08.03.2019      16      Комментарии к записи Гинекология удаление кист яичников отключены
 

Гинекология удаление кист яичников


Как формируется киста яичника

Каждая здоровая женщина имеет два яичника, в одном из которых ежемесячно созревает яйцеклетка и образуется фолликул. Доминантный фолликул является пузырьком, заполненным жидкостью, в котором находится женская созревающая половая клетка. Обычно размеры фолликула составляют 25-28 мм.

Примерно на 14-15 день после начала менструации (средина менструального цикла), фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку, которая поступает в маточную трубу, где в дальнейшем будет оплодотворена сперматозоидами.

Иногда доминантный фолликул вместо того, чтобы лопнуть, продолжает расти, накапливая все больше жидкости внутри себя. В таком случае происходит его превращение в фолликулярную кисту. Редко наблюдается превращение желтого тела в кисту.

Виды кист яичника

В современной медицине различают кисту яичника:

  • фолликулярную;
  • кисту желтого тела;
  • муцинозную;
  • параовариальную;
  • дермоидную;
  • эндометриоидную;
  • геморрагическую.

Фолликулярная киста и киста желтого тела образуются в процессе нормальной работы яичников здоровой женщины. Такие кисты называют функциональными. У молодых девушек и женщин в 90% случаев диагностируют функциональную форму кисты.

Функциональные кисты образуются на левом или правом яичнике и самостоятельно исчезают в период от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечения не требуют. Фолликулярные кисты и кисты желтого тела могут достигать в размере 5 и более см.

Муцинозная киста состоит из нескольких камер, заполненных слизистой жидкостью. Она может достигать больших размеров и перерождаться в злокачественную опухоль яичников.

Параовариальная киста появляется из придатка, расположенного над яичником и представляющего собой однокамерное образование округлой или овальной формы, которое заполнено прозрачной жидкостью. Такую опухоль часто диагностируют у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев яичник не имеет отношения к патологическому процессу.

Эндометриоидная киста (эндометриозная) — это пузырек, заполненный кровью, который образуется на яичнике при протекании эндометриоза. Заболевание также может проявляться продолжительными тянущими или ноющими болями внизу живота, болезненными месячными, бесплодием.

Геморрагическая киста образуется посредством кровоизлияния в функциональную кисту. Основным симптомом патологии является тянущая, тупая боль внизу живота. Если киста в левом яичнике, то более выраженной является боль внизу живота с левой стороны.

Лечение кисты яичника

Если кисты на яичнике являются единичными и имеют небольшой диаметр (в особенности, если у пациентки климакс) – применяется выжидательная тактика. На протяжении нескольких менструальных циклов киста яичника специалистами лечится консервативным методом. Пациентке назначаются гормональные противозачаточные таблетки, витаминные комплексы, а также симптоматическое лечение. Также нередко схему лечения дополняют свечи от кисты.

В тот период, пока пациентку лечат медикаментозными средствами, она должна находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме того, необходимо регулярно проходить УЗИ. Это поможет контролировать динамику течения болезни и достоверно определить, нужно ли будет удалять кисту яичника.

Если спустя три месяца от начала консервативного лечения образование рассосалось, то операция по удалению кисты яичника не нужна. Однако если улучшений нет, а вероятность того, что образование может пропасть самостоятельно отсутствует – рекомендуется хирургическое вмешательство. Когда возникает угроза осложнений, (например, самопроизвольного разрыва полости или перекрута ее ножки) либо киста яичников крупных размеров – для операций это тоже считается прямым показанием.

Киста – это преимущественно доброкачественное образование, которое может находиться как на поверхности, так и в толще органа. По своему внешнему виду кистозное новообразование напоминает пузырь. Строение и содержимое зависят от этиологии образования.

Внимание! Киста имеет несколько разновидностей, некоторые из которых имеют свойство перерождаться. Процесс, подразумевающий перерождение доброкачественных клеток, называется малигнизацией.

Гинекологи выделяют следующие виды кист:

  • фолликулярную;
  • лютеиновую;
  • эндометриоидную;
  • дермоидную;
  • муцинозную.

Большинство кист является одиночными образованиями. Если фолликулярные новообразования имеют множественный характер, говорят о СПКЯ. Синдром нередко провоцирует стойкое снижение фертильности за счет различных эндокринных нарушений. В таких случаях выполняют насечки на яичниках.

Удалению подлежат фолликулярные и лютеиновые образования, которые не подверглись регрессу. При эндометриоидных новообразованиях операция требуется, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Дермоидные и муцинозные кисты лечат исключительно хирургическим способом.

Гинекология удаление кист яичников

В репродуктивном цикле парный орган стараются максимально сохранить. Полное удаление яичников вместе с кистой могут проводить у женщин климактерического периода. Лапароскопическая методика требует госпитализации и предварительного обследования.

Функциональные кисты не требуют лечения. Нужно лишь наблюдение за развитием кисты на УЗИ.

Хирургическому удалению подлежат кисты, которые не проходят в течение трех менструальных циклов; превышают в размере10 см или в случае осложнения — перекручивания, разрыва, сдавливания ближайших органов.

Широко распространен лапароскопический метод проведения операции по удалению кист. После такого вмешательства на теле пациентки остается несколько небольших порезов, которые быстро заживают.

Риск появления функциональных кист можно снизить с помощью противозачаточных гормональных таблеток, подавляющих овуляцию.

При выявлении предрасположенности к образованию кисты врач может предложить принимать противозачаточные средства для подавления их роста. Также такие таблетки способствуют уменьшению размера функциональной кисты.

Боли при кисте яичника можно снять дома обезболивающими и противовоспалительными препаратами: Ибупрофен, Ацетаминофен. Также следует ограничить физическую деятельность, чтобы избежать перекручивания кисты и ее разрыва.

Не известно проверенных способов лечения кист народными средствами. Спринцевание либо введение во влагалище тампонов, смоченных в лечебных настоях может только усугубить состояние здоровья женщины и привести к возникновению опасных осложнений.

Нетрадиционную терапию проводят при помощи:

  1. Отвара корней одуванчика, который принимают натощак.
  2. Настоя ореховой скорлупы на водке.
  3. Спиртового настоя боровой матки.
  4. Смеси сока каланхоэ с медом, которую вводят на тампоне во влагалище.
  5. Сока из листьев лопуха.

гинекология удаление кист яичников

Если удалена киста яичника и труба с одной стороны, то шансы для зачатия и наступления беременности снижаются. В послеоперационном периоде надо соблюдать рекомендации врача и создать оптимальные условия для работы яичника с другой стороны – при правильном подходе к лечению, через определенный промежуток времени можно забеременеть, выносить и родить малыша.

Многие женщины с подобным диагнозом надеются на якобы чудодейственные народные средства, которые помогут вылечить кисту яичника без операции. Однако следует знать, что единственные кисты, которые не нуждаются в хирургическом лечении – это функциональные. В остальных случаях своевременное хирургическое удаление кисты необходимо, если пациентка дорожит своим здоровьем и надеется стать матерью в будущем.

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

  • Кистэктомия удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
  • Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
  • Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
  • Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.
ПОДРОБНОСТИ:   Эвкалиптовое масло гинекология

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Кисты яичников: разновидности, симптомы

В 90% случаев диагностируют функциональные кисты, которые протекают бессимптомно и выявляются случайно, при плановом или профилактическом медосмотре на УЗИ. Остальные 10%, особенно если киста больших размеров, могут протекать с различной симптоматикой.

Среди симптомов выделяют:

  • Минимальные кровяные выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Тошноту.
  • Нерегулярные менструации.
  • Кратковременный приступ ярко выраженной острой боли в нижней части живота, примерно в средине менструального цикла. Такая боль сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.
  • Боли в животе, которые усиливаются после физической нагрузки.
  • Боли в животе во время полового акта.
  • Увеличение объема живота.
  • Ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.
  • Сильная жажда.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

При разрыве кисты яичника появляются такие симптомы:

  • Повышение температуры тела, при котором не помогают жаропонижающие препараты.
  • Острая боль в животе.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Обильное кровотечение.
  • Бледность кожных покровов.

При подозрении на разрыв кисты яичника нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Формирование небольших функциональных кист в яичниках для женщин детородного возраста считается нормальным явлением. Эти безвредные кисты образовываются и рассасываются сами по себе по мере протекания разных этапов менструального цикла.

Однако есть кисты яичников, которые требуют лечения вплоть до операции по удалению кисты, так как не могут рассосаться сами по себе и представляют серьезную угрозу для здоровья женщины, ее репродуктивной функции и даже для ее жизни.

  • Функциональная
  • Дермоидная (тератома)
  • Эндометриоидная
  • Серозная (цистаденома)
  • Папиллярная и муцинозная кистома
  • Злокачественное новообразование

Функциональные кисты, в свою очередь, делятся на фолликулярные и лютеиновые. Они формируются в процессе овуляции, когда нарушается процесс регуляции. К примеру, на месте нерассосавшегося фолликула может возникнуть фолликулярная киста. А на месте нерасформировавшегося желтого тела – лютеиновая киста.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Тератома (дермоидная киста) состоит из разных видов тканей и развивается из эмбриональных зачатков. Подобная киста может вырасти до большого размера и вызвать давление на органы малого таза. Тератома в обязательном порядке подлежит операции по удалению кисты на яичнике.

Эндометриома – одна из наиболее часто встречаемых кист, а удаление эндометриоидной кисты яичника – соответственно, операция, которую гинекологи-акушеры проводят очень часто. Почему же удаление эндометриоидной кисты так важно?

Внешне эндометриоидные кисты похожи на образование с «шоколадной» начинкой. Внутренняя поверхность эндометриомы похожа строением и свойствами на эндометрий – внутреннюю оболочку матки (отсюда и название кисты). Эндометрий может изменяться под влиянием гормонального дисбаланса. В результате эпителий каждый месяц отторгается, вызывая кровотечение, похожее на менструацию, и формируя «шоколадную» кисту.

При отсутствии своевременного лечения, которое заключается в хирургической операции по удалению эндометриоидной кисты яичника и последующей гормональной терапии, у женщин развивается бесплодие, вызванное спайками в органах малого таза (спровоцированных выходом содержимого эндометриомы наружу), разрушением ткани яичника, нарушением анатомии органов малого таза (если большая по размеру киста сдавливает их длительное время). Своевременная диагностика и удаление эндометриоидной кисты – единственный способ сохранить фертильную функцию.

Серозная цистаденома – доброкачественная опухоль, сформированная из клеток внешней поверхности яичника. Своевременное удаление подобной кисты является профилактикой рака, так как высок риск постепенного преобразования цистаденомы в злокачественную опухоль. Кроме того, цистаденома растет, а при больших размерах может сдавливать органы малого таза, нарушая их нормальное функционирование и вызывая болевой синдром.

Папиллярная и муцинозная кистомы относятся к предраковым состояниям яичника. Такой диагноз также является показанием к проведению операции по удалению кисты яичника.

Злокачественная опухоль – прямой риск для жизни пациентки и тема для отдельной статьи, так как к диагностике и операции по удалению такой кисты на яичнике подключаются врачи-онкологи.

Часто кисты яичников формируются и растут первое время без каких-либо симптоматических проявлений, которые бы заставили женщину немедленно обратиться к врачу. Поэтому профилактические осмотры у гинеколога раз в полгода-год (обязательно с проведением трансвагинального УЗИ) – часто единственный способ вовремя заметить образование на яичнике и своевременно провести удаление кисты.

Однако в отдельных случаях симптоматика все же может быть выражена.

  • Нарушения менструального цикла
  • Очень болезненные менструации
  • Болевые ощущения внизу живота (боль может отдавать в прямую кишку, в бок, поясницу и т.д.)
  • Вздутие живота (при нормальной работе кишечника)
  • Боль при половом акте
  • Кровотечения между менструациями

Особенно опасны такие симптомы тем, что могут быть вызваны ускоренным ростом кисты, ее разрывом или перекрутом ее «ножки» на яичнике. В таком случае, операция на яичнике должна быть проведена немедленно, иначе есть риск полного удаления яичника из-за отмирания тканей и заражения крови (в случае разрыва).

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Преимущества

Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника относится к щадящим вмешательствам. Традиционный разрез отсутствует, так как хирургические манипуляции осуществляются посредством нескольких разрезов в области живота.

Называют следующие преимущества метода:

  • низкий риск образования спаек, гипотонии кишечника;
  • несущественная вероятность формирования грыжи;
  • быстрое заживление маленьких послеоперационных ран;
  • незначительные ограничения в восстановительном периоде;
  • отсутствие грубых заметных рубцов.

После проведения операции женщина может в кратчайшие сроки вернуться к привычному для нее образу жизни.

Причины образования кисты яичника

Наиболее распространенные причины появления кист:

  • Ранние менструации (в 11 лет и младше).
  • Нарушения созревания фолликулов.
  • Эндокринные нарушения (Гипотиреоз или гормональный дисбаланс).
  • Аборты в прошлом.
  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Ранее выявленные кисты яичников.
  • Лечение Тамоксифеном рака молочной железы.
  • Увеличение верхнего распределения жира в организме.

Прием таблеток для контрацепции (оральные контрацептивов) уменьшает риск развития кисты яичников, препятствуя производству яйцеклеток.

Возможно ли лечение кисты яичника без операции?

На сегодняшний день у специалистов есть несколько вариантов того, как можно удалить кисту яичника:

  1. Лапаротомия. Классическим решением считается проведение полостной операции. Рекомендуется она при больших размерах образования, его разрыве или перекруте, либо при подозрении на развитие злокачественного процесса. Проводится лапаротомия кисты яичника путем разреза передней стенки брюшной полости. Так специалист получает открытый доступ к области поражения. Полостная операция кроме удаления кисты яичника также дает возможность полностью или частично удалить яичник. Иногда оперативное вмешательство осуществляется уже после того, как проведено иссечение матки и ее придатков.

После лапаротомии женщина не имеет возможности быстро вернуться к обычному образу жизни. Восстановление после полостного удаления кисты яичника длиться не меньше двух недель. Также на длительный период сохраняется ограниченность трудоспособности. Помимо этого, после операции по удалению кисты яичника, могут возникать вторичные осложнения.

  1. Лапароскопия. Лапароскопическое удаление образования предполагает создание в нижней части брюшной полости нескольких проколов, через которые могут пройти металлические тубусы с видеокамерой и хирургическими инструментами. Используя их, врач осуществляет вылущивание кисты. Здоровые ткани репродуктивных органов при этом не травмируются. Следовательно, в дальнейшем энуклеация (как еще называют данную процедуру), не окажет негативного влияния на репродуктивную функцию пациентки.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое гистероскопия в гинекологии матки

После того, как удаляют кисту, на надрезы накладываются косметические швы и повязки. Уже в тот же день женщинам разрешается подниматься с постели, а на третьи сутки после лапароскопии кисты яичника их выписывают домой. Восстановительный период чаще всего не доставляет никаких болезненных ощущений и беспокойств.

  1. Лазер. Удаление кисты лазером считается более быстрым и точным по сравнению с предыдущим методом. Как проходит операция в данной ситуации? Резекционным инструментом служит не скальпель, а лазерный луч. Главное достоинство этого варианта проведения операции – минимальная вероятность того, что может начаться кровотечение. Лазер не только выступает в роли инструмента для удаления образования, но также сразу прижигает кровь.

При кисте яичника, которая имеет показания к удалению, женщине требуется тщательное обследование. Когда планируется оперативное лечение кисты яичника, прежде всего, назначаются:

  • флюорография;
  • определение Rh и группы крови;
  • ЭКГ;
  • биохимический и общий анализы мочи и крови;
  • исследования для выявления инфекционных болезней;
  • исследование свертываемости крови.

За 7 дней до планового удаления кисты яичника путем операции, женщине следует внести определенные коррективы в режим питания. Запрещено употреблять:

  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • все продукты, из-за которых может происходить повышенное газообразование;
  • жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • сдобную выпечку.

Минимум за 10 часов до операции пациентке нужно прекратить принимать пищу. Также хорошо, если она предварительно очистит кишечник.

После удаления образования возможны различные осложнения раннего послеоперационного периода, например, инфицирование раны или побочные эффекты анестезии. При использовании лапароскопического метода удаления кисты яичника, негативные последствия после операции единичны. К примеру, это могут быть последствия введения в брюшную полость газа.

На протяжении первых суток после лапароскопии кисты яичника или применения других оперативных методов, важно внимательно следить за состоянием пациентки. Например, если у нее выявлена высокая температура, которая не проходит через несколько часов после вмешательства или послеоперационные швы начинают кровоточить – для устранения проблемы нужны дополнительные обследования.

Также необходимо сказать о том, что удаление новообразования имеет последствия отдаленные. Например, существует вероятность развития спаечного процесса, который может стать причиной бесплодия. Даже если зачатие наступает, в основном оказывается внематочным.

Чтобы избежать развития воспалительного процесса или образования спаек, после операции женщине назначаются антибиотики. Беспокоят пациенток и боли после удаления кисты яичника. Поэтому врач выписывает им также обезболивающие средства. Если существенных осложнений нет, уже через неделю можно снимать швы.

После операции пациентке нужна правильная реабилитация. На период восстановления врач дает рекомендации относительно временного соблюдения диеты, основанной на употреблении жидкой пищи. Кроме того, нужно ограничить физические нагрузки. После лапароскопии кисты яичника или лазерного удаления это будет несколько недель, в то время как после лапаротомии этот период существенно увеличится. Также минимум на месяц нужно отказаться от половых контактов.

Стоит также выделить особенности, которые имеет дальнейшее лечение после удаления кисты яичника и регулярное посещение гинеколога. Так как у специалиста есть возможность регулярно следить за состоянием пациентки, он обязан рассказать, какой должна быть профилактика кисты яичника. Кроме того, поскольку овуляция после проведения операции вскоре восстанавливается, врач должен подобрать наиболее подходящий контрацептив на ближайшие месяцы.


Важно! Зачатие менее чем через 3 после хирургического вмешательства крайне нежелательно.

Если о развитии образования узнает женщина в положении, ей важно знать, можно ли вылечить кисту яичника до рождения ребенка. Кроме того, беспокоятся будущие мамы и о том, может ли киста быть опасной для малыша. Стоит отметить, что вначале врач просто назначает регулярные ультразвуковые исследования с целью наблюдения за динамикой процесса развития образования. Также он может подобрать «легкое» лекарство от кисты.

Если специалист видит ухудшение состояния пациентки, тогда возникает вопрос относительно того, как вылечить кисту яичника. При необходимости оперативного лечения чаще всего используется лапароскопический метод. Если же образование имеет большие размеры, может потребоваться лапаротомия. Однако данный метод вмешательства опасен как для ребенка, так и для его матери.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника? Это зависит от особенностей проводимой операции и степени удаления пораженных тканей. В среднем, беременность наступает у 60-70% пациенток. Если яичники не были удалены, то овуляция восстанавливается и уже через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства можно планировать зачатие.

Лапароскопия яичников (удаление кисты)

Помните! Какой бы метод удаления кистозного образования не выбрал врач, главное соблюдать все его назначения и придерживаться всех правил послеоперационного периода!

Лапароскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует проведения необходимого обследования. Женщина обычно госпитализируется в стационар за 1-2 суток до проведения вмешательства. Обязательной является беседа пациентки с анестезиологом накануне вмешательства.

Перед лапароскопией пациентке необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление газообразующих продуктов и напитков. Последний прием пищи осуществляется не позднее 18.00. Женщине разрешается пить воду до 22.00. В день операции пить и есть нельзя.

Подготовка к вмешательству также включает гигиенический душ, удаление волос в области лобка и промежности.

Список анализов для лапароскопии кисты яичника обычно включает:

  • анализы крови (общий и биохимический), мочи;
  • скрининг гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу;
  • флюорографию легких;
  • определение резус-фактора, группы крови;
  • гинекологические мазки (общий, бакпосев, выявление половых инфекций).

Обследование также может включать определение концентрации половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы. Женщина посещает терапевта, который назначает ЭКГ, коагулограмму для обнаружения противопоказаний к вмешательству.

Операция проводится в условиях общего наркоза. В большинстве случаев рекомендуется интубация трахеи, которая позволяет осуществлять контроль над дыхательной функцией и поддерживать наркоз в течение необходимого времени. Накануне проводят премедикацию, подразумевающую введение успокоительных препаратов в сочетании со снотворным.

Стол, на котором осуществляют лапароскопию, следует наклонить концом у изголовья на 30 градусов. Это необходимо для принятия кишечником необходимого положения с целью получения доступа к яичникам.

Область живота обрабатывается антисептиком. Затем в пупке выполняют прокол для наполнения брюшной полости углекислым газом, вводят лапароскоп. Это специальный инструмент с видеокамерой и источником освещения. Сбоку у паха делают проколы для помещения манипуляторов с необходимыми инструментами. Лапароскопия правого яичника по статистике проводится чаще всего.

В процессе вмешательства выполняют вылущивание кисты, а также клиновидное иссечение части яичника. В некоторых случаях требуется удаление всего органа. Врач проводит осмотр окружающих тканей. При необходимости лапароскопия дополняется классической операцией.

При отсутствии кровотечения инструменты извлекают, а углекислый газ отсасывают. На область проколов наносят швы, стерильные повязки.

ПОДРОБНОСТИ:   Йодобромные ванны: показания и противопоказания, отзывы

На завершающем этапе анестезиолог проверяет дыхание женщины, ее общее состояние. При отсутствии осложнений пациентка переводится в палату. Обычно интенсивная терапия не требуется.

  • Ожирение 3-4 степени
  • Нарушение свертываемости крови
  • Острые и хронические инфекционные заболевания
  • Операции, выполненные менее полугода назад
  • Инфаркт, инсульт
  • Сердечная или легочная недостаточность
  • Гнойный перитонит
  • Сильное вздутие кишечника
  • Внутренние кровотечения
  • Спайки в органах брюшной полости

Диагностика кисты яичника

Выявить новообразование можно с помощью:

  • Гинекологического осмотра.
  • УЗИ.
  • Анализа крови и мочи.
  • Компьютерной и магниторезонансной томографии.
  • Диагностической лапароскопии.

Поскольку при беременности появляются схожие симптомы пациентку дополнительно направляют сдать анализ на ХГЧ, чтобы исключить беременность.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника

Обработка швов проводится ежедневно. Антибиотики после лапароскопии яичников предупреждают развитие воспаления. Необходимо также контролировать температуру тела. Женщину обычно выписывают на 3-5 сутки. Швы удаляют на амбулаторном приеме (7-10 день). Через 2 недели трудоспособность восстанавливается.

До конца цикла рекомендуется использовать контрацепцию, чтобы предупредить наступление беременности. Лечение после лапароскопии кисты яичника обычно требуется при удалении эндометриоидных образований. Если вмешательство проводилось по поводу функциональных и лютеиновых кист, планировать беременность можно через несколько недель. Посещать солярий после лапароскопии кисты яичника в течение месяца не рекомендуется.

Вздутие живота после лапароскопии яичников является нормой. Болевой синдром беспокоит пациенток в течение первых суток. Боли после лапароскопии кисты яичника не должны быть интенсивными. Неприятные ощущения локализуются в области проколов, паха и плеча справа. Диафрагмальный нерв раздражают остатки газов, что приводит к появлению кратковременных болей. Бандаж после лапароскопии кисты яичника позволяет снизить выраженность болезненных ощущений.

Кроме локальной болезненности, также наблюдается ломота в теле и отечность. У некоторых пациенток отмечаются боли в спине после лапароскопии кисты яичника.

В первые дни после вмешательства возможно появление мажущих, сукровичных выделений. В норме кровянистые выделения после лапароскопии кисты яичника не должны быть обильными

Присоединение инфекции возможно при несоблюдении правил асептики. Иногда причиной инфекционных осложнений становится хронический воспалительный процесс. На развитие осложнений указывает значительное повышение температуры, интенсивные боли, появление выделений с неприятным запахом.

Нарушение целостности органов в малом тазу (кишечника, мочевого пузыря) встречается нечасто. Наполнение углекислым газом, оснащение аппаратуры видеокамерой снижают риск травмирования органов. В противном случае может потребоваться повторное вмешательство с целью восстановления поврежденных тканей.

Возможно повышение температуры тела до субфебрильных единиц после хирургического вмешательства, в том числе лапароскопии. Повышенная температура может наблюдаться в течение нескольких суток после вмешательства.

Значительное повышение температуры указывает на присоединение инфекции и развитие осложнений.

Основные признаки кровотечения, связанного с кистой:

  • Головокружение, бледность, слабость.
  • Сильные внезапные боли в животе.
  • Кровавые выделения из влагалища, никак не связанные с менструацией.

Если яичник был сохранен, то лапароскопическая операция не влияет на способность к оплодотворению. Врачи рекомендуют после операции пройти курс гормональных препаратов, и после него смело приступать к планированию зачатия.

Если проводилось удаление эндометриоидной кисты, то следует также пройти курс лечения эндометриоза для успешного вынашивания плода в будущем.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Проведение операции и беременность

Функциональная киста яичника не влияет на зачатие и благоприятное течение беременности. Если женщина забеременела после выявления кисты – нет причин для беспокойства. Такие образования самостоятельно исчезают до 17-20 недели беременности.

Если вы только планируете беременность и диагностирована киста – посоветуйтесь с врачом. Возможно придется прибегать к лечению или удалению незамедлительно, поскольку многие методы терапии противопоказаны при беременности.

При обнаружении кисты после зачатия плода (в первом триместре) врач назначает несколько процедур УЗИ, чтобы следить за развитием кисты. Если при беременности в течение нескольких месяцев киста не пропадает и ее размер составляет больше 5 см, потребуется операция.

Противопоказания

Удаление яичников лапароскопическим методом может быть противопоказано. Обычно операцию не проводят в следующих случаях:

  • ожирение 3-4 стадии;
  • инсульт и инфаркт;
  • нарушения в гемостазе;
  • полостная операция, которая была проведена менее 6 месяцев назад;
  • онкологическая настороженность;
  • перитонит;
  • шоковые состояния;
  • кровопотеря;
  • свищи;
  • гнойное поражение кожных покровов.

Некоторые противопоказания имеют относительный характер. При их устранении возможно удаление посредством лапароскопической методики.

Прогноз при заболевании

Кисты яичников часто рецидивируют. Чтобы предотвратить повторное появление новообразований, потребуется придерживаться назначений и рекомендаций врача.

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Отзывы

Лапароскопия придатков является щадящим вариантом хирургического вмешательства. Отзывы пациенток говорят о низкой травматичности и эффективности операции. Швы после лапароскопии кисты яичника практически не оставляют косметических дефектов, что важно с эстетической точки зрения.

В отличие от полостной операции, планировать беременность после лапароскопического метода удаления можно со следующего цикла. Отзывы пациенток указывают, что проведенное хирургическое вмешательство не сказывается на репродуктивной функции. Гематома после лапароскопии кисты яичника рассасывается обычно без последствий.


Автор статей
Серафимова Наталья - публикует и подбирает материалы для сайта, является заведующей муниципальной женской консультации. Профессор. Преподает гинекологию в медицинском университете.
Присоединяйтесь к нам в VK
Присоединяйтесь к нам в Одноклассниках