04.03.2019      21      Комментарии к записи Новости в акушерстве и в гинекологии отключены
 

Новости в акушерстве и в гинекологии


Вирус Зика и беременность

Вирусу Зика было посвящено множество публикаций в 2016 году. В январе Centers for Disease Control and Prevention (CDC) выпустил клинические рекомендации, согласно которым необходимо опрашивать каждую беременную о недавних поездках в эндемичные зоны. У женщин, у которых в анамнезе есть упоминание о путешествии в эндемичные страны, и которые предъявляют жалобы на лихорадку, сыпь, мышечную боль или конъюнктивит в течение 2 недель после путешествия, должны быть исследованы на наличие вируса Зика.

Обновленные рекомендации по заместительной гормональной терапии в постменопаузе

Международное общество по менопаузе выпустило в августе новые клинические рекомендации, в которых четко прописаны риски и преимущества заместительной гормональной терапии.

Результаты исследований свидетельствуют о роли гормональной терапии в первичной профилактике переломов, связанных с остеопорозом, ишемической болезни сердца и снижении риска общей смертности

Риск мертворождения повышается на 39 неделе гестации

Согласно результатам нового исследования, использование «правила 39-недели», которое говорит о предпочтительном родоразрешении после 39 гестационной недели, если нет экстренных показаний для более ранних родов, ассоциировано с повышением числа мертворождений (правило применяется в акушерской практике с 2009 года).

новости акушерства и гинекологии

Результаты исследования было доложены в рамках Конгресса, посвященного здоровью матери и плода. Ретроспективный анализ показал, что с 2007 по 2009 год, когда данное правило не применялось, частота мертворождённых с 37 по 39 неделю беременности было равно 1,103 на 1000 родов, тогда как с 2011 по 2013 год частота возросла до 1,177 на 1000 (относительный риск, 1,07, 95% CI, 1,038 – 1,096).

Ондасетрон как препарат для лечения тошноты и рвоты во время беременности

Препарат ондасетрон может быть использован для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Однако необходимо отметить, что, согласно результатам систематического обзора, опубликованного в апреле в Obstetrics and Gynecology, его использование в первом триместре может быть ассоциировано с небольшим повышением врожденных пороков сердца.

  • В анализ были включены данные о 608 385 беременностях. Не было найдено достоверных ассоциаций между приемом ондасетрона и повышением риска серьезных дефектов (отношение шансов [OR], 1.12; 95% CI, 0.69 — 1.82), снижения веса плода (OR, 0.76; 95% CI, 0.51 — 1.13) или преждевременных родов (OR, 0.90; 95% CI, 0.66 — 1.25).

ПОДРОБНОСТИ:   Какие травы используют при женских инфекциях?

Согласно результатам канадского систематического обзора и мета-анализа, применение селективного ингибитора обратного захвата серотонина пароксетина во время первого триместра беременности ассоциировано с повышением риска врожденных мальформаций, в том числе кардиальных.  

Скрининг преэклампсии

В августе US Preventive Services Task Force (USPSTF) выпустила новые рекомендации, не рекомендующие скрининг генитального вируса простого герпеса у асимптомных подростков и взрослых, включая беременных женщин.

  • Обновленные рекомендации основаны на том, что существует мало потенциальной пользы от скрининга на генитальную инфекцию простого герпеса 2 типа у асимптомных лиц. Помимо этого, ныне существующие скрининговые тесты обладают низкой специфичностью и ассоциированы с высокой частотой ложноположительных результатов. Также обращает на себя внимание, что нет исследований, продемонстрировавших, точность скрининговых тестов у беременных.

В сентябре USPSTF выпустило рекомендации по скринингу преэклампсии у всех беременных. Согласно им, всем беременным необходимо измерять артериальное давление во время каждого визита. 

Несмотря на то, что преэклампсия обычно сопровождается протеинурией, согласно новым критериям американского общества акушеров-гинекологов, для установления диагноза протеинурия больше не требуется как основной критерий.

Предупреждение FDA о нежелательных явлениях, ассоциированных с использованием гистероскопической стерилизацией Essure

В апреле US Food and Drug Administration опубликовало предупреждение о повышении риска выкидышей на фоне приема перорального флуконазола.

  • Клиницисты должны оценить риски и пользу от назначения флуконазола во время беременности. Отмечается, что предпочтение следует отдавать топической форме противогрибковых препаратов у женщин с вульвовагинальной грибковой инфекцией, в том числе персистирующей и рецидивирующей.  
  • Важно отметить, что в 2011 году FDA сообщило о том, что длительное применение флуконазола в дозе 400-800 мг в первом триместре, сопряжено с увеличением риска расщелины неба, брахицефалии и других врожденных дефектов.

В феврале 2016 года FDA выпустило предупреждение о возможных нежелательных явлениях, ассоциированных с применением стерилизации Essure (метод необратимой контрацепции. заключающийся в введение через влагалище в каждую из маточных труб гибких микроспиралей). Речь идет о риске перфорации маточных труб и матки, миграции микроспиралей, реакциях гиперчувствительности и персистирующей боли.

FDA также рекомендовало компании производителю Bayer Healthcare провести постмаркетинговое исследование по сравнению нежелательных явлений у женщин. которым применили метод стерилизации Essure, и тем, у кого выполнена двусторонняя перевязка маточных труб.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках