08.03.2019      24      Комментарии к записи Гиперпластические процессы эндометрия отключены
 

Гиперпластические процессы эндометрия


Формы гиперпластических процессов стали различать с 1975 года по стандарту, предложенному ВОЗ.

железистая; железисто-кистозная; атипическая (аденоматоз).

Полипом эндометрия называется локальная форма гиперплазии. По клеточному составу различают полипы: железистые, фиброзные и смешанные — железисто-фиброзные.

Большинство специалистов не склонны причислять первые два типа гиперплазии к предраковым заболеваниям. Атипическая гиперплазия может привести к раку эндометрия. Однако частота возникновения онкологической патологии составляет 1-14% при отсутствии терапии ГПЭ. Наиболее часто диагностируется у женщин в период менопаузы.

Несмотря на то, что в среднем предраковые гиперпластические процессы трансформируются в рак примерно в 10% случаев, стоит тщательно наблюдать пациенток с аденоматозом эндометрия. В медицинском сообществе существуют мнения о том, что железистая гиперплазия и рецидивирующие ГПЭ после выскабливания полости матки, а также ГПЭ, не поддающиеся гормональному лечению, возможно считать предраком эндометрия.

ожирение (в большей степени, висцеральное ожирение); продолжительные (более 12 лет) нарушения менструального цикла; отсутствие родов отсутствие указаний на прием оральных контрацептивов (гормональных контрацептивов) в течение 6 мес. и более; сахарный диабет инсулинозависимый; гипергликемия (избыток глюкозы в крови); синдром поликистозных яичников; гиперэстрогенэмия (избыток гормона эстрогена в крови).

Также развитию ГПЭ способствует наследственная отягощенность по следующим заболеваниям: миома матки, гипертония, рак молочной железы или половых органов и т.п. К предрасполагающим факторам относят расстройства репродуктивной функции, заболевания, перенесенные в период полового созревания, эндометриоз, мастопатию. У пациенток зрелого возраста ГПЭ часто предшествуют различные гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на детородных органах.

обильные и/или продолжительные менструации, в том числе маточные кровотечения (после задержки очередных месячных); межменструальные кровянистые выделения; развитие первичного либо вторичного бесплодия, в результате чего не формируется нормальная яйцеклетка; различные нарушения менструального цикла (наиболее частый признак полипов эндометрия), например, могут иметь место скудные сукровичные выделения предменструальные либо межменструальные на фоне сохранения нормального менструального цикла, во время месячных увеличивается кровопотеря;

меноррагии (обычно у женщин репродуктивного возраста) — продолжительные менструации, наступающие регулярно, длительностью более 7 дней, сопровождающиеся повышенной кровопотерей (более 80 мл); метроррагии — менструальные кровотечения (выделения), имеющие ациклический характер, различные по обильности и длительности, могут возникать как в отсутствии регулярных месячных, так и «в дополнение» к регулярным менструациям.

Данный симптом может быть признаком ГПЭ (ациклические кровотечения на фоне отсутствия регулярных месячных) и ряда др. гинекологических патологий, например, эндометриоза, особенно, если выделения наличествуют непосредственно перед регулярными месячными и имеют вид «мазни»; симптомы анемии (слабость, головокружение, расстройства аппетита).

ПОДРОБНОСТИ:   Уколы алоэ внутримышечно инструкция по применению

Содержание

Какие симптомы характерны для гиперпластических процессов эндометрия?

Часто болезнь проходит бессимптомно. Но в отдельных случаях все же проявляются такие симптомы:

  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота;
  • отсутствие беременности.

Клиническая картина гиперпластических процессов эндометрия не является ярко выраженной. У 10 % пациенток репродуктивного возраста и 40 % женщин в постменопаузе гиперпластические процессы эндометрия протекают бессимптомно.

Полипы эндометрия могут проявляться также болевым синдромом: пациентки жалуются на схваткообразные боли внизу живота. Но полипы достаточно часто не дают никакой клинической картины, особенно в постменопаузе. Так как в основе гиперпластических процессов эндометрия у пациенток репродуктивного возраста лежит ановуляция – бесплодие также является одним из симптомов патологии.

Своевременная диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия являются гарантией того, что процессы не перейдут в злокачественные. По этой причине важно понимать, какие существуют признаки и симптомы проблем с эндометрием, когда пора обратиться к врачу. К ним относятся:

  • Нарушение менструального цикла и характера выделений. Если после задержки кровотечения умеренные, но их продолжительность увеличилась, или наблюдается нормальный срок выделений, но с повышенной обильностью, стоит незамедлительно обратиться к гинекологу.
  • Межменструальные кровотечения или кровянистые выделения. Они могут сопровождаться появлением болезненных ощущений или проходить без характерных признаков.
  • Первичное или вторичное бесплодие. Симптом характерен для женщин репродуктивного возраста. Он может появляться по ряду причин: высокий уровень гормонов, отсутствие овуляции, несозревание фолликулов и др.
  • Меноррагии, метроррагии. Чрезмерное обильное кровотечение или наоборот, очень скудное характерно для женщин в период климакса.

Для назначения правильного лечения важна точная диагностика, позволяющая определить тип заболевания.

Этиологические факторы гиперпластических процессов эндометрия

Патологическая трансформация эндометрия является сложным биологическим процессом, который касается практически всех звеньев нейрогуморальной регуляции организма женщины. Ведущее место в развитии гиперпластических процессов эндометрия отводится нарушениям гормонального фона, а именно абсолютной или относительной гиперэстрогении на фоне недостаточной способности прогестерона подавлять эстроген. Причины гиперэстрогении следующие:

  • ановуляция при персистенции или атрезии фолликулов;
  • гормонпродуцирующие образования яичников;
  • нарушения функций гипофиза или надпочечников;
  • нерациональный прием гормональных препаратов.

Важную роль в развитии гиперпластических процессов эндометрия играют обменно-эндокринные нарушения организма. Среди негормональных факторов на развитие патологического процесса могут влиять воспалительные процессы эндометрия, нарушения тканевой рецепции, а также нарушения в работе иммунной системы организма.

ПОДРОБНОСТИ:   Детская гинекология - симптомы и причины, лечение и помощь врача при Детская гинекология, описание болезни.

Гиперпластические процессы эндометрия в гинекологии могут развиваться в любом возрасте. Наиболее частой причиной этого является гормональный дисбаланс и заболевания, вызванные высоким уровнем эстрогенов. Патологические процессы могут развиваться, если в эпикризе женщины присутствуют следующие диагнозы:

  • миома матки, эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • раковые заболевания молочной железы, половых и гормонообразующих органов;
  • ожирение, инсулинрезистентный сахарный диабет.

Важно знать, какие симптомы ГПЭ существуют, чтобы своевременно обратиться к врачу, провести обследование. Также стоит каждые 6-12 месяцев осуществлять плановый гинекологический осмотр.

метаболические нарушения (нарушения обмена веществ); ожирение; дисфункция гепатобилиарной системы (т.к. печень ответственна за метаболизм гормонов); нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия

От правильно проведенной диагностики заболевания зависит, перерастет ли гиперпластический процесс в рак. Существует ряд основных методов:

  1. Цитологическое исследование позволяет исследовать состояние эндометрия на изменения, однако не дает четкого ответа на вопрос. Служит сопутствующим исследованием.
  2. УЗИ вагинальное. Основной и самый точный способ диагностики гиперпластических процессов. Метод безвреден. Именно этот метод исследования помогает в точности определить наличие изменений, образований, опухолей.
  3. Гидросонография и биопсия эндометрия помогают диагностировать заболевания в 98 % случаев. Данный метод улучшает результаты УЗИ, помогает сделать картину четче.
  4. Гистероскопия применяется в основном перед выскабливанием матки. Помогает уточнить локализацию и характер патологии.
  5. Гистология завершает процесс диагностики. Показывает наличие раковых клеток в эндометрии.

Диагностика гиперпластических процессов эндометрия осуществляется с помощью следующих методов:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование –это один из наиболее информативных методов диагностики гиперпластических процессов эндометрия.  При гиперплазии эндометрия выявляется увеличение срединного маточного эха в переднем размере с неоднородной акустической плотностью, при полипах – овоидные или округлые включения в полости матки, имеющие повышенную эхоплотность;
  • гистероскопия – метод дает возможность детально изучить состояние слизистой оболочки матки. При гиперплазии эндометрий утолщен, отечен, в нем определяется большое количество желез. При полипах эндометрия полость матки на всем протяжении выполнена полиповидными разрастаниями;
  • гистологическое исследование соскобов слизистой оболочки матки является методом, позволяющим окончательно подтвердить диагноз гиперпластических процессов эндометрия.

Чтобы назначить правильное лечение заболевания, необходима дифференциальная диагностика гиперпластических процессов эндометрия. Она включает следующие процедуры:

  • Трансвагинальное УЗИ. Это основной безинвазивный, безопасный метод определения патологий. Его информативность зависит от возраста пациентки, типа патологического процесса. С его помощью определяют наличие утолщений (маточное эхо). По этой причине оптимально проводить его сразу после окончания менструации.
  • Гистероскопия. Эта методика позволяет определить морфологию процесса. Ее точность составляет до 97%. Для этого в первые дни менструации производят хирургическое выскабливание всего эндометрия. После этого полученный биоматериал отправляется на гистологию для определения характера новообразований.
ПОДРОБНОСТИ:   Резус конфликт в акушерстве и гинекологии

Лечение гиперпластических процессов эндометрия в МЦ «Доктор Борменталь»

Каким методом будет происходить лечение гиперпластических процессов эндометрия, во многом зависит от периода жизни женщины. Лечение рознится для женщин репродуктивного возраста, женщин  в периоде климакса, перед менопаузой и после менопаузы. Рассмотрим особенности лечения для каждого этапа.

  • Женщин того возраста, в котором они могут иметь детей, обычно лечат гормональными препаратами. В основном используют комбинированные оральные контрацептивы по стандартной системе. Чаще используют препараты третьего поколения (регулон, новинет). Контроль осуществляют при помощи УЗИ и биопсии каждые три месяца. После завершения лечения наблюдают женщину на протяжении года-двух.
  • Женщинам в состоянии климакса либо в предменопаузе вначале назначают гистероскопию, выскабливание. Далее назначают гормональные препараты в зависимости от того, прекратились ли менструации совсем, либо иногда проявляются. Чаще всего назначают золадекс, диферелин, гестирон. УЗИ проводят через каждые 3-5 месяцев после начала лечения. Возможно, потребуется вторичное выскабливание.
  • Женщин в постменопаузе обычно лечат пролонгированными гестогенами под ультразвуковым наблюдение и цитологическим контролем каждые 3-6-12 месяцев. Обычно назначают бусерелин, золадекс или диферилин непрерывно 8-9 месяцев. Следует ли проводить хирургическое вмешательство, решает ведущий врач.

Почти во всех случаях своевременного начала лечения наступает период полного выздоровления. Однако после этого пациентки состоят на учете до 5 лет, во избежание рецидива.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия в МЦ «Доктор Борменталь»

Гинеколог

Гиперпластический процесс эндометрия являет собой онкологическую патологию, доброкачественную. Заболевание развивается в слизистой матки. Гиперпластические процессы приводят к утолщению эндометрия, покрывающего матку. Как следствие, клетки слизистой начинают аномально разрастаться, что приводит к увеличению размера матки.

Болезнь может развиваться у женщин самого разного возраста, однако чаще всего в зону риска попадают женщины, которые находятся в периоде менопаузы.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках