11.03.2019      7      Комментарии к записи Лечение генитального герпеса у женщин отключены
 

Лечение генитального герпеса у женщин


Симптомы генитального герпеса

В зависимости от клинических проявлений все варианты патологии можно разделить на 5 типов:

  • первый эпизод первичного генитального герпеса;
  • первый эпизод существующего заболевания;
  • рецидивирующая форма герпеса гениталий;
  • атипичный генитальный герпес;
  • бессимптомная форма болезни.

1. Первичный герпес

Первый в жизни эпизод вирусной патологии при отсутствии в сыворотке крови антител относится к истинному первичному инфицированию. Именно в этом случае будет максимальное количество следующих симптомов:

  • единичные или множественные пузырьковые высыпания на половых органах, которые через короткий промежуток времени вскрываются, образуя эрозированные или язвенные дефекты;
  • местные воспалительные симптомы – зуд, боль, отек, неприятные ощущения при интимной близости, жжение, связанное с мочеиспусканием, увеличение паховых лимфоузлов;
  • общая реакция организма в виде общего недомогания, слабости, снижение работоспособности, головных болей и повышения температуры.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Для женщин характерно возникновение следующей локализации воспаления:

  • эндоцервикс (цервицит выявляется в 70% случаев);
  • кожа промежности и половые губы;
  • уретра.

Значительно реже герпесвирусная инфекция поражает кожу в промежности, вокруг анального отверстия, на ягодицах и бедрах.

Лечение генитального герпеса у женщин

Первый эпизод всегда проявляется наиболее ярко, занимая временной промежуток от 15 до 25 дней от появления начальных симптомов. После этого происходит стихание воспалительных явлений, заживление (эпителизация) эрозированных дефектов.


2. Первые проявления при уже существующей патологии

При выявлении в крови антител к герпесу, первый случай острой вирусной инфекции протекает спокойнее, без выраженных и ярких воспалительных реакций. К признакам этой формы болезни относятся:

  • появление типичных высыпаний на наружных или внутренних половых органах;
  • зуд, боль и жжение беспокоят, но не сильно выражены;
  • общие симптомы минимальны или отсутствуют.

3. Рецидивирующий вариант

После первого эпизода через 1-4 месяца возможен рецидив вирусной инфекции. Выраженность заболевания зависит от состояния иммунитета и действия провоцирующих факторов: множественные болезненные высыпания чаще бывают у женщин с ослабленной иммунной защитой после сильного переохлаждения или тяжело перенесенной респираторной инфекции.

  • легкая (рецидивы 3-4 раза в год, периоды ремиссии около 4 месяцев);
  • средней тяжести (частота рецидивов — 4-6 раз в год, бессимптомные промежутки до 2-3 месяцев);
  • тяжелая (ежемесячные ухудшения с короткими периодами ремиссии).

Записаться на приём к гинекологу


Психосоциальные симптомы (депрессия, невротические реакции, раздражительность, эмоциональная лабильность, отказ от интимной близости с распадом семьи) наиболее характерны для часто рецидивирующего варианта заболевания, и требуют комплексного подхода к терапии.

4. Атипичная форма

Активация герпеса, скрытая воспалительным процессом в половых органах, относится к атипичным формам заболевания. Вирусная инфекция может скрываться под «маской» следующих болезней:

  • кандидозный вульвовагинит;
  • бактериальный вагиноз с обильными выделениями из влагалища, который не получается вылечить стандартными лекарственными средствами;
  • не поддающаяся лечению вульводиния (боль в промежности);
  • ганглионеврит (поражение тазовых нервов);
  • рецидивирующий эндоцервицит;
  • кондиломы вульвы и влагалища.

5. Бессимптомное заболевание

Часто герпес протекает без каких-либо внешних проявлений. Бессимптомное течение заболевание является основным фактором широкого распространения инфекции: больной человек, совершенно не подозревая об активном герпесе, продолжает жить обычной жизнью, являясь источником заражения для других людей.

Основными методами выявления герпесвирусной инфекции являются:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для качественного и количественного определения вирусных частиц, позволяющий выявить возбудителя в течение 1-2 часов;
  • вирусологическая методика (культивирование вируса в специальной клеточной среде) требует для точной диагностики около 5 дней;
  • серологический метод (выявление антител в крови), позволяет различать разные формы заболевания, но не является основанием для точной диагностики герпесвируса.

Во время рецидивов появляются видимые проявления вируса простого герпеса. Это длится до 2-х недель, и затем инфекция продолжает латентное существование.

Сначала отмечается покраснение кожного покрова в области заднего прохода, промежности, на внутренней поверхности бедер, наружных половых органах, матке и влагалище, которое сопровождается зудом и небольшой болью.

Затем кожа покрывается пузырьками, наполненными мутной либо прозрачной жидкостью, которые могут сливаться. В течение недели пузырьки прорываются и оставляют язвочки на коже. Здоровая кожа покроет пораженный участок за пару недель.

Различают генитальный герпес:

  • Верхнего отдела половой системы. Проявляется воспалением неспецифического характера — выделениями из влагалища, болями в области промежности, малого таза, тела матки.
  • Нижнего отдела половой системы. Сопровождается появлением пузырьков, наполненных жидкостью, и воспалительным процессом.

Генитальный герпес у мужчин проявляется затруднением процесса мочеиспускания, зудом и покалыванием. Отмечается воспаление лимфатических узлов в паху.

Наблюдается общее недомогание, повышенная температура тела, головная боль и болевые ощущения в мышцах.

Если исследование на антитела показывает, что у человека в организме обнаружены IgM, это говорит о том, что возбудитель ещё не активирован и не несёт угрозы для человека и окружающих его людей. Но он в теле присутствует, и если создадутся благоприятные обстоятельства, он проявит себя. Когда же анализ на антитела показывает наличие Igg, это означает, что вирус активен и человек представляет опасность для окружающих и ему требуется лечение.

Симптомы возбудителя вируса 1 типа специфические, и их трудно спутать с симптомами другой патологии. Проявляется болезнь высыпаниями, имеющими вид маленьких пузырьков с жидкостью на гиперемированном участке кожи или слизистых. В зависимости от стадии заболевания, симптомы могут меняться. Так, первая стадия характеризуется появлением покраснения на определённом участке и ощущения зуда. Если на этой стадии начать лечить герпес, вероятность его развития резко снижается и болезнь обычно затухает.

Вторая стадия – это появление небольших пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, которое со временем становится мутным. Зуд в месте высыпаний сохраняется.

Стадия третья характеризуется изъязвлением пузырьков, с выделением экссудата и образованием эрозивной поверхности. В данном периоде человек является наиболее заразным для окружающих. Анализ на антитела в этом периоде показывает наличие в крови Igg.

Последняя, четвёртая стадия, характеризуется образованием корок, которые при нарушении их целостности могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.

При лёгком течении патологии обычно не наблюдается нарушения общего состояния, но при тяжёлой форме болезни человек может жаловаться на:

  • повышение температуры;
  • общую слабость;
  • увеличение, расположенных вблизи места поражения, лимфоузлов;
  • сильные болезненные ощущения.

Если говорить про вирус простого герпеса типа 2 (генитальный), то его проявления аналогичны вирусу 1 типа, с той лишь разницей, что пузырьки образовываются на коже или слизистой половых органов.

Генитальный герпес подразделяется на первичный и вторичный. О первичном говорят тогда, когда болезнь впервые проявила себя – её течение более тяжёлое и длительное, нежели при повторном возникновении.

Вторичный генитальный герпес – это рецидив патологии, протекающий либо с невыраженной симптоматикой, либо бессимптомно. В анализе крови антитела к возбудителю простого герпеса 2 типа также показывают количество igg или igm, что говорит об активной фазе болезни или неактивной.

Первый клинический эпизод первичного ГГ — истинное проявление первичной герпетической инфекции.

У пациенток, которые никогда не отмечали у себя симптомы ГГ и у которых в крови отсутствуют антитела к ВПГ, в среднем через 3—9 суток после полового контакта с инфицированным в области наружных половых органов появляются сгруппированные болезненные пузырьки, которые превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв и серых корочек.

У женщин герпетические высыпания располагаются во влагалище, на половых губах и в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Внешний вид шейки матки обычно не изменен, однако иногда поверхность ее может быть гиперемированной, рыхлой, покрытой эрозиями и гнойным экссудатом. Новые высыпания могут появляться на протяжении 7—10 суток от начала заболевания, сопровождаются болью, зудом, парестезией, повышением температуры тела, ознобом, недомоганием, лимфаденитом, дизурическими явлениями (в 80% случаев возникают до появления высыпаний).

В 13—35% случаев может наблюдаться асептический менингит с тошнотой, рвотой, онемением затылка, светобоязнью, головной болью.

У 80% пациенток инфицирование ВПГ не сопровождается клиническими проявлениями.

Диагностика ГГ, независимо от клинического варианта течения и уровня поражения половой системы, базируется на выявлении возбудителя или его компонентов непосредственно в очаге поражения — половом тракте.

Материалом для исследования служат соскобы эпителиальных клеток наружных половых органов (вульвы) и/или влагалища, цервикального канала, эндометрий.

Лабораторная диагностика инфекции, вызванной ВПГ, не требуется только в том случае, если клиническая картина поражения столь типична, что позволяет поставить диагноз с высокой степенью достоверности.

  • Мелкие, заполненные мутноватой жидкостью пузырьки. Они локализуются на поверхности бедер, наружных половых органах, вокруг заднего прохода, в области промежности, мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
  • Покраснение, зуд, жжение, боль.
  • Увеличение паховых лимфатических узлов

Лечение вируса простого герпеса 1 и 2 типов

Герпес относится к повсеместно распространенным инфекциям, поражающим различные ткани и вызывающим следующие формы болезни:

  • поражение кожи и слизистых оболочек (высыпания на лице, губах, во рту, глазах);
  • инфицирование половых органов (вульвит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки);
  • поражение других органов (менингит, энцефалит, пневмония, гепатит).

Герпесвирусов более 200 видов, но для половых инфекций актуальны 2 разновидности:

  • лабиальный вирус (ВПГ 1 типа) с поражением кожи лица;
  • генитальный вирус (ВПГ 2 типа).


В 70-80% случаев возбудителем гинекологического заболевания является ВПГ 2 типа. В остальных случаях выявляется лабиальный тип, что объясняется особенностями сексуального поведения (орогенитальные половые контакты).

Существует 8 типов простого герпеса (ВПГ). Генитальный герпес вызывают первые два, в 8-ми из 10-ти случаев возбудителем является ВПГ-2.

Для первичного этапа инфицирования достаточно ВПГ-1, а повторные проявления чаще всего связывают с ВПГ-2. Генитальный герпес у женщин поражает наружные половые органы, промежность и прилегающую к ней область заднего прохода. Довольно редки случаи поражения шейки матки и влагалища, при осложнении генитальный герпес наносит вред матке и яичникам.

Возбудителем заболевания является вирус ВПГ-1 или ВПГ-2, который передаются во время половых актов без презервативов, воздушно-капельным путем, от матери ребенку во время родов, при трансплантации органов, во время искусственного оплодотворения.

Различают первичное и вторичное инфицирование. Первое обычно происходит в дошкольном возрасте при несоблюдении правил личной гигиены, низком уровне жизни, в случае большой плотности населения, находящегося в одном месте.

Вторичное инфицирование связывают с половыми контактами.

К провоцирующим факторам заболевания относят:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Невылеченные венерические заболевания.
  • Половая принадлежность (количество зараженных женщин довольно сильно превышает мужчин).
  • Аборты, использование спиралей.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Заболевания простудного характера, вызванные переохлаждением, перегревом либо при смене климатической зоны.

Генитальный герпес у мужчин поражает мочеполовую систему, у женщин – цервикальный канал, прилегающий к шейке матки. Часто заболевание протекает латентно (бессимптомно).

■ эпизодическая терапия;

■ превентивная супрессивная терапия. 

Ацикловир внутрь 200 мг 5 р/сут,

5 сут или Валацикловир внутрь 500 мг 2 р/сут,

5 сут или Фамцикловир внутрь 250 мг 2 р/сут, 5 сут.

Повидон-йод во влагалище 200 мг (1 свеча) 2 р/сут, 7 дней или 1 раз перед сном, 14 дней. 

■ пациенткам с тяжелыми и частыми рецидивами ГГ (более 6 обострений в год, менструальный герпес);

■ в парах, в которых один из партнеров не инфицирован ГГ и у которого отсутствуют антитела в крови, с целью профилактики передачи инфекции;

■ при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы;

■ при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

Ацикловир внутрь 200 мг 4 р/сут или 

400 мг 2 р/сут, длительно или 

Валацикловир внутрь 500 мг 1 р/сут, длительно.

Герпес 1 типа простой является самым распространенным. Человек заражается им еще в детстве, но часто может даже и не знать о своем заражении. Типичная локация лабиального герпеса простого — носогубный треугольник. При иммунодефиците ВПГ поражает:

  • кожу пальцев ног и рук;
  • слизистую оболочку носа и рта, глаза, половые органы;
  • нервную систему.

Для простого первого и второго типов характерны:

  • невирулентность — способность формирования болезней нервной системы;
  • нейротропность — заражение нервной системы;
  • нарушение фагоцитоза (составляющая иммунитета).
    Герпес 1 типа простой является самым распространенным, которым человек заражается еще в детстве

    Герпес 1 типа простой является самым распространенным, которым человек заражается еще в детстве.

Движение к нервной ткани и способность данного вируса останавливать фагоцитоз свидетельствуют о его умении избегать подавления иммунной системы, что определяет способность вируса герпеса симплекса к латентному носительству. Вирус живет в организме в одной из фаз (манифестационная или латентная).

ВПГ при нормальном иммунитете может проявляться до 3 раз в год. Болезнь поражает губы и самостоятельно проходит через 7-10 дней. Состояние иммунитета организма напрямую влияет на частоту рецидивов, поэтому чаще всего заболевают люди с ослабленным иммунитетом.

Противовирусное лечение генитального герпеса, которое применяет современная гинекология, может быть как местным, так и общим. Местное использование противовирусных препаратов в виде мазей и кремов эффективно лишь для снятия симптомов зуда и скорейшего заживления эрозий, но не для устранения всей клинической симптоматики.

ПОДРОБНОСТИ:   Биохимический анализ крови и анализ крови клинический в диагностике гинекологических заболеваний

К специфическим противовирусным препаратам, применяемым для лечения генитального герпеса, относятся ацикловир (зовиракс), фамцикловир (фамвир) и валацикловир (валтрекс). При первичном эпизоде генитального герпеса показан прием валацикловира 2 раза в сутки в течение 5 дней или фамвира 3 раза в сутки в течение 5 дней, или ацикловира (200 мг) 5 раз в сутки в течение 10 дней. Наиболее эффективным из этих препаратов является валацикловир, блокирующий ВПГ, тогда как ацикловир только тормозит вирусную активность.

Раннее начало приема противовирусных препаратов (до 48 часов от момента вспышки) эффективно устраняет болезненность, отек, зуд и приостанавливает размножение вируса. Если от момента вспышки прошло более 48-60 часов, препараты лишь помогут скорейшему заживление язвочек. В дальнейшем при редких рецидивах (до 6 раз в год) химиотерапевтические препараты можно принимать только в момент рецидивов (ацикловир – 5 раз в сутки в течение 7-10 дней, валацикловир – 2 раза в сутки 3 дня, фамцикловир – 2 раза в сутки 5 дней).

При использовании препаратов местного действия для лечения генитального герпеса нельзя наносить мазь на половые органы руками, а только косметическими палочками, поскольку возможно занесение вируса на кисти рук. Во время рецидивов после всех процедур с гениталиями (посещения туалета, ежедневной интимной гигиены и т. д.) необходимо мыть руки с мылом.

При частоте вспышек 6 и более в год назначается супрессивная (подавляющая) терапия противовирусными препаратами, позволяющая не допустить рецидивов или сделать их крайне редкими и невыраженными по силе. Супрессивное лечение генитального герпеса может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для этих целей назначается ацикловир по 400 мг 2 раза в сутки, валацикловир 1 раз в сутки или фамвир 2 раза в сутки в течение 8-24 месяцев. Противопоказаниями к супрессивной терапии служат аллергия к противовирусным препаратам и почечная недостаточность. При длительном лечении ацикловиром может наблюдаться диффузное облысение, которое проходит после отмены препарата.

Как говорилось ранее, лечение не может полностью уничтожить ВПГ в организме человека, а только сделает вирус неактивным. Один из самых популярных препаратов считается «Ацикловир», но есть и более дешевые аналоги. Данный препарат стоит недорого и побочные эффекты практически отсутствуют, он эффективно борется с герпес вирусами 1 и 2 типа.

В странах Запада врачи чаще назначают больным с данной проблемой лекарство «Валацикловир», которое заметно эффективнее, но и по цене дороже.

Лечить простой герпес также можно при помощи следующих препаратов:

  • «Панавир» (вагинальные суппозитории);
  • «Флавозид» (сироп);
  • «Протефлазид» (сироп);
  • «Фамвир» (таблетки);
  • «Зовиракс» (мазь для наружного применения).

Существует несколько способов лабораторной диагностики на ВПГ-1 и ВПГ-2.

  • Метод 1: иммуноферментный анализ крови на выявление паразитов и других патологий (метод ИФА), на сегодняшний день данный метод выбирают для диагностики множества инфекционных заболеваний, он позволяет выявить антиген возбудителя болезни.
  • Метод 2: исследование жидкости спинного мозга (метод ПЦР – полимеразной цепной реакции), он считается наиболее информативным и максимально точным способом для определения инфекций. ПЦР даёт возможность выделить частицы ДНК возбудителя болезни. В гинекологии и урологии также используют данный метод при взятии мазков на выявление герпеса.

Не стоит обходить стороной и народные методы лечения, многие из них являются эффективными средствами против герпесовирусных инфекций.

Вот некоторые из них:

  • соком чистотела и чесноком смазывают сыпь на губах и слизистых оболочках, это поможет скорейшему заживлению высыпаний;
  • в течение трёх недель пить настой из мелиссы (2 столовые ложки мелиссы залить кипятком 400 мл, после отфильтровать), принимать 3 раза в сутки по ½ стакана за 20 минут до еды;
  • приготовить мазь (в одну чайную ложку растительного масла добавить по 5 капель сока эвкалипта и герани), высыпания обрабатывать 5 раз в день;
  • смочить место очага инфекции, затем взбить яичный белок и смазывать им данную зону, хорошо также натирать солью. Всё это послужит быстрому заживлению.
  • 15 грамм берёзовых почек залить стаканом молока, варить 5 минут на слабом огне. Когда смесь остынет, выложить её в мешочек из марли и приложить к больному участку. Данный рецепт улучшит состояние отёкших от герпеса тканей.

Этиология и патогенез

■ ВПГ-2 — наиболее часто;

■ ВПГ-1 — обычно вызывает поражение губ, лица, рук, туловища, однако в последние годы увеличилась частота ГГ, вызванного этим вирусом, что, по всей видимости, связано с возросшей популярностью орогенитального секса.

Инфицирование происходит при половом контакте с партнером, у которого имеется клинически проявляющаяся или бессимптомная герпетическая инфекция.

Первичное заражение сопровождается размножением вируса в месте инвазии, затем он перемещается по нервному стволу или распространяется гематогенным путем.

Установлено, что ВПГ может длительно персистировать в коже и слизистых оболочках, а также в половых секретах.

В латентном состоянии вирус находится в паравертебральных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека.

Диагностика генитального герпеса

При диагностировании генитального герпеса обязательно проведение лабораторных анализов.

Высокой точностью отличаются:

  • Вирусологическое исследование. В ходе проведения анализа жидкость, которой наполнены пузырьки на теле, помещают в специальную среду либо куриный эмбрион, чтобы понаблюдать возможное размножение вируса.
  • Метод ПЦР. Позволяет обнаружить молекулы ДНК вируса простого герпеса первых двух типов со 100%-й вероятностью.

Существуют также вспомогательные методы, позволяющие определить антитела к вирусу в крови пациента:

  • ПИФ — обнаружение антигенов во взятом общем мазке;
  • РИФ — обнаружение антител к антигенам, известным заранее;
  • ИФА — определение антител к возбудителям определенной инфекции во взятой крови пациента.

Чтобы диагностировать герпес 1 и 2 типа, проводятся многочисленные лабораторные тесты:

  1. Вирусологические анализы, в результате которых заражаются культуры клеток для выявления действия вируса. Благодаря этому зарождаются многоядерные клетки с содержимым, постепенно разрушающиеся.
  2. Цитологические исследования позволяют обнаружить в соскобе содержание многоядерных клеток.
  3. Биологические методы – путём нанесения заражённых материалов на глаза кролика, вызывают герпетический кератит. В организме заражённых мышей развивается энцефалит.
  4. Иммуноферментные анализы позволяют определять в крови антитела к вирусу простого герпеса. Появившиеся через неделю IgM говорят о первичном инфицировании либо рецидиве. Через несколько недель в составе крови появляются антитела IgG, свидетельствующие о жизнедеятельности вируса простого герпеса.
  5. ПЦР позволяет обнаружить ДНК возбудителя. Использование молекулярно-биологической технологии возможно выявить даже минимальную частичку вируса в биоматериалах.

При первых же подозрениях на начало рецидива герпеса необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза. Как правило, в большинстве случаев для понимания ситуации врачу в клинике будет достаточно простого визуального осмотра.

При таком осмотре женщина раздевается снизу до пояса и ложится в гинекологическое кресло. Врач осматривает на предмет наличия высыпаний наружные половые органы, промежность, и с помощью гинекологического зеркала — внутренние поверхности влагалища. С поверхности влагалища, шейки матки и стенок уретры врач может взять соскоб. Если высыпания имеются в области анального отверстия, потребуется взять на анализ мазок из прямой кишки.

Во многих случаях герпес начинает проявлять себя не совсем типичными для него симптомами. Кроме того, если пациентка обращается к врачу на самой ранней стадии развития болезни, основные симптомы ещё не успевают проявиться, и возможна ошибка при постановке диагноза на основании одних только визуальных данных. Поэтому в этом случае необходимо проведение специальных тестов:

  • выделение и типирование вируса на специальных культуральных средах. Этот тест очень точный, а чувствительность его составляет 80-100%. Результаты его бывают готовы уже через 2-3 дня;
  • Обнаружение антигенов. Это наиболее быстрый тест, проводимый за один-два часа, но он имеет 90% специфичность и лишь 70-75% чувствительность;
  • ПЦР, или полимеразная цепная реакция, достаточно специфичный (до 100%) и чувствительный (около 95%) тест, проводимый в течение двух дней;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА), не позволяющий различать вирусы herpes simplex 1 и 2 типов между собой и потому используемый только при диагностике неонатального герпеса.

Для максимально надёжного определения типа вирусов серологические тесты рекомендуется проходить дважды с интервалом в 5-6 дней между ними.

Мы применяем следующие методы диагностики:

  • вирусологический;
  • выявление антигенов ВПГ и иммуноферментный анализ;
  • цитоморфологический;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • оценки иммунного статуса;
  • метод регистрации иммунного ответа к ВПГ.

Генитальный герпес у женщин. Лечение у женщин и мужчин

Самым неприятным и опасным осложнением является высокий риск негативного влияния генитального герпеса на беременность. Острая инфекция и рецидив герпеса во время вынашивания плода может стать причиной следующих осложнений:

  • замершая беременность или самопроизвольное прерывание (аборт, выкидыш);
  • внутриутробное инфицирование с развитием хориоамнионита, плацентита;
  • врожденные фетопатии;
  • многоводие или маловодие;
  • преждевременные роды на фоне несвоевременного излития околоплодных вод.

Лечение генитального герпеса направлено на длительное блокирование ВПГ иммунной системой человека.

Схемы терапии:

  • Противовирусная. Эффективность лечения достигает 80%; курс основан на препаратах ацикловира — Ацикловир-акри и Зовиракс (таблетки, мази, раствор для уколов внутривенно). Иногда назначается Триаптен или Алпизарин.
  • Иммуно – и противовирусная терапия. Направлена на проведение коррекции специфического и неспецифического звеньев иммунитета.

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту.

Если рецидивы у пациента возникают слишком часто (примерно раз в два месяца), необходимо провести длительное лечение для снижения частоты обострений на 75%. Лечебные средства подбираются индивидуально каждому пациенту.

Как уже говорилось, лечение не позволяет полностью уничтожить вирус простого герпеса в организме, но даёт возможность деактивировать его. Самым распространённым препаратом, который эффективен в отношении 90% людей, больных этим заболеванием, является Ацикловир и его дженерики. Препарат этот эффективен в отношении вируса типа 1 и 2, имеет невысокую стоимость и практически не имеет побочных эффектов.

В западных странах врачи все чаще выписывают пациентам с данной патологией препарат Валацикловир, который более эффективен, но дороже стоит. Также лечение данного заболевания может проводиться с помощью таких лекарственных средств, как Панавир, Флавозид, Протефлазид.

Хороший эффект оказывает лечение народными методами. В частности, эффективными средствами в борьбе с высыпаниями на губах и слизистых, являются чеснок и сок чистотела, которыми можно смазывать высыпания, что способствует их быстрейшему заживлению. Лечение средствами народной медицины может быть и другим, ведь существует много рецептов, как лечить болезнь – одни средства используют наружно, другие принимают внутрь.

Критерий эффективности лечения — уменьшение частоты рецидивов ГГ и их продолжительности.

Противовирусные ЛС обычно хорошо переносятся пациентами.

Из побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота и головная боль.

Особенности:

  1. Полностью вылечить заболевание невозможно.
  2. Лекарств для профилактики заболевания не существует.
  3. Вирус не убивается антибиотиками.
  4. При кратковременном заболевании герпесом 1 типа лечение медикаментами не требуется.

Ацикловир является единственным препаратом прямого действия. Он выпускается в виде раствора, таблеток и мази. Его использование значительно уменьшает:

  • кратность рецидивов;
  • продолжительность болезни.

Важно понимать, что вирус является неизлечимым. Поэтому лечение полового герпеса у женщин направлено на устранение симптомов и укрепление иммунных сил организма.

Если диагностикой подтвердился герпес простой, лечение способно избавить от многочисленных проблем:

  • уничтожить симптомы заболевания;
  • остановить дальнейшее развитие инфекции;
  • избавить от последующих рецидивов.

Эту задачу способна решить определённая схема лечения, включающая инновационные противовирусные препараты, отличающиеся иммуномодулирующим эффектом. Их выпускают в следующем виде:

  • инъекционные растворы;
  • драже и таблетки, принимаемые перорально;
  • вагинальные либо ректальные суппозитории;
  • гели и мази наружного применения.

Данные препараты используются при лечении различных штаммов герпеса. Чаще всего практикуется комплексное лечение, включающее, помимо противовирусных препаратов, лекарства, укрепляющие клетки организма. А при сильном жжении и зуде поражённых участков вирусом герпеса симплекс, предусмотрена антигистаминная терапия.

Диагностируют острую стадию генитального герпеса путем взятия мазка и исследования его методом ДНК или ПЦР. Для определения рецидивирующей инфекции исследуют кровь на антитела к ВПГ и не основании этого анализа определяют длительность лечения герпеса. При планировании беременности нужно обязательно делать этот анализ, как и на другие вирусные заболевания, передаваемые половым путем (цитомегаловирус, вирусы папилломы человека, вирус Эпштейна-Барр, краснуху).

При лечении герпеса необходимо проверяться и лечиться обоим половым партнерам, как впрочем и при других половых инфекциях. Необходимо понимать, что в некоторых случаях терапия ВПГ потребует от пациента некоторого усилия и терпения. Но я полагаю, что эффект от избавления от мучительных проявлений стоит этого.

ПОДРОБНОСТИ:   Неприятные процедуры в гинекологии

Специалисты нашей клиники гарантирует неразглашение доверенных вами сведений, помогут избавиться от генитального герпеса, назначат эфективный курс лечения.

Генитальный герпес, будучи перенесенным при значительном ослаблении иммунитета, может серьёзно поражать различные внутренние органы и приводить к различным осложнениям.

Наиболее уязвимыми внутренними органами для герпеса являются:

  • влагалище и вход в него;
  • шейка матки, её тело и слизистая оболочка;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • уретра;
  • анус;
  • цервикальный канал;
  • уретра;
  • мочевой пузырь;
  • ампула прямой кишки.

Соответственно, после поражения этих органов велик риск развития цистита, уретрита, трещины прямой кишки, герпеса уретры. Последние исследования подтверждают связь генитального герпеса и рака шейки матки.

Лечение эпизодов герпеса заключается в использовании противовирусных препаратов, купировании симптомов и защите от возможных осложнений.

Из противовирусных средств наиболее часто используются Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Из них Ацикловир вызывает менее всего побочных эффектов, и потому успешно применяется для лечения беременных, кормящих матерей и новорожденных детей. Но в то же время Фамцикловир и Валацикловир более эффективны.

Важно то, что при применении противовирусных препаратов в продромальной фазе болезни есть возможность избежать проявления неприятных симптомов простуды на губах (язвочки) и обезопасить себя от осложнений при генитальном герпесе.

Для купирования боли и зуда используются местные анальгетики и обезболивающие препараты общего действия.

Беременным женщинам при появлении симптомов рецидива заболевания в последний месяц беременности назначают непрерывный приём Ацикловира для подавления активности герпеса и обеспечения возможности безопасных естественных родов.

Валацикловир и Фамцикловир при беременности и лактации применяют только по рекомендации наблюдающего врача.

Для стимуляции иммунитета подкожно по 1,0 мл два раза в неделю вводят тактивин, курс лечения составляет десять инъекций. В качестве местного лечения применяются мази «Госсипол», «Мегасин», «Бонафтон» или «Алпиразин» (для обработки влагалища четыре–пять раз в день).

  • Фаза вторая (стихание рецидива)

В эту фазу входит назначение витаминов В1, В6 через день по одному мл, весь курс пятнадцать инъекций. Дополнительно назначается 10% хлорид кальция по одной столовой ложке три раза в день на протяжении трех недель или глюконат кальция по 0,5 грамма три раза в день (курс десять–пятнадцать дней). Показана аутогемотерапия, начиная с 2 мл до 10 мл и с 10 мл до 2 мл.

Возможно применение тазепама (для нормализации сна) по одной таблетке два раза в день на протяжении трех недель, а также тавегила (как антиаллергическое средство) по одной таблетке два раза в день в течение трех недель. В качестве иммуностимуляторов можно принимать настойку элеутерококка по 20 капель и дибазол по одной таблетке два раза в день (курс лечения три недели). Продолжается местное лечение вышеперечисленными мазями.

В данной фазе проводится вакцинотерапия герпетической вакциной, применение которой обеспечивает рецидив заболевания не менее двух месяцев. Вакцинотерапия проводится только после курса общеукрепляющего лечения и стихания проявлений заболевания. Вакцину вводят внутрикожно (с внутренней стороны предплечья) по 0,3 мл один раз в три дня, весь курс лечения составляет пять инъекций.

Если же беременность уже присутствует, инфицирование таким вирусом чревато весьма тяжелыми последствиями для ребенка: он может родиться, либо недоношенным, либо с отклонениями и отсталостями в умственном развитии, а также физиологическом росте.Наиболее страшными считается генитальный герпес, который протекает абсолютно без проявления каких-либо симптомов.

Такое часто бывает, но в организме происходят определенные постепенные изменения, происходят вирусные поражения, площадь очагов которых постоянно увеличивается.Для того чтобы вылечить генитальный герпес у мужчин и женщин, способы лечения должны быть радикальными. Болезни нельзя давать ни малейшей поблажки.

В первую очередь, врач назначит больному человеку препараты антивирусного действия. Чем раньше они назначены, тем меньше вероятность того, что болезнь будет рецидивировать. Средства, которые могут быть использованы при лечении генитального герпеса, могут стоить довольно дорого, поэтому можно применить народные способы лечения.

Их эффективность может быть не меньшей, чем от дорогостоящих лекарственных препаратов, однако они в любом случае не смогут полностью заменить медикаментозное лечение. Для лечения применяются мази и таблетки, а в народной медицине – отвары, настои, мази и растворы для спринцевания.Во-первых, как рекомендует народная медицина, необходимо исключить из своей жизни, во всяком случае, на время лечения, любые ситуации, которые могут повлечь за собой стресс и возбуждение нервной системы больного. Это только усугубит болезнь и снизит эффективность любого лечения.

  1. Лечение генитального герпеса проводится с учетом Ваших индивидуальных особенностей и в строгом соответствии со стандартами доказательной медицины, согласно законодательству РФ.
  2. Комплексный подход к диагностике и лечению заболевания позволяет:
    • провести эффективную иммунокоррекцию
    • уменьшить частоту и интенсивность клинических проявлений следующих рецидивов
    • значительно увеличить длительность межрецидивных периодов и добиться многомесячной клинической ремиссии
    • быстро купировать острые проявления болезни.
  3. Клиника «Евро-Мед» оснащена всем необходимым оборудованием для проведения точной диагностики любого из вирусов, относящихся к семейству Herpesviridae.

Эффективность медикаментозной терапии

Простудой на губах женщины заражаются в среднем позже, чем мужчины. Тем не менее, большинство случаев заражения происходит в детском возрасте. Здесь сказывается большая чистоплотность девочек в быту и аккуратность их в общении с окружающими.

Генитальным герпесом, наоборот, девушки и женщины заражаются в четыре раза чаще мужчин при одинаковом количестве половых партнёров. Это связано с тем, что при половом контакте вирус попадает непосредственно на слизистые оболочки влагалища, и путь для него к заражению клеток эпителия открыт.

Главным путём заражения женщин генитальной формой инфекции является прямой контакт. Заражение воздушно-капельным или бытовым путём происходит очень редко и бывает связано, в основном, с пользованием общими для группы лиц (в общежитии, семье, туристическом походе) полотенцами, средствами гигиены и бытовыми приборами.

Аналогично и рецидивы герпеса у женщин происходят несколько чаще, чем у мужчин.

  1. Первая фаза называется ещё продромальной и характеризуется появлением генерализованных симптомов: повышением температуры, ухудшением самочувствия, ощущениями зуда и боли в области промежности. Параллельно с этими симптомами могут ощущаться тянущие боли в области бёдер, отдающие иногда в поясницу, онемение и отеки в области половых органов. Места будущих высыпаний начинают краснеть. Длительность этой фазы — около 2-3 дней;
  2. Во второй фазе начинается появление прозрачных заполненных жидкостью пузырьков. Они уже на момент появления являются очень болезненными, а по мере роста и «созревания» вызывают всё более и более острые зуд и боль. Чаще всего эти пузырьки дислоцируются на больших и малых половых губах, в промежности, на стенках влагалища и шейке матки. Если женщина заразилась герпесом при занятиях анальным сексом, высыпания происходят и около ануса, на ягодицах, на стенках прямой кишки. В последнем случае они могут приводить к появлению трещин прямой кишки. К концу этой стадии пузырьки темнеют и становятся беловато-жёлтыми. Продолжительность этой фазы — около 4-5 дней;
  3. Стадия разрыва пузырьков, истечения из них жидкости и струпообразования. На месте каждого разорвавшегося пузырька образуется небольшая язвочка, которая быстро — в течение нескольких десятков минут — покрывается сухой коркой. Спустя 6-8 дней происходит полная регенерация поверхности кожи в области язвочек и осыпание корочек. При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии иммунодефицитов никаких следов рецидива на коже после этой фазы не остаётся.

Рецидивы генитального герпеса случаются примерно у трети инфицированных женщин. При простуде на губах это значение выше — почти у 80% инфицированных вирусом herpes simplex женщин хотя бы раз в жизни случались повторные высыпания на губах.

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

У женщин особенно часто встречаются атипичные формы протекания болезни. Так, в 65% случаев у женщин имеет место бессимптомная форма генитального герпеса, при которой никаких внешних проявлений болезни не наблюдается вовсе. По статистике, более чем у половины женщин, заразившихся герпесом в молодом возрасте, со временем симптомы заболевания становятся всё менее выраженными, и через 10-15 лет болезнь полностью переходит в бессимптомную форму.

Для женщин особенно характерно тяжёлое психологическое перенесение рецидивов генитального герпеса. Причина здесь даже не столько в болевых ощущениях и возникающих иногда осложнениях, сколько в стрессе от осознания инфицирования венерической болезнью. Именно женщины по этой причине склонны к уходу в себя, развитию депрессии, неврозов, развитию комплекса неполноценности, социофобии, суицидальным мыслям, боязни секса.

Обязательно стоит помнить, что с генитальной формой инфекции достаточно благополучно живут миллионы женщин во всем мире. У них есть дети, любящий супруг и родственники, и о самом заболевании они могут вспоминать раз или два в жизни. При грамотной профилактике рецидивов и борьбе с вирусом в периоды обострений никаких повреждений внутренних органов болезнь не производит, а при ведении здорового образа жизни она может вовсе никогда о себе не напомнить.

Тем не менее, если первичное обострение или рецидив заболевания случается, необходимо не паниковать а оперативно и быстро принимать все меры для борьбы с болезнью.

По данным исследований, если в течение беременности мать заразилась герпесом, не имея его до этого, то вероятность инфицирования плода составляет 50%. При этом неважно, каким именно герпесом — лабиальным или генитальным — заразилась женщина. При рецидиве во время беременности плод заражается в 8% случаев.

С другой стороны, у 70% детей, рождающихся с неонатальным герпесом, матери не имеют выраженных симптомов болезни.

Наиболее опасен вирус herpes simplex тем, что по тератогенной активности он уступает только вирусу краснухи. Это значит, что во многих случаях рецидивирующая инфекция у матери приводит к развитию у плода различных уродств.

Риск внутриутробной передачи герпеса повышается при увеличении срока, на котором мать оказывается заражённой вирусом, а также при снижении возраста самой женщины. Матери младше 21 года передают своим детям герпетическую инфекцию особенно часто.

Наиболее часто заражение ребёнка матерью происходит при родах. На вероятность заражения ребёнка здесь влияет и способ родоразрешения: при кесаревом сечении риск передачи инфекции снижается впятеро по сравнению с естественными родами. По этой причине при рецидиве герпеса на поздних сроках беременности или в момент родов показано кесарево сечение.

В целом, внутриутробное инфицирование плода происходит в 5% случаев, инфицирование ребёнка при его прохождении через родовой канал — в 85% случаев, и заражение в первые дни, а то и часы после родов от больной матери или медицинского персонала — в 10% случаев.

Если же мать заразилась первичной инфекцией задолго до беременности, а тем более — успела перенести несколько рецидивов, то с большой вероятностью ребёнок будет защищён от герпеса переданными ею антителами. Только в редких случаях их количества не хватает, или во время беременности мать заражается новым штаммом вируса, что приводит к заражению ребёнка.

В отдельных ситуациях на состоянии плода сказывается не сам герпесвирус, а состояние матери при осложнённой инфекции — лихорадка, повышение температуры, интоксикация.

Если же риск возникновения рецидива заболевания во время беременности достаточно велик, то прибегают к следующей последовательности действий по предотвращению заражения ребёнка:

  1. Проводятся необходимые анализы как у матери, так и у её мужа или полового партнёра во время беременности с целью выявления и типирования вируса герпеса у обоих из них;
  2. Обследование родовых путей матери, вульвы и промежности за несколько дней до родов и непосредственно перед ними. Цель такого обследования — обнаружение герпетических высыпаний, которые могут проявляться без выраженных болевых симптомов;
  3. Женщин, у которых обнаруживается рецидивирующая инфекция, переводят для родов в отдельную палату и проводят исследование содержимого цервикального канала;
  4. Роды проводятся оперативно и по возможности – до разрыва плодных оболочек;
  5. Ребёнка изолируют от матери до тех пор, пока у неё не исчезнут симптомы рецидива болезни.
ПОДРОБНОСТИ:   Функциональные обязанности медсестры, должностная инструкция

Тем не менее, даже такая тактика не даёт гарантии отсутствия заражения ребёнка: в более чем половине случаев рецидив герпеса протекает бессимптомно, вследствие чего никакие меры безопасности врачами не принимаются.

Все случаи заражений и рецидивов у беременной женщиной делятся на несколько групп, для каждой из которых предпринимаются определённые конкретные шаги:

  • Если менее чем за один месяц до родов мать впервые в жизни отмечает проявление генитального герпеса. В этом случае риск развития заболевания у ребёнка достигает 70%, а роды проводятся только путём кесарева сечения. Однако при поражении инфекцией шейки матки даже операция не даст результата. В этом случае внутривенно новорожденному вводится Ацикловир;
  • Если первый эпизод генитального герпеса происходит в первом триместре беременности, это является показанием к прерыванию беременности. При возникновении в этот период рецидива риск развития уродств у плода достигает 8%;
  • В случае если рецидив генитального герпеса происходит за неделю до родов, назначается кесарево сечение и при определённых условиях — внутривенное введение новорожденному Ацикловира. Риск неонатального герпеса в этом случае составляет около 4%. После родов необходимо тщательное наблюдение за состоянием новорожденного и при выявлении у него симптомов болезни — соответствующая терапия;
  • Если в анамнезе у беременной или её партнёра имелись случаи рецидива генитального герпеса, но при самой беременности не наблюдались никакие симптомы, риск неонатального герпеса составляет 0,1%. При этом за 2 недели до родов проводится ПЦР, перед родами родовые пути дезинфицируются йодонатом, и при отсутствии рецидива женщина рожает естественным образом. За новорожденным устанавливается наблюдение со взятием определённых анализов. Безопасность родов в этом случае можно повысить, применяя в последние 2 недели перед родами Ацикловир по одной таблетке 4 раза в день;
  • Если ни у беременной, ни у её полового партнёра не наблюдается проявлений генитального герпеса, рекомендуется лишь пользование презервативами во время беременности и избегание случайных половых связей.

Если у новорожденного в дальнейшем обнаруживаются симптомы герпеса, ему в течение трёх недель три раза за весь период внутривенно вводится Ацикловир в количестве 30-60 мг на килограмм массы тела в сутки.

Народные способы лечения герпеса половых органов подразумевают использование большого количества лекарственных трав. Их сегодня, к счастью, можно без труда приобрести в любых аптечных пунктах, а не собирать по полям и лугам. Купите, к примеру, цветки арники, залейте их кипятком и настаивайте около двух часов в теплом месте.

Полученное средство можно использовать как основу для компрессов на область гениталий.Можно использовать настои, приготовленные из березовых почек. Их нужно залить не водой, которая является традиционной основой лекарственных народных препаратов, а молоком. Проварить полученный состав около пяти минут, затем дать остыть.

Нанести полученное средство на бинт или марлевую повязку и делать примочки на те места, которые поразил генитальный герпес.Принимать вовнутрь можно настои, приготовленные из калины, точнее, ее плодов. Залейте их кипятком, настаивайте пять часов. Употребляйте готовое средство каждый день примерно по 850 миллилитров, равномерно распределив все количество на равные приемы.

Комбинированная терапия

Двуспиральная РНК лизата дрожжей Sacchazamyces cerеviciае в/м 2 мл 1 р/сут через сутки, 5 инъекций или

Интерферон альфа-Zb в прямую кишку 1 млн МЕ (1 свеча) 1 р/сут, 10 сут или

Синтетический гексапептид в/м 1 мл 1 р/сут через сутки, 5 инъекций или

Синтетический мурамилдипептид внутрь 1 табл. 2 р/сут, 10 сут или

Циклоферон в/м 0,25 г 1 р/сут через сутки, 10 инъекций. 

Герпетическая вакцина в/к 0,25 мл

1 раз в 3 дня, 5 инъекций, перерыв

2 нед, затем 0,25 мл 1 раз в 7 дней, 5 инъекций.

■ профилактика инфицирования;

■ предупреждение рецидивов ГГ;

■ уменьшение выраженности клинических проявлений ГГ.

Через 6 месяцев по такой же схеме проводят ревакцинацию.

Специфический противогерпетический

иммуноглобулин в/м 3 мл 1 раз

в 3—5 дней, 6 инъекций.

Профилактика

Предотвратить первичное заражение и снизить риск рецидивирования можно с помощью следующих профилактических мероприятий:

  • вакцинотерапия, проводимая в стадию ремиссии;
  • отказ от случайных интимных связей, применение индивидуальных средств защиты во время полового акта;
  • полноценное и своевременное лечение первичного инфицирования;
  • применение схемы супрессивной терапии, особенно на этапе прегравидарной подготовки;
  • исключение внешних факторов, являющихся причиной рецидива.


Профилактикой обострения герпеса во время беременности будет прегравидарная терапия в супрессивном режиме.

Генитальный герпес — неизлечимое заболевание. ВПГ постоянно находится в организме и периодически вызывает рецидивы, а единственным решением является продление промежутков времени между ними. Для этого существует ряд препаратов противовирусного характера, выпускаемых в форме таблеток, мазей, кремов.

Следует уделить внимание использованию барьерной контрацепции при половом акте со случайным партнером. Но следует помнить о том, что высыпания могут быть не только на половых органах, но также и на других областях кожного покрова — бедра, промежность, ягодицы, живот.

Чтобы оградить от заражения партнера, зараженному пациенту потребуется:

  • отказаться от половой жизни на период рецидива;
  • предохраняться с использованием презерватива;
  • использовать индивидуальные предметы личной гигиены.

Белье больного можно стирать вместе с остальным, в горячей воде гибель ВПГ наступает моментально.

При вирусе типа 1:

  • через поцелуй;
  • при использовании чужой косметики (особенно помады);
  • при выкуривании одной сигареты с кем-либо ещё;
  • через игрушки (у детей);
  • при использовании чужой посуды, полотенца.

Вирус генитального герпеса передается при тесном контакте с зараженным человеком. Причем заразиться можно не только во время обычного и анального полового акта, но и во время орального секса, если у партнеров имеются язвочки на губах.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку и бытовым путем — например, при использовании общего полотенца и других средств гигиены с зараженным человеком.

Через микротравмы на коже и слизистых оболочках вирус герпеса проникает внутрь организма и оккупирует нервные клетки, поджидая, когда иммунная система человека даст сбой. К активизации вируса может привести любой фактор, на первый взгляд совсем незначительный. Среди них:

  • переохлаждение или перегрев;
  • ОРВИ и грипп;
  • дефицит витаминов в ежедневном меню;
  • частые стрессы, недосыпание и переутомление;
  • чрезмерное увлечение кофе и алкогольными напитками;
  • предменструальный синдром;
  • беременность.

Заразным человек становится через несколько дней после заражения, даже когда никаких внешних проявлений болезни еще нет. Появление сыпи на половых органах увеличивает вероятность заражения, ведь вирус в больших количествах содержится в жидкости, выделяющейся из пузырьков и язвочек.

Герпес — очень коварное заболевание. Некоторые люди с сильным иммунитетом, зараженные этим вирусом, не имеют внешних признаков болезни, но при этом являются переносчиками и заражают других людей при половых контактах.

Самолечение и употребление первых попавшихся препаратов от герпеса недопустимо.

Вирус герпеса 1 типа проходит 4 этапа развития:

  1. пощипывание – отличается изменением кожных покровов, а также общим недомоганием, появляется покраснение, зуд, жжение;
  2. воспаление – появляется малозаметный болезненный пузырёк, содержащий прозрачную жидкость, размеры его постоянно увеличиваются;
  3. изъязвление – лопнувшие волдыри истекают бесцветной жидкостью, содержащей многочисленных возбудителей, в этот момент человек становится наиболее заразным;
  4. образование струпьев – по завершению воспалительного процесса появляются корочки, болезненные и кровоточащие при повреждении.

Для полного заживания герпетической сыпи требуется порядка 10 дней. Когда лечение простого герпеса начато несвоевременно, инфекция способна ослабить иммунитет, вызывая тяжёлые осложнения.

Герпес занимает 2 место по тератогенности после вируса краснухи. В большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время прохождения через родовые пути женщины. Это возможно как при наличии активных высыпаний, так и при бессимптомном носительстве. Бытовой путь герпеса значительно редок.

Подавляющее большинство заражений герпесом происходит при любых видах половых контактов и при поцелуях также возможно заражение. Предрасполагающими факторами в возникновении герпеса являются различные инфекции, простуда, перегревание или переохлаждение организма, хирургические вмешательства, стрессы (без них никуда!

Проявления и симптомы генитального герпеса

Первичные проявления герпеса протекают обычно более бурно, чем последующие рецидивирования. Классические проявления начинаются с продромального периода, когда пациента беспокоят зуд, жжение или боль (именно в это время нужно наиболее интесивно начинать местную противогерпетическую терапию; когда происходят высыпания смысла мазать уже нет, потому что вирус уходит из этого места обратно в нервные клетки и будет там пребывать до следующего обострения).

Типичные герпетические высыпания выглядят в виде пузырьков на эритематозном фоне, в последствие покрываясь корочками. Излюбленная локализация на слизистой половых губ, анальной области у женщин и половом члене у мужчин. Причем нередко про рецидивах герпес высыпает на одних и тех местах. У некоторых пациентов ВПГ протекает с подъемом температуры, увеличением и болезненностью лимфатических узлов и дизурическими расстройствами(расстройствами мочеиспускания). Одним из характерным симптомом герпетической инфекции является болезненность в местах высыпаний и иррадиация болезненных ощущений по ходу нерва.

Главными правилами защиты от заражения герпесом, особенно — генитальным, являются соблюдение правил гигиены в быту и ведение упорядоченной половой жизни, в идеальном случае — с одним здоровым партнёром.

Важным принципом профилактики является использование презервативов и Мирамистина при занятиях сексом. Хорошо зарекомендовал себя спрей Панавир Интим, которым в профилактических целях рекомендуется обрабатывать промежность и наружные половые органы перед занятиями сексом.

Кроме того, именно для женщин оказалась эффективной вакцина Herpevac. По результатам исследований в 73% случаев женщины, регулярно занимавшиеся сексом с мужчинами, больными генитальным герпесом, не заразились болезнью.

Профилактикой рецидивов герпеса является правильное питание и ведение здорового образа жизни: обилие движения, полноценный сон, частое пребывание на свежем воздухе, большое количество необходимых витаминов в рационе, отсутствие длительных сильных стрессов. Здесь же очень важно быстро и максимально эффективно лечить появляющиеся простудные или инфекционные заболевания, способствующие ослаблению иммунитета и увеличивающие вероятность возникновения рецидива. При такой профилактике даже с имеющимся в организме вирусом женщина может никогда в жизни о нём и не вспомнить.

Последствия генитального герпеса

При несвоевременном лечении возможны:

  • Заражение половых партнеров.
  • Ярко выраженная симптоматика длительное время.
  • Проблемы при мочеиспускании, задержка мочи.
  • Обострение инфекции бактериальными возбудителями.
  • Поражение внутренних органов путем проникновения ВПГ в мозг.
  • Развитие рака шейки матки.
  • Поражение нервной системы инфекцией — герпетическая невралгия сплетения нервов в тазовом отделе выражается болями, часто сравниваемыми с острым животом.
  • Проблемы с психикой и сексуальностью у женщин при первичном диагностировании генитального герпеса.

В случае незаконченного курса лечения у женщины могут появиться спайки в маточных трубах, бесплодие, воспалительные процессы. При беременности возможны нарушения развития плода, выкидыши, преждевременные роды.

Первичный эпизод генитального герпеса приводит к различным аномалиям внутриутробного развития. При беременности вирус герпеса проникает через плаценту по пупочной вене или через маточные трубы, поражая системы организма плода.

Также существует интранатальный путь инфицирования. Ребенок заражается в процессе прохождения по родовым путям, контактируя с кровью инфицированной матери и влагалищными выделениями.

Наблюдаются такие симптомы у новорожденных при инфицировании:

  1. Анемия.
  2. Желтуха.
  3. Воспаление легких.
  4. Множественные очаги воспаления на кожном покрове и на слизистой ротовой полости, глаз.

Если герпес появился у женщины при грудном вскармливании, то в данном случае нет опасности для малыша, т. к. клетки вирусной инфекции не проникают в грудное молоко.

Существуют такие опасные осложнения для женщины, которая страдает генитальным герпесом:

  1. Бесплодие.
  2. Хронический бактериальный вагиноз.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках