11.03.2019      9      Комментарии к записи Cin 1 шейки матки — Твой гинеколог отключены
 

Cin 1 шейки матки — Твой гинеколог


Чем отличается эрозия от дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки отличается от эрозии (эктопии) тем, что патологические изменения затрагивают клеточные структуры тканей шейки, то есть происходят нарушения в строение клеток, дисплазия чаще всего развивается на фоне заражения онкогенным вирусов папилломы человека (ВПЧ). Эрозия шейки матки чаще всего образуется при механическом травмировании тканей и гормональных нарушениях, клетки при эктопии не являются атипичными.

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, а эрозия со временем может стать дисплазией.

Причины

В гинекологической практике под термином дисплазии подразумевается изменение клеток слизистой оболочки, имеющее патологический характер. Основной причиной заболевания считается вирус папилломы человека 16 и 18 типа.

Своим воздействием возбудитель вызывает атипичное формирование и бесконтрольное деление клеток, а также их распространение в неестественных для этого участках.

Согласно научным исследованиям, вирусу папилломы человека 16 и 18 типа требуется порядка полутора лет для того, чтобы вызвать атипичные процессы в слизистой.

Провоцирующими факторами формирования измененных клеток становятся:

  • Снижение иммунной защиты из-за болезней, травм, стрессовых состояний и хронической усталости;
  • Вредные привычки, ведение нездорового образа жизни;
  • Инфекционно-воспалительные патологии органов малого таза;
  • Длительный прием лекарственных средств (гормонов, препаратов химиотерапии и антибиотиков);
  • Раннее начало сексуальных отношений;
  • Ранние роды;
  • Травмы слизистой, вызванные родами или механическим воздействием.

Женщины после наступления менопаузы меньше подвержены развитию дисплазии из-за снижения выработки эстрогенов. Если у пациентки обнаруживают ВПЧ других типов, то это не является гарантией скорого развития патологии. В зависимости от штамма некоторые виды папилломовирусной инфекции даже не требуют медикаментозного вмешательства.

Если в результате детального обследования подтвердилась дисплазия шейки матки, женщине назначают лечение. При этом 3 стадия болезни подвергается хирургическому вмешательству в обязательном порядке, а занимается ее выполнением врач-онколог.

При 1 и 2 степени изменения слизистой терапия проводится гинекологом. При выборе методики коррекции обязательно учитываются индивидуальные характеристики пациентки: возраст, наличие детей, сопутствующие болезни, обширность поражения тканей.

Бывают индивидуальные ситуации, в которых врачи считают лечение патологии нецелесообразным и занимают выжидательную позицию:

  • Пациентка моложе 20 лет;
  • ПЦР не обнаружила ВПЧ;
  • Сохранение целостности цервикального канала;
  • Поражения имеют точечный тип.

Современные научные исследования доказали, что основной причиной появления дисплазии шейки матки является ВПЧ, который включает опасные в плане развития онкологических заболеваний штаммы вируса. Зачастую при дисплазии второй и третьей степени, когда прогноз не такой благоприятный, специалисты выявляют одновременное прогрессирование ВПЧ.

Тем не менее ВПЧ не всегда провоцирует дисплазию. Чтобы развилась патология, необходимо воздействие негативных факторов, которые включают:

  • ослабление защитных сил организма, что способствует рецидивам папилломовирусной инфекции;
  • гормональные колебания в период беременности, менопаузы, подросткового возраста, абортов, при длительном приёме КОК;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие лечения воспалительных процессов, вызванных половой инфекцией;
  • наличие кондилом;
  • отклонения, касающиеся результатов мазков на онкоцитологию;
  • ранние половые контакты, преимущественно до 16-летнего возраста;
  • регулярная смена сексуальных партнёров;
  • многократные роды, отличающиеся тяжёлым течением;
  • регулярные аборты, проводимые хирургическим путём;
  • наличие рака полового члена у партнёра;
  • несоблюдение половым партнёром правил личной гигиены, так как скопившаяся смегма отличается канцерогенными свойствами;
  • нехватка некоторых витаминов и минералов;
  • курение как активное, так и пассивное.

У здоровых представительниц ВПЧ зачастую самостоятельно покидает организм. Более чем в половине процентов случаев дисплазия первой степени регрессирует. При второй и третьей степени прогноз более неблагоприятный.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия регулярно выявляется у беременных женщин. В целом беременность оказывает положительное влияние на течение недуга. В большинстве случаев дисплазия различной степени не прогрессирует и может исчезать как при беременности, так и после родов.

Возникновение этой патологии шейки связывают с воздействием онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Они выявляются у абсолютного большинства пациенток – до 98%. Если вирус долго пребывает в женском организме (более года), начинаются изменения клеточных структур и развивается дисплазия шейки матки. Подробно о лечение папилломавирусной инфекции читайте на нашем сайте. Также имеется несколько отягощающих фоновых факторов.

Факторы риска

— Ослабление иммунитета (из-за хронических заболеваний, стресса, плохого питания, приема некоторых медикаментов).

— Курение табака – риск дисплазии у курящих женщин выше в несколько раз.

— Хронические гинекологические болезни воспалительного характера.

— Гормональные проблемы, обусловленные менопаузой, приемом гормональных средств.

— Гормональные процессы, связанные с беременностью.

— Раннее начало половой жизни.

— Ранние роды.

— Травматизация шейки.

Практически во всех случаях (96-98%), известных медицине, причиной появления дисплазии является длительная персистенция онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-18 и ВПЧ-16) в слизистой шейки матки. Как правило, вызывает дисплазию наличие данных форм ВПЧ в слизистой шейки матки на протяжении 1-1,5 года. Поэтому следует посещать гинеколога хотя бы 2 раза в год.

  •  Пассивное или активное курение – увеличивает вероятность в 4 раза!
  •  Слабый иммунитет, связанный с хроническими заболеваниями, стрессами, образом жизни, неправильным питанием, употреблением медикаментов, приводящих к иммунодефициту;
  •  Хронические формы инфекционных заболеваний половых органов;
  •  Травмирование шейки матки;
  •  Довольно ранние роды или начало половой жизни.

Дисплазией шейки матки называется гинекологическое заболевание, характеризующееся развитием патологического изменения строения здоровых клеток слизистых оболочек и эпителия матки. Деструктивные изменения поражают как верхние, так и глубокие слои клеток.

Опасность этой болезни заключается в возникновении риска развития онкологии. Среди основных причин шейки матки CIN 1, медиками определены следующие неблагоприятные факторы? способствующие развитию дисплазии:

  • наличие в организме вируса папилломы человека;
  • нарушение иммунитета;
  • вредные для здоровья привычки;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие гормональных изменений;
  • раннее начало половой жизни;
  • может развиваться как осложнение после родовой деятельности;
  • повреждение анатомической целостности органа или его слизистых;
  • употребление противозачаточных препаратов;
  • развивается вследствие прерывания беременности;
  • наследственная предрасположенность;
  • беспорядочные половые связи.

Также необходимо отметить, что заболевание проходит бессимптомно, поэтому для своевременной диагностики этой патологии необходимо проходить ежегодный осмотр врачом.

Cin 1 шейки матки — Твой гинеколог

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Мутация клеток — далеко не спонтанный процесс. Чтобы клетки изменили свою структуру и начали хаотично делиться, необходимо сломать защитный барьер, представляющий собой сложный механизм контроля процесса деления клеток и уничтожения ненормальных элементов.

Для такого сбоя, как правило, необходимо воздействие нескольких их приведенных ниже факторов:

  • инфицирование онкогенным типом вируса папилломы (ВПЧ) — наиболее частая причина появления атипичных клеток в шеечном эпителии, наиболее опасные 16 и 18 тип имеют высокий риск онкогенности;
  • длительная (более 5 лет) контрацепция комбинированными гормональными таблетками;
  • отягощенная наследственность — онкология половых органов у кровных родственников;
  • травматизация слизистой — аборты, многократные роды;
  • иммунодефицит — стрессы, неполноценное питание, хронические инфекции в организме, длительное лечение антибиотиками и кортикостероидами;
  • частые или нелеченные инфекции половой системы;
  • алкоголь, курение активное/пассивное — повышают риск формирования дисплазии в 4 раза.

В группу риска по предраковой неоплазии попадают женщины:

  • начавшие половые контакты с 14-15 лет;
  • неразборчивые в выборе партнеров;
  • многодетные;
  • с большим количеством абортов в анамнезе;
  • ведущие асоциальную жизнь;
  • пренебрегающие элементарной гигиеной и презервативами.

У женщин в постклимактерический период и перенесших удаление яичников с назначенным врачом замещением гормональными препаратами вероятность диспластической патологии не увеличивается.

Строение шейки матки

Шейкой называют нижнюю часть матки. Она узкая, имеет цилиндрическую форму. Частично находится в брюшной полости и выдается в область влагалища (т.е. состоит из надвлагалищного и влагалищного участков).

https://www.youtube.com/watch?v=Wtt5av1IVYQ

Для того чтобы осмотреть влагалищную часть, гинекологи прибегают к помощи специальных зеркал. Внутри по шейке проходит довольно узкий канал, который называют цервикальным (шеечным). Его длина колеблется в пределах 1 – 1,5 см. Внутренний зев этого канала ведет в полость матки, а наружный зев открыт во влагалище. То есть этот канал соединяет полость матки с влагалищем.

Шеечный канал выстилают цилиндрические эпителиальные клетки, которые отличаются ярким красным оттенком. В нем имеются железы, функция которых – выделять слизь. Эти выделения служат препятствиям для попадания в матку микроорганизмов.

— Базально-парабазальный. Этот самый нижний слой состоит из клеток двух типов: базальные и парабазальные. Под базальным слоем располагаются мышечные ткани, кровеносные сосуды, окончания нервов. В нем присутствуют молодые клетки, обладающие способностью делиться.

— Промежуточный.

— Поверхностный (функциональный).

Здоровые базальные клетки являются округлыми. В каждой клетке одно большое ядро. Они постепенно созревают и поднимаются к верхним слоям. Их форма становится плоской, а размер ядра сокращается. Когда клетки достигают поверхностного слоя, они совсем уплощаются и имеют очень небольшие ядра.

У пациенток с дисплазией строение клеток и эпителиальных слоев нарушено. В эпителии появляются атипичные клетки. Они не имеют определенной формы, достигают больших размеров, имеют больше одного ядра. Деление эпителия на слои утрачивается.

В патологический процесс вовлекаются разные слои эпителия. Характерными особенностями заболевания являются гиперкератоз, паракератоз, акантоз, интенсивная митотическая активность. Происходят изменения в строении клеток: нарушение цитоплазматического соотношения, патологический митоз, вакуолизация, полиморфизм ядер. Клетки активно пролиферируют, возникают признаки атипии (прежде всего, ядерной). Поверхностный эпителий при этом процессе не захватывается.

О чём говорит диагноз CIN шейки матки 1 2 степени?

В зависимости от того, какие симптомы дисплазии у женщины на шейке матки выявляются при обследовании, патологию классифицируют на три степени. Ведущее значение в их установлении играет диагностика и клиническая картина заболевания.

В научной терминологии патологический процесс носил название «интраэпителиальная цервикальная неоплазия», что с 2012 года обозначается аббревиатурой CIN (squamous intraepithelial lesion – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение).

По форме тяжести болезнь бывает двух видов: LSIL – легкая(соответствует 1 стадии) и HSIL – тяжелая (соответствует 2 и 3 стадии).

Некоторые научные издания объединяют 2 и 3 стадию патологического процесса в единую тяжелую степень, так как методы лечения и симптомы для них схожи. Однако подробное изучение характеристик каждой степени дает более четкую картину развития дисплазии.

1 степень.

CIN 1 характеризуется нарушением клеточной структуры на самых нижних участках. Патология затрагивает около трети всего эпителия шеечной зоны. При легкой степени процесса в анализах выявляется дискератоз и койлоцитоз.

2 степень.

CIN 2 сопровождает такие признаки, как яркие структурные поражения тканей, вовлечение в процесс половины толщины эпителия, на этом этапе изменения морфологии клеток продолжают развиваться. Визуальная оценка состояния верхних слоев эпителия позволяет назвать их здоровыми.

3 степень.

CIN 3 имеет такие проявления, как выраженные изменения структуры, затрагивающие более 2/3 эпителиальной толщи, патологический клеточный митоз, формирование в клетках ядер неправильной формы и большого размера.

Особенностью данного процесса становится то, что патологические образования не распространяются на сосуды и близлежащие ткани, а присутствуют исключительно в слизистой.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение лазером фотона опущения в гинекологии в спб

При выявлении дисплазии крайне важно определить её степень. Именно от степени зависит прогноз заболевания и тактика лечения. В целом дисплазия первой степени имеет благоприятный прогноз, так как при соответствующем лечении происходит полное излечение. Гораздо хуже прогноз при последней степени. Под запущенной степенью, как правило, подразумевают неинвазивный рак, при котором прогноз может существенно разниться.

Чтобы выявить степень дисплазии и сделать соответствующий прогноз, необходимо провести диагностику под микроскопом. По характеру расположения атипичных клеток врач делает выводы о стадии, степени патологии и делает соответствующий прогноз.

Гинекологи выделяют несколько стадий дисплазии.

  1. Клетки с атипией занимают треть от толщи эпителия.
  2. Нетипичные элементы обнаруживаются в значительной части эпителия.
  3. Практически весь эпителий поражён атипичными клетками.

По тяжести прогрессирования заболевания дисплазия шейки матки классифицируется в соответствии с тремя степенями.

  • CIN I. Дисплазия шейки матки 1 степени является самой лёгкой и подразумевает благоприятный прогноз. Дисплазия первой степени отличается нормальным расположением как поверхностного, так и промежуточного слоя.
  • CIN II. Умеренная степень считается относительно благоприятной в плане прогноза. Патологические изменения охватывают значительный объём эпителия, более одной трети от общей толщи.
  • CIN III. Третья степень относится к тяжёлому течению патологии. Фактически – это неинвазивный рак, так как изменения затрагивают практически всю толщу эпителия. От рака такая патология отличается тем, что атипичные клетки располагаются только в эпителии, но не прорастают строму. При отсутствии лечения данной степени прогноз неблагоприятный.

Дисплазия последней степени и рак без признаков инвазии объединены в одну и ту же группу. Это связано с трудностью их дифференциации.

Более 50% выявленных дисплазий относятся к тяжёлой форме, что ухудшает прогноз. У женщин до менопаузы атипичные клетки обнаруживаются во влагалищном отделе шейки матки, в то время как у пожилых пациенток дисплазия поражает цервикальный канал.

Исходя из глубины патологических изменений, выделяют три степени дисплазии. При тяжелой степени болезни имеет место поражение нескольких слоев эпителия. Дисплазия шейки матки классифицируется с учетом интенсивности процессов клеточной пролиферации и степени атипии. Согласно международной классификации дисплазия шейки матки бывает 3 степеней.

CIN I. Это самая легкая степень дисплазии. Патологический процесс наблюдается в нижней трети плоского эпителия. Изменения в клеточных структурах выражены мало. Отмечается полиморфизм клеток и ядер, нарушается митотическая активность. Гиперплазия базального и парабазального слоев – до У3 толщины эпителия.

CIN II. Это средняя степень патологии. Изменения клеточной структуры затрагивают нижнюю и среднюю треть толщи эпителиального слоя. В своей пораженной части эпителий состоит из клеток, имеющих овальную или вытянутую форму. Такие клетки очень плотно друг к другу прилегают. Отмечаются митозы, включая и патологические. Имеется небольшой ядерно-цитоплазматический сдвиг (большие ядра, структура хроматина грубая).

cin 1 2 в гинекологии

CIN III. Самая тяжелая степень дисплазии. Она считается неинвазивным раком. Ненормальные изменения охватывают всю толщу эпителия. Но в отличие от инвазивного рака патологический процесс пока не затрагивает другие ткани (мышцы, сосуды, нервы).

У больных с сильной дисплазией на гиперплазированные клетки приходиться более чем 2/3 эпителиального слоя. Ядра у таких клеток отличаются большими размерами, форму имеют вытянутую или же овальную, есть митозы. Имеются такие особенности: сильный ядерный полиморфизм, двуядерность, цитоплазматический сдвиг. Изредка отмечаются гигантских размеров клетки, имеющие большие ядра. Границы клеток остаются четкими.

Современная медицина располагает эффективными методиками обследования и терапии дисплазий. Это дает возможность предотвратить переход патологии в злокачественный процесс. При своевременной диагностике, правильно подобранной терапии и соблюдении пациенткой всех назначений врача можно вылечить дисплазию любой степени.

После хирургической операции процент излечений может достигать 95%. Рецидивы болезни после применения хирургических методов отмечаются у 5-10% больных. Это объясняется присутствием вируса папилломы или недостаточным иссечением области дисплазии. Если лечение не проводится, то дисплазия шейки матки переходит в инвазивный рак в 30 – 50% случаев.

Дисплазия — это процесс на слизистой, при котором эпителий цервикального канала и влагалищной части шейки матки заменяется нетипичными клетками.

Этот процесс в 99 % случаев запускается после инфицирования папилломавирусом так называемого высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипов. ДНК вируса встраивается в ДНК клетки эпителия и вызывает в ней многочисленные негативные изменения.

Накопление повреждений приводит к прогрессированию заболевания и вызывает со временем перерождение клеток в злокачественные.

Курение, неблагоприятная наследственность, снижение иммунитета, агрессивная городская среда и другие факторы уменьшают сопротивляемость организма, облегчают вирусу его разрушительную работу и ускоряют этот процесс.

По какой-то причине до сих пор эффективной считается консервативное медикаментозное лечение дисплазии второй степени иммуномодуляторами. В литературе для терапевтов-гинекологов поощряется также тактика полного отказа от лечения: в ожидании самопроизвольного выздоровления женщину рекомендуют регулярно наблюдать и держать тем самым развитие процесса под контролем.

Считается, что от момента появления первых симптомов дисплазии развитие рака шейки матки занимает 3 — 5 лет. Что дисплазия эпителия 1 2 степени в течение 1 — 2 лет никак не прогрессирует, а в 30% случаев происходит самоизлечение. Согласно данным медицинской литературы, в случае прогрессирования переход между степенями занимает от 1 года до 2. Переход от дисплазии 3 степени до инвазивного рака занимает 2-3 года.

У этого явления две причины. С одной стороны сам вирус папилломы становится все более агрессивным. С другой стороны – врачи женских консультаций не всегда адекватно оценивают тяжесть дисплазии и связанные с нею риски.

Поэтому при выделении в анализах ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов или подозрении на дисплазию я рекомендую получить консультацию узкого специалиста – онкогинеколога. Диагноз «дисплазия эпителия 2 степени» говорит об активном, выраженном процессе, является истинным предраком, и требует безотлагательного лечения.

В международной классификации применяются иные термины, некоторые из них прижились и у нас.

Дисплазия CIN 2 шейки матки расшифровывается как цервикальная интраэпителиальная неоплазия и означает умеренную степень поражения слизистой. CIN 3 — третью, тяжёлую степень поражения и рак ин ситу, то есть без прорастания в окружающие ткани.

Между тем в последней международной классификации 2012 года нет разделения на вторую и третью степени дисплазии. Сегодня выделяют только легкую степень LSIL и тяжелую – HSIL. LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) означает лёгкую дисплазию 1 степени, HSIL (high grade squamous intraepithelial lesion) соответствует дисплазии 2–3 степени.

В данной классификации дисплазия 2 и 3 объединены, так как они обладают высоким потенциалом к перерождению и требуют одинакового подхода к лечению.

Введением новой классификации медицинские круги фактически подтверждают серьезную опасность дисплазии второй степени. Международные протоколы рекомендуют при HSIL применять исключительно хирургическое иссечение и категорически не оставляют места для консервативного лечения иммуномодуляторами и пассивной тактике наблюдения.

Видео научного доклада с конференции в г. Астрахань

Пограничная дисплазия между 2 и 3 степенью является прямым показанием к конизации шейки матки. Некоторые хирурги рекомендуют даже радикальное удаление шейки матки при дисплазии 2 степени. В своей практике к конизации шейки матки при любой степени дисплазии я прибегаю крайне редко, так как эта хирургическая операция имеет целый ряд недостатков:

  • Она психологически тяжело переносится.
  • Требует длительного восстановления.
  • Чревата осложнениями – от кровотечения до снижения и полной потери репродуктивной функции – впоследствии наблюдаются как серьезные затруднения с зачатием, так и с возможностью вынашивания плода.
  • Самый главный недостаток конизации как метода лечения в том, что он не устраняет причину заболевания – вирус папилломы человека. Даже при высокой конизации пораженный вирусом эпителий сохраняется в верхних отделах цервикального канала шейки матки.
  • Назначенные после конизации методы коррекции иммунитета не оказывают прямого влияния на папилломавирус. Поэтому говорить об окончательном излечении после конизации не приходится.
  • Конизация имеет высокий процент рецидивов. По разным официальным данным в течение года дисплазия «возвращается» у 50-70% пролеченных женщин.
  • Рецидив всегда сопровождается усугублением диагноза: дисплазия второй степени переходит в третью, третья – в рак ин ситу шейки матки.
  • На фоне рецидива требуются повторная конизация.
  • Часто повторная конизация невозможна, тогда выполняется ампутация шейки матки.

Классификация

— Дисплазия, возникшая на неизменённом участке шейке матки или в области фоновых процессов

• слабо выраженная;

• умеренно выраженная;

• выраженная.

— Лейкоплакия с признаками атипии.

— Эритроплакия.

— Аденоматоз.

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

Симптомы дисплазии шейки матки

дисплазия шейки матки

Умеренная и легкая дисплазия шейки матки может никак не проявлять себя в течение долгого времени или беспокоить женщину незначительно. При этом заболевание прогрессирует, а его кульминацией становится рак.

В онкологии злокачественные новообразования цервикального канала в большей части случаев предшествует дисплазия. Вялотекущая клиническая картина болезни может проявляться следующими признаками:

  • Обильные слизистые выделения из цервикального канала, имеющие неприятный запах;
  • Вагиниты – инфекционно-воспалительные поражения слизистой;
  • Болезненные ощущения;
  • Воспаление матки с придатками;
  • Контактные кровотечения, возникающие после механического воздействия на слизистую;
  • Зуд и жжение во влагалище.

Самостоятельной клинической картины эта патология чаще всего не имеет, симптомы носят неспецифический характер. У одной из десяти пациенток болезнь протекает скрыто без каких-либо симптомов. Но обычно отмечается присоединение инфекции, и появляются связанные с ней симптомы. Больная испытывает зуд или жжение в интимной зоне.

Появляются ненормальные влагалищные выделения, изменившие оттенок, запах или консистенцию. В выделениях может наблюдаться примесь крови, особенно после половых контактов или применения тампонов. Болей обычно не наблюдается. Дисплазия шейки матки может протекать очень долго, а после адекватной терапии регрессировать. Однако чаще наблюдается нарастание патологических изменений и перехода из 1 степени во вторую и третью.

Дисплазия шейки матки нередко сочетается с болезнями передающимися половым путем как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез, микоплазмоз, кандидоз, кондилома заднего прохода, вульвы, влагалища.

Поскольку выраженные симптомы отсутствуют, особое значение приобретают лабораторные, клинические, инструментальные способы диагностики.

Сама по себе дисплазия практически никак не проявляется и не дает никакой клинической картины. Примерно у 10% женщин наблюдается скрытое течение дисплазии. Куда больше случаев подключения к дисплазии микробной инфекции, которая вызывает патологические симптомы, похожие на симптомы кольпита или цервицита: зуд или жжение, различные выделения из половых путей, имеющих различную консистенцию, запах, цвет, в редких случаях с примесью крови (после полового акта, использования тампонов и т.д.).

Практически всегда отсутствуют болевые ощущения при дисплазии эпителия шейки матки. В большинстве случаев дисплазия может самостоятельно регрессировать, в зависимости от улучшения состояния организма и иммунной системы в целом, так и прогрессировать.Дисплазия часто протекает в совокупности с такими заболеваниями, как хламидиоз, гонорея, кондиломы остроконечные влагалища, вульвы, заднего прохода.

Если же дисплазия не проявляет никаких симптомов и протекает самостоятельно, то на первый план в диагностике выходит лабораторный и клинический осмотр.

  • Осмотр с помощью зеркал (данным методом можно обнаружить видимые глазом изменения окраса слизистой, разрастание эпителия, патологические пятна, блеск вокруг наружного зева).
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа (оптического аппарата, увеличивающего изображение более чем в 10 раз). Также есть возможность предварительно обработать шейку матки раствором Люголя или уксусной кислотой (таким образом можно выявить скрытые дефекты слизистой).
  • Гистологические исследования фрагмента ткани из зоны с подозрением на дисплазию. Данный метод является одним из наиболее достоверных методов по выявлению дисплазии.
  • ПЦР-метод – с помощью данного метода проводят выявление онкогенных типов ВПЧ и концентрации папилломавируса в организме
ПОДРОБНОСТИ:   Пцр обследование по гинекологии

Начальные стадии дисплазии могут протекать абсолютно незаметно. По мере усугубления состояния наружного зева шейки матки пациентка может отмечать у себя следующие симптомы:

  1. Жжение и зуд, которые ощущаются внутри влагалища, в нижней трети живота.
  2. Кровянистые выделения после сексуального контакта.
  3. Межменстуральные кровянистые выделения.
  4. Тянущие ощущения внизу живота (характерно для тяжелой степени заболевания)

При гинекологическом осмотре и кольпоскопии врач может заметить патологические изменения в структуре слизистой оболочки, которые будут являться признаками дисплазии шейки матки:

  • Окраска наружного зева цервикального канала имеет ярко-красный оттенок.
  • Разрастание эпителиальной ткани
  • Белые пятна при обработке слизистых оболочек раствором Люголя
  • Отечность тканей (при тяжелой степени заболевания)

По результатам кольпоскопии принимается решение о взятии биопсии. В некоторых случаях забор производится непосредственно во время выполнения процедуры исследования наружного зева шейки матки.

Начальные дегенеративные проявления болезни, как правило, проходят бессимптомно. Во время проведения планового гинекологического осмотра дисплазию матки выявить невозможно.

Обострение симптомов заболевания возникает вследствие развития тяжелых патологических изменений клеток эпителия матки и распространением воспаления. Симптомы деструктивного изменения шейки матки характеризуются наличием следующих проявлений патологии:

  • болевые ощущения ноющего характера внизу живота;
  • появление выделений белого цвета с резким и неприятным запахом;
  • наличие неприятных болевых ощущений во время интимной близости с партнером;
  • появление ощущения жжения и зуда в половых органах женщины;
  • наличие обильных кровавых сгустков после интимной близости;
  • появление патологических изменений клеток органа;
  • обострение вагинита;
  • наличие папилломавирусных образований на половых органах;
  • появление признаков койлоцитоза или дискератоза.

При появлении каких-либо вышеперечисленных симптомов степени шейки матки CIN 1, 2, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту в области гинекологии для проведения глубокого аппаратного обследования, так как успешное и эффективное лечение, направленное на воздействие на заболевания, возможно только на ранних этапах развития патологии.

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Дисплазия шейки матки не дает специфических признаков. Женщины часто предъявляют жалобы, связанные с сопутствующим воспалением:

  • необычные выделения;
  • зуд и ощущение жжения в промежности;
  • кровянистые мажущие выделения при половом акте;
  • болевые ощущения, как правило, отсутствуют и могут возникнуть при травматизации нежной слизистой шейки матки при сексуальном контакте.

Неоплазия не провоцирует бесплодие и не оказывает негативное влияние на развивающийся плод. К тому же гормональная перестройка во время беременности вызывает физиологическое изменение шейки матки, нередко принимаемое за диспластические процессы.

Сдвигающийся из шеечного канала цилиндрический эпителий вы ступает из наружного зева шейки в виде красного венчика (эктропион или псевдоэрозия).

О чём говорит диагноз CIN шейки матки 1 2 степени?

Кольпоскопия.

Позволяет рассмотреть слизистую под многократным увеличением, оценить наиболее опасные участки при помощи химических реагентов и взять часть клеток для проведения биопсии.

Кольпоскопическое обследование

Цервикография.

Выполнение снимков шейки с последующей расшифровкой специализирующимся врачом.

Прицельная биопсия.

Выполняется при кольпоскопии и предполагает забор самых измененных участков.

Цитология.

Выполняется взятием мазка с последующим поиском атипичных клеток.

Гистология.

Изучение части эпителия с детальной расшифровкой (является самым достоверным анализом).

ПЦР.

Определяет типы вируса папилломы человека, присутствующие в организме пациентки.

Выявление дисплазии имеет существенное значение в плане прогноза. Чем раньше будет обнаружена патология и начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на полное излечение.

Дисплазия шейки матки не сопровождается клинической картиной. Пациентка не предъявляет жалоб на репродуктивное здоровье, так как изменения шейки матки происходят на клеточном уровне.

Для того чтобы не пропустить развитие опасного недуга, следует своевременно посещать гинеколога и выполнять скрининговые обследования. Данные исследования рекомендуется выполнять два раза в год.

Обнаружить недуг на ранней стадии можно при помощи следующих методов исследования.

  1. Цитологическая диагностика мазка. Достоверность мазка на онкоцитологию повышается, если речь идёт о дисплазии запущенной степени. Гинекологи говорят, что цитологическое исследование является одним из самых простых и доступных методов, позволяющих определить недуг ранней степени. В последние годы активно внедряется жидкостная цитология, повышающая качественную составляющую анализа.
  2. Кольпоскопия простого и расширенного характера. Это исследование помогает оценить состояние эпителия шейки матки благодаря многократному увеличению изображения кольпоскопом. При выявлении патологических состояний можно использовать обработку шейки матки специальными растворами, а также провести биопсию.
  3. Гистологическое исследование образца ткани. Биопсия проводится при онкологической настороженности.
  4. ПЦР. Данный метод позволяет обнаружить ВПЧ высокоонкогенных штаммов, вызывающих раннюю степень дисплазии. Одним из современных методов исследования, который позволяет определит и спектр ВПЧ, и вирусную нагрузку является Digene test.

Изменения шейки матки, которые появляются при беременности, могут влиять на диагностику дисплазии. Кольпоскопия беременным женщинам рекомендована при выявлении атипичных клеток в цитологическом мазке. Биопсия проводится в случае подозрения на предраковый или злокачественный процесс.

1. Осматривают шейку с использованием влагалищных зеркал. Осмотр помогает выявить клинически выраженные формы дисплазии. На глаз можно определить такие признаки патологии: изменение оттенка, появление блеска вокруг наружного зева, эпителиальные разрастания, наличие пятен.

Дисплазия шейки матки (фото)

2. Выполняют осмотр при помощи кольпоскопа. Это оптическое устройство дает возможность получить десятикратное увеличение, благодаря чему можно точно оценить характер патологии. Одновременно осуществляют диагностическую пробу. Для этого на шейку наносят растворы уксусной кислоты и Люголя.

3. Проводят цитологический анализ ПАП-мазка. Изучение под микроскопом материала, взятого с различных участков, дает возможность определить наличие атипичных клеток. Кроме того, метод позволяет выявить клетки, являющиеся маркерами вируса папилломы. Клетки, в которых присутствует вирус, имеют сморщенные ядра и ободок.

4. Выполняют гистологическое исследование образцов ткани, которые были взяты из шейки матки в подозрительных областях. Это наиболее эффективный способ диагностики дисплазий.

5. Также для выявления ВПЧ прибегают к ПЦР-методикам. Эти исследования помогают определить штамм и вирусную нагрузку (концентрацию в организме ВПЧ). В зависимости от результатов (наличие или отсутствие онкогенных типов) определяются с тактикой лечения пациентки.

Поскольку дисплазия шейки матки CIN 1 переходит в рак в ряде ситуаций, то наиболее значимым в процессе предотвращения осложнений считается преждевременное диагностирование. Все девушки старше двадцати одного, живущие сексуальной жизнью, должны раз в год проходить гинеколога для осмотра и раз в 3 года делать цитологическое исследование.

В диагностике болезни применяются популярные способы:

  • осмотр;
  • цитологическое изучение мазка (по Папаниколау, либо smear-test);
  • кольпоскопия;
  • забор кусочка ткани (прицельная биопсия).

При осмотре в зеркалах области дисплазии кажутся как участки аномальной формы (бляшки) белесового цвета. При проведении пробы Шиллера (окрашивание эпителия Люголем) обусловливается неравномерное прокрашивание. Зоны дисплазии остаются яснее здоровой ткани.

Цитологическое изучение способно установить болезнь с точностью 60-90 %. Чувствительность метода увеличивается при высшей степени дисплазии.

Кольпоскопия – инструментальный способ осмотра вагинальной части шейки матки особым увеличительным устройством – кольпоскопом. При осмотре станут заметны неправильно размещенные ветвистые кровеносные сосуды в области дисплазии, мозаичность, бледный цвет модифицированного эпителия. При обрабатывании шейки матки веществом уксусной кислоты модифицированные зоны станут белого цвета.

Следует иметь в виду, что ни один из упомянутых способов не может дифференцировать тяжелую степень от рака. Такое возможно только лишь с помощью гистологического изучения кусочка эпителия. Способ, которым это производится, носит название прицельная биопсия с выскабливанием цервикального канала. Полученные вследствие операции ткани подвергаются тщательному исследованию. Данный способ обладает 100%-ной точностью.

1) ПАП-тест.Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

2) Биопсия шейки матки.Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

3) Анализ на ВПЧ.Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

Вопросы по анализам

— Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

— Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

Патологические изменения обнаруживаются при следующих исследованиях:

  • гинекологический осмотр маточной шейки в зеркалах — белесоватые бляшки, практически не меняющие цвет при окрашивании раствором Люголя (тестирование по Шиллеру);
  • кольпоскопия — бледная окраска диспластического очага, усиление кровеносного рисунка;
  • цитология (ПАП-тест) — обнаружение атипичных клеток (чувствительность повышается при тяжелой степени неоплазии) и маркеров ВПЧ
    прицельная биопсия и гистология взятого материала;
  • ПЦР-анализ — иммунологическое исследование, выявляющее ВПЧ-инфекцию.

Способы и средства лечения дисплазии шейки матки подбираются в зависимости от полученных результатов диагностического обследования.

Медикаменты и физиотерапия

Консервативная методика лечения предполагает прием иммуномодулирующих средств синтетического или растительного происхождения. Широкое применение имеют препараты на основе Интерферона, Изопринозин, Циклоферон. Пациентке назначаются противовоспалительные препараты, витамины, а при обнаружении инфекции – антибиотики.

Дополнительными методиками лечения, повышающими результативность, становятся физиотерапевтические процедуры:

  • Гинекологический массаж, улучшающий кровоснабжение тканей;
  • Лечебная физкультура для укрепления органов репродукции;
  • Аутогемотерапия, повышающая системный иммунитет;
  • Водолечение, минеральные и радоновые ванны;
  • Грязелечение и парафинотерапия;
  • УВЧ и ультразвуковая терапия.

Современное лечение дисплазии шейки матки 2 степени не требует операции

К оперативному вмешательству прибегают, когда болезнь прогрессирует или у женщины обнаруживается 2-3 стадия патологического процесса. Известно несколько методик оперативного лечения, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы.

Процедура Метод проведения Срок восстановления Минусы Плюсы

Диатермокоагуляция

Прижигание дисплазии, обработка током шейки матки

До 2 месяцев

Болезненность, остается рубец

Популярный и недорогой способ

Криодестукция

Прижигание жидким азотом

До 2 месяцев

Высока вероятность глубокого повреждения тканей и образования рубца

Доступный, недорогой, быстрый метод лечения

Лазерная вапоризация

Выпаривание патологических клеток

6 недель

Дорогой и малодоступный метод

Отсутствие рубца, быстрое восстановление

Радиоволновое лечение

Обработка током

6 недель

Требует работы высококвалифицированного специалиста, что предоставляет не каждое учреждение

На сегодняшний день самый оптимальный метод лечения

Удаление шейки

Иссекается конусовидный участок

3 месяца

Травматичный метод с необходимостью последующего ограничения активности

Эффективный способ лечения с полным удалением патологических клеток

Удаление матки

Ампутация шейки с детородным органом

До 6 месяцев

Кардинальный метод, лишающий женский организм репродуктивной функции

Отсутствует вероятность рецидива, позволяет провести эффективного лечения рака шейки и матки

Тактики лечения зависят от степени недуга. Лечение дисплазии шейки матки 1 степени не рекомендуется. Это связано с тем, что такая патология имеет хороший прогноз. Многие специалисты оспаривают необходимость терапии в связи с тем, что патология ранней степени может регрессировать самостоятельно.

При начальной степени дисплазии рекомендовано динамическое наблюдение. Пациентка регулярно проходит цитологическое и кольпоскопическое исследование. При выявлении прогрессирования дисплазии рекомендовано хирургическое удаление очага.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки первой степени осуществляется противовирусными средствами и иммуномодуляторами. Если женщине назначают хирургическое лечение, препараты используют до и после деструкции, чтобы подавить размножение ВПЧ полноценно. Традиционно применяют препараты и индукторы интерферона (Виферон, Генферон, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел) и Панавир.

Перед проведением прижигания, которое используется в рамках удаления дисплазии, необходимо устранить инфекционный фактор. Консервативная терапия подбирается с учётом конкретного возбудителя.

Прижигание включает несколько методик, которые используются для хирургического воздействия на ткань. В действительности, только одна из существующих тактик является полноценным прижиганием, в то время как другие считаются щадящими методами воздействия.

Прижигание проводится в первую фазу цикла после остановки кровянистых выделений. Это период благотворно сказывается на заживлении ткани, так как в первую фазу цикла активно вырабатываются гормоны, обладающие регенерирующими свойствами. Кроме того, выполнение манипуляции в начале цикла не влияет отрицательно на его продолжительность.

За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить половую жизнь, спринцевания и местный приём препаратов. Прижигание выполняется во время обычного приёма у врача на гинекологическом кресле. Перед процедурой врач удаляет выделения шейки матки при помощи тампона и проводит обезболивание.

В современной гинекологии широко применяются следующие тактики прижигания.

Диатермокоагуляция

Применяется с использованием электрического тока. Во время прижигания образуется ожог, покрывающийся коркой или струпом. Через несколько дней струп отходит, а полное заживление наблюдается в течение одного-двух месяцев. Диатермокоагуляция довольно неприятная и травматичная процедура, отличающаяся высокой эффективностью.

Криодеструкция

Как и диатермокоагуляция, применяется в гинекологии для лечения дисплазии начальных степеней уже много лет. Метод основан на промораживании тканей посредством жидкого азота. В результате воздействия клетки сначала кристаллизуются, а затем разрушаются. Среди недостатков метода можно назвать поверхностное воздействие, что подразумевает эффективность методики только при незначительном поражении эпителия, обильные водянистые выделения после процедуры.

Является инновационным бесконтактным методом лечения шейки матки. В процессе прижигания используется лазерный луч, который прижигает патологическую ткань с незначительным захватом здоровой ткани. Лазерная вапоризация эффективно применяется для устранения многих гинекологических патологий. Методика положительно воздействует на женский организм, в частности, состояние репродуктивной системы.

Подразумевает использование аппарата «Сургитрон» в процессе прижигания. В современной гинекологии данный метод лечения считается наиболее эффективным и щадящим. Посредством радиоволн можно устранить, коагулировать и стерилизовать патологический участок. Бесконтактность радиоволн обеспечивает сравнительно непродолжительный реабилитационный период и быстрое восстановление эпителия. Рецидивы после прижигания радиоволнами практически не встречаются.

Если дисплазия имеет запущенную степень и неблагоприятный прогноз, гинекологи проводят конусообразное иссечение патологического участка.

Конизацию проводят с помощью электропетли: удаляют конусовидный участок с захватом здоровых тканей. Такой метод используют чаще всего, так как при прижигании пораженные ткани полностью подвергаются деструкции и это не позволяет исследовать их гистологически. В лечении дисплазии врачи предпочитают применять радикальный подход, так как статистические данные по раку шейки матки не отличаются положительной динамикой.

Схема лечения дисплазии шейки матки подбирается с учетом степени патологии, возраста женщины, величины участка поражения, наличия других заболеваний. Также необходимо принимать во внимание желание больной сохранить репродуктивную функцию.

Конечно, для того чтобы выбрать лечение, надо знать определенный перечень условий, в зависимости от которых и назначают тип лечения. Перед тем как выбрать способ, врачу необходимы следующие данные: возраст женщины, степень дисплазии, размер поражения, сопутствующие заболевания, желание сохранить детородную функцию.

Самыми популярными способами лечения являются:

  1. Иммуностимулирующая терапия (направлена на повышение иммунной системы различными способами: иммуномодуляторы, интерферон и т.д.). Данный способ показан, когда дисплазия поражает обширные зоны и склонна к рецидивам.
  2.  Методы хирургического вмешательства:
  • Разрушение (деструкция) атипичного участка посредством криотерапии (с использованием жидкого азота), радиоволновой терапии, углекислого или аргонового лазера, электрокоагуляции.
  • Хирургическое иссечение пораженной зоны шейки матки (конизация) либо удаление всей шейки матки (полная ампутация).

В случаях когда степень дисплазии І и ІІ, пациентка достаточно молода, поражена сравнительно небольшая зона, применяют выжидательную тактику, постоянно наблюдая за состоянием пациентки и прогрессом/регрессом дисплазии. Ввиду всех вышеперечисленных факторов, есть высокая вероятность того, что дисплазия пройдет сама по себе. Необходимо раз в 3-4 месяца проходить повторные цитологические исследования.

В случае получения двух подряд положительных результатов, которые подтверждают наличие дисплазии, становится на рассмотрение вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение дисплазии 3 степени проводят врачи гинекологи-онкологи, прибегая к использованию одного из хирургических способов (в том числе и к ампутации шейки матки.)

Перед тем как провести любой из хирургических способов лечения, пациенткам назначается курс противовоспалительной терапии, который направлен на санацию очага инфекции. В результате терапии довольно часто степень поражения уменьшается или вовсе исчезает.

Обычно после любого хирургического вмешательства период заживления может длиться около 4 недель. В это время могут проявляться следующие симптомы:

  •  Боль в низу живота ноющего характера на протяжении 3-5 дней (самый длительный период от лазерной деструкции).
  •  Обильные выделения из половых путей, иногда с запахом. Могут длиться 3-4 недели (самый длительный период от криодеструкции).
  •  Длительное, обильное кровотечение из половых путей, сильные боли внизу живота, повышение температуры до 38 и более градусов Цельсия – в данном случае немедленно следует обратиться к врачу за получением медицинской консультации.

При лечении дисплазии врач может применить разные способы контроля над ситуацией: тактику выжидания, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Тактика наблюдения (при неосложненной дисплазии I степени)

Предполагает выжидательную позицию медиков. Шейка матки не подвергается хирургическому вмешательству, но пациентка должна регулярно посещать гинеколога для оценки состояния слизистой оболочки наружного зева цервикального канала.

Тактику наблюдения применяют лишь в небольшом проценте случаев, когда клиническая картина заболевания соответствует следующим критериям:

  • Поражение эпителиальной ткани должно быть неглубоким и минимальным по площади.
  • Пациентка должна быть в возрасте до 30 лет
  • Анализы не выявили наличие ВПЧ 16 и 18 типа

Таким образом, выжидательная позиция врача может быть актуальной только для дисплазии легкой степени, да и то не во всех случаях. Если мазок показал присутствие высокоонкогенного типа вируса папилломы человека, то весьма рискованно ждать, что очаги предраковых изменений эпителиальной ткани будут способны к самостоятельному регрессу.

  • регулярное наблюдение у гинеколога, включая ежегодное проведение цитологии и кольпоскопии;
  • полноценное лечение воспаления влагалища;
  • замена комбинированных оральных контрацептивов альтернативными средствами;
  • устранение эндокринных нарушений и укрепление иммунитета;
  • коррекция образа жизни — полноценное питание, отказ от сигарет, адекватная гигиена.
  • Электрокоагуляция — удаление атипичных клеток путем прижигания электрическим током. Доступный финансово метод не позволяет регулировать глубину воздействия. В стадии заживления нередко формирует грубые рубцы, препятствующие раскрытию шейки матки в последующих родах.
  • Криодеструкция — вымораживание измененного участка жидким азотом. Не оставляет рубцов (показан для лечения нерожавших пациенток), чреват длительным (до 1 мес. и более) истечением жидкости.
  • Лазерная коагуляция — выпаривание измененного эпителия посредством лазера. Во избежание повреждение здоровых клеток женщина не должна двигаться/вздрагивать во время процедуры. Высокая эффективность обусловлена возможностью регулировать глубину воздействия.
  • Радиоволновое лечение — удаление дисплазии шейки матки 2, 3 степени за счет нагрева высокочастотными радиоволнами. Быстрое восстановление, отсутствие рубцов и высокая точность обработки обуславливают отсутствие рецидивов и осложнений. Применяется у нерожавших женщин. Достаточно дорогая методика лечения.
  • Конизация шейки матки при дисплазии — хирургическое иссечение патологического образования. Самое травматичное вмешательство не рекомендуется женщинам детородного возраста. При наличии в клинике специального оборудования удаление неоплазии скальпелем заменяется на лазерное иссечение. Таким образом снижается вероятность постоперационного кровотечения и инфицирования, а заживление происходит быстрее.

Прогноз

После удаления дисплазии вероятность развития рака снижается в разы. При этом возможность рецидива патологического процесса сохраняется. На ранних стадиях болезни своевременно проведенное противовирусное лечение имеет хорошие прогнозы.

Недуг легкой степени может пройти самостоятельно. У незначительного количества пациенток заболевание переходит во 2, а затем в 3 стадию.

Чтобы предотвратить формирование атипичных клеток, необходимо использовать барьерные средства контрацепции, регулярно обследоваться и вовремя лечить воспаления органов малого таза. Поддержание иммунитета поможет справиться с вирусом папилломы человека даже при его проникновении в организм.

— Проведение вакцинации против онкогенных типов вируса (для женщин относящихся к группе риска).

— Барьерная контрацепция.

— Своевременное выявление патологий шейки и их лечение.

— Консультативная работа с женщинами, входящими в группы риска.

— Правильное разнообразное питание. Особенно важно употреблять достаточно витаминов А, В и селена.

— Отказ от сигарет.

— Санация инфекционных очагов.

— Регулярное посещение гинеколога (не менее 1-2 раз в год), с исследованием мазков.

Специалисты организаций (ВОЗ, ACOG, AGS), занимающихся борьбой с раком шейки матки, рекомендуют ранее начало скрининга. Его нужно проходить с 18 лет или с началом половой жизни. Гинекологические осмотры должны выполняться каждый год, обязательны Пап-тесты. Если они дают три отрицательных результата, то скрининг можно проводить не так часто (раз в три года).

Целесообразность идентификации вируса папилломы и его типирования в рамках скрининга рака шейки матки пока еще не подтверждена. ПЦР диагностика вируса типов 16 и 18 является более экономичным методом, чем цитология.

ВПЧ тестирование с возрастом больной приобретает большую прогностическую ценность, а вот цитологическое исследование теряет свою ценность. Обнаружение онкогенных типов вируса папилломы человека у пациенток старше 35 лет говорит о высоком риске развития дисплазии 3-й степени.

genitalhealth.ru

cistitus.ru

Для предотвращения появления рассматриваемой патологии необходимо соблюдать советы гинекологов:

  • обязательное использование барьерных контрацептивов в случае беспорядочных сексуальных связей;
  • отказ от никотина;
  • своевременное обследование и терапия воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы;
  • обогащение меню продуктами с большим вхождением микроэлементов и витаминов;
  • регулярные визиты к гинекологу.

Лечение шейки матки CIN 1 отзывы имеет положительные. При применении всех вышеперечисленных средств можно быстро избавиться от заболевания. В противном случае, оно перерастет в тяжелую форму.

Прогноз при дисплазии шейки матки четко зависим от степени патологии:

  • При диагностировании легкой неоплазии лишь в 1% случаев наблюдается переход в умеренную и тяжелую степень.
  • У пациенток с выявленной CIN 2 тяжелая предраковая форма развивается лишь в 16% случаев за 2 года и в 25% за 5 лет.
  • Тяжелая форма неоплазии (3 степень) переходит в инвазивный рак (распространение измененных клеток за базальную мембрану) только у 12-32% больных.

Данные цифры указывают на необходимость своевременного выявления (профилактические осмотры) и лечения выявленной патологии. Только полное отсутствие внимания со стороны самой женщины грозит ей серьезными последствиями.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках