03.03.2019      23      Комментарии к записи Манипуляции по акушерству и гинекологии отключены
 

Манипуляции по акушерству и гинекологии


Положение о специалисте со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Специальность 0402 «Акушерское дело»

Техника

  1. Больную укладывают на гинекологическое кресло в спиноягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.
  2. Большим и указательным пальцами левой руки разводят половые губы и осматривают наружные половые органы.
  3. Вводят на всю глубину влагалища зеркало (Куско, Трела), раскрывают его бранши и фиксируют с помощью замка (осмотр шейки влагалища).
  4. Извлекая зеркало, осматривают стенки влагалища.

Влагалищное исследование одной рукой

  1. Пальцами одной руки разводят половые губы.
  2. Указательный и средний пальцы другой руки вводят во влагалище так, чтобы отведенный большой палец был направлен кпереди.
  3. Направляя указательный и средний пальцы в соответствующие стороны, выполняют исследование состояния стенок влагалища, мышц тазового дна, бартолиновых желез.

Бимануальное влагалищное исследование

  1. Пальцами одной руки разводят половые губы.
  2. Указательный и средний пальцы другой руки вводят во влагалище так, чтобы они располагались на передней поверхности шейки матки, а отведенный большой палец был направлен кпереди.
  3. Помещают на брюшную стенку вторую руку.
  4. Постепенно, продвигая внутренние пальцы в глубину передней части свода, создавая давление наружной рукой на переднюю брюшную стенку, производят исследование матки, ее положения и подвижности.
  5. Осматривают выделения, оставшиеся на перчатке.

Аналогично бимануальному влагалищному исследованию выполняют влагалищно-прямокишечное исследование.

Первичное акушерское исследование включает:

  1. Антропологическое исследование (рост, масса тела).
  2. Измерение АД.
  3. Наружное акушерское исследование:

distantia spinarum (в норме 25—26 см);

distantia cristarum (в норме 28—29 см)- distantia trochanterica (в норме 30—31 см)- coniugata extema (норма 20 см).

  1. При отклонении от указанных размеров производят дополнительные исследования.
ПОДРОБНОСТИ:   Бак посев из цервикального канала

Боковая конъюгата (между передней и задней остями подвздошных костей с одной стороны, в норме 14—15 см). Если показатель меньше 12,5 см, неоперативное родоразрешение невозможно.Косые размеры малого таза:

  1. от середины верхнего края лобкового симфиза до задней верхней ости крыльев обеих подвздошных костей (в норме по 17,5 см);
  2. от передней верхней ости крыла подвздошной кости одной стороны до другой стороны (в норме по 21 см);
  3. от остистого отростка позвонка Lv до передней верхней ости одной и другой подвздошных костей (в норме по 18 см).

Размеры ромба Михаэлиса:

  1. вертикальный — между надкрестцовой ямкой и верхушкой крестца (в норме 11 см);
  2. горизонтальный — между задними верхними остями крыльев обеих подвздошных костей (в норме 10 см).

Угол наклонения таза — угол между плоскостью входа в таз и плоскостью горизонта (измеряется тазоугломером в положении женщины стоя)- (в норме 45—55 °).Размеры выхода таза:

  1. прямой — между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза (в норме 9 см);
  2. поперечный — между внутренними поверхностями седалищных бугров (в норме 11 см).

Определение величины истинной конъюгаты:

  1. по наружной конъюгате: из величины наружной конъюгаты вычитают 9;
  2. по диагональной конъюгате: из величины диагональной конъюгаты вычитают 1,5—2 см.
  3. Выполняют влагалищное исследование, как описано выше.
  4. Выслушивают тоны сердца плода (с 20-й недели беременности)- в норме 130—140 ударов в 1 мин.

(Из приказа № 249 МЗ РФ от 19 августа 1997 года «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»)

Видео: Гинекология. Отделение гинекологии в Бест клиник на Красносельской.

Техника

  1. Положение роженицы лежа с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, подошвы обеих ног упираются в подставки для ног.
  2. Обрабатывают наружные половые органы, промежность и область седалищных бугров раствором антисептика.
  3. В углубление (ямку) между седалищным бугром и заднепроходным отверстием, непосредственно в кожу этого участка 2- граммовым шприцем с тонкой иглой вводят 1—1,5 мл 0,25 % раствора новокаина до образования


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках