона происходит утолщение эндометрия. Это является пусковым фактором для образования полипов. Фактором риска развития болезни является патология яичников. Немаловажное значение имеет наличие хронической патологии (аднексита, оофорита, эндометрита, цервицита), а также инфекций, передающихся половым путем. Спровоцировать образование полипов эндометрия может прием некоторых медикаментов (Тамоксифена).

Точные причины возникновения полипоза не установлены. Предполагается, что этиология связана с протекающими воспалительными изменениями в эндометрии, а также с действующими в организме гормональными сбоями.

Также теоретически причиной возникновения болезни можно назвать усиление роста сосудистой ткани в матке.

При наличии полипов у молодых женщин гиперэстрогения и яичниковая гормональная дисфункция регистрируются в большинстве случаев. Такие состояния характерны для:

  • миомы матки;
  • мастопатии;
  • поликистоза яичников;
  • аденомиоза.

Новообразования могут развиваться и при снижении выработки прогестерона, при частых абортах, диагностических выскабливаниях с травматизацией матки. Наследственность играет определенную роль в появлении полипоза. Факторами риска признаются сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы, резкое снижение иммунитета, гипертония. Из хронических воспалительных патологий опасны по последующему развитию полипоза следующие заболевания:

  • оофорит;
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • ИППП.

Долгое ношение внутриматочной спирали, продолжительный прием гормонов и лекарства Тамоксифен тоже признаются опасными по появлению новообразований матки.

До настоящего времени предпосылки не установлены. Считается, что основная роль в патологии принадлежит гормональным факторам. На фоне повышения эстрогенов стимулируется рост железистой ткани. Процесс может протекать нетипичным образом – с чрезмерным разрастанием эндометрия. Тем не менее приверженцы гормональной теории не могут объяснить локализованный характер образований.

Некоторые ученые выдвигают инфекционную версию появления доброкачественных разрастаний в матке. Однако выделить возбудителя патологии оказалось невозможно. Еще одно мнение – усиленный рост сосудистой ткани в полости матки.

Факторами ускоренного разрастания эндометрия являются:

  • малое количество прогестерона;
  • частые аборты;
  • возраст после 50 лет;
  • воспаление внутреннего слоя эндометрия;
  • сахарный диабет;
  • фиброма;
  • генетическая предрасположенность;
  • генитальный эндометриоз.

Полипозные разрастания называются гиперпластическими, так как они представляют собой ограниченную пролиферацию слизистой оболочки матки. Только при раковом перерождении может наблюдаться активный рост образования по всей поверхности и прорастание через оболочки. Несмотря на доброкачественность, полипы должны находиться под пристальным вниманием, так как могут быть источником хронического кровотечения, бесплодия, а также ракового перерождения.

Основными причинами образования полипов в матке считаются гормональный сбой, а также нарушение состояния слизистой после механического воздействия или в результате воспаления.

Причиной неправильного роста эндометрия является колебание соотношения половых гормонов эстрогенов и прогестерона. В первой фазе цикла за обновление слизистой после месячных отвечают эстрогены, а во второй фазе повышение содержания прогестерона приводит к усиленному разрастанию сети кровеносных сосудов, увеличению количества желез.

Недостаток прогестерона может возникать, если яичники функционируют с нарушениями в результате различных эндокринных отклонений в организме. Другой причиной гормонального дисбаланса является длительное употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов.

Во время аборта или выскабливания полости матки возможно неполное удаление эндометрия. Оставшиеся частицы и сгустки крови препятствуют правильному росту слизистой оболочки, что приводит к появлению в ней наростов. Обычно они образуются в области дна матки или в складках.

Механическое повреждение слизистой происходит и при длительном использовании внутриматочной спирали.

В результате протекания воспалительного процесса в полости матки образуются рубцы и спайки. Эндометрий повреждается, начинает патологически разрастаться. Это ведет не только к образованию полипов эндометрия, но и к эндометриозу.

Чаще всего такие заболевания появляются у женщин, имеющих слабый иммунитет. Проникновению инфекции в матку способствует ухудшение состояния слизистой оболочки влагалища в период климакса. Это происходит из-за старения яичников и резкого снижения выработки эстрогенов.

Симптомами таких заболеваний являются обильные выделения с плохим запахом, имеющие желто-зеленый или серовато-белый цвет, неоднородную консистенцию.

Полип представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток базального слоя слизистой оболочки матки (эндометрий) у женщин. Вероятной причиной патологического процесса является активизация вируса папилломы, что провоцирует усиление пролиферативной активности клеток (клетки начинают быстрее делиться) с формированием опухоли.

Вирус проникает в клетки матки преимущественно половым путем. Сегодня инфицированность вирусом папилломы у женщин и мужчин достигает 90%, но патологические процессы развиваются не у всех. Выделяется несколько провоцирующих факторов, повышающих вероятность образования полипов:

  • Врожденное или приобретенное снижение активности иммунной системы, которая перестает подавлять активность вируса.
  • Длительные хронические стрессы.
  • Гормональные нарушения, включающие изменение активности щитовидной железы.
  • Сахарный диабет, при котором нарушение метаболизма углеводов сказывается на функциональной активности практически всех органов и систем.
  • Изменение продукции половых гормонов – развитие полипов часто провоцирует повышенный синтез эстрогенов и недостаточность прогестерона.
  • Хроническая инфекционная, соматическая воспалительная патология (эндометрит, воспаление яичников и их придатков), при которой происходит длительное раздражение слизистой оболочки матки и ее шейки.
  • Метаболические нарушения, затрагивающие основной обмен и приводящие к ожирению.
  • Травматизация тканей матки, обусловленная тяжелым течением родов, перенесенными абортами, лечебно-диагностическими выскабливаниями. Чем объемней и чаще проводились инвазивные манипуляции, тем выше вероятность последующего формирования полипов.
  • Длительное применение внутриматочной спирали, которое может приводить к дополнительной травматизации слизистой оболочки.
  • Хроническая экстрагенитальная соматическая патология (гипертоническая болезнь, ишемия сердца).
  • Возраст женщины – вероятность формирования полипов повышается у лиц старше 35-40 лет.

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить мероприятия, направленные на предотвращение развития патологического процесса.

полипы в матке

Полипоз эндометрия – патологическое состояние нередкое, и причины его появления достаточно хорошо изучены. Так, очень часто железистый полип эндометрия может возникнуть у женщины, столкнувшейся с гормональными нарушениями. То есть, когда в её организме недостаточно прогестерона, и, наоборот, слишком много эстрогена.

Гормональный сбой происходит в организме представительниц прекрасного пола и во время беременности, поэтому в этот период могут появиться первые признаки заболевания. Или же полипоз эндометрия может развиться после беременности, когда организм восстанавливается.

Также очень часто развивается полипоз эндометрия после травматических повреждений стенок матки, что может происходить при:

  • выкидышах;
  • закрытых и открытых травмах;
  • абортах;
  • длительном пользовании ВМС;
  • диагностических выскабливаниях.

К данной категории причин развития такой патологии, как полипоз эндометрия, относятся и роды с неполным удалением плаценты. Оставшиеся в полости матки сгустки крови и фибрина со временем замещаются соединительной тканью и превращаются в полипозное новообразование.

Есть и другие причины, способные вызвать полипоз эндометрия у представительниц прекрасного пола. В частности, полип может возникнуть из-за постоянных стрессов и нервных перенапряжений, особенно у женщин с лабильной нервной системой.

Вызвать патологию могут хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, такие как эндометрит, воспалительные процессы в придатках, половые инфекции и т. д.

При различных эндокринных нарушениях образование полипов в матке тоже не редкость. Например, с этим сталкиваются женщины, страдающие сахарным диабетом, или имеющие патологию щитовидки. Ожирение тоже является предрасполагающим фактором – женщины с чрезмерным лишним весом страдают от появления полипов в матке чаще, чем женщины астеничного телосложения.

  • Гормональные нарушения, когда повышено содержание эстрогенов и понижен прогестерон;
  • Инфекционно-воспалительные изменения эндометрия (эндометрит), особенно, в сочетании со сниженным иммунитетом;
  • Травмы слизистой матки в прошлом (аборты, диагностические выскабливания, осложнения после родов);
  • Эндокринная патология и заболевания других органов и систем (ожирение, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

Проявления полипа эндометрия

Симптомы имеющегося полипа эндометрия могут быть очень разнообразными, они зависят от количества полипов в полости матки и их размеров.

При одиночном небольшом полипе проявлений может не возникать совсем, и он случайно обнаруживается при плановых обследованиях.

Если же полип эндометрия большой, или их много, могут возникать проявления в виде:

  • нарушений цикла по типу мажущих или межменструальных кровотечений,
  • обильной или длительной менструации,
  • болезненности при менструации,
  • болей внизу живота, усиливающихся после оргазма или полового акта, мажущих выделениях после полового акта,
  • усиления выделений, белей, особенно при полипах больших размеров,
  • в старшем возрасте, когда наступила менопауза, могут быть эпизодические кровотечения после нагрузок или стрессов.
ПОДРОБНОСТИ:   Восстановление после лапароскопии - Центр лапароскопии в Москве

Диагностика

Обычно диагностика полипоза для опытного гинеколога трудностей не представляет. Если доброкачественная опухоль располагается на шейке, она будет видна даже на осмотре в зеркалах. Внешне полип имеет розовый оттенок, выпирает над здоровой слизистой оболочкой.

Методика Что показывает
УЗИ малого таза Позволяет визуализировать фиброзные, железистые полипы в виде образований с четкими контурами, однородной структурой
Анализы на гормоны щитовидной железы, прогестерон, эстрадиол Помогает определить отклонение в уровне гормонов и найти причину полипоза
Гистероскопия При обследовании матки под наркозом можно увидеть полип, установить его вид и удалить

Дифференцировать полипоз эндометрия надо с эндометриозом, миомой матки, замершей беременностью, прочими опухолями матки.

Медикаментозное лечение показано для урегулирования цикла и, как правило, осуществляется после удаления новообразования. Препаратами выбора могут быть:

  1. Оральные контрацептивы эстроген-гестагенного типа. Назначают до 35-летнего возраста (Ярина, Жанин).
  2. Гестагены. Подходят после 35 лет при наличии полипоза (Утрожестан, Дюфастон).
  3. Спирали с левоноргестрелом (Мирена). Ставят на 5 лет, если женщина не планирует беременность.

Также обязательно проводится терапия сопутствующих заболеваний — диабета, болезней щитовидной железы и т.д.

Чаще всего делают выскабливание полипа из матки. Оно предполагает механическое снятие внутреннего слоя органа под местной, общей анестезией, напоминает по технике аборт. Недостатком является частое рецидивирование, ведь ножки полипов остаются в эндометрии. Наиболее целесообразно делать такую операцию женщинам в постменопаузе.

Прочие оперативные методы лечения:

  1. Гистероскопия лечебная. Под наркозом в матку вводят камеру и инструменты, и полип вырезается с ножкой без повреждения здоровых тканей. При больших образованиях делают выкручивание ножки полипа.
  2. Криодеструкция. Предполагает замораживание мелких новообразований жидким азотом.
  3. Лазеротерапия и радиодеструкция. Полипы удаляют одной из малоинвазивных методик — лучом лазера или радионожом. Рецидив после таких методов лечения маловероятен.

При выявлении аденоматозного полипа после 45-50 лет показано удаление матки. Если имеются серьезные эндокринные нарушения или высокий онкориск, матку иссекают с придатками. У молодых женщин удаляют только новообразование, после чего ведут пристальное наблюдение на состоянием репродуктивной системы.

Народное лечение

Народными средствами полностью удалить полип вряд ли получится, зато можно нормализовать гормональный фон и не дать появиться новым образованиям. Также известны случаи уменьшения полипов в размерах, особенно, железистых.

Столовую ложку сбора варить в 400 мл кипятка 15 минут, остудить. Пить по 1/3 стакана трижды/день месяц.

Для диагностики полипоза полости матки используются следующие методы:

  1. Абдоминальное УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода можно заметить не только образование полипов в полости матки, но и определить их размеры.
  2. Трансвагинальное УЗИ. Проводится для обнаружения с помощью влагалищного датчика полипов в шейке матки или полипов эндометрия, выпадающих в шейку.
  3. Гистероскопия. Осмотр полости матки с применением специального оптического прибора. Этим методом можно наиболее точно определить количество новообразований, обнаружить их в углах и складках.
  4. Прицельная биопсия. Производится удаление одного из полипов и его гистологическое исследование, что позволяет обнаружить атипичные клетки. В некоторых случаях берется соскоб эндометрия, который также исследуется на наличие патологии. Такие процедуры проводятся под контролем УЗИ.
  5. Гистеросонография – УЗИ матки, в полость которой введено контрастное вещество (физиологический раствор). Метод является более информативным, чем стандартное УЗИ, так как полипы эндометрия выглядят более четкими. Это дает возможность определить положение ножки узла. Процедура проводится быстрее и является менее болезненной, чем гистероскопия.
  6. Допплерография – УЗИ сосудов матки. Проводится для обнаружения характера кровоснабжения полипа.

Развитие клинической картины позволяет только заподозрить формирование полипа. Для достоверного определения факта наличия доброкачественного новообразования, его локализации и тканевой структуры назначается дополнительное диагностическое исследование, включающее несколько основных методик:

  • Гинекологический осмотр в зеркалах или с использованием оптического прибора (гистероскоп, кольпоскоп). При помощи гистероскопа врач осматривает полость и слизистую оболочку матки.
  • Рентгенография матки, включающая введение контрастного вещества в полость (метрография, гистеросальпингография).
  • Ультразвуковое исследование.
  • Взятие мазка по Папаниколау с последующим выявлением атипичных клеток под микроскопом.
  • Биопсия – прижизненное взятие участка тканей доброкачественного новообразования для последующего изучения тканевой структуры под микроскопом. Для взятия небольшого участка тканей полипа матки используется гистероскоп.

На основании всех результатов исследования врач гинеколог определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

полип эндометрия что это такое в гинекологии

Основным диагностическим методом для обнаружения полипа эндометрия у женщин является УЗИ. С его помощью можно определить размеры новообразования, его месторасположения и даже структуру. То есть УЗИ может дать полную картину патологии, что позволит врачу выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Недостатком УЗИ является сложность определения новообразований в матке, если у женщины железистый полип эндометрия, поскольку при таком новообразовании структура его сходна со структурой эндометрия, из-за чего он плохо визуализируется.

Также для диагностики заболевания назначаются лабораторные исследования, взятие мазка по Папаниколау и гистероскопия – исследование с помощью гистероскопа слизистой полости матки. Гистероскопия является самым достоверным методом исследования, так как даёт врачу возможность осмотреть всю полость матки и обнаружить все новообразования в ней, а также рассмотреть их строение. Выполняется гистероскопия под общей анестезией.

Если у женщины обнаружен полип эндометрия, лечение без операции не даст желаемых результатов, поэтому хирургическое удаление является единственным оправданным методом. Если у женщины полип обнаружили при беременности, то она нуждается в тщательном врачебном наблюдении, поэтому помещается в стационар.

Гистероскопия проводится только в том случае, когда полип имеет небольшие размеры, если же размеры большие, удаление полипа эндометрия производят путём полипэктомии.

Дальнейшая терапия определяется после контрольного УЗИ, которое проводится на третьи сутки после операции. Обычно если у женщины железисто-фиброзный полип эндометрия или фиброзный, и после операции у неё нет нарушений менструального цикла, лечение не предполагает назначение каких-то лекарственных препаратов, кроме антибиотиков, позволяющих предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Если же у представительницы прекрасного пола полип аденоматозный или железистый (являющиеся гормонозависимыми), требуется проведение гормонотерапии. Так, лечение после удаления полипа эндометрия в таких случаях будет включать в себя приём гормональных контрацептивов для молодых женщин и гестагенов для пациенток зрелого возраста.

При беременности лечение не проводят, а после родов, когда полип можно удалить, могут быть назначены определённые препараты при условии, что женщина не кормит малыша грудью. Либо же врач откладывает проведения гистероскопии на то время, пока мать перестанет кормить малыша, и тогда проводится операция и последующее лечение.

Небольшие новообразования зачастую становятся случайной находкой во время УЗИ, поэтому женщинам любого возраста, в том числе нерожавшим, важно регулярно посещать гинеколога для профилактического обследования. При этом обычный осмотр в данном случае малоинформативен, поскольку полипы становятся видны лишь тогда, когда они выходят за пределы матки или образуются не шейке. Ведущие методы диагностики заболевания следующие:

  1. УЗИ. Хороший специалист с помощью ультразвукового исследования может определить не только количество и размеры полипов, но и их состав, ориентируясь на эхографические признаки. Одновременно могут быть обнаружены и другие патологии, например, миома, появление которой тоже связано с разрастанием тканей. Однако железистые разновидности могут плохо визуализироваться, поскольку по своему строению они сходны с эндометрием.
  2. Гистероскопия. Процедура позволяет провести осмотр полости матки, оценить состояние эндометрия и собрать материал для гистологии, результаты которой определят характер образования.
  3. Лабораторная диагностика гормонального фона. Поскольку заболевание является гормонозависимым, обязательным методом диагностики является определение уровня гормонов яичников (особенно прогестерона и эстрогена), надпочечников и щитовидной железы.

удаление полипа

При проявлении одного или нескольких описанных ранее симптомов, необходима консультация гинеколога.

Сегодня полипы эндометрия выявляют достаточно просто. При обследовании на кресле, если есть полип в зоне шейки матки, его можно выявить при осмотре в зеркалах. Наружный зев выглядит заполненным образованием розового цвета.

Но если полип расположен внутри тела матки, его может выявить ультразвуковое исследование.

Для точной диагностики проводится:

  • УЗИ малого таза. при этом обнаруживается расширение полости матки, есть четкое контурирующееся образование.
  • Проведение диагностической гистероскопии – под наркозом в полость матки вводится специальный аппарат с камерой и оптикой, он визуально позволяет обнаружить полип и, одновременно с диагностикой, провести его удаление. Кроме того, полость матки тщательно осматривается на предмет различных ее повреждений.
  • Удалённый полип исследуют гистологически. Это позволяет определить его тип, структуру и подтвердить диагноз.
ПОДРОБНОСТИ:   Капустный лист - лечебные свойства и применения

Лечение полипов эндометрия

Многие больные задаются вопросом, может ли рассосаться полип эндометрия. Эти новообразования способны рассасываться самостоятельно, но происходит это не всегда. Ряд медикаментозных препаратов ускоряет процесс рассасывания. Несмотря на это, при наличии рецидивирующего полипа эндометрия или любого другого требуется хирургическое вмешательство.

Наиболее часто образования в области эндометрия удаляются эндоскопическим способом. Осуществляется это при проведении гистероскопии. Удаляется образование откручивающими движениями. После удаления требуется прижечь основание полипа. Чаще всего для этой процедуры применяется жидкий азот. После удаления новообразования требуется выскабливание полости матки. Через 3-4 дня необходимо повторное инструментальное исследование (УЗИ).

Очень часто пациентки жалуются на выделения после удаления полипа эндометрия из половых путей. Это нормальная реакция организма на операцию. Мажущие выделения с примесью крови и боли в животе являются временными. Они исчезают в течение 10 дней.

Осложнения после удаления полипа эндометрия возникают редко. Наиболее частое из них — рецидив заболевания. Удаление новообразования не является конечным этапом терапии. Дальнейшее лечение зависит от вида полипа. В случае обнаружения железистых или фиброзно-железистых образований обязательно необходимо принимать гормональные препараты.

Образованию и последующее лечение полипа эндометрия у женщин могут способствовать воспалительные процессы внутренней оболочки матки, аборты, выскабливания полости матки.

Предрасполагающими факторами считаются вредное воздействие окружающей среды, питание загрязненными диоксидами продуктами, мясом, выращенным с применением гормонов, воздействие электромагнитного излучения. При этом развитие полипов эндометрия возможно как на фоне гиперплазии эндометрия, сопровождающейся ожирением, гипергликемией, гипертензией, так и при нормальном эндометрии без каких-либо обменных и эндокринных нарушений.

В первом случае, при отсутствии лечения полипов  у женщин, развиваются, как правило, железистые и железисто-кистозные полипы эндометрия, во втором — железисто-фиброзные и еще чаще фиброзные, преимущественно у пожилых пациенток.

Симптомы

Симптомы полипов эндометрия разнообразны и зависят от возраста больной, особенностей гормональной и репродуктивной функции яичников, наличия сопутствующей патологии, например, миомы матки, аденомиоза, воспалительных заболеваний придатков матки.

Наиболее показательным симптомом полипов эндометрия является нарушение менструального цикла женщины и возникновение межменструальных кровотечений.

Если полипы эндометрия у женщины детородного возраста развиваются на фоне нормального эндометрия, то менструальный цикл у больной сохраняется, но при этом могут появляться скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения, а, кроме того, увеличивается менструальная кровопотеря. В дальнейшем необходимо лечение полипов у женщин специалистами

Если же железистые полипы развиваются на фоне гиперпластических процессов эндометрия, то возможно появление у больной маточных кровотечений в межменструальный период (метроррагий).

Впрочем, многие исследователи считают, что метроррагии в этом случае вызваны не столько полипами эндометрия, сколько некротическими изменениями в эндометрии и гормональными нарушениями.

У старших больных, женщин в постменопаузе, чаще наблюдаются фиброзные полипы. Их клиническим признаком являются однократные умеренные кровянистые выделения из половых путей, часто сопровождающиеся выделением белей и болевыми ощущениями. Болевой синдром особенно характерен для крупных полипов, размер которых превышает 2 см. Боль при полипах эндометрия носит схваткообразный характер.

Методы диагностики

Методы диагностики полипов эндометрия в большинстве случаев совпадают с методами диагностики полипов матки и шейки матки. Наиболее информативным методом диагностики и лечения полипов у женщин считается гистероскопия.

Гистероскопия позволяет не только диагностировать полип эндометрия, но под контролем гистероскопа успешно проводятся операции по удалению полипов, и осуществляется контроль над ложем полипа после его удаления.

Гистероскоп показывает полипы эндометрия как единичные или множественные, продолговатые или округлые образования бледно-розового, желтоватого или темно-багрового (при нарушении кровообращения) цвета. Полипы эндометрия колеблются в струе промывной жидкости, что делает их обнаружение еще боле вероятным.

Кроме гистероскопии, для диагностики полипов эндометрия применяется эхоскопия, которая считается весьма перспективным методом диагностики полипов эндометрия. Данные эхоскопии в 80% случаев совпадают с данными гистологического исследования, что является очень высоким показателем. Особенно четко на эхограмме определяются железисто-фиброзные и фиброзные полипы размером до 2,5 см.

При наличии аденоматозных полипов эндометрия может быть информативным и такой метод диагностики как радионуклеидное исследование с 32Р, которое основано на способности радионуклидов накапливаться в гиперплазированном эндометрии в больших концентрациях, нежели в здоровой ткани.

Лечение полипов у женщин, как правило, состоит в удалении полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки тела матки под контролем гистероскопии. Ложе удаленного полипа эндометрия подвергается криохирургической обработке, то есть прижигается жидким азотом — это относительно новая, но уже хорошо зарекомендовавшая себя методика.

После удаления полипа эндометрия, как правило, проводится гормональная терапия, направленная на восстановление менструального цикла и профилактику рецидивов.

Гормональную терапию после удаления полипа эндометрия не применяют у больных с фиброзными полипами, а также у женщин с регулярным менструальным циклом, при отсутствии ожирения, гипертензии и диабета, в том случае, если гистологическое строение удаленного эндометрия соответствует фазе менструального цикла.

Что же касается пациенток репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых были удалены железистые и железисто-фиброзные полипы, развившиеся на фоне гиперплазии эндометрия, то гормональная терапия для них считается обязательной.

Гормональную терапию проводят гестагенными препаратами, ее длительность и дозы совпадают с теми, которые применяются при лечении  у женщин полипов гиперплазии эндометрия.

Альтернативным методом лечения больных с полипами эндометрия является удаление матки с тщательной ревизией яичников и возможным удалением придатков. Этот метод оправдан при угрожающих раком аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями.

Известно, что рецидивы полипов эндометрия возникают, как правило, из-за того, что полип был удален не полностью. Поэтому в качестве профилактики рецидивов полипа эндометрия применяется профилактическая гормонотерапия, а жидкий азот, которым прижигается ложе удаленного полипа, служит хорошей профилактикой эндометрита, который может развиться при переходе воспалительного процесса в матку.

Другие меры профилактики рецидивов — это регулярное обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первых же признаках заболевания. Излишне говорить о том, что элементарная забота женщины о своем здоровье — правильное питание, избегание стрессов, отсутствие абортов, своевременное посещение гинеколога — все это также увеличивает шансы женщины никогда в жизни не столкнуться с такой проблемой как полипы эндометрия.

В медицинском центре «Евромедпрестиж» работают профессиональные гинекологи, которые используют современные методы диагностики и лечения полипов у женщин, а также различных гинекологических заболеваний, в том числе и полипов. Если Вы обнаружили у себя первые признаки воспаления, не затягивайте с визитом к врачу, это поможет избежать появления осложнений заболевания, а значит — у Вас есть все шансы на полное выздоровление и исключение рецидивов возникновения полипов.

Полип эндометрия не может рассосаться или уменьшиться под воздействием каких-либо лекарственных препаратов, поэтому избавиться от него можно только хирургическим путем.

Полипэктомия. Операция по удалению полипа проводится методом выскабливания полости матки под контролем гистероскопии. При этом скручивают его ножку до тех пор, пока полип не оторвется. Поверхность отрыва прижигают с помощью электрода. Иногда для прижигания используется жидкий азот. Удаленный материал отправляют на гистологическое исследование.

Выскабливание полости матки. Такая процедура (кюретаж) проводится, если полипов несколько. При использовании подобного метода нередко возникают рецидивы, кроме того, возможно повреждение поверхности, возникновение воспалительного процесса. Часто это приводит к появлению других заболеваний половых органов.

Абляция матки. В том случае, когда полип эндометрия возникает у женщины менопаузального возраста, а также если существует опасность появления других подобных новообразований и их ракового перерождения, проводится удаление эндометрия с помощью лазера, электротока, радиочастотных волн, жидкого азота. Это делает невозможным разрастание слизистой оболочки.

Такая операция не проводится для лечения женщин репродуктивного возраста, так как после нее женщина не может выносить ребенка.

Гистерэктомия. Матку полностью удаляют, если обнаружено злокачественное перерождение полипов.

Как проявляются полипы в матке?

Симптомы наличия полипа эндометрия в матке могут быть скудными. При этом заболевании возможны следующие признаки:

  • маточные кровотечения;
  • увеличение объема кровянистых выделений при месячных;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • бели;
  • боль в нижней части живота;
  • неприятные ощущения во время сексуальных контактов.

У большинства больных женщин температура остается в пределах нормы. Железистое новообразование по своим симптомам напоминает доброкачественную опухоль матки (миому) и эндометриоз.

В норме у здоровой женщины кровопотеря при месячных составляет не более 150 мл. При наличии железистого полипа эндометрия функционального типа объем выделяемой крови увеличивается. Женщине приходится чаще менять прокладки и тампоны на чистые.

Во время месячных очень часто наблюдается болевой синдром. При обильных кровотечениях, не связанных с циклом, может снижаться уровень гемоглобина и эритроцитов. Развивается анемия. Нарушается и половая функция. У некоторых больных после половых контактов наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Не все знают, чем опасен полип матки. К возможным осложнениям этого заболевания относится развитие бесплодия, риск преждевременных родов и естественного выкидыша. Бесплодие является наиболее грозным последствием болезни для молодых девушек, которые еще ни разу не рожали.

Полип малого размера может не давать о себе знать никакими признаками. Но более крупные образования, а также множественные полипы всегда проявляются неприятными ощущениями. Выраженность ощущений неодинаковая, зависит от тяжести течения, индивидуальных особенностей организма.

Основной признак — нарушение менструального цикла. Месячные могут стать нерегулярными, а между ними присутствуют мажущие выделения коричневатого, кровянистого оттенка. Бели, или прозрачные выделения из влагалища, тоже становятся более интенсивными, густыми, частыми. Прочие возможные симптомы полипоза:

  • кровавые или белые выделения после полового акта;
  • анемия;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • ноющие боли в животе.
ПОДРОБНОСТИ:   Особенности применения Наринэ-Форте в различных областях медицины.

При климаксе у женщины могут возобновиться месячные, которые давно закончились. В отдельных случаях больные мучаются от периодических схваткообразных болей в паху, внизу живота.

Основным осложнением патологии является бесплодие. Полипы могут мешать прикреплению эмбриона в матке. Также ряд новообразований несут угрозу ракового перерождения и подлежат срочному удалению.

Классический рост полипов не сопровождается клиническими проявлениями. Обычно они обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании матки на плановом осмотре у гинеколога, а также при выявлении причин бесплодия. Полипы эндометрия сопровождаются:

  • кровотечениями в середине цикла;
  • скудными выделениями из влагалища;
  • обильными менструациями;
  • бесплодием;
  • кровянистыми выделениями в менопаузе.

Симптомы разрастаний значительно зависят от размеров и количества полипов матки. При крупных у женщины могут появиться боли в нижней части живота. При обнаружении таких проявлений необходима дифференциальная диагностика между полипозом и миомой матки.

Выявить патологию с помощью зеркал в большинстве случаев гинекологу не удается, обнаружить заболевание можно посредством ультразвукового исследования, основного метода диагностики. Правда, при обычном УЗИ образование не визуализируется на мониторе. Чтобы его определить, необходимо провести гистеросонографию – исследование полости матки с применением ультразвука после введения физиологического раствора. Вещество попадает в полость по специальному катетеру, который перед процедурой устанавливают врачи.

После обнаружения очага разрастания эндометрия проводится гистероскопия – выскабливание патологического участка со взятием материала для гистологического исследования. Подтвердить диагноз врач сможет только по результатам гистологии.

Гистероскопия без ультразвука не является прицельной, специалист может ошибиться при взятии биопсии, так как посредством зеркал сложно обнаружить полип. Разрастание будет увеличиваться, пока не появится клиническая симптоматика и человек обратится за врачебной помощью. Чтобы своевременно обнаружить полипоз, следует использовать гистеросонографию. Если при гистологическом анализе мазка обнаружен аденоматозный полип, среду пересматривает специалист по гинекологической онкологии.

В ряде случаев заболевание приводит к бесплодию, но у врачей возникают противоречивые мнения. Не существует прямых доказательств между бесплодием и доброкачественными разрастаниями эндометрия матки. Но медициной накоплен богатый опыт осложнений при беременности, которые вызывают данные выросты.

Иногда у женщин с бесплодием в полости матки обнаруживаются полипы, которые затрудняют приживление эмбриона к эндометрию, но после их удаления беременность не наступает.

Если оставить образование в матке и имплантировать эмбрион с помощью экстракорпорального оплодотворения, риск невынашивания повышается. Дело в том, что полипы имеют сосудистую ножку. Она срастается с кровеносными сосудами матки и может провоцировать хроническое кровотечение. Эмбрион будет страдать от недостатка питательных веществ.

Полипозные разрастания не реагируют на гормональную терапию. Избавиться от них можно только хирургическими методами. Удаление полипа производится под контролем гистероскопии. Очень важно иссечь ножку образования, поскольку в результате клинических исследований установлено, что при этом повторных разрастаний в данном месте не наблюдается. Частота рецидивов повышается при выскабливании.

После удаления полипа может потребоваться гормональная терапия, чтобы предотвратить нарушение менструального цикла. Схемы назначения препаратов подбираются индивидуально в зависимости от результатов гистологии и общего состояния женщины. Лечение аденоматозных полипов осуществляется вместе с гинекологом-онкологом. Из-за высокой вероятности раковых перерождений образования необходима тщательная очистка очага.

Если полипоз у женщин обнаруживается в период менопаузы, можно провести удаление внутреннего слоя матки (аблация), что предотвратит вероятность повторного разрастания эпителия. Полная гистерэктомия проводится в случаях ракового преобразования.

В заключение отметим, что полип лучше своевременно удалить, чем ожидать грозных осложнений. Операция занимает несколько минут, но предотвратит вероятность ракового перерождения выроста из слизистой оболочки матки.

Полипы эндометрия – это доброкачественные новообразования в полости матки. При определенных условиях в ее слизистой оболочке происходит аномальное разрастание клеток. При этом возникают наросты, имеющие тонкие ножки, которые соединяют полипы с эпителием. У каждого из них имеется разветвленная сеть сосудов, проходящих через ножку и соединяющихся с кровеносной системой эндометрия. Таким путем происходит снабжение новообразований кровью, что обеспечивает их рост.

Полипы могут иметь в диаметре как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров. Обычно они возникают у женщин старше 40 лет. Может произойти злокачественное перерождение новообразований.

Возможно возникновение как единичного, так и множественных полипов эндометрия.

Полипы эндометрия нарушают структуру слизистой оболочки, что приводит к болезненному протеканию месячных, возникновению маточных кровотечений, приводящих к анемии. Опасным осложнением является «рождение» новообразования, то есть выпадение крупного полипа в шейку матки. Это приводит к опасному кровотечению, сильным спазматическим болям в нижней части живота.

Нарушение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональным сбоем. Нередко при такой патологии у женщины преобладают ановуляторные циклы. При этом у нее снижается шанс забеременеть. Нередко образование полипов является причиной бесплодия, особенно если образуется крупный полип, перекрывающий трубы или шейку матки.

Самым тяжелым последствием образования полипа эндометрия является его перерождение в раковую опухоль.

Если беременность все же наступает, то вероятность выносить ребенка слишком мала, так как в поврежденном эндометрии зародыш не может нормально закрепиться, высок риск выкидыша. Кроме того, при нарушении кровообращения в слизистой оболочке возникает плацентарная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию плода, замедлению его роста и развития органов.

Даже при наличии одного небольшого полипа эндометрия у женщины повышается риск кровотечения при родах.

Небольшой полип в полости матки не доставляет женщине дискомфорта и ничем не проявляется. При его увеличении, образовании множественных полипов нарушается характер менструаций. Они становятся длительными и болезненными. Возможно появление мажущих кровянистых выделений с затхлым запахом перед месячными и после них.

Повреждение крупного полипа эндометрия сопровождается кровотечением между менструациями. Потеря крови приводит к возникновению симптомов анемии, таких как слабость, головная боль, головокружение, тошнота, обморочное состояние, нарушение сердечного ритма, падение артериального давления.

Образование полипов у пожилых женщин вызывает обычно появление скудных единичных выделений, имеющих коричневый цвет из-за попадания в них небольшого количества крови. Характерным признаком образования полипов эндометрия является наличие периодически возникающих спазматических болей внизу живота, а также кровянистых выделений после полового акта.

При «рождении» полипа, западании его в шейку боли в животе напоминают схватки.

Нередко течение патологического процесса может не проявляться клинической симптоматикой. Тем не менее важно обращать внимание на несколько проявлений, указывающих на возможное развитие полипов матки:

  • Болезненные нерегулярные менструации – самый распространенный признак, требующий проведения диагностических мероприятий.
  • Появление межменструальных кровотечений.
  • Выделения белого цвета с желтым оттенком и неприятным запахом (бели), которые могут быть обильными, особенно на фоне воспаления сформировавшегося полипа.
  • Вагинальные кровотечения у женщин в климактерическом периоде.
  • Тянущие, непостоянные боли внизу живота.
  • Диспареуния – болезненность во время занятия сексом.
  • Развитие кровотечений, которые могут быть спровоцированы половым актом, проведением спринцеваний.

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Эндокринология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Консультация эндокринолога 2 300
  • нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, влекущие за собой изменения функции яичников;
  • патологии яичников, в том числе поликистоз;
  • нарушение жирового обмена;
  • хронические воспаления в яичниках и матке;
  • длительный прием гормональных препаратов, в том числе неправильно подобранная контрацепция;
  • операции на яичниках;
  • нарушение стероидогенеза из-за операций на железах внутренней секреции (поджелудочной и щитовидной железах, надпочечниках);
  • травмы слизистой из-за неверного пользования спиралями;
  • стрессы, депрессии;
  • неполное удаление плаценты после родов или самопроизвольного прерывания беременности.
  • Маточные кровотечения, которые бывают достаточно обильными;
  • Скудные мажущие кровянистые выделения вне менструаций;
  • Кровотечения в менопаузе;
  • При крупных полипах схваткообразные боли в нижней части живота;
  • Контактные кровотечения после полового акта, медицинских манипуляций;
  • Бесплодие.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках