10.03.2019      13      Комментарии к записи Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность отключены
 

Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность


УЗИ проходимости маточных труб

Маточные трубы — это парный трубчатый орган, который в длину имеет от десяти до двенадцати сантиметров, а в ширину составляет примерно 0,5 сантиметра. Фаллопиевы трубы берут свое начало от боковых углов

и отходят в стороны к стенкам малого таза. Маточная труба выполняет транспортную функцию, по ней продвигаются яйцеклетка и

. Также в маточных трубах (

) обычно происходит оплодотворение.

  • внутренний – слизистый слой;
  • средний – мышечный слой;
  • наружный – серозный слой.

Внутренний слой покрыт однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием. Клетки данного слоя имеют в своем составе подвижные реснички, синхронное колебание которых создают определенные волны, с помощью которых осуществляется проталкивание яйцеклетки в полость матки.

Мышечный слой состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя. Мышцы среднего слоя маточных труб совершают волнообразные сокращения и осуществляют проталкивание яйцеклетки от ампулярной части фаллопиевых труб к просвету полости матки.

Наружная оболочка вырабатывает серозную жидкость, которая участвует в поддержании качества маточной трубы. Также данный слой имеет защитную функцию. При наличии воспалительных процессов в фаллопиевых трубах серозная оболочка меняет свою консистенцию. Из гладкой, эластичной и прозрачной ткани наружный слой превращается в более шероховатую, плотную и мутную ткань.

  • интерстициальная часть (переходит в толщу стенки матки);
  • истмическая часть или перешеек (наиболее суженная средняя часть);
  • ампулярная часть (расширенная часть трубы, которая заканчивается воронкой).

На конце воронки маточной трубы имеются множество фимбрий (

), свисающих над

Лапароскопия в гинекологии

. Лишь самая длинная из бахромок (

) имеет возможность соприкасаться с яичником.

Яичники — это парные женские половые железы. Они расположены и прикреплены по обеим сторонам матки. В яичниках происходит развитие и созревание женских половых клеток, а также выработка таких гормонов как

и андроген. Под влиянием вышеперечисленных гормонов у женщины формируются вторичные половые признаки (

Ежемесячно в яичнике созревает один фолликул, из которого выходит одна зрелая яйцеклетка. С помощью бахромок, расположенных на конце воронки, яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу. При встрече яйцеклетки со сперматозоидом может произойти оплодотворение.

Зачатие осуществится тогда, когда сперматозоид преодолеет все оболочки яйцеклетки. После внедрения сперматозоида образуется оплодотворенная яйцеклетка – зигота.

Во время нахождения оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе начинается процесс ее дробления (

). По мере прохождения зиготы по трубе клетки слизистой оболочки вырабатывают секрет, питающий ее до тех пор, пока она не достигнет полости матки. Прохождение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки осуществляется с помощью перистальтических движений маточных труб, а также за счет движений реснитчатого эпителия. На седьмой день после оплодотворения яйцеклетка внедряется в подготовленный утолщенный эндометрий (

), где она начинает расти и развиваться.

Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность

Малоинвазивные способы хирургии предполагают анестезирование пациента с помощью общего наркоза. Вследствие этого лапароскопия маточных труб должна предваряться надлежащей подготовкой, которая состоит в сдаче анализов крови и мочи, проведении УЗИ органов брюшной полости, эхокардиограммы. Перед самой процедурой проводится этап предикации, подготавливающей пациента к предстоящему общему наркозу. Однако осуществить лапароскопию маточных труб можно и с помощью местного обезболивания.

Манипуляция начинается с того, что посредством иглы Вереша или троакара делает 3-4 пункции брюшной стенки. Через прокол в области пупка происходит инсуффляция (вдувание) углекислого газа внутрь. В полученные отверстия вводятся необходимые инструменты. При всех диагностических мероприятиях по поводу бесплодия осуществляется хромосальпингоскопия, предполагающая подачу метиленовой синьки через цервикальный канал в полость матки. По мере заполнения маточных труб красящим веществом исследуется способность женщины к зачатию.

Указанное малоинвазивное хирургическое вмешательство требует больших финансовых затрат со стороны пациента. Конечная стоимость лапароскопии непроходимости маточных труб зависит от цели операции и применяемых медикаментозных препаратов. Средняя цена хирургической инвазивной процедуры для проведения диагностических мероприятий по проверке проходимости маточных труб составляет около 25-30 тыс. р. Оптический осмотр брюшной полости с последующим устранением причины патологии обойдется в 50 тыс. р.

Врождённые (или развившиеся позже) нарушения анатомического строения маточных труб (образование дополнительных слепых ходов или расщепление просвета) встречаются крайне редко и протекают без каких-либо проявлений.

Заболевания труб, как правило, являются следствием воспалительных процессов органов малого таза, вызванных хирургическими вмешательствами в брюшную полость, инфекциями урогенитального тракта, длительным применением внутриматочных контрацептивов и искусственным прерыванием беременности.

Перечисленные факторы зачастую приводят к образованию спаек вокруг маточных труб, возникающих в результате воспаления наружной оболочки трубы (перисальпингит), или внутри их, как следствие воспалительного процесса в самой трубе (сальпингит).

Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность

Воспаление половых путей, вызванное различными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, уреаплазма, хламидии, цитомегаловирус, генитальный герпес и др.) приводит к скоплению экссудативной жидкости и формированию кистозных образований (сактосальпинкс). Кистозные образования с гнойным содержимым называют пиосальпинксом, а полученные в результате скопления серозного экссудата – гидросальпинксом.

Маточные трубы могут поражаться эндометриозом наравне с другими органами при запущенной стадии аденомиоза путём прорастания гетеротопий через миометрий и серозную оболочку матки или заболевание может развиться как форма наружного генитального эндометриоза с образованием эндометриоидных очагов в стенке трубы.

Опухоли маточной трубы в виде миом, лимфангиом, липом встречаются крайне редко, имеют доброкачественный характер и могут выявиться как случайная находка во время диагностической лапароскопии.

Таким образом, воспалительные процессы в маточной трубе и вокруг неё, приводят к необратимым последствиям, поэтому показаниями к лапароскопии являются:

  • пиосальпинкс;
  • гидросальпинкс;
  • бесплодие, связанное с непроходимостью;
  • заращение свободного конца маточной трубы;
  • пластика маточных труб как лечение бесплодия;
  • хирургический способ стерилизации (необратимый процесс, исключающий беременность в дальнейшем);
  • эктопическая (трубная) беременность является прямым показанием к экстренной лапароскопии маточных труб.

Иногда при лапароскопии по поводу непроходимости маточных труб во время операции врачом может быть принято решение о проведении хромогидротубации. Хромотубацией называется метод диагностики проходимости труб. Осуществляется исследование с помощью стерильного раствора красящего вещества, введённого посредством специального катетера в полость матки. При нормальной проходимости красящий раствор пройдет через матку, маточные трубы и вытечет в брюшную полость.

Беременность при лапароскопии маточных труб для восстановления их проходимости имеет высокую вероятность состояться и достигает 90% при успешной пластической операции.

Важно, чтобы каждая женщина следила за своим здоровьем и могла помочь врачу установить причинно-следственные связи возникновения непроходимости маточных труб, что может повлечь необходимость лапароскопии.

  • Консервативное лечение (без операций)используется в случаях, когда непроходимость вызвана воспалительными процессами. При этом назначают противовоспалительные препараты, физиолечение, но в случае образования спаек такое лечение малоэффективно.
  • Оперативное лечение — хирургическое вмешательство. Обычно оперативное лечение проводится методом лапароскопии — она практически не дает осложнений. Но 100% вероятности излечения бесплодия, связанного с нарушением проходимости маточных труб, дать не может никто. Удаление маточных труб — крайняя мера, и применяется в исключительных случаях.

Проверка проходимости маточных труб может осуществляться несколькими способами:

  • диагностическая лапароскопия (проверку проходимости маточных труб проводят, как правило, во время операции по удалению спаек — лапароскопию обычно не назначают только для того, чтобы проверить трубы);
  • ГСГ (гистеросальпингография, МСГ, метросальпингография — другие названия);
  • гидросонография (УЗИ);
  • фертилоскопия (метод, похожий на лапароскопию; часто комбинируется с ней). Отличие фертилоскопии от лапароскопии в том, что инструменты вводятся не через брюшную стенку, а через влагалище.

Как проверить проходимость маточных труб, какой выбрать способ?

С учетом того, что и лапароскопия, и фертилоскопия — травматичные методы, а УЗИ не дает четкой «картины происходящего», ГСГ во большинстве случаев является оптимальным методом.

В шейку матки вводят контрастное вещество — раствор синьки. Она заполняет полость матки и поступает в трубы, из них вытекает в брюшную полость. При этом делается рентгеновский снимок, который показывает состояние полости матки и маточных труб.

В большинстве случаев процедура помогает не только оценить проходимость маточных труб, но еще и дает возможность увидеть наличие деформации трубы:

  • расширение;
  • извитость;
  • перетяжки и т. д.

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений. Перед началом обследования сдают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору. ГСГ общего обезболивания не требует.

лапароскопия в гинекологии трубы

Как правило, у женщин, которые пытаются забеременеть, гистеросальпингография проводится на 5–9-й день менструального цикла, если его продолжительность составляет 28 дней. Если женщина предохраняется от беременности, проведение обследования возможно в любой день цикла, кроме менструации.

  • сравнительно большими количествами жидкости, а также спазмами матки и маточных труб могут быть вызваны неприятные ощущения;
  • если УЗИ показало, что физраствор не проходит, это не всегда может означать непроходимость труб. Причиной этого может быть сильный спазм.

Лекарства для замедления процесса формирования гидросальпинкса

  1. Ампициллин – разводят новокаином или физраствором, вводят в виде в/м инъекций по 0,5 г 4 раза в сутки;
  2. Апмиокс – принимают внутрь по две капсулы 4 раза в сутки;
  3. Экоцефрон – принимают внутрь по 1-2 капсулы 3-4 раза в сутки;
  4. Цефотаксим – вводят внутримышечно, по 1000 мг через каждые восемь часов;
  5. Метронидазол – принимают по 1 таблетке до 4 раз в сутки;
  6. Фуразолидон – принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки на фоне основной антибиотикотерапии.

Для предупреждения дисбактериоза антибиотикотерапию проводят на фоне приема антигрибковых средств и пробиотиков (Кетоконазол, Линекс и пр.).

  • Нестероидные противовоспалительные средства:
  1. Парацетамол – принимают по 500 мг до 4-х раз в сутки;
  2. Бутадион – принимают по 100 мг 2-3 раза в сутки, между приемами пищи;
  3. Ибупрофен – принимают по 0,4-0,8 г трижды в сутки.

Для потенцирования лекарственного действия и для укрепления иммунитета лечение дополняют приемом витаминных средств.

  • Витамины, иммуномодуляторы и комплексные витаминные препараты:
  1. Аскорбиновая кислота – принимают по 0,5 г в день, ежедневно;
  2. Токоферол – принимают по 0,1 г ежедневно на протяжении пары недель;
  3. Кокарбоксилаза – вводят в виде в/м инъекций по 1-2 ампулы ежедневно;
  4. Иммунофан – вводят внутримышечно по одной ампуле в сутки, на протяжении трех недель.
  • Лонгидаза при гидросальпинксе назначается из-за способности препарата эффективно устранять спайки в малом тазу. Кроме этого, Лонгидаза значительно повышает биологическую доступность других медикаментов. Средство можно применять двумя способами – в виде уколов и в виде суппозиториев. Инъекции проводят внутримышечно, один раз в три дня, в дозировке 3 тыс. МЕ. Общий курс может составлять от пяти до пятнадцати инъекций. Если доктор назначает суппозитории, то их вводят ректально, по одной свече через день. Длительность терапии должна быть определена индивидуально. Препарат отлично воспринимается организмом. Побочные эффекты единичны: небольшое покраснение и припухлость в точке введения инъекции. Особенно часто комбинируют Лонгидазу с антибиотиками. Например, Лонгидаза и Азитромицин при гидросальпинксе взаимно дополняют друг друга, усиливая эффект лечения: в итоге успешно рассасываются спайки, угасает воспалительная реакция.
  • Цефтриаксон при гидросальпинксе помогает избежать гнойных осложнений, абсцесса и пр. Препарат вводят внутримышечно, в определенной индивидуально дозировке. Нельзя использовать Цефтриаксон при наличии гиперчувствительности к цефалоспоринам и антибиотикам пенициллинового ряда. Побочными эффектами выступают тошнота, развитие молочницы (как результат антибиотикотерапии в целом).
  • Цифран при гидросальпинксе назначают, учитывая способность препарата успешно бороться с гинекологическими инфекционными заболеваниями. Наиболее часто Цифран применяют перорально в дозировке по 500 мг дважды в сутки, вне зависимости от приема пищи. Продолжительность лечебного курса – около одной недели. Побочная симптоматика обычно бывает слабой и проявляется тошнотой, поносом, нарушением аппетита, иногда – аллергией.
  • Свечи при гидросальпинксе назначают практически всем пациенткам, разница лишь в механизме действия таких форм препаратов. Например, свечи могут иметь противовоспалительную направленность (Диклофенак, Бетадин), обезболивающее и спазмолитическое действие (Индометацин, Папаверин), восстанавливающее действие (Метилурацил, Декспантенол, Лонгидаза), обладать иммуномодулирующим эффектом (Пирогенал, свечи с облепихой). Подобные препараты могут быть назначены только доктором. Неправильное их применение может привести к ряду осложнений: привыкание, дисбаланс кишечной и вагинальной микрофлоры, снижение иммунитета, ощущение жжения и болей в половых путях.
  • Ихтиоловые свечи при гидросальпинксе применяют 1-2 раза в сутки в течение 10 ней (если доктор не назначил другую схему лечении). Такое средство практически не имеет противопоказаний (исключение – аллергия) и успешно применяется на протяжении многих лет для лечения сальпингитов, эндометритов, эрозий, кольпитов и прочих гинекологических проблем. По антисептическому эффекту ихтиол приравнивается к мази Вишневского.
  • В последнее время многие сайты настоятельно рекомендуют использовать для лечения гинекологических проблем так называемые «китайские тампоны». Такие средства имеют якобы специальную лечебную пропитку, которая воздействует на патологический очаг непосредственно в месте применения. Сразу следует заметить, что подобные средства в нашей стране официально не признаны, поэтому спешить с их применением не следует. Уже известно достаточно много случаев, когда китайские тампоны гидросальпинкс не излечили, но вызвали массу других проблем – это раздражение слизистой, бактериальный дисбаланс, кольпит и пр. Благоразумнее будет на строить планы на самолечение и посоветоваться с грамотным врачом.
  • Гинекологические чесночные тампоны при гидросальпинксе изготавливают из измельченного зубка чеснока и теплой воды (воду с чесноком фильтруют через марлю). Полученной водичкой смачивают самодельный марлевый тампон и вводят во влагалище не больше, чем на два часа. Считается, что этого времени достаточно, чтобы активные вещества, содержащиеся в чесноке, оказали свое лечебное действие. Данный метод имеет своих поклонников и тех, кто его категорически отвергает. Действительно, данное средство может вызвать сильное раздражение слизистой, вплоть до ожога. Поэтому, если вы решились на его применение, то следует обязательно предварительно обсудить такое лечение с доктором.
  • Средства контрацепции – например, Регулон при гидросальпинксе не несет практически никакой лечебно-целевой нагрузки. Такие препараты используют, как для контрацепции, так и для регуляции месячного цикла, избавления от эндометриоза. На сам факт гидросальпинкса эти медикаменты никаким образом не влияют.
  • Натрия тиосульфат при гидросальпинксе можно применять при нагноении патологического очага – в таком случае раствор оказывает выраженное противотоксическое действие. Внутрь назначают по 2-3 г препарата в виде 10% раствора (вмешивают с физраствором). Возможно внутривенное введение (по назначению доктора).
  • Вильпрафен при гидросальпинксе назначают в виде антибактериального лечения – в особенности, если пациентке противопоказана определенная антибиотиктерапия (например, при аллергии на пенициллины). Вильпрафен принимают по 2-4 таблетки в сутки (за 2-3 приема). Как правило, курс терапии не превышает десяти дней.
  • Биологически активная добавка Гинеколь при гидросальпинксе способствует торможению воспалительного процесса, потенцирует регенерацию. Средство принимают в течение трех месяцев по две таблетки в сутки, заранее посоветовавшись с врачом. Гинеколь не считается лекарственным препаратом, поэтому принимают его только на фоне общего назначенного лечения.
  • Тержинан при гидросальпинксе исполняет роль мощного антисептика и антибактериального средства. Таблетки вводят интравагинально, по одной штуке 1-2 раза в сутки. Лечение продолжается до 10-20 дней подряд. Тержинан нельзя применять одновременно с аспирином – эти препараты не сочетаются и могут привести к осложнениям.
  • Катеджель при гидросальпинксе применяют местно из-за содержания в составе препарата хлоргексидина, обладающего сильной бактерицидной активностью. Этот препарат не предназначен для самостоятельного применения. Его использует только врач или специально обученный медперсонал, по заранее определенной схеме лечения.

Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?

), свисающих над

Возможно применение электрофореза с йодистыми, магниевыми и кальциевыми солями, с ферментными препаратами (Лидазой, Вобэнзимом, Трипсином). Процедуру проводят каждый день на нижнем сегменте живота. Терапевтический курс может включать в себя 10-15 сеансов.

На область малого таза используют ультрафонофорез – в данном случае уместно применение Лидазы, Террилитина, Гиалуронидазы, масляного раствора токоферола (2-10%), Ихтиола. Иногда назначают в качестве лекарственного вещества мази, в составе которых присутствует Индометацин, Троксевазин, Гепарин. Курс ультрафонофореза включает в себя 15 сеансов.

Вагинальные орошения проводят методом введения сероводородной, азотной, кремнистой, радоновой воды. Воду предварительно согревают до температуры тела. Орошения повторяют один раз в два дня, а весь курс терапии включает в себя 12 сеансов.

Аппликаторное нанесение грязей на нижний сегмент живота проводят через день, примерно по полчаса. Терапевтический курс составляет от 10 до 15 сеансов.

В дополнение к базовой терапии, прописанной доктором, можно применять и народное лечение. Это поможет организму с удвоенной силой бороться с заболеванием, усиливая действие других медикаментов.

ПОДРОБНОСТИ:   Обсудим кокки в мазке. Что это такое и стоит ли бояться их появления?

Остановить рост капсульного образования поможет картофельный сок. Его пьют на пустой желудок за 30 минут до каждого основного приема пищи на протяжении пары месяцев.

Берут 1 ч. л. семени льна, 200 мл воды. Семена заливают водой, на малом огне доводят до кипения и снимают с огня для настаивания. Принимают полученный и профильтрованный отвар по 100 мл через каждые 2-3 часа.

Сок картофеля и отвар льна от гидросальпинкса считаются средствами «номер один». Их вполне можно сочетать вместе: в таком случае лечение будет ещё более эффективным.

Также многие пьют лекарство на основе травы зверобоя. Готовят его так: вначале запаривают 1 ст. л. сырья в 200 мл кипятка, настаивают 1 ч. Далее помещают на огонь, доводят до кипения и удерживают на малом огне ещё четверть часа. После этого лекарство остужают, фильтруют и пьют на пустой желудок трижды в сутки по 5 ст. л.

Некоторые источники заявляют о положительном эффекте гирудотерапии. Однако большинство специалистов уверены: пиявки от гидросальпинкса полностью не избавят, а лишь дадут временный эффект. Функциональность труб может частично восстановить только хирургическое вмешательство. Впрочем, для улучшения процесса регенерации гирудотерапия вполне приемлема: процедуры проводятся курсом, в специальной клинике под присмотром врача.

Мазь Вишневского при гидросальпинксе устраняет спаечный процесс – основную причину появления заболевания. Одной лишь мази для успешного лечения мало: необходимо также приготовить лекарственный сбор из одинаковых количеств эвкалиптовых листьев, цветов ромашки, календулы, а также дубовой коры. Заливают кипящей водой 1 ст. л.

сбора, настаивают на протяжении получаса. Настой процеживают и делают спринцевания (жидкость должна быть теплой) на ночь, а непосредственно после процедуры следует вставить внутрь влагалища тампон, обработанный мазью Вишневского. Тампон делают вручную (обычный покупной не подойдет) из стерильного бинта и нитки. Процедуры повторяют ежедневно, на протяжении трех недель.

Прежде чем приступать к любому самостоятельному лечению, необходимо предварительно получить консультацию медицинского специалиста.

  • Хорошим восстанавливающим средством в гинекологии по праву считается трава спорыша. Лекарство из этого растения готовят по такому способу. Заваривают в 1000 мл кипящей воды 5 ст. л. спорыша, накрывают крышкой и теплым платком и выдерживают около 40 минут. Далее настой фильтруют и пьют на протяжении дня – например, вместо чая. Такое лечение длится не меньше месяца, после чего следует сделать перерыв 10-14 дней.
  • Семена аниса в количестве 100 г смешивают с 1 л меда, выдерживают трое суток при комнатной температуре. Принимают снадобье по 1 ч. л. трижды в сутки до еды.
  • Растение шалфей широко известно, как прекрасное противовоспалительное и регенерирующее средство. Чтобы сделать лекарство от гидросальпинкса, нужно взять 1 ч. л. шалфея, заварить в стакане кипящей воды, настоять полчаса в закрытой емкости. Полученное количество настоя нужно выпить в течение дня (например, за три раза). Подобное лечение может длиться вплоть до улучшения состояния.
  • Боровая матка при гидросальпинксе используется так же часто, как и при других гинекологических проблемах. Чтобы сделать настой, берут 10 г растения, заваривают в кипятке (200 мл) и настаивают 20 минут. Употребляют по 1 ст. л. настоя 5 раз в день. Можно также купить в аптеке готовую спиртовую настойку боровой матки: её пьют с водой, по 30 капель трижды в сутки между приемами пищи. Курс лечения с использованием боровой матки должен продолжаться три месяца.

Помощь хирурга обычно рекомендуется всем женщинам с диагностированным гидросальпинксом, которые в дальнейшем планируют забеременеть. На сегодняшний день основным способом хирургического доступа при данном заболевании считается лапароскопия. Такая процедура может иметь несколько разновидностей. Что именно применить по отношению к пациентке, решает доктор.

  • Тубэктомия представляет собой резекцию трубы, либо двух труб. Это крайний случай, когда другое лечение не рассматривается.
  • Сальпингостомия подразумевает создание отверстия в трубах матки для объединения их с брюшной полостью.
  • Фимбриолизис нацеливается на освобождение ворсинок, зачистку от спаек и избавление от жидкости.
  • Сальпингоовариолизис представляет собой иссечение спаек в трубном просвете.

Лапароскопия при гидросальпинксе всегда является более предпочтительным методом. Такая операция проходит относительно быстро, как и восстановление после неё. При этом структура органа страдает минимально, что значительно повышает шансы женщины на дальнейшую беременность.

Лечение гидросальпинкса лазером относят к физиотерапевтическим процедурам: такая терапия уместна, если проведение операции по каким-либо причинам невозможно. На пораженный участок воздействуют при помощи лазерного светового излучения – его мощность составляет 5-100 Вт. Благодаря процедуре, происходит оптимизация обменных реакций, смягчаются спайки, у пациентки увеличиваются шансы наступления беременности.

  • менее неприятная процедура;
  • в отличие от ГСГ, не используется облучение, которое может оказать негативное влияние на репродуктивное здоровье женщины;
  • в то время как после ГСГ необходимо тщательно предохраняться, УЗИ проходимости маточных труб безопасно.

Основной недостаток процедуры — более низкая, по сравнению с ГСГ, точность результатов.

Лапароскопия в гинекологии — способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия — один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии, обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия — оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп — тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом — с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

  • лапароскопия яичников;
  • лапароскопия маточных труб;
  • лапароскопия органов брюшной полости.

После лапароскопии:

  • На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
  • Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. — Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
  • Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Лапароскопия труб может назначаться в случаях:

  • образования спаек маточных труб;
  • внематочной беременности;
  • непроходимости маточных труб;
  • диагностики женского бесплодия;
  • эндометриоза;
  • стерилизации.

Лечение маточных труб с помощью лапароскопии

Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Она используется как для диагностики многих патологических состояний, так и в целях хирургического лечения. По разным данным во многих отделениях гинекологического профиля около 90% всех операций осуществляются лапароскопическим доступом.

Диагностическая лапароскопия может быть плановой или экстренной.

Показания

К плановой диагностике относятся:

  1. Образования опухолевидного характера неясного происхождения в области яичников (более подробно о лапароскопии яичников можно прочесть в нашей предыдущей статье).
  2. Необходимость проведения дифференциальной диагностики опухолевидного образования внутренних половых органов с таковым кишечника.
  3. Необходимость проведения биопсии при синдроме поликистозных яичников или других опухолях.
  4. Подозрение на ненарушенную эктопическую беременность.
  5. Диагностика проходимости маточных труб, совершаемая в целях установления причины бесплодия (в случаях невозможности ее проведения посредством более щадящих методик).
  6. Уточнение наличия и характера аномалий развития внутренних половых органов.
  7. Необходимость определения стадии злокачественного процесса для решения вопроса о возможности и объеме оперативного лечения.
  8. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей при эндометриозе с другими болями неясной этиологии.
  9. Динамический контроль эффективности лечения воспалительных процессов в органах малого таза.
  10. Необходимость контроля над сохранением целостности маточной стенки при проведении гистерорезектоскопических операций.

Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность

), свисающих над

Маточные трубы играют огромную роль в процессе зачатия ребенка.

Заболевание Описание Симптомы

Спайки в малом тазу и маточных трубах

Спайки образуются вследствие разрастания и уплотнения соединительной ткани. Причиной развития данных соединений могут стать имеющиеся воспалительные процессы, а также произведенные ранее хирургические вмешательства на органах брюшной полости или внутренних половых органах. Спайки, образовываясь между органами, могут приводить к изменению их анатомического расположения и строения, что в итоге может привести к развитию у женщины бесплодия. Также разрастание соединительной ткани может происходить и внутри органа, например, в маточных трубах. В данном случае развившийся спаечный процесс будет создавать препятствие для встречи яйцеклетки со сперматозоидом, что также приведет впоследствии к проблемам зачатия.
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • боли внизу живота.

Внешне, спаечный процесс может протекать, никак себя не проявляя. Выявление данной патологии в большинстве случаев происходит тогда, когда женщина обращается за медицинской помощью по причине бесплодия. Одним из основных методов диагностики, а также лечения спаечного процесса является лапароскопия. Данный метод позволяет разделить спайки, что впоследствии приведет к восстановлению правильного анатомического расположения органов.

Внематочная беременность

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе. В норме, после того как произошло зачатие, яйцеклетка спускается в полость матки и прикрепляется там. Внематочной беременностью называется развитие эмбриона вне полости матки. Такая беременность в большинстве случаев развивается в маточных трубах (85% случаев). Причинами могут послужить воспалительные процессы внутренних половых органов, спаечный процесс в маточных трубах, гормональные нарушения и другие. Опасность внематочной беременности состоит в том, что при несвоевременном ее выявлении развивающийся стремительно плод может привести к разрыву маточной трубы. Чем раньше удается обнаружить подобного рода беременность, тем большая существует вероятность сохранить маточную трубу.
  • задержка менструации;
  • боли внизу живота, локализующиеся с одной стороны (со стороны той трубы, где происходит развитие эмбриона);
  • боли во время мочеиспускания или акта дефекации;
  • слабость, сонливость;
  • кровянистые выделения.

Основным методом диагностики внематочной беременности является ультразвуковое исследование. Однако в ряде случаев, когда диагноз не удается установить, производится диагностическая лапароскопия. Если во время исследования внематочная беременность подтверждается, то диагностическая процедура переходит в оперативную.

Гидросальпинкс

Это заболевание в процессе, которого в маточных трубах накапливается жидкость. Возникает данное заболевание вследствие острого или хронического воспалительного процесса в органах малого таза (например, гонорея, хламидиоз, эндометриоз). Ежемесячно в середине менструального цикла в яичниках созревает яйцеклетка. Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника и попадает в трубу, благодаря ворсинкам, которые находятся на ее конце. Во время воспалительного процесса происходит слипание ворсинок маточной трубы, что в итоге ведет к накоплению в ее полости жидкости (накопление гноя – пиосальпинкс). В результате труба закрывается, вследствие чего нарушается процесс выхода яйцеклетки в трубу. То есть при гидросальпинксе процесс оплодотворения естественным путем невозможен. Данное заболевание, как правило, протекает бессимптомно. В большинстве случаев гидросальпинкс выявляется при плановом осмотре, когда женщина обращается за медицинской помощью по причине бесплодия.
Могут наблюдаться следующие симптомы:
В настоящее время существуют различные методы исследования данного заболевания (например, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование). Однако наиболее информативным методом диагностики гидросальпинкса является лапароскопия. Данный метод позволяет не только поставить точный диагноз, но и одновременно произвести лечение (восстановление проходимости маточной трубы или ее удаление).

Сальпингит

Представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание маточных труб. Механизм попадания инфекции в трубы может происходить гематогенным путем, то есть через кровь из воспалительных очагов в других органах или восходящим путем, поднимаясь через нижние половые пути. Воспалительный процесс впоследствии может привести к развитию спаек в маточных трубах, что приведет в будущем к проблемам зачатия или развитию внематочной беременности.
  • боли внизу живота;
  • боли во время полового акта;
  • боли при мочеиспускании или дефекации;
  • выделения серозно-гнойного характера;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота и рвота.

Лапароскопия при данном заболевании применяется в качестве диагностики с целью исключения таких патологий как внематочная беременность, аппендицит и другие.

Сальпингоофорит

Данное заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках. Патогенные микроорганизмы попадают в данные органы с током крови из других воспалительных очагов, а также восходящим путем, поднимаясь из влагалища и матки, или нисходящим, спускаясь из брюшной полости. Первостепенно попадающая внутрь инфекция поражает маточные трубы и лишь затем яичники. При развитии инфекционного процесса в маточной трубе происходит поражение внутренней оболочки органа, а также слипание ворсинок на конце, соединяющем трубу с яичником. Запаянный конец маточной трубы исключает возможность попадания яйцеклетки в нее в период овуляции, что в итоге приводит к развитию бесплодия у женщины. При воспалительном поражении яичника возникает уплотнение его оболочки, что ведет к нарушению выхода яйцеклетки из него.
  • повышение температуры тела;
  • озноб и повышенная потливость;
  • интоксикационный синдром (слабость, снижение аппетита, головная боль и другие);
  • боль внизу живота (особенно выражена при пальпации);
  • серозно-гнойные выделения;
  • нарушение менструального цикла;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • проблемы с зачатием (бесплодие).

При данном заболевании лапароскопия проводится с целью диагностики, а также лечения. Оперативное вмешательство помогает при запаивании конца трубы произвести разделение спаечных ворсинок, а также нанести насечки на уплотненной оболочки яичника, что восстановит в итоге процесс овуляции и выход яйцеклетки в маточную трубу.

Перед выполнением диагностической лапароскопии необходимо выявить наличие противопоказаний к проведению данной процедуры. Наличие некоторых патологических состояний может привести к развитию послеоперационных осложнений, ухудшению общего состояния женщины и даже к смертельному исходу.

Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к проведению диагностической лапароскопии маточных труб.

Оперативная или диагностическая лапароскопия производится под общим наркозом.

Анестезию производит специальный врач – анестезиолог.

Во время общего наркоза происходит подавление нервных импульсов во всех частях головного и спинного мозга. Угнетение центральной нервной системы приводит к тому, что человек во время анестезии теряет сознание, а также способность реагировать на внешние раздражители и боль. В начале операции на больную устанавливаются различные датчики, чтобы следить в ходе оперативного вмешательства за жизненно важными функциями (

Общий наркоз при лапароскопии осуществляется внутривенным или ингаляционным способом введения препаратов.

Внутривенный наркоз заключается во введении анестетических препаратов непосредственно в кровь (

), что введет к быстрому погружению больной в сон. Вводимые препараты обеспечивают кратковременную анестезию продолжительностью от десяти до двадцати минут. Однако при необходимости наркоз поддерживается за счет введения дополнительных доз наркотических веществ.

  • масочный способ;
  • эндотрахеальный способ.

Ингаляционные анестетики при данном виде наркоза поступают в организм человека через дыхательные пути вместе с газом (

  • Процедура довольно неприятна.
  • Облучаются органы малого таза.
  • После ГСГ в течение одного менструального цикла необходимо предохраняться.

Гомеопатия

Программа гомеопатического лечения подбирается в ходе индивидуальной консультации. На протяжении первых нескольких суток гомеопатические препараты могут вызвать небольшое ухудшение состояния в виде болей в голове, тошноты, общей слабости. В течение нескольких дней самочувствие нормализуется.

Наибольшее распространение имею следующие средства гомеопатии:

  • Лахезис – назначается при воспалительных процессах в половой сфере;
  • Пульсатилла – укрепляет иммунитет, стабилизирует репродуктивную функцию;
  • Гормель – восстанавливает работу внутренних половых органов;
  • Гинекохеель – способствует восстановлению поврежденных тканей;
  • Апис – применяется для лечения воспалительных процессов, затрагивающих органы малого таза.

Гомеопатические назначения обязательно сочетают с основным лечением, а также с приемом фолиевой кислоты, витаминов группы B, дополнительных источников магния, калия, цинка.

В чем преимущества лапароскопии

При лапароскопии врачу представляется намного более точный и широкий обзор оперируемых органов, поскольку аппаратура обеспечивает многократное оптическое увеличение этой области. Есть и другие несомненные преимущества лапароскопии:

  1. Низкая травматичность. Повреждение тканей во время операции минимально, следовательно, их заживление будет более скорым.
  2. Небольшая потеря крови (исключение — повреждение сосудов во время операции).
  3. Малые сроки обязательного нахождения в больнице после вмешательства. Этот пункт, как правило, очень важен для женщин трудоспособного возраста.
  4. Незначительные болевые ощущения после операции. Иногда женщины отмечают, что болит низ живота в послеоперационный период, либо чувствуется дискомфорт в области, где расположены швы.
  5. Отсутствие рубцов после операции. Так как швы минимальны, после их заживления на коже не остается грубой рубцовой ткани.
  6. Достаточно быстрый реабилитационный период, скорое возвращение окончательной трудоспособности.
  7. Применение медикаментов после лапароскопии сведено к минимуму.
  8. Отсутствие строгих ограничений в постоперационной диете. Питание после лапароскопии приближается к обычному с небольшими исключениями.
  9. Очень редкое возникновение таких осложнений, как послеоперационные спайки, что часто имеет место после полостных операций.
  10. На сегодняшний день диагностическая лапароскопия — самый точный метод выявления многих гинекологических болезней, что, несомненно, также является ее преимуществом.

Широкое применение в хирургии лапароскопического оперативного вмешательства обусловлено значительным количеством его преимуществ:

  • Короткий срок пребывания в стационаре (по сравнению с полостной операцией) — 3-5 суток.
  • Непродолжительный реабилитационный период (в среднем, составляет 10-15 дней).
  • Эстетические преимущества. Послеоперационные шрамы после лапароскопии малозаметны, их длина не более 1,5 сантиметра, при заживлении грубая рубцовая ткань отсутствует.
  • Высокая информативность метода. Применение оптической аппаратуры позволяет значительно увеличивать изображение, что обеспечивает точность диагностики и максимальную эффективность оперативного вмешательства.
  • Отсутствие или не выраженность болей после лапароскопии маточных труб.
  • Низкая травматизация. При проведении манипуляций не затрагиваются здоровые ткани, отмечается малая кровопотеря.
  • При возникновении разрыва органа (маточной трубы) или сосудистой травматизации прекратить кровотечение и сохранить орган возможно, прибегнув к коагуляции, наложению клипс и микроскопических швов. При полостной операции поврежденный орган удаляется.
  • Не требуется соблюдение строгой диеты после лапароскопии маточных труб. Некоторые ограничения в питании присутствуют только непосредственно перед операцией и в ранний послеоперационный период.
  • Значительно снижен риск формирования спаечного процесса, в сравнении с полостным вмешательством.

Когда пациентке показана лапароскопия

Подготовка пациентки к лапароскопии — это своего рода профилактические мероприятия, которые направлены на предупреждение возникновения осложнений во время проведения операции и после нее. Итог проведенного оперативного вмешательства зависит не только от технически выполненной операции, но и от того, насколько качественно была проведена предоперационная подготовка больной.

  • предоперационное обследование;
  • психологическая подготовка больной;
  • предмедикаментозная подготовка;
  • подготовка операционного поля.

На данном этапе необходимо исключить наличие у больной противопоказаний к проведению лапароскопии. Для этого в обязательном порядке проводятся инструментальные и лабораторные исследования всех органов и систем.

Методы исследования Краткое описание
Общий анализ крови С помощью данного анализа определяется понижение или повышение определенных компонентов крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), что может указывать, например, на такие патологии как анемия или наличие воспалительного процесса. Забор крови производится из безымянного пальца или из локтевой вены.
Общий анализ мочи В результатах данного исследования микроскопические или макроскопические нарушения в моче укажут на те или иные заболевания (например, пиелонефрит, сахарный диабет). Для анализа обычно собирается утренняя моча, после проведения гигиенических процедур.
Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора Данный анализ выполняется для возможной необходимости переливания крови во время или после операции, при котором группа крови и резус-фактор пациентки должны совпадать с донорской кровью. Забор материала для данного анализа осуществляется из безымянного пальца или из локтевой вены.
Биохимический анализ крови С помощью данного анализа определяются функциональные состояния всех органов и систем организма. Забор крови производится утром из локтевой вены.
Примечание: За шесть – двенадцать часов до процедуры следует воздержаться от приема пищи и употребления жидкости (за исключением воды).
Анализ крови на ВИЧ
(вирус иммунодефицита человека) и сифилис
Данные исследования позволяют выявить у пациентки антитела по отношению к ВИЧ-инфекции и бледной трепонеме (возбудитель сифилиса). Для анализов осуществляют забор крови из локтевой вены.
Урогенитальный мазок Данное исследование производится с целью определения микрофлоры в таких органах как влагалище, шейка матки и уретра.
Для проведения данной процедуры необходимо выполнить следующее:

  • за семь дней до исследования следует прекратить использование любых вагинальных лекарственных препаратов;
  • за три дня до процедуры необходимо отказаться от косметических средств интимной гигиены и от спринцевания;
  • за два дня до исследования следует воздержаться от половых контактов;
  • вечером накануне исследования следует подмыть наружные половые органы.
ЭКГ (электрокардиограмма) Данное исследование позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла.

После того когда уже известны все результаты анализов и откорректированы выявленные патологические отклонения, пациентка перед проведением лапароскопии начинает непосредственную предоперационную подготовку.

  • За несколько дней до проведения лапароскопии следует соблюдать разгрузочную диету.
  • Накануне вечером перед операцией пациентке необходимо тщательно вымыться.
  • Вечером и утром перед операцией больной ставится очистительная клизма.
  • После шести часов вечера накануне операции женщине необходимо будет отказаться от приема пищи.
  • все бобовые (например, фасоль, горох);
  • капусту, свеклу, картошку;
  • яйца;
  • свинину, сало, копчености;
  • молоко;
  • яблоки, сливы, груши;
  • алкоголь, газированные напитки.

Можно употреблять рыбу, курицу, злаковые каши, бульоны (

Нахождение в больничных стенах у многих людей вызывает чувство страха, тревоги и беспокойства. Поэтому очень важно, чтобы больная с момента поступления в стационар до момента выписки ощущала поддержку и слаженную работу медицинского персонала. Безучастие и равнодушие работников больницы может напугать и насторожить пациентку, что в итоге скажется как на ее общем настрое к предстоящей операции, так и на состоянии здоровья (

В день операции очень важно непосредственное присутствие и поддержка врача-хирурга. Осмотр, аускультация легких и сердца, а также заинтересованность в самочувствии приободрит женщину и сформирует позитивный настрой по отношению к предстоящему оперативному вмешательству.

От качественно проведенной премедикации зависит не только конечный исход операции, но также и длительность послеоперационного периода.

  • подготовки организма к предстоящему оперативному вмешательству;
  • снижения у пациентки уровня тревоги и беспокойства к предстоящей операции;
  • снижения риска развития послеоперационных осложнений;
  • улучшения действия анестезирующих средств;
  • уменьшения секреции желез.
Фармакологическая группа Механизм действия Наименование препаратов
Снотворные препараты Воздействуют на центральную нервную систему, нормализуя и улучшая качество сна.
  • Диазепам;
  • Алзолам;
  • Седуксен.
Успокоительные (седативные) препараты Данная группа препаратов оказывает успокоительное действие, снижая раздражительность и беспокойство.
  • Корвалол;
  • Валокордин;
  • Валериана;
  • Валоседан.
Анальгетики Блокируют передачу болевых импульсов на уровне ЦНС (центральной нервной системы).
Антигистаминные препараты Предотвращают развитие, а также устраняют проявление аллергических реакций, блокируя активность гистаминовых рецепторов.
Антихолинергические препараты Угнетают передачу нервных импульсов.
  • проведение с утра гигиенического душа (предотвращает последующее инфицирование операционной раны);
  • сбривание операционного поля, то есть область лобка (сбривается сухим способом, после чего обрабатывается спиртом);
  • непосредственно на операционном столе операционное поле обрабатывается два раза йодонатом и один раз спиртом (70%).

Лапароскопия маточных труб

Большинство операций в гинекологии являются плановыми, и они также проводятся лапароскопическим путем. Самые распространенные показания к процедуре:

  1. Стерилизация. После такой операции нарушается способность к оплодотворению из-за невозможности переноса яйцеклетки в матку. Этот метод для некоторых женщин становится лучшим вариантом контрацепции. Иногда стерилизация имеет медицинские показания.
  2. Наложение клипсы на маточные трубы (временная стерилизация).
  3. Кисты или иные опухоли яичников (тератома, эндометриома, цистаденома), в том числе стимуляция оплодотворения при поликистозе яичников.
  4. Эндометриоз. Беременность после лапароскопии эндометриозных узлов наступает в 60% случаев в течение полугода.
  5. Миома матки. Особенно показана операция при наличии узлов на ножках, при частых и обильных кровотечениях и при неэффективности консервативного лечения.
  6. Лапароскопия при бесплодии. В данном случае чаще имеется ввиду трубное бесплодие, например, если есть спайки на маточных трубах.
  7. Лапароскопия маточных труб с их удалением (тубэктомия). Такая операция часто рекомендована при нагноении спайки, при гидросальпинксе.
  8. Пороки и аномалии строения органов репродуктивной сферы (назначаются пластические операции путем лапароскопии).
  9. Начальная стадия ракового процесса в матке. В этом случае проводится операция пангистерэктомия с иссечением регионарных лимфатических узлов.
  10. Недержание мочи на фоне стресса и по некоторым другим показаниям (выполняется операция кольпопексия или вагинопексия).
  11. Необходимость в удалении матки (гистерэктомия) — частичном или тотальном (по показаниям).
  12. Необходимость в удалении яичника с сохранением маточной трубы или без такового. Назначается при крупных доброкачественных опухолях яичников.

Диагностическая лапароскопия рекомендуется, если есть клиника «острого живота», когда следует дифференцировать гинекологическую патологию от болезней других органов брюшины. Кроме того, диагностическая лапароскопия потребуется при травме живота для исключения тяжелого повреждения органов, при обнаружении свободной жидкости в малом тазу по УЗИ, для взятия биопсии из «сомнительной» опухоли, если развивается послеоперационный перитонит и другие последствия хирургических вмешательств и т. д.

Как проводится проверка проходимости маточных труб с помощью ГСГ?

Существует ряд абсолютных противопоказаний к лапароскопической операции. Среди них:

  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • инсульт;
  • гиповолемический шок;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированные болезни легких;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • рак органов малого таза выше 1-2 степени.

Есть относительные противопоказания, которые могут быть отменены при соблюдении ряда условий. Среди них — разлитое воспаление в брюшине, непереносимость наркоза, третий триместр беременности, ожирение последней степени, многочисленные спайки из-за прошлых операций, некоторые болезни легких, наличие инфекционного заболевания.

Неэффективны, поэтому не проводятся, операции путем лапароскопии при следующих патологиях:

  • туберкулез половой системы;
  • гидросальпинкс крупного размера;
  • плотные и множественные спайки в малом тазу;
  • эндометриоз запущенной стадии с вовлечением кишечника.

Лапароскопия маточных труб – малоинвазивная операция, которая осуществляется путём проколов брюшной стенки, введения эндоскопа с видеокамерой и микроинструментов. Хирургическое вмешательство проводится с помощью эндотрахеального наркоза (аппаратное дыхание — ИВЛ), который требует особого внимания со стороны анестезиолога, обеспечивающего наркоз, так как именно анестезия имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем в стадии декомпенсации;
  • артериальная гипертензия с высокими показателями артериального давления;
  • тяжёлые нарушения функции печени и почек;
  • грыжи диафрагмы или передней брюшной стенки.

При лапароскопии маточных труб имеют место и другие противопоказания, мало касающиеся анестезии:

  • заболевания эндокринной системы (кахексия, сахарный диабет, ожирение 3-4 степени);
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушение свёртывания крови;
  • злокачественные новообразования яичников и шейки матки;
  • коматозное или шоковое состояние;
  • выраженный спаечный процесс, охватывающий многие органы малого таза;
  • последствия ранее перенесённых операций на маточных трубах, выражающиеся в укорочении труб (длина менее 4 см), отсутствии ампулярного отдела или фимбрий.

Перед операцией анестезиолог посещает пациентку и выясняет возможные противопоказания, при наличии которых решение о вмешательстве и анестезии принимается коллегиально с участием смежных специалистов. В случаях, исключающих проведение эндотрахеального наркоза, анестезиолог находит безопасный путь осуществления анестезии, а женщина после разъяснения врачом хода операции, возможных осложнений, указаний, как правильно подготовится, собственноручно подписывает согласие на проведение оперативного вмешательства и наркоза.

Важно вовремя сообщить лечащему врачу о сопутствующих заболеваниях. Это обеспечит безопасность самой пациентки, а хирургу поможет избежать непредвиденных ситуаций в ходе операции.

Лапароскопическая операция назначается пациентке после тщательного изучения ее анамнеза и оценки показателей здоровья. Противопоказаниями к проведению данного хирургического вмешательства являются:

  • онкологические патологии;
  • заболевания сердца, сосудов, органов дыхания тяжелого течения;
  • печеночная или почечная недостаточность в острой или хронической форме;
  • диафрагмальная или эпигастральная грыжа;
  • кома, шок;
  • нарушения гемостаза;
  • кахексия.

Относительными противопоказаниями к проведению хирургических манипуляций выступают:

  • ожирение выраженной степени (3 или 4);
  • менструация;
  • сахарный диабет;
  • патологические изменения в анализах крови и мочи (общем, биохимическом);
  • артериальная гипертензия с высокими показателями кровяного давления;
  • инфекционные заболевания (грипп, простуда и прочее);
  • спаечный процесс тяжелой формы;
  • последствия вмешательства на маточных трубах, заключающиеся в уменьшении их длины (менее 4 сантиметров), отсутствии ампулярного участка, фимбрий.

Как подготовиться к лапароскопии

Диагностическая лапароскопия часто проводится с учетом результатов предыдущих обследований. Экстренные операции также не требуют никакой подготовки, так как проводятся в кратчайшие сроки после поступления больной в стационар. Но в плановом порядке подготовка к лапароскопии обязательна. Предварительные обследования и анализы перед лапароскопией:

  • гинекологический осмотр;
  • сбор анамнеза для выявления противопоказаний и ограничений;
  • общий анализ крови (развернутый);
  • общий анализ мочи;
  • анализ на свертываемость;
  • биохимия;
  • анализ на группу крови;
  • анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW);
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • флюорография (срок давности до года);
  • если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, потребуется спермограмма супруга.

Обычно срок действия результатов анализов составляет 10 дней. Также до проведения лапароскопии у пациентки обязательно получают согласие на возможный переход операции в полостную, если возникнут определенные осложнения.

Оптимальное время для выполнения операции — после того, как прошли месячные (первая фаза цикла). Подготовка к лапароскопии яичников или матки непосредственно перед операцией включает ограничение калорийности рациона за сутки до вмешательства. Вечером следует отказаться от приема пищи. В это же время выполняется очистительная клизма.

В некоторых случаях потребуется и медикаментозная подготовка пациентки. Не отменяемая часть операции — беседа с анестезиологом, который расскажет о типе планируемой анестезии (эндотрахеальный, эпидуральный, внутривенный наркоз). Обычно до операции пациентке рекомендуется надеть антиварикозные чулки, либо провести бинтование ног эластичным бинтом для профилактики осложнений со стороны вен нижних конечностей.

Лапароскопия яичников

Эта процедура проводится не только для удаления кист. В то же время это самый эффективный метод лечения кисты яичников разного характера. Она также может быть эффективным способом лечения эндометриоза — заболевания, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за пределами этого слоя. При этом может образоваться эндометриоидная киста.

Лапароскопия яичников позволяет удалить кисту и спайки, вернуть женщине возможность иметь детей. Буквально через пару дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, он возвращается в свои нормальные границы и полностью восстанавливает свои функции.

Боли после лапароскопии наблюдаются очень редко, швы обычно заживают быстро, не доставляя дискомфорта, — обезболивающие таблетки принимают в крайних случаях, по назначению врача.

Лапароскопия кисты яичника — непростая операция. Выберите хорошего врача, потому что часто именно от аккуратности выполнения операции зависит появление кист в дальнейшем, а также возможность беременности.

Восстановление после операции и возможные осложнения

Чтобы провести вмешательство с наибольшей эффективностью и уменьшить вероятность того, что разовьются неприятные последствия и осложнения, следует выбирать клинику с высококвалифицированным персоналом и современным инструментарием. Техника проведения лапароскопических операций может различаться, но наиболее распространенная их них описана ниже.

Так как пространство малого таза очень ограничено, для лучшей визуализации проводится его искусственное расширение путем введения специального газа. Для этого после обеспечения анестезии пациентке проводится процедура наложения пневмоперитонеума — прямой пункцией вводится газ, который приподнимет стенку брюшины.

Прокол брюшной стенки осуществляется с помощью иглы Вереша — устройства, состоящего из стилета и иглы. Конструкция прибора не позволяет ему ранить органы брюшины: игла лишь прокалывает все слои брюшной стенки. Чаще всего местом для прокола выбирают пупок. Через специальное отверстие в игле внутрь закачивается газообразное вещество.

После введения газа производят рассечение кожи, приподнятие разрезанного участка инструментами (чаще троакаром), а после внедряют лапароскоп. В другие отверстия, а их может быть от одного до четырех, вводят оптические устройства и микроманипуляторы. Вначале производят внимательный осмотр всех органов брюшной полости и малого таза, обращая внимание на патологическую жидкость, спайки, любые аномальные образования.

Необходимые лабораторные исследования перед лапароскопией при непроходимости маточных труб типичны для всех хирургических вмешательств:

  • биохимический анализ крови, характеризующий общее состояние органов и систем;
  • коагулограмма, определяющая работу свёртывающей системы крови и назначаемая при любых нарушениях целостности тканей, что может повлечь массивное кровотечение в ходе операции;
  • общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме, которые препятствуют вмешательству;
  • определение групповой принадлежности по системам АВО и Rh (резус) в случае необходимости переливания крови и её компонентов после операции;
  • анализы на ВИЧ, сифилис и маркёры вирусных гепатитов В и С – эпидемиологические мероприятия при работе с инфицированным материалом;
  • мазки на флору из влагалища и уретры;
  • цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала для оценки состояния генитального тракта;
  • УЗИ органов малого таза;
  • результаты флюорографии;
  • электрокардиограмма;
  • заключение терапевта, основанное на клинико-диагностических исследованиях, результатах ЭКГ и флюорографии.

Важно, что лабораторные исследования должны быть проведены не раньше двух недель до оперативного вмешательства.

На основании полученных результатов обследования, предшествующего операции, принимается решение о возможности хирургического вмешательства, к проведению которого в иных случаях существуют противопоказания.

Во всех случаях, кроме лапароскопии при внематочной беременности, это плановая операция, где женщина имеет возможность заранее подготовиться, сдать необходимые анализы, пройти обследование, получить консультации необходимых специалистов. Помимо этого, многих интересует вопрос, сколько стоит лапароскопия маточных труб, где и у кого осуществить эту процедуру. На стоимость операции влияют следующие факторы:

  • статус населённого пункта (столица, крупный областной город или районный центр);
  • уровень клиники (профильный медицинский центр или районная больница);
  • квалификация оперирующего хирурга (профессор или хирург без учёного звания).

Дополнительные дни пребывания в стационаре, расширенное медикаментозное лечение, обследование, не входящее в протокол, и другие манипуляции, не обязательные, но выполненные по желанию пациентки, разумеется, изменят стоимость в сторону повышения, поэтому ориентироваться следует на цену от 6000 до 75000 рублей (1000-1300 дол.).

За лапароскопию при эктопической (трубной) беременности заплатить придётся в среднем от 100 000 рублей. (от 1700 дол.)

Длительность лапароскопии при отсутствии неординарных ситуаций во время операции составляет приблизительно 40 минут. По сравнению с полостной операцией, лапароскопия заметно выигрывает. Минимальная травматизация тканей, небольшая кровопотеря, низкий риск инфицирования ввиду ограниченного контакта с окружающей средой позволяют пациентке проявлять активность уже вечером того же дня.

Обычно пациентки проводят в стационаре 3-4 дня, больничный лист выдаётся на 7 дней и на 7-8 день снимаются швы, хотя некоторые, особо преданные работе или занятые в бизнесе женщины, выходят на работу через 2-3 дня (при удачно проведённой операции и отсутствии осложнений, разумеется). Однако, отправляясь на операцию, женщина должна получить полную информацию о послеоперационном периоде и не впадать в панику, если вдруг почувствует отклонения в работе некоторых систем.

Боли в мышцах плечевого пояса, брюшной стенки и нижних конечностей связаны с введением углекислого газа в брюшную полость, некоторое количество которого остаётся в малом тазу на 2-3 дня. Беспокоиться об этом не следует, газ рассосётся через день-два и болезненные ощущения отступят. Не лучшим образом обычно ведёт себя кишечник, который, находясь в покое во время лапароскопии, после операции через 2-3 дня начинает «заводиться» для нормального функционирования, что выражается во вздутии, дискомфорте и болях.

Для предотвращения неприятных моментов, связанных с кишечником, нельзя сразу после операции набрасываться на еду, даже если аппетит сохранён. О возможных проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта нужно помнить и принимать жидкую пищу дробными порциями. Боли, вызванные наличием газа или работой кишечника, являются естественными и особого лечения не требуют, однако если интенсивность их возрастает, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Известно, что система свёртывания крови обязательно должна отреагировать на вмешательство. Защищая организм от кровопотери и стремясь восстановить целостность сосудов, свёртывающая система включает все свои факторы, активность которых приводит к усиленному тромбообразованию. Это тоже естественный процесс, но он может грозить отрывом тромба от стенки, переносом его по кровеносному руслу в крупный сосуд с закупоркой последнего.

Осложнения при лапароскопии маточных труб встречаются редко, однако это не значит, что о них можно забыть. Даже при самом удачном стечении обстоятельств, любая операция опасна осложнениями, которые подразделяются на:

  • осложнения, возникшие в ходе оперативного вмешательства: травмы от инструментов, эндоскопа или анестезии, подкожная эмфизема при введении газа, повреждение вен, артерий и близко расположенных органов. Такие осложнения, как правило, ведут к расширению объёма операции в экстренном порядке.
  • осложнения послеоперационного периода отдалённы и требуют особого внимания женщины к своему организму, поэтому любое сомнение должно быть оговорено с лечащим врачом.

К осложнениям восстановительного периода следует отнести:

  • недостаточная остановка кровотечений, возникших во время вмешательства;
  • нагноение послеоперационных ран;
  • расхождение швов;
  • пневмония;
  • инсульт или инфаркт миокарда.

Реабилитация после лапароскопии маточных труб в большинстве случаев наступает быстро, женщины возвращаются к привычной жизни, выходят на работу, планируют беременность, однако врачи не рекомендуют начинать половую жизнь раньше 3-х недель и советуют перейти на лёгкий труд, если женщина имеет тяжёлые условия труда.

Беременность рекомендуют планировать через месяц после первой менструации в не осложнённых случаях. При осложнениях время ожидания планирования удлиняется. Антибактериальное лечение в восстановительном периоде не очень популярно и назначается строго по показаниям, а вот физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение благотворно повлияют на женский организм в такой ответственный момент.

Важно прислушиваться к советам лечащего врача, не торопить события и долгожданная беременность известит о предстоящем счастье – появлении маленького, но главного, человечка.

Как проходит лапароскопия маточных труб определяет хирург и анестезиолог. Процесс операции осуществляется поэтапно:

  • В операционном зале пациентку укладывают на стол. Наркоз при лапароскопии маточных труб используют общий, обычно эндотрахеальный. После погружения женщины в сон обрабатывают антисептическим раствором (йодонатом и спиртом) оперируемую область.
  • На передней брюшной стенке совершается 3-4 прокола, через которые хирург вводит видеокамеру и инструменты.

    Техника проведения лапароскопии маточных труб фото

  • Обычно первый прокол производится в область пупка иглой Вереша, прокалывающей слои брюшной стенки, не травмируя органы. При этом в полость подается специальный газ (углекислый, аргон, закись азота). Кислород применяется редко, поскольку часто вызывает послеоперационную болезненность внизу живота. Манипуляция совершается с целью искусственного расширения пространства малого таза, что повышает видимость и свободу действий хирурга.
  • Через второй прокол вводят видеокамеру размером 10 миллиметров. Изображение оперируемого органа увеличивается в 10 раз, что повышает эффективность работы хирурга.
  • Третий, четвертый проколы используются непосредственно для введения и управления лапароскопическими инструментами. С помощью лапароскопа, микроманипуляторов осматривают все органы полости, оценивая их состояние, наличие патологической жидкости, спаечного процесса, образований. Далее производится требуемый объем вмешательства: удаление образований, эмбриона (при внематочной беременности), рассечение спаек и прочее.
  • После окончания хирургических манипуляций полость освобождается от газа, извлекаются использованные инструменты. На проколы накладывают швы.

Лапароскопия миомы матки

Лапароскопия матки — эффективный способ лечения миомы. Операция назначается также для лечения различных пороков развития матки.

Определяющие факторы при выборе способа лечения миомы матки — намерение в дальнейшем иметь детей, размер матки, размеры миоматозных узлов, их расположение. Лапароскопия — хороший вариант для удаления миомы небольшого размера.

Лапароскопия миомы матки не проводится в таких случаях:

  • размер матки больше, чем плод на 11–12-й неделе беременности;
  • развились множественные миоматозные узлы;
  • размер узлов большой;
  • узлы миомы расположены низко.

В этих случаях лучше воспользоваться другими методами удаления, например лапаротомией.

Восстановление после операции и возможные осложнения

Осложнения при проведении диагностической лапароскопии встречаются крайне редко. Наиболее опасные из них возникают при введении троакаров и введении углекислого газа. К ним относятся:

  • массивное кровотечение в результате ранения крупного сосуда передней брюшной стенки, брыжеечных сосудов, аорты или нижней полой вены, внутренней подвздошной артерии или вены;
  • газовая эмболия в результате попадания газа в поврежденный сосуд;
  • десерозирование (повреждение наружной оболочки) кишечника или его перфорация (прободение стенки);
  • пневмоторакс;
  • распространенная подкожная эмфизема со смещением средостения или сдавлением его органов.

Операция лапароскопия

Последствия и возможные осложнения после лапароскопии во многом зависят от сложности операции и опытности хирурга. По статистике, операционные ошибки чаще происходят у врачей, которые провели менее 100 операций лапароскопическим путем. В большинстве случаев осложнения наблюдаются при операциях повышенной сложности — удалении миом, узлов эндометриоза, гистерэктомии. Самые распространенные из них:

  • травмы кишечника, мочеотводящих путей;
  • серьезные кровотечения;
  • газовая эмболия (грозит летальным исходом);
  • повреждения сосудов брюшины;
  • образование грыж;
  • нарушение анатомии половых органов.

Многие из операционных осложнений требуют срочного выполнения лапаротомии и подключения к процедуре сосудистых хирургов. В целом, риск развития тяжелых последствий составляет 0.1-1%. При выявлении травм кишечника, мочеточников, мочевого пузыря выполняют диагностику и повторную операцию.

Следует помнить, что даже самое незначительное вмешательство в человеческий организм нередко провоцирует разнообразные последствия. Осложнения могут возникать непосредственно в ходе лапароскопии или проявиться немного позже уже во время реабилитационного периода. Высокая квалификация операционной бригады зачастую полностью устраняет возможность появления первых. Однако в послеоперационной период следить за собой должен сам пациент. Нередко возникают осложнения следующего характера:

  1. гиперемия окружающих рану участков (покраснение);
  2. гнойные либо кровяные выделения из прокола;
  3. боль в области живота;
  4. повышение температуры.

Возможные последствия после лапароскопии маточных труб зависят от сложности вмешательства, опытности и профессионализма оперирующего хирурга. Осложнения при данном виде операции встречаются редко, однако, к ним можно отнести:

  • травматизацию кишечного тракта, мочевыводящих путей;
  • повреждения сосудов, кровотечения;
  • газовую эмболию, представляющую угрозу для жизни женщины;
  • инфицирование органов малого таза;
  • формирование грыж;
  • нарушение строения репродуктивных органов;
  • инфицирование послеоперационных швов, их расхождение;
  • формирование спаек в малом тазу, трубах;
  • повышение риска эктопической беременности;
  • пневмония;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • тромботические осложнения нижних конечностей.

При возникновении осложнений могут потребоваться экстренная лапаротомия, привлечение к работе сосудистых хирургов, повторная лапароскопическая операция.

Осложнения в ходе операции и в послеоперационном периоде

Отдаленные негативные последствия

Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия, нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Их формирование может происходить в результате травматично проведенных манипуляций при недостаточном опыте хирурга или уже имеющейся патологии в полости живота. Но чаще это зависит от индивидуальных особенностей самого организма женщины.

Еще одним серьезным осложнением в послеоперационном периоде является медленное кровотечение в полость живота из поврежденных мелких сосудов или в результате даже незначительного разрыва капсулы печени, который может возникнуть во время панорамной ревизии брюшной полости. Такое осложнение возникает только в случаях, если повреждения не были замечены и не устранены врачом в процессе операции, что встречается в исключительных случаях.

К другим последствиям, не представляющим собой опасности, относятся гематомы и незначительное количество газа в подкожных тканях в области введения троакаров, которые рассасываются самостоятельно, развитие гнойного воспаления (очень редко) в области ран, формирование послеоперационной грыжи.

Период восстановления

Восстановление после лапароскопии происходит, как правило, быстро и протекает гладко. Активные движения в постели рекомендуются уже в первые часы, а ходьба — через несколько (5-7) часов, в зависимости от самочувствия. Это способствует профилактике развития пареза кишечника (отсутствие перистальтики). Как правило, через 7 часов или на следующий день пациентку выписывают из отделения.

Относительно интенсивная болезненность в животе и поясничной области сохраняется только первые несколько часов после операции и обычно не требует применения обезболивающих средств. К вечеру того же дня и на следующий день возможны субфебрильная (до 37,5о) температура и сукровичные, а впоследствии слизистые без примеси крови выделения из половых путей. Последние могут сохраняться в среднем до одной, максимум 2-х недель.

Когда и что можно есть после операции?

Как результат последствий наркоза, раздражения брюшины и органов брюшной полости, особенно кишечника, газом и лапароскопическими инструментами у некоторых женщин в первые часы после процедуры, а иногда и на протяжении всего дня могут возникать тошнота, однократная, реже повторная рвота. Возможен также парез кишечника, который иногда сохраняется и на следующий день.

В связи с этим через 2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается прием только 2 – 3-х глотков негазированной воды, постепенно добавляя ее прием до необходимого объема к вечеру. На следующий день при отсутствии тошноты и вздутия живота и при наличии активной перистальтики кишечника, что определяется лечащим врачом, можно употреблять обычную негазированную минеральную воду в неограниченном количестве и легко перевариваемые продукты питания.

Если описанные выше симптомы сохраняются на следующий день, пациентке продолжается лечение в условиях стационара. Оно заключается в голодной диете, стимуляции функции кишечника и внутривенном капельном введении растворов с электролитами.

Женщина на приеме гинеколога

Когда восстановиться цикл?

Очередные месячные после лапароскопии, если она была сделана в первые дни после менструации, как правило, появляются в обычный срок, но при этом кровянистые выделения могут быть значительно обильнее, чем обычно. В некоторых случаях возможна задержка менструации до 7-14 дней. Если же операция проведена позже, то этот день считается первым днем последней менструации.

Можно ли загорать?

Пребывание под прямыми солнечными лучами не рекомендуется на протяжении 2-3 недель.

Когда можно забеременеть?

Сроки возможной беременности и попытки ее осуществления ничем не ограничены, но только в том случае, если операция носила исключительно диагностический характер.

Попытки осуществить беременность после лапароскопии, которая проводилась по поводу бесплодия и сопровождалась удалением спаек, рекомендованы через 1 месяц (после очередной менструации) на протяжении всего года. Если же было произведено удаление миомы — не ранее, чем через полгода.

Лапараскопия является малотравматичным, относительно безопасным и с низким риском осложнений, косметически приемлемым и экономически выгодным методом оперативного вмешательства.

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции через разрез брюшины. Пациентке рекомендуется раннее начало двигательной активности, так как постельный режим составляет не более суток. Кушать можно уже через несколько часов после операции, сидеть и ходить — через сутки, гулять — после выписки. Примерно через месяц можно вернуться к полноценной жизни, в том числе заниматься спортом.

Девушка на реабилитации после лапароскопии

Выписывают женщину, как правило, через 2-5 дней после процедуры. В течение указанного времени следует обрабатывать швы антисептиками вплоть до их снятия. На малые отверстия швы вовсе не накладываются, но антисептическая обработка травмированной области обязательна.

Обычно реабилитация после лапароскопии проходит без осложнений. Изредка у женщины болит низ живота (реже — низ спины) или наблюдаются ноющие ощущения в местах разрезов. Обычно в восстановительный период не возникает необходимости приема сильных обезболивающих. Иногда наблюдается температура после лапароскопии, что может означать развитие воспалительного процесса и требует консультации специалиста. Если появились гнойные выделения после лапароскопии, также следует срочно обратиться к врачу!

Беременность после лапароскопии может наступить уже в течение следующего цикла, поэтому при ее нежелательности следует проконсультироваться с врачом по поводу методов контрацепции. Соблюдать половой покой нужно в период не менее 14 дней после операции. Если же беременность планируется, то оптимальное время для зачатия — через 2-3 месяца после операции.

Обычно месячные после операции наступают в соответствии с ранее установившимся циклом. Вовремя начавшиеся месячные — гарантия того, что репродуктивная система функционирует нормально. Но иногда месячные задерживаются, а из влагалища выделяется небольшое количество крови со слизью в течение 2-3 недель.

Через сколько после лапароскопии можно беременеть

Можно ли загорать?

Женщина на приеме врача

Обычно питание по завершению операции в гинекологии может оставаться обычным, так как хирургические манипуляции не связаны с повреждением органов пищеварения. Но при любой лапароскопии следует воздерживаться от потребления жирной, острой, жареной пищи. Питание должно быть обогащено витаминами (особенно аскорбиновой кислотой), минералами для более скорой реабилитации.

Лучше всего в первые 2 недели сделать потребление пищи дробным — кушать 5 раз в сутки, но понемногу. Пить нужно до 2 литров жидкости за сутки. В течение месяца лучше не налегать на жирные продукты животного происхождения, не принимать алкоголь, газированные напитки. В этом случае восстановительный период окончится быстрее, а организм скоро «забудет» о произошедшем событии.

Восстановление после лапароскопии происходит намного легче, чем по завершении традиционного вмешательства. В отличие от классических методов хирургии постельный режим после операции соблюдается 1-2 дня. Заживление проколов происходит быстро и не требует назначения обезболивающих препаратов. Швы с выполненных надрезов снимаются через 2 недели после лапароскопии. Сразу после инвазивной процедуры рекомендуется ограничивать употребление продуктов, вызывающих излишнее газообразование.

Врачи рекомендуют планирование зачатия ребенка сразу по завершении реабилитации. Беременность после лапароскопии с большей долей вероятности наступает в течение 2-3 месяцев. Вместе с этим женщина должна постоянно наблюдать за изменениями в своем организме. При частичной непроходимости фаллопиевых труб может возникать внематочная беременность, что требует незамедлительного инвазивного вмешательства.

Месячные после лапароскопии при соблюдении всех правил асептики и антисептики должны наступить в обыкновенное время. Однако в течение 2-3 месяцев могут наблюдаться некоторые отклонения. Длительное расстройство менструального цикла после лапароскопии требует контроля со стороны лечащего врача. Такие проявления обыкновенно свидетельствует о том, что процедура была выполнена без соблюдения необходимых мер предосторожности.

Если менструации протекают болезненно, то первые месячные после лапароскопии обычно проходят с большей потерей крови, чем обычно, и большей длительностью. Это из-за того, что внутренние органы заживают дольше, чем разрезы на брюшной стенке. В связи с этим первая менструация обычно более болезненна. Но все же при сильнойменструальной боли нужно проконсультироваться с врачом.

После того как сделана лапароскопия, забеременеть можно в течение нескольких месяцев, но сразу после операции на 2–3 недели нужно полностью отказаться от половых контактов. После этого можно планировать зачатие. Беременность после лапароскопии вполне возможна в скором времени.

Женщины, у которых беременность после лапароскопии наступила в течение нескольких месяцев, наблюдаются у гинеколога. Часто беременность сопровождается медикаментозным лечением, женщина принимает препараты для поддержки нормального гормонального фона беременности. Если беременность после лапароскопии не наступила, эту операцию можно повторить несколько раз.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Отзывы

Если вам назначена лапароскопия, форум — не лучший источник информации. Он может пригодиться в одном случае: если вы хотите выбрать клинику или врача: пациенты, которым была проведена лапороскопия, отзывы оставляют весьма охотно.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках