12.03.2019      13      Комментарии к записи Что такое гистология шейки матки отключены
 

Что такое гистология шейки матки


Цель проведения анализа

Изучением гистологии эндометрия занимается высококвалифицированный специалист – патоморфолог. При проведении анализа стандартным способом результаты готовятся не менее 10 дней.

Расшифровкой терминологии и диагностикой заболевания на основании полученных ответов занимается исключительно врач-гинеколог.

Данные обследования имеют очень высокие показатели точности и редко дают неверные данные. Обусловлено это тем, что биологический материал рассматривается не через другие органы, как это происходит на рентгене или ультразвуке, а непосредственно под микроскопом. Кроме того, обычно, именно гистологическое исследование клеток эндометрия является заключительным анализом, который позволяет составить полную картину анамнеза с установлением наличия и формы заболевания.

Ошибочные показатели в результатах, как правило, свидетельствуют о неверно выбранном методе сбора тканей эндометрия, неправильном способе хранения материала или низкой квалификации врача-гистолога, который проводил исследование.

Важным фактором, также влияющим на показания результата, является толщина и количество разрезов исследуемого материала: чем больше срезов – тем больше информации они смогут предоставить.

Пациентка вправе получить предметное стекло с образцом своего эндометрия для консультации со специалистами других клиник.

Исследование может проводиться для определения множества различных нарушений. Сама по себе наука гистология направлена на изучение тканей организма и выявления их отклонений. В гинекологии существует ряд патологий, при которых назначение гистологии обязательно.

Обследование может проводиться при жалобах пациенток на:

  • невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
  • болезненные или слишком обильные менструации;
  • кровянистые выделения в период климакса.

А также гистологический соскоб проводится при подозрении гинеколога на:

  • наличие злокачественных опухолевых разрастаний;
  • при неровностях на поверхности тканей полости матки и других органов;
  • при подозрении на лейкоплакию;
  • обнаружение атипичных или деформированных клеток.

И также гистологию делают:

  • перед рядом гинекологических операций;
  • для определения гормонального фона;
  • для выявления патологий при регулярных выкидышах и замерших беременностях.

Гистология позволяет не только выявить различные отклонения, но и определить наиболее приемлемый курс лечения при различных заболеваниях.

По необходимости соскоб может проводиться и в период беременности, но только в тех случаях если в этом действительно есть крайняя необходимость. Направление на анализ для гистологического обследования, беременная получает при подозрительных состояниях шейки и полости матки. Наиболее приемлемые сроки для проведения соскоба – второй триместр. В более ранние или поздние сроки увеличивается вероятность выкидыша и провести исследование не решится ни один специалист.

Когда назначается  

Именно гистологическое исследование чаще всего применяется для выявления различных патологических состояний и отклонений, поскольку этот тест позволяет точно определить нарушения в строении любой ткани.

В современной гинекологии достаточно часто используется именно гистологическое исследование внутреннего слоя матки и шейки матки для выявления отклонений при следующих ситуациях и заболеваниях:

  • спонтанный или регулярный самопроизвольный выкидыш;
  • замершая беременность;
  • подозрение на злокачественные опухоли;
  • неоднородность эндометрия, определяемая по УЗИ;
  • несоответствие структуры эндометрия фазам цикла;
  • лейкоплакия;
  • длительные кровотечения;
  • неустановленная боль в тазовой области и нижней части живота;
  • воспалительный процесс;
  • множественные кисты яичников.

Гистологическое исследование является незаменимым и при обследовании состояния шейки матки, тканей плода.

Особенно важным этот анализ становится для выявления и определения вида опухолевых разрастаний. Ведь на начальных стадиях практически невозможно определить доброкачественная или злокачественная форма им присуща. Кроме того, такая патология на ранних стадиях может протекать совершенно бессимптомно. И только вовремя проведенное гистологическое исследование тканей эндометрия помогает диагностировать и начать необходимое лечение пораженного органа.

Перед проведением обследования матки или других органов зачастую необходимо проведение ряда других тестов, например, общего и биохимического анализа крови, цитологического исследования, анализов на половые инфекции, УЗИ и других. И только после выявления нарушений назначается гистологическое исследование.

ПОДРОБНОСТИ:   Выделения при раке шейки матки (кровянистые при раке матки) – причины, лечение

Проведение манипуляции осуществляется опытным врачом-гинекологом. Анализ берется из наиболее измененного участка тканей, который с большей точностью поможет определить характер повреждений. Процедура, как правило, безболезненная и применение какого-либо наркоза при этом не требуется.

Методика

Как делают гистологию в гинекологии? Забор биоматериала чаще всего происходит непосредственно во время оперативного вмешательства, будь то выскабливание полости матки или удаление кист, опухолей, полипов. Хирург или врач-гинеколог иссекает нужное количество тканей или же отправляет удаленный образец целиком.

Гистология эндометрия матки производится после выскабливания, поэтому часть удаленного эпителия отбирается в емкость со специальным раствором. Материал для исследования яичников изымают при помощи пункции брюшной полости длинной иглой. Чтобы произвести анализ на гистологию шейки матки, необходимо «отщипнуть» кусочек органа в том месте, где ткани отличаются по виду от здоровых.

После полученный биоматериал обрабатывают парафином, чтобы он затвердел, и специальным инструментом делают из него тончайшие срезы. Затем лаборант окрашивает срезы красителями и располагает их между стеклами для дальнейшего изучения под микроскопом.

Если врачу необходимо срочное получение результата, то лаборант сначала замораживает биоматериал, а после тоненько нарезает его. Такое изучение производится в течение нескольких часов, но обладает меньшей достоверностью чем «традиционное» исследование.

К нему прибегают в ситуациях, когда хирургу во время операции необходимо определиться с объемом проводимого вмешательства, например, удалять орган или нет. Обычно на изготовление препарата и дальнейший анализ отводится 5-12 дней.

При подозрениях на злокачественные разрастания эндометрия, гистология матки проходит методом аспирации.

Процедура проводится с помощью зонда и физраствора с цитратом натрия. Жидкостью заполняется полость матки – после чего с помощью шприца из нее отбирается необходимый для исследования материал. Метод не годится к использованию если имеется подозрение на наличие раковых клеток на поверхности полости матки.

Диагностическое или лечебное выскабливание проводится под местной анестезией на гинекологическом кресле. После небольшой подготовки и дезинфекции – во влагалище вводится расширитель, после чего из полости матки, специальным гинекологическим инструментом – кюреткой, берется соскоб. Опасность процедуры заключается в вероятности повреждения эндометрия, поэтому при проведении процедуры специалисту следует быть предельно аккуратным.

Полученный соскоб слизистых тканей отправляется на гистологию в лабораторию.

Для анализа тканей шейки матки, проводится отдельное выскабливание. С целью обнаружения полипов также могут обследоваться и трубные углы матки.

Результаты обследования занимают до 2 недель, поскольку методы исследования при гистологии достаточно сложные и требуют немало времени на предварительную подготовку.

Биопсия полости матки – наиболее распространенный вид гистологического исследования, при котором для анализа берется небольшой фрагмент ткани. Для этого шейка матки фиксируется специальными щипцами, а фрагмент ткани с полости матки срезается при помощи скальпеля.

В отличие от цитологического исследования, гистология шейки матки предполагает срез ткани. Процедура выполняется следующим образом:

  • пациентку помещают на гинекологическое кресло;
  • во влагалище вводят кольпоскоп;
  • затем врач осматривает шейку матки;
  • обнаружив измененный участок ткани, с помощью различных технологий доктор получает материал;
  • ткань отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Гистологическое исследование тела матки проводится одним из таких способов, как аспирация, диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия, гистероскопия и при помощи эндобраша. Для анализа у пациентки берут небольшой кусочек ткани, это может быть срез, мазок или отпечаток. Тип взятого содержимого зависит от предполагаемого заболевания. В лаборатории полученный образец исследуется 5-10 дней, проводится диагностика в 7 этапов:

  • фиксация;
  • проводка;
  • заливка;
  • резание;
  • окрашивание;
  • заключение;
  • исследование.

Результаты гистологии можно получить в течение 24 часов после взятия материала у женщины. Быстрый способ диагностики является менее достоверным, поэтому проводят подобное исследование в экстренных случаях. Чаще всего получить информацию о состоянии ткани можно спустя 10 суток. В норме эпителиальная ткань после окрашивания показывает коричневый цвет. Этот признак означает, что отклонений нет.

После гистероскопии нельзя в течение 2-3 дней заниматься сексом, использовать вагинальные тампоны, делать спринцевания, принимать ванну, ходить в сауну или баню. В восстановительный период выполнять перечисленные процедуры нельзя после проведения любого гистологического исследования. В течение 10 дней возможно появление кровянистых выделений, боли в промежности и внизу живота.

ПОДРОБНОСТИ:   Дарсонваль – отличный помощник при гинекологических заболеваниях

Правила забора материала, ход процедуры

Существует два основных способа гистологического исследования эндометрия: стандартный и ускоренный.

Ускоренное 

Назначается в основном в экстренных случаях, когда результат исследования надо получить уже в течение часа. Например, это необходимо во время операции непосредственно на операционном столе, когда хирургу надо срочно принять решение об удалении или сохранении какого-либо органа.

Взятый у женщины образец эндометрия замораживается, разрезается на тончайшие слои и в таком виде тщательно изучается с помощью специального лабораторного оборудования. Как правило, образцы обследуются на электронных, световых, люминесцентных или сканирующих микроскопах. А применение фазово-контрастного аппарата позволяет получить более точный результат и заметить те включения, которые невозможно обнаружить при помощи стандартной микроскопии.

Стандартное  

Образцы тканей, изучаемые стандартным методом, заливаются формалином, осмиевой кислотой или этанолом, разрезаются на тонкие фрагменты и окрашиваются. Процесс окраски происходит с помощью эозина или гематоксилина, которые позволяют разглядеть наличие патологий в тканях эндометрия матки. Например, такое вещество, как гематоксилин окрашивает кислоты в синий цвет, а белки в красный.

Если в изучении образцов некоторое время нет необходимости – их хранение осуществляется в растворе формалина в разрезанном виде. Такой метод помогает сохранять структуру материалов на неопределенные сроки и отсрочить время проведения анализа.

Пациентки часто нуждаются в разъяснении, что представляет гистология шейки матки, в чем отличие от обычного мазка, в каких случаях оправдано назначение анализа. На форумах женщины задают вопросы о различиях гистологии и цитологии. Последняя — изучает только строение отдельных клеток, может выявить злокачественные.

Перед изучением клеточного состава, производится забор материала – биопсия шейки матки. Возможны разные пути взятия материала, поэтому с доктором оговариваются определенные моменты для подбора оптимального способа.Выделяют следующие пути забора тканей с шейки:

  • мазок-отпечаток;
  • соскоб (выскабливание);
  • пункция;
  • аспирация;
  • инцизионная или эксцизионная биопсия.

Оптимальным считается извлечение патологически измененной зоны на границе с нормальной тканью. Не рекомендуется забор некротизированного, сильно пропитанного кровью участка – возможно искажение результата гистологии.

Продолжительность исследования составляет 7 – 10 суток: это связано с особенностями проведения методики. Для фиксации кусочка ткани используется формальдегид или этанол, материал транспортируется в гистологическую лабораторию. После фиксации, соскоб обезвоживают – обеспечивается стойкость и уплотнение тканей.

Затем биоптат подвергают «заливке»: пропитывают препаратами, создавая плотный блок, который можно нарезать. Срезы выполняются микротомом – аппаратом, обеспечивающим получение тонких пластин, которые можно поместить на стекла. Еще один этап – окрашивание срезов. Чаще используют стандартные красители: гематоксилин – эозин.

Чаще используется обычный световой микроскоп. При более мощном оснащении клиники возможно применение электронного – более точный, позволяет производить многократное увеличение. Однако это не всегда необходимо, а обслуживание такой техники стоит дорого.

Результаты  

Зачастую цитологическое и гистологическое исследования шейки матки неотделимы друг от друга. Однако цитология может применяется отдельно, как скрининговый метод: ПАП-тест, жидкостная цитология. Гистология же направлена на достоверное подтверждение диагноза.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекологический осмотр девушек.

Полученные результаты гистологии шейки матки в мире принято оценивать с помощью классификаций CIN и ВОЗ.

Для обеспечения высокой эффективности гистологического исследования рекомендовано вписывать в направление, кроме паспортных данных и предположительного диагноза, дату последних месячных, длительность менопаузы, количество родов и абортов. Ко всему вышеперечисленному добавить принимала ли женщина лечение гормонами, в том числе в качестве контрацепции.

Внедрение в медицинскую практику все новых методик исследования, требует от врача знания взаимоотношения между основными терминологическими системами. Таким образом, можно выделить основные группы результатов исследования клеток шейки матки.

  1. Абсолютная норма.
  2. Злокачественные образования отсутствуют. Отмечается наличие воспалительных, атрофических, реактивных процессов, связанных с наличием возбудителя, возрастными или гормональными изменениями. Сюда включены не классифицируемые атипичные изменения.
  3. Преобразования клеток низкой степени злокачественности: легкая дисплазия (СINI), койлоцитоз.
  4. Изменения эпителия высокой степени злокачественности: умеренная (СIN II), тяжелая дисплазия, карцинома in situ(СIN III).
  5. Инвазивный рак.

Гистология позволяет оценить не только степень злокачественности, но и предрасположенность к определённому типу ткани — степень дифференцировки элементов.

Для сохранения всех клеток полученного образца, он хранится в специальном растворе до момента попадания в лабораторию. Перед началом исследования, соскоб окрашивается и помещается в парафиновый состав, до полного его затвердения. После этого, образец ткани разрезается на очень тонкие фрагменты и тщательно изучается под микроскопом.

Результаты гистологического анализа выдаются пациентке лично в руки. Но для расшифровки медицинских терминов ей необходимо повторно посетить своего гинеколога.

Выскабливание

В отличие от остальных методов сбора эндометрия – выскабливание матки проводится под местной или общей анестезией в операционном зале и занимает около 40 минут. Зачастую чистка дополняется осмотром внутренних полостей матки – гистероскопией.

Для того чтобы произвести качественный сбор материала, кюретка аккуратно вводится в маточную полость и собирает поверхностный слой эндометрия. Полученные материалы помещаются в пробирку и отправляются на лабораторные исследования.

Проведение гистологического исследования при помощи выскабливания матки, чаще всего проводят в случаях:

  • регулярных выкидышей или замерших беременностей;
  • при бесплодии;
  • при гиперплазии эндометрия;
  • для удаления плаценты в послеродовой период.

Правила забора материала, ход процедуры

После проведения гистологического выскабливания пациенткам рекомендуется:

  • несколько первых дней не поднимать тяжесть и исключить повышенную физическую активность;
  • не допускать попадания воды во влагалище;
  • исключить посещение бассейна, бани, сауны, не принимать горячую ванну;
  • возобновлять половую жизнь следует не раньше чем через месяц после процедуры.

В течение недели после проведения гистологического соскоба, могут отмечаться незначительные кровянистые выделения. Это считается нормой и не должно беспокоить женщину. Но существует и ряд признаков, при появлении которых рекомендуется незамедлительно посетить своего врача. К таким осложнениям относятся:

  • сильные боли схваткообразного характера;
  • сильный неприятный запах влагалищных выделений;
  • обильные кровотечения с примесью сгустков или гноя;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов.
  • При подозрении на менорагию соскоб берется за 2-3 суток до начала менструации.
  • При бесплодии анализ проводится за неделю до начала менструации.
  • Соскоб на гормоны наиболее информативен с 17 до 24 дня менструального цикла.
  • При заболевании – аменорея соскоб берется 4 раза с недельными промежутками.
  • При подозрении на наличие опухолевых разрастаний анализ проводится в любой период менструального цикла.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках