12.03.2019      23      Комментарии к записи Клинические рекомендации: Миома матки отключены
 

Клинические рекомендации: Миома матки


Содержание


Названия

 Название: Миома матки.


Алгоритм ведения пациента
Алгоритм ведения пациента

Год актуализации информации

 2016.


Профессиональные ассоциации

 Российская ассоциация гинекологов-эндоскопистов Российское общество акушеров-гинекологов.


Алгоритм ведения пациента
Алгоритм ведения пациента

Увеличить Список сокращений

 АГн-РГ — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии.
Гн-РГ — гонадотропин-рилизинг-гормон.
ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны.
ИМТ — индекс массы тела.
КОК — комбинированные оральные контрацептивы.
КТ – компьютерная томография.
ЛНГ-ВМС – левоноргестрелсодержащая внутриматочная система.
МГТ — менопаузальная гормональная терапия.
МКБ 10 — Международная классификация болезней десятого пересмотра.
ММК — межменструальные маточные кровотечения.
МРТ — магнитно-резонансная томография.
МСКТ — мультисрезовая спиральная компьютерная томография.
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.
ОМК — обильные менструальные кровотечения.
СМРП (улипристала ацетат) — селективные модуляторы рецепторов прогестерона.
СМЭР — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.
УЗИ — ультразвуковое исследование.
ФУЗ – аблация – фокусированная ультразвуковая аблация.
ЦДК — цветовое допплеровское картирование.
ЭМА — эмболизация маточных артерий.
ESHRE – Европейское Общество репродукции человека.
MRgFUS— аблация ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-аблация).


Термины и определения

 Доброкачественная опухоль. Это заболевание, возникающее в результате нарушения механизма деления и роста клеток.


Алгоритм ведения пациента
Алгоритм ведения пациента

Описание

1,1 Определение.

 Миома матки. Доброкачественная, моноклональная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки.

1,2 Этиология и патогенез.

 Миома матки, являясь прогестерон-зависимым патологическим процессом, развивается, как правило, при овуляторном менструальном цикле. Опухолевые миоциты лейомиом отличаются от неизмененного миометрия более высокой экспрессией рецепторов как эстрогенов, так и прогестерона. Ее рост зависит от циклических гормональных изменений в организме женщины. Рост миомы матки ассоциирован с генетической предрасположенностью (семейные формы), гормональными влияниями и факторами роста. Большое значение имеют стрессы и иммунодефицит[3].

ПОДРОБНОСТИ:   Прыщи на подбородке у женщин причины

1,3 Эпидемиология.

 Заболевание не наблюдают у девочек до менархе (первое менструальное кровотечение). С появлением менструаций можно обнаружить миому матки. Случаи имеют единичный характер, прослеживается отягощенная наследственность по наличию миомы матки у близких родственников. Для современной миомы матки характерно выявление в более молодом возрасте. Разнообразные симптомы, сопряженные с этим заболеванием зафиксированы только в 25% случаев [4].

1,4 Кодирование по МКБ10.

 Лейомиома матки (D25).
D25,0 – Подслизистая лейомиома матки;
D25,1 – Интрамуральная лейомиома;
D25,2 – Субсерозная лейомиома;
D25,9 – Лейомиома неуточненная.
 Другие доброкачественные новообразования матки (D26).
D26,0 – Доброкачественное новообразование шейки матки;
D26,1 – Доброкачественное новообразование тела матки;
D26,7 – Доброкачественное новообразование других частей матки;
D26,9 – Доброкачественное новообразование матки неуточненной части.
 Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии органов таза (O34).
O34,1 – Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи матери.

1,5 Классификация.

 1,5,1 Клинико. Анатомическая классификация (локализация в различных отделах матки и рост опухоли по отношению к мышечному слою матки).
• интрамуральные;
• субмукозные;
• субсерозные;
• межсвязочные;
• шеечные;
• паразитарные.
 1,5,2 Классификация миомы матки в зависимости от количества узлов.
• одиночная;
• множественная.
 1,5,3 Гистероскопическая классификация субмукозных узлов, предложенная Wamsteker и deBlok (по типу узлов в зависимости от интрамурального компонента).
0. Субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента;
I. Субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50%;
II. Миоматозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более [2,3].
 1,5,4 Классификация миом матки согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE).
• Небольшие миомы: до 5 см;
• Большие миомы: более 5 см [5,6].

Ключевые слова

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;

  • Беременность;

  • Внутриматочная система с левоноргестрелом;

  • Магнитно-резонансная томография;

  • Менопауза;

  • Миома матки;

  • Нестероидные противовоспалительные средства;

  • Транексамовая кислота;

  • Ультразвуковое исследование;

  • Улипристала ацетат;

  • ФУЗ-аблация;

  • Экстракорпоральное оплодотворение;

  • Эмболизация маточных артерий.

ПОДРОБНОСТИ:   Какими бывают признаки воспаления по-женски?

Список сокращений

аГн-РГ — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии

Гн-РГ — гонадотропин-рилизинг-гормон

ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны

ИМТ — индекс массы тела

КОК — комбинированные оральные контрацептивы

КТ – компьютерная томография

ЛНГ-ВМС – левоноргестрелсодержащая внутриматочная система

МГТ — менопаузальная гормональная терапия

миома матки гинекология национальное руководство

МКБ 10 — Международная классификация болезней десятого пересмотра

ММК — межменструальные маточные кровотечения

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСКТ — мультисрезовая спиральная компьютерная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОМК — обильные менструальные кровотечения

СМРП (улипристала ацетат) — селективные модуляторы рецепторов прогестерона

СМЭР — селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФУЗ – аблация – фокусированная ультразвуковая аблация

ЦДК — цветовое допплеровское картирование

ЭМА — эмболизация маточных артерий

ESHRE – Европейское Общество репродукции человека

MRgFUS— аблация ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-аблация)

  1. Адамян Л.В. «Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после реконструктивно-пластических операций» Диссертация на соискание уч. степени доктора мед. наук, Москва, 1985.

  2. Оперативная гинекология (2-е издание, переработанное) Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Попов А.А. -Москва, Изд-во МЕДпресс -информ– 2013. – С.320

  3. Andersen J. Factors in fibroid growth.// Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1998. –Jun – 12(2).–P.225–243.

  4. Bulun SE. Uterine fibroids.//N Engl J Med.– 2013.–369(14).–P.1344-55.

  5. Адамян Л.В., Киселев С.И., Зурабиани З.Р. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. М., 1997. – Т. 1.– С. 200–204.

  6. Wamsteker K, de Blok S. Diagnostic hysteroscopy: technique and documentation // Sutton C (ed), Endoscopic surgery for gynaecologists. 1993a:263-276.

  7. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Submucous Leiomyomas 2012 AAGL.doi:10.1016/j.jmig.2011.09.005

  8. H.Marret, X.Fritel, L.Ouldamer et al. Therapeutic management of uterine fibroid tumors: updated French guidelines//European Journal of Obstetrics


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках