08.03.2019      20      Комментарии к записи Исследование при помощи зеркал в гинекологии отключены
 

Исследование при помощи зеркал в гинекологии


Гинекологическое зеркало

Один из главных инструментов акушера-гинеколога является влагалищное зеркало. Оно предназначено для проведения осмотров внутренних слизистых оболочек стенок влагалища. Зеркалом приспособление называется условно, представляет собой разводное устройство разъемного или фиксированного типа, с желобковатыми или ложкообразными створками, которые предназначены для расширения влагалища путем раздвижения влагалищных стенок и обеспечения доступа к шейке матки.

Для чего нужно

Вагинальное зеркало относится к диагностическим инструментам для многоразового или однократного использования. Оно помогает при проведении визуальных обследований, взятия мазков, используется для проведения разного рода медицинских манипуляций. Во время проведения диагностики врач может замерить диаметр шейки матки, собрать биологический материал для дальнейших анализов и исследований.

Конструкция

Приспособление для гинекологических обследований представляет собой двустворчатый инструмент с винтовым фиксатором и рукоятками. Форма створок закругленная, без острых краев, поэтому при введении во влагалище исключены повреждения и болевые ощущения. Приспособление вводится во влагалищную полость между половыми губами и позволяет врачу раздвинуть створки влагалищных стенок на нужный градус, изменять угол наклона во время осмотра, фиксировать конструкцию в необходимом положении.

Зеркало в гинекологии используется для визуального осмотра внутренних влагалищных стенок и шейки матки, предварительной диагностики эрозии шейки матки, взятия мазка для проведения анализа микрофлоры и цитологии. С помощью этого инструмента врач может обследовать слизистые оболочки на предмет:

  • механических повреждений;
  • отеков;
  • новообразований;
  • рубцов и других последствий гинекологических операций.

Гинекологическое приспособление может иметь разные размеры и форму. Выбор нужного зависит от ширины таза пациентки и емкости ее влагалища. Двустворчатые инструменты имеют разную ширину створок, желобковатые отличаются по размеру передней и задней ложки и ширине, устройства Дуайена различаются по ширине и длине рабочей части.

Одноразовое

Инструменты для одноразового использования не нуждаются в стерилизации перед применением, поскольку ее проводят после их изготовления, перед тем как производят упаковку изделия. Изготавливаются из прозрачного полистирола, используются в частных клиниках или приобретаются в аптеках пациентками, не желающими проходить осмотр с общим инструментом. После использования изделие утилизируется.

  • Название модели: зеркало гинекологическое одноразовое стерильное прозрачное №1 К-ПИ
  • Характеристики: рабочие створки анатомической формы: длина створок: до 12 см, ширина створок: до 2,9 см. Диаметр окна: до 5 см. Длина ручки: 7 см. Материал: полистирол
  • Плюсы: наличие поворотного фиксатора, обеспечивающего широкий диапазон возможных положений, низкая цена.
  • Минусы: ложкообразная форма створок подходит только для пациенток с широким и глубоким влагалищем
ПОДРОБНОСТИ:   Атрофированный кольпит в гинекологии что это

Многоразовое

Инструменты для многоразового использования изготавливаются из металлических материалов, применяются в гинекологических отделениях, женских консультациях, обрабатываются антисептиком перед и после каждого применения. Створки конструкции надежно фиксируются, что помогает избежать ее выскальзывания из полости влагалища во время проведения медицинских манипуляций и процедур.

  • Название модели: зеркало влагалищное по Куско, двустворчатое №1.
  • Характеристики: центральный поворотный фиксатор, крепление рукоятки съемное.
  • Плюсы: возможность многоразового использования, выдерживание многократных стерилизационных обработок. Надёжный винтовой механизм препятствует непроизвольному смыканию створок. Инструмент Куско применяется при большинстве гинекологических манипуляций
  • Минусы: высокая цена; непрозрачность рабочего окна

Иногда осмотр гинеколога требуется детям. Для девочек и юных девушек с еще не полностью развившимися внутренними системами органов выпускают инструменты специального, маленького размера, чтобы во время осмотра не повредить слизистые влагалища или девственную плеву. В остальном конструкция детских приборов ничем не отличается от взрослых – выпускают детские устройства по Куско и другие типы приспособления.

  • Название: VogtMedical по Куско размер XS (детское)
  • Характеристики: качество: CE; стерильное, одноразового применения; метод стерилизации: этилен оксид; срок годности: 5 лет
  • Плюсы: стерильное, апирогенное, в индивидуальной упаковке. Конструкция фиксатора обеспечивает надежную фиксацию створок в выбранной позиции, возможность проводить манипуляции одной рукой. В комплекте набор фиксаторов разного типа.
  • Минусы: маленький размер ручек не очень удобен для врача

Отличительной особенностью такого инструмента является небольшой размер, диаметром 23 мм, длиной створок не более 75 мм. Благодаря этому пациентка не испытывает дискомфорта во время осмотра. В зависимости от физиологии строения влагалища или расположения матки пациентки в некоторых случаях применяются желобковатые устройства со съемным осветительным прибором.

  • Название: зеркало влагалищное гинекологическое одноразовое тип А, размер S
  • Характеристики: рабочие створки анатомической формы: длина створок: 7,5 см,ширина створок: 2,1 см. Диаметр окна: до 3 см. Длина ручки: 7 см.
  • Плюсы: длина и форма рукоятки зеркала создают максимальное удобство для работы врача. Размер учитывает физиологические особенности пациентки
  • Минусы: маленький размер ручек не очень удобен для врача

Когда перед осмотром пациентка хочет сама купить гинекологическое зеркало для однократного применения, ей необходимо уточнить его параметры у своего лечащего врача. В зависимости от размеров все зеркала разделяются на:

  • размер XS диаметр (D) до 23 мм (для девочек и подростков);
  • размер S D=23 мм (для молодых девушек, девственниц);
  • размер M D=25 мм (для худощавых женщин);
  • размер L D=30 мм (для женщин с широким тазом).
ПОДРОБНОСТИ:   Диклофенак свечи: как пользоваться, отзывы, дозировка

Осмотр шейки матки в зеркалах производят в гинекологическом кресле. Для того, чтобы не чувствовать боли и других дискомфортных ощущений, пациентке необходимо максимально расслабиться. Перед тем как ввести инструмент во влагалище, гинеколог аккуратно раздвигает половые губы, погружает инструмент во влагалищную полость, делая легкий упор на заднюю стенку. После этого положение устройства фиксируется, врач начинает процедуру осмотра.

• внезапное появление болей среди
полного здоровья (пациентки нередко
могут назвать даже час начала заболевания).
Боли чаще начинаются внизу живота,
постепенно усиливаясь и распространяясь
по всему животу, могут быть настолько
сильными, что вызывают обморок;

• тошнота, рвота;

• нарушение отхождения кишечных
газов и кала (у детей чаще наблюдается
диарея);

• симптомы раздражения брюшины.

• острые внутрибрюшные кровотечения
(нарушенная внематочная беременность,
апоплексия яичника);

• нарушение кровообращения во
внутренних половых органах (перекрут
«ножки» опухолей и опухолевидных
образований яичника, перекрут и/ или
некроз миоматозного узла);

• острые воспалительные заболевания
внутренних половых органов с вовлечением
в процесс брюшины (см. главу 12 «Воспалительные
заболевания половых органов»).


Одной из наиболее частых причин,
приводящих к развитию клинической
картины «острого живота», является
прервавшаяся внематочная беременность,
при которой элементы плодного яйца и
кровь поступают в брюшную полость.

Все заболевания с картиной «острого
живота» требуют немедленной
госпитализации больных, правильной и
своевременной диагностики, оказания
неотложной помощи.

1) заболевания матки (доброкачественные
и злокачественные опухоли, эндометриоз,
гиперпластические процессы эндометрия,
трофобластические процессы)

2) заболевания яичников (кисты и кистомы,
эндометриоз, рак яичников,
кистозно-дегенеративные изменения)

3) аномалии развития внутренних половых
органов (аплазия, удвоение матки, двурогая
матка, перегородки в матке, рудиментарная
матка)

4) заболевания маточных труб (опухоли,
воспалительные процессы, мешотчатые
образования, эндометриоз)

5) тубоовариальные образования

6) внематочная беременность (трубная,
яичниковая, брюшная, прогрессирующая
и прерывающаяся)

7) внутриматочные контрацептивные
средства и связанные с ними осложнения
(расположение, сочетание с беременностью,
перфорацию матки, отрыв частей)

1) контактный- исследование проводится
в горизонтальном положении женщины на
спине через смазанную гелем кожу;
основной ориентир при исследовании —
наполненный мочевой пузырь, который
представляется в виде эхонегативного
образования с четкими контурами,
расположенного в нижней части живота
под передней брюшной стенкой.

ПОДРОБНОСТИ:   Интерференцтерапия в гинекологии это

Кзади от
него определяется матка грушевидной
формы на продольных эхограммах и овоидной
формы на поперечных. Миометрий гомогенный,
эхопозитивный, эндометрий меняется в
зависимости от фазы менструального
цикла. Яичники лучше визуализируются
при поперечном сканировании, имеют
овальную форму, расположены ближе ко
дну матки и боковым стенкам таза,
центральная их часть гомогенная,
периферическая — гетерогенная. На УЗИ
можно оценить динамику роста и созревания
фолликула.

2) трансвагинальный- обладает рядом
преимуществ: использование акустических
преобразователей с высокой разрешающей
способностью при непосредственном их
контакте с изучаемым объектом; возможность
объективной оценки состояния органов
малого таза при обширных спаечных
процессах; точная топическая диагностика
образований благодаря вспомогательным
и ручным манипуляциям;

отсутствие
необходимости наполнения мочевого
пузыря; позволяет осуществлять мониторинг
инвазивных гинекологических исследований
и манипуляций (ЭКО, диагностика
внутрибрюшного кровотечения при
подозрении на внематочную беременность
или разрыв яичника, удаление содержимого
ретенционных кист яичников и эвакуация
гнойного экссудата восспалительных
образований придатков матки).

Как проходит осмотр

Иногда женщина намного спокойнее относится к предстоящему осмотру, если ей точно описать, как он будет проходить. Ниже мы расскажем для тех девушек и женщин, которым предстоит первое посещение гинеколога, о процедуре осмотра немного поподробнее, описав каждый этап в отдельности.

Подготовка к осмотру

Посещение гинеколога требует от женщины некоторой подготовки к осмотру. Ничего особо серьезного или специфического делать не надо, нужно всего лишь придерживаться нескольких правил.

В первую очередь, это, конечно же гигиена половых органов. Перед походом к врачу женщина должна помыться, но ни в коем случае не спринцеваться, так как это исказит результаты обследования. Также пару дней перед посещением гинеколога лучше избегать сексуальных контактов. Если Вы хотите, чтобы осмотр проводили одноразовым зеркалом, то его надо заранее приобрести в аптеке, где помимо этого можно купить перчатки и шпатель для взятия мазков на анализ. Так Вы будете чувствовать себя более спокойно в плане безопасности предстоящего осмотра.

Если соблюдать все правила подготовки к осмотру и слушаться своего врача, то процедура исследования гинекологическим зеркалом пройдет для женщины практически незаметно, и никаких болезненных и неприятных ощущений не будет.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках