11.03.2019      23      Комментарии к записи Отделение гинекологии в Москве: диагностика, лечение, операции. Институт гинекологии и акушерства (НИИ) отключены
 

Отделение гинекологии в Москве: диагностика, лечение, операции. Институт гинекологии и акушерства (НИИ)


Перекручивание труб, яичниковых кист, придатков и их опухолей

Очень часто картина «острого живота» вызывается перекручиванием ножки кисты опухоли яичника, гораздо реже — заворотом яичника или трубы. По данным литературы, у 15-30% больных с опухолями яичника наблюдается картина более или менее выраженного перекрута его ножки. Даже у неизмененного яичника может наступить перекрут его ножки с последующим некрозом.

Клинические признаки проявляются остро. Их выраженность и интенсивность зависят от того, как быстро и полно прерывается кровоснабжение в ножке. Перекручивание сопровождается сильными схваткообразными болями внизу живота, иногда боли бывают столь сильными, что наступает шок. Через брюшную стенку удается прощупать только значительных размеров кисты (опухоли).

Наблюдаются случаи, при которых отмечается постепенное усиление болей внизу живота и объем опухоли увеличивается медленно. Здесь при перекруте ножки происходит только перекрытие просвета вены с ее нежными стенками, а артериальное кровоснабжение продолжает осуществляться. При внезапном перекрытии просветов вены и артерии (перекрут ножки на 360) наступают приступообразные, в основном в виде колик, боли в нижней половине живота с тошнотой, рвотой и коллапсом.

На этом фоне может развиться клиника бактериально-токсического перитонита. Отмечается ярко выраженное напряжение передней брюшной стенки и здесь же — положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Известны случаи, при которых очень быстро к трагическому исходу приводил тяжелый септический шок, осложняющий завороты труб, придатков и их опухолей.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить следующие нозологические формы: острую кишечную непроходимость (странгуляционные формы), острый аппендицит, вскрывшийся пиосальпинкс, инвагинацию, перфорацию язвы 12-перстной кишки и желудка.

В редких случаях может встречаться перекрут субсерозной миомы матки, при этом наступает ее некроз. Клиническая картина идентична картине перекрута кисты яичника.

Персонал отделения

В отделении работают врачи высшей квалификации с большим стажем работы.

Шилова Маргарита Николаевна — заведующий отделением гинекологии КБ №85, кандидат медицинских наук

Гришаева Вера Ивановна — врач высшей категории, стаж работы более 30 лет

Апостолиди Михаил Игоревич — врач-гинеколог

Васильева Елена Владимировна — врач-акушер-гинеколог

Квалифицированный, внимательный средний медицинский персонал.

Повреждения женских половых органов

Жизнеугрожающими повреждениями половых органов женщины являются прежде всего последствия вмешательств в полости матки. К этому принадлежат манипуляции, например, кюреткой при аборте, а также при диагностическом выскабливании при маточном кровотечении. Любая перфорация матки при аборте и после криминальных вмешательств требует немедленной лапоратомии.

Так как наружная половая щель и влагалище надежно защищены костным кольцом малого таза и рефлекторными защитными движениями мышц бедер, их повреждения происходят очень редко. Если они и возникают, то обычно это бывает следствием полового акта, изнасилования и прямого повреждения.

ПОДРОБНОСТИ:   Менструальный цикл и его нарушение. Причины, симптомы и лечение

Во время полового акта повреждения наступают вследствие приложения больших усилий, чем это необходимо, при регидной девственной плеве и инфантильных гениталиях или при аномалиях в развитии женских наружных половых органов. Кровотечения при дефлорации могут быть особенно сильными, если существуют нарушения в системе свертывания крови.

Особенно сильными бывают кровотечения при открытых повреждениях клитора.

К типичным травматическим повреждениям наружных половых органов у девушек и у женщин принадлежат колотые ранения. При такого рода ранениях могут повреждаться влагалище, толстая кишка, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка. Очень важно изучение хода раневого канала. Значительная кровопотеря и стресс приводят к развитию шока.

Лечение кровотечений, возникших вследствие полового акта, прежде всего предполагает применение тампонады.

Для исключения повреждения других органов следует тщательно исследовать мочевой пузырь, уретру, задний свод влагалища, прямую кишку.

При открытых повреждениях женских половых органов необходимо произвести туалет раны — обработать кожный покров в ее окружности спиртом и йодом. Затем на рану наложить асептическую повязку.

При наличии ярко выраженного болевого синдрома ввести внутримышечно анальгетики (2 мл 5% раствора анальгина, 1-2 мл 2% раствора промедола).

Транспортировка в дежурный гинекологический стационар на щите и носилках в экстренном порядке.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.

Заболевания, которые лечат специалисты отделения

В гинекологическом отделении КБ № 85 проводится лечение следующих заболеваний:

  • женское бесплодие (репродуктивная хирургия, эндометриоз, тазовые боли);
  • миома матки (в том числе операции с сохранением матки при миомах больших размеров, при субмукозном расположении миоматозного узла);
  • заболевания придатков матки (кисты, опухолевидные образования придатков матки, опухоли яичников, гнойные образования придатков и т.д);
  • эндометриоз различной локализации;
  • опущение и выпадение половых органов;
  • недержание мочи;
  • патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, в том числе атипическая, полип, внутриматочные синехии, и т.д.);
  • заболевания шейки матки (полип, эктопия, лейкоплакия, дисплазия шейки матки и т.д.);
  • неразвивающаяся беременность;
  • осложненное течение 1 триместра беременности;
  • аномалии развития половых органов (внутриматочные перегородки);
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • онкологические заболевания женских половых органов;
  • кисты бартолиниевой железы;
  • кисты и полипы влагалища, парауретральные кисты;

Перечень оперативных вмешательств выполняемых в плановом и экстренном порядке:

  • выскабливание слизистой матки при патологии эндометрия и при маточном кровотечении;
  • сальпинговариолизис, неосальпингостомия – реконструктивные операции по восстановлению проходимости маточных труб при бесплодии;
  • хирургическая коррекция синдрома поликистозных яичников;
  • тубэктомия, милкинг – операции при внематочной беременности трубной локализации;
  • хирургическая стерилизация;
  • цистэктомия, резекция яичника – операции с сохранением органа при кистах яичника с использованием лапароскопического и традиционного доступов, лечение образований яичника больших размеров;
  • оперативное лечение лапароскопическим доступом при наружном генитальном эндометриоз, рассечение спаек при спаечном процессе, коагуляция очагов эндометриоза;
  • миомэктомия – удаление миоматозного узла с сохранением матки (возможно проведение лапаросопическоого удаления узла при миоме больших размеров);
  • удаление матки (в том числе больших и гигантских размеров) выполняется лапароскопическим, а также лапаротомным доступами. В отделении имеется большой опыт удаления матки вагинальным доступом;
  • гистероскопии;
  • гистерорезектоскопические операции – удаление субмукозных миоматозных узлов, полипов, рассечение и иссечение внутриматочных перегородок, разрушение синехий, аблация и резекция эндометрия;
  • хирургическая коррекция недержания мочи при напряжении, опущениях и выпадениях половых органов;
  • применяются различные методики пластических операций на гениталиях – традиционная пластика передней и задней стенок влагалища с леваторопластикой без использования сетчатых протезов, манчестерская операция, хирургическая коррекция стрессового недержания мочи с использованием петли TVT-0;
  • радиоволновая хирургия шейки матки при различных её патологиях;
  • оперативное лечение опухолевидных образований наружных половых органов (кисты бартолиниевой железы, половых губ, влагалища);
ПОДРОБНОСТИ:   Окб тверь иванов гинекология

Во время проведения оперативного лечения при спаечных процессах, после ранее перенесенных операций, наружном генитальном эндометриозе, миомэктомиях и т.д.  используется введение противоспаечных барьеров.

Условия прибывания в стационаре

Все оперативные вмешательства проводятся в условиях общего обезболивания с использованием современных препаратов для общей анестезии. Широко применяется спинномозговая анестезия.

Первые часы после оперативных вмешательств до полной стабилизации состояния пациентки наблюдаются и лечатся врачами послеоперационного отделения, что исключает развитие в раннем послеоперационном периоде осложнений, обеспечивает необходимый и контролируемый уровень обезболивания, респираторной поддержки.


Удобные и оснащенные современным оборудованием палаты платного отделения гинекологии ЦКБ обеспечат пациенткам эмоциональный и психологический комфорт, а также условия для скорейшего выздоровления.

В гинекологическом отделении созданы условия для комфортного пребывания больных — 1- и 2-х местные палаты со всеми удобствами (санузел, душ, телевизор, кондиционер, холодильник, телефон). В отделении имеются палата люкс, полу-люкс. 

Методики лечения

Терапевтическое лечение гинекологических болезней в нашей больнице осуществляется с применением медикаментозных методик и физиотерапии – озонотерапии, магнитотерапии, ультразвука.

В отделении выполняются следующие виды операций:

  • Диагностическая гистероскопия, хирургическая гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (при патологии эндометрия: гиперплазия, полипы эндометрия и цервикального канала). При сохраненном менструальном цикле вмешательство проводится на 5-7 день менструального цикла.
  • Гистерорезектоскопия, полипэктомия, миомэктомия при субмукозном расположении узлов миомы матки, аблация эндометрия, рассечение внутриматочной перегородки и синехий.
  • Радиоволновая хирургия шейки матки с помощью аппарата Сургитрон, в том числе конизация шейки матки (эктопия шейки матки на фоне инфицирования вирусом папилломы человека, лейкоплакия, дисплазия). Высокая ампутация шейки матки при тяжелой дисплазии шейки матки.
  • При пролапсе (опущении, выпадении) гениталий выполняется экстирпация матки влагалищным доступом, кольпоперинеоррафия, леваторопластика, Манчестерская операция. Коррекция стрессового недержания мочи с помощью уретропексии свободной синтетической петлей.
  • Удаление кисты большой железы преддверия влагалища.
  • Лапаротомия, экстирпация матки, миомэктомия при миоматозных узлах и опухолях яичников гигантских размеров.
  • Операции на придатках лапароскопическим доступом: наружный эндометриоз, эндомтериоидные кисты яичников, доброкачественные опухоли яичников, внематочная беременность, воспалительные заболевания придатков (в т.ч. тубоовариальные образования), трубно-перитонеальное бесплодие, СПКЯ.
  • Надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки лапароскопическим доступом, миомэктомия при субсерозном расположении узлов лапароскопическим доступом.

Клиника вспомогательных репродуктивных технологий в Москве

Прием пациентов ведут высококвалифицированные специалисты – врачи акушеры-гинекологи, репродуктологи.

С целью выявления или исключения мужского фактора бесплодия в отделении гинекологии с ВРТ проводится один из ключевых анализов – спермограмма. Исследование проводит врач-эмбриолог. По показаниям (например, при выявлении воспалительного процесса), проводится консультация врача-андролога, необходимое обследование и лечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Цитограмма воспаления: что это значит?

Мы, команда специалистов, регулярно повышающих свою квалификацию и расширяющих знания и навыки, для преодоления проблемы бесплодного брака, сохранения Вашего здоровья и семейного благополучия.

Записаться в женскую консультацию ЦКБ РАН

Звоните 7 (495) 320-43-41, чтобы записаться на прием в гинекологическое отделение на диагностику и лечение широкого спектра заболеваний. Опытные врачи помогут решить проблемы любой сложности, вернуть здоровье и комфорт, зачать, выносить и родить ребенка бесплодно паре. Больше информации о качестве медицинских услуг можно получить, изучив отзывы пациентов, а также рейтинг гинекологического отделения ЦКБ среди клиник семейного профиля. Уточнить цены на лечебно-диагностические услуги можно на сайте клиники.

Записаться на консультацию к специалистам по лечению бесплодия любого типа, можно на сайте центра ЭКО или по телефону. Если вы ищете лучшую клинику ВРТ в Москве, лечение в клинической больнице РАН обеспечит самые высокие шансы на успешный результат.

На приеме специалисты по репродуктивным технологиям ЦКБ РАН в Москве обозначат стоимость процедуры консервации, расскажут о подготовке к забору материала, ответят на любые вопросы пациентов по замораживанию яйцеклеток и эмбрионов.

Основные направления

Общее название вспомогательной репродуктивной технологии, которая помогает бесплодным парам стать родителями здоровых малышей. Суть данногометода заключается в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом вне материнского организма с последующим переносом готового культивированного эмбриона в полость матки для дальнейшего развития в процессе беременности.

По результатам диагностики и лечения бесплодия специалисты репродуктивной гинекологии примут объективное решение о возможности искусственной инсеминации спермой мужа или донора. Правильная подготовка пациентов, обработка биоматериала и современный уровень технической оснащенности клиники – залог высоких шансов на успешное зачатие и вынашивание беременности.

Эмбриология

В медицинском центре вспомогательных репродуктивныхтехнологийна базе ЦКБ созданы все условия для эффективной работы специалистов по практической эмбриологии. Сочетаются классические и инновационные методики для достижения наилучшего результата. В лаборатории эмбриологии выполняется полный комплекс процедур – забор биоматериала, обработка спермы, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, витрификация, IVM и т.д.

В клинике гинекологии успешно применяются различные методы устранения женского бесплодия. После подтверждения диагноза врач назначает пациентке медикаментозную терапию, использует возможности хирургического вмешательства, гормональные технологии и даже психологическую коррекцию.

В нашем центре есть все условия и возможности для борьбы с бесплодием по мужскому фактору. Выявив проблему и ее причину, специалист выбирает наиболее действенный способ лечения – медикаментозную терапию, операцию, искусственную инсеминацию или один из протоколов ЭКО.

Процедура замораживания и размораживания яйцеклеток

В обычных условиях у женщины в течение одного цикла созревает одна яйцеклетка. Поэтому перед процедурой криоконсервации женского биоматериала для оплодотворения его в перспективе, часто проводится суперовуляция для получения нескольких яйцеклеток. После забора материала из яичников, он тщательно исследуется на качество, и малопригодные яйцеклетки не участвуют в заморозке.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках