12.03.2019      13      Комментарии к записи Гинекология узелки на матке отключены
 

Гинекология узелки на матке


Диагностика

Клиническая картина болезни зависит от вида, размера и локализации миоматозных узлов. Как правило, если есть миома матки незначительных размеров, симптомы отсутствуют. Выявление миоматозных узлов на ранней стадии является диагностической находкой. При прогрессировании заболевания отмечаются характерные признаки:

  • удлинение или укорочение цикла;
  • нерегулярный характер месячных;
  • прорывные кровотечения в середине цикла;
  • склонность к запорам;
  • увеличение окружности живота;
  • учащённое мочеиспускание.

Расстройства дефекации и мочеиспускания связаны с чрезмерным давлением миоматозных узлов на внутренние органы малого таза. Кроме того, хроническая кровопотеря при миоме может привести к развитию опасного осложнения, которое называется анемией.

Если появились острые симптомы при миоме, вероятнее всего, произошёл перекрут ножки образования. Это состояние опасно дальнейшим развитием некроза опухоли, что требует немедленного обращения в медицинское учреждение.

Примерно у трети женщин новообразование растёт медленно. На ранних стадиях болезни миома может никак себя не проявлять. У молодых женщин впервые диагноз выставляется чаще всего в период беременности. Это значит, что в этот период миометрий несколько размягчается, и плотные узлы легко можно прощупать во время стандартного гинекологического осмотра или УЗИ.

Локализации узла или направленность его роста также существенно влияет на наличие симптомов заболевания. При расположении миоматозного узла на ножке под брюшиной признаки болезни редко присутствуют в связи с нормальной функциональностью тела матки.

Если миома расположена в области шейки матки или перешейка, значит, могут возникнуть нарушения функций мочевого пузыря и патологические состояния, например, учащённое мочеиспускание, цистит, чувство неполного опорожнения. К тому же этот вид миомы нередко приводит к изменению формы шейки матки, нарушениям репродуктивных функций, таких как бесплодие и выкидыши.

Миома на ножке, осложнённая перекрутом узла, проявляется интенсивными болями, высокой температурой, рвотой. В таких случаях проводят исследование, направленное на дифференциацию диагнозов перекрута ножки миоматозного узла, аппендицита, воспалительного процесса, внематочной беременности.

Перекрут ножки приводит к развитию некроза. Некроз проявляется резкой болезненностью при осмотре врачом методом пальпации в проекции тела матки. У женщин резко ухудшается общее самочувствие, а также вздувается живот. Похожие симптомы наблюдаются при разрыве сосудов новообразования вследствие чрезмерной физической нагрузки. Однако обычно симптоматика ограничивается резкой болью и развитием анемии.

Если миома локализуется на задней стенке полости матки, женщин беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

  1. Общий и гинекологический осмотр. При общем осмотре врач выявляет ожирение, болезни со стороны сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта, гипертонию, заболевания печени. При пальпации определяется увеличенное плотное тело матки. Если под брюшиной есть миоматозные узлы, их легко можно контурировать. Обычно при миоме больших размеров матка имеет малую подвижность. При расположении миоматозных узлов между мышцами контуры матки деформированы.
  2. Матка при миоме может сильно увеличиться, значит, её дно будет располагаться в области пупка. При подслизистой разновидности узла матка чаще всего обычных размеров, а её поверхность отличается гладкостью. Врач может обнаружить несомкнутый канал шейки матки, который указывает на подслизистый миоматозный узел. У женщин наблюдаются специфические жалобы на схваткообразные боли в нижней части живота, прорывные кровотечения, низкий уровень гемоглобина.
  3. Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Этот метод исследования является безопасным и достоверным. Во время проведения процедуры можно визуализировать и определить локализацию, размер, расположение, а также структуру узлов. Нередки случаи, когда посредством УЗИ одновременно выставляется диагноз гиперплазия эндометрия, которая проявляется неоднородностью структуры слизистого слоя, наличием кистозных включений разного размера.
  4. Допплерография. Пролиферирующая миома имеет большое количество узлов между мышцами, что увеличивает размер матки до 14-17 недель беременности. При подозрении на онкологию может использоваться цветовое допплеровское картирование, оценивающее кровоток и резистентность сосудов.
  5. Гистеросальпингография. Это метод рентгенологического исследования, при котором оценивается состояние тела матки и проходимость труб. На снимках визуализируется деформация матки, аденомиоз, миоматозные узлы и другие опухоли. Гистеросальпингографию проводят при подозрении на подслизистую миому, перед миомэктомией, для оценки проходимости труб, выявления внутреннего эндометриоза.
  6. Рентгенотелевизионная гистеросальпингография. Используется с целью получения избирательных рентгеновских снимков.
  7. Цитологическое исследование. Метод исследует содержимое тела матки для выявления злокачественных опухолей эндометрия и цервикального канала.
  8. Радиометрия. При амбулаторном исследовании применяется фосфатная соль для выявления миомы и сопутствующего аденомиоза.
  9. Раздельное диагностическое выскабливание для гистологического исследования полученного соскоба. В процессе исследования диагностируется состояние эндометрия. При подозрении на онкологию, гистологическое исследование проводится под обязательным контролем гистероскопии. Раздельное диагностическое выскабливание показано при стремительном росте миоматозного узла, когда существует опасность развития злокачественной опухоли.
  10. Гистология. Результаты гистологии влияют на выбор методов лечения миомы. Наличие тяжёлых форм болезни в период перед и после менопаузы является показанием к радикальному хирургическому вмешательству, которое означает, что матка в процессе операции будет удалена. Особую ценность результаты гистологии имеют перед назначением медикаментозной терапии, проведением различных операций в области гинекологии.
  11. Гистероскопия. Это высокоинформативный метод исследования, который позволяет наглядно оценить состояние внутренней полости тела матки: наличие полипов, миоматозных узлов, опухолей, патологию слизистого слоя. При гистероскопии можно провести диагностическое выскабливание. Гистероскопия обязательна для женщин, у которых выявлены миома матки и бесплодие. Результаты данных гистероскопии влияют на дальнейшее хирургическое вмешательство.
  12. Лапароскопия. Один из самых достоверных методов исследования, который нередко применяется при длительном бесплодии, подозрении на аденомиоз, злокачественную опухоль.
  13. МРТ и КТ исследования. Эти методы более сложные, чем простое рентгеновское исследование и применяются для дифференциации диагнозов, таких как миома и внутренний эндометриоз.

Иногда для диагностики миомы гинекологического обследования недостаточно. Это значит, что применяются дополнительные методы исследования. Выполняется УЗИ органов брюшной полости. Для оценки патологий мочеполовой системы выполняют УЗИ почек, урографию, сонографию, уретеропиелографию. Женщин также обследуют узкие специалисты, например, невролог и психотерапевт для определения состояния нервной системы и психики.

Миоматозный узел, образовавшийся в полости матки или на ее стенках — это доброкачественное новообразование. Размеры узлов измеряются неделями беременности.

Доброкачественные новообразования маленького размера, в основном не выдают особых признаков. Но, как только, они начинают расти, то симптоматика имеет явно выраженный характер.

вид узловой миомы матки

Чаще всего это:

  • ноющая длительная боль в области низа живота;
  • Задержка менструального цикла или обильные кровяные выделения;
  • с ростом миоматозных узлов увеличивается масса тела пациентки;
  • когда узлы сдавливают кишечник, то возникают проблемы с опорожнением и нарушается его проходимость;
  • патология мочевыделительной системы.

Миоматозные узлы — округлой формы с переплетенными мышечными волокнами. Доброкачественное новообразование может быть единичным или множественным.

Современная медицина дошла до высокого уровня, и ученные доказали, что на данный момент риск того, что миоматозные узлы перерастают в злокачественные образования — минимален. Поэтому врачи допускают хирургическое вмешательство, только в том случае, когда миому диагностировали на позднем сроке развития и она имеет большой размер.

Большинство женщин и не догадываются о том, что внутри них развиваются миоматозные узлы, и живут с ними всю жизнь.

Как правило, выявить доброкачественный узел возможно при осмотре на гинекологическом кресле. Чтобы поставить окончательный диагноз, женщине назначают ультразвуковое исследование. Исследуются все органы малого таза.

В редких случаях проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Его назначают для комплексного обследования половых органов и репродуктивной функции пациентки. По другому такое обследование называют внутривагинальным УЗИ.

гинекология узелки на матке

Если у врачей есть подозрение, что у пациентки субмукозная форма миоматозных узлов, то назначается гистероскопия. С помощью специальной оптической аппаратуры проводят визуальное обследование полости матки.

Когда миоматозные узлы атипично локализуются, то назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Чтобы определить скорость роста доброкачественных новообразований врачи проводят допплерометрическое обследование.

Многие пациентки доверяют больше народной медицине, чем традиционной. Но не одно народное средство, не позволит устранить глубокую внутреннюю причину образования миоматозного узла.

Врачи категорически запрещают спринцеваться с таким диагнозом, так как это очень опасно.

Если вы все таки решились на народную медицину, то проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, ведь самолечение нередко приводит к неприятным последствиям.

  • Первым этапом обследования является гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. При этом обнаруживается увеличение матки, иногда пальпируются миоматозные узлы.
  • Ультразвуковое исследование помогает определить форму заболевания, локализацию и диаметр узлов.
  • В общем анализе крови выявляется анемия.
  • Анализ мочи малоинформативен при миоме матки и назначается с целью исключения воспалительного процесса мочевого пузыря при дизурии.
  • Мазок на флору и атипичные клетки — позволяет исключить сопутствующие инфекционные патологии и новообразования шейки матки.
  • Гистероскопия — частый и один из наиболее информативных диагностических методов при миоме матки. Она позволяет изучить полость матки изнутри с помощью специального прибора, снабженного камерой. При данном исследовании врач оценивает размеры и локализацию узла в матке.
  • Во время гистероскопии, при необходимости можно взять биопсию с подозрительного участка, а также сделать фото узла, с целью сравнения в динамике и определения эффективности консервативного лечения.
ПОДРОБНОСТИ:   Тампоны с мазью Вишневского в гинекологии

Виды миомных узлов

В медицине диагностируют три вида доброкачественных миомных узлов:

  1. Субсерозные. Место локализации — это, внешняя сторона матки. Без лечения, они увеличиваются в размерах и перемещаются в тазовую полость. Из-за своего роста миомные узлы сдавливают близлежащие органы, что приводит к некому дискомфорту. Менструальный цикл проходит без нарушений.
  2. Интрамуральные. Такой вид миомных узлов диагностируется чаще всех. Доброкачественные узлы разрастаются в мышечном слое матки, при этом сама матка значительно увеличивается. Менструальный цикл проходит с перебоями и болезненно. Пациентка испытывает дискомфорт в тазовой области.
  3. Субмукозные (подслизистые). Встречаются такие доброкачественные новообразования реже. Локализуются глубоко во внутренней оболочке матки. Симптоматика явно выраженная и длительная. Не исключено развитие субмукозных узлов на ножке, в дальнейшем перерастает в кисту.

Очень редко врачи диагностируют шеечный миомный узел. Узел локализуется в цервикальном канале.

  1. Субсерозные. Место локализации — это, внешняя сторона матки. Без лечения, они увеличиваются в размерах и перемещаются в тазовую полость. Из-за своего роста миомные узлы сдавливают близлежащие органы, что приводит к некому дискомфорту. Менструальный цикл проходит без нарушений.
  2. Интрамуральные. Такой вид миомных узлов диагностируется чаще всех. Доброкачественные узлы разрастаются в мышечном слое матки, при этом сама матка значительно увеличивается. Менструальный цикл проходит с перебоями и болезненно. Пациентка испытывает дискомфорт в тазовой области.
  3. Субмукозные (подслизистые). Встречаются такие доброкачественные новообразования реже. Локализуются глубоко во внутренней оболочке матки. Симптоматика явно выраженная и длительная. Не исключено развитие субмукозных узлов на ножке, в дальнейшем перерастает в кисту.

Очень редко врачи диагностируют шеечный миомный узел. Узел локализуется в цервикальном канале.

Этиология заболевания

Классификация узлов по расположению

Узловая миома матки, характеризуется разным расположением узлов. Форма болезни влияет на тактику терапии и прогноз болезни.

Узлы бывают:

  • Подслизистые — при увеличении в размерах, могут опускаться во влагалище через цервикальный канал и шейку матки. Данная патология называется «рождающийся миоматозный узел» и требует немедленного врачебного вмешательства.
  • Межмышечные узлы — обычно растут кнаружи от маточной полости.
  • Субсерозные — растут под оболочкой висцеральной брюшины. Характеризуются наличием тонкого, по сравнению с самими новообразованием, основания, поэтому называются «узлом на ножке».

Узловая форма миомы часто протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время профилактического гинекологического осмотра. Однако существует ряд признаков, по которым специалист или сама женщина может заподозрить у себя наличие данного заболевания.

  • Ноющие боли в нижней части живота, иррадиирующие в поясничную область или промежность.
  • Острая, режущая боль, возникающая при перекруте ножки субсерозного узла.
  • Обильные, продолжительные кровотечения при менструации.
  • Возникновение кровотечений из матки, не связанных с менструальным циклом. Чаще всего встречаются при подслизистых узлах.
  • Нарушения гормонального фона — нерегулярный цикл.
  • Увеличение объема живота при крупных миомах.
  • Бесплодие.
  • Слизистые желтоватые выделения из половых путей.
  • Сонливость, слабость, повышенная утомляемость. Это может быть связано как с дисбалансом гормонов, так и с анемией, возникающей вследствие интенсивных кровопотерь.
  • Бледность кожи, головные боли, одышка — свидетельствующие об анемии.
  • Тошнота, снижение аппетита.

Одним из редких симптомов миомы матки являются признаки сдавливания соседних органов новообразованием крупных размеров. При воздействии на кишечник возникают запоры, при вовлечении в процесс мочевого пузыря — расстройства мочеиспускания (ложные позывы, энурез).

К ним относятся:

  • Маточные кровотечения.
  • Нарушение функции соседних органов в полости малого таза.
  • «Острый живот» при перекруте ножки подбрюшинного узла.
  • Изъязвление, нагноение и некроз миоматозного узла.
  • Бесплодие, самопроизвольные выкидыши.
  • Развитие хронической анемии.
  • Изредка отмечается злокачественное перерождение субмукозных узлов.

Вероятность осложнений возрастает при неадекватной терапии и отсутствии лечения. Своевременное обращение к гинекологу и тщательное соблюдение рекомендаций специалиста приводят к улучшению общего состояния и выздоровлению.

Анализ крови при диагностике миомы

Медициной лечатся лишь большие фиброиды, которые вызывают сильные кровотечения и боли. Вот что делается в этом направлении. Миомэктомия. Хирург удаляет фиброид из стенки матки, сохраняя остальную ее часть, чтобы женщина могла иметь детей. Операция требует рассечения стенки брюшной полости.

Обычно шеечные миоматозные образования обнаруживаются у женщин в репродуктивномлетнем возрасте.

Среди самых распространенных причин специалисты указывают:

  • Сбои в гормональном статусе, которые приводят к отсутствию равновесия половых гормонов. Обычно подобный дисбаланс приводит к чересчур поздним либо, наоборот, ранним проявлениям половых признаков вторичного характера. Кроме того, отсутствие половогормонального баланса проявляется менструальными нарушениями, обильными и чересчур длительными ежемесячными выделениями;
  • Генетическая обусловленность. Специалисты выявили наличие закономерности: вероятность формирования шеечной миомы у женщины, чья мать и бабушка страдала подобной патологией, гораздо выше;
  • Нерегулярность половых отношений после 25-летнего возраста. Если женщина не удовлетворена своей сексуальной жизнью, у нее редко бывают оргазмы, то это приводит к нарушениям гормонального характера. Кровь при сексуальном возбуждении приливает в половые органы и матку, однако, сексуальной разрядки у женщины не случается, поэтому возникают малотазовые кровезастои, нарушается маточное кровообращение и пр.;
  • Роды в зрелом возрасте (после 26);
  • Патологические состояния эндокринной сферы вроде щитовидной недостаточности или гиперфункциональности, диабета, метаболических органических расстройств (ожирения и пр.);
  • Травматические факторы, включающие частое проведение диагностических выскабливаний, хирургических прерываний беременности, высокотравматические родоразрешения или оперативные вмешательства в гинекологической сфере. Подобные факторы, помимо нарушения маточных и шеечных тканей, приводя к всплескам гормонального статуса, что провоцирует миоматозные процессы.

Причины субмукозной миомы

Миома матки является недостаточно изученной патологией. Механизм формирования миоматозных узлов до конца неясен.

Миома матки возникает и развивается одновременно с болезнями других органов и тканей половой сферы: яичников, эндометрия, молочной и щитовидной желез, шеечной части матки. Прогрессированию заболевания могут способствовать различные хронические заболевания в организме женщин, например, сердечно-сосудистой системы. Негативно сказываются также аборты, стрессы, выскабливания. Диагноз в 20% случаев выставляется женщинам до 30 лет.

Некоторые учёные относят диагноз к психосоматическому заболеванию. Многочисленные исследования выявили также роль наследственности в его развитии. Миома матки более характерна для женщин негроидной расы, как и раннее начало месячных, предрасположенность к ожирению.

Современная гинекология называет основные причины возникновения миомы:

  • гормональный дисбаланс;
  • генетический фактор;
  • эндометриоз тела матки;
  • болезни репродуктивной системы воспалительного характера;
  • эндокринные нарушения;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • гиподинамия;
  • механическое повреждение передней или задней стенки матки;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • неполноценное питание;
  • отсутствие сексуального удовлетворения;
  • урбанизация;
  • длительное применение комбинированных оральных контрацептивов.

Нарушение гормонального фона рассматривается как основной фактор в развитии болезни. Миоматозные узлы чаще появляются у женщин в репродуктивном возрасте и нередко самостоятельно регрессируют после менопаузы. Это явление происходит под влиянием сокращения продукции некоторых половых гормонов.

Причины образования миомы матки различны. Кроме того, учёные до сих пор не пришли к единому мнению о том, являются ли миоматозные узлы врождённой или приобретённой патологией. Неизвестно, можно ли их отнести к опухоли или виду гиперплазии эндометрия.

Метод фуз-абляции при оперативном лечении миомы

Многие женщины задаются вопросом: “ по какой причине образуются миоматозные узлы?”. Развиваться миоматозный узел может в любой области матки, это может быть передняя и задняя стенка, шейка и дно матки, и причиной этому становится множество различных факторов.

В медицине существует теория, которая подразумевает, что миома матки образуется из-за измененного гормонального фона. Кроме этого существуют и другие причины развития доброкачественных узлов на различных местах детородного органа:

  • дисфункция эндокринной системы;
  • один или несколько инструментальных абортов;
  • диагностические выскабливания для диагностики других гинекологических заболеваний:
  • наследственность;
  • негативные экологические факторы.

Кроме этих причин, миоматозные узлы могут еще развиваться из-за:

  • прогрессирования воспалительного процесса в органах половой системы;
  • различных осложнений, возникающих во время вынашивания плода и после родового процесса;
  • нарушенной работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушенный обменный процесс.

Причин развития доброкачественных узлов достаточно много, даже вызвать, это явление, может отсутствие интимной близости и активного образа жизни.

Больше всего опасен миоматозный узел размером от 6 до 10 см, локализующийся в маточной полости и на ее шейке.

ПОДРОБНОСТИ:   Синдром снежной бури в гинекологии

Во время вынашивания плода, женщина с диагнозом — миоматозные узлы в полости матки, находятся под постоянным контролем специалистов, так как из-за этого могут начаться преждевременные роды.  

Наиболее вероятными причинами возникновения подслизистых узлов являются гормональный дисбаланс и изменение чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. К развитию субмукозной лейомиомы могут привести:

  • Наследственная предрасположенность. Пролиферацию клеток миометрия провоцирует генетически обусловленное изменение их чувствительности к эстрогену и прогестерону.
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Гормональный дисбаланс возникает при изменении уровня фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Расстройство может наблюдаться при сосудистых и травматических повреждениях головного мозга, значительных психоэмоциональных нагрузках.
  • Изменение эндокринной функции яичников. Уровень секреции эстрогена, прогестерона и нормальное соотношение между этими гормонами нарушается при воспалительных заболеваниях (оофорите, сальпингите, аднексите), травме, опухолях.
  • Травматическое повреждение миометрия. Чувствительность гладкомышечных клеток изменяется из-за частых абортов, инвазивных лечебных и диагностических процедур.
  • Действие экстрагенитальных факторов. Нарушение выработки женских половых гормонов наблюдается при сахарном диабете, поражении щитовидной железы, некоторых других эндокринных заболеваниях. Уровень эстрогена в крови может повышаться на фоне ожирения, поскольку клетки жировой ткани способны продуцировать этот гормон.
  • Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов. При длительном использовании контрацептивных препаратов может нарушаться секреция половых гормонов, регулирующих овуляторный цикл.
  • Застой в малом тазу. По мнению ряда авторов, причинами гормонального дисбаланса является венозный застой из-за отсутствия регулярной сексуальной разрядки и сидячего образа жизни.

Стоит отметить, что далеко не во всех указанных ситуациях у женщин возникает субмукозная миома. Поэтому поиск пусковых факторов развития заболевания еще продолжается.

В организме женщин с избыточным весом образуется больше эстрогена (который способствует росту фиброидов). Для его уменьшения голодайте раз в неделю по 24-36 часов и соблюдайте диету, рекомендуемую при перевозбуждении «Слизи». А узлы на широкой ножке могут сильно увеличиваться в размерах, что будет приводить к сдавливанию соседних органов.

Здоровый образ жизни при миоме

Если субсерозный узел перекручен, женщина чувствует сильнейшие боли и ей срочно нужна медицинская помощь. Первыми признаками такой формы миомы являются: нарушение менструального цикла, боли, начинает развиваться железодефицитная анемия. Кровопотери проходят систематически, что и приводит к анемии, последствия которой бледность, головокружение, сонливость, головные боли, снижение работоспособности, частые обмороки.

Врач может на осмотре проверить увеличены ли размеры матки, есть ли деформация ее миоматозными узлами. На самом деле врач на осмотре может обнаружить миому прощупыванием через переднюю брюшную стенку. Если диагностирована узелковая миома, то ее лечение производится консервативным методом либо уже после хирургического вмешательства.

Специальных мер предупреждения миомы матки не существует. Женщинам пожилого возраста узлы миомы удаляют вместе с маткой (гистерэктомия). И Вы тоже в матке?:)))) . Узист странный. Современное представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Перед изучением методов лечения миомы матки рассмотрим возможные причины возникновения этого заболевания.

Многие женщины задаются вопросом: “ по какой причине образуются миоматозные узлы?”. Развиваться миоматозный узел может в любой области матки, это может быть передняя и задняя стенка, шейка и дно матки, и причиной этому становится множество различных факторов.

Причин развития доброкачественных узлов достаточно много, даже вызвать, это явление, может отсутствие интимной близости и активного образа жизни.

Существует множество условий, вследствие которых развивается узел в области шейки матки:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные органов женской половой системы;
  • травмирование стенок репродуктивного органа;
  • нарушение гормонального фона;
  • поздние роды в возрасте от 35 лет;
  • нерегулярные половые акты;
  • хронические болезни;
  • гипоксическая гипотеза.

Классификация

При постановке диагноза важно правильно определить анатомическое расположение узлов. К основной классификации миомы в области маточной шейки можно отнести атипичные виды заболевания:

  • Ретроперитонеальная – локализуется в позадишеечной или позадибрюшинной клетчатке и отслаивает брюшину от позвоночника.
  • Антецервикальная – располагается на передней стороне шейки в позадипузырной области.
  • Интралигаментарная – способствует расслаиванию двух листков широкой связки.
  • Ретроцервикальная – узел размещается на задней шеечной части матки.
  • Парацервикальная – опухоль локализуется на боковой поверхности.

В соответствии с количеством образования внешних узлов можно выделить следующие виды:

  • Одиночную – четко ограниченный от мышечного слоя ложной капсулой миоматозный узел. Размеры данной опухоли варьируются от 8 до 10 см, в редких случаях больше.
  • Множественную (многоузловую) – опухоль состоит из нескольких узлов, расположенных один на одном.

Классификация

Подслизистые миомы отличаются количеством узлов, локализацией, размерами и строением. Для классификации заболевания используются следующие критерии:

  • Количество узлов. Различают одиночные и множественные субмукозные миомы.
  • Размеры. Подслизистые опухоли размером до 20 мм (до 4-5 недель беременности) считаются маленькими, от 20 до 60 мм (от 4-5 до 10-11 недель) – средними, больше 60 мм (12 недель и более) – большими.
  • Место расположения. В большинстве случаев новообразования локализуются в теле матки, в 5% – в области шейки.
  • Морфология. В зависимости от типа клеток и активности их пролиферации выделяют простые подслизистые миомы, пролиферирующие узлы и предсаркомы.

В процессе диагностики патологии немаловажное значение отводится определению анатомической локализации миоматозных узлов. Классифицируют миоматозные шеечные узлы и по расположению так:

  • Субмукозная – когда узел формируется в подслизистом слое и произрастает в маточную полость;
  • Интерстициальная – когда формирование узла происходит внутримышечно;
  • Субсерозная – миоматозное образование формируется снаружи и произрастает в сторону брюшной полости.

Среди шеечных миом специалисты выделяют еще и несколько атипичных форм вроде:

  1. Парацервикальная – когда миома располагается на боковой шеечной стенке;
  2. Ретроцервикальная – когда опухоль формируется в заднешеечной области;
  3. Интралигаментарная – опухоль формируется между лепестков широкой связки;
  4. Антецервикальная – локализуется в передней шеечной части
  5. Ретроперитонеальная – когда миоматозный узел формируется в межшеечной клетчатке сзади.

Осложнения

Миома матки считается преимущественно доброкачественной патологией. Однако она не исключает ряд возможных осложнений, среди которых можно выделить:

  • развитие злокачественного процесса;
  • возникновение анемии в результате хронической кровопотери;
  • бесплодие;
  • перекрут ножки миоматозного узла;
  • некроз миоматозного узла;
  • появление субмукозного вида миомы.

При возникновении осложнений, которые угрожают жизни и здоровью пациентки, требуется проведение хирургического лечения.

Некоторые виды новообразований вызывают нарушения сократительной функции тела матки и ее деформацию. Прогрессирование болезни сопровождается утолщением слоя миометрия, а это значит, что нарушается микроциркуляция и кровоток тела матки, а также других органов, расположенных в малом тазу.

Миома только на самой начальной стадии является бессимптомной. Это значит, что по мере роста появляются неприятные ощущения и боли, объем выделений при месячных увеличивается, и возникают расстройства функций внутренних органов и сопутствующие заболевания.

Миоматозные узлы могут существенно ухудшить качество жизни. Женщинам, которым был поставлен такой диагноз, как миома, должны регулярно посещать врача и проходить необходимые обследования. Миома больших размеров может стать причиной бесплодия и многих болезней половой сферы у женщин.

Одним из самых серьезных осложнений миоматозных узлов, является трансформация в злокачественную опухоль. Такое бывает не часто, но все же. Если у вас диагностировали данное заболевание, то вы должны регулярно обследоваться у гинеколога. Врач будет следить за развитием миомы и ее ростом, так как стремительное увеличение размера узла это, основной признак перехода в злокачественную опухоль.

Из-за обильного кровотечения во время менструального цикла может начаться малокровие или бесплодие.

Субмукозная миома может осложняться массивными маточными кровотечениями, развитием выраженной анемии. При значительной деформации полости матки возрастает риск бесплодия, выкидышей, патологической беременности и родов. В 7-16% случаев узел подвергается сухому или влажному некрозу. При наличии восходящей инфекции подслизистая миома может нагноиться или абсцедировать, при этом у пациентки повышается температура, возникает озноб, боли внизу живота, изменяется общее состояние.

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению.

Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению.

ПОДРОБНОСТИ:   Проба Шиллера положительная: правила диагностирования

В целом шеечная миома отличается благоприятными прогнозами и при своевременном обнаружении легко лечится и не вызывает осложнений. Однако у 1% пациенток обнаруживается малигнизация, когда узел озлокачествляется.

Кроме того, среди возможных осложнений специалисты выделяют некротические процессы в опухоли, вероятная утрата репродуктивной функции, выход субмукозного узла, аномально обильные кровотечения после родов.

Одним из самых серьезных осложнений миоматозных узлов, является трансформация в злокачественную опухоль. Такое бывает не часто, но все же. Если у вас диагностировали данное заболевание, то вы должны регулярно обследоваться у гинеколога. Врач будет следить за развитием миомы и ее ростом, так как стремительное увеличение размера узла это, основной признак перехода в злокачественную опухоль.

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Боли при субмукозном расположении узла, по данным специалистов в сфере гинекологии, наблюдаются у 20-50% пациенток. Они обычно возникают во время менструации, носят схваткообразный характер, локализуются в нижней части живота и могут отдавать в поясницу. В отличие от субсерозной миомы, подслизистая опухоль обычно не влияет на расположенные рядом органы. В 10-40% случаев отмечается нарушение репродуктивной функции – невозможность забеременеть или самопроизвольное прерывание беременности.

При выборе врачебной тактики учитывают возраст женщины, ее планы по сохранению репродуктивной функции, размеры, расположение и интенсивность роста узлов, выраженность клинической картины и наличие осложнений. Пациенткам с новообразованиями стабильных размеров при отсутствии меноррагий, болевого синдрома, сохраненной репродуктивной функции рекомендовано динамическое наблюдение с ежегодным осмотром гинеколога. В остальных случаях выбирают один из способов консервативного, комбинированного или хирургического лечения.

Медикаментозная терапия показана при опухолях размерами до 3 см, умеренных меноррагиях, медленном росте новообразований. Больным рекомендованы препараты, которые угнетают секрецию женских половых гормонов, устраняя одну из основных причин образования опухоли — гормональную стимуляцию роста. Такую терапию обычно дополняют симптоматическими средствами. Особенно эффективно консервативное лечение в пременопаузе, которая сменяется естественной менопаузой. Как правило, пациенткам назначают:

  • Препараты, угнетающие секрецию гонадотропинов. При использовании антигонадотропинов и агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (А-ГнРТ) размеры узлов стабилизируются или даже уменьшаются, а кровопотеря при менструациях снижается.
  • Оральные или внутриматочные гормональные контрацептивы. Показаны женщинам детородного возраста для стабилизации эффекта, достигнутого при угнетении секреции гонадотропинов.
  • Гемостатики и препараты, сокращающие матку. Применяются для уменьшения кровопотери при меноррагиях.
  • Общеукрепляющие средства. Для улучшения общего самочувствия назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты железа.

Комбинированное лечение – оптимальный вариант для пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию при наличии единичного узла или множественных образований размером от 50 мм с клинической симптоматикой и тенденцией к медленному росту. При этом методе назначение А-ГнРТ предваряет и завершает консервативную миомэктомию.

Хирургическое лечение рекомендовано, если узел достигает больших размеров (от 12 недель беременности), интенсивно растет (увеличение на 4-5 и более недель за год, особенно во время климакса и менопаузы), сопровождается нарастающей анемией, болями и развитием осложнений (в том числе бесплодия). В зависимости от течения заболевания и репродуктивных планов женщины могут быть выбраны следующие виды вмешательств:

  • Органосохраняющие операции. Миоматозные узлы удаляют методом гистерорезектоскопии (трансцервикальной миомэктомии) с использованием механических, лазеро- или электрохирургических инструментов либо разрушают при помощи высокочастотного фокусированного ультразвукового воздействия (ФУЗ-абляции) или криомиолиза. Эмболизация маточных артерий позволяет ограничить питание опухоли и привести к ее рассасыванию.
  • Радикальные вмешательства. При неблагоприятном течении заболевания женщине рекомендуют трансвагинальную, лапароскопическую, лапаротомическую дефундацию матки, субтотальную (надвлагалищную) или тотальную гистерэктомию.

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий  — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время консультации по e-mail. Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций.

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки.

В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

Профилактика

При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз субмукозной миомы благоприятный. В период менопаузы опухоль, как правило, регрессирует. Эффективность эмболизации маточных артерий составляет до 50%. Проведение органосохраняющих вмешательств позволяет восстановить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста.

Послеоперационный период в зависимости от объема операции и вида доступа длится от 7 до 24 дней. Срок диспансерного наблюдения после гистерэктомии составляет 5 лет, После миомэктомии из-за возможности развития рецидива женщины наблюдаются пожизненно. Основными методами профилактики заболевания являются рациональное назначение гормональных контрацептивов, ограничение инвазивных вмешательств, лечение заболеваний, при которых наблюдается гиперэстрогенемия.

  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
  • Планирование беременности (до 35-40 лет).
  • Рациональное питание, богатое витаминами.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
  • Нормализация массы тела.

Правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью, помогут свести риски возникновения заболевания к минимуму даже при отягощенной наследственности.

Если у пациентки обнаружена миоматозная опухоль, то ей:

  • Категорически нельзя загорать, поскольку УФ-излучение способно привести к усиленному росту и озлокачествлению опухоли;
  • Рекомендуется избегать горячих ванных процедур, которые могут спровоцировать неустранимые кровотечения;
  • Не применять витаминов и биогенных стимуляторов.

В качестве профилактических мер, гинекологи рекомендуют избегать абортов. Для этого женщине необходимо использовать контрацептивные препараты.

Периодически рекомендуется сдавать кровь на исследование гормонального фона. При возникновении патологических нарушений в гинекологической сфере либо при послеродовых осложнениях необходимо обращаться к специалисту, чтобы полностью их устранить.

Всем женщинам не рекомендуется долго пребывать на открытом солнце, а после 40 лет нужно избегать температурных перепадов и ходить в баню.

При обнаружении подозрительной симптоматики необходимо обращаться к специалистам, поскольку при запущенности патологии женщине грозит удаление матки, что лишает ее шанса на благополучное материнство.

При возникновении миомы шейки матки рекомендуется ограничить себя в следующем: никакого загара, поскольку ультрафиолет положительно сказывается на росте опухоли. Также не стоит использовать биогенные стимуляторы и витаминные препараты (в частности витамин D). Помимо этого, нельзя принимать горячие ванны во время менструации, так как это может вызвать сильное кровотечение.

Комплекс мер по профилактике миомы достаточно прост — регулярный секс, роды, отсутствие абортов и просто активный образ жизни. Самое важное помнить, что миома шейки матки лечится, посему стоит периодически консультироваться у гинеколога.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках