11.03.2019      17      Комментарии к записи Главная » Акушерство и Гинекология отключены
 

Главная » Акушерство и Гинекология


Диагностика и лечение маточных кровотечений

Еще не так давно основным диагностическим методом и методом лечения маточных кровотечений являлось выскабливание матки вслепую. Сейчас, с помощью специальной камеры (Hysteroscopy) врач может “посмотреть” внутрь матки. При этом, многие причины кровотечений, такие, как, например, полипы, могут быть удалены во время осмотра. Эта процедура чаще всего проводится в гинекологическом офисе или в амбулаторном хирургическом центре.

В недалеком прошлом тем женщинам, у которых кровотечения не прекращались после медикаментозного лечения или выскабливания, приходилось удалять матку (Hysterectomy). Сейчас у врачей появился аппарат, при помощи которого можно прижечь внутреннюю оболочку матки (Endometrial ablation) и тем самым уменьшить или полностью предотвратить кровотечения. Естественно, этот метод лечения не для всех, но многие женщины, которые выбрали этот метод, считают, что с ними случилось чудо.

Вирус Зика и беременность

Вирусу Зика было посвящено множество публикаций в 2016 году. В январе Centers for Disease Control and Prevention (CDC) выпустил клинические рекомендации, согласно которым необходимо опрашивать каждую беременную о недавних поездках в эндемичные зоны. У женщин, у которых в анамнезе есть упоминание о путешествии в эндемичные страны, и которые предъявляют жалобы на лихорадку, сыпь, мышечную боль или конъюнктивит в течение 2 недель после путешествия, должны быть исследованы на наличие вируса Зика.

Менструальный цикл по заказу

Врачи уже давно согласились, что ежемесячные менструации не являются необходимостью. Сейчас же следует возражение, это “женская природа, и так было задумано”. Однако данный аргумент далек от истины. Современная женщина подвергается значительно большему количеству менструальных циклов, чем женщины 200 лет назад, когда естественным состоянием являлась беременность и непрерывное кормление грудью, которое переходило в следующую беременность.

С помощью таблеток стало возможно контролировать длительность и интервал между менструациями. Для некоторых женщин это является не только удобством, но и способом облегчения менструальных головных болей, профилактикой эндометриоза и других гинекологических проблем.

ПОДРОБНОСТИ:   Зуд во влагалище и белые выделения

Появились и более удобные методы для предохранения от беременности. В их числе “наклейки”, которые меняются только раз в неделю, и влагалищное кольцо, предохраняющее на 3 недели. Вслед за Европой, в Америке появился подкожный имплант (Implanon), который на 3 года предохраняет от беременности.

Риск мертворождения повышается на 39 неделе гестации

Согласно результатам нового исследования, использование «правила 39-недели», которое говорит о предпочтительном родоразрешении после 39 гестационной недели, если нет экстренных показаний для более ранних родов, ассоциировано с повышением числа мертворождений (правило применяется в акушерской практике с 2009 года).

Результаты исследования было доложены в рамках Конгресса, посвященного здоровью матери и плода. Ретроспективный анализ показал, что с 2007 по 2009 год, когда данное правило не применялось, частота мертворождённых с 37 по 39 неделю беременности было равно 1,103 на 1000 родов, тогда как с 2011 по 2013 год частота возросла до 1,177 на 1000 (относительный риск, 1,07, 95% CI, 1,038 – 1,096).

Перевязывание труб без надрезов

Для тех женщин, которые однозначно решили, что они больше никогда не хотят иметь детей, появился новый метод стерилизации. Перевязывание труб традиционно проводилось или сразу после родов через маленький надрез под пупком, или же лапароскопическим путем.

С помощью нового метода (Essure) микроскопический спиралевидный барьер вставляется в трубы и преграждает путь яйцеклетке. Большим преимуществом этого метода “перевязывания труб” является то, что разрез не производится, а, следовательно, уменьшается операционный риск, особенно, для женщин, ранее перенесших полостные операции.

Скрининг генитального герпеса

В августе US Preventive Services Task Force (USPSTF) выпустила новые рекомендации, не рекомендующие скрининг генитального вируса простого герпеса у асимптомных подростков и взрослых, включая беременных женщин.

  • Обновленные рекомендации основаны на том, что существует мало потенциальной пользы от скрининга на генитальную инфекцию простого герпеса 2 типа у асимптомных лиц. Помимо этого, ныне существующие скрининговые тесты обладают низкой специфичностью и ассоциированы с высокой частотой ложноположительных результатов. Также обращает на себя внимание, что нет исследований, продемонстрировавших, точность скрининговых тестов у беременных.

ПОДРОБНОСТИ:   Физиотерапия в лечении гинекологии

Аппарат для улучшения оргазма

Впервые появился миниатюрный аппарат для женщин, страдающих сексуальными расстройствами возбуждения и оргазма. Эта технология (EROS) стимулирует прилив крови к клитору и другим половым органам, что в свою очередь повышает чувствительность, уменьшает сухость, улучшает шанс достижения оргазма.

Убедительными удобствами этого метода являются миниатюрный размер устройства EROS, легкость в обращении и возможность использования в удобное для женщины время. Исследования показали, что эта терапия помогла даже тем женщинам, у которых отсутствие оргазма являлось последствием лечения рака матки и шейки матки с помощью радиоактивного облучения.

Предупреждение FDA об использовании низких доз флуконазола у беременных женщин

В апреле US Food and Drug Administration опубликовало предупреждение о повышении риска выкидышей на фоне приема перорального флуконазола.

  • Клиницисты должны оценить риски и пользу от назначения флуконазола во время беременности. Отмечается, что предпочтение следует отдавать топической форме противогрибковых препаратов у женщин с вульвовагинальной грибковой инфекцией, в том числе персистирующей и рецидивирующей.  
  • Важно отметить, что в 2011 году FDA сообщило о том, что длительное применение флуконазола в дозе 400-800 мг в первом триместре, сопряжено с увеличением риска расщелины неба, брахицефалии и других врожденных дефектов.

Вакцина от рака

Сравнительно недавно в США, появилась прививка против HPV (вирус папилломы человека), Gardasil. По данным ученых, вакцина дает почти 100%-ную защиту от определенных типов вируса HPV, который широко распространен среди мужчин и женщин. Существует около 100 видов вируса HPV, большинство из которых не вызывают никаких симптомов, и организм человека борется с ними самостоятельно.

Любой человек, который живет половой жизнью, может заразиться папилломовирусной инфекцией. Так как у большинства людей этот вирус не вызывает никаких ощущений, они не знают, что являются носителями вируса и могут заражать своих партнеров.

Женщины чаще всего узнают, что они заражены вирусом после того, как PAP smear (мазок Папаниколау) обнаруживает атипичные или предраковые клетки. Хорошей новостью является то, что предраковые изменения шейки матки успешно лечатся на ранних стадиях. Поэтому своевременный диагноз исключительно важен, и каждая женщина должна проходить гинекологическое обследование не реже одного раза в год. Ученые подсчитали, что к 50-летнему возрасту более 80% женщин будут заражены вирусом HPV.

ПОДРОБНОСТИ:   Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»"

Прививка рекомендуется для девушек от 9 до 26 лет. В идеальном случае прививка рекомендована до начала половой жизни. Иммунитет создается после трех прививок, которые делаются в течение 6 месяцев.

Эта вакцина — первая в истории медицины вакцина против рака. Медики считают, что Gardasil станет надежным средством предотвращения рака шейки матки. Сейчас проводятся исследования по использованию этой вакцины женщинами старшего возраста и мальчиками.

Петля свободы

новости в медицине в гинекологии

Непроизвольная потеря мочи при кашле, смехе, занятиях спортом, к сожалению, беспокоит многих женщин разных возрастов. После детального осмотра и уродинамического исследования врач может определить, поможет ли вам операция избавиться от этого недуга. В прошлом операция проводилась через полость живота, с необходимой госпитализацией и болезненным и длительным послеоперационным восстановлением.

Метки: беременность, влагалище, гинекология, менструации, менструация, месячные, эндометриоз


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках