11.03.2019      6      Комментарии к записи Перинатальная смертность акушерство и гинекология отключены
 

Перинатальная смертность акушерство и гинекология


ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Оказание
лечебно-профилактической помощи беременным, роженицам, родильницам,
новорожденным, гинекологическим больным имеет определенную специфику,
отличаясь от общемедицинской практики.

а) уменьшение материнской заболеваемости и смертности;

снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности;

работа по планированию семьи, профилактике абортов, лечению бесплодия;

снижение гинекологической заболеваемости;

д) оказание социально-правовой помощи женщинам.

Выделяется
амбулаторное и стационарное обеспечение охраны здоровья матери и
ребенка, а также оказание помощи гинекологическим больным.

Для
оказания амбулаторной помощи беременным, родильницам и гинекологическим
больным до настоящего времени имеются изолированные женские
консультации. Помимо этого действуют специализированные отделения
поликлиник, медико-санитарных частей, что является более совершенными.

Наблюдение
за беременными в России проводится с использованием активного
диспансерного метода. Наблюдение за течением беременности представляет
собой основу своевременного выявления отклонений от нормального течения
беременности и оказания при этом адекватной терапии в поликлинике или в
стационаре.

Результаты наблюдения за течением беременности и данные
лабораторного обследования фиксируются в индивидуальных картах, выписки
из которых в сокращенном виде регистрируются в обменной карте,
направляемой в родильное учреждение. Сведения о пребывании в стационаре,
течении и исходах родов указываются в этой карте, которая вновь
поступает к лечащему врачу амбулаторного звена.

В процессе наблюдения каждая беременная должна быть осмотрена стоматологом, терапевтом, по показаниям эндокринологом, окулистом.

Всем
беременным в поликлинических условиях следует осуществлять пренатальную
диагностику (выявление возможной врожденной и наследственной патологии
плода).

В женских консультациях и
акушерско-гинекологических отделениях поликлиник проводится обследование
гинекологических больных, имеются специалисты по бесплодию, по
невынашиванию беременности, эндокринной патологии. Если подобных
специалистов нет в женской консультации, то они должны быть в
центральном для определенной территории учреждении.

ПОДРОБНОСТИ:   Интимное лазерное омоложение в Минске

5. Организационные мероприятия по снижению перинатальной и материнской заболеваемости и смертности.

Материнская
смертность по ВОЗ
— обусловленная беременностью, независи­мо
от продолжительности и локализации,
смерть женщины, наступившая в пе­риод
беременности или в течение 42 дней после
ее окончания от какой-либо причины,
связанной с беременностью, отягощенной
ею или ее ведением, но не от несчастного
случая или случайно возникшей причины.

Это
важнейший показатель каче­ства и
уровня организации работы родовспомогательных
учреждений, эффективности внедрения
научных достижений в практику
здра­воохранения. Данный показатель
позволяет оценить все потери бере­менных
(от абортов, внематочной беременности,
акушерской и экстрагенитальной патологии
в течение всего периода гестации),
ро­жениц и родильниц (в течение 42 дней
после прекращения беремен­ности).

а)
Смерть, непосредственно связанная с
акушерскими причинами: смерть, наступившая
вследствие акушерских осложнений
беремен­ности, родов, послеродового
периода, а также в результате непра­вильной
тактики лечения.

б)
Смерть, косвенно связанная с акушерскими
причинами: смерть, на­ступившая в
результате существовавшей ранее болезни
или болезни, развившейся во время
беременности, вне связи с непосредственной
акушерской причиной, но клиническое
течение которой было уси­лено
физиологическими эффектами беременности.

Структура
причин МС:
большая часть (около 80%) — акушерские
(наиболее часто: внематочная беременность,
кровотечения, аборты внелечебных
учреждений), 20% — причины, кос­венно
связанные с беременностью и родами
(экстрагенитальные заболевания).

Направления
профилактики МС:
повышение качества оказания медицинской
помощи беременным, роженицам и родильницам;
дооснащение роддомов и женских
консультаций всем необходимым
оборудованием; профилактика дородовых
и послеродовых осложнений и др.

1.
Диспансеризация девочек-подростков и
женщин фертильного возраста.


2.
Мониторинг врожденных пороков и аномалий
развития плода.

3.
Обеспечение рациональной транспортировки
беременных в медицинские учреждения.

4.
Формирование программ ведения родов.

5.
Дородовая диагностика состояния
беременной и плода:

  • мониторинг
    беременной и плода

  • УЗИ
    обследование

  • иммуноферментное
    тестирование

  • медико-генетическое
    консультирование

ПОДРОБНОСТИ:   Бак посев в гинекологии что показывает

6.
Планирование семьи:

  • профилактика
    нежелательной беременности

  • преконцепционная
    профилактика

  • сохранение
    благоприятного интергенетического
    интервала между беременностями

  • медико-психологическая
    помощь подросткам

7.
Преемственность в работе специалистов
(терапевт, акушер-гинеколог, педиатр)
при наблюдении за беременными.

выполнение
стандартов контроля за течением
беременности


выделение
групп риска беременных по репродуктивным
потерям с последующим дифференцированным
наблюдением

лечение
и оздоровление беременных

9.
Социальная помощь женщинам.

10.
Дородовая педогогика (пренатальное
воспитание).

СТАЦИОНАРНАЯ АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ

Акушерские
стационары в РФ бывают различного масштаба: от акушерских коек в
участковой больнице до родильных отделений многопрофильных больниц и
перинатальных центров.

С целью снижения материнской и
перинатальной смертности пациенток с осложненной беременностью лучше
госпитализировать в крупные родовспомогательные учреждения, где может
быть оказана квалифицированная помощь. В некоторых крупных городах РФ
(Москва) организованы специализированные родильные дома, в которых
концентрируются пациентки с: 1) сердечно-сосудистой патологией;

2)
сахарным диабетом; 3) привычным невынашиванием; 4)
резус-сенсибилизацией; 5) инфекционными заболеваниями; 6) почечной
патологией. Подобная специализация имеет положительное значение, так как
родильное учреждение превращается в своеобразный научно-методический
центр по вышеуказанным заболеваниям и помощь беременным, роженицам,
родильницам, новорожденным оказывается на высоком профессиональном
уровне.

В последнее время большую роль в снижении
материнской и перинатальной смертности играют перинатальные центры,
которые организованы почти во всех регионах РФ. Перинатальные центры
оснащаются современной лечебно-диагностической аппаратурой и
высококвалифицированными кадрами. В них концентрируются пациентки с
особо серьезными осложнениями. В центрах организованы отделения
реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных.

В
перинатальных центрах организуются отделения для экстракорпорального
оплодотворения, генетического консультирования, а также отделение по
планированию семьи — регуляции рождаемости.

Важным является наличие отделения для забора и хранения компонентов крови (отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции).

В
перинатальных центрах важно иметь отделение для лечения бесплодия, в
том числе и хирургическим доступом (лапаротомия, лапароскопия).

ПОДРОБНОСТИ:   Наркоз при выскабливании матки - наркоз при чистке матки


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках