03.03.2019      24      Комментарии к записи Анализ на гистологию в гинекологии отключены
 

Анализ на гистологию в гинекологии


Определение

Гистологическое исследование эндометрия и матки – изучение морфологического клеточного строения тех или иных тканевых образований измененного (или предположительно измененного) органа с целью установления типа патологического процесса. В ситуации, когда речь идет об исследовании репродуктивной системы, принципиальное отличие от мазка на цитологию, который также рассматривает клеточный состав, в том, что при цитологии берется только соскоб верхнего слоя слизистой, тогда как при гистологии – непосредственно кусочек ткани (то есть, процедура более травматичная).

Ее проводят пациенткам любого возраста при наличии к этому достаточных показаний. В отличие от цитологии, гистология не проводится в целях профилактики, планово. Препаратом для изучения служит фрагмент ткани части органа, содержащий в себе несколько клеточных слоев, клетки разного типа.

Направление в биологии

Что изучает гистология. Эта биологическая наука при помощи микроскопа исследует строение тканей тела. О подразделах histology повествует данная таблица.

Что изучает общая гистология: строение тканей, из которых состоят органы. В гинекологии имеет значение изучение состояния эндометрия матки. Что изучает частная гистология: структуру органов, которые состоят из характерных текстур.

Показания

Проведение гистологии является обязательным при выкидыше или замершей беременности. Исследование помогает определить причины, приведшие к патологическому состоянию, а также спрогнозировать дальнейшую тактику введения пациентки.

Врачи часто назначают гистологическое исследование при таких состояниях, как:

  • длительные кровотечения;
  • беспричинные боли внизу живота;
  • лейкоплакия (нарушение ороговения тканей);
  • патологические изменения на поверхности или внутри органов;
  • новообразования любого характера;
  • неблагоприятное течение беременности.

Любые иные отклонения, диагностированные во время гинекологического осмотра, могут послужить причиной для проведения гистологии.

В каких же случаях гистология шейки матки необходима? Для назначения этого метода имеются следующие показания:

  • Бесплодие;
  • Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
  • Боли в животе;
  • Боли и дискомфорт при половом акте;
  • Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
  • Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
  • Кровотечения вне менструального цикла и т. п.

Причем, так как метод достаточно травматичный, он назначается только в тех случаях, когда все остальные способы диагностики оказались неинформативными, не помогли выявить заболевание или же между их результатами есть значительные противоречия. В любом случае назначается анализ на гистологию шейки матки при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, большое количество злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и др.

Хотя очень часто гистология эндометрия матки изучается, в том числе, и по жизненным показаниям, в некоторых состояниях такой анализ проводить нельзя. Его рекомендуют отложить, если:

  1. Пациентка беременна;
  2. Пациентка имеет очень низкую свертываемость крови;
  3. Идет острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, так как создается высокий риск инфицирования;
  4. У пациентки идут месячные в день предполагаемого проведения процедуры.

Пренебрежение данными противопоказаниями может привести к тому, что разовьется кровотечение и/или воспалительный процесс. Также может образоваться большой рубец, который негативно повлияет на растяжимость родовых путей, а следовательно, осложнит родовой процесс в дальнейшем. Повреждение опухолевого образования может привести к тому, что оно будет активно расти.

В гинекологической практике методика применяется для оценки состояния матки, шейки, элементов плода после аборта или выкидыша. В каких случаях проводится гистологическое исследование шейки матки:

  • бесплодие;
  • наличие вируса папилломы человека;
  • эрозия (эктопия);
  • кондиломы, полипы цервикального канала;
  • наличие признаков воспаления в мазке;
  • дисплазия;
  • с целью уточнения неясного диагноза;
  • подозрение на рак;
  • для определения объема хирургического вмешательства.

Основная причина рака шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует вакцина, применять которую необходимо до начала половой жизни, тогда риск развития онкологии минимальный. Во взрослом состоянии эффективность прививки будет зависеть от наличия персистенции вируса. Если представительница прекрасного пола заражена ВПЧ, но еще не имеет дисплазии, вакцинирование защитит от патогенного действия вируса.

Противопоказания к забору материала:

  • наличие острых воспалительных процессов половых органов;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • во время менструального цикла.

Подготовка к гистологии шейки матки включает: отказ от половых контактов, спринцеваний, местного лечения за 2 суток до процедуры. Соблюдение простых правил минимизирует шанс на ошибку. Забор тканей на анализ происходит до двуручного влагалищного исследования и кольпоскопии.

Исследования в лаборатории

Чтобы провести гистологию после выскабливания, врачи берут у пациентки из матки кусочек ткани небольших размеров. Гистология длится на протяжении 5 или 10 дней. Если женщине требуется срочное лабораторное исследование тканей, то понадобится от 1 часа до суток. Следует помнить, что в этом случае гистология после проведенного выскабливания может быть достоверна не в полной мере.

Гистология (как срочная, так и несрочная) осуществляется в несколько этапов:

  • Фиксация. Для того чтобы исследуемый образец после выскабливания не смог подвергнуться гниению во время изучения его подвергают обработке. Для этого используют специальную жидкость, которая предотвращает распад структуры и клеток.
  • Проводка. Взятый для анализа образец подвергают обезвоживанию для того, чтобы он стал плотнее.
  • Заливка. Материал пропитывается заливочным препаратом (в основном это парафин) для того чтобы сделать его твердым.
  • Резание. Ткани, залитые парафином или другим средством, после их высыхания режут специальным устройством. В результате получаются тонкие пластины (срезы).
  • Окрашивание. На этом этапе лаборант раскладывает получившиеся пластинки на специальные стекла. После этого срезы окрашиваются особыми средствами, которые служат для того, чтобы изучить разные структуры образца (РНК, цитоплазма, ДНК и т.д.).
  • Заключительный этап. Разрезанные и окрашенные образцы материала накрываются другими предметными стеклами. Это необходимо для того чтобы сохранить тонкие пластинки на длительный срок.
  • Исследование. Гистологические образцы, которые были получены после всех манипуляций, поступают к врачам-патоморфологам или гистологам. Для исследования они используют световой или электронный микроскоп.


Гистология во многом похожа на цитологический анализ, однако, при ее проведении исследуется кусочек ткани. Во время гистологии проводят сравнительное исследование здоровых и патологических тканей.

То, насколько точными будут результаты гистологии зависит от двух причин.

  • Во-первых, от того, насколько профессионально выполнили свою работу специалисты, бравшие материал для процедуры после выскабливания.
  • Во-вторых, точность гистологии зависит от лаборантов. Если вдруг в проведенной оценке материала для анализа были допущены какие-то погрешности, это может привести к недооценке состояния женщины и неправильному лечению в дальнейшем.

В некоторых случаях для того чтобы принять решение о необходимости проведения оперативного вмешательства, используют быстрый способ гистологического анализа. Для этого на ткань, взятую у женщины после выскабливания, воздействуют очень низкими температурами (попросту говоря, замораживают). Эта процедура занимает не больше часа, но, несмотря на это, ее используют очень редко. В обычных ситуациях для того чтобы узнать результаты гистологии потребуется намного больше времени.

Исследованием взятого для получения результатов после выскабливания образца занимается врач-патоморфолог.

Результаты гистологии будут готовы приблизительно через 10 суток, после того как был взят материал у пациентки.

После этого гинеколог разъяснит женщине значение показателей и терминов в письменной форме в виде заключения. В нем будет указано, какие результаты имеет проведенная гистология: существуют ли отклонения патологического характера или их не было выявлено. В случае обнаружения болезни специалист ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Период восстановления после того как были взяты материалы для гистологии имеет свои запреты:

  • нельзя орошать влагалище;
  • запрещается поднимать тяжелые вещи (более 2,5 кг);
  • не следует посещать баню и сауну, а также принимать горячие ванны.


Кроме того, после взятия материала на гистологический анализ после выскабливания не рекомендуется жить половой жизнью. Все перечисленные запреты требуют выполнения в течение 1 месяца. После этого женщине можно жить обычной жизнью.

После того, как препарат был забран на исследование, его обрабатывают консервантом, а также красящими составами для упрощения диагностики. Воду из препарата удаляется, что также делает его более долговечным, а его морфологию оценить проще.

Плотный блок ткани изготавливается с помощью парафина. Затем особым прибором под микроскопом проводится тонкий срез ткани. Материал окрашивается по срезу тем или иным образом. После этого срез ткани осматривается под микроскопом. В норме эпителий коричневый, клетки примерно одинаковые. Если имеются отклонения, это позволяет предположить наличие того или иного заболевания.

Врач может сделать подобное назначение при таких симптомах, как:

  • частые и сильные нарушения цикла;
  • маточные кровотечения;
  • выделения между циклами;
  • после самопроизвольных абортов (выкидышей);
  • при бесплодии;
  • при подозрении на рак и туберкулез эндометрия.

Самыми распространенными случаями назначения гистологии в гинекологии являются изменения тканей матки и шейки матки. Гинеколог при обследовании ставит предварительный диагноз исходя из своих знаний и опыта. Для того чтобы точно определить природу воспалительного процесса, а также то, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным, назначается гистологическое исследование.

Если при проведении гистологии специалисты не нашли клеточных изменений в образце, это считается нормой, если же изменения найдены в малом количестве, это классифицируется как воспалительный процесс или доброкачественные клеточные изменения.

ПОДРОБНОСТИ:   Печеный лук, для лечения каких заболеваний рекомендует его народная медицина

При регулярном профилактическом осмотре у врача-гинеколога при помощи гистологии можно выявить злокачественную опухоль на очень ранней стадии развития и успешно ее вылечить.

После получения образца он отправляется непосредственно на гистологический анализ. Но прежде чем начать изучение материала, его подготавливают. Это производят в несколько этапов:

  • обезвоживают и уплотняют материал;
  • подготавливают срезы;
  • окрашивают препараты;
  • заключают в консервирующую среду.

Все гистологические анализы проводят в лаборатории при помощи электронного микроскопа. Отличие такого прибора от знакомых всем по школьным урокам биологии аналогов заключается в том, что исследуемый образец подсвечивается не лучом света, а пучком электронов. Этот прибор позволяет достичь увеличения до 106 раз, что многократно превышает способности обычного микроскопа. Сам анализ занимает от 5 до 10 дней и является наиболее точным исследованием новообразований на данный момент.

Предметом для исследований служит материал из тканей разного происхождения. Оно исследуется под микроскопом предварительно окрасив препарат.

Микроскопическое обследование позволяет обнаружить перечисленные ниже процессы, протекающие в тканях:

  • инфламмацию,
  • нарушение кровотока,
  • внутренние геморрагии,
  • тромбозы сосудов,
  • обнаружение раковых клеток,
  • присутствие злокачественных тканей.

Важно! Гистология изучает микроскопическое строение органов и текстур. При помощи метода удается установить наличие воспалительного процесса, обнаружить раковые клетки до появления клинических симптомов.

Подготовка

Когда назначена гистология полипа матки, миомы матки, кисты яичника, то подготовительные мероприятия непосредственно связаны с предстоящей операцией. Если же предполагается пункционная или щипцовая биопсия, то пациентке необходимо выполнить ряд условий:

  • воздержаться от половых отношений в течение 3-5 дней;
  • отказаться от приема препаратов и БАДов, мазей, свечей, спринцеваний;
  • сдать мазок на микрофлору влагалища, общий анализ крови;
  • произвести исследование крови на наличие половых инфекций.

Биопсию или соскоб из полости матки на гистологию нужно проводить во вторую половину менструального цикла. Процедуры забора биоматериала происходят под анестезией, поэтому выраженных болевых ощущений пациентка не испытывает. Дальнейшая реабилитация не требуется. Рекомендуется лишь ограничить интенсивность физических нагрузок и избегать подъема тяжестей.

Пациентки часто нуждаются в разъяснении, что представляет гистология шейки матки, в чем отличие от обычного мазка, в каких случаях оправдано назначение анализа. На форумах женщины задают вопросы о различиях гистологии и цитологии. Последняя — изучает только строение отдельных клеток, может выявить злокачественные.

Перед изучением клеточного состава, производится забор материала – биопсия шейки матки. Возможны разные пути взятия материала, поэтому с доктором оговариваются определенные моменты для подбора оптимального способа.Выделяют следующие пути забора тканей с шейки:

  • мазок-отпечаток;
  • соскоб (выскабливание);
  • пункция;
  • аспирация;
  • инцизионная или эксцизионная биопсия.

Оптимальным считается извлечение патологически измененной зоны на границе с нормальной тканью. Не рекомендуется забор некротизированного, сильно пропитанного кровью участка – возможно искажение результата гистологии.

Продолжительность исследования составляет 7 – 10 суток: это связано с особенностями проведения методики. Для фиксации кусочка ткани используется формальдегид или этанол, материал транспортируется в гистологическую лабораторию. После фиксации, соскоб обезвоживают – обеспечивается стойкость и уплотнение тканей.

Затем биоптат подвергают «заливке»: пропитывают препаратами, создавая плотный блок, который можно нарезать. Срезы выполняются микротомом – аппаратом, обеспечивающим получение тонких пластин, которые можно поместить на стекла. Еще один этап – окрашивание срезов. Чаще используют стандартные красители: гематоксилин – эозин.

Чаще используется обычный световой микроскоп. При более мощном оснащении клиники возможно применение электронного – более точный, позволяет производить многократное увеличение. Однако это не всегда необходимо, а обслуживание такой техники стоит дорого.

В течение суток до назначенного теста не рекомендуется:

  • использовать вагинальные свечи;
  • употреблять какие-либо лекарственные препараты гинекологического профиля (за исключением назначенных врачом);
  • спринцеваться;
  • иметь половые контакты.

Проведение исследования невозможно в случае начала менструации.

Получение эндометрия матки для анализа может осуществляться несколькими основными способами.

  1. Эксцизионная биопсия. Производится путем иссечения небольшого количества необходимого материала во время проведения хирургической операции.
  2. Пайпель-биопсия. Основана на введении в матку именного прибора, представляющего собой тонкую пластиковую трубочку с отверстием, захватывающим ткани. Манипуляция безболезненна, проста в исполнении и довольно популярна в гинекологической практике.
  3. Пункционная биопсия. При этом используются специальные длинные иглы, позволяющие осуществить забор эндометрия и жидкостного содержимого новообразований в матке при их наличии. Чаще всего способ применяется при подозрении на злокачественные опухоли.
  4. Щипцовая биопсия. Один из наиболее частых гинекологических методов сбора материала для исследований. Производится путем скусывания медицинскими щипцами необходимого количества тканей в полости матки. Недостатком метода является избирательная прицельность взятия материала: биопсийные щипцы касаются ткани локально и слишком маленькие по размеру патологические образования (полипы) могут оказаться не в области работы щипцов. Врачу приходится выполнять несколько таких отщипываний.
  5. Аспирационная биопсия. Методика основана на отсасывании специальным электроприбором предварительно введённого в матку раствора, в котором оказываются патологические клетки. Способ позволяет получить смыв со всей поверхности эндометрия, что актуально в диагностике эндометрита.
  6. Кюретаж или выскабливание внутренних стенок матки. Проводится для сбора эндометрия с внутренней маточной поверхности, шейки матки.
  7. Иногда исследование проводится путем иссечения тканей с уже удаленных органов, например, после проведения гистероэктомии.

Чтобы получить наиболее достоверный результат, специалисту следует строго придерживаться всех правил забора тканей у пациентки.

От объёма исследуемого материала зависит и точность определения заболевания. На эффективность показателей влияет и выбранный метод сбора эндометрия матки для гистологического исследования.


Существует два основных способа гистологического исследования эндометрия: стандартный и ускоренный.

Манипуляцию проводят в стационарных условиях. Материал для исследования отбирают методом биопсии — взятие отпечатков, мазков, пленок либо срезов тканей. Для каждого способа разработана инструкция, точное исполнение всех пунктов которой обязательно. Образец ткани фиксируют этанолом либо формалином, производят срез, окрашивают, изучают при помощи электронного микроскопа.

Чтобы проводить исследования под световым, люминесцентным, фазово-контрастным или сканирующим увеличителем, требуется сложная предварительная подготовка. Срезы тканей помещают в специализированный бальзам либо заливают парафином. Забор материала из различных органов либо текстур проводят при помощи пунктатной иглы, трепанации, либо аспирационного способа.

Отобранный материал проходит перечисленные ниже этапы обработки:

  1. Фиксация с помощью формалина либо спиртов. Белки коагулируют, ферменты инактивируются, клетка гибнет, но не распадается.
  2. Проводка. Образец обезвоживается и пропитывается парафином.
  3. Заливка. Емкость с подготавливаемым материалом наполняют жидким горячим средством, застывающим при комнатной температуре. Создается твердое образование, которое удобно разделять на тончайшие слои при помощи микротома.
  4. Резка. Для разных микроскопов рекомендуют неодинаковую толщину.
  5. Монтирование. Срез помещают на поверхность теплой воды, оттуда — на предметное стекло, во избежание складок.
  6. Окрашивание.
  7. Заключительный этап. Подготовленный срез покрывают (заключают) защитной пленкой из канадского бальзама или его аналога. Препарат можно хранить длительное время.

Сколько дней делается анализ. Это трудоемкий процесс, занимающий вместе с расшифровкой от 7 до 10 суток.

Приготовления к процедуре

При приготовлении к этой процедуре нужно пройти следующие исследования:

  1. Анализ крови на заболевания, предающиеся половым путем;
  2. Исследование на степень чистоты влагалища;
  3. Цитологическое исследование, бактериологию, ПЦР;
  4. На протяжении 48 часов до вмешательства нельзя вступать в половой контакт;
  5. В течение этого же времени нельзя применять тампоны, спринцевания, вагинальные свечи, гели, кремы и т. д.;
  6. По согласованию с лечащим врачом стоит прервать прием антикоагулянтов и гормональных средств.

Правильные и полные подготовительные мероприятия перед вмешательством очень важны, так как значительно влияют на информативность и объективность полученных в ходе анализа данных.

Выскабливание полости матки – достаточно сложная гинекологическая процедура, требующая от специалиста предельной собранности и концентрации. Недостаточно большие или неаккуратно собранные фрагменты ткани затруднят и само исследование, и постановку верного диагноза. Поэтому профессионализм и достаточный опыт врача – патогистолога являются крайне важным показателем при проведении этой процедуры.

Цитология

В чем разница между гистологией и цитологией? Последняя изучает жизнедеятельность живых клеток.

Цитологический анализ позволяет диагностировать онкологические патологии, предраковые состояния, инфламмационные процессы и доброкачественные опухоли.

В гинекологии отбирают слизь для мазка из уретры, вагины или шейки матки. Метод прост и безопасен.

Делается анализ быстро, результат становится известен, спустя сутки. Мазки на цитологию рекомендуют проводить ежегодно со времени начала половой жизни женщины.

ПОДРОБНОСТИ:   Трава боровая матка - лечебные свойства, применение в гинекологии

В какой день сдавать?

Стадия менструального цикла, в которую берется анализ на гистологию шейки, зависит от того, с какой целью проводится исследование. При определении тех или иных показателей лучше выбирать тот или иной день для проведения этого исследования.

  • Для диагностики меноррагии материал для исследования рекомендуется забирать не позднее, чем за 48 и не ранее чем за 72 часа до предполагаемого начала месячных;
  • При выяснении причин бесплодия этот срок увеличивается до 5-7 суток;
  • Если необходимо оценить гормональный статус по результатам соскоба, то его лучше делать в третьей стадии менструального цикла, так как именно в этот период его результаты наиболее объективны и информативны (с 17 по 25 день цикла);
  • Если имеет место аменорея, то анализы принято брать несколько раз – четыре раза с недельным перерывом между ними (обычно, используются малотравматичные методы);
  • Если необходима диагностика при наличии каких-либо опухолей, то результаты гистологии шейки матки одинаково информативны вне зависимости от того, в какой период они сдавались.

Могут иметься и некоторые другие особенности. Именно поэтому очень важно сдавать гистологический анализ именно тогда, когда его назначил врач. Если же он назначен срочно, то при расшифровке специалист должен делать поправку на то, в какую стадию менструального цикла проводилось исследование.

Биопсия

Гистология и биопсия — это не разные манипуляции. Для проведения микроскопического исследования необходимо отобрать кусочек ткани из локализации вероятного поражения. Биопсия — это процесс забора материала для анализа на гистологию. Чтобы провести процедуру, женщина обязана выполнить следующие предварительные условия:

  • исключить из рациона бады за 14 суток;
  • воздержаться от интимных отношений 3-5 дней;
  • сдать кровь и сделать вагинальный мазок на генитальные инфекции;
  • все анализы провести до запланированной менструации;
  • если пациентка принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать кровотечения при заборе материала;
  • за двое суток до проведения процедуры надо прекратить спринцевания, а также использование косметических средств ухода за гениталиями.

Существуют перечисленные ниже виды биопсии:

  1. Мазки — отпечатки.
  2. Пункции. Прокол делают тонкой иглой.
  3. Трепан- биопсия. Материал добывают посредством толстой иголки.
  4. Стереобиопсия. Для контроля применяют УЗИ либо другой аппарат, с помощью которого оператор видит кончик заборного инструмента.
  5. Браш-биопсия. Заборную проволочку с маленькими щеточками вводят через катетер.
  6. Эксцизионная. Отбор происходит из пораженного органа при оперативном вмешательстве.
  7. Трансуретральная. Осуществляется при помощи цистоскопа.
  8. Аспирационная. Выполняется через иглу со шприцом или при помощи специальных приспособлений.

Важно! Биопсия — это способ забора материала, предназначенного для проведения гистологических исследований.

Методика выполнения гистологического анализа

Как делают гистологию в гинекологии? Забор биоматериала чаще всего происходит непосредственно во время оперативного вмешательства, будь то выскабливание полости матки или удаление кист, опухолей, полипов. Хирург или врач-гинеколог иссекает нужное количество тканей или же отправляет удаленный образец целиком.

Гистология эндометрия матки производится после выскабливания, поэтому часть удаленного эпителия отбирается в емкость со специальным раствором. Материал для исследования яичников изымают при помощи пункции брюшной полости длинной иглой. Чтобы произвести анализ на гистологию шейки матки, необходимо «отщипнуть» кусочек органа в том месте, где ткани отличаются по виду от здоровых.

После полученный биоматериал обрабатывают парафином, чтобы он затвердел, и специальным инструментом делают из него тончайшие срезы. Затем лаборант окрашивает срезы красителями и располагает их между стеклами для дальнейшего изучения под микроскопом.

Если врачу необходимо срочное получение результата, то лаборант сначала замораживает биоматериал, а после тоненько нарезает его. Такое изучение производится в течение нескольких часов, но обладает меньшей достоверностью чем «традиционное» исследование.

К нему прибегают в ситуациях, когда хирургу во время операции необходимо определиться с объемом проводимого вмешательства, например, удалять орган или нет. Обычно на изготовление препарата и дальнейший анализ отводится 5-12 дней.

Материал из полости матки может забираться различными способами. Обычно, чаще всего используются 8 из них. Одни более травматичные, другие – менее. Наиболее подходящий способ подбирает врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациентки. Наиболее популярны следующие способы:

  • Радиоволновая биопсия проводится с задействованием аппарата Сургитрон. Фрагмент органа отсекается с помощью радиоволнового скальпеля;
  • Клиновидная или холодно-ножевая биопсия выполняется простым металлическим скальпелем. В ходе нее удаляется треугольный участок ткани;
  • Эндоцервикальный кюретаж осуществляется с помощью кюретки – особой хирургической ложки. Ткани соскабливаются ею, а затем извлекаются;
  • Петлевой забор материала выполняется разогретой высокочастотным током металлической петлей. Ею отсекается часть органа, которая в дальнейшем изучается;
  • Лазерный метод предполагает задействование лазерного ножа. Это достаточно инновационный способ, требующий дорогостоящего оборудования, как и радиоволновой;
  • Конхотомная биопсия выполняется с применением конхотома – особых хирургических ножниц-щипцов, которыми отсекается и извлекается участок фрагмент материала;
  • Прицельный забор – это не способ осуществления процедуры, а скорее подход к ней. При таком исследовании удаляется именно тот участок тканей, который вызывает подозрение;
    Анализ на гистологию в гинекологии

    Прицельная биопсия

  • Круговая биопсия предполагает иссечение сочка шейки матки тем или иным способом. Потому, это тоже не способ проведения, а характер забора ткани.

К наименее травматичным методам относятся лазерный и радиоволновой. Именно их чаще всего назначают молодым девушкам. Наиболее простые и дешевые, а также травматичные способы – это те, в ходе которых используется простой скальпель или петля. Таким методом процедуру проводят, обычно, бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования.

При подозрениях на злокачественные разрастания эндометрия, гистология матки проходит методом аспирации.

Процедура проводится с помощью зонда и физраствора с цитратом натрия. Жидкостью заполняется полость матки – после чего с помощью шприца из нее отбирается необходимый для исследования материал. Метод не годится к использованию если имеется подозрение на наличие раковых клеток на поверхности полости матки.

Диагностическое или лечебное выскабливание проводится под местной анестезией на гинекологическом кресле. После небольшой подготовки и дезинфекции – во влагалище вводится расширитель, после чего из полости матки, специальным гинекологическим инструментом – кюреткой, берется соскоб. Опасность процедуры заключается в вероятности повреждения эндометрия, поэтому при проведении процедуры специалисту следует быть предельно аккуратным.

Полученный соскоб слизистых тканей отправляется на гистологию в лабораторию.

Для анализа тканей шейки матки, проводится отдельное выскабливание. С целью обнаружения полипов также могут обследоваться и трубные углы матки.

Результаты обследования занимают до 2 недель, поскольку методы исследования при гистологии достаточно сложные и требуют немало времени на предварительную подготовку.

Биопсия полости матки – наиболее распространенный вид гистологического исследования, при котором для анализа берется небольшой фрагмент ткани. Для этого шейка матки фиксируется специальными щипцами, а фрагмент ткани с полости матки срезается при помощи скальпеля.

Каждый человек знает, как сдают анализы: для этого производят забор крови из пальца или вены. А как проводят такое исследование, как патогистологическое? Ведь для этой диагностики требуется взятие тканей внутренних органов. Определив, какой орган тела требует подробного изучения, проводится забор его клеток. Для этого доктор может сделать:

  • мазок;
  • отпечаток;
  • срез;
  • пленку.

Если такое исследование, как патогистологическое требует проведения изучения внутренних органов, потребуется местная или общая анестезия. Взятие мазков проводится «вживую», без обезболивания, т. к. это безболезненная процедура. Некоторые виды забора тканей требуют помещения в стационар, другие стандартного визита в поликлинику.

Когда все составляющие образца окрасятся, выполняется сам анализ. Лаборант под микроскопом изучает клетки микроорганизма на предмет их опасности и угрозы для здоровья и жизни пациента.

Следующий способ исследования – сохранение полученных образцов. Используя специальные бальзамы, частичкам органов можно обеспечить длительное хранение. Такие бальзамы используются для транспортировки образцов в клиники (когда лаборатория находится в другом городе) и изучения различными способами. Такое «консервирование» помогает провести анализ спустя несколько суток с того момента, как был проведен забор образцов у пациента.

Значение в гинекологии

Анализ на гистологию необходим при возникновении нижеперечисленных ситуаций:

  • замершая беременность;
  • роды умершего ребенка;
  • перманентный эндометрит;
  • сомнительные симптомы при проведении кольпоскопии;
  • опухоли на матке;
  • кровотечения при климаксе;
  • бесплодие;
  • гистология в гинекологии после выскабливания.

Если плод погиб на ранних сроках, гинеколог выполняет выскабливание для определения причины выкидыша или замирания. После устранения патологии у пациентки появляется шанс на благополучное течение последующих беременностей. Что показывает гистологическое исследование: наличие болезней, препятствующих благополучному вынашиванию.

К ним относятся:

  • сахарный диабет,
  • гормональные нарушения,
  • генитальные инфекции,
  • аномалии эндометрия.

Расшифровка

Расшифровка результата гистологии после выскабливания матки проводится только врачом-гинекологом, так как простому обывателю не разобраться в медицинских терминах.

Полученный бланк ответа обычно содержит личные данные пациента (ФИО, адрес, дату рождения), описание вида отобранного материала, место и дату его изъятия. Эти строки заполняет врач при отправке тканей на исследование.

Затем следует графа, указывающая на способ осуществления анализа, например, срочная гистология или обычная. Здесь же перечисляют растворы, которыми окрашивали биоматериал. Обязательно отмечается информативность полученного образца, которая зависит от квалификации специалиста, производившего забор тканей, и правильной транспортировки биоптата.

ПОДРОБНОСТИ:   Код по МКБ: полип эндометрия, гиперплазия, эндометриоз

В третьем пункте описывают результаты исследования и делают заключение. Именно в этих строчках можно увидеть множество терминов на латинском языке. Лаборант, рассматривающий срезы под микроскопом, детально указывает морфологическую структуру тканей, перечисляет выявленные отклонения от нормы. Из-за этого пациенты ошибочно думают, что большое количество текста в полученном результате, говорит о наличии патологических процессов.

Если в заключении присутствует фраза «эндометрий нормальный, соответствует фазе пролиферации (секреции или менструации)», то это значит, что слизистая матки в норме и никаких изменений или заболеваний не выявлено.

Признаками воспалительного процесса в матке (эндометрита) считаются:

  • скопление жидкости между клетками стромы;
  • большое количество лейкоцитов;
  • определение микроорганизмов.

При хроническом эндометрите в результатах гистологии обнаруживаются следы митоза в эпителии и значительное скопление плазматических клеток.

Женщинам, готовившимся к гистологическому исследованию в гинекологии, не стоит бояться назначенной процедуры. Диагностическое обследование является очень информативным, безопасным и недорогим. Расшифровывать полученные результаты самостоятельно не желательно, чтобы не допустить неверную трактовку медицинских терминов.

Как расшифровать результаты? Сделать это грамотно может только врач. Удается установить, носит ли атипия лишь фоновый характер, либо она затрагивает глубинные слои тканей и атипичные клетки присутствуют не только на слизистой, но и в более глубоких слоях. Если атипичные клетки обнаружены в глубинных слоях тканей, то это дает возможность предположить или подтвердить наличие инвазивного рака – наиболее тяжелой формы онкологии.

Самый первый совет всем пациенткам, которые прошли гистологию, не пытаться расшифровать ее самой. Да, на просторах интернета есть масса информации о том, что означает тот или иной термин, но сами врачи не рекомендуют опираться исключительно на нее. Не стоит пугаться страшных латинских слов среди медицинских терминов.

При всей серьезности написанного выше материала самого анализа бояться не стоит, как не стоит бояться и похода к гинекологу. Если вы чувствуете недомогание или у вас симптомы, связанные с мочеполовой системой, не затягивайте, обратитесь к врачу. Что бы это ни было, лечение проходит гораздо проще и для врача, и для пациентки, если заболевание выявить на ранней стадии. И по этой же причине не стоит пропускать профилактические приемы. К гинекологу рекомендуется приходить на профилактический прием раз в год.

К тому же сама по себе гистология не означает заболевания. Это лишь способ удостовериться в том или ином предположении. Сам анализ не является болезненным или при необходимости проводится под наркозом. Не паникуйте и не переживайте, если при осмотре или лечении какого-либо гинекологического заболевания у вас взяли пробу на гистологию.

Крайне не рекомендуется проводить самолечение и лечение «народными методами» без указаний и обследования у врача. Во-первых, то, что помогло одной женщине, пускай она даже ваша лучшая подруга, может не подействовать на ваш организм. А во-вторых, эти методы могут не только не помочь в лечении, но и даже усугубить ситуацию.

Помните, что все заболевания излечимы, особенно если довериться в этом деле профессионалам.

Изучением гистологии эндометрия занимается высококвалифицированный специалист – патоморфолог. При проведении анализа стандартным способом результаты готовятся не менее 10 дней.

Расшифровкой терминологии и диагностикой заболевания на основании полученных ответов занимается исключительно врач-гинеколог.

Данные обследования имеют очень высокие показатели точности и редко дают неверные данные. Обусловлено это тем, что биологический материал рассматривается не через другие органы, как это происходит на рентгене или ультразвуке, а непосредственно под микроскопом. Кроме того, обычно, именно гистологическое исследование клеток эндометрия является заключительным анализом, который позволяет составить полную картину анамнеза с установлением наличия и формы заболевания.


Ошибочные показатели в результатах, как правило, свидетельствуют о неверно выбранном методе сбора тканей эндометрия, неправильном способе хранения материала или низкой квалификации врача-гистолога, который проводил исследование.

Важным фактором, также влияющим на показания результата, является толщина и количество разрезов исследуемого материала: чем больше срезов – тем больше информации они смогут предоставить.

Пациентка вправе получить предметное стекло с образцом своего эндометрия для консультации со специалистами других клиник.

Результаты анализов гистологии выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. В нем будет указано, имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Но расшифровать полученный результат сможет не каждый. Для правильной расшифровки анализов гистологии минимум необходимо иметь медицинское образование. Информация о проведённом исследовании указана на латинском языке с использованием медицинских терминов.

При обращении в частную медицинскую клинику, заключение вы получите на руки. В бланке будет указана следующая информация:

  • личные данные пациента;
  • какой тип ткани был взят для изучения;
  • место забора образца.

Далее указывается способ, время исследования. Какие растворы были использованы для изучения образцов взятых тканей – информация также указывается в бланке. Основное заключение о показателях гистологии описано в самом конце. Не беспокойтесь, если увидете большой объем информации. Это не означает, что найдено множество отклонений или патологий.

Специалист, проводивший исследование, перечисляет не только возможные новообразования, но и обнаружение всех тканей. Самостоятельно вы вряд ли прочитаете заключение на латинском языке. Поэтому после получения результатов исследований обратитесь к врачу, который заодно проконсультирует по поводу возможного лечения или мер профилактики. Независимо от того, какие могут быть результаты гистологии: положительные или отрицательные, никаких рекомендаций в заключении не указывается.

Восстановительный период

С учетом того, каким методом проводился сбор тканей для изучения, может быть разный по длительности восстановительный период. Обычно, рекомендуется соблюдать перечисленные ниже ограничения в течение трех – шести недель после вмешательство. Минимальный показатель рекомендован при малотравматичных вмешательствах, максимальный – при достаточно травматичных. Какие же ограничения специалисты рекомендуют соблюдать на протяжении этого срока?

  1. В течение 5-7 дней не поднимать тяжести и ограничить физические нагрузки;
  2. В течение 3 дн6ей лучше избегать попадания во влагалище воды;
  3. На протяжении всего восстановительного периода нельзя купаться в природных водоемах, хлорированных общественных бассейнах, так как есть риск занесения инфекции;
  4. Не стоит париться в саунах, загорать, посещать солярий также на протяжении всего восстановительного периода;
  5. Снова начинать половую жизнь можно не ранее, чем через месяц после вмешательства, вне зависимости от его типа.

В норме, когда проводится такое вмешательство, на протяжении недели могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из влагалища и легкие тянущие боли внизу живота. Это нормальное состояние. Однако, если боли становятся слишком интенсивными, выделения становятся нехарактерными – меняют запах и цвет, имеется сильное кровотечение, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Тоже самое нужно сделать, если отмечается повышенная температура тела.

После проведения гистологического выскабливания пациенткам рекомендуется:

  • несколько первых дней не поднимать тяжесть и исключить повышенную физическую активность;
  • не допускать попадания воды во влагалище;
  • исключить посещение бассейна, бани, сауны, не принимать горячую ванну;
  • возобновлять половую жизнь следует не раньше чем через месяц после процедуры.

В течение недели после проведения гистологического соскоба, могут отмечаться незначительные кровянистые выделения. Это считается нормой и не должно беспокоить женщину. Но существует и ряд признаков, при появлении которых рекомендуется незамедлительно посетить своего врача. К таким осложнениям относятся:

  • сильные боли схваткообразного характера;
  • сильный неприятный запах влагалищных выделений;
  • обильные кровотечения с примесью сгустков или гноя;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов.
  • При подозрении на менорагию соскоб берется за 2-3 суток до начала менструации.
  • При бесплодии анализ проводится за неделю до начала менструации.
  • Соскоб на гормоны наиболее информативен с 17 до 24 дня менструального цикла.
  • При заболевании – аменорея соскоб берется 4 раза с недельными промежутками.
  • При подозрении на наличие опухолевых разрастаний анализ проводится в любой период менструального цикла.

Стоимость

Стоимость исследования различается в разных городах.

Город Медцентр Стоимость, руб.
Москва Гемотест 6200
Санкт — Петербург Университетская клиника 2500
Екатеринбург Екатеринбургский медицинский центр 2000

Цены указаны ориентировочные и могут быть увеличены за счет стоимости материалов и препаратов.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках