12.03.2019      25      Комментарии к записи Метронидазол в гинекологии — для чего и как его принимать? отключены
 

Метронидазол в гинекологии — для чего и как его принимать?


Описание Метронидазола

Метронидазол — антибактериальное, противомикробное и антибиотическое средство широкого спектра действия. 

Метронидазол обладает противомикробным и противопротозойным действием

Действующее вещество препарата — метронидазол — влияет на ДНК патогенных клеток, блокирует процесс выработки нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизмов. Лекарственное средство эффективно в отношении протозойных и анаэробных инфекций, таких как:

  • лямблии;
  • трихомонады;
  • амёбы;
  • бактероиды;
  • пептококки;
  • фузобактерии.

Компоненты препарата действуют только на болезнетворные микробы и не оказывают неблагоприятного влияния на клетки человеческого организма.

Препарат хорошо всасывается слизистыми ЖКТ и кишечником. В кровь попадает до 90% действующего вещества, максимальная концентрация которого достигается уже через 1–2 часа. Около 60–80% выходит с мочой, остальная часть — через кишечник. Полностью выводится через 16–20 часов.

Воспалительные процессы в органах малого таза у женщин часто заканчиваются непроходимостью маточных труб, нарушением функционирования яичников, и как следствие – нарушением образования полноценной яйцеклетки. Аднексит может носить острую или хроническую форму, быть одно- или двусторонним.

Причиной возникновения патологии придатков являются:

  • Хирургическое прерывание беременности
  • Незащищенный секс с партнером-носителем инфекции, передающейся половым путем
  • Внутриматочная спираль
  • Осложнения после удаления аппендикса (последующее воспаление, переходящее на придатки)
  • Переохлаждение, частые стрессы
  • Сниженный иммунитет вследствие перенесенных инфекционных болезней
  • Несоблюдение интимной гигиены
  • Сахарный диабет
  • ВИЧ
  • Осложненные роды.

Лечение Доксициклином

Препарат относится к наиболее популярным средствам, применяемым для лечения воспаления яичников, так как он более щадящий, меньше выдает побочных эффектов, легче переносится и быстрее выводится из организма.

Кроме того, востребован Доксициклин и потому, что хорошо воздействует на микроорганизмы с лекарственной устойчивостью к препаратам тетрациклиновой группы предшествующих поколений. Оказывает более длительный терапевтический эффект меньшими дозами.

Он тоже относится к тетрациклинам, но содержит более современное активное вещество – хиклат доксициклина. Благодаря этому, антибиотик подавляет большее число возбудителей: проникает вглубь клетки, подавляет расположенных внутри возбудителей. Он останавливает синтез протеинов, нарушает внутренние связи, что способствует гибели микроорганизма.

Доксициклин производится в виде капсул, таблеток, порошка для приготовления растворов.

Не применяется при индивидуальной непереносимости, печеночной недостаточности, во второй половине беременности, лактации, так как обладает 100-процентной адсорбцией, способен накапливаться в тканях.

Причины и симптомы

Оофорит и аднексит возникают вследствие инфицирования органов малого таза болезнетворными микроорганизмами. Путей заражения может быть несколько:

  1. Половые контакты без использования барьерных методов контрацепции. Так, возбудителями заболевания могут быть такие бактерии, передающиеся половым путем, как хламидии, уреплазмы, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки, сифилис и др. Инкубационный период занимает от нескольких дней до нескольких недель, после чего начинают проявляться неприятные симптомы, о которых речь пойдет далее.
  2. Хирургические вмешательства, вследствие которых происходит заражение. В эту группу можно также отнести аборты.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания смежных органов, например, мочевыводящих путей (цистит, уретрит). В малом тазу располагается обширная сеть капилляров, поэтому инфекция быстро размножается, попадает в кровоток и доходит до матки, фаллопиевых труб и яичников.
  4. Снижение иммунитета вследствие затянувшихся стрессовых ситуаций или переохлаждений в осенне-зимний период. Так как защитные функции организма снижаются, патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс.
  5. Заражение бытовым путем, например, в местах общего пользования (сауны, бани, бассейны), использование чужих полотенец и так далее.
  6. Несоблюдение правил личной гигиены.

Указанные причины воспаления яичников являются наиболее часто встречаемыми и вызывают следующие симптомы:

  1. Боли внизу живота и иногда со стороны поясницы разной степени интенсивности (в зависимости от того, какую форму имеет заболевание – острую или хроническую).
  2. При остром воспалении может подниматься температура тела вплоть до 38 градусов.
  3. Выделения из половых путей, которые могут возникать в любое время цикла, и не связаны с овуляцией. Здоровые выделения появляются примерно на 14-16 день цикла и имеют прозрачный или белый цвет, довольно жидкие, без запаха. Патологические же выделения цвет могут изменять на мутно-белый, желтый, зеленоватый (в зависимости от возбудителя), иногда они сопровождаются неприятным запахом.
  4. В некоторых случаях может возникнуть зуд или жжение во влагалище.
  5. Боли во время полового акта, которые отдают в один или оба яичника.
  6. Снижение полового влечения (либидо).
  7. Нарушения месячного цикла, изменение характера менструаций.
  8. При хроническом воспалительном процессе могут отмечаться неприятные симптомы со стороны нервной системы, такие как чрезмерная раздражительность, нервозность, чувство хронической усталости, тревожность, бессонница и другие.

Если присутствуют несколько из указанных симптомов, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение для квалифицированной диагностики. Несвоевременное лечение в данном случае чревато переходом заболевания в хроническую форму, которая, в свою очередь, может привести к спаечному процессу в придатках и проблемам с зачатием.

Дозировка препарата при цистите у женщин

Эффективен препарат при цистите. При таком заболевании его принимают перорально в дозировке 250 мг, два раза в день. Если в результате анализа были выявлены бактерии, требующие более мощной терапии, то препарат принимается 3 раза в сутки.Назначение производится при таких симптомах, как:

  1. Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.
  2. Болевые ощущения в нижней части живота.
  3. Жжение и режущая боль во время мочеиспускания.
  4. Окрашивание мочи.
  5. Наличие крови в моче.

Особенности применения при беременности и лактации

Метронидазол в гинекологии - для чего и как его принимать?

Препарат запрещается для использования в первом триместре. Во 2 и 3 периодах лечение возможно только на усмотрение врача. Во время грудного вскармливания лекарство противопоказано.

По медицинским показаниям препарат может быть назначен в 1-ом триместре беременности, а вот на 2-3-ем триместре относиться к нему нужно крайне осторожно. Лучше применять гели и свечи как самые безопасные формы выпуска.

Осложнения после использования наблюдаются редко. Препарат необходим к назначению при заболеваниях, спровоцированных бактериальным вагинитом, анаэробными микробами, трихомонадами.

Хорошо лечит уретрит, вагинит, бактериальный вагиноз, хотя при данном заболевании эффективнее использовать аналог — спрей Лактобактерин для орошения слизистой во влагалище.

Внимание! До 12 недель беременности лечить заболевания препаратом нельзя. Может начаться аномальное формирование и развитие систем органов у плода.

Поскольку этот препарат достаточно мощный, то он редко входит в состав назначений беременной женщине. Абсолютно противопоказан препарат в первом триместре беременности, однако при необходимо провести терапию во втором и третьем триместрах его применение может иметь место.

Препарат «Метронидазол»: что лечит в гинекологии?

При аднексите обычно врачом назначается комплекс терапевтических мероприятий, в составе которых присутствует и Метронидазол.

Как лечить воспаление, определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально, так как в анамнезе пациентки могут присутствовать противопоказания к приему отдельных лекарственных средств. Однако лечение оофорита всегда базируется на пяти направлениях: прием антибиотиков или противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия, повышение иммунитета, прием витаминов, предупреждение развития спаечного процесса.

Далее рассмотрим наиболее эффективные препараты, которые назначают гинекологи.

Следующая запись »

При постановке диагноза аднексит женщине назначают противомикробные препараты, не дожидаясь результатов анализов по выявлению типа возбудителя. Применяют их в основном при острой фазе воспаления, но также назначают и при хроническом течении заболеваний яичников.

На начальном этапе лечения используются антибиотики широкого спектра, которые подавляют большинство патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевания мочеполовой системы. И лишь после уточнения диагноза корректируют схему терапии, подбирая лекарства с наиболее сильным действием.

Форма лекарственных препаратов, применяемых для терапии воспаления придатков, может быть разной. На первых этапах лечения в основном практикуются внутривенные и внутримышечные инъекции. Для этого используются как готовые растворы, так и лиофилизаты, порошки, из которых готовят растворы для инъекций.

Затем, в зависимости от нормализации состояния женского организма, назначаются антибиотики в виде таблеток, капсул, суппозиториев.

  • Чаще всего применяются препараты тетрациклиновой группы – они блокируют у патогенных бактерий способность к размножению. Тетрациклиды эффективно действуют против кокков, сальмонеллы, микоплазмы, коклюшной палочки, спирохет и др.
  • Антибиотики-макролиды активно подавляют стафилококки и стрептококки. Хотя эти препараты могут вызывать устойчивость у некоторых групп бактерий, в основном они хорошо устраняют инфекцию.
  • Препараты фторхинолонового вида оказывают угнетающее действие на большинство грамположительных, грамотрицательных и аэробных микроорганизмов. Кроме того, они активно воздействуют на инфекцию с устойчивостью к хинолонам 1-го ряда. Более новые препараты – 3 и 4-го поколения оказывают действие на большее количество возбудителей – пневмококков, микобактерии и др.

Препарат содержит одноименное активное вещество, которое оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Метронидазол предназначен для лечения патологий, вызванных возбудителями – трихомонадами, плазмодиями, лямблий и анаэробов, в том числе и при воспалении придатков. Характерной особенностью Метронидазола является то, что основное действие оказывает в очаге инфекции.

Активное вещество связывается с ДНК бактерии или простейших, нарушает процесс образования нуклеиновых кислот, что способствует гибели возбудителя. Препарат рекомендуется применять отдельно от иных лекарств. Во время лечения не допускается прием спиртосодержащих средств или алкоголя.

Метронидазол в гинекологии - для чего и как его принимать?

Лекарство производится в виде раствора для инфузий, таблеток, вагинального геля и суппозиториев.

При лечении яичников или воспаления придатков следует учитывать, что Метронидазол противопоказан больным с патологиями крови, печени, нарушениями работы ЦНС. Его нельзя применять для терапии аднексита в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании, так как он легко преодолевает плацентарный барьер и выделяется с молоком. В последующих периодах беременности результаты терапии должны контролироваться врачом.

Дозировка Метронидазола рассчитывается, исходя из индивидуальных особенностей женского организма – возраста, тяжести воспаления придатков, сопутствующих заболеваний у пациентки.

При назначении Метронидазола для терапии трихомонадного вагинита следует воздерживаться от половой жизни, обязательно провести параллельное лечение партнера. Для женщин проводятся контрольные анализы до и после менструации.

Как и все противопротозойные препараты, Метронидазол оказывает сильное токсичное действие на организм, проявляясь побочными эффектами. Несмотря на это, принимать их надо, так как вред от инфекции гораздо ощутимей.

Данное средство является очень популярным противомикробным и антибактериальным лекарством. Его используют для лечения кожных болезней, коррекции инфекций дыхательных путей и так далее. Очень широкое применение получил препарат «Метронидазол» в гинекологии. Стоит отметить, что средство способно прекрасно бороться со многими патогенными микроорганизмами.

  • болезни матки (эндометрит, метрит, воспаление слизистой оболочки);
  • аднексит (воспаление яичников разного характера);
  • сальпингит (болезни фаллопиевых труб);
  • инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазма, трихомониаз и так далее);
  • цистит различной степени тяжести;
  • профилактическое использование перед и после хирургического вмешательства;
  • единоразовое введение после родов;
  • воспаления влагалища или нарушение его микрофлоры и так далее.
ПОДРОБНОСТИ:   Амоксиклав в гинекологии дозировка

Стоит отметить, что в каждом случае выбирается отдельная дозировка и схема лечения. Никогда нельзя самостоятельно отходить от полученных назначений. В противном случае вы можете не только не получить положительного результата, но и вызвать осложнения.

Препараты на основе метронидазола

Если пациентка моложе 16 лет, рекомендовано избегать комбинации Метронидазола с Амоксициллином.

При одновременном применении с антацидными средствами, в состав которых входит гидроксид алюминия, снижается эффективность Метронидазола.

Во время лечения гинекологических заболеваний, вызванных паразитами, важно отказаться от употребления алкогольных напитков, поскольку вещество метронидазол окисляет этанол, провоцирует:

  1. развитие неврологических отклонений;
  2. тошноту, рвоту;
  3. головные боли.

Медикамент усилит воздействие непрямых антикоагулянтов, при совместном приеме с Лансопразолом есть вероятность стоматита, глоссита, изменения цвета языка.

Одновременное лечение с Карбамазепином повысит риск токсического отравления, поскольку увеличивается концентрация данного вещества в крови. Интоксикация также может произойти при взаимодействии с лития карбонатом.

  1. Существенно повышает терапевтическое действие коагулянтов непрямого действия (Варфарин, Фенилин, Синкумар, Этилбискумацетат и другие).
  2. Выступает синергистом для других антибактериальных средств. Параллельное введение Метронидазола и препаратов с высоким содержанием лития значительно усиливает содержание последнего в крови, что может приводить к возникновению симптомов тяжелого отравления организма.
  3. Введение сульфаниламидных препаратов в комбинации с Метронидазолом приводит к существенному усилению их терапевтической активности.
  4. Препарат категорически нельзя применять с алкогольными напитками, поскольку в этом случае развивается антабусподобный синдром, который характеризуется продолжительной рвотой, головокружением, слабостью конечностей.
  5. Препараты фенобарбитала значительно ухудшают действие Метронидазола вследствие ускоренного его распада и выведения из организма.
  6. Параллельное использование Метронидазола и бусульфана может сильно завышать плазменный уровень последнего. Путь их взаимного действия изучен плохо. Из-за возможных рисков возникновения сильной интоксикации и смертельного исхода, которые связаны с повышением количества бусульфана в плазме, желательно избегать их паралельного использования.
  7. Употребление Циметидина и Метронидазола в некоторых ситуациях значительно сокращает время выхода последнего и естественно ведет к завышению его количества в кровяной плазме.
  8. В некоторых ситуациях, Метронидазол может понижать действие пероральных контрацептивов, действуя на микробный гидролиз стероидных конъюгатов в кишечной системе, а значит, понижать вторичное всасывание неконъюгированных стероидов, в последствии чего количество активных стероидов в плазме понижается. Такое непривычное действие может проявляться у женского пола с огромными концентрациями выхода стероидных конъюгатов вместе с желчью.
  9. Угнетает метаболизм и выход из организма фторурацила, что вызывает рост его плазменного количества. Желательно поменьше совмещать употребления Метронидазола с Дисульфирамом, поскольку это может спровоцировать затуманенное сознание и даже психоневрологические признаки.
  10. Взаимодействие Метронидазола с микофенолятом мофетила понижает оральную биодоступность последнего.
  11. В период всего курса противомикробными веществами желательно проводить подробный клинические и лабораторные исследования для выявления и предотвращения иммуносупрессивного действия микофеноловой кислоты.
  12. Параллельное употребление Метронидазола с производными кумарина может повышать их антикоагулянтное действие и усиливать возникновение возможных рисков кровотечения из-за пониженной деградации в печени.

Метронидазол можно принимать с другими лекарственными средствами. Однако необходимо помнить, что некоторые препараты увеличивают риск возникновения побочных эффектов.

Принимая Метронидазол, следует учитывать, что в комбинации с:

  • Дисульфирамом развиваются острые невротические расстройства. Интервал между приёмами должен быть не менее двух недель;
  • Терфенадином и Астемизолом появляется аритмия, возможна потеря сознания;
  • Цитемидином снижается обмен веществ (метаболизм) в печени. Это приводит к замедленному выведению Метронидазола из организма;
  • препаратами с солями лития развивается интоксикация организма и нарушается функция почек;
  • лекарствами с солями висмута (Викалин, Де — Нол, Викаир) повышается кислотность желудочного сока.

При приёме Метронидазола необходимо знать о возможном взаимодействии медикамента с другими лекарственными препаратами, в частности:

  • Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов;
  • повышает концентрацию лития в крови при применении препаратов лития и развивает симптомы интоксикации;
  • преднизолон ослабляет действие Метронидазола;
  • в сочетании с лансопразолом вызывает стоматиты, глосситы и тёмную окраску языка;
  • в сочетании с карбамазепином повышает его концентрацию в крови и развивает симптомы интоксикации;
  • рифампицин ослабляет действие Метронидазола;
  • фенобарбитал увеличивает скорость выведения Метронидазола из организма;
  • повышает токсическое действие фторурацила;
  • антацидные препараты уменьшают всасываемость Метронидазола;
  • циметидин замедляет выведение Метронидазола и повышает его концентрацию в крови;
  • сульфаниламиды усиливаю действие Метронидазола;

Препарат назначается при таких проблемах, как:

  1. Протозойные инфекции – кишечный амебиаз, трихомониаз, вагинит.
  2. Разные инфекции суставов, костей или ЦНС. Может использоваться при бронхите и при ангине.
  3. Инфекции брюшной полости и малого таза.
  4. Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки.

Детям данное лекарство можно принимать только по назначению врача. Дозировка определяется в зависимости от точного возраста и диагноза.

Если от чего лечит женщин Метронидазол понятно, то теперь следует рассмотреть особенности применения разных его форм.

Во время терапии серьезных инфекционных процессов в гинекологии приходится использовать различные препараты, поэтому нужно выяснить их взаимодействие с Метронидазолом:

  • Если его принимать совместно с антикоагулянтами, то их действие усиливается. Тут нужно быть особенно осторожными, чтобы не нарушить функциональность сердечно-сосудистой системы;
  • Метронидазол способствует повышению уровня лития, поэтому у человека могут проявляться симптомы интоксикации. В гинекологии это недопустимо. Эти симптомы нарушают истинные признаки патологии;
  • Если женщина употребляет противоэпилептические средства, то они снижают эффективность антибиотика в гинекологии. Сульфациламиды, наоборот, усиливают его действие;
  • Если приходится в гинекологии использовать кроме Метронидказола еще и Амоксициллин, то лучше отказаться от такой комбинации препаратов, если пациентке еще не исполнилось 18 лет;
  • Не следует использовать представленное средство совместно с Карбамазепином, так как концентрация последнего увеличиваются, и развиваются побочные эффекты;
  • При одновременном употреблении фенобарбитала Метронидазол быстрее выводится из организма, поэтому его эффект в гинекологии может быть снижен. Уменьшить его всасывание способны антациды.

Если женщинам при гинекологических заболеваниях назначают Метронидазол, то им не стоит употреблять алкоголь. Этанол несовместим с этим антибиотиком. У человека развивается повышенная восприимчивость к этому веществу.

Гинекологические заболевания неприятные и опасные для женщины, так как могут существенно навредить ее здоровью, привести к развитию бесплодия. Бороться с воспалительными процессами, а также инфекциями, поразившими репродуктивную систему, Меиронидазолом необходимо только после тщательной диагностики.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

pillsman.org

Метронидазол используют как основное действующее вещество во многих лекарственных противомикробных и антибактериальных препаратах. Производятся они различными фармацевтическими компаниями, но одинаково влияют на организм.

Медикаменты, выпускаемые в форме таблеток, наиболее часто имеют дозировку действующего вещества 250 и 500 мг. Также на фармацевтическом рынке существуют вагинальные свечи, содержащие от 100 до 300 мг метронидазола. Для местного применения можно использовать мази и гели. Довольно часто успешность действия того или иного лекарства определяют дополнительные вещества.

Если верить отзывам пациентов, то таблетки — наиболее распространенная и удобная форма выпуска препаратов с метронидазолом.

Лекарство

Классическая лечебная дозировка в гинекологии – 0,5 грамм. Для излечения большинства инфекций половой сферы считается достаточным прием этой дозы трижды в день, на протяжении 7 суток. При трихомониазе для большей эффективности необходимо сочетать разные формы выпуска препарата, например, женщине два раза в день пить по 0,5 г перорально, а в дополнение ставить свечи в область матки с тем же количеством действующего вещества.

Лечение проводится одну неделю. Мужчине – половому партнеру необходимо принимать все количество препарата исключительно в виде таблеток.

Применение «Метронидазола» в гинекологии недопустимо в первой трети беременности. В противном случае такая терапия может привести к необратимым повреждениям плода. Чаще всего страдает мозг малыша. В большинстве случаев ребенок признается нежизнеспособным. Во втором триместре беременности лечение может проводиться только с использованием вагинальных средств.

Также абсолютным противопоказанием к приему данного препарата является лейкопения. Многие болезни центральной нервной системы несовместимы с подобной терапией, и есть смысл выбрать альтернативные средства. Эпилепсия в разных формах является поводом отказаться от лечения.

С особой осторожностью и только после консультации со специалистом стоит использовать лекарство при болезнях печени и почек.

Перед плановыми хирургическими вмешательствами препарат назначается в дозе 500 миллиграммов трижды в день. Курс профилактики составляет одни сутки. Далее, после операции, может быть увеличен срок терапии или выбрана другая форма препарата.

Показания к применению в гинекологии

Купить препарат можно без рецепта от врача, средняя цена по России составит:

  • раствор 0,5% (100 мл) – 26 рублей;
  • таблетки 250 мг (20 штук) – 28 рублей;
  • таблетки 500 мг (20 штук) – 70 рублей;
  • вагинальные свечи 500 мг (10 штук) – 75 рублей.

Метронидазол в гинекологии - для чего и как его принимать?

Стоимость может отличаться в зависимости от региона, торговой наценки и текущего курса валют.

Мнение о том, что препарат является антибиотиком, ошибочно. Метронидазол – это противомикробное средство, полученное синтетически. Существует сразу несколько других лекарств, в основе которых действующее вещество метронидазол.

Метронидазол производится сразу в нескольких лекарственных формах, это могут быть: таблетки, вагинальный гель, свечи, инфузионный раствор.

Раствор для инфузий можно приобрести в контейнерах по 100 мл, в каждом мл средства содержится 5 мг действующего вещества. Вагинальный гель выпускают в тубах по 30 г, свечи Метронидазол содержат 0,1 г действующего вещества. Таблетки реализуются упаковками (в каждой 20 таблеток), в одной таблетке находится 250 мг вещества метронидазол.

Метронидазол в гинекологии применяют в качестве антибактериального препарата для лечения заболеваний, вызванных внутриклеточными паразитами, медики назначают таблетки в таких случаях:

  1. абсцесс фаллопиевых труб;
  2. эндометрит;
  3. инфекции свода влагалища;
  4. уретрит;
  5. трихомонадный и бактериальный вагинит;
  6. абсцесс яичников.

Помимо этого, целесообразно применять лекарство в целях профилактики воспалительных процессов после проведения хирургического вмешательства. Многолетний врачебный опыт доказал высокую эффективность Метронидазола в лечении септических заболеваний в акушерстве и гинекологии.

Применять препарат необходимо строго по назначению доктора, дозировка и длительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке. Когда есть показания к применению в гинекологии, стандартная доза составит:

  • таблетки (в зависимости от степени тяжести болезни) принимают внутрь 3-4 раза в день;
  • вагинальный гель и свечи назначают однократно в сутки перед сном;
  • инфузионный раствор вводят каждые 8-12 часов.

Если при гинекологических заболеваниях, вызванных паразитами, нет возможности применять препарат в таблетках, требуется прибегнуть к внутривенному введению средства.

Максимальная длительность терапии определяется степенью тяжести поражения организма, но обычно гинекологические заболевания лечат не более 10 дней. Отзывы пациентов утверждают, что уже после первой дозы лекарства наступает существенное улучшение самочувствия.

метронидазол для чего назначают в гинекологии

Для лечения трихомониаза доктор рекомендует принимать по 2 таблетки средства дважды в день (курс 10 дней). Дополнительно на время лечения таблетками следует применять еще и суппозитории Метронидазола (по 2 штуки в сутки).

Каждая свеча Метронидазола содержит 500 мг активного вещества, эта форма препарата лучше всего помогает справляться с паразитами, которые провоцируют такие гинекологические заболевания:

  • урогенитальный трихомониаз;
  • уретрит;
  • вагинит.
ПОДРОБНОСТИ:   Крауроз вульвы — зуд и боли в гениталиях

Суппозитории необходимо вводить в полость влагалища перед сном. Гинеколог может назначить разовую дозу 2 г средства, также часто используют свечи по 500 мг, их вводят дважды в день. Длительность такого лечения 10 суток, в этот период женщина должна отказаться от половых контактов.

Метронидазол в форме геля наносят на пораженные слизистые оболочки половых органов дважды в сутки. Терапевтический эффект необходимо ожидать примерно через 7 дней, несмотря на это противопаразитарное средство требуется продолжать применять еще в течение нескольких месяцев.

Раствор для инфузий – это прозрачная жидкость, без помутнений. Такую форму лекарства врач рекомендует при тяжелом течении паразитарного заболевания.

Раствор вводят три раза в сутки внутривенно, общая дозировка составит 100 мл, причем первая инфузия должна содержать двойную суточную дозу (200 мл). Процедуру проводят в течение 30 минут, препарат разводят глюкозой или хлоридом натрия.

Антибактериальный эффект препарата позволяет использовать Метронидазол для лечения инфекций мочеполовой системы, в частности:

  • уретрита;
  • инфекционных заболеваний яичников;
  • эндометрита;
  • цистита;
  • абсцесса фаллопиевых труб и яичников;
  • трихомониаза;
  • венерических заболеваний;
  • заболеваний инфекционного типа, поражающих свод влагалища;
  • бактериальной и трихомонадной форм вагинита.

Особенности терапии зависят от лекарственной формы Метронидазола и типа патологии:

  1. Вагинальные средства. Применяют однократно или курсом, длительность которого определяет врач.
  2. Свечи. Перед использованием немного смачивают водой. После введения принимают горизонтальное положение на 30 минут. Процедуру выполняют перед сном.
  3. Таблетки. Принимают 3–4 раза в сутки, следуя указаниям специалиста.
  4. Раствор. Лекарство вводят в вену каждые 8–12 часов.

При устранении половых инфекций Метронидазол назначается обоим партнёрам. Необходимо воздержаться от интимной близости, иначе эффективность лечения многократно снижается.

На время терапии исключают приём алкогольных напитков. При ухудшении самочувствия и возникновении побочных эффектов прекращают лечение и обращаются за медицинской помощью.

Метронидазол является противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Он выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий, вагинального геля и суппозиториев. Все лекарственные формы применяются для лечения гинекологических заболеваний, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.

Лекарство

В гинекологии Метронидазол применяется:

  • Воспалительный процесс во влагалище;
  • Заболевания, передающиеся при половом акте, вызванные чувствительными к метронидазолу бактериями (трихомонады и другие);
  • Патологические процессы воспалительного характера в матке (эндометрит, метрит);
  • Сальпингиты, оофориты различной этиологии;
  • Цистит и уретрит;
  • Родовой гипертермии;
  • Септическом аборте;
  • При дисбалансе вагинальной микрофлоры;
  • При некоторых паразитарных инвазиях (лямблиоз и другие).

Дозы назначают в зависимости от индивидуальной восприимчивости пациента на терапию, его возрастной категории и веса, а также формы и тяжести течения болезни:

  1. Взрослым и подросткам возрастом от 12 лет назначают по 500 мг каждые 8 часов. По медицинским показаниям в начале курса терапии можно применить ударную дозу 15 мг/кг веса тела пациента.
  2. Дети в возрасте от 2 до 12 лет – каждые 8 часов по 7-10 мг/кг веса тела, что составляет суточную дозу 20-30 мг Метронидазола на кг веса.
  3. Пациентам с диагностированной почечной недостаточностью нужды снижать дозировку нет.
  4. Людям с тяжелыми патологическими процессами в печени следует уменьшить дозировку, так как в этом случае время полувыведения Метронидазола удлиняется, а плазменное очищение организма задерживается.
  5. Продолжительность курса определяется терапевтическим эффектом лекарства. Зачастую, достаточно 7-дневного курса терапии. При наличии клинических показаний, время лечения может быть продлено.
  6. Для профилактики перед- и послеоперационных осложнений: взрослым и подросткам в возрасте от 11 лет назначают 500 мг препарата, использование следует прекратить за 1 час до начала операции. Повторные дозы вводят через 8 и 16 часов; детям в возрасте от 2 до 11 лет – 15 мг/кг веса, использование прекратить за час до начала операции, повторные введения дозы – 7,5 мг/кг веса через 8 и 16 часов.

Средство не используют деткам младше 2-х лет.

Особые указания по применению препарата таковы:

  • Людям со сложными патологическими процессами печени, нарушенным кроветворением (включая гранулоцитопению), расстройствами центральной или периферической нервной системы, Метронидазол можно использовать по инструкции и лишь тогда, когда предполагаемая польза перевешивает над возможной опасностью;
  • Длительность курса терапии средствами, содержащими Метронидазол не рекомендуется превышать больше 10 дней. Только в особенных ситуациях при нужде этот курс можно увеличить при наличии соответственных клинических и лабораторных исследований. Повторные приемы средства стоит по максимуму уменьшить до единичных приемов.
  • Нужно точно следовать ограничениям, потому что нельзя исключать возможность мутагенной активности Метронидазола, а также из-за часто встречающегося риска возникновения опухолей, которые были обнаружены при исследовательских экспериментах на разных видах животных (курицах, кроликах, кошках, собаках);
  • Долгое лечение препаратом может вызывать нарушения или полную потерю функциональных возможностей костного мозга, что ведет к значительным нарушениям кроветворения. В таком случае нужно постоянно и предельно внимательно контролировать лейкоформулу;
  • Метронидазол действует на уровень показателей энзиматично-спектрофотометрического измерения аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, триглицеридов и глюкозогексокиназы, понижая их количество (иногда до нуля);
  • Употребление препарата влияет на иммобилизацию трипонем, что покажет ложно-положительный результат теста Нельсона.
  • Возникновение патологических неврологических симптомов подразумевает немедленный пересмотр формулы польза/риск для дальнейшего продления лечебного периода;
  • При возникновении тяжелых признаков гиперчувствительности (в том числе и анафилактического шока), нужно срочно перестать принимать лекарство и начать необходимую вспомогательную терапию;
  • Даже при выполнении рекомендованного режима, возможно влияние Метронидазола на скорость реакции, а значит, ухудшать способность к вождению автотранспорта и управлению сложными техническими механизмами. Такое действие, в большинстве случаев, возникает в самом начале терапии.

Также препарат бывает в виде жидкости для инъекций.

  • Метронидазол, в виде жидкости для инъекций можно размешивать в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. В периоды манипуляций по разведению нужно придерживаться всех асептических правил.
  • Жидкость разрешается использовать, когда она прозрачная, свободная от взвесей, имеет неповрежденную упаковку. Не стоит доставать внутренний контейнер из картонной заводской коробки, она препятствует попаданию излишней влаги. Этот контейнер гарантирует полную стерильность раствора.
  • Перед самым использованием, флакон с раствором рекомендуется подогреть до комнатной температуры, но еще лучше – до 37°С. По возможности желательно перейти от внутривенного использования раствора до внутреннего приема препарата.
  1. Таблетки Метронидазол принимают до и после еды, запивая обычной водой или молоком.
  2. При лечении инфекционных болезней, которые передаются половым путём, препарат выписывают обоим партнёрам. Курс терапии составляет до 10 дней, лекарство принимают 2 раза в день. Если возникнет необходимость, курс повторяют через 3–4 недели.

    Во время лечения Метронидазолом следует воздержаться от половых связей.

  3. Для профилактики болезней, вызываемых анаэробными инфекциями (при хирургическом вмешательстве), раствор вводится капельно в вену перед или после операции.
  4. Средства для вагинального использования (таблетки, свечи, гель) используют однократно или курсом до 10 дней.
  5. Суппозитории перед применением слегка смачивают водой и вводят как можно глубже во влагалище. После процедуры следует прилечь на 30–40 минут.
  6. На время лечения следует исключить употребление алкогольных напитков.
  7. Если возникли неприятные симптомы в виде головокружения, тошноты или других проявлений, приём препарата прекращают.

Показания к применению в гинекологии

Лекарство относится к препаратам категории В, это ограничивает его использование во время беременности и грудного вскармливания. Активное вещество способно проникать через плацентарный барьер, что на ранних сроках беременности несет особо серьезную угрозу плоду.

Метронидазол капельница в гинекологии

Если игнорировать данный факт, происходят необратимые повреждения плода, особенно сильно поражается головной мозг. Практически всегда ребенка признают нежизнеспособным.

Если есть жизненная необходимость пройти курс лечения именно Метронидазолом, врач принимает решение о необходимости прерывать беременность.

Что касается других противопоказаний, лекарственное средство нельзя назначать пациентам с гиперчувствительностью, органическими поражениями центральной нервной системы, печеночной недостаточностью.

Некоторые пациенты оставляют отзывы о том, что во время лечения от паразитов наблюдаются побочные реакции организма, от чего у пациентки случаются:

  1. временная потеря слуха;
  2. нарушение периферической чувствительности;
  3. мигрени, головокружения;
  4. нарушение сна и беспокойство.

В ряде случаев имеет место снижение аппетита, изменение привкуса, спазмы кишечника, рвотные позывы и тошнота. Иногда случается снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов крови, появляется неприятный запах из ротовой полости.

В инструкции по применению описаны случаи, когда Метронидазол независимо от лекарственной формы становился причиной аллергических реакций: кожные высыпания, зуд, крапивница.

В основной массе случаев женщины остаются довольны лечением, из побочных реакций у них отмечается только окрашивание мочи в коричневый цвет.

Метронидазол не используют, если имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • печёночная и почечная недостаточность;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • патологии крови;
  • повышенная чувствительность к составу препарата.

Метронидазол имеет ряд следующих противопоказаний:

  • Повышенная восприимчивость к метронидазолу, а также остальным сходным веществам группы нитроимидазолов и дополнительным составляющим лекарстваа;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Первые три и последние три месяца беременности, и время грудного кормления младенца;
  • Алкогольная зависимость пациента;
  • Наличие в анамнезе «белокровия» (лейкемической болезни).

Препарат назначают с осторожностью пациентам, которые соблюдают безкалиевую диету, поскольку он имеет некоторое количество калия.

Лечение аднексита Метронидазолом показано в большинстве случаев благодаря его влиянию на патогенную флору. Основное действующее вещество справляется с воспалительными процессами в половых органах женщины.

Если терапия проводится не до полного излечения, то болезнь может перейти в хроническую форму.

Лечение Метронидазолом при аднексите эффективно благодаря таким свойствам препарата:

  • противовоспалительное;
  • противомикробное;
  • профилактическое;
  • противопротозойное.

Данное средство для лечения аднексита применяется достаточно длительное время, так как имеет доступную цену, не сложно в использовании, имеет нескольким форм выпуска, и небольшое число возможных побочных эффектов.

Выбор препарата в качестве лечебного средства обуславливается его достоинствами:

  • безопасность;
  • низкая, относительно других средств, токсичность;
  • доступность;
  • простой состав;
  • эффективное влияние на болезнетворные микроорганизмы.

Вывод о необходимости лечения Метронидазолом принимается на основании анализа мазка. Если в анализе выявлены простейшие амебы, гарднерелла, трихомонада или грамположительные микроорганизмы, больной назначается соответствующее лечение.

Местное применение метронидазола может быть показано при воспалении придатков, которое сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • выделения из половых органов (обильные);
  • боль в животе.

Метронидазол оказывает направленное действие на очаг инфекции, позволяя добиваться хорошего результата лечения. Активное вещество нарушает развитие болезнетворных микроорганизмов, связываясь с их ДНК, что приводит к гибели возбудителя болезни.

К сведению! На период лечения Метронидазолом нельзя принимать алкоголь.

  • вагинит (воспаление влагалища);
  • болезни матки;
  • абсцесс яичников и фаллопиевых труб;
  • инфекционные болезни, передающиеся половым путём;
  • цистит (воспаление мочевого пузыря).

Метронидазол используют в качестве профилактического средства после перенесённых гинекологических операций.

Как и любое лекарственное средство, Метронидазол имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат не рекомендуется использовать при:

  • чувствительности к отдельным компонентам;
  • расстройствах ЦНС: эпилепсии, других органических нарушениях;
  • почечной и печёночной недостаточности;
  • беременности в I триместре, поскольку возможны серьёзные повреждения плода. Во II и III триместрах назначается только в том случае, если польза для будущей матери превышает риски для ребёнка. Используют только вагинальные свечи;
  • лактации. Рекомендуется прекратить кормление малыша грудью на период лечения и после него ещё на 2 дня.

Метронидазол категорически запрещено принимать в I триместре беременности и в период кормления малыша грудью

При приёме могут возникнуть побочные действия со стороны различных систем организма:

  • пищеварительной — появляется тошнота, рвота, снижается аппетит. Во рту чувствуется привкус металла, сухость, возможен стоматит;
  • нервной — нарушение координации движения, депрессия. У некоторых пациентов наблюдается сонливость, слабость. Женщины изредка жалуются на головокружение, бессонницу. При длительном применении или приёме больших доз могут появляться судороги, галлюцинации;
  • мочеполовой — недержание мочи и окрашивание её в коричневатый цвет, цистит (воспаление мочевого пузыря).

Кроме того, возможны аллергические реакции в виде:

  • крапивницы (красные высыпания на коже);
  • заложенности носа;
  • покраснения кожных покровов.

При использовании вагинальных средств могут отмечаться:

  • раздражение и зуд во влагалище;
  • учащённое мочеиспускание;
  • отёчность вульвы.

Внутривенные инъекции иногда вызывают тромбофлебит (болезненные ощущения, покраснение, припухлость в месте укола).

  • вагинит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • трихомониаз;
  • инфекционные заболевания влагалища и органов малого таза;
  • абсцессы органов малого таза;
  • воспалительные болезни яичников;
  • эндометрит;
  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • венерические заболевания;
  • и другие.
  • непереносимости компонентов препарата;
  • печёночной или почечной недостаточности;
  • расстройствах центральной нервной системы.

Необходимо помнить, что во время беременности приём препарата противопоказан. Использование возможно во втором и третьем триместрах, но исключительно по показаниям врача. Если женщина кормит грудью и принимает Метронидазол, то на момент лечения вскармливание следует прекратить. Возобновлять ГВ разрешено не ранее чем через 2–3 дня после завершения курса терапии.

Прежде чем использовать препарат, нужно выяснить, какие у него есть противопоказания. Лекарство нельзя использовать в таких случаях, как:

  1. Пораженияе ЦНС.
  2. Лейкопения.
  3. Эпилепсия.
  4. Печеночная недостаточность.
  5. В начале беременности и в период лактации.

В инструкции можно прочитать, что у препарата есть и множество побочных эффектов:

  1. Сухость во рту, тошнота, запоры, диарея и рвота.
  2. Недержание мочи, кандидоз и окрашивание мочи.
  3. Спутанность сознания, депрессия и галлюцинации.
  4. Лихорадка, крапивница и кожная сыпь.
  • Трихомониаз.
  • Уретрит, вызванный бактериальным возбудителем.
  • Вагинит, индуцированный чувствительными штаммами микроорганизмов.
  • Неспецифическое воспаление слизистой влагалища.
  • Предупреждение инфицирования после операции.
  • Злокачественные новообразования (в составе комплексной терапии).
  • Заболевания органов малого таза (эндометрит, абсцесс маточных труб или яичников).

Применение в гинекологии Метронидазола возможно как в форме вагинального геля или свечей, так и перорально.

Согласно информации из инструкции, препарат во всех лекарственных формах оказывает системное действие. Его использование запрещается при следующих состояниях:

  • Период лактации или беременности женщины (первые три месяца).
  • Повышенная чувствительность к компонентам или группе производных нитроимидазола.
  • Патологии центральной нервной системы или нарушение координации движений.
  • Лейкопения.
  • Печёночная недостаточность.

Развитие воспалительного процесса в женском организме может начаться на фоне родов и даже обычного, не совсем стерильного осмотра гинекологом.

Все это не лучшим образом отражается на репродуктивной системе женщин. Если не подавить, устранить вовремя, то вероятны осложнения, развитие бесплодия.

Метронидазол и препараты на его основе призваны подавлять патогенную микрофлору, однако могут стать абсолютно бесполезными при заболеваниях вирусного, грибкового происхождения. Перед применением важно выявить тип патологического возбудителя, степень его присутствия в организме.

Чаще всего назначение в гинекологии при следующих заболеваниях:

  • аднексит при развитии воспалительного процесса в яичниках;
  • сальпингит при инфицировании фалопиевых труб;
  • трихомониаз при заражении трихомонадами;
  • уреаплазмоз при заражении уреаплазмами инфекцией половым путем;
  • эндометрит в случае воспаления слизистой влагалища;
  • киста, эрозия шейки матки;
  • абсцесс фаллопиевых труб, яичника;
  • бактериальный вагинит, метрит;
  • инфекционный уретрит при поражении свода влагалища.

Применение лекарства эффективно для профилактики в послеоперационный период и проведения хирургических манипуляций с целью подавления воспалительного очага, предупреждения развития сепсиса.

Доказал свою эффективность при лечении многих заболеваний гинекологического характера.

Несмотря на широкий спектр действия Метронидазол имеет некоторые ограничения по применению.

Нельзя использовать при:

  • печеночной недостаточности;
  • повышенной чувствительности к активным компонентам;
  • поражении нервной системы;
  • ОРВИ, ОРЗ;
  • Беременности, кормлении грудью;
  • индивидуальной непереносимости;
  • частых приступах эпилепсии.
  • Находятся на ранних сроках беременности. В первом триместре подобная терапия строго запрещается, поскольку возможны серьезные повреждения плода. Во время второго триместра допускается прием вагинальных свечей. Пероральный прием возможен в период третьего триместра, и только при острой необходимости.
  • Имеют нарушения в работе ЦНС. При эпилепсии, а также других неврологических заболеваниях лечение метронидазолом противопоказано.
  • Нарушения в работе почек и печени являются поводом лишний раз проявить осторожность при назначении данного лекарственного средства. Если у вас есть хронические или острые болезни этих органов, обязательно предупредите о них своего доктора!

Стоимость Метронидазола

Средняя цена онлайн*, 126 р. (10 суппозиториев вагинальных)

Средняя цена метронидазола в аптеках России составляет от 38 до 320 рублей. Метронидазол в виде геля стоит – от 80 до 200 рублей.

Цена на:

  • таблетированную форму – 60 — 120 руб;
  • свечи для вагинального применения – 150-200 руб;
  • растворы инъекционно – 250 — 330 руб;
  • крем для наружного применения – 190-260 руб.

Метронидазол как антибактериальный препарат продается практически во всех аптеках Москвы. Можно приобрести через интернет-магазин онлайн. Препарат эффективен и доступен по цене.

Так, например, в отличие Трихопола стоит дешевле в несколько раз. Однако, проверять целостность упаковки, дату изготовления при покупке нужно обязательно.

Метронидазол – одно из самых недорогих медицинских средств с высокой эффективностью. Таблетки в продаже можно найти с различной дозировкой – 250 или 500 мг. 20 таблеток по 250мг могут обойтись больному от 12 до 50 рублей.

Препарат «Метронидазол» в гинекологии: отзывы

Многие медики утверждают, что Метронидазол и другие средства на его основе довольно распространены при терапии гинекологических заболеваний. Активное вещество быстро всасывается в кровь, болезнь отступает в короткие сроки, а симптоматика в первую очередь. Однако для получения хорошего стойкого результата нужно подобрать оптимальную дозировку лекарства.

Важное условие – курс лечения должен быть доведен до конца, даже после исчезновения видимых признаков паразитарной инвазии нельзя прекращать прием средства.

Лекарственный препарат можно приобрести в любой аптеке без рецепта от врача, его стоимость умеренная, доступна основной массе пациентов.

В видео в этой статье гинеколог продолжит тему о Метронидазоле и его применении в гинекологии.

Правильное использование препарата Метронидазол позволит забыть о гинекологических болезнях. Без консультации врача не обойтись, так как дозировку медикамента подбирают в индивидуальном порядке. При появлении дискомфорта во время терапии обращаются за медицинской помощью для устранения побочных явлений и изменения курса лечения.

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

Гинеколог обнаружил у меня молочницу и бактериальный вагинит. Назначил суппозитории и таблетки метронидазола, как он мне объяснил — для лучшего эффекта. Спустя 3 суток после начала лечения прошел неприятный запах, а через 5 — выделения. Через 10 дней я была здорова.Ольга

Лечилась метронидазолом от вагинита. Выпила за раз 8 таблеток и о болезни забыла. Только лечиться надо вдвоем с партнером.Мария

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Отзывы женщин, принимавших Метронидазол.

http://otzovik.com/review_1021027.html

Оленька

http://otzovik.com/review_966050.html

Анка 777

http://otzovik.com/review_494435.html

Ольга.

«Я пришла к терапевту с целым набором жалоб – живот болит, по гинекологии проблемы, на лице жуткие высыпания. Доктор предположила хроническую инфекцию, что и подтвердилось позже результатами анализов. Мне прописали двухнедельный курс лечения Метронидазолом. Препарат оказался очень эффективным – прошли не только проблемы в области женских болезней, но и улучшился внешний вид кожи».

Ангелина.

«Мой отзыв об этом лекарстве положительный. Его цена вполне приемлемая, в отличие от многих современных антибиотиков. Результат лечения – отличный, проблема была решена и рецидивов не отмечалось».

Алина.

«Метронидазол мне назначили для профилактики инфицирования после акушерского выскабливания. Полностью оценить эффективность не могу – осложнений действительно не возникло, но лекарство вызвало неприятные побочные действия. Теперь буду знать, что оно мне не подходит».

Елена.

«Препарат используется для лечения инфекционных заболеваний, но это не то средство, которое можно принимать при обычных сезонных вирусах или расстройстве кишечника. Мне назначал его гинеколог при воспалении слизистой влагалища, от которого я не могла избавиться 3 года. Оказалось, что причина – особый возбудитель, с которым не справлялись обычные антибиотики (простейшее трихомонада).

parazity.com

med-atlas.ru

Согласно отзывам от медиков, средства на основе этого действующего вещества весьма доступны и довольно распространены при лечении различных патологий. Они быстро всасываются в кровь, поэтому эффект не заставит себя ждать. Прежде всего, следует ожидать исчезновения симптоматики заболевания. Однако, для получения желаемого результата должна быть подобрана правильная дозировка.

Многочисленные отзывы от пациентов гласят, что лекарства с метронидазолом продаются в любой аптеке, и это весьма удобно, к тому же умеренная стоимость делает этот препарат популярным, так как не все могут позволить себе дорогие лекарства. Использование вещества многими производителями дает возможность пациенту выбрать препарат, максимально подходящий по цене, что не может не радовать.

yagotova.ru

Медики говорят о том, что данное средство является весьма эффективным и доступным для лечения различных патологий. Именно его чаще всего назначают будущим и кормящим матерям. Препарат быстро всасывается в кровь и начинает действовать уже через несколько минут. Врачи утверждают, что эффект от лечения заметен практически сразу.

Пациенты говорят о том, что препарат очень удобен. Вы можете выбрать ту форму средства, которая подходит именно вам. Однако делать это нужно совместно с врачом. При этом всегда стоит учитывать дозировку лекарства.

Отзывы пациентов и медиков говорят о том, что средство может вызывать легкую тошноту. Именно поэтому его стоит употреблять после приема пищи совместно с большим количеством воды. Также нельзя принимать препарат одновременно с алкоголем. Это может вызвать сильные побочные реакции.

Вам теперь известно, как используется средство «Метронидазол» (таблетки) в гинекологии. Также вашему вниманию представлено описание приема других форм препарата. Выбирайте наиболее подходящий вам способ лечения и не болейте!


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках