03.03.2019      20      Комментарии к записи Что показывает анализ на инсулин, как сдавать кровь правильно отключены
 

Что показывает анализ на инсулин, как сдавать кровь правильно


Особенности анализа

Инсулин — гормон белкового происхождения, участвующий в процессе распределения и транспортировки питательных веществ во все клетки организма. Он нормализует содержание углеводов в крови.

По причине аутоиммунных нарушений происходит изменение продукции инсулина, и его содержание в крови снижается или повышается. Это приводит к развитию серьезных заболеваний. Зачастую их возникновение и быстрое прогрессирование можно предупредить, если вовремя начать лечение. Чтобы своевременно выявить сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, врачи рекомендуют регулярно проводить анализ крови на инсулин.

Такое исследование позволяет определить наличие диабета, его тип или другие заболевания. При снижении синтеза инсулина до 20% начинает развиваться сахарный диабет 1 типа. Второй тип болезни диагностируют, когда в результате нарушенного метаболизма клетки не принимают инсулин, выработанный поджелудочной железой в достаточном количестве.

Показания к сдаче мазка на цитологию

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью. В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр. Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии. Взятие мазков дает возможность обнаружить изменение клеток на ранних стадиях.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека. Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала. Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Существует 2 способа проведения онкоцитологии:

  1. Простой. Применяется в государственных медицинских учреждениях и женских консультациях. Это способ называют методом Лейшмана.
  2. Жидкостный. Исследование выполняется преимущественно в частных клиниках. Этот способ считается наиболее достоверным.

В первом случае материал наносят на стерильное стекло и отправляют на дальнейшее изучение. Мазок берется только с определенного участка. Результаты анализов по методу Лейшмана готовятся 10-14 дней.

Во втором случае биологический материал помещают в жидкую среду, которая сохраняет первоначальные свойства клеток. Результаты анализа готовятся около 5-10 суток.

Существует еще один способ выполнения онкоцитологии – Рар-тест или методика Папаниколау. Способ практикуют в частных медицинских учреждениях. Биологический материал помещают, как и при простом способе на специальное предметное стекло. Отличие теста Папаниколау от метода Лейшмана заключается в способе окраски клеток эпителия перед исследованием под микроскопом.

Анализ на онкоцитологию шейки матки необходимо делать всем женщинам, ведущим половую жизнь. Исследование выполняют не только при подозрении на патологию мочеполовой системы, но для профилактики рака шейки матки.

Онкоцитология назначается обязательно при подозрении на рак. Показанием к взятию мазка также является:

  • беременность (2 или 3 триместр);
  • повреждение шейки матки после рождения ребенка;
  • возраст старше 30 лет;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • инфицирование папилломавирусом;
  • генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.

Несколько раз в год процедуру рекомендовано проходить женщинам, имеющим вредные привычки, страдающим от инфекций половых органов и иммунодефицита. После 30 лет скрининг рака шейки матки выполнятется 1 раз в год. Сроки обследования должны соблюдаться неукоснительно. В противном случае выявленные раковые клетки будет сложно устранить.

Биопсия разрешена не всем пациентам по показаниям, имеются абсолютные и относительные врачебные ограничения, которые важно не нарушать. Медицинские противопоказания затрагивают такие клинические картины:

  • нарушение свертываемости крови;
  • периоды беременности и лактации;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • воспалительные и инфекционные процессы острой стадии;
  • системные, соматические заболевания;
  • высокий порог болевой чувствительности;
  • после обширной кровопотери.

Мазок на онкоцитологию шейки матки проводится для определения нарушений на клеточном уровне. Самая важная цель — выявить присутствие злокачественных или потенциально злокачественных элементов. На профилактическом осмотре метод применяется как:

  • стандарт раннего выявления рака, до появления симптомов;
  • цитологическая оценка реакции организма на воспаление, позволяющая предположить возбудителя.


При расшифровке мазка определяется причина преобразования эпителия. Устанавливается ориентировочный или конкретный патоген. Оцениваются последствия гормональных, механических изменений, химических, лучевых повреждений, приема лекарственных средств.

Анализу подвергается каждая женщина после начала половой жизни вне зависимости от возраста. Начиная с 18 лет, исследование проводится ежегодно. После получения двух результатов без атипии подряд, возможно взятие мазка раз в три года.

Расшифровка с предраковыми изменениями шейки матки, носительством вируса папилломы человека (ВПЧ), отягощенной наследственностью требует проведения исследования ежегодно, а то и раз в полгода. Каждый год мазок на онкоцитологию проводится у следующих категорий пациенток:

  • после 30 лет;
  • при обнаружении дисплазии, эрозии шейки матки;
  • с ранним началом половой жизни;
  • при длительном приеме оральных контрацептивов;
  • курящих;
  • при отсутствии постоянного партнера;
  • с нарушениями месячных;
  • более 2 родов;
  • носительстве ВПЧ, хламидий, герпеса.

У женщин с подобными факторами риска вероятность заболевания рака шейки матки выше. Онкоцитология – простой способ контролировать изменения органа и выявить патологию на самом раннем этапе.

Анализ на инсулин рекомендован в следующих случаях.

  • Резкое увеличение массы тела при сохраненном режиме питания и привычном образе жизни.
  • Снижение массы тела без очевидных причин (редко).
  • Общая слабость, повышенная утомляемость.
  • Медленное заживление ран на коже.
  • Диабет в семейном анамнезе.
  • Наличие хронических болезней: артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении. Для этого не требуется дожидаться планового обследования, процедура доступна при наличии первых тревожных симптомов или в профилактических целях.

Регулярно сдавать анализ крови рекомендуется людям, относящимся к группе повышенного риска: тем, кто курит, злоупотребляет алкоголем, неправильно питается или подвергается систематическим стрессам.

Также показаниями для теста служат следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение,
  • повышенное потоотделение,
  • постоянное чувство голода и жажды,
  • пересыхание ротовой полости,
  • приступы тошноты, обмороки.

Проводится забор крови из вены с помощью пункции. На руку накладывается жгут. Чтобы обеспечить хороший приток крови, возможно, придется принять горизонтальное положение на 20–30 минут. Кровь помещают в пластиковую коробку, а затем – в ледяную баню. Спустя 15 минут материал устанавливают в центрифугирующем аппарате.

При подозрении на заболевания рекомендуют пройти тест на толерантность к глюкозе. Пациенту дают 50–75 мл глюкозы, затем через 2 часа проводят забор крови. Иногда эти 2 вида исследований назначают в 1 день.

В некоторых случаях необходим повторный анализ для подтверждения ранее полученных результатов. При образовании гематом в месте забора крови назначаю теплые компрессы.

ПАП-тест необходимо ежегодно проходить всем женщинам от 18 до 65 лет. Начальное исследование проводится после первого сексуального контакта.

Ограничения к ПАП-тесту:

  • острый воспалительный процесс гениталий;
  • менструальное кровотечение;
  • девственность;
  • генитальная инфекция.

После родов цитологическое исследование разрешается проводить спустя 3-4 месяца.

Во время месячных онкоцитологический мазок не берётся. Эритроциты препятствуют возможности оценить состояние эпителиальной ткани.

В рамках профилактического осмотра мазок на цитологию обычно сдается один раз в год женщинами в возрасте 21 – 65 лет и один раз в 2 – 3 года пациентками старше 65 лет.

Однако, помимо такой профилактической сдачи, мазок на цитологию может быть назначен врачом внепланово по следующим показаниям:

  • наличие на шейке матки видимых глазом изменений (эрозия, лейкоплакия и т. д.);
  • имеющиеся на половых органах, коже промежности и анального отверстия генитальные бородавки (остроконечные кондиломы и папилломы);
  • герпес на половых органах, коже промежности или в области ануса;
  • бактериальный вагиноз;
  • вагинит;
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частая смена половых партнеров;
  • носительство без клинических симптомов вирусов герпеса, папилломы человека или цитомегаловируса;
  • проведение лучевой и химиотерапии.

Перед сдачей мазка на цитологию необходимо пройти подготовительный этап, который необходим, для того чтобы результаты анализа оказались информативными и точными.

Подготовка к сдаче мазка на цитологию должна заключаться в выполнении следующих требований:

  • В течение 24 – 48 часов перед забором мазка отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презервативов.
  • В течение 24 – 48 часов перед сдачей мазка не производить спринцеваний влагалища.
  • Минимум, в течение двух суток (а лучше недели) перед сдачей мазка не вводить во влагалище какие-либо лекарственные препараты (суппозитории, тампоны, крема, мази и т. д.) или вагинальные средства (сексуальные игрушки, увлажняющие спреи, мази, контрацептивные гели и т. д.).
  • В течение 48 часов перед сдачей мазка подмывать наружные половые органы исключительно теплой водой без использования мыла, гелей для душа или любых других гигиенических средств.
  • В течение 48 часов перед забором мазка не принимать ванну, а мыться под душем.
  • В течение трех суток перед сдачей мазка не принимать антибиотики и любые другие антибактериальные препараты.

Что показывает?

Главное назначение мазка на цитологию – выявление таких патологических изменений в клетках эпителия шейки матки, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественной опухоли. Если же в мазке выявляются раковые клетки в большом количестве, то этот простой анализ позволяет на ранней стадии выявить опухоль и в кратчайшие сроки провести необходимое лечение.

Таким образом, очевидно, что мазок на цитологию показывает состояние слизистой оболочки шейки матки, характер патологических изменений в ней и, соответственно, предположительный диагноз. В общем, мазок дает возможность «найти» раковые клетки и диагностировать рак на ранней стадии, выявить воспалительные процессы в тканях шейки матки,

), а также оценить эффективность проводимой

Если результат мазка на цитологию отрицательный, то его также называют нормальным или хорошим, так как это свидетельствует об отсутствии патологически измененных клеток в шейке матки и патогенных микроорганизмов (например, вирусы герпеса, папилломы человека и т. д.), способных провоцировать воспалительные процессы.

Если же результат мазка положительный, то его также называют плохим или патологическим, так как это означает, что были обнаружены клетки ненормального строения, которых в норме нет. Патологические клетки могут иметь различные характеристики, в зависимости от которых цитолог определяет характер патологических изменений в тканях шейки матки (например, эрозия, лейкоплакия, дисплазия, воспалительные процессы, инфекции, рак и т. д.).

Идентификация показателей инсулина на голодный желудок — это важный диагностический тест, который используется для определения причины гипогликемических состояний, иногда он применяется в сочетании с провокационным тестом и внедрением толбутамида. Соотношение гормонального компонента у пациентов с диабетом может колебаться в широком диапазоне, что будет зависеть от типа заболевания, его фазы. Анализ на инсулин — это такое исследование, которое, помимо всего прочего, демонстрирует:

  • потребность в гормональном компоненте при переходе на оральные лекарственные препараты;
  • комплексное обследование пациентов, у которых имеется подозрение на развитие метаболического синдрома;
  • синдром поликистозных яичников при отсутствии ярко выраженного диабета, а также нарушения толерантности к глюкозе.

На фоне сахарного диабета у человека может развиться большое количество осложнений: нейропатия, ишемическое заболевание, ретинопатия, почечная недостаточность и другие. Учитывая все это, очень важно иметь представление о норме содержания гормонального компонента в крови.

Инсулин – один из присутствующих в человеческом организме белков, который отвечает за обмен веществ и пищеварительные процессы. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, и при выполнении данного анализа можно определить не только содержание в крови этого белка, но и оценить деятельность самой железы. Другое название теста – анализ на инсулинорезистентность.

В ходе проведения процедуры у пациента выполняется забор венозной крови, от которой впоследствии отделяют плазму и определяют в ней концентрацию инсулина в лабораторных условиях. Это делается посредством связывания находящихся в плазме молекул инсулина с антителами, которые окрашены особым ферментом, а потому поддаются отслеживанию.

В результате того, что такие антитела начинают связываться с белком, оптическая плотность раствора, в который была помещена плазма, начинает меняться, и чем больше антител контактирует с инсулином – тем больше плотность.

Норма выработки инсулина у здорового среднестатистического человека в зависимости от многих факторов может колебаться в диапазоне 3-20 мкЕдмл. Если результаты анализа показывают более низкое значение – ставится диагноз «сахарный диабет».

Показатели выше такого предела говорят о новообразованиях (доброкачественных или злокачественных) в поджелудочной железе, и человеку предстоит проходить дополнительное обследование у онколога. В другой статье мы подробнее рассказываем о повышенном инсулине.

Что показывает анализ на инсулин, как сдавать кровь правильно

Домашних тестов на инсулин пока не существует, единственный способ как проверить гормон — сдать кровь на анализ.

Показания к сдаче

Во избежание ошибок при расшифровке онкоцитологии шейки матки пациентка должна подготовиться к исследованию. Врач предупреждает женщину, что исказить результаты мазка могут:

  • прием антибактериальных препаратов в течение 10-14 дней до процедуры;
  • половой контакт за 48 часов до забора материала;
  • применение тампонов за 2-3 суток;
  • спринцевания, местное лечение свечами, кремами накануне;
  • использование специальных средств по уходу.

Мазок на онкоцитологию не проводится в период менструации, желательно и за 5 дней до наступления выделений.

Пациентке следует не мочиться примерно за 2 часа до исследования. Онкоцитологический мазок исключает проведение трансвагинального УЗИ перед забором материала. Манипуляция проводится специальными щеточками, шпателями после введения гинекологических зеркал.


Обязательное техническое условие: мазок берут до двуручного влагалищного исследования. Важно взять материал из переходной зоны трансформации шейки матки. Это граница стыка эпителия, покрывающего орган снаружи и клеток цервикального канала. Из этого участка возникает до 90% опухолей.

Процедура безболезненная. После проведения манипуляции возможно появление кровянистых или сукровичных выделений в течение 48 часов. Расшифровка результатов ПАП-теста занимает 12-14 дней. Жидкостная цитология будет готова спустя 5-7 дней.

ПОДРОБНОСТИ:   Какая подготовка к узи гинекология

Манипуляцию проводят в стационарных условиях. Материал для исследования отбирают методом биопсии — взятие отпечатков, мазков, пленок либо срезов тканей. Для каждого способа разработана инструкция, точное исполнение всех пунктов которой обязательно. Образец ткани фиксируют этанолом либо формалином, производят срез, окрашивают, изучают при помощи электронного микроскопа.

Чтобы проводить исследования под световым, люминесцентным, фазово-контрастным или сканирующим увеличителем, требуется сложная предварительная подготовка. Срезы тканей помещают в специализированный бальзам либо заливают парафином. Забор материала из различных органов либо текстур проводят при помощи пунктатной иглы, трепанации, либо аспирационного способа.

Отобранный материал проходит перечисленные ниже этапы обработки:

  1. Фиксация с помощью формалина либо спиртов. Белки коагулируют, ферменты инактивируются, клетка гибнет, но не распадается.
  2. Проводка. Образец обезвоживается и пропитывается парафином.
  3. Заливка. Емкость с подготавливаемым материалом наполняют жидким горячим средством, застывающим при комнатной температуре. Создается твердое образование, которое удобно разделять на тончайшие слои при помощи микротома.
  4. Резка. Для разных микроскопов рекомендуют неодинаковую толщину.
  5. Монтирование. Срез помещают на поверхность теплой воды, оттуда — на предметное стекло, во избежание складок.
  6. Окрашивание.
  7. Заключительный этап. Подготовленный срез покрывают (заключают) защитной пленкой из канадского бальзама или его аналога. Препарат можно хранить длительное время.

Сколько дней делается анализ. Это трудоемкий процесс, занимающий вместе с расшифровкой от 7 до 10 суток.

Чтобы правильно провести анализ на инсулин, важна соответствующая подготовка. Точный результат получится при исследовании на пустой желудок. Некоторые продукты, особенно содержащие углеводы, способны увеличивать концентрацию инсулина в крови. Утром нельзя ни есть, ни пить. Не менее чем за 12 часов до назначенной процедуры рекомендуется воздерживаться от пищи, в течение суток – от жирных жареных блюд. Если анализ назначен на более позднее время, допускается питье воды.

Не стоит проводить исследование после приема спиртного, физического или эмоционального перевозбуждения. Анализ следует сдавать минимум через неделю после завершения приема гормональных препаратов, пероральных контрацептивов или АКТГ. Если лекарственное средство нельзя отменить, его состав следует учитывать при анализе.

Подготовительный этап следует начинать за 2-3-е суток перед проведением процедуры.

Забор анализа следует проводить на 6-12 день менструального цикла. Во время кровотечения изъятие биоматериала не проводится. Кровь искажает данные результата.

В случае проведения гинекологического осмотра, кольпоскопии ПАП-тест откладывается на 72 ч. Не назначается анализ во время острого воспалительного процесса половой сферы. Мазок на онкоцитологию проводят после исчезновения симптомов болезни. За 2 ч до анализа следует воздержаться от посещения туалета.

Гинекологический мазок на флору

Нежелательно сдавать мазок на цитологию на фоне активного воспалительного процесса в половых органах, так как в этом случае его результат будет искаженным и малоинформативным. Желательно провести лечение воспалительного процесса, и только после его стихания сдать мазок, правильно подготовившись.

Мазок нельзя сдавать во время менструации. Оптимальный срок – середина цикла, с 10-го по 20-й день после начала месячных.

Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в следующем:

  • за 2 недели до исследования прекратить лечение антибиотиками или противогрибковыми средствами, если же это невозможно – предупредить врача во время взятия мазка;
  • за 3 дня воздержаться от влагалищных сексуальных контактов;
  • за 2 дня прекратить использование вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов и других лекарственных форм для местного применения;
  • накануне исследования не спринцеваться, можно только подмыть область промежности теплой водой с мылом.

Женский организм вырабатывает определенные гормоны, уровень которых растет при развитии рака. Достоверность результатов зависит от возраста пациентки. При менопаузе на фоне гормональной перестройки женского организма у анализов достоверность минимальна. Для первичного диагностирования онкологических болезней женщинам предлагают сдавать такой набор маркеров:

  • SCC. Показывает наличие карциномы шейки матки, а также уха и носоглотки на ранних стадиях.
  • СА-125. Повышенная концентрация говорит о доброкачественных новообразованиях в гинекологической системе. Незначительное повышение возможно при менструации, в первом триместре беременности, но в 90% случаев выявляется рак яичников.
  • СА-15-3. Вещество указывает на метастазы в груди. При значительной концентрации диагностируются злокачественные образования легких, яичниках или печени.
  • МСА. Этот антиген отражает злокачественность поражений в области груди. Его используют для контроля хода химиотерапии, распознавания вторичных мест поражения.
  • СА-72-4. С помощью маркера выявляется рак яичников, легких либо желудка. Он важен и для проверки результативности противораковой терапии.
  • ХГЧ-онкомаркеры. Небольшое отклонение от нормы маркера говорит о раке матки. Показатель нужен для распознавания рецидивов карциномы тканей прооперированного органа.
  • АФП. Повышение указывает на рак молочных желез. При беременности рост показателя связан с изменениями общего гормонального фона организма.
  • НЕ-4. Показывает злокачественное новообразование в яичниках даже на ранней стадии.
  • Антиген 27–29. Сигнализирует о раке яичников.

Анализ требует определенной подготовки. Кровь на онкомаркеры для женщин берут из вены утром. Для достоверности результата:

  • перед сдачей крови за сутки нужно отказаться от алкоголя любой крепости, курения;
  • процедура проводится натощак (временной промежуток после употребления пищи должен составлять не менее восьми часов);
  • накануне исключается из рациона жирная, острая еда, ограничивается (по возможности) прием медикаментов, особенно гормональных;
  • за 2–3 дня до диагностики необходимо снизить уровень физической нагрузки, избегать стрессовых ситуаций;
  • при перенесенных инфекциях анализ рекомендован через 10–14 дней.

Методы исследования материала

После того как биологический материал получен, может последовать его подробное изучение под микроскопом для своевременного выявления характера патологического процесса. Самые распространенные и востребованные методы исследования и их краткое описание представлены ниже:

  1. Гистологическое исследование. В данном случае под наблюдение попадают срезы тканей, взятых из организма (исключительно с поверхности или содержания очага патологии). При помощи специального инструмента биологический материал требуется резать на полосы 3 микрометра, после чего для обнаружения раковых клеток необходимо окрашивание срезов таких «полосок». Затем подготовленный материал исследуют под микроскопом, чтобы определить присутствие в структуре опасных для здоровья раковых клеток.
  2. Цитологическое исследование. Такая методика имеет принципиальное отличие, которое заключается в исследовании не пораженных тканей, а клеток. Метод менее информативный, а задействуется, если для гистологического исследования было взято недостаточное количество биологического материала. Чаще цитология производится после тонкоигольной (аспирационной) биопсии, взятия смывов и мазков, тоже доставляет неприятные ощущения при заборе биологического материала.

Жидкостная цитология – это метод изготовления мазка на предметном стекле из соскоба с шейки матки, который так же, как и обычный мазок на цитологию, позволяет выявлять предраковые и раковые изменения в тканях шейки матки и, соответственно, диагностировать злокачественные опухоли шейки на ранних стадиях. В принципе, можно сказать, что жидкостная цитология – это разновидность мазка на цитологию по Папаниколау.

Для производства жидкостной цитологии врач производит соскоб клеток эпителия шейки матки специальными стерильными инструментами (щеточкой), после чего смывает весь материал со щеточки в стерильный контейнер особой жидкостью, предназначенной для длительного сохранения клеток в нормальном состоянии. Далее этот контейнер с жидкостью направляется в цитологическую лабораторию, где всю жидкость центрифугируют, чтобы получить осадок из клеток на дне пробирки.

Жидкость сливается, а из клеточного осадка делаются мазки на предметных стеклах, которые затем окрашиваются и изучаются под микроскопом. В зависимости от характеристик имеющихся в мазке клеток цитолог указывает, имеются ли патологические изменения и каков их характер (например, атипия с низкой или высокой степенью злокачественности и т. д.).

В настоящее время в США и странах Европы именно жидкостная цитология является «золотым стандартом» в диагностике предраковых и раковых изменений в тканях шейки матки. Ученые считают, что жидкостная цитология имеет целый ряд преимуществ по сравнению с простым мазком на цитологию, и именно поэтому метод стал «золотым стандартом» диагностики предраковых и раковых поражений шейки матки.

К преимуществам жидкостной цитологии по сравнению с обычным мазком на цитологию относят такие факторы как, попадание в раствор всех соскобленных клеток, длительное сохранение клеток в нормальном, непересушенном виде, минимальная примесь слизи, крови, разрушенных клеток и воспалительных элементов, а также возможность приготовить не один, а несколько тонких мазков.

Благодаря таким преимуществам метод жидкостной цитологии дает меньший процент ложноотрицательных результатов, чем классический мазок на цитологию. Но меньшее количество ложноотрицательных результатов не нужно принимать за большую точность, так как проблемы с обычными мазками обусловлены не столько низкой информативностью самого биоматериала, сколько неправильным забором и распределением по стеклу соскоба врачом-гинекологом.

А если гинеколог будет приготавливать мазок на цитологию качественно, то его информативность может оказаться даже более высокой по сравнению с жидкостной цитологией, так как в нем больше различных клеточных элементов. Ведь в обычном мазке на цитологию имеются элементы фона, которые позволяют врачу-цитологу оценить клеточное окружение и выявить не только опухолевое перерождение клеток слизистой оболочки, но и воспалительный, и инфекционный процесс в тканях шейки матки.

То есть, исследование обычного мазка на цитологию, если конечно он правильно изготовлен, дает возможность получить более широкий спектр информации по сравнению с жидкостной цитологией. Именно поэтому, в большинстве случаев, в странах бывшего СССР врачи по-прежнему предпочитают результаты обычного мазка на цитологию методу жидкостной цитологии.

Результаты жидкостной цитологии указываются цитологом согласно классификации Бетесда. В первом пункте заключения цитологии врач указывает адекватность материала по качеству и количеству. Если материал адекватный, то можно читать дальнейшее заключение, так как оно вполне информативно. Если же материал неадекватный, то анализ считается неинформативным, так как количества клеток недостаточно для выяснения характера патологических изменений.

Во втором пункте заключения цитолог приводит описание биологического материала, в котором обязательно указывает эпителиально-клеточный состав мазка и наличие в нем патологических изменений.

Если есть доброкачественные патологические изменения клеток в мазке (дегенеративные, репаративные, гиперкератоз, дискератоз, паракератоз, лучевые изменения, увеличение ядер плоского метаплазированного эпителия), то они также обязательно подробно описываются. При отсутствии таких доброкачественных изменений клеток эпителия в заключении цитолог указывает, что они не обнаружены.

При отсутствии патологических изменений злокачественного характера в заключении также указывается, что они не выявлены.

Если же в мазке имеются патологические изменения в клетках злокачественного характера, то обязательно указывается их тип в соответствии с классификацией Бетесда:

  • ASC-US – атипические клетки плоского эпителия неясного значения (такие клетки не являются совершенно нормальными, но, как правило, они не являются раковыми, а их патологическое состояние обусловлено вирусом папилломы человека);
  • ASC-H – атипические изменения плоского эпителия, в том числе возможно HSIL (такие клетки ненормальны, но обычно они не раковые, а свидетельствуют о наличии предраковых изменений, которые могут никогда не перейти в злокачественную опухоль);
  • LSIL – поражение низкой степени злокачественности внутри клеток плоского эпителия (клетки имеют ненормальные размеры и форму, но эти нарушения их структуры обычно обусловлены не раком, а вирусом папилломы человека);
  • HSIL – поражение высокой степени злокачественности внутри клеток плоского эпителия (клетки имеют выраженные нарушения формы и структуры и с высокой вероятностью отражают предраковый процесс в шейке матки);
  • CISкарцинома insitu (рак на ранней стадии);
  • AG-US – атипические клетки железистого эпителия неясного значения (клетки железистого эпителия ненормальны, но, вероятнее всего, они не являются раковыми);
  • AIS – эндоцервикальная карцинома insitu (предраковые или раковые клетки внутри шейки матки на ранней стадии).

Наконец в последнем пункте цитологического заключения указываются выявленные патогенные и условно-патогенные микробы (

), если, конечно, таковые были обнаружены.

Посещая гинекологический кабинет, женщина нередко слышит фразу «мазок на цитологию». Что это за исследование и в каких случаях оно показано, интересует всех, кто заботится о своем здоровье.

Помимо выявления атипичных клеток, которые могут свидетельствовать о начинающемся раковом заболевании, цитологическое исследование применяют при профилактических осмотрах у женщин старше 18 лет, которые живут половой жизнью. Цитологический анализ также рассматривают как вспомогательный метод при уточнении диагноза, определении эффективности назначенного лечения. Забор клеточного материала производят и при хирургическом вмешательстве, когда необходимо оценить характер новообразований.

Стандартная процедура представляет собой забор мазка для дальнейшего исследования на цитологию в лаборатории. Во время гинекологического осмотра врач визуально осматривает область влагалища, шейку матки и цервикальный канал с помощью зеркал. При выраженном воспалительном процессе или при подозрении на атипию потребуется более тщательное обследование.

Клетки для исследования берут не только из вагинальных выделений. Для цитологического анализа могут использоваться следующие биоматериалы:

  • выделения молочных желез;
  • моча;
  • любая биологическая жидкость (в том числе амниотическая);
  • образец ткани, полученный при пункции органа;
  • соскоб тканевого фрагмента.

На точность результата влияет не только качество собранного материала, но и человеческий фактор. Если процедура произведена согласно требованиям с соблюдением правил хранения и транспортировки, то результат анализа будет максимально информативным. Во время забора важно брать материал из нескольких участков зоны поражения. Это позволит определить степень распространения патологического процесса и обнаружить атипию.

В гинекологической практике западных стран этот метод диагностики носит название «ПАП-тест», или тест по Папаниколау.

Длительность процедуры забора составляет не больше 10 секунд. Дальнейшее цитологическое исследование проводят в лабораторных условиях врачи-лаборанты или автоматические системы.

что показывает анализ на онкомаркеры в гинекологии

Анализ бывает двух видов:

  • стандартный (исследование занимает не больше 3 дней);
  • срочный (проводят в период оперативного вмешательства с целью определения дальнейшей тактики действий, занимает не больше 10 минут).

Что такое гистология в гинекологии после выскабливания? Во время выскабливания полости матки происходит удаление внутреннего слизистого слоя матки, способного к регенерации, имеющего сложное анатомическое строение. Эндометрий состоит из покровного эпителия, на поверхность которого открываются маточные железы.

Как часто нужно делать мазок на цитологию?

Особенности и длительность самой процедуры полностью зависят от характера патологии, расположения предположительного очага патологии. Диагностика должна контролироваться томографом или аппаратом УЗИ, обязательно проводиться компетентным специалистом в заданном направлении. Ниже описаны варианты такого микроскопического исследования в зависимости от органа, который в организме был стремительно поражен.

Цитология в гинекологии (это такое изучение клеточной структуры эпителиальной ткани) проводится сроком от 1 до 5-ти суток. Для прохождения анализа необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства, к гинекологу в любую платную клинику. Стоимость исследования от 1500 до 3500 руб. в зависимости от региона, клиники, быстроты проведения, расшифровки результатов.

Неболезненный цитологический анализ в гинекологической практике – это неинвазивное изучение клеток эпителия, дающее возможность обнаружить наличие атипичных клеток.

Такое исследование проводится повсеместно. Помогает своевременно диагностировать изменение клеточного строения, предотвратить и вылечить раковую опухоль на ранней стадии с минимальным риском для жизни женщины.

ПОДРОБНОСТИ:   Как называется врач по мужской части уролог андролог

Оформление статьи: Лозинский Олег

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать всем женщинам в рамках профилактического обследования один раз в год с 21 года и до достижения 65-летнего возраста. Однако возраст начала сдачи мазка на цитологию может сдвигаться, так как этот анализ впервые делают через три года после начала половой жизни. Например, если девушка начала жить половой жизнь в 15 лет, то ей нужно сдавать мазок на цитологию не с 21 года, а с 18 лет и т. д.

Если у женщины в возрасте 21 – 65 лет три года подряд был отрицательный результат мазка на цитологию (

), то в следующий раз можно сдавать анализ через 2 – 3 года. Но если у женщины мазок на цитологию патологический, то его рекомендуется сдать повторно через 3 – 6 месяцев, естественно, после прохождения назначенного врачом курса лечения. В таких ситуациях, при патологических результатах мазка, врач рекомендует сдавать его раз в полгода, пока три раза подряд не будет получен нормальный результат. После этого можно снова сдавать мазок раз в год.

Если женщина хотя бы раз в жизни страдала генитальным герпесом, принимает оральные контрацептивы или же имеет ожирение, маточные кровотечения, бородавки на половых органах, частую смену половых партнеров, то ей, вне зависимости от результатов, рекомендуется сдавать мазок на цитологию раз в полгода.

Нужно помнить, что мазок на цитологию нужно сдавать всем женщинам, у которых имеется шейка матки. То есть, даже если женщина перенесла операцию по удалению матки, но при этом шейка была оставлена, то мазок на цитологию ей нужно сдавать, так как рак может вполне развиться и на шейке на фоне отсутствия самой матки.

Так как для анализа мазка на цитологию его необходимо предварительно обработать, а именно провести фиксацию, окрасить, высушить и только после этого изучать под микроскопом, то, очевидно, что результат этого исследования будет готов в течение нескольких дней после забора материала, требующихся для проведения всех необходимых этапов обработки мазка. В среднем, если врач-цитолог сразу же может посмотреть все подготовленные лаборантом мазки, результат анализа будет готов через 2 – 3 дня.

Но на практике на цитологов ложится очень большая нагрузка, так как врачам этой редкой специальности приходится смотреть большое количество мазков в течение рабочего дня, ведь в цитологические лаборатории поступают мазки из различных медицинских учреждений (как государственных, так и частных). Цитолог же один на несколько больниц и поликлиник, и может изучить в течение дня только ограниченное количество мазков, которых поступает на исследование гораздо больше.

Поэтому все поступившие мазки сразу же обрабатываются и окрашиваются лаборантом, после чего он складывает их в очередь в порядке поступления, а цитолог просматривает материал по мере того как до него доходит очередь. В силу этого результат мазка на цитологию может быть готов, минимум, через 2 – 3 дня, а максимум – через месяц.

Расшифровка результата анализа

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов; наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий. Если онкология обнаружена в начале развития, то вероятность вылечить либо остановить прогрессию болезни, высокая.

Расшифровка анализа показывает уровень инсулина в крови. При отклонении от нормы проводится определение возможных причин с использованием более точной диагностики.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

Цитология в гинекологии — это такое исследование, данные которого позволяют обнаружить злокачественное новообразование на ранней стадии.

Существует 2 результата ПАП-теста:

  • отрицательный — говорящий о здоровье женщины;
  • положительный — свидетельствующий о появлении атипичных клеток в эпителии.

Для расшифровки данных анализа применяют методику Папаниколау, выделяющую 5 стадий изменения клеточной структуры:

  1. Состояние нормы. Говорит о здоровье пациентки. В данных образцов отсутствуют изменения.
  2. Обнаруживается небольшое количество аномальных клеток. Появляющихся при воспалительном процессе в половой сфере, вызванном бактериями, вирусными инфекциями. Требуется применения антибактериальной терапии.
  3. Указывает на наличие единичного скопления атипичных клеток, имеющих незначительные повреждения в строении ядра, цитоплазме. Диагностирует эрозию шейки матка, полипы.
  4. В образцах имеется большое количество трансформированных клеток с увеличенными мембранами, нарушенными хромосомами, цитоплазмой. Свидетельствует о дисплазии, возможном предраковом состоянии половых органов. Женщину с таким анализом ставят на врачебный контроль, проводят биопсию, кольпоскопию.
  5. Карцинома. Онкологическое заболевание. Структура эпителиальной ткани полностью изменена. Большое количество атипичных клеток. Незамедлительно назначаются дополнительные исследования, противораковая терапия.
Обозначение Определение значения
Норма Отсутствие патологий, изменение клеточной структуры. Возможно развитие бактериальных инфекций, вагиноз, цервицит
HPV В мазке присутствуют койлоциты – клетки ВПЧ.  Различаются по типам. 16,22 считаются наиболее опасными, повышающими риск развития онкопатологии
CIN I Дисплазия 1-й степени
CIN II Дисплазия 2-й степени тяжести
CIN III Дисплазия 3-й степени. Предраковое состояние
Carcinom (pax) Карцинома. Онкология.

Терминология значений, применяемых в цитологическом исследовании:

  • ЦБО – нормальные показатели биоматериала, отсутствие патологии.
  • Цервицит – цитограмма воспаления.
  • Крупное скопление нормальных клеток цилиндрического эпителия — полипы, гиперплазия эпителия цервикального канала.
  • Клетки эпителия поверхностного слоя – миома, доброкачественная опухоль.
  • Разрушенные клетки эпителия, патогенные микроорганизмы. Указывают на наличие микоплазмы, уреаплазмы в организме женщины.
  • Смешанная (коккобакциллярная) флора – половые инфекции: трихомоноз, гонорея, микоплазма, хламидиоз, сифилис.
  • Тельца Провагеля – хламидиозная инфекция.
  • Многослойные клетки – генитальный герпес.
  • Лейкоцитарная инфильтрация – увеличенное количество лейкоцитов в мазке. Свидетельствует о вагинозе, эндоцервиците, эндоцервите.
  • Койлоциты – присутствие клеток Вируса папилломы человека (ВПЧ).
  • Пролиферация – ускоренное клеточное деление. Определяет наличие воспалительного процесса в маточной области. Корректируется антибиотиками.
  • Лейкоплакия – патология не злокачественного характера.
  • Метаплазия – процесс замещения клеток, обнаруживается в случае развития доброкачественных опухолей.
  • Дисплазия – предраковое состояние. В случае отсутствия медикаментозной корректировки в будущем (около 10 лет) способно трансформироваться в карциному.
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • ASC-US – клетки плоского эпителия неизвестного происхождения. Часто встречаются у женщин старше 45 лет.
  • AGC – цилиндрические изменения клеток. Указанные данные требуют назначения дополнительных исследований.
  • L-SIL – небольшое количество атипичных клеток в биоматериале, чаще всего вызванное воспалением области гениталий.
  • ASC-H – предраковое состояние, 1-я стадия онкологического процесса.
  • HSIL – онкоцитология. В клетках эпителиальной ткани обнаружены серьёзные изменения, нарушена структура, хромосомы, мембрана. Выявлено разрушение плоского эпителия.
  • AIS – злокачественное новообразование, вызванное клетками цилиндрической структуры.

Ненормальные клетки в цитологических мазках:

  • Метаплазированный эпителий – в норме содержится в небольшом количестве. Увеличение числа клеток обнаруживается при замещении однослойных клеточных структур многослойными. Характерно для воспалительных процессов, вызванных инфекциями (хламидиоз, токсоплазмоз, герпес), гормональных нарушений, частых абортов, появляется при частой смене сексуальных партнеров.
  • Железистый эпителий – в норме не обнаруживается. Не подлежит корректировке при увеличении числа клеток во время беременности, приеме гормональных контрацептивов. В случае отсутствия указанных причин наблюдается при цервиците, кольпите, гормональных нарушениях. Появляется после травмирования влагалища после родов, аборта, выскабливания, гинекологических манипуляциях.
  • Плоский эпителий – в нормальном анализе обнаруживается от 5-15 шт. Отсутствие клеток сообщает об атрофировании влагалища, шейки матки, склонности к онкологическому процессу в будущем. Более 15 шт. означает развитие воспалительного процесса, первичного бесплодия, доброкачественной опухоли.
  • Эритроциты – обнаруживаются при взятии анализа в 1-4 день менструального цикла, в случае нарушения техники изъятия образцов (травма гениталий с последующим кровотечением), остром воспалительном процессе. Появление в анализе не дает возможность обнаружить онкоклетки.
    Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка
  • Атипичные клетки – трансформированные структуры с нарушением строения под воздействием воспалительного процесса. Указывают на эрозию, патологию гениталий. Не являются основанием диагностирования раковой опухоли без дополнительного изучения.
  • Палочковая (кокковая флора) – в нормальном состоянии отсутствует. Появляется при воспалительном процессе, вызванном патогенными микроорганизмами. Дает основание для проведения анализа на половые инфекции.
  • Грибы – отсутствуют у здоровых пациентов. Свидетельствует о бактериальном кандидозе влагалища.

Атрофический тип мазка – возникает при дефиците эстрогена. Характерен для предклимаксного синдрома, периода менопаузы. Требует проведения гормонозаменяющей терапии прогестероном.

Нуждается в повторении после нормализации состояния и антибактериальной терапии. При отсутствии каких-либо изменений биоматериала ставится значение — патологических изменений нет. Цитологическое исследование не дает точного результата.

В результатах мазка на цитологию обязательно описывается клеточный состав (

), состояние клеток и характер патологических изменений в них (

анализ на онкоцитологию в гинекологии что показывает

), а также дается предположительное заключение о том, какая патология имеет место в конкретном случае.

Мазок на цитологию может быть положительным и отрицательным. Отрицательный результат – это нормальный мазок, когда патологические изменения отсутствуют. А вот положительный результат – это патологический мазок, в котором выявлены какие-либо ненормальные изменения структуры и размеров клеток любого характера. Ниже будет рассмотрено, какие именно характерные изменения могут обнаруживаться в мазках на цитологию при различных патологиях шейки матки.

Анализ на цитологию в гинекологии расшифровывает врач и объясняет пациентке, что это такое.

Разработанный в середине прошлого века метод выявления атипичных (раковых) клеток сегодня применяется с целью диагностики предраковых состояний. Даже незначительное отклонение от нормальных показателей является поводом для повторного проведения анализа. Контрольное обследование, проводимое каждые 3 месяца, позволит своевременно остановить прогрессирование патологического процесса, прорастание атипичных клеток в более глубокие слои.

Предназначение анализа

Цитология в гинекологии – это такое изучение клеточной ткани, указывающее на малейшие изменения в структуре эпителия (появление атипичных клеток). Анализ Папаниколау позволяет обнаружить отклонение от нормы, грозящее впоследствии трансформироваться в злокачественное новообразование.

Кроме онкоклеток, ПАП-тест оценивает слизистую влагалища, показывает появление воспалительных дисфункций инфекционной и бактериологической природы. Причину воспаления анализ не устанавливает, для уточнения типа инфекции дополнительно проводится мазок на флору.

Возможны 2 разновидности результата онкоцитологического исследования:

  • положительное – в структуре эпителиальной ткани находятся атипичные клетки, провоцирующее воспаление;
  • отрицательное – свидетельствующее о чистоте генитальных структур, отсутствии дисфункциональных клеточных изменений.

Показания к процедуре

Мазок на цитологию можно сдавать, начиная с пятого дня менструального цикла и до момента, когда до предполагаемой даты очередной менструации остается 5 дней. Однако оптимально сдавать мазок в период через 2 – 4 дня после окончания менструации и до 12 – 13 дня цикла. В середине цикла мазок сдавать не рекомендуется, так как в это время в канале шейки матки скапливается большое количество слизи, что мешает нормальному забору клеток эпителия. Однако при необходимости мазок на цитологию сдается в любой день цикла, кроме периода менструального кровотечения.

Для забора мазка врач готовит необходимые материалы – стерильные перчатки, подкладную пеленку, гинекологическое зеркало, инструмент для забора соскоба (

), физиологический раствор, предметные стекла, фиксатор для мазков.

Далее, перед забором мазка, врач просит женщину помочиться (пописать), после чего предложит лечь в гинекологическое кресло на подкладную простынь и зафиксировать ноги в стременах. Когда женщина примет такую же позу, как для гинекологического осмотра, врач вводит во влагалище зеркало Куско, которым раздвигаются стенки влагалища в стороны, чтобы обнажить шейку матку и сделать ее доступной для производства манипуляции.

Далее гинеколог протирает шейку матки стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором, чтобы удалить слизь. Если в канале шейки матки видна слизистая пробка, то ее врач также удаляет цервикальной кисточкой или скребком. После этого врач берет любой имеющийся в его распоряжении стерильный инструмент для забора мазка на цитологию (шпатель Эйра, ложечка Фолькманна, скринет, эндобраш) и вводит его неглубоко в канал шейки.

После введения в цервикальный канал врач поворачивает инструмент вокруг своей оси на 360 градусов, чтобы соскоблить клетки эпителия, которые и будет впоследствии изучать цитолог под микроскопом. Далее инструмент аккуратно вынимается из влагалища так, чтобы он не соприкасался ни с чем. На этом для женщины процедура забора мазка на цитологию завершается.

А врач, после удаления инструмента из влагалища, равномерным тонким слоем намазывает полученный соскоб клеток шейки матки на предметное стекло и фиксирует его по правилам цитологической лаборатории. На мазке подписывается фамилия, имя, отчество и возраст женщины, после чего стекла отправляются в лабораторию для исследования.

Процесс забора мазка на цитологию у большинства женщин не вызывает никаких ощущений, то есть, они ничего не чувствуют. Но у некоторых женщин забора мазка вызывает ощущение давления на шейку матки. Однако никогда при соблюдении техники забора мазка женщина не испытывает боли.

Мазок на флору у женщин берут из уретры, с внутренней части половых губ, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Также можно получить материал для микроскопии из полости матки (при аспирации или выскабливании) и яичников (путем пункции или во время операции). Из этого материала тоже готовятся мазки.

ПОДРОБНОСТИ:   По гинекологии может раздувать живот

Техника взятия мазка:

  1. Уретра: используется очень тонкий тампон на алюминиевой проволоке или одноразовая бактериологическая петля. Область наружного отверстия мочеиспускательного канала очищают тампоном из марли. Петлю или тампон вводят в уретру на глубину 1-2 см, одновременно слегка надавливая на боковые и заднюю стенки. Полученный материал помещают на предметное стекло путем прокатывания тампона или передвижения петли. Он используется для микроскопии и иммунофлюоресцентного анализа. Чтобы провести культуральное исследование или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) тампон или петлю помещают в пробирку с питательной средой.
  2. Преддверие влагалища и половые губы: применяется стерильный тампон. Взятие материала проводится с воспаленного участка. При абсцессе желез преддверия его сначала вскрывают, а затем полученное содержимое переносят на предметное стекло.
  3. Влагалище: с помощью зеркал обнажают нижнюю часть влагалища с шейкой. Тампон помещают на видимый участок воспаления или при его отсутствии – в задний свод влагалища. Материал равномерно переносят на предметное стекло, просушивают на воздухе, закрепляют этанолом (2-3 капли на стекло), маркируют, помещают в закрытую емкость и направляют в лабораторию. При необходимости культурального исследования, например, при трихомониазе, тампон помещают в пробирку и немедленно отправляют лаборанту.
  4. Шейка матки: вначале с помощью ватного тампона берут материал для культурального исследования. Шейку смачивают стерильным физраствором, тампон осторожно вводят в цервикальный канал, а затем извлекают, не касаясь влагалищных стенок, и помещают в стерильную пробирку. Чтобы взять мазок для микроскопии, ПЦР или вирусологического анализа, используется особая щеточка. Ее помещают в цервикальный канал после забора материала на культуральное исследование. Глубина введения составляет 1-2 см, щеточку осторожно вращают, затем полученный соскоб переносят на предметное стекло.

Взятие мазков – быстрая, безболезненная и безопасная процедура.

Возможные осложнения после забора мазка

После проведения биопсии пациенту необходим полный покой, который предусматривает постельный режим хотя бы первые сутки после процедуры, правильное питание и эмоциональное равновесие. В месте забора биоптата больной ощущает некую болезненность, которая с каждым днем все меньше и меньше выражена. Это нормальное явление, поскольку часть тканей и клеток были сознательно травмированы медицинским инструментом. Дальнейшие послеоперационные мероприятия зависят от вида процедуры, особенностей пораженного организма. Итак:

  1. Если выполнялся прокол, в дополнительном наложении швов и повязки нет необходимости. При усилении болевого синдрома врач рекомендует выпить анальгетик или использовать мазь с обезболивающим эффектом наружно.
  2. При выполнении надрезов для забора биологического материала может потребоваться наложение шва, который снимается уже через 4 – 8 дней без серьезных последствий для здоровья пациента. Дополнительно предстоит накладывать повязки, обязательно соблюдать правила личной гигиены.

Период восстановления должен протекать под строгим врачебным контролем. Если боль усиливается, появляются гнойные выделения или выраженные признаки воспаления, не исключено присоединение вторичной инфекции. Такие аномалии могут одинаково произойти при биопсии мочевого пузыря, молочной, поджелудочной или щитовидной железы, других внутренних органов. В любом случае, действовать требуется незамедлительно, иначе последствия для здоровья могут оказаться фатальными.

Поскольку такая хирургическая процедура связана с нарушением целостности кожных покровов, врачи не исключают присоединение вторичной инфекции с последующим воспалением и нагноением. Это самое опасное последствие для здоровье, которое может обернуться даже заражением крови, обострением других неприятных заболеваний с периодическим рецидивированием.

  • обильное кровотечение в месте забора;
  • острый болевой синдром в зоне диагностики;
  • внутренний дискомфорт после завершения сеанса;
  • воспалительный процесс с высокой температурой тела;
  • травмирование исследуемого органа (особенно если использовать биопсийный щипец);
  • инфицирование исследуемого органа;
  • септический шок;
  • заражение крови;
  • нагноение в месте выполнения прокола;
  • распространение бактериальной инфекции с летальным исходом.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

В течение беременности плановое цитологическое исследование проводится не менее 3-х раз. Задача ПАП-теста изучить биофлору влагалища будущей мамы, своевременно обнаружить наличие инфекции, возможное развитие дисплазии. В случае получения положительного результата проводится повторный анализ.

Плановый мазок проводится:

  • При постановке будущей мамы на учет в женской консультации.
  • На 30-й неделе беременности. Контролируются изменения эпителиальной ткани.
  • На 36-й неделе беременности (подготовка к родовспоможению). Врач изучает гениталии, предотвращая возможное инфицирование новорожденного при прохождении через родовые пути.

В случае жалоб женщины на зуд, жжение, боль во влагалище назначается дополнительное исследование.

Изменения клеточной структуры гениталий позволяют установить:

  • внутриутробную гибель плода (появление атрофических клеток);
  • переношенную беременность;
  • угрозу преждевременных родов;
  • гипоксию плода;
  • развитие онкологического процесса;
  • воспаление, попадание половой инфекции.

Цитологическая процедура в гинекологии проходит безболезненно. При таком исследовании специалист осторожно снимает эпителиальную ткань, по кругу, одним движением.

Повреждение эпителия может привести к появлению в биоматериале эритроцитов, делающих невозможность достоверной оценки клеточных структур. Неприятные ощущения во время мазка могут возникать при установке гинекологического зеркала.

Цитология в гинекологии. Что это такое, виды. Как берут мазок, сколько дней делается, расшифровка

После процедуры женщине разрешается вести обычный образ жизни, заниматься спортом, осуществлять любые физические нагрузки. Половые контакты не возбраняются. В редких случаях могут появиться болезненные спазмы внизу живота, мажущие кровяные выделения.

Причиной указанной дисфункции являются:

  • Грубое изъятие клеток неопытным врачом с нарушением техники проведения анализа.
  • Травмирование эпителия. В этом случае возможно получение некорректных результатов ПАП-теста.
  • Наличие воспалительного процесса половых органов.

В течение 2-х суток спазмы и выделения крови самоликвидируются. При появлении данных симптомов следует воздержаться от сексуальных контактов. Сохранение неприятных последствий анализа на протяжении 3-4-х дней требует обращения за врачебной помощью. Не следует заниматься самолечением.

После того как врач возьмет мазки на цитологию, женщина может вести свой обычный, привычный образ жизни, в том числе, заниматься сексом, использовать разнообразные средства, вводимые во влагалище и т. д. Никаких особенных ограничений после сдачи мазков на цитологию нет, как и после обычного гинекологического осмотра.

После забора мазка может появиться слабое кровомазание, которое свидетельствует о том, что шейка матки легко повреждается, и ее структура ненормальна. В таких случаях нужно ожидать и быть морально готовой к патологическому результату анализа. Однако предпринимать каких-либо специальных действий для остановки кровомазания не нужно, оно пройдет само. Желательно только воздержаться от половых сношений и введения во влагалище чего-либо до тех пор, пока кровомазание не закончится.

Забор клеточного материала – практически безболезненная процедура. Маленькой щеточкой, которая входит в состав индивидуального гинекологического набора, врач берет мазок с внутренней и наружной поверхности шейки матки. Если гинеколог делает соскоб тканевого фрагмента, то пациентка может ощутить неприятное пощипывание. Из образовавшейся ранки могут выделяться незначительные кровянистые выделения в течение 1-2 дней.

Перед проведением процедуры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничение половой активности в течение 1-2 дней до предполагаемой даты забора мазка;
  • отказ от использования вагинальных контрацептивов и других лекарственных средств для местного применения;
  • при использовании любых лекарств системного действия необходимо сообщить об этом врачу;
  • отказ от спринцевания;
  • перед проведением процедуры достаточно обычного туалета интимной зоны без использования ароматизированных гигиенических средств;
  • не рекомендуется мочиться за 1-2 часа до предполагаемой манипуляции.

Процедуру забора мазка проводят только после полного прекращения менструальных выделений, обычно на 5-7 день цикла. Период овуляции, происходящей в середине менструального цикла (13-14 день), не подходит для проведения анализа. Противопоказанием к взятию материала также являются инфекционно-воспалительные заболевания в острой форме. В этом случае диагностику проводят после устранения  клинических проявлений болезни.

В большинстве случаев забор клеточного материала на цитологию происходит без каких-либо осложнений.

Показания к назначению мазка по Папаниколау:

  • воспалительные процессы в области влагалища, шейки матки и цервикального канала;
  • инфицирование вирусом папилломы человека (особенно ВПЧ 16, 18 ввиду онкогенной активности);
  • планирование беременности;
  • инфицирование герпесвирусом;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • применение системных гормональных средств контрацепции;
  • нарушение менструального цикла (изменение характера выделений);
  • ощущение физического дискомфорта при половой близости;
  • установление внутриматочного контрацептива (спирали);
  • имеющиеся онкологические заболевания репродуктивной сферы у родственниц по материнской линии;
  • период после проведения оперативного вмешательства или при лечении эрозии, дисплазии, рака шейки матки.

Возможные осложнения после забора мазка

Онкопатология репродуктивной системы во многом зависит от гормонального фона. Вынашивание в связи с повышенной концентрацией эстрогенов выступает как пусковой механизм развития рака. Существует мнение, что выполнять мазок на онкоцитологию необходимо трижды: при постановке на учет, при оформлении декретного отпуска и накануне родов. Результаты манипуляции заносят в обменную карту. Особенно важно проводить мазок у пациенток из групп риска.

Онкоцитология важный метод диагностики рака шейки матки. Безболезненная и быстрая процедура мазка с высокой точностью определяет наличие онкологических изменений клеток. Выявление эрозии, дисплазии, носительства ВПЧ, как основного виновника рака, не означает обязательное опухолевое перерождение. Необходимо тщательно контролировать репродуктивное здоровье.

В течение

женщины могут сдавать мазок на цитологию, так как эта манипуляция совершенно безопасна и безболезненна как для будущей матери, так и для ребенка. Сдавать же мазок на цитологию во время беременности, не дожидаясь

, следует женщинам, у которых врач зафиксировал подозрительные изменения структуры тканей шейки матки. Во всех остальных случаях лучше отложить сдачу мазка на цитологию на период после родов.

Если врач назначил мазок на цитологию беременной женщине, и его результаты оказались патологическими, то это не означает, что у нее рак шейки матки, и она не сможет выносить и родить здорового ребенка. Вероятнее всего патологический характер мазка обусловлен воспалительными изменениями или эрозией, и в таком случае врач назначит лечение, которое женщина пройдет во время беременности, что повысит вероятность успешных родов через естественные пути.

На что указывают различные ненормальные клетки в мазках на цитологию?

В норме мазок на цитологию должен иметь отрицательный результат, который также называют «хорошим» или «нормальным». В заключении цитолога к нормальному мазку врач обычно указывает, что клетки имеют нормальную структуру, признаки аномалий ядер и цитоплазмы не обнаруживаются, изменения формы и размеров эпителиальных клеток не выявляются. Такой нормальный мазок на цитологию соответствует первой стадии по классификации Папаниколау (

Иногда в результатах нормального мазка на цитологию врач подробно описывает картину клеток из эндоцервикса (внутренней части канала шейки матки) и эктоцервикса (наружной части шейки матки, выступающей во влагалище). В норме в материале эндоцервикса присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителиев без патологических изменений и без особенностей.

анализ на инсулин что показывает в гинекологии

Может быть небольшое количество клеток метаплазированного эпителия, что также совершенно нормально и обычно бывает у женщин в период климакса или после перенесенного лечения шейки матки (например, прижигания эрозии). В мазках из эктоцервикса в норме имеются клетки плоского эпителия поверхностного или промежуточного типов без особенностей.

В том случае, когда забор крови осуществляется на голодный желудок, норма содержания гормонального компонента будет составлять от 1,9 до 23 мкМЕ/мл. Представленные значения являются актуальными для взрослого человека, в то время как для ребенка они окажутся немного ниже и будут составлять от двух до 20 мкМЕ/мл. У представительниц женского пола в период беременности соотношение гормона, напротив, будет более значительным — от шести до 27 мкМЕ/мл.

Какова норма содержания инсулина? Если забор крови осуществлялся натощак, то норма содержания этого гормона составляет от 1,9 до 23 мкМЕ/мл. Данные значения справедливы для взрослого человека, для детей норма немного ниже и составляет от 2 до 20 мкМЕ/мл. А вот у женщин в период беременности норма содержания гормона, напротив, несколько выше – от 6 до 27 мкМЕ/мл.

Как берут мазок на цитологию шейки матки

Биопсию назначают для своевременного и быстрого выявления раковых клеток и сопровождающего их присутствие патологического процесса. Среди основных преимуществ такой инвазивной методики, проводимой в условиях стационара, врачи выделяют:

  • высокую точность определения цитологии тканей;
  • достоверную диагностику на ранней стадии патологии;
  • определение масштабов предстоящей операции у онкопациентов.

Лучшим периодом для забора биоматериала для ПАП-теста является время с 5-го дня после начала менструального цикла (с момента исчезновения кровяных выделений) по 17-е сутки. Во время овуляции (12-14 день) образуется большое количество слизи, что делает проблематичным исследование тканей.

Процедура проведения онкоцитологического мазка:

  1. Пациентка раздевается, располагается на кресле для гинекологического обследования. Под ягодицы женщины подкладывается одноразовая пеленка.
  2. Врач-гинеколог устанавливает во влагалище расширитель (гинекологическое зеркало), оценивает расстояние шейки.
  3. При помощи тампона смоченного в физрастворе, от выделений очищаются 3 участка (цервикальный канал, влагалище, место соединения гениталий и маточной шейки). Слизистая пробка удаляется при помощи щеточки.
  4. Одноразовые стерильные инструменты (шпатель Эйре, ложка Фолькмена, эндобраш, пинцет) помещаются в гениталии женщины. Аккуратно, быстрым поворотом на 360⁰ производится отделения клеток эпителиальной ткани. Если врач обнаруживает сомнительный участок, то берётся дополнительный анализ.
  5. Взятые образцы равномерным слоем наносятся на промаркированное предметное стекло. Врач подписывает Ф.И.О., возраст пациента.
  6. Биологический материал подсушивается, передается в лабораторию для исследования.
  7. Специалист, изучающий образцы, оценивает качество, чистоту тканей, технику проведения анализа. В случае получения сомнительного результата, рекомендуется произвести повторный мазок. Ежегодно повторяются до 20% ПАП-тестов из-за несоблюдения врачом процедуры забора клеток. Подготовленный биоматериал окрашивают индикаторами, рассматривают при помощи микроскопа.

Гинекологический мазок на флору

Процедура забора мазка занимает не более 15-20 мин. Неинвазивная, безболезненная. Неприятные ощущения могут возникнуть при установлении гинекологического зеркала. После изъятия биоматериала женщина одевается, возвращается к обычной жизни.

Видео о цитологии в гинекологии

Анализ на гистологию необходим при возникновении нижеперечисленных ситуаций:

  • замершая беременность;
  • роды умершего ребенка;
  • перманентный эндометрит;
  • сомнительные симптомы при проведении кольпоскопии;
  • опухоли на матке;
  • кровотечения при климаксе;
  • бесплодие;
  • гистология в гинекологии после выскабливания.

Если плод погиб на ранних сроках, гинеколог выполняет выскабливание для определения причины выкидыша или замирания. После устранения патологии у пациентки появляется шанс на благополучное течение последующих беременностей. Что показывает гистологическое исследование: наличие болезней, препятствующих благополучному вынашиванию.

К ним относятся:

  • сахарный диабет,
  • гормональные нарушения,
  • генитальные инфекции,
  • аномалии эндометрия.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках