10.03.2019      12      Комментарии к записи Лазеротерапия в гинекологии — Моя7Я отключены
 

Лазеротерапия в гинекологии — Моя7Я


Принципы работы

Лазер, по своей сути, является устройством, способным видоизменять один вид энергии в другой. Он трансформирует энергию (механическую, электрическую, световую или тепловую) в определенный тип излучения (электромагнитный). Существуют следующие типы излучений лазера:

  • ультрафиолетового спектра («синий тип»);
  • видимый;
  • инфракрасный («красный тип»).

Кроме того, лазеры различаются по скорости генерации (выработке) данного излучения. Существуют два типа таких аппаратов: способные воспроизводить свое излучение непрерывно и такие, которые мгновенно (молниеносно) производят отдельные импульсы.

На основании данных свойств выделяют два принципа, которые использует лазерная терапия:

  1. Аппараты с непрерывной генерацией используются для проведения операций.
  2. Аппараты же, генерирующие отдельные импульсы, используются для физиотерапевтического действия.

Сам лазерный аппарат содержит камеру с активным веществом, импульсную лампу и резонатор. Активное вещество под действием раздражения, исходящего от лампы и резонатора, активизируется и начинает производить импульсное излучение, которое и использует лазерная гинекология для лечения различного ряда состояний.

В зависимости от разновидности активного вещества выделяют газовые, твердотельные или использующие полупроводники лазерные аппараты. Самыми популярными медицинскими лазерными аппаратами на данный момент являются лазеры на углекислом газе или аргоне.

Описанное выше излучение обладает рядом важных свойств, именно благодаря которым лазеры стали применяться в медицине:

  • свойство когерентности;
  • монохроматизм;
  • коллимантность.

Благодаря когерентным свойствам все волны излучения лазера совпадают в одной точке, монохроматичность обеспечивает одинаковую длину всех волн. За параллельную направленность всех волн излучения относительно друг друга отвечает коллимантность.

Таким образом, благодаря данным характеристикам луч лазера обладает следующими свойствами:

  • постоянная величина глубины разреза (при использовании скальпеля врач случайно может сделать надрез глубже, чем нужно);
  • способность точно концентрироваться на небольших площадях;
  • высокий коагуляционный эффект (способность импульсного луча прижигать сосуды, встречающиеся на операционном участке).

Лазеротерапия в гинекологии

Это необходимо для диагностики состояния ее организма, выявления возможных сопутствующих процессов, для мониторинга онкологических процессов (так как при любом подозрении на онкологию назначение лазера категорически противопоказано). Такое количество обследований нужно для того, чтобы рассчитать правильную эффективность лечения и снизить послеоперационные риски осложнений.

Необходимое обследование состоит из:

  1. Тщательного анамнеза и опроса пациентки. Необходимо установить возможную предрасположенность к отдельным заболеваниям, непереносимость каких-либо препаратов. Очень важно уделить внимание гинекологическому анамнезу: наличие/отсутствие родов, абортов, предыдущих гинекологических заболеваний.
  2. Правильный и тщательный осмотр пациентки в зеркалах, бимануальный вид исследования.
  3. Мазки с целью уточнения типа микрофлоры из влагалищного свода, канала уретры, шеечного канала.
  4. Цитологическое исследование (с целью определения атипичных онкологических клеток).

Лазерная терапия в гинекологии представляет собой современный метод физиолечения, который широко применяется для лечения патологий репродуктивной системы у женщин. Методику отличают высокая эффективность и безопасность.

Действие терапевтического лазера позволяет запускать биохимические реакции, улучшать проницаемость клеточных мембран и трофику тканей. В результате налаживаются восстановительные процессы и ускоряется выздоровление.

  • 1 Свойства
  • 2 Показания
  • 3 Противопоказания
  • 4 Применение
  • 5 Оборудование

Свойства

Лечение гинекологических патологий при помощи лазера основано на действии направленного светового потока на пораженные ткани. Этот метод физиотерапии безопасен для пациенток и позволяет добиться положительной динамики за короткий срок.

Терапевтический лазер в гинекологии способен оказывать следующие эффекты:

  • улучшение местного кровообращения;
  • стимуляция иммунной системы;
  • купирование симптоматики воспалительных патологий;
  • устранение болевого синдрома;
  • ускорение восстановительных процессов.

Лечение лазером в гинекологии отличается рядом преимуществ перед другими методиками, а именно:

  • Безболезненность и хорошая переносимость.
  • Заметный эффект уже после первого сеанса.
  • Потенцирует (усиливает) действие медикаментов, благодаря чему возможно снижение дозы лекарств.
  • Не провоцирует привыкания.
  • Не дает побочных реакций, как аллергического характера, так и каких-либо других.
  • В несколько раз ускоряет выздоровление.
  • Удлиняет период ремиссии патологий хронического характера.
  • Помимо этого, простота выполнения этой физиотерапевтической методики позволяет проходить курсы лечения амбулаторно, а не только в стационаре.

Показания

Физиотерапия с использованием лазера применяется в таких клинических ситуациях:

  • Воспалительные заболевания женской половой сферы, подострого и острого характера. В их перечень включены кольпит, бартолинит, цервицит, эндометрит, аднексит.
  • Спаечная болезнь малого таза.
  • Эрозия шейки матки.
  • Контагиозный моллюск.
  • Остроконечные кондиломы.
  • Дисфункциональные состояния яичников.
  • Сниженная чувствительность рецепторного аппарата яичников и эндометрия к гормональным веществам.
  • Нарушения течения менструального цикла (дисменореи и другие патологические состояния).
  • Нарушения функциональности гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей в том числе и работу репродуктивной системы.
  • Отягощенный акушерский анамнез, который может включать выкидыши, привычную невынашиваемость, антенатальную гибель плода и мертворождение.
  • Бесплодие.
  • Эндометриоз.
  • Поздний токсикоз.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Необходимость ускорения заживления матки, промежности, предупреждения осложнений в послеродовом периоде.
  • Лактационный мастит, лактостаз, трещины сосков и недостаточность образования молока.
  • Восстановление после проведения хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы.
ПОДРОБНОСТИ:   Пиявки польза и вред в гинекологии

Противопоказания

Лазеротерапия не может быть назначена в таких случаях:

  • острый период инфекционно-воспалительных патологий;
  • наличие нагноившихся кист на половых органах;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • миомы матки;
  • кисты яичников;
  • онкопатологии;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые формы генитального эндометриоза;
  • выраженное истощение;
  • обострения и тяжелые клинические формы хронических патологий.

Применение

Лазер при лечении гинекологических заболеваний может использоваться несколькими способами, а именно:

  • Через переднюю брюшную стенку. Самый распространенный доступ, предполагающий положение лазера в проекции матки и придатков в плотном контакте излучающего прибора с кожными покровами брюшной стенки.
  • Через своды влагалища. Применяется реже, для его реализации необходимы специальные гинекологические насадки.
  • Комбинированный доступ. Действие излучателей может быть направлено одновременно и на брюшную стенку, и на своды влагалища.
  • Метод ВЛОК — внутрисосудистого лазерного облучения крови. Применяется для снижения вероятности инфекционных патологий до беременности и на ее протяжении.

Конкретную методику назначает лечащий врач в зависимости от патологии и индивидуальных особенностей организма пациентки. Немаловажно соблюдать регулярность: продолжительность курса лечения также определяется заболеванием.

Начало терапии следует планировать на 5-7 день менструального цикла. Сеансы должны проводиться каждый день, по возможности в одно и то же время на протяжении всего курса.

Оборудование

Лазерная гинекология включает не только физиотерапевтические процедуры, но и некоторые хирургические вмешательства. Для реализации и тех, и других требуется специализированное оборудование.

Эрбиевый лазер в гинекологии был внедрен в медицинскую практику не так давно, однако с его помощью сейчас проводятся диагностические, терапевтические и оперативные процедуры. Такой лазер способен передавать энергию в форме сверхдлинных импульсов, проходящих глубоко в ткани.

Одним из эффектов является утолщение и укорочение коллагеновых волокон, что при лечении заболеваний влагалища (метод — безоперационная интимная пластика) приводит к ускорению восстановительных процессов и заметному ускорению выздоровления. Лазер Фотона (эрбиевый) не только положительно влияет на структуру коллагена, то также запускает процессы неоколлагенеза.

Гольмиевый лазер в гинекологии позволяет корректировать патологии при помощи излучения, которое формируется кристаллом гольмия. Применение этого лазера позволяет лечить эрозию шейки матки, аденомиоз, удалять полипы, разделять синехии внутри матки без рубцов. Важным преимуществом метода является возможность не откладывать зачатия после проведения процедур.

Отдельно следует упомянуть о магнитно-лазерной терапии — относительно новой методике лечения заболеваний женской репродуктивной сферы. Она позволяет сочетать два воздействия на организм — магнитное поле и лазерное излучение. К свойствам магнитно-лазерной терапии относятся:

  • Активация иммунной системы и восстановительных процессов.
  • Оказание антимикробного эффекта.
  • Отсутствие побочных реакций.

Методика не применяется при тяжелых формах почечной, печеночной и сердечной недостаточности, а также при опухолевых заболеваниях.

Таким образом, использование лазера в гинекологической практике является перспективным для лечения большого спектра заболеваний женской репродуктивной системы.

Лазеротерапия — один из современных физиотерапевтических методов лечения, широко применяемый во многих отраслях медицины, в том числе в акушерско-гинекологической практике.

Данный вид терапии характеризуется безопасностью и высокой эффективностью, под его действием запускаются важные биохимические процессы, улучшается проницаемость клеточных мембран, повышается усвоение кислорода тканями, что в целом ускоряет процесс выздоровления и восстановления поврежденных органов и тканей.

Лазеротерапия основана на воздействии направленного светового потока, спектр лучей которого оказывает положительное влияние на любые ткани организма. Благодаря такому энергетическому «толчку»:

  • активизируются процессы саморегуляции
  • улучшается местное кровообращение
  • стимулируется гуморальный и клеточный иммунитет
  • устраняются воспалительные процессы
  • снимаются болевые ощущения
  • ускоряются процессы восстановления
  • мобилизуются резервные биологические силы организма

По сравнению со многими другими методами лечения гинекологических заболеваний, лазеротерапия имеет ряд существенных преимуществ. Так, местное применение данного вида излучения:

  • совершенно безболезненно и хорошо переносится пациентками
  • положительно сказывается на состоянии больного уже с первого сеанса
  • усиливает и улучшает действие лекарственных средств, позволяет сократить их дозировку
  • не вызывает привыкания
  • не имеет побочных эффектов
  • не вызывает аллергических реакций
  • в 2-3 раза ускоряет процесс выздоровления
  • увеличивает сроки ремиссии хронических заболеваний
  • обладает длительным последействием

Кроме того, простота использования лазера позволяет проводить курсы физиотерапии не только в условиях стационара, но и амбулаторно, что значительно упрощает его применение в оздоровительных целях.

Врачи рекомендуют проведение курсов терапии лазерным излучением при самых разных заболеваниях и состояниях:

  • подострые и хронические воспалительные процессы в тканях влагалища, матки и ее придатков (кольпиты, аднекситы, бактериальный вагиноз, бартолинит, цервициты, эндометриты, сальпингоофориты)
  • рубцово-спаечные процессы в малом тазу
  • болезни шейки матки (в том числе лечение эрозии шейки матки лазером)
  • кондиломатоз, остроконечные папилломы, контагиозный моллюск
  • нарушения менструального цикла (болезненные, обильные менструации, их отсутствие)
  • дисфункция яичников
  • расстройства функций гипофиза и гипоталамуса
  • снижение уровня рецепции к гормонам в эндометрии и тканях яичников
  • эндометриоз
  • отягощенный акушерский анамнез (невынашивание беременности, выкидыши, мертворождения, внутриутробная гибель плодов)
  • бесплодие
ПОДРОБНОСТИ:   Настойка водяного перца при месячных

При беременности лазеротерапия может использоваться для лечения позднего токсикоза беременных и фетоплацентарной недостаточности, а в послеродовом периоде — для ускорения восстановления матки, заживления швов промежности, предотвращения развития послеродовых осложнений, лечения лактостазов, лактационного мастита, трещин сосков и недостаточной выработке молока.

Преимущества данного метода лечения

Лечение лазером в гинекологии обладает огромным количеством преимуществ перед остальными методами. Лазерный аппарат обладает высокой точностью, за что он и получил название «лазерного скальпеля». Благодаря такой точности при выполнении хирургического пособия можно удалить только определенный участок, не раня и не нарушая целостности других тканей.

Вследствие этого после операции резко уменьшается возможность развития различных воспалительных процессов на участках тканей, которые при обычных операциях травмируются скальпелем. Кроме того, количество осложнений после применения лазера в операции крайне низкое по сравнению с обычными хирургическими пособиями.

Низкая кровопотеря при применении лазерной операции объясняется тем, что лазерное излучение немедленно прижигает сосуды, которые могут встречаться на операционном поле. Также лазерное лечение гинекологических патологий в большинстве случаев является амбулаторным, а это обеспечивает большее удобство для пациента.

Кроме того, лазерное лечение абсолютно безболезненно, что крайне положительно воспринимается пациентами и нередко является причиной их выбора именно этого способа терапии.

Чаще всего лазер в гинекологии применяют в интравлагалищном доступе. Этот доступ подразумевает собой направление лазерного луча на необходимый участок с помощью специальных насадок.

Такой способ используется для испарения (вапоризации) или коагуляции, обычно при различных нарушениях тканей шейки (дисплазиях). Лазерным лучом испаряют патологические ткани в шейке, добиваясь поверхностной коагуляции тканей. Кроме того, таким способом воздействуют на эрозивные изменения тканей шейки.

Кроме внутривлагалищного применения, лазер используют и в открытом доступе при полостных гинекологических операциях, например, при удалении матки или резекции (удалении части) яичника. Так же, как и при других способах своего применения, лазерное хирургического лечение не травмирует окружающие ткани и предотвращает возможное развитие кровотечения.

Согласно данным исследований, сами гинекологи относятся к назначению лазерной терапии неоднозначно, разделившись на два лагеря. Одни считают, что лазер все равно не может обеспечить такие доступы, какие дает скальпель. Другие же уверены, что «лазерные скальпели» со временем вытеснят обычные.

Однако обе стороны полностью сходятся в том, что терапия лазером в гинекологии обладает огромнейшим положительным эффектом и должна применяться наряду с традиционными методами.

Средняя мощность физиотерапевтических лазеров варьируется в диапазоне 1-100 мВт, импульсная мощность составляет 5-100 Вт при продолжительности импульсов света 100-130 нс. Энергетические параметры лазерного излучения выбираются в зависимости от режима работы аппаратов и применяемой методики, а также показаний к лечению.

Всю, существующую на сегодня лазерную аппаратуру разделяют на три группы: для хирургического, для терапевтического лечения и для диагностики. Хирургические лазеры – чаще всего, высокоинтенсивные, тогда как диагностические и терапевтические – низкоинтенсивные. Соответственно, о последних и пойдет речь в нашей статье.

Физиотерапевтическое лечение искусственными источниками световых волн практиковалось уже в конце 19 вв. Данный метод лечения был разработан и внедрен физиотерапевтом из Дании Финсеном Н.Р., за что в 1903 г. он получил Нобелевскую премию.

За все время изучения и развития методики она прошла несколько последовательных этапов – гелиотерапия, светолечение и лазеротерапия. На территории бывшего СССР методика признана эффективной в 1974 году. В Москве в 1986 г.

был открыт Институт лазерной медицины, который в данный момент называется Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ, где активно изучаются механизмы действия и разрабатываются новые методики лечения.

  На сегодня Россия считается мировым лидером в практическом, научно обоснованном применении лазеротерапии, показания и противопоказания к которой максимально изучены.

В Европе же и в США методика официально признана в 2003 году, что стало толчком к настоящему буму в исследовании и применении лазера для лечения и диагностики заболеваний.

Применение

Применение лазеротерапии требует строгого и последовательного соблюдения параметров:

  • типа методики;
  • длины волны;
  • частоты импульсов;
  • мощности и режима работы НИЛИ;
  • время воздействия;
  • локализации действия;
  • периодичности.

Только в данном случае лечение будет эффективным и безопасным. Отсюда следует вывод, что квалификация и профессионализм специалиста, работающего на лазерной установке, играет ключевую роль. Несмотря на простоту технологии и методологии лазерной терапии, следует очень четко разбираться в особенностях применения метода.

Одним из самых весомых преимуществ метода является очень малое количество абсолютных противопоказаний. Даже онкология, беременность и пожилой возраст, которые являются строгими противопоказаниями в большинстве других случаев, являются относительным ограничением и должны учитываться при выборе методики.

Терапия лазером входит в стандарты лечения большинства направлений медицины.

В течение нескольких десятков лет более тысячей исследований, проведенных в разных странах мира, была доказана безопасность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) для лечения и реабилитации онкобольных. Более того, появляется все больше клинически подтвержденных случаев, доказывающих перспективность и безопасность лазеротерапии в комплексном лечении пациентов с онкологией.

При этом достаточно распространено ничем не обоснованное заблуждение, что свет лазера способен стимулировать рост опухоли. Чаще всего это связано с безграмотным объединением термина «облучение» с методикой, что не имеет никакого отношения к лазеру. Этот миф активно поддерживается рядом недобросовестных компаний, целью которых является дискредитация метода.

При этом редко кто задумывается о том, что солнце, лампочки, фонарики и другие устройства тоже являются источниками света, который «облучает» нас практически каждый день и час.

ПОДРОБНОСТИ:   Облепиховое масло в гинекологии применение

При этом только НИЛИ способно нормализовать физиологические процессы, а также активировать их при таковой необходимости.

Главное отличие НИЛИ от других световых источников – это его монохроматичность (фиксированная длина волны), которая и обуславливает лечебные свойства.

В результате воздействия НИЛИ, вследствие поглощения световой энергии возникает ряд фотобиологических процессов. Кратковременное увеличение концентрации свободного кальция в клетках запускает последующий каскад ответных реакций организма на воздействие:

  • активируются пролиферативные и метаболические процессы;
  • нормализуется функция иммунной системы;
  • улучшается состояние сосудов, в частности, происходит расширение сосудистых стенок;
  • возникает обезболивающий эффект;
  • корректируется клеточный и гуморальный иммунитет;
  • повышается неизбирательная резистентность организма;
  • улучшаются реологические свойства крови;
  • усиливается микроциркуляция;
  • нормализуется кислородно-транспортная функция крови;
  • повышается антиоксидантная и протеолитическая активность крови;
  • стимулируется гемопоэз;
  • улучшаются обменные процессы;
  • активируется регенерация тканей;
  • наблюдается дезинтоксикационное, противовоспалительное и антиаллергическое действие, а также ряд других положительных эффектов.

Показания для лечения лазеротерапией очень разнообразны, поскольку методика не относится к специфической. Вот лишь некоторые из них:

  • неспецифические и специфические воспалительные процессы в остром и хроническом течении;
  • сепсис;
  • воспалительные процессы после травм и операций;
  • заболевания конечностей тромбоблитерирующего вида (облитерирующий атеросклероз и эндартерит 1-3 ст.);
  • флеботромбозы и тромбофлебиты различной локализации в остром и хроническом течении;
  • ИБС;
  • цереброваскулярная недостаточность хроническая;
  • заболевания лимфатических сосудов различной этиологии;
  • приобретенный лимфостаз;
  • иммунодефицит разного течения и характера, спровоцированный операциями, заболеваниями и др.;
  • аутоиммунные процессы (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.);
  • аллергии;
  • острый и хронический панкреатит;
  • гастродуоденит;
  • ЯБЖ и 12-перстной кишки;
  • дерматоз;
  • нейродермит;
  • ожоги;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • плохо заживающие раны;
  • Pтрофические язвы.

С профилактической целью методика показана для предупреждения:

  • осложнений после операций, травм живота, груди и конечностей;
  • рецидивов нейродермита и псориаза, ЯБЖ, бронхиальной астмы;
  • инфекций у лиц с гемобластозами;
  • иммунодепрессивных состояний после лучевой либо цитостатической терапии.

С оздоровительной целью терапия показана при снижении работоспособности, упадке сил, частых простудах и др. В косметологии методика активно применяется для омоложения кожи, избавления от рубцов, растяжек, морщин.

Абсолютными противопоказаниями к лечению лазером являются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • первый триместр беременности;
  • открытая форма туберкулеза;
  • патологии щитовидной железы;
  • анемия;
  • нарушение кроветворения;
  • плохая свертываемость крови и склонность к кровотечениям.

Относительными противопоказаниями, которые решаются в положительную или отрицательную сторону, являются тяжелые заболевания сосудов и сердца, нарушения мозгового кровообращения, печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в хроническом течении (без выделения бактерий).

При проведении сеансов лазеротерапии предпочтение отдается излучателям, которые работают в красном и инфракрасном областях спектра. В последнее время активно внедряются и источники света других волн. Накожное неинвазивное воздействие – самый популярный метод, который проводится путем наложения излучателя на проекции больных органов.

Лазеротерапия: показания и противопоказания для лечения лазером

Лазерная терапия в гинекологии рекомендуется при:

  • эрозивных изменениях шейки матки;
  • предраковых процессах тканей шейки (лейкоплакия, дисплазия — изменения нормальных клеток на патологические, атипичные);
  • эндометриозе, локализованном в области шейки;
  • доброкачественных изменениях половых органов (кондиломы, папилломы);
  • хронических поражениях шейки матки, характеризующихся ее массированным воспалением.
  • полипах;
  • терапии бесплодия и т. д.

Однако, помимо состояний, при которых лечение лазером необходимо или рекомендовано, существуют и определенные заболевания, при которых подобный вид лечения применять противопоказано или не рекомендуется.

Противопоказаны:

  • применение лазерного аппарата в лечении онкологических заболеваний;
  • при подозрении на онкологическую природу какого-либо гинекологического заболевания;
  • при отдельных состояниях, характеризующихся низкой сворачиваемостью (например, поражения печени или различные гематологические процессы).

Не рекомендуется процедура в следующих случаях:

  • при остром периоде воспаления (это может привести к более медленному заживлению тканей);
  • при различных инфекционных заболеваниях;
  • при следующих сопутствующих состояниях: стойкой гипертензии, диабете в состоянии декомпенсации, поражении почек, щитовидной железы.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках