11.03.2019      22      Комментарии к записи Когда лучше делать узи по гинекологии до месячных или после отключены
 

Когда лучше делать узи по гинекологии до месячных или после


Что за патология такая?

Матка имеет несколько слоев.

Внутренний -эндометрий, средний — миометрий, и серозная оболочка, которая расположена максимально поверхностно. Эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия вне маточной полости. Заболевание относится к доброкачественным, но это не означает, что его не нужно лечить. Даже наоборот, очень часто причиной женского бесплодия является эндометриоз.

Эндометрий может прорастать в тело матки, шейку матки, яичники, влагалище, брюшину и другие органы, располагающиеся в непосредственной близости к матке. Еще одна проблема, по которой УЗИ стоит выполнять даже при отсутствии симптомов — скрытое течение. Эндометриоз одно из тех заболеваний, которое медленно и скрытно развивается, но последствия, которого могут быть весьма серьезны.

Симптомы

  • Боли в области таза
  • Бесплодие.
  • Боль, проявляющаяся при половом акте также может свидетельствовать об этом заболевании.

Другие показания

Если, по каким-либо причинам не проводилось профилактическое УЗИ, то у женщины могут появиться симптомы, указывающие на необходимость проведения ультразвуковой диагностики для верификации диагноза. Стоит понимать, что если уже появились симптомы, то заболевание уже явно не на начальных стадиях своего развития. К показаниям относятся:

  • болезненный половой акт;
  • боли за несколько дней до месячных, которые прекращаются спустя 1-2 после окончания менструации;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • увеличение или сокращение менструального цикла;
  • изменение цвета выделений на коричневый или более темный;
  • кровомазания за несколько дней до месячных.

Когда лучше делать узи по гинекологии до месячных или после

Когда эндометриоз уже развился достаточно, чтобы быть диагностированным на УЗИ, то его можно будет увидеть по характерным признакам:

  • увеличение матки в размерах и изменение ее формы, она становится круглой;
  • хорошо видно неравномерность контуров миометрия.

Эндометриоз весьма разнообразен в своих проявлениях. Он может проявляться как образованиями в полости матки, так и в виде эндометриоидных кист. Они образуются в результате разрастания эндометрия  и легко обнаруживаются. Их размеры и толщина стенок зависит от давности процесса.

Необходимо отметить, что при ультразвуковом исследовании можно выявить локальную и диффузную форму этой болезни. При этом исследование рекомендуется выполнять на пятый-седьмой день цикла (в этом случае можно получить более объективные данные).

Эхографические симптомы диффузного эндометриоза:

  • матка претерпевает изменения (как правило, отмечается ее увеличение, иногда до 5–8 недель беременности);
  • форма органа становится шаровидной;
  • контуры – ровные и четкие;
  • миометрий может быть нормальной или неоднородной структуры (тогда визуализируются участки гиперэхогенных включений);
  • стенки матки асимметричны;
  • УЗИ с использованием трансвагинального датчика может показать наличие диффузно расширенных извитых сосудов в стенке матки;
  • эндометрий утолщен за счет железистой гиперплазии (зависит ото дня цикла);
  • яичники не изменены (нет признаков воспаления);
  • мочевой пузырь либо не изменен, но чаще деформирован за счет давления увеличенной матки.

Наряду с этим, в процессе и после лечения обязательно необходимо провести контрольное УЗИ (на какой день цикла лучше его делать следует решить с лечащим врачом).

Эндометрит — разновидность заболевания малого таза, которое может быть обнаружено в ходе исследования эндометриоза. Их не следует путать, так как они являются разной патологией.

Гинекологическое ультразвуковое исследование

Под эндометритом следует понимать воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Причинами болезни могут стать механические повреждения, например, в ходе аборта или некорректной установке внутриматочной спирали. Второй причиной заболевания становятся венерические заболевания или различные вирусы.

Нередко предположить о наличии эндометрита можно уже по рассказам пациента. Далее специалист должен провести ряд процедур для установления точно диагноза:

  • в первую очередь, проводится стандартный гинекологический осмотр;
  • далее необходимо взять мазки, что бы установить возможного возбудителя болезни;
  • и завершающим важным этапом будет проведение исследование на аппарате УЗИ.

Следует отметить, что эндометрит встречается в острой форме и хронической. Острая форма характеризуется повышением температуры, боли в низу живота и выделением гнойно-кровянистой жидкости, которая не относится к менструации. проводить УЗИ рекомендуется в период лечения для контроля терапевтической эффективности.

Хроническая форма болезни протекает почти незаметно, симптоматика не выраженная, поэтому, чаще всего определить болезнь можно после проведения УЗИ диагностики. Признаками хронического эндометрита могут быть следующие отклонения:

  • наблюдается значительная потеря толщины слизистой матки;
  • иногда, из-за воспалительного очага может наблюдаться обратная реакция значительное утолщение слизистой;
  • при УЗИ тело матки может быть увеличена;
  • смещение матки в какую-либо сторону (анатомическое изменение расположения);
  • наличие множественных спаек.

Хоть УЗИ и является первоначальным методом и чаще всего используемым методом выявления заболеваний малого таза, его следует считать только ориентировочным. Если были обнаружены какие-либо патологии, отклонения, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование — гистероскопия, которая позволит полностью увидеть матку. После чего врач может назначить делать биопсию.

УЗИ позволяет обследовать яичники, матку и ее шейку, фаллопиевы трубы, мочеполовую систему и почки. Такое сканирование всегда минимум трижды выполняется во время вынашивания ребенка. Список основных показаний к УЗИ:

  • воспаления в мочеполовой или репродуктивной системе;
  • постоянные боли внизу живота;
  • подозрение на зачатие (в т. ч. внематочное);
  • кровотечения;
  • патологии яичников, фаллопиевых труб либо матки;
  • нарушение мочеиспускания;
  • найти маточную спираль;
  • разнообразные патологии, перенесенные в первом триместре;
  • опухоли (или подозрения на них);
  • проверка длины шеечного канала;
  • кистозные образования;
  • онкология;
  • нарушение цикла;
  • аномальное развитие органов;
  • аборты или осложненные роды.
ПОДРОБНОСТИ:   Плоский, цилиндрический эпителий в мазке на флору

Женщина направляется на УЗИ

Если обследование проводится впервые, то сделать его можно, независимо от дня цикла, но после прекращения выделений. В некоторых случаях УЗИ назначается строго в определенный промежуток времени. Например, при эндометриозе, нарушении работы яичников, маточной миоме и т.д. Противопоказаний к УЗИ нет, кроме открытых ран или нарушений кожных покровов в месте скольжения датчика.

Типы заболевания

К сожалению, среди женского населения болезни внутренних половых органов являются весьма распространенными. Часто они приводят к бесплодию и омрачают жизнь тех, кто мечтал о малыше. Поэтому при первых же тревожных симптомах лучше бежать к врачу, который в 80% случаев отправит вас на УЗИ по гинекологии.

Самая распространенная болезнь – это эндометриоз, вследствие которого ткань матки разрастается на другие органы. Также с течением времени он может вызвать миому или множественные спайки. Именно данное заболевание грозит обернуться бесплодием, если его не вылечить вовремя. Проблема в том, что проявляет себя данная болезнь матки неохотно и только уже в запущенной стадии.

Заболевания яичников также нередко являются проблемой бесплодия и доставляют множество неприятных ощущений в виде сильных болей. Очень часто у женщин находят поликистоз яичников, который полностью меняет гормональный фон, глушит женские гормоны и заставляет вырабатываться в большом количестве мужские.

Миома матки – это доброкачественная опухоль женского полового органа. Если вы заметили обильные и затяжные кровотечения, немедленно обращайтесь к врачу, потому что это первый признак миомы матки. Женщины также говорят, что опухоль прекрасно чувствуется изнутри. А если она вырастает до больших размеров, то начинает угнетать работу других органов малого таза.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, УЗ-исследования органов малого таза делают для диагностики дисфункции яичников, при воспалениях внутренних половых органов, после абортов, после установки спирали.

Отдельно стоит выделить УЗИ при беременности. Когда его лучше проводить, скажет врач, но обычно назначают три плановых исследования с помощью ультразвука. Если беременность протекает не так гладко, как бы хотелось, УЗИ могут проводить гораздо чаще. Некоторым женщинам ультразвук делают каждую неделю.

Когда лучше делать узи по гинекологии до месячных или после

Первое плановое исследование врач проводит на 8-11 неделе беременности и устанавливает ее срок, проверяя, на правильное ли место прикрепился эмбрион. Второе УЗИ делают во втором триместре на 22-24 неделе, когда врач смотрит на развитие плода и его предлежание. Третье исследование специалист проводит на 30-33 неделе беременности, когда акцентируется внимание на плаценте и размерах ребенка.

Исследование незаменимо при выявлении внематочной беременности, которая сперва ничем особенным себя не выдает. Но если затягивать срок диагностики, то это может привести к плачевным последствиям: если размер плодного яйца становится слишком большим, то вместе с ним удаляют и некоторые органы, внутри которых он оказался. Часто извлекают маточные трубы или яичник. Поэтому первое УЗИ беременности лучше всего делать, не затягивая.

Заболевание наружного типа поражает вагину, яичники, маточные трубы и частично брюшную полость. 

Эндометриоз внутреннего типа непосредственно поражает верхнюю часть шейки матки и ее тела.

Дополнительно, заболевание может проявляться в узловой, очаговой и диффузной форме.

Когда лучше делать узи по гинекологии до месячных или после

Так, диффузная форма чаще всего проявляется при внутреннем типе эндометриоза.

О диффузном типе свидетельствует следующие эхопризнаки:

  • круглое или овальное тело матки;
  • наблюдается утолщение тканей, образующих стенку матки, чаще всего заднюю;
  • тело миометрия повышенной эхогенности;
  • включения на матке до 0,05 мм (отложение кальция, новообразования различного происхождения, в том числе злокачественные);
  • эндометрий имеет неровный и нечеткий контур.

При узловой форме, УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

  • изменения в структуре стенке матки, чаще всего имеют округлые или овальные формы;
  • в некоторых случаях видно образования, схожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
  • само образование не имеет четких контуров;
  • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:

  • в процессе проведения исследования УЗИ, на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия), можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
  • при более дательном исследование, можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
  • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению с друг другом.

Считается, что диагностировать очаговую или узловую форму заболевания сложнее, чем другие. Обусловлено это тем, что данные формы имеют похожие признаки и по отдельности встречаются очень редко. Чаще всего их можно наблюдать при миоме матки и диффузных поражениях.

Таким образом делаем вывод: выявить или увидеть признаки эндометриоза можно при помощи УЗИ. На сегодня, основная часть заболевания приходится на тело матки и яичники.

Что показывает ультразвуковое исследование в гинекологии

На УЗИ видно эндометрий достаточно хорошо, что не даст скрыться и другим патологиям, а не только эндометриозу. Исследование в ходе, которого могут выявиться заболевания женской репродуктивной системы, называется УЗИ малого таза. Оно включает в себя исследование матки, яичников, влагалища и т.д. Но вот с маточными трубами все не так просто — на УЗИ видна труба не может быть ввиду ее структуры и маленького диаметра, но если имеется патология, которая приведет к ее увеличению, то увидеть ее можно будет.

Что же касается своевременности выявления эндометриоза на УЗИ, то и тут все не так просто и однозначно, но стоит понимать, что как метод для профилактических осмотров и метода, который будет применен первым — он лучший.

Но почему же применяют именно УЗИ? Причин на это достаточно много, но только комплексно все они могут дать ответ на данный вопрос. Прежде всего к любому методу диагностики предъявляется главный вопрос — точность и безопасность. При этом эти два фактора должны находиться в балансе между собой. Никто не будет применять неинформативный или крайне вредный метод диагностики.

Сделать УЗИ женских органов не будет лишним, это позволит быть увереннее в своем здоровье и если все же имеется такая патология как эндометриоз, то она будет выявлена максимально рано, а значит и лечение будет начато гораздо раньше. Это поспосбствует более быстрому выздоровлению и минимальным осложнениям и последствиям течения эндометриоза.

ПОДРОБНОСТИ:   Плазмол - инструкция по применению, цена на Плазмол и аналоги

При проведении УЗИ органов малого таза создается целостное представление об исследуемых органах на базе сопоставления и интерпретации таких характеристик, как локализация и подвижность органа или его частей, форма и размеры, структура, внешние и внутренние контуры, расположение и анатомическая взаимосвязь с соседними структурами или органами, показатели функциональности, степени проводимости звуковых волн и степени их отражения (эхогенность), отсутствие или, наоборот, наличие эффектов, свойственных или не характерных для акустических систем.

В протоколе обследования только описываются вышеперечисленные показатели, но не выносится окончательный диагноз. Нередко заключения врачей-специалистов по лучевой диагностике о результатах ультразвукового исследованияу одного и того же пациента, которые были проведены в разных диагностических учреждениях, различны.

в какие дни лучше делать узи по гинекологии

Как правило, врач-диагност, описывая полученную «картину» полости малого таза и его органов, может в своем заключении высказать только предположение о тех или иных отклонениях от нормы, но не выносит окончательного диагноза. Диагностика — это прерогатива врача-гинеколога, который формулирует диагноз на основании комплексного обследования пациента, включая общий клинический осмотр, лабораторные данные, результаты гистологического исследования, дополнительных консультаций необходимых специалистов.

Однако современная техника ультразвукового исследования, позволяющая получать объемные изображения органов малого таза на любой глубине и в различных плоскостях, тем более в режиме реального времени,  предоставляет возможность решения сложных вопросов диагностики основного числа заболеваний по гинекологии, а в большинстве случаев является решающим фактором при постановке диагноза.

Как уже было сказано, УЗИ применяют для выявления самых разных заболеваний. В гинекологии он не заменим для определения здоровья органов таза: матки и ее полости, яичников, труб, шейки матки. Данное УЗИ может сказать все о состоянии женских половых органов, об их размере, функционировании и дефектах. Профилактические осмотры, которые лучше делать раз в год, можно проводить в любой день цикла.

Фолликулометрия – это УЗИ, направленное на выявление изменений, которые происходят в системе женской репродукции в течение цикла. Когда желанной беременности не наступает после полугода попыток пары зачать ребенка, советуют делать именно фолликулометрию. Врач проводит оценку функции яичников, следит за овуляцией, находит дефекты в системе и в итоге говорит наилучшую дату для зачатия. Фолликулометрию назначают и для диагностики проблем с менструальным циклом.

К отдельным видам можно отнести и УЗИ плода при беременности. Несмотря на то, что многие женщины до сих пор относятся к данному способу диагностики аномалий плода настороженно, это самый информативный и простой способ выявить дефекты эмбриона на ранних стадиях беременности.

УЗИ по гинекологии лучше делать раз в год, чтобы быть спокойной за женское здоровье, и по назначению врача, когда здоровье уже немного пошатнулось.

Источник

Данный вид обследования ставит перед собой такие цели:

  • выявить заболевания внутренних половых органов женщины на любом этапе их развития
  • оценить анатомические особенности развития матки, ее труб, шейки, связочного аппарата,
  • оценить эффективность проведенного лечения
  • поставить диагноз заболевания половой сферы, особенно если симптомы настолько скудны, что не позволяют этого сделать.
  1. беременность – маточная, трубная, брюшнополостная
  2. аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб и так далее)
  3. воспаление матки и придатков (но УЗИ проходимости маточных труб – отдельный вид исследования)
  4. эндометриоз
  5. гидро-, гемо- и пиосальпинкс (то есть скопление в маточной трубе воспалительной жидкости, крови или гноя) без точной дифференцировки вида патологической жидкости
  6. осложнения после родов и абортов (например, если не все части плода или его оболочек вышли наружу)
  7. диагностика опухолей органов таза. По УЗИ матки и придатков можно только косвенно судить о степени их злокачественности, тогда как окончательный диагноз и гистологическая характеристика ставится на основании биопсии
  8. полипы эндометрия
  9. миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки
  10. кисты яичников (в этом случае УЗИ малого таза у женщин помогает косвенно определить, какой вид кисты – лютеиновая, фолликулярная, эндометриоидная – имеет место в данном случае)
  11. перекрут ножки кисты яичника
  12. патологическая жидкость в малом тазе.

Во время проведения ЭКО гинекологическое УЗИ позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки, а в период беременности – осуществлять контроль над развитием плода и состоянием материнских и временных органов.

Что показывает ультразвуковое исследование в гинекологии

При выявлении заболевания в матке, в первую очередь УЗИ может показать следующее:

  • неровность и нечеткость эндометрия;
  • наличие узловых структур;
  • нарушение симметрии стенок матки.

Эндометриоз яичников обладает следующими признаками:

  • наблюдаются образование округлой формы, располагающиеся по бокам или сзади от матки;
  • структура ткани неоднородная, мелкоточечная;
  • также, очаговые образование, которые имеют разную форму, вид и размер.

При проведении процедуры можно увидеть:

  1. Маточную, трубную, или так называемую брюшнополостную беременность (диагностику можно проводить на любой день цикла).
  2. Аномалии развития и формирования матки и придатков (диагностику можно проводить на любой день цикла, но предпочтительней либо 10-11, либо 21-23 день).
  3. Воспалительные явления матки и придатков (исследование лучше всего проводить на 10 день цикла или же на 21-23 день цикла).
  4. Эндометриоз (УЗИ в этом случае нужно проводить на 21-23 день цикла с дополнительной допплерометрией).
  5. Гидро-, гемо- или же пиосальпинкс. Лучше всего для его диагностики делать запись на 10 день цикла.
  6. Родовые осложнения и осложнения абортов (их можно диагностировать на какой-либо угодно день цикла).
  7. Новообразования органов малого таза. Для их диагностики лучше делать запись на 21-23 день цикла.
  8. Полипы эндометрия (хорошо визуализируются с 10 дня).
  9. Миома матки и миоматозные узлы (их можно обнаружить на какой угодно день цикла).
  10. Кисты яичников (хорошо визуализируются с 10 дня).
  11. Перекруты кистозной ножки яичника (их хорошо видно с 10 по 15 день цикла).
  12. Патологическое скопление жидкости в области малого таза.
ПОДРОБНОСТИ:   Какая внутриматочная спираль лучше

Также стоит отметить, что во время проведения процедуры ЭКО гинекологическое обследование может вести динамическую диагностику состояние яичников и матки. Во время беременности гинекологическое УЗИ вполне подходит для контроля за развитием и формированием плода.

Как УЗИ увидит эндометриоз на первой стадии?

Хотя выше и упоминалось, что выявить эндометриоз с помощью ультразвукового исследования можно со второй стадии, но и на первой могут быть признаки, указывающие на развитие заболевания. Но для начала, стоит разобраться, какие стадии есть и чем они характеризуются.

  • Так, первая представляет собой прорастание эндометрия на 2-3 мм в миометрий.
  • Вторая стадия характеризуется прорастанием эндометрия на половину в миометрий.
  • При третей эндометрий достигает серозной оболочки.

Определяем цикл для проведения УЗИ

Чтобы получить наиболее верные результаты при подозрении на эндометриоз, лучше его следует проводить на 5 день, 6 день или 7 день менструального цикла. Проводить диагностику необходимо и при остаточных мажущих выделениях.

Диагностика эндометриоза при помощи исследования УЗИ

Диагностика с использованием УЗИ аппарата занимает ведущую роль в исследование эндометриоза. Однако, он наиболее эффективен если заболевание коснулось матки или яичников. Провести диагностику возможно двумя способами:

  • при первом, вводиться датчик во влагалище. Такой способ менее приятный, но гарантирует наиболее результативную информацию;
  • при втором способе, исследование проводится внешне, т.е. через брюшинную полость, поэтому, неприятные ощущения отсутствуют.

На сегодня определить эндометриоз со 100% вероятностью с использованием УЗИ невозможно, даже в том случае, когда болезнь затронула матку или яичники. Наиболее надежным методом определения заболевание считается лапароскопия с дополнительным проведением биопсии.

Как выполняется такая диагностика?

  • Данная диагностика чаще всего проводится трансвагинально, то есть путем введения датчика во влагалище. Другие методы не подходят в достаточной мере и не дадут необходимой картины.
  • Однако, если обследуемая девственица, то выполняться все будет трансабдоминально (через стенку живота).
  • Реже трансректально, при помощи датчика, который вводится в прямую кишку.

Подготовка

За несколько часов до посещения специалиста необходимо выпить до 0,5 литров воды. При проведении данного вида УЗИ, мочевой пузырь должен быть полным.

Особой подготовки УЗИ не требует – достаточно очистить кишечник или выполнить дополнительные рекомендации. Например, трансабдоминальный метод требует полного мочевого пузыря, поэтому за час-два до сканирования женщина должна выпить 500-700 мл воды. Чтобы очистить кишечник, достаточно за 2 суток до обследования из рациона исключить всю пищу и напитки, вызывающие метеоризм (бобовые, сдоба, капуста, квас, лимонады и т.д.). Перед исследованием делается клизма.

Дата проведения УЗИ выбирается от цели обследования, при:

  • маточной миоме – сразу после месячных и на 16-20 день;
  • дисфункции придатков – в любое время;
  • подозрении (или наличии) кисты либо опухоли – после завершения выделений;
  • эндометриозе – на 16-20 день;
  • профосмотре – в 1-й половине цикла;
  • проверке яичников либо фолликулов – за 3 раза – после месячных, на 14-16 день и на 20-24 сутки.

когда лучше делать узи по гинекологии при эндометриозе

При абдоминальном УЗИ живот женщины покрывается специальным гелем, по которому скользит датчик. Трансвагинальное или ректальное отличается тем, что на прибор надевается презерватив и устройство вводится внутрь влагалища либо прямой кишки. Иногда женщине предлагают опорожнить мочевой пузырь, и затем сканирование делается заново. Длительность УЗИ – от 5 до 20 мин.

Где выполнить исследование

Мест, где может быть выполнено УЗИ малого таза с целью выявления эндометриоза достаточно много. Это, прежде всего, множество государственных клиник, где диагностика может быть выполнена абсолютно бесплатно. Если же пациентка предпочитает частные лечебные учреждение, то и тут проблем быть не должно.

Когда женщина выбирает место проведения УЗИ, она должна учитывать уровень квалифицированности специалистов и современность аппаратуры. Оптимальными будут места, где диагностикой занимаются врачи, которые являются гинекологами или имеют опыт работы в данной сфере. В некоторых случаях диагностикой может заняться и вовсе лечащий врач, что будет наилучшим вариантом, но возможно это далеко не всегда.

Цена на такое исследование не велика и доступна практически каждой пациентке, а аппараты есть во множестве лечебных учреждений. Большим плюсом также является наличие множества аппаратов, которые достаточно мобильны, и привезти их можно куда угодно.

УЗИ и женское здоровье

Ультразвуковая диагностика  это безопасное, доступное и информативное исследование, которое помогает в установлении такого серьезного заболевания, как эндометриоз. Не стоит забывать, что в лечении и диагностике этого заболевания большую роль играет сама пациентка. Если она не будет пренебрегать посещениями гинеколога и УЗИ-кабинета, то даже, если у нее и будет выявлена данная патология — лечение будет максимально эффективным.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках