12.03.2019      14      Комментарии к записи Реферат: Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве отключены
 

Реферат: Методы исследования мочевыводящей системы. Исследование в гинекологии и акушерстве


Методы исследования мочевыводящей системы

Ультразвуковое исследование — метод занимает приоритетное место в изучении особенностей почек, надпочечников, околопочечного пространства, мочевого пузыря, предстательной железы и др. Исследование производится натощак без какой-либо специальной подготовки. Рекомендуется пациенту выпить за один час до исследования 2-3 стакана воды.

Радиоизотопное исследование почек — методы, позволяющие изучить функциональное состояние: канальцевую секрецию, клубочковую фильтрацию, уродинамику, состояние сосудистого русла и паренхимы почек, топографию почек и отдельных участков.

Ренография — методика радионуклидного исследования канальцевого аппарата почек с I-131-гипуран и клубочковой фильтрации с ДТПА ТС-99т; сканирование или статическая сцинтиграфия — методики, позволяющие получить гамма-топографическое изображение почек и отдельных участков с ДТПА, меченная ТС-99т; динамическая сцинтиграфия с ДТПА ТС-99т и ангионефросцинтиграфия с глюконатом или ДМСА меченная ТС-99т.

Из числа рентгенологических методов исследования мочевыводящей системы, кроме основной методики — обзорной рентгенографии,
используются специальные способы урографии: экскреторная (струйная и инфузионная), ретроградная (восходящая),
а так же пневмопиелография, ретропневмоперитонеум, пневморен, пневмоцистография, париетография мочевого пузыря, уретерография, линейная и компьютерная томография и др.

Экскреторная урография — один из ведущих рентгенологических методов изучения морфологии и функции почек и мочевыводящих путей. Основан на физиологической способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения, выводить с мочой и контрастировать полостную систему почек, мочеточники и мочевого пузыря.

Показания:
почти все заболевания почек.

Противопоказания:
тяжелая недостаточность почек, декомпенсированные поражения печени и сердца, выраженный тиреотоксикоз, множественная миелома, повышенная чувствительность к йодированным препаратам.

Контрастные вещества:
50% раствор гипака или верографина и др. Подготовка к исследованию
заключается в ограничении приема жидкости за 12-18 часов до урографии и очищения кишечника. Посла опорожнения мочевого пузыря больной натощак приходит в рентгеновский кабинет, где первоначально производится обзорный снимок почек и мочеточников.

Первую рентгенограмму обычно производят через 5-7 минут после инъекции, вторую — через 12-15 мин, третью — через 20-30 мин. При отсутствии тени почек, их чашечек и лоханок в течение первых 10-15 мин необходимы «поздние» снимки — через 30, 60, 90 минут.

Детям экскреторную урографию производят лишь в том случае, если не получена достаточная информация при УЗИ и нарушена выделительная функция почек. В таких случаях используют 50% раствор гипака в дозе 0,7 мл на 1 кг веса тела, а снимки выполняют в более ранние сроки, начиная с первых минут после инъекции контрастного вещества.

Инфузионная урография — ценная модификация экскреторной урографии. Отличается тем, что контрастное вещество вводят в вену локтевого сгиба медленно (в течение 15-20 мин) с помощью системы для капельного введения жидкости. Контрастное вещество вводят в смеси с 5% раствором глюкозы или изотоническим раствором NaCl из расчета 1 мл препарата на 1 кг веса больного.

Контрастные вещества:
те же, что и при экскреторной урографии.

Методика:
первый снимок производят сразу по окончании инъекции, второй — через 10 минут. Эти снимки позволяют решить вопрос о сроках дальнейшей рентгенографии или необходимости томографии.

Метод инфузионной урографии позволяет получить более длительное и интенсивное контрастирование чашечек и лоханок.

Реакции и осложнения:
при экскреторной урографии могут быть связаны с аллергическим и токсическим действием йодированного контрастного вещества. Применение метода инфузионной урографии значительно позволяет значительно снизить количество реакций и осложнений.

Восходящая (ретроградная) пиелография — метод, позволяющий уточнить состояние лоханочной системы почек.

Показания:
некоторые формы пиелонефрита, гидро- и пионефроза, туберкулеза почки и мочеточника, опухолей почки, поражений самой лоханки и др. Показания определяются в каждом случае совместно урологом и рентгенологом. В последнее время в связи с разработкой метода инфузионной урографии круг показаний к ретроградной пиелографии заметно сузился.

Противопоказания:
общее тяжелое состояние больного, острые инфекционные и психические заболевания, острая гнойная инфекция мочевыводящих путей, профузная гематурия.

Методика.
После очищения кишечника больной приходит в рентгеновский кабинет натощак. В асептическим условиях с помощью специального катетеризационного цистоскопа осматривают стенки мочевого пузыря, через устье мочеточника вводят рентгеноконтрастный катетер в почечную лоханку или прилоханочную часть мочеточника.

ПОДРОБНОСТИ:   Душ Шарко для похудения, польза душа Шарко, противопоказания для душа Шарко

Через катетер отсасывают содержимое лоханки, в положении больного на спине в лоханку медленно вводят 8-10 мл 20-30% раствора стерильного контрастного вещества, подогретого до температуры тела. Если требуется установить время опорожнения лоханки от контрастного вещества, тогда снимки повторяют через 15-20 мин посла удаления катетера.

Пневмопиелография — разновидность восходящей (ретроградной) пиелографии. В отличие от последней в лоханку и чашечки вводят газообразное контрастное вещество — 8-10 см3
закиси азота или кислорода. Снимки производят сразу после введения газа и затем через 15, 45, 75, 105 сек.

Показания:
признаки уратных камней, которые плохо выявляются на обычных снимках и при ретроградной пиелографии.

Противопоказания:
те же, что и для ретроградной пиелографии,

Ретропневмоперитонеум — введение газа в забрюшинное пространство с целью выявления расположенных в нем органов.

Показания:
заболевания надпочечников (в особенности их гиперплазия, опухоли, кисты); дифференциальная диагностика опухолей и кист, расположенных в забрюшинной клетчатке; оценка морфологии почек; диагностика опухолей и кист поджелудочной железы.

Противопоказания:
общие заболевания — тяжелое состояние больного, острые воспалительные процессы, психические расстройства, декомпенсированные поражения сердца, легких, печени, почек. Кроме того, острые воспалительные процессы в анальной области и в забрюшинном пространстве.

Методика.
Ретропневмоперитонеум накладывают натощак, после тщательного очищения кишечника. Больного устанавливают в коленно-локтевое положение или укладывают на бок с приведенными к животу ногами. После обработки кожи промежности и местной анестезии (80-100 мл.0,25% раствора новокаина) длинной иглой под контролем пальца, введенного в прямую кишку, пунктируют промежность в точке, отстоящей на 1см кпереди от вершины копчика.

Иглу продвигают на глубину 6-10 см. Если из иглы не выделяется кровь, то через нее с помощью аппарата для искусственного пневмоторакса или двух аппаратов Боброва медленно вводят 1200-2000 см3
(в среднем 20 см3
на 1 кг веса больного) углекислого газа, кислорода или закиси азота. После этого больного поворачивают попеременно на спину, на живот, правый и левый бок. Снимки производят через 40-60 мин, а при необходимости — через 6, 12, 24, 48 часов после введения газа.

Осложнения:
повреждения прямой кишки или кровеносного сосуда при пункции; последствия перехода газа в другие пространства — межмышечная и подкожная эмфизема мягких тканей шеи, осиплость голоса, дисфагия. Тяжелым осложнением является газовая эмболия, которая исключается при введении углекислого газа или закиси азота.

Пневморен* — введение газа в околопочечную клетчатку с целью рентгенологического исследования почки и надпочечника.

Показания:
опухоли почек и надпочечников, аномалии развития. В связи с внедрением в практику методов пневморетроперитонеума и ангиографии почек пневморен применяют в настоящее время редко.

Противопоказания:
кроме общих противопоказаний, метод нельзя использовать при подозрении на гидронефроз, пионефроз, паранефрит и при значительном увеличении почки.

Контрастные вещества:
углекислый газ, кислород, закись азота.

Методика:
исследование производят натощак под местной анестезией, в положении больного на боку, противоположном стороне исследования. Околопочечную клетчатку пунктируют в точке пересечения нижнего края 12 ребра с длинными мышцами спины, затем, при отсутствии крови в игле, с помощью аппарата для искусственного пневмоторакса медленно вводят углекислый газ, кислород или закись азота в количестве от 150 см3
(детям) до 500 см3
(взрослым).

Больному предоставляют полный покой на 10-15 минут. Затем, под контролем рентгеноскопии производят обзорные и прицельные снимки в прямой и косых проекциях. При необходимости выполняют снимки через 6, 12 и 24 часа после введения газа. Очень важны томограммы. Их производят в положении больного на спине, выделяя слои на глубине 6-9 см от спины.

ПОДРОБНОСТИ:   Родовое отделение - ГКБ Кончаловского

Осложнения:
возможность повреждения крупных сосудов, прилежащих органов, диафрагмы и плевры.

В связи с широким использованием метода УЗИ забрюшинных органов данная методика (пневморен) применяется редко.

Рентгеновская компьютерная томография — важнейший современный метод исследования органов мочевыводящей системы (см. соответствующий раздел).

Линейная томография — методика играет важную роль в диагностике патологии забрюшинных органов — надпочечников, почек, поджелудочной железы, забрюшинной клетчатки (особенно при исследовании в условиях пневморетроперитонеума).

Для изучения надпочечников снимки производят в задней прямой проекции на глубине 6-10 см от спины и в боковой проекции, начиная с 3-4 см от срединного сагитального слоя, и, далее, через 1-2 см кнаружи.

Какие анализы нужно сдать при гормональном сбое?

Гормональный сбой может быть симптомом множества сложнейших гинекологичнских заболеваний. Какие анализына гормоны нужно сдать и о чём говорят результаты?

Анализ крови на гормоны по гинекологии необходим, если вы заметили признаки нездоровья по женской части: нарушился менструальный цикл, резко увеличился вес, кожа и волосы быстро становятся жирными.

Эти явления говорят о нарушении баланса гормонов в организме. Разберём, когда нужно сдавать такой анализ крови, и какие именно гормоны изучаются.

Анализы на гормоны — лабораторное исследование, показывающее состояние и работоспособность тканей, органов и систем.Гормоны регулируют обменные процессы, обеспечивая постоянный состав внутренней среды организма, а также определяют реакцию организма на разные факторы.

Получить скидку 10%

Щитовидная железа

Анализ Цена, руб.
Забор крови 200
Забор мазка 300
Общий Т3 400
Свободный Т3 400
Общий Т4 400
Свободный Т4 400
Тиреотропный гормон (ТТГ) 450
Тиреоглобулин (ТГ) 400
Антитела к тиреоглобулину (АТ- ТГ) 600
Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) 600
T-Uptake (тест поглощения тиреоидных гормонов) 800

Половые гормоны

Анализ Цена, руб.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 400
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 400
Пролактин 400
Прогестерон 450
Эстрадиол 450
Эстриол свободный 500
Тестостерон 450
Тестостерон свободный 800
Дигидротестостерон 1000
Хорионический гонадотропин (общий В-ХГЧ) 400
Свободная субъединица хорионического гонадотропина 450
Плацентарный лактоген 700
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А 600
17-ОН прогестерон 600
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) 450
Антимюллеров гормон 1500
Ингибин В 1500
Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А), свободный В-ХГЧ 1200
Альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (В-ХГЧ), свободный эстриол. 1500

Гипофизарно-надпочечниковая система

Анализ Цена, руб.
АКТГ (адренокортикотропный гормон) 650
ДГА-S 400
Альдостерон 600
Кортизол 500
Ренин и ангиотензин 800
Андростендион глюкуронид 1200
Альдостерон 500

Метаболизм костной ткани

Анализ Цена, руб.
Паратгормон 450
Кальцитонин 600
Остеокальцин 700
Beta-Cross laps (С-концевые телопептиды коллагена I типа) 800
Маркёр формирования костного матрикса P1NP 1500

Поджелудочная железа / Желудочно-кишечный тракт

Анализ Цена, руб.
Инсулин 450
Проинсулин 1000
С-пептид 330

Гормонны роста, гормоны жировой ткани, эритропоэз

Анализ Цена, руб.
Соматотропный гормон (СТГ) 500
Соматомедин С 900
Лептин 720
Эритропоэтин 800

Анализ крови на гормоны

Многие гинекологические заболевания связаны с изменением гормонального фона женщины. Это может являться причиной нарушений менструального цикла, эндометриоза, полипов и даже миомы матки.

Часто эти заболевания протекают бессимптомно, поэтому очень важно регулярно сдавать анализы в гинекологии. Только так врач сможет определить причины ваших болезней.

Один их самых важных анализов в гинекологии – это взятие крови на гормоны.

Как сдать анализ?

Чтобы правильно его сдать, нужно соблюсти некоторые правила:

  • кровь берется из вены, и сдавать ее нужно утром натощак;
  • за день до анализа желательно не употреблять алкоголь, не пить гормональных препаратов;
  • перед анализом нужно исключить волнения, ограничить физическую активность.
ПОДРОБНОСТИ:   Синтомициновые свечи в гинекологии

Но чтобы правильно сдать кровь на гормоны в гинекологии, нужно знать еще несколько особенностей. Уровень гормонов в крови у женщин зависит от дня менструального цикла. Поэтому гормоны в гинекологии нужно сдавать в определенные фазы цикла, в зависимости от того, уровень какого из них нужно определить. Часто анализ приходится пересдавать еще раз.

В какие дни нужно сдавать гормоны?

  1. Фолликулостимулирующий гормон сдается на 3-7 день цикла.
  2. Лютеинизирующий гормон обеспечивает овуляцию и секрецию эстрогенов. Кровь для анализа нужно сдавать с 3 по 8 день.
  3. Пролактин участвует в овуляции и обеспечивает лактацию. Сдают его дважды: и в первую и во вторую фазу цикла.
  4. Эстрадиол важен для функционирования всех женских органов, и сдавать его можно в любой день.
  5. Прогестерон проверяют на 19-21 день цикла.
  6. Тестостерон влияет на функции всех органов, и сдать его можно в любой день.

Анализ крови в гинекологии очень важен для определения причины многих нарушений и заболеваний женщин.

Наименование Цена Срок исполнения
ЛГ (Лютеинезирующий гормон) 370 1
ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон) 370 1
Пролактин 370 1
Макропролактин 790 2
Эстрадиол 370 1
Прогестерон 370 1
Тестостерон 370 1
ДГЭАС (Дегидроэпиандростерон сульфат) 370 1
Т4 (Тироксин) общий 370 1
Т4 (Тироксин) свободный 370 1
Т3 (Трийодтиронин) общий 370 1
Т3 (Трийодтиронин) свободный 370 1
ТТГ (Тиреотропный гормон) 350 1
ТГ (Тиреоглобулин) 520 1
Кортизол 370 1
17-ОН-прогестерон 420 1
Эстриол свободный 370 1
Паратгормон 670 1
АКТГ (Адренокортикотропный гормон) 620 1
Ренин ангиотензин I 990 7
Ренин прямой 790 3
Альдостерон 490 6
Соматотропный гормон 470 1
Кальцитонин 820 1
ГСПГ (Глобулин, связывающий половые гормоны) 380 1
С-пептид 390 1
Инсулин 490 1
Инсулин-подобный фактор роста I (Соматомедин С) 990 7
Проинсулин 850 7
Свободный тестостерон 770 1
Дигидротестостерон 950 7
Плацентарный лактоген 690 9
Остеокальцин 690 1
Андростендион 720 2
Лептин 700 7
Гастрин 650 3
АМГ (Антимюллеров гормон)  1100 7
Маркер формирования костного матрикса P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 типа) 1200 3
Серотонин 800 5
Гистамин 800 9
Ингибин А 2800 14
Ингибин В 1000 7
Наименование Цена Срок исполнения
Адреналин 670 5
Анализ крови на катехоламины (Адреналин, Норадреналин, Дофамин) 1550 5
Дофамин 670 5
Норадреналин 670 5

Гормоны – это биологически активные вещества, синтезируемые железами внутренней секреции, функции которых заключаются в регулировании работы организма. Некоторые группы гормонов оказывают воздействие на работу всех органов, часть оказывает действие только на специфические ткани-мишени.

За синтез гормонов отвечают гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа, надпочечники, яичники у женщин, яички у мужчин, поджелудочная железа и др.

Современный центр «СитиКлиник» предлагает большой комплекс медицинских услуг, включающий в себя широкий спектр лабораторных исследований. У нас можно сдать анализ на гормоны недорого – по самым приемлемым ценам в Москве.

Гормональный скрининг — метод диагностики эндокринных нарушений.

Задача гормонального обследования — оценка уровня базальной секреции тропных и стероидных гормонов в плазме крови в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, которой соответствуют 2–3й дни от начала менструации.

Изучают концентрацию пролактина, гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрадиола, тестостерона, ДГЭАС, кортизола, ТТГ, свободных фракций гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 — определяют уровень АТ к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину (табл. 6-1).

Таблица 6-1. Нормативные показатели концентрации гормонов в плазме крови женщин репродуктивного возраста


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках